revista para

Gerontología+Geriatría

Originales

Z Gerontol geriátrico Martin Jäger1 · Ulrich Thiem2,3 · Holger Stege4

https://doi.org/10.1007/s00391-020-01712-7 1 Hüttenhospital sin ánimo de lucro GmbH, Dortmund, Alemania
Recibido: 16 de enero de 2020
2 Clínica médico-geriátrica, Albertinen-Haus Hamburg, Hamburgo, Alemania
Asumido el 10 de febrero de 2020
3 Cátedra de Geriatría y Gerontología, Hospital Universitario Eppendorf (UKE), Hamburgo, Alemania
© El(los) autor(es) 2020 4 Clínica de Geriatría, Ruppiner Kliniken GmbH, Hospital Universitario de la Universidad Médica
Brandeburgo (MHB), Neuruppin, Alemania

desarrollo de uno nuevo

herramientas de tamizaje para
Detección de disfagia
pacientes geriátricos: que
Herramienta de detección de disfagia
geriatría

reducción del riesgo relativo de aproximadamente 70-80%

antecedentes mano, tiene presbifagia secundaria
– es decir, presbifagia como resultado y también puede conducir a una reducción
La disfagia orofaríngea se define como una directo de una enfermedad en la vejez de costos relevante [9, 12, 16, 19, 22, 24].
disfunción del – gran relevancia [18]. El significado Sin embargo se lleva a cabo en muchas instituciones
acto de tragar o una alteración de la ingesta y la frecuencia de estos cambios sin detección o manejo estandarizados de la
de alimentos y líquidos, así como conducir a la clasificación de la disfagia disfagia [9, 19].
-transporte. Esta amplia definición de orofaríngea como un síndrome geriátrico
disfagia no requiere una [2]. Herramientas comunes para
percepción consciente de la persona en cuestión La disfagia orofaríngea es detección de disfagia
y por lo tanto incluye el fenómeno La edad avanzada es un predictor de
de aspiración silenciosa [13, 30]. complicaciones graves y El objetivo de las herramientas de detección es
La diferenciación de edad típica aumento de la mortalidad [18]. en clínica la identificación temprana de pacientes de
Cambios relacionados con hallazgos la evaluación de la disfagia orofaríngea riesgo. La mayoría de los pacientes de
patológicos conduce a juicios erróneos, riesgo deben ser atendidos en el primer nivel
problemas de presbifagia. Por un lado, ya que los síntomas son en su mayoría atípicos de atención por personal capacitado
puede haber cambios complejos en el acto y representar de forma ambigua o, p. B a través de descubierto en el sistema de salud. de
de tragar debido a procesos fisiológicos de una alteración de la sensibilidad faríngea y cribado de disfagia
envejecimiento con una disminución laríngea completamente ausente se han validado varios métodos, especialmente para

de la masa muscular (sarcopenia), puede [23]. dificultades especiales pacientes con accidente cerebrovascular (. Tab. 1). sidra de pera

disminución de la elasticidad del tejido la o" falta de conciencia del problema por y Love describieron en 2001 una sensibilidad
conectivo, cambios esqueléticos, cambios en la parte de los afectados [4, 23]. Con frecuencia media de las habituales
Sensor de tecnología y sensibilidad así como el Mo se convierte en un trastorno de la deglución como expresión Método de cribado para la detección de un
dificación del control central de la el proceso de envejecimiento fisiologico Riesgo de aspiración >70% (especificidad de
acto de tragar (primary presby phagie). La visto así que no hay esfuerzo 69-92%) [20]. Ramsey et al. reportado en 2003
presbifagia primaria con para diagnóstico y tratamiento a una sensibilidad de 42 a 97%
disfagia leve resultante [29]. Alrededor del 40-60% de los trastornos una especificidad del 59 al 91% [21].
o" no tiene valor de enfermedad. Sin de la deglución no se detectan clínicamente [1, 3, Las Directrices Intercolegiales Escocesas
embargo, la reserva de compensación 9, 16, 19]. Network (SIGN) recomienda uno en 2010
decreciente aumenta la susceptibilidad a la Un manejo estandarizado de la disfagia prueba de deglución de agua que combina
disfagia severa en el caso provoca una reducción de elementos de diferentes pruebas de detección,
una enfermedad acompañante. otros Neumonía y tasa de mortalidad con re como B. 2 de 6 elementos después de Da

Revista de Gerontología y Geriatría

 Originales

Tabla 1 Resumen de los instrumentos de detección de disfagia

primer autor año instrumento descripción sentido del número de caso Especificaciones
PPV VAN

Smithard 1998 BSA P: accidente cerebrovascular, fase aguda 83 47 86 50 85

[26] G: Videofluoroscopia
E: neumonía por aspiración
1992 BDSM 44 76 59 – –
de pippo P: ACV, rehabilitación
[8º] G: Videofluoroscopia
E: neumonía, asfixia, muerte
Gottlieb 1996 – 180 85 45 – –
P: ACV, rehabilitación
[11] G: ninguno, clin. Evaluación según Logemann
E: disfagia orofaríngea, neumonía
1988 – 137 42 91 75 70
Splaingard P: ACV, rehabilitación
[27] G: Videofluoroscopia
E: Riesgo de aspiración

daniel [6] 1997 – 59 92 67 – –

P: accidente cerebrovascular, fase aguda

G: Videofluoroscopia
E: disfagia orofaríngea, moderadamente grave

Trap [28] 2007 MOLDURA P: accidente cerebrovascular, fase aguda 50 100 50 81 100
G: HONORARIOS

E: Riesgo de aspiración
martino 2009 TOR BSST P: Ictus, fase aguda y rehabilitación 311 91 67 93 46
[17] G: Videofluoroscopia
E: disfagia orofaríngea

SIGNO [1] 2010 escocés ? 76-92 22-67 – –

P: Ictus, fase aguda y rehabilitación
trago de agua G: Videofluoroscopia
prueba E: Riesgo de aspiración

clave [5] 2008 VVST 85 84 64 – –

P: pacientes con dificultades para tragar en la vejez,
Estado post ACV y otras enfermedades neurodegenerativas

G: Videofluoroscopia
E: Riesgo de aspiración

Rofes [25] 2014 VVST 120 94 88 – –

P: pacientes con dificultades para tragar en la vejez,
Estado post ACV y otras enfermedades neurodegenerativas

G: Videofluoroscopia
E: Riesgo de aspiración

Sens sensibilidad, especificidad de especificación, PPV "valor predictivo positivo", VPN "valor predictivo negativo", población P, estándar de oro G, punto final E

Niels [6], Cribado de disfagia de Burke Las declaraciones anteriores gendin clínicas agudas, pero también en
Test (BDST) según de Pippo [7] y muestran que hasta ahora en geriatría centros ambulatorios de disfagia. Todos
Gottlieb [11] y Standardized Swallow wing no usó métodos de detección de disfagia tener una larga experiencia práctica
Assessment (SSA) según Ellul [10]. para pacientes geriátricos en el diagnóstico clínico e instrumental de
En 2007, Trapl introdujo la prueba de mayor son validados. Solo el VVST [5] la disfagia.
consistencia GUSS a 50 agudos examinado un parcialmente geriátrico realizado por el grupo de trabajo
Pacientes con ictus con una sensibilidad del Colectivo de pacientes, pero con ya 2014 una encuesta de clínicas geriátricas
100% y una especificidad de disfagia existente. alemanas sobre la práctica del diagnóstico
50 a 69% validado [28]. Clave tiene 2008 de disfagia. el foco era
la "Prueba de deglución de viscosidad de volumen" Práctica de detección de disfagia en el equipo disponible en ese momento
(VVST) con múltiples consistencias, en geriatría en Alemania diagnóstico de deglución. Los 55 evaluables
con una sensibilidad del 84% y una Los retornos mostraron una imagen
especificidad del 64% [5]. aquí El grupo de trabajo de Disfagia de la DGG ha heterogénea. El proceso de tragar
12 personas sanas (mediana 40 años) Fundada en 2011 con el objetivo de diagnósticos fue relativamente uniforme. Ocurrió
y 85 pacientes (mediana de 70 años), promover el intercambio de experiencias y inicialmente uno previamente no estándar
40 de ellos (mediana de 75 años) con va estándares adecuados para la gestión de la Cribado de disfagia, seguido de
enfermedades cerebrovasculares también desarrollar disfagia. Los miembros también evaluación no uniforme de la
24 (mediana de 60 años) con enfermedades del grupo de trabajo son médicos, terapeutas del disfagia por logopedas, logopedas o
neurodegenerativas. habla, terapeutas académicos del habla y la deglución lingüistas clínicos.
y lingüistas clínicos que abruman La indicación de aparato

Revista de Gerontología y Geriatría

 Resumen · Resumen
y los diagnósticos por imágenes generalmente se Z Gerontol geriátrico https://doi.org/10.1007/s00391-020-01712-7 © El(los)
autor(es) 2020
realizaban en equipo, como es típico en la geriatría.
Los estándares internos para el diagnóstico de

disfagia existían en dos tercios de las clínicas. M Jäger U Thiem H Stege

Desarrollo de una nueva herramienta de cribado para el cribado de disfagia

La encuesta mostró el uso frecuente de la en pacientes geriátricos: la disfagia
prueba de Daniels [6], la GUSS o la prueba de Herramienta de cribado geriatría
deglución de Suiter y Leder [14]. El uso más
frecuente fue el uso de evaluaciones de deglución Fondo abstracto . La
disfagia orofaríngea es común en pacientes geriátricos en pacientes geriátricos se divide en 3 partes: 1.
modificadas y autocompiladas, que a menudo se
justificaban por las insuficiencias de los instrumentos y casi siempre multicausal. Conduce a complicaciones vigilancia y posición sentada, 2. deglución de
graves y, a menudo, no se detecta lo suficiente. Todas saliva, movilidad de la lengua y tos, y 3. prueba de
de detección existentes. Las limitaciones de las deglución de agua. El instrumento de detección puede
las medidas de detección conocidas y establecidas se
pruebas existentes se pueden ilustrar, por ejemplo, centran en pacientes con una enfermedad neurológica ser utilizado por personal médico capacitado y es fácil
con la prueba de Daniels [6] , que está muy subyacente, especialmente después de un accidente de integrar en el trabajo diario.
cerebrovascular.
extendida en las clínicas geriátricas de Alemania
debido a su buena especificidad, sensibilidad y
Discusión. El instrumento de detección recientemente
seguridad con volúmenes de agua ingeridos que Material y métodos. Se llevó a cabo una desarrollado está especialmente diseñado para su
aumentan gradualmente. de los volúmenes bien uso en pacientes geriátricos. Tiene ventajas sobre
búsqueda bibliográfica selectiva sobre el cribado
definidos la prueba es engorrosa y de la disfagia en el grupo de trabajo “Disfagia” de las pruebas de detección recomendadas anteriormente.
la Sociedad Alemana de Geriatría (DGG), que incluye La experiencia previa demuestra buena practicabilidad
médicos, logopedas y terapeutas de la deglución. Con y aceptación en el equipo geriátrico. Estudios
base en los resultados de la investigación bibliográfica posteriores deben comprobar la validez del instrumento.
y nuestras propias experiencias, un grupo de consenso
desarrolló y aprobó un nuevo instrumento de detección
no es adecuado para el uso diario para la detección. para pacientes geriátricos. Palabras clave
Paciente anciano Disfagia Trastorno de la deglución
El reflejo nauseoso por sí solo como predictor es
Cribado · Valoración Geriátrica
relativamente poco fiable [6]. Las otras pruebas
Resultados. La herramienta de cribado para
validadas también han demostrado ser poco
detectar la disfagia orofaríngea
prácticas en la práctica clínica diaria por varias
razones (preparación que requiere mucho tiempo;
medición necesaria de volúmenes y preparación de Desarrollo de un nuevo instrumento de cribado para el cribado de disfagia
las consistencias de las pruebas; mala aceptación en pacientes geriátricos: la herramienta de cribado de disfagia geriatría
de las consistencias de las pruebas; ayudas técnicas
necesarias).
resúmenes

Fondo. La disfagia orofaríngea está muy extendida en pacientes geriátricos consta de tres partes: 1)
en pacientes geriátricos y casi siempre es multicausal. conciencia y control de la postura mientras está
propuesta de uno nuevo A menudo no se reconoce lo suficiente y conduce a sentado, 2) capacidad para tragar saliva y toser, así
Herramienta de detección de complicaciones graves. como motilidad de la lengua y 3) la prueba de
disfagia para pacientes geriátricos Todas las herramientas de detección disponibles y deglución de agua. El cribado puede ser aplicado por
establecidas se centran principalmente en pacientes con personal médico capacitado y puede integrarse
enfermedades neurológicas, generalmente después de un fácilmente en la práctica diaria.
Con base en las experiencias de los miembros del
accidente cerebrovascular. Conclusión. La nueva herramienta de cribado
grupo de trabajo de disfagia, la evidencia disponible
Materiales y métodos. El grupo de trabajo sobre está especialmente dirigida a pacientes
y la encuesta mencionada, se compilaron y disfagia de la Sociedad Alemana de Geriatría (DGG), geriátricos. Tiene ventajas en comparación con
acordaron elementos para un nuevo instrumento que está compuesto por médicos, terapeutas del las pruebas de detección recomendadas

para el tamizaje de disfagia (miembros del grupo habla y el lenguaje y terapeutas de disfagia, realizó anteriormente. Las experiencias iniciales con el
una revisión de la literatura sobre herramientas de instrumento muestran una buena viabilidad y
de consenso . Tabla 3). Los aspectos de factibilidad
detección de disfagia. Con base en los resultados de aceptación en los equipos geriátricos. Estudios
fueron el foco de la compilación. El requisito previo la búsqueda bibliográfica y la experiencia propia, el posteriores tienen que probar la validez del instrumento.
era la viabilidad por parte de personal médico grupo de consenso desarrolló y acordó un nuevo
capacitado que no necesita ninguna calificación instrumento de detección adecuado para pacientes palabras clave

especial en relación con el diagnóstico y la #terapia geriátricos. Envejecido Disfagia Trastorno de la deglución
Cribado · Valoración geriátrica integral
de los trastornos de la deglución.
resultados. El nuevo instrumento de cribado para
la detección de la disfagia orofaríngea

La prueba consta de 3 elementos (. Tab. 2):

Revista de Gerontología y Geriatría

Originales

Tabla 2 Elementos de la nueva herramienta de detección de disfagia acordada 1. Evaluación del estado general
área valuación o nivel de alerta
1 condición general Sí no
Basado en la prueba de golondrina de
¿Hay suficiente vigilancia y atención (>15 min)?
agua escocesa [1] y sabiendo que
la deglución segura solo es posible cuando
Posición sentada erguida, posiblemente con apoyo, ¿es posible?
2 Sí no
el paciente está despierto y sentado en
Inspección oral
posición vertical, la prueba de deglución fue la
¿Es posible la observación de una deglución de saliva?
Se precede a la evaluación de la vigilancia y la
¿Movilidad suficiente de la lengua?
capacidad para sentarse. ¿No debería el paciente
¿Es posible toser de manera efectiva cuando se le solicita? estar lo suficientemente despierto o no para
3 prueba de tragar agua Sí no Ser capaz de sentarse erguido durante 15 minutos, aunque

Aclare su garganta o tosa inmediatamente o hasta 1 minuto después la ayuda se puede utilizar para esto -
¿trago?
es cancelar la proyección y la
¿Cambio de voz inmediatamente o hasta 1 min después del sorbo? persona analizada como en riesgo de aspiración
Explicaciones sobre la aplicación y la evaluación: ver texto ver.

Tabla 3 Participantes en el proceso de consenso para el desarrollo del nuevo instrumento de cribado de
2. Inspección bucal
disfagia (reunión central del grupo de trabajo “Disfagia” de la Sociedad Geriátrica Alemana (DGG; Colonia,
23/03/2012)) El segundo paso verifica los requisitos
Apellido lugar de trabajo lugar de trabajo profesión
anatómicos y funcionales para la deglución.

explosión, cristina Burgbrohl Clínica de rehabilitación geriátrica logopeda

logopeda Evaluación de la deglución de saliva. Del
Hospital comunitario El paciente debe mover activamente la lengua –
Bergman, Sonja Bonn logopeda
logopeda comparable a la evaluación de la disfagia
Embach, Winfried Colonia Práctica de logopedia logopeda/ según Logemann [15] - y toser activamente.
Logopeda
Una tos efectiva es una expresión de
Dinslaken "fuerza muscular" y un requisito previo para
Cazador, Martín Hospital St. Vinzenz médico

Costas, Susanne Bornheim Hospital del Santo logopeda

suficientes mecanismos de limpieza. Si
familia logopeda
una o más de estas maniobras no es

pequeño, sasha Colonia Hospital de Santa María médico posible, eso es todo.
Lerch, Michael Iserlohn posiblemente hospital médico
Suspender la proyección como conspicuo.

Ratón, Catalina Bornheim Hospital del Santo logopeda

familia 3. Prueba de deglución de agua
logopeda
Menzel, Joana Celle hospital General logopeda
logopeda La última parte es una prueba de deglución
de agua. Aquí, 2 veces una cucharadita
Motzko, Manuela Colonia Centro de disfagia de Colonia logopeda
logopeda (aprox. 5ml) agua no espesada Para poder
Orth, Hartwig Hospital Bergisch Gladbach Marien médico utilizar la posibilidad de "tragar", también
se debe
Perniss, Marcos Neuuppin Servicios de salud Osttruppin logopeda
OGD Signos de aspiración después de la primera.
Pitsch, Constanza Celle hospital General logopeda
cucharadita se ofrecerá un segundo.
logopeda Si el curso es normal, entonces 2
cabalga, tania Dinslaken Hospital San Vicente logopeda sorbo (cada uno aprox. 30 ml) de un
logopeda recipiente para beber. No se deben usar
Sickert, Saskia Dresde Clínica Helios Schloss Pulsnitz logopeda copas para el pico; asistencia
logopeda para sujetar el recipiente o bebedero

Stege, Holger Neuuppin Clínicas Ruppin médico me están permitidos. estar documentado

Steiffert, Eva María Colonia Centro de Terapia Neurológica logopeda Aclararse la garganta y toser, así como un
NTC logopeda cambio de voz directamente o hasta
Stitz, Bernhard hennef 1min después del sorbo. Si se documentan
Hospital Católico Siebenberge médico

signos clínicos de aspiración, se debe

Wullenkord, Bert Bornheim Hospital del Santo médico suspender el examen si es notorio. Se
familia acuerda conscientemente una restricción a
los parámetros más importantes y al
número de sorbos de agua.

Revista de Gerontología y Geriatría

limitado. Tampoco hay pruebas de menz, M. Parkinson; EPOC, neumonía; fondos. Financiamiento de acceso abierto proporcionado por el proyecto
ACUERDO.
consistencia múltiple. delirio; depresión, trastorno de adaptación;
Era una pregunta en la 1ra o 2da parte polifarmacia; enfermedades oncológicas y
de la proyección con "no" o en la 3ª parte quirúrgico-ortopédicas Cumplimiento de las pautas éticas
("Prueba de deglución de agua") se responde en la zona de la columna cervical y el cuello. También en el

con "sí", esto se toma como un signo de un aumento práctica ambulatoria y en el hogar de ancianos conflicto de intereses. M. Jäger, U. Thiem y H. Stege
Riesgo de disfagia evaluado y la herramienta puede proporcionar las primeras indicaciones de eso declaran no tener ningún conflicto de interés.

primero la recomendación de ayuno oral. Si Presencia de disfagia al parto y

Los autores no pagaron por este artículo.
alguna pregunta diagnósticos apropiados Estudios realizados en humanos o animales.
en la 1ª y 2ª parte de la proyección con "sí" poner. Para los estudios enumerados, se aplican los respectivos
y respondió "no" en la tercera parte Ante una amplia aplicación de la lineamientos éticos especificados.

puede haber sido tomado por vía oral con el se puede recomendar la detección Acceso abiertoEste artículo se publica bajo el Creative
recomendado hasta entonces debe usar el instrumento en un estudio Commons Attribution 4.0 Licencia internacional

Dieta hecha. validado contra un estándar de oro publicado, que el uso, duplicación,
Se permite la adaptación, distribución y reproducción en
voluntad. Por lo tanto, el AG tiene disfagia. cualquier medio y formato siempre que utilice el
discusión inició un estudio de diagnóstico que acreditar correctamente al autor o autores originales y la fuente,
un enlace a la licencia Creative Commons
prueba el instrumento contra el estudio
adjunte e indique si se han realizado cambios.
El instrumento de tamizaje presentado FEES. Los resultados de este estudio
es, en nuestra opinión, una propuesta se publicará por separado en breve.
pragmática para un cribado de disfagia Las imágenes contenidas en este artículo y otros
El material de terceros también está sujeto a lo anterior.
simple y de bajo umbral en geriatría. El conclusión para la práctica Licencia Creative Commons, salvo que se indique lo contrario
instrumento tiene en cuenta las desventajas en la leyenda de la figura. Si el material en cuestión no está

de los instrumentos existentes. 4 Instrumentos disponibles hasta la fecha bajo la creatividad mencionada
Soportes de licencias comunes y el acto correspondiente
El cribado de la disfagia orofaríngea
no está permitido por la ley es para
Durante la fase de prueba y observación de tiene un enfoque neurológico los usos adicionales mencionados anteriormente del material

la aplicación por parte de los integrantes enfermedades. requieren el consentimiento del respectivo titular de los derechos
ponerse al día
el grupo de trabajo de disfagia mostró una buena 4 El grupo de trabajo sobre disfagia de la DGG ha
Practicidad y aceptación del instrumento. un procedimiento de consenso uno nuevo Para obtener más detalles sobre la licencia, consulte el

Para instrucción uniforme Instrumento para la detección de disfagia Información de licencia en http://creativecommons.org/
licencias/por/4.0/deed.de.
en la aplicación del instrumento desarrollado en pacientes
asegurarse de que el AG tenga disfagia geriátricos y en la página de inicio de la
Material de formación y presentación de la DGG disponible para descargar Apéndice
aplicación desarrollada. Con metido.
este material es un resumen de 4 El nuevo instrumento tiene ventajas literatura
profesionales médicos de manera sencilla y le en comparación con el disponible anteriormente
en un tiempo razonable Exámenes y es fácil por personal 1. Anónimo (2010) Manejo de pacientes
con accidente cerebrovascular: identificación y manejo de
esfuerzo posible. El que debe ser entrenado médico capacitado
disfagia Pautas intercolegiales escocesas
El personal no requiere ninguna calificación aplicar. Red, Edimburgo
2. Baijens LW, Clave P, Cras P et al (2016) Europeo
especial con respecto al diagnóstico. 4 Antes de la recomendación de mayor
Sociedad de Trastornos de la Deglución—Europea
y la #terapia de los trastornos de la deglución. uso en geriatría
Libro blanco de la sociedad de medicina geriátrica de la Unión:
Recomendamos hacerlo Estudia el nuevo instrumento todavía disfagia orofaríngea como síndrome geriátrico.

de detección para ciertos grupos de pacientes validar. Clin Interv Envejecimiento 11:1403-1428
3. Berzlanovich AM, Fazeny-Dorner B, Waldhoer T et
como parte de la encuesta de la al (2005) Asfixia por cuerpo extraño: un problema prevenible
evaluaciones geriátricas o como parte de la causa de muerte en los ancianos. Am J Anterior Med
Dirección de Correspondencia 28:65-69
admisión al geriátrico
4. Butler SG, Stuart A, Markley L et al (2009) Penetración y
clínica o previa presentación en la práctica. dr. Holger Stege
aspiración en adultos mayores sanos como
Clínica de Geriatría, Ruppiner Kliniken GmbH,
En nuestra opinión, todos deberían evaluado durante la evaluación endoscópica de swallo
Hospital Universitario de Medicina
wing. Ann Otol Rinol Laryngol 118:190-198
Pacientes mayores de 70 años con las siguientes
Universidad de Ciencias Aplicadas de Brandeburgo 5. Clave P, Arreola V, Romea M et al (2008) Precisión
Diagnósticos para un posible existente Fehrbelliner Strasse 38, 16816 Neuruppin, de la prueba de deglución de volumen-viscosidad para
disfagia: síndrome de fragilidad, Alemania detección de disfagia orofaríngea y

h.stege@ruppiner-kliniken.de aspiración. ClinNutr 27:806-815

deshidratación, sarcopenia, desnutrición,
6. Daniels SK, McAdam CP, Brailey K y otros (1997)
pérdida de peso; agudo y Evaluación clínica de la deglución y predicción
enfermedades neurológicas crónicas como Soporte financiero. El trabajo del grupo de trabajo de de la severidad de la disfagia. En el J Speech Lang Pathol
disfagia fue financiado por los alemanes. 6:17-24
infarto cerebral, esclerosis múltiple,
Sociedad de Geriatría (DGG) e. V. apoyada. 7. DePippo KL, Holas MA, Reding MJ (1994) El
polineuropatía y miopatía; nuevas Test de cribado de disfagia de Burke: validación de su
enfermedades rodgenerativas como De

Revista de Gerontología y Geriatría

 Originales

uso en pacientes con ictus. Arch Phys Med Rehabil 75:1284-1286 28. Trapl M, Enderle P, Nowotny M et al (2007)
8. DePippoKL,HolasMA,RedingMJ(1992)Validación de la prueba Detección de disfagia junto a la cama para pacientes con
de deglución de agua de 3 onzas para la aspiración después de un accidente cerebrovascular agudo: la pantalla de deglución
accidente cerebrovascular. ArchNeurol49:1259-1261 9. Doggett gugging. Trazo 38:2948-2952

DL, Tappe KA, Mitchell MD et al (2001) 29 Turley R, Cohen S (2009) Impacto de los problemas de voz y
deglución en los ancianos. Otolaryngol HeadNeckSurg140:33–
10. Ellul J, Barer D (1993) Detección y manejo de la disfagia 36 30. Warnecke T, Dziewas R (2013) Neurogenic dysphagia,
en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Edad diagnostics and therapy. Kohlhammer, Stuttgart
Envejecimiento22:17 11. Gottlieb D, Kipnis M, Sister E et al
(1996) Validación de la prueba de beber 50 ml3 para la
evaluación de la disfagia posterior al accidente cerebrovascular.
Disabil Rehabil18:529-532 12. Hinchey JA, Shephard T, Furie K
et al (2005)

Los protocolos formales de detección de disfagia previenen la

neumonía. Stroke 36:1972-1976 13. Kahrilas PJ (1989) La
anatomía y fisiología de la disfagia. En: Gelfand DW, Richter JE (eds)

Disfagia: diagnóstico y tratamiento. Igaku-Shoin MedicalPub,

Nueva York 14. Leder SB, Suiter DM, Warner HL et al (2011)

Iniciar la alimentación oral segura en pacientes en cuidados

intensivos críticos y en unidades de cuidados intensivos basado
en pasar un desafío de tragar agua de 3 onzas (90 mililitros).
JTrauma70:1203–1207 15

Logemann JA (1983) Evaluación y tratamiento de los trastornos de la

deglución.College-HillPress,SanDiego 16 Martino R, Pron G,
Diamant N (2000) Detección de disfagia orofaríngea en accidente
cerebrovascular: evidencia insuficiente para las pautas.Disfagia
15:19– 30 17. Martino R, Silver F, Teasell R et al (2009) La prueba
de detección de deglución junto a la cama de Toronto (TOR BSST):
desarrollo y validación de una herramienta de detección de
disfagia para pacientes con accidente cerebrovascular. Carrera
40: 555-561

18. Muhle P, Wirth R, Glahn J et al (2015) Cambios relacionados

con la edad en la deglución. Fisiología y fisiopatología.
Nervenarzt86: 440–451 19. Parker C, Power M, Hamdy S et al
(2004) La conciencia de la disfagia por parte de los pacientes después
de un accidente cerebrovascular predice el rendimiento de la
deglución. Disfagia 19: 28–35 20. Perry L, Love CP (2001)
Detección de disfagia y aspiración en el accidente cerebrovascular
agudo: una revisión sistemática.
Disfagia 16:7–18 21.
Ramsey DJ, Smithard DG, Kalra L (2003) Evaluaciones tempranas
de disfagia y riesgo de aspiración en pacientes con accidente
cerebrovascular agudo. Stroke34:1252–1257 22. Rittig T, Jäger
M (2002) Estructuras y métodos de manejo de la disfagia. Nutrition
Medicine 17:180-186 23. Rittig T, Jäger M, Füsgen I (2009)
Prevalencia e importancia en pacientes en instalaciones

geriátricas: un estudio biométrico multicéntrico. Eur JGeriatr 2:69-78

24 Rofes L, Arreola V, Almirall J et al (2011) Diagnóstico y manejo de

la disfagia orofaríngea y sus complicaciones nutricionales y
respiratorias en ancianos Gastroenterol ResPract2011:818979
25 Rofes L, Arreola V, Mukherjee R et al (2014)

Sensibilidad y especificidad de la herramienta de evaluación de

la alimentación y la prueba de deglución de volumen-viscosidad
para la evaluación clínica de la disfagia orofaríngea.
NeurogastroenterolMotil26:1256-1265 26. Smithard
DG, O'Neill PA, Park C et al (1998) ¿Puede la evaluación al lado de
la cama excluir de manera confiable la aspiración después de
un accidente cerebrovascular agudo? Edad Envejecimiento 27:
99-106 27. Splaingard ML, Hutchins B, Sulton LD et al (1988)
Aspiración en pacientes de rehabilitación: videofluoroscopia
versus evaluación clínica de cabecera.
ArchPhysMed Rehabilitación 69:637-640

Revista de Gerontología y Geriatría