Libro de Resumenes

LIBRO DE RESÚMENES
LIBRO DE RESÚMENES
XXIX CONGRESO NACIONAL DE MÉDICOS GENERALES DE ZONA

“MEDICINA DEPORTIVA Y EN CONDICIONES EXTREMAS”
ARICA – 25, 26 Y 27 DE ABRIL 2019
EDICIÓN: MAYO 2019
Dra. Carla Saldías Hernández Dr. Rodrigo Benítez González

Presidenta Regional Agrupación Director General
MGZ Arica y Parinacota XXIX Congreso MGZ Arica 2019
TRABAJOS GANADORES
1er lugar:
TI 125 “Evaluación preparticipativa en seleccionados
regionales del Biobío: Aplicación de propuesta de estándar
internacional para prevención de muerte súbita en
deportistas”.
1er autor: RODRIGO FIERRO JIMÉNEZ.
2do lugar:
CC 045 “Tifus de los matorrales, importante diagnóstico
diferencial de exantema para el médico de APS en el sur de
Chile”.
1er autor: RODRIGO MALDONADO VEAS.
3er lugar:
TI 55 “Actividad física en personal de centros de salud APS
Chile: ¿practicamos lo que predicamos?.
1er autor: FELIPE VILLALOBOS PARRAGUIRRE.
XXIX CONGRESO NACIONAL DE MÉDICOS GENERALES DE ZONA - ARICA 2019
CC. 001 ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO: A PROPÓSITO DE UN

CASO
C.SELMAN1, J.GONZÁLEZ1, W.CORTEGANA1, N.SELMAN2
1. MÉDICOS EDF, HOSPITAL DE PETORCA

2. INTERNO MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE
PALABRAS CLAVE: Artritis, Still´s Disease, Exantema.
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Still del Adulto (ESA) es una rara causa de

Fiebre de origen desconocido (FOD) de etiología no precisada, que afecta al adulto
joven. Se caracteriza por fiebre, artralgias y exantema, al complicarse letal. De
diagnóstico clínico, destaca la Ferritina elevada. Presentamos un caso clínico dada
la importancia de la historia, examen físico y tiempo para llegar al diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Hombre de 27 años, Hipertenso y poliadicto sin tratamiento.

Consulta en el Servicio de urgencias por cuadro de 2 semanas de artralgias en
codos-muñecas-rodillas, mialgias, dolor abdominal, sensación febril y diaforesis,
niega otros síntomas; se diagnostica Rinofaringitis y se maneja ambulatorio.
Reconsulta en 72hrs, donde hemograma, bioquímico y PCR destacan normales.
Ingresa CLOTE, taquicárdico, febril, hipertenso, quejumbroso con exantema de
predominio en tórax. Exámenes: leucocitos16.000 85.9%Segmentados, PCR224,
Bilitotal0.37, Bilidirecta0.17, FA158, GPT104, GOT63, GGT235. Se hospitaliza para
estudio. Se toman hemocultivos, urocultivos, VIH, VHB, VHC, VDRL, CMV, EBV,
Bartonella, Toxoplasma Negativos. Ecocardiograma y TC tórax-abdomen-pelvis sin
hallazgos. Reumatológico: Complemento, ANA, ENA, AML, AMitocondrial, FR
Negativos, Ferritina 59.936. Con diagnóstico de ESA se inician 3 pulsos de
Metilprednisolona, con buena respuesta sintomática en 1 semana y control de
Ferritina857.
CONCLUSIONES: La ESA es diagnóstico de exclusión, descartado infecciones y

enfermedades hemato-oncológicas, representa el 20% de las FOD. Sus
complicaciones (Síndrome de activación de macrófagos) pueden ser letales, por lo
que se necesita una historia y examen físico detallados. El diagnóstico es clínico,
dentro de los exámenes destaca la Ferritina>2.000ng/ml. Nuestro paciente presentó
exantema, dada la alta frecuencia con la que nos enfrentamos a estos, es importante
tenerlo presente. El tratamiento es con Corticoides a dosis altas. No existen guías
clínicas, sólo opinión de expertos, por lo que destaca la importancia de recopilar e
informar nuevos casos.
REFERENCIAS:
1. R. Giacomelli, P. Rucsitti, Y. Shoenfeld. A comprehensive review on adult onset Still´s disease. J
Autoimmun. 2018 Sep;93:24-36. doi: 10.1016/j.jaut.2018.07.018. Epub 2018 Aug 1.
2. M. Carreño, A. Carvallo, C. Trejo, F. Ballestero, C. Martínez. Enfermedad de Still del adulto: Una
gran simuladora. Experiencia clínica basada en 20 casos. Red Med Chile 2009; 137: 1010- 1016.
3. C. García, C. Fernández, O. Rodríguez, J. Acosta. Enfermedad de Still del adulto. Presentación
de un caso. Octubre 2018| Volumen 16| Numero 5.
4. R. Gopalarathinam, E. Orlowsky, R. Kesavalu, S. Yelaminchili. Adult onset Still´s disease: A
review on Diagnostic Workup and Treatment options. Case Reports in Rheumatology. Volumen
2016, Article ID 6502373, 6 pages
5. S. Kadavath, P. Efthimiou. Adult- onset Still´s disease- patogénesis, clinical manifestations, and
new treatment options. Ann Med. 2015 Feb;47(1):6-14. doi: 10.3109/07853890.2014.971052.
Epub 2015 Jan 22.
6. C. Mavragani,E. Spyridakis, M. Koutsilieris. Adult- Onset Still´s Disease: From Phatophysiology to
Thargeted Therapies. Int J Inflam. 2012;2012:879020. doi: 10.1155/2012/879020. Epub 2012 Jun
26.
7. M. Gerfaud-Valentin, Y. Jamilloux, J. Iwaz, P. Sève.Adult- onset Still´s disease. Autoimmun Rev.
2014 Jul;13(7):708-22. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.058. Epub 2014 Mar 19.
1
CC. 002 SINDROME POLIGLANDULAR AUTOINMUNE TIPO 2, CASO

CLINICO
A. MEDINA1, F. FAURE1, M. VOLOSKY2.
(1) MEDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL

INTERCULTURAL KALLVU LLANCA DE CAÑETE, SERVICIO DE SALUD
ARAUCO.
(2) MEDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL DE QUIRIHUE.
SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Adisson, Hipotiroidismo, Ooforitis.
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades autoinmunes afectan al 5 a 10% de la

población y un gran porcentaje de éstas compromete una glándula endocrina. El
síndrome Poliglandular Autoinmune tipo 2, tiene una prevalencia de 1,4-2 por
100.000 habitantes, tiene mayor incidencia en mujeres en edad media. Se define
como la asociación entre Enfermedad de Addison y Tiroiditis linfocitaria crónica
(Hashimoto) y/o Diabetes Mellitus tipo 1.
CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años con antecedente de Hipotiroidismo de larga data

en tratamiento con Levotiroxina 100ug diarios. Refiere historia de 4 meses de
evolución de baja de peso aproximadamente 20 kg asociado a náuseas, vómitos,
compromiso del estado general, hiperpigmentacion de piel y mucosas y amenorrea
hace 6 meses. Dentro de sus antecedentes familiares solo destaca una Tía con
Hipotiroidismo. Exámenes bioquímicos: destaca una Hormona Tiroestimulante
(TSH) de 61uUI/ml, un cortisol crítico: <0,5 ug/dl, ACTH > 1000 pg/ml, hemoglobina
10,7 g/dl, Calcio: 9,5 mg/dl, Creatininemia: 2,5 mg/dl, Anticuerpos Anti-
Tiroperoxidasa (+): 8000 UI/ml, Anticuerpos Anti tiroglobulina (+): 207 UI/ml, FSH:
60 mUI/ml, estradiol: 50 pg/ml. Se manejó con volemizacion solución salina y se
inició suplementación con hidrocortisona endovenosa, al tercer día se agregó la
suplementación de Levotiroxina, evolucionando favorablemente con mejoría de su
función renal y de la parte sintomática. Es dada de alta y en un control posterior se
presenta nuevamente con una FSH alterada agregándose esta vez el diagnostico
de insuficiencia ovárica prematura adicionando terapia reemplazo hormonal además
de levotiroxina e hidrocortisona.
CONCLUSIONES: Dado la frecuente asociación de endocrinopatía autoinmune en

aquellos que ya tienen compromiso de una glándula, debe realizarse de forma
rutinaria el screening de otras endocrinopatías. Tal como se ilustra el caso de esta
paciente que debutó con una enfermedad de Addison teniendo ya el diagnostico de
tiroiditis de Hashimoto agregándose además una ooforitis autoinmune.
2
CC. 003 FAVISMO, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ANEMIA

HEMOLITICA, REPORTE DE UN CASO.
A. MEDINA1., F. FAURE1., M. VOLOSKY2.
(1) MEDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN HOSPITAL

INTERCULTURAL KALLVU LLANKA DE CAÑETE, SERVICIO DE SALUD
ARAUCO.
(2) MEDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN HOSPITAL DE QUIRIHUE,
SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Favismo, Hemolisis, Pentosas.
INTRODUCCIÓN: La anemia por glucosa 6 fosfato deshidrogenasa es una anemia

hemolítica producida por ausencia de dicha enzima en el hematíe, interfiriendo en
la vía metabólica de las pentosas, lo que disminuye el poder antioxidante de la
célula, oxidando la hemoglobina y por ende acortando la vida media del Eritrocito.
Algunas sustancias oxidantes predisponen a hemolisis: Antibióticos,
antinflamatorios o alimentos como las habas (Vicia Faba) cuadro conocido como
Favismo.
CASO CLÍNICO: Paciente de 64 años sin antecedentes mórbidos y previamente

sano, consulta por cuadro progresivo de 3 días de evolución de disnea, compromiso
del estado general, ictericia y orinas oscuras sin disuria, no refiere historia de
patología prostática o vesical, inicialmente hospitalizado como un cuadro urológico,
estudio bioquímico muestra: Antígeno prostático normal, creatininemia: 0,8 mg/dl,
velocidad filtrado glomerular: >90 ml/min/1,73 m2, Bilirrubina total de 7,2 mg/dl a
expensas de bilirrubina indirecta, orina completa destaca hemoglobinuria (+++) sin
hematíes, sin cilindros y sin leucocituria, bacterias escasas. Lactato deshidrogenasa
(LDH) elevada, Hemoglobina de 7,1 g/dl, Volumen corpuscular medio (VCM) de 104,
reticulocitos: 6%, en anamnesis remota destaca consumo reciente de Habas,
aproximadamente 1 kg. Fue derivado a Hematología en Hospital regional para
medición de actividad enzimática que confirmó el diagnostico.
CONCLUSIONES: Las habas al ser un conocido agente oxidante desencadena la

hemolisis tras el consumo, en este caso se ilustró un caso agudo de anemia
hemolítica que muchas veces puede ser bastante sintomático e incluso requerir
soporte transfusional, se debe recordar dentro del diagnóstico diferencial de anemia
hemolítica aquellas por déficit enzimáticos, esferocitosis, eliptocitosis y anemia
hemolítica autoinmune. Para concluir: es importante la sospecha temprana de un
cuadro hemolítico y la derivación correspondiente, siempre suplementando ácido
fólico pues son cuadros con intensa actividad regenerativa en medula ósea.
3
CC. 004 ADENOCARCINOMA DE URACO, A PROPOSITO DE UN CASO
J. CASTILLO1, S. TOLOZA1, V. ALAMOS1
1MÉDICO EDF, CESFAM LLAY LLAY, SERVICIO SALUD ACONCAGUA
PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma, Urachus, Bladder
INTRODUCCIÓN: El uraco o ligamento umbilical medio es una estructura vestigial

que se extiende desde la cúpula vesical hasta el ombligo, siendo un remanente del
desarrollo embrionario de la comunicación entre alantoides (derivado del saco
vitelino) y el seno urogenital. Fallas en su obliteración pueden producir divertículos
vesicales y estos evolucionar a Adenocarcinoma.
CASO CLÍNICO: Paciente 41 años consulta por masa palpable hipogástrica de larga
data. Masa de 1.5 x 1.0 cm. Asintomático. Ecografía de pared abdominal con
divertículo vesical de 0,5 x 0,8 cm, con lesión hipoecoica en su interior, sin
calcificaciones (Figura N°1). TC abdomen/pelvis con MC sugiere adenocarcinoma
de uraco (Figura N°2).
Estadificación concluye enfermedad localizada. Posterior intervención quirúrgica
con cistectomía parcial, más resección en bloque de uraco y ombligo sin incidentes.
Biopsia diferida confirma adenocarcinoma de uraco.
CONCLUSIONES: La mucosuria es un síntoma muy característico, sin embargo, el

más frecuente es la hematuria. Otras formas son: uretrorragia, fistulización cutánea
de material mucoide, infecciones de repetición, masa abdominal y uropatía
obstructiva.
La ecografía suele ser la modalidad de imagen inicial utilizada para confirmar. Son
hallazgos característicos de adenocarcinoma, el comprometer en su porción caudal
la pared vesical o la presencia de una masa quística supravesical encapsulada con
una calcificación periférica de baja atenuación (hipoecoico) por su componente
mucinoso.
La sospecha clínica se suele confirmar mediante cistoscopia y biopsia. Respecto
cistoscopia, su presentación típica es una masa ulcerada en la cúpula o pared
anterior.
La cirugía es el tratamiento primario. La resección debe incluir resección en bloque
de la cúpula vesical, ligamento uracal y el ombligo. En cuanto a terapia sistémica,
se considera radiorresistente y la quimioterapia no se encuentra muy definida.
REFERENCIAS:
1. Gopalan A, Sharp DS, Fine SW, et al. Urachal carcinoma: a clinicopathologic analysis of 24 cases
with outcome correlation. Am J Surg Pathol 2009; 33:659–668.
2. Grignon DJ, Ro JY, Ayala AG, et al. Adenocarcinoma primario de vejiga urinaria. Un análisis
clínico-patológico de 72 casos. Cancer 1991; 67: 2165.
3. Gill HS, Dhillon HK, Woodhouse CR. Adenocarcinoma de vejiga urinaria. Br J Urol 1989; 64: 138.
4
CC. 005 TROMBOSIS VENA DORSAL DEL PENE, A PROPOSITO DE UN

CASO
J. CASTILLO1, J. ORTEGA1, P. FARIAS1
PALABRAS CLAVE: Thrombosis, Penis, Anticoagulant.
INTRODUCCIÓN: En 1939, Mondor describe por primera vez la trombosis de venas

superficiales de la pared torácica. Posteriormente Braun-Falco describe la flebitis de
las venas dorsales del pene como parte de una flebitis generalizada, para luego en
1958, Helm, publicar por primera vez la trombosis dorsal de la vena dorsal del pene
aislada.
CASO CLÍNICO: Paciente 73 años, hospitalizado por cuadro de NAC con

requerimientos de O2. Al 3° día de hospitalización refiere aparición incidental
(asintomática) de 1 nódulo de 1.2 x 0,3 cm proximal al surco balanoprepucial, en
relación al trayecto de la vena dorsal del pene (Figura N°1). En Ecografía Doppler
se diagnóstica Trombosis vena dorsal del pene (Figura N°2), iniciándose tratamiento
anticoagulante, antiinflamatorio y analgésico con buena respuesta y remisión
absoluta del nódulo al cabo de 6 semanas y recanalización venosa absoluta a la 9na
semana en Ecografía Doppler control.
CONCLUSIONES: La trombosis dorsal del pene se presenta clínicamente como un

nódulo palpable asintomático, rara vez con dolor e inflamación. Sus factores
etiológicos son micro-macro traumas a repetición (actividad sexual prolongada),
infecciones, tumores pelvianos, hipospadias, trombosis venosas profundas, etc. El
diagnóstico es clínico, complementado con imágenes. El método de referencia es la
Ecografía Doppler color que evidencia falta de compresión, aumento del calibre
venoso y una imagen hipoecoica endoluminal. En inmunohistoquímica, resulta
positivo para CD31-CD34, permitiendo realizar el diagnóstico diferencial con la
Linfangitis esclerosante no venérea (cordones serpenteantes que corresponden a
vasos linfáticos dilatados) cuyos marcadores positivos son de podoplanina y D2-40,
sin embargo, la biopsia y el estudio inmunológico se realiza de forma infrecuente,
resultando técnicas invasivas que no se realiza de rutina. Su tratamiento consiste
en reposo de actividad sexual, AINES y anticuagulantes, y en casos refractarios,
tratamiento quirúrgico (trombectomía).
REFERENCIAS:
1. Sasso F, Gulino G, Basar M, Carbone A, Torricelli P, Alcini E. Penile Mondor`s disease: an
underestimated pathology. Br J Urol 1996 May;77(5):729-732.
2. Rodriguez Faba O, Parra Muntaner L, Gómez Cisneros SC, Martín Benito JL, Escaf Barmadah S.
Trombosis de la vena dorsal del pene (flebitis de Mondor). Aportación de un nuevo caso. Actas
Urol Esp. 2006;30:80-2.
3. Swierzewski SJ 3rd, Denil J, Ohl DA. The management of penile Mondor´s phlebitis: superficial
dorsal penile vein thrombosis. J Urol 1993 Jul;150(1):77-78.
4. Bertolotto M, Serafi ni G, Savoca G, Liguori G, Calderan L, Gasparini C, et al. Color Doppler US
of the postoperative penis: anatomy and surgical complications. Radio Graphics. 2005;25:731-48.
5
CC. 006 TUMOR DE WILMS, A PROPOSITO DE UN CASO
J. CASTILLO1, J. ORTEGA1, A. ORELLANA1
PALABRAS CLAVE: Wilms Tumor, WAGR syndrome, Kidney.
INTRODUCCIÓN: El tumor de Wilms o nefroblastoma infantil es la neoplasia

urogenital más común de la infancia. Se ha asociado con mutaciones, con pérdida
de función de genes supresores, de transcripción de tumores y diferenciación de
tejido genitourinario. Es una enfermedad esporádica, y solo el 10% se presenta
como parte de un síndrome de malformación múltiple. En estos se encuentra
principalmente el síndrome WAGR (Wilms tumor, Aniridia, Anomalías
Genitourinarias, retardo mental).
CASO CLÍNICO: Paciente masculino, 1 año 1 mes, sin antecedentes mórbidos. En

control sano con médico destaca aniridia (Figura N°1) y masa abdominal
asintomática de 4x6 cm, tensa, móvil, de bordes regulares. Se deriva con exámenes
de laboratorio normales y ecografía abdominal que evidencia masa renal derecha
sólida, 8x10 cm.
En nivel secundario, tomografía computada de abdomen/pelvis evidencia múltiples
lesiones solidas heterogéneas con diámetro de hasta 81 mm, de disposición
periférica, con disminución del espesor de la corteza renal, sugerente de Tumor de
Wilms (Figura N°2). En estudio de diseminación, sin compromiso de órganos
secundarios.
Considerando Estadificación grado I, se realiza ureteronefrectomía radical derecha
y posterior a 11 ciclos de Actinomicina, Vincristina y Adriamicina, sin lesiones
residuales en imágenes de control. Finalmente, por sospecha Síndrome WAGR, se
deriva a genetista para estudio.
CONCLUSIONES: La mayoría son masas abdominales asintomáticas. La

ecotomografía abdominal es el estudio inicial. La Tomografía Computada con
contraste se recomienda para valorar el tumor, su naturaleza y extensión.
Excepcionalmente se optar por resonancia magnética. Una vez establecido el
diag¬nóstico se deberá estadificar y seguir uno de los protocolos establecidos, como
son el National Wilms Tumor Study (NWTS) o el Societe Internationale DOncologie
Pediatrique (SIOP), para poder realizar un se¬guimiento y tratamiento adecuado.
Deleciones hemicigotas de la región cromosómica 11p13 generan malformaciones
múltipes como el Sindrome WAGR.
REFERENCIAS:
1. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Garshell J, Miller D, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J,
Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics
Review, 1975-2012, Instituto Nacional del Cáncer. Bethesda, MD, basado en el envío de datos
de SEER de noviembre de 2014, publicado en el sitio web de SEER, abril de 2015. Disponible
en: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2012/results_merged/sect_29_childhood_cancer_iccc.pdf
(Consultado el 6 de diciembre, 2015).
2. Dome JS, Graf N, Geller JI, et al. Avances en el tratamiento y la biología del tumor de Wilms:
progreso a través de la colaboración internacional. J Clin Oncol 2015; 33: 2999.
6
CC. 007 OLIGODENDROGLIOMA, UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A

CONSIDERAR EN PACIENTE ADULTO QUE DEBUTA CON CRISIS DE
AUSENCIA.
C. ARAYA1 , C. AHUMADA2, D. LEIVA3 , P.ROSALES4.

1
MEDICO EDF, PSR AMENGUAL, SERVICIO DE SALUD AYSÉN; 2MEDICO EDF,
PSR VILLA O´HIGGINS, SERVICIO SALUD AYSÉN; 3MEDICO EDF, DIRECCION
DE SALUR RURAL, SERVICIO DE SALUD AYSÉN, 4MEDICO EDF, PSR CALETA
TORTEL, SERVICIO DE SALUD AYSÉN
PALABRAS CLAVE: oligodendroglioma, ausencia, convulsión.
INTRODUCCIÓN: Los Oligodendrogliomas son neurotumores poco frecuentes que

representan el 5% de los tumores neuroepiteliales del SNC1. La edad de
presentación varía entre los 25 a 45 años, presentando un crecimiento lento e
infiltrativo. El síntoma más común es la convulsión, ya sea focal o generalizada,
existiendo también reportes de crisis de ausencia como manifestación única en
población adulta. La crisis de ausencia se define como un compromiso de
conciencia agudo sin alteración del tono muscular del paciente, la que puede ir
seguida de convulsiones sutiles generalmente no detectadas2. Si bien es un cuadro
epiléptico frecuentemente diagnosticado en población pediátrica también puede
presentarse en población adulta como manifestación clínica de neurotumores. El
tratamiento actual del oligodendroglioma es quirúrgico, seguido de radioterapia
con/sin quimioterapia asociada con muy buen pronóstico3.
CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años de sexo masculino sin antecedentes

mórbidos. Es trasladado a PSR Villa O´Higgins debido a compromiso de conciencia
súbito presenciado por pareja la que refirió que paciente no respondía a estímulos,
roncaba de manera profunda y presento cianosis periférica. Se realizan maniobras
de soporte vital con recuperación de conciencia de espontánea, sin déficit
neurológico. Se realiza derivación a neurología en Hospital Coyhaique, con
observación de Epilepsia. Se completa estudio con RNM que revela
Oligodendroglioma Grado II Frontal. Debido a complejidad de caso se deriva a
Hospital de Puerto Montt donde se realiza neurocirugía con buena respuesta, sin
requerimiento de radioterapia ni quimioterapia, debido a la localización en lóbulo
frontal. Actualmente en tratamiento con anticonvulsivante y controles periódicos con
neurocirugía.
CONCLUSIONES: A pesar de su baja incidencia el Oligodendroglioma debe ser

considerado como un diagnostico probable en paciente adulto con crisis de
ausencia.
REFERENCIAS:
1. Ostrom QT, Gittleman H, Liao P, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary brain and others
central nervous systems tumors diagnosed in United States in 2010-2014. Neuro Oncol2017:
19:v1.
2. Morshed RA, Han SJ, Hervey-Jumper SL, et al. Molecular features and clinical utcomes in
surgically treated ow-grade diffuse liomas in patient over the age of 60. J Neuroocol 2019: 41:383.
3. Lassman AB, Iwamoto FM, Cloughesy TF, et al. International retroespective study of over 1000
adults with anaplastic oligodendroglial tumors. Neuro Oncol 2011: 3:649.
7
CC. 008 CERVICALGIA, NO SIEMPRE ES HERNIA: REPORTE DE UN

CASO.
N. GÓMEZ1, R. GONZÁLEZ1, V. BOSCH2, D. OLMEDO3.
1MÉDICO EDF, CESFAM DR. AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ, SERVICIO DE

SALUD ARICA, 2MÉDICO EDF, POSTA RURAL SAN MIGUEL DE AZAPA,
SERVICIO DE SALUD ARICA, 3MÉDICO EDF, CESFAM DR. REMIGIO
SAPUNAR MARÍN, SERVICIO DE SALUD ARICA.
PALABRAS CLAVE: Espondilosis, Cervicalgia, Radiculopatía.
INTRODUCCIÓN: La espondilosis cervical una enfermedad de la columna cervical

degenerativa, afecta las zonas de mayor movilidad de las vértebras cervicales
inferiores, estrecha el conducto raquídeo y los agujeros intervertebrales, deteriora
progresivamente la médula espinal, las raíces o ambas, provocando lesiones
altamente incapacitantes1. Afecta fundamentalmente a varones por encima de los
50 años y su historia natural alterna episodios de deterioro neurológico progresivo,
más o menos rápido, con largos periodos de estabilización2.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 54 años, con antecedente de Hipertensión,

hipotiroidismo, Tuberculosis uterina tratada, liquen ruber plano tratado. Presenta
cuadro de 5 meses de parestesias en EESS (extremidades superiores).
Posteriormente consulta en urgencias por cuadro de dos días de intenso dolor en
cuello y parestesias en EESS; se maneja con antiinflamatorios, sin respuesta.
Después de un mes se asocia hipoestesia de ambas EESS, disminución de fuerza
con dificultad en motricidad fina. Al examen destaca examen motor con fuerza M4
en EESS y M5 en EEII (extremidades inferiores), además de desviación de lengua
a derecha y radiografía de columna cervical que muestra artrosis. Debe consultar
de urgencia por paresia de inicio súbito en EESS, es evaluada con escáner de
columna cervical que muestra foraminoestenosis de vértebras cervicales C3-C4 y
C4-C5 izquierdas y C5-C6 bilateral, además de espondiloartrosis cervical. Se realiza
laminectomía descompresiva de vértebras C3 a C6, evolucionando favorablemente.
Tras un año, presenta parestesias leves en extremidad superior derecha, sin otros
síntomas.
CONCLUSIONES: La espondilosis cervical está presente en el 80% de las personas

mayores de 50 años3, por lo tanto frente a un paciente que presente cervicalgia,
parestesias y paresia de EESS, debemos considerar además la Hernia Núcleo
Pulposo, espondiloartrosis con compromiso medular y referir a especialidad para
iniciar estudio imagenológico y tratamiento según corresponda.
REFERENCIAS:
1. Andrade M, Gavilánes M. Espondilosis cervical. El rol de la prevención secundaria en la aparición
de la mielopatía cervical espondilótica. Revista Cubana de Reumatología. 2015; 17(1), 79-84.
2. Martín R, Carda J.R, Montiaga F, Pinto J.I, Sanz F, Paternina B, Trigueros F, Izquierdo J.M, &
Vázquez-Barquero A. Mielopatía cervical: análisis retrospectivo de los resultados quirúrgicos de
54 pacientes tratados mediante discectomía y fusión intersomática por vía anterior. Neurocirugía.
2005; 16(3), 235-255.
3. Alexander E. History, physical examination, and differential diagnosis of neck pain. Phys Med
Rehabil Clin N Am. 2011 Aug;22(3):383-93, vii.
8
CC. 009 CRISIS OTOLÍTICA DE TUMARKIN A PROPOSITO DE UN

CASO
R. CORVALÁN1, A. EPPRECHT2
1,2
MEDICO EDF CESFAM SANTA CRUZ, SERVICIO DE SALUD O’HIGGINS.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Ménière, Tratamiento Intratimpánico,

Tumarkin.
INTRODUCCIÓN: La crisis otolítica de Tumarkin (COT) se observan en pacientes

con antecedente de enfermedad de Ménière, corresponden a episodios de caída
repentinas, en ausencia de alteración de conciencia, vértigo u otro síntoma
premonitorio. En series internacionales la prevalencia de las crisis otolíticas es entre
5-6% hasta 32,5%-72% dependiendo de las series analizadas. Estos episodios se
pueden presentar en cualquier estadio de la enfermedad.
CASO CLÍNICO: Paciente de 62 años con antecedentes de enfermedad de Ménière

desde el 2012, presenta progresión clínica de la enfermedad con intensificación de
vértigo subjetivo, tinnitus e hipoacusia bilateral fluctuante, con evolución tórpida
pese a tratamiento médico por vía oral e intratimpánico. Se descarta patología
orgánica descompensante. Entre el 2017 y 2018 se agrega un total de 8 episodios
de caídas súbitas con retropulsión, sin compromiso de conciencia, sin crisis tónico-
clónicas, sin pérdida de control de esfínteres, que se asoció a traumatismos
cefálicos y de otros segmentos corporales. Es reevaluada por equipo
Otorrinolaringológico en Centro Clínico Auditivo, donde se intensifica tratamiento
farmacológico con Betahistina 24 mg cada 8 horas, presentando mejoría parcial de
clínica asociada a enfermedad de Ménière, pero persistiendo cuadro de COT,
planteándose tratamiento intratimpánico con Gentamicina o Glicerol, tratamiento
que no se lleva a cabo por suspensión de crisis.
CONCLUSIONES: Las crisis otolíticas de Tumarkin tienen una evolución incierta,

se asocian a un menor nivel de audición que los pacientes sin las crisis. Presentan
además mayor nivel de ansiedad derivada de las mismas caídas.
Se han propuesto tratamientos con Gentamicina intratimpánica, con resultados
alentadores.
REFERENCIAS:
1. Pereira N. et al. Enfermedad de Ménière: caso clínico y revisión de la literatura. Rev Hosp Clín
Univ Chile 2008; 19: 166 – 75.
2. Cortez P. et al. Crisis otolítica de Tumarkin. Revisión de la literatura. Rev. Otorrinolaringol. Cir.
Cabeza Cuello 2017; 77: 335-338.
3. Hornibrook J, et al. A New Theory for Ménière's Disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2017;
156:350.
4. Perez N, Martín E, García-Tapia R. Intratympanic gentamicin for intractable Meniere's disease.
Laryngoscope 2003; 113:456.
5. Casani AP, Piaggi P, Cerchiai N, et al. Intratympanic treatment of intractable unilateral Meniere
disease: gentamicin or dexamethasone? A randomized controlled trial. Otolaryngol Head Neck
Surg 2012; 146:430.
6. Morales C. et al. Crisis otolíticas de Tumarkin o drop attacks en pacientes con enfermedad de
Meniere. Acta Otorrinolaringol Esp 2005; 56: 469-471.
9
CC. 010 ENFERMEDAD DE VON RECKLINGHAUSEN: REPORTE DE

CASO.
R.1 CORVALÁN, A.1 EPPRECHT

1,2
MEDICO EDF CESFAM SANTA CRUZ, SERVICIO DE SALUD O’HIGGINS.
PALABRAS CLAVE: Neurofibromatosis, Glioma, Neurofibroma.
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de von Recklinghausen o Neurofibromatosis tipo

1 corresponde a una mutación en el gen NF1 localizado en el cromosoma 17q11.2,
con una herencia autosómica dominante con penetrancia completa y variabilidad
fenotípica. Tiene una incidencia internacional aproximada de 1 en 3000 individuos.
El diagnóstico se realiza con los criterios de la NIH, pudiendo ser necesario en
algunos casos pruebas genéticas. Los signos dermatológicos se encuentran
presentes en cerca del 99% de los pacientes, pero las manifestaciones óseas,
neurológicas, oftalmológicas y viscerales suelen ser poco pesquisadas por baja
sospecha médica.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino durante control de niño sano a los 3
meses, se observan más de 12 lesiones maculares color café con leche a nivel axial
y Signo de Crowe positivo, por lo que se realiza derivación a Neurología Infantil en
Hospital Regional de Rancagua. A los 3 años inicia con caídas sin compromiso de
conciencia en 3 oportunidades, por lo cual familia de la paciente decide consultar en
extrasistema con equipo médico conformado por Neurología, Oftalmologia y
Dermatología, solicitando exámenes en busca de manifestaciones cutáneas y
extracutáneas de la enfermedad, destacando: Neurofibroma plexiforme en el
antepie izquierdo y Glioma de bajo grado Bulbar derecho. En contexto de caídas se
descartó epilepsia, lesión medular y compromiso ocular. Paciente actualmente tiene
4 años, sin nuevos cuadros de caídas, pero con aumento importante de tamaño y
número de lesiones cutáneas, retraso del desarrollo psicomotor e incipiente
progresión de glioma hacia puente.
CONCLUSIONES: Debido a sus características genéticas y manifestaciones

orgánicas, es una enfermedad de mal pronóstico. Es fundamental realizar la
derivación oportuna y una adecuada anamnesis familiar, para actuar oportunamente
frente a complicaciones en caso de necesitar resolución médico-quirúrgica o
tratamiento paliativo.
REFERENCIAS:
1. Gomez M. et al. Neurofibromatosis tipo 1 (NF1) y su diagnóstico molecular como estrategia del
diagnóstico diferencial y a edades tempranas. Rev Med Chile 2015; 143: 1320-1330.
2. Listernick R et al. Optic pathway gliomas in neurofibromatosis-1: controversies and
recommendations. Ann Neurol 2007; 61:189.
3. Thiagalingam S, Flaherty M, Billson F, North K. Neurofibromatosis type 1 and optic pathway
gliomas: follow-up of 54 patients. Ophthalmology 2004; 111:568.
4. Ferner RE, et al. International consensus statement on malignant peripheral nerve sheath tumors
in neurofibromatosis. Cancer Res 2002; 62:1573.
5. Kolberg M, et al. Survival meta-analyses for >1800 malignant peripheral nerve sheath tumor
patients with and without neurofibromatosis type 1. Neuro Oncol 2013; 15:135.
6. Gutmann DH et al. The diagnostic evaluation and multidisciplinary management of
neuroﬁbromatosis 1 and neuroﬁbromatosis 2. JAMA 1997;278:51-57.
7. Vargas F. et al. Enfermedad de von Recklinghausen. Una visión actual de las neurofibromatosis.
DermatologíaCMQ2009;7(3):181-190.
10
CC. 011 REPORTE DE CASO SÍNDROME DE OSGOOD SCHLATTER
R. GONZÁLEZ1, V. BOSCH2, A HUANCA1
1MÉDICO CESFAM AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ (ANR), SERVICIO DE

SALUD ARICA 2MÉDICO POSTA SAN MIGUEL DE AZAPA, SERVICIO DE
SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: gonalgia, adolescente, Osgood Schlatter
INTRODUCCIÓN: El síndrome Osgood Schlatter es uno de los posibles causales

de gonalgia en deportistas jóvenes durante el crecimiento, especialmente si
practican basquetbol, fútbol, voleibol o corren. Se debe a una apofisitis-avulsión del
tubérculo tibial por la tracción repetitiva a que se ve sometido el núcleo de osificación
secundario de la tuberosidad tibial anterior. Los cambios radiológicos cuando están
presentes incluyen irregularidad apofisaria con arrancamiento de la tuberosidad
tibial en estadios iniciales y fragmentación en estados tardíos.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino 16 años, jugador de basquetbol, sin

antecedentes mórbidos previos consultó por gonalgia bilateral, que se exacerba al
levantarse y subir escaleras, al examen se evidencia eritema y aumento de volumen
en tuberosidad anterior de la tibia, mayor a izquierda, además de dolor exquisito a
la palpación de la zona, resto del examen clínico de rodilla sin alteración, sin derrame
articular y los arcos de movilidad respetados, se solicitó radiografía de rodilla
anteroposterior y lateral que no mostró alteración ósea. Se manejó con reposo e
ibuprofeno durante 3 días con buena respuesta.
CONCLUSIONES: El síndrome de Osgood Schlatter es una patología de

diagnóstico clínico, bastante frecuente en jóvenes deportistas que debe
considerarse entre las causas de gonalgia, puesto que en estados avanzados puede
producir secuelas como fracturas avulsivas que requieren resolución quirúrgica.
11
CC. 012 POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA

CRÓNICA CON PRESENTACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR
INTERMITENTE: A PROPÓSITO DE UN CASO (CC)
AUTORES: S. LEMO1, A. GUÍÑEZ2, C. MAMANI3, N. SALGADO3.

1
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM IRIZ VÉLIZ
2
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM VICTOR BERTÍN
SOTO
3
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM REMIGIO
SAPUNAR MARÍN
PALABRAS CLAVE: polyneuropathy, motor neurons, sensory neurons
INTRODUCCIÓN: La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)

es un trastorno adquirido de los nervios periféricos y las raíces nerviosas. De
causa desconocida.
La prevalencia es de 0,8 a 8,9 por 100.000 habitantes, siendo más común en
hombres mayores.
Se sospecha en pacientes con polineuropatía progresiva o recurrente de 2 o más
meses de evolución. En la presentación clásica el compromiso motor es mayor
que la sensorial, reflejos ausentes y debilidad de los músculos proximales y
distales.
El diagnóstico es clínico y se confirma mediante electromiografía o biopsia de
nervio.
El tratamiento es con inmunoglobulinas, glucocorticoides e intercambio de
plasma.
Aproximadamente 2/3 de los pacientes responderán a cualquier terapia estándar;
10 a 15% serán resistentes y proximadamente el 30% lograrán una cura o
remisión.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 41 años con antecedente de

hipotiroidismo, vasculitis en estudio y migraña, consulta en atención primaria en
2 oportunidades por cuadro de un mes de episodios de debilidad muscular de
extremidades leves y autolimitados, el último con hospitalización en el Hospital
Juan Noé con sospecha de Rabdomiolisis leve, ingresa nuevamente por crisis
tras 6 meses de seguimiento en poli de neurología donde se completan estudios
con punción lumbar y electromiografía, se administra 5 días de inmunoglobulinas
y corticoterapia con evolución favorable, con diagnóstico de egreso de CIDP.
Posterior al alta se realiza ciclo de corticoides orales con baja progresiva al mes,
sin secuelas neurológicas bajo controles periódicos por neurólogo.
CONCLUSIONES: La CIDP en una patología infrecuente, de presentación
paroxística y variable cuyo síntoma principal es la polineuropatía simétrica o
asimétrica de extremidades, si bien no es la primera sospecha diagnóstica, es un
diagnóstico diferencial a considerar.
REFERENCIAS:
1. Subacute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Oh SJ, Kurokawa K, de Almeida DF,
Ryan HF Jr, Claussen GC. Neurology. 2003;61(11):1507.
2. Current treatments for CIDP. Ropper AH. Neurology. 2003;60(8 Suppl 3):S16.
3. Randomized controlled trial of intravenous immunoglobulin versus oral prednisolone in chronic
inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Hughes R, Bensa S, Willison H, Van den
Bergh P, Comi G, Illa I, Nobile-Orazio E, van Doorn P, Dalakas M, Bojar M, Swan A,
Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment (INCAT) Group. Ann Neurol. 2001;50(2):195.
12
CC. 013 LOBECTOMÍA PULMONAR POR BRONQUIECTASIAS

SECUNDARIAS A TUBERCULOSIS INFANTIL:
A PROPÓSITO DE UN CASO
S. LEMO1, A. GUÍÑEZ2, C. MAMANI3, N. SALGADO3.

1
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM IRIZ VÉLIZ
2
SOTO
3
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM REMIGIO
SAPUNAR MARÍN
PALABRAS CLAVE: pulmonary tuberculosis, secundary bronchiectasis,

chronic cough
INTRODUCCIÓN: La bronquiectasia es una enfermedad estructural

caracterizada por una dilatación y distorsión anormal del árbol bronquial. Suele
ser el resultado de una variedad de procesos que debilitan las paredes
bronquiales, que se inflaman crónicamente y se obstruyen con secreciones.
La fibrosis quística es la causa más frecuente de bronquiectasia en niños, seguida
de neumonía previa, inmunodeficiencia primaria, aspiración recurrente incluido
cuerpo extraño inhalado, y discinesia ciliar primaria.
La incidencia nacional de bronquiectasias en niños entre 0 a 15 años varía de 0.5
a 4.2 por 100,000 niños/año.
El síntoma común es la tos persistente, esputo purulento y exacerbaciones
episódicas de la infección. La hemoptisis es poco frecuente en la población
pediátrica.
La cirugía suele estar indicada en pacientes con bronquiectasias localizadas con
síntomas graves.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 18 años, con antecedentes de síndrome
bronquial obstructivo recurrente (SBOR) desde los 2 años y de asma moderada
desde los 5 años bien controlada en sala respiratoria. A los 15 años es
diagnosticada con tuberculosis pulmonar completando tratamiento, pero con
episodios de tos y hemoptisis persistentes, por lo que se realiza scanner de tórax
en Hospital Juan Noé que evidencia Enfermedad bronquiectásica especialmente
severa del lóbulo inferior izquierdo. Paciente continúa controles en policlínico
broncopulmonar de atención secundaria, pero con episodios de hemoptisis y
bronquiectasias infectadas a repetición (2-3/año), por lo que comité
broncopulmonar determina ingreso electivo al cumplir 18 años para resolución
quirúrgica con lobectomía pulmonar inferior izquierda.
CONCLUSIONES: La tuberculosis es una causa poco frecuente de
bronquiectasias en niños, más aún la resolución quirúrgica de las mismas; no
obstante, existen casos aislados en donde la persistencia de complicaciones
requiere tratamientos drásticos como la lobectomía pulmonar.
REFERENCIAS:
1. Bronchiectasis: current clinical and imaging concepts. Kumar NA, Nguyen B, Maki D. Semin
Roentgenol. 2001; 36(1):41.
2. Bronchiectasis: still a problem. Karakoc GB, Yilmaz M, Altintas DU, Kendirli SG. Pediatr
Pulmonol. 2001; 32(2):175.
3. Bronchiectasis: causes and management. Sethi GR, Batra V. Indian J Pediatr. 2000; 67(2):133.
13
CC. 014 TUMOR Y QUISTES RENALES BOSNIAK III

CONCOMITANTES, A PRÓPOSITO DE UN CASO
J. ORTEGA1, C. INOSTROZA2, J. CASTILLO1

1
MEDICO EDF, CESFAM DE LLAY LLAY, SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA
2
INTERNA MEDICINA, HOSPITAL DEL SALVADOR, UNIVERSIDAD DE CHILE
PALABRAS CLAVE: Cysts, Neoplasms, Kidney.
INTRODUCCIÓN:
Los quistes y tumores son las lesiones más frecuentes del riñón. En general son
asintomáticas y su diagnóstico incidental. El estudio se realiza con escáner o
resonancia magnética contrastadas.
El tratamiento generalmente es conservador. Los quistes Bosniak III y IV suelen
ser de indicación quirúrgica, al igual que los tumores mayores a 4 cm, pero con
cuidado en preservar la función renal.
Se presenta un paciente con tumor y quistes renales Bosniak III y su manejo.
CASO CLÍNICO:
Paciente 56 años, masculino, sin antecedentes mórbidos. En estudio por dolor
abdominal inespecífico se solicita escáner de abdomen y pelvis sin contraste que
evidencia masa renal de 6 cm izquierda y dos quistes de 7 y 3 cm derechos.
Estudio con imágenes contrastadas describe quistes derechos Bosniak III.
Laboratorio destaca función renal normal.
Se realiza nefrectomía parcial izquierda, sin intervención renal derecha. Biopsia
postoperatoria destaca carcinoma de células renales.
En controles con resonancia magnética contrastada a los 6 y 12 meses, no se
describen signos de diseminación metastásica, ni cambios en quistes Bosniak III.
CONCLUSIONES:
El pronóstico de un tumor renal depende del sexo masculino y del tamaño,
mientras en los quistes de la escala de Bosniak.
El 20-30% de los tumores mayores a 4 cm son malignos, mientras que el 40-100%
de los quistes Bosniak III-IV son neoplasias.
Si el tumor renal es menor de 1 cm se prefiere la vigilancia activa y si es mayor a
4 cm el manejo quirúrgico. De 1-4 cm depende de cada caso.
Los quistes Bosniak I-II-IIF requieren seguimiento imagenológico y los IV son
quirúrgicos. Los Bosniak III pueden ser de manejo quirúrgico o conservador, pero
se prefiere seguimiento imagenológico en caso de tumor renal concomitante, para
preservar la función renal.
REFERENCIAS:
1. Slywotzky CM, Bosniak MA (2001), Localized cystic disease of the kidney. AJR Am J
Roentgenol. 176(4):843.
2. Clayman RV, Surya V, Miller RP, Reinke DB, Fraley EE (1984) Pursuit of the renal mass. Is
ultrasound enough?, Am J Med. 77(2):218.
3. Glassberg KI. (2002) Renal dysgenesis and cystic disease of the kidney. In: Campbell's
Urology, 8th ed, Walsh PC, Retik AB, Vaughn ED Jr, Wein AJ (Eds), Saunders, Philadelphia,
p.1925.
14
CC. 015 FISTULA COLOVESICAL, REPORTE DE CASO
V. IBAÑEZ1 , C. BRIGNARDELLO2 ,R. MAUREIRA3

1
MEDICO EDF, CESFAM ANA MARÍA JURICIC SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO CENTRAL 2MEDICO EDF CESFAM ENFERMERA SOFÍA
PINCHEIRA SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL 3MEDICO
EDF CESFAM HOSPITAL VICTOR HUGO MOLL DE CABILDO SERVICIO DE
SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Fistula colovesical, fistula intestinal, fistula enterocutánea
INTRODUCCIÓN: La fistula colovesical (FCV) es una entidad poco frecuente,

asociada como complicación a patologías de origen colónico como la diverticulitis,
el cáncer de colon o la enfermedad inflamatoria intestinal. Su síntoma
patognomónico es la neumaturia, asociada o no a fecaluria. Presentamos el caso
de un paciente masculino, adulto mayor que presenta un cuadro de pielonefritis a
repetición y neumaturia.
CASO CLÍNICO: Paciente de 73 años de edad, con el antecedente de DM, HTA,

y un cuadro de diverticulitis no complicada hace 6 meses tratada de forma
conservadora, presenta cuatro episodios de pielonefritis confirmada por
urocultivo, dos de ellas con necesidad de hospitalización. Durante la quinta
consulta se realiza interrogatorio dirigido donde el paciente refiere neumaturia de
forma intermitente pero persistente. Con este antecedente y tras la realización de
un tac de abdomen y pelvis con contraste se confirmó el diagnóstico de FCV,
hospitalizándose para tratamiento quirúrgico.
CONCLUSIONES: La frecuencia de esta patología es difícil de determinar pero

se considera que se presenta en 1 de cada 3000 ingreso hospitalarios quirúrgicos,
es más frecuente en el hombre que en la mujer (3:1) Su síntoma casi
patognomónico es la neumaturia (90%), , en segundo lugar la fecaluria y el dolor
pélvico (70%). Las causas más frecuentes son de origen colónico , en primer lugar
se encuentra la diverticulitis con un 70% de los casos, luego le siguen el Ca de
colon con un 20% y la enfermedad de Chrohn. 7-10%. El examen diagnóstico de
elección es el TAC de abdomen y pelvis con contraste oral o rectal, sin contraste
EV. El tratamiento es siempre quirúrgico
REFERENCIAS
1. Strickland M., Burnstein M, Cohen Z, Colovesical fistulas, Up to Date.
15
CC. 016 MENINGOENCEFALITIS POR VIH , REPORTE DE CASO
VICTOR IBAÑEZ1 , CARLOS BRIGNARDELLO2 ,RAUL MAUREIRA3

1
MEDICO EDF, CESFAM ANA MARÍA JURICIC SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO CENTRAL 2MEDICO EDF CESFAM ENFERMERA SOFÍA
PINCHEIRA SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL 3MEDICO
EDF CESFAM HOSPITAL VICTOR HUGO MOLL DE CABILDO SERVICIO DE
SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: VIH, meningoencefalitis viral, infección por VIH.
INTRODUCCIÓN: La meningoencefalitis aséptica forma parte de las posibles

manifestaciones de la primoinfeccion por VIH, asociada al síndrome
mononucleosico, el cual es la forma más frecuente de presentación del Sd
retroviral agudo. Presentamos el caso de un hombre joven que consulta por fiebre
intermitente, cefalea y déficit neurológico.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes mórbidos,

acude a servicio de urgencias de HEC, por cuadro de fiebre de dos semanas de
evolución de malestar general astenia y odinofagia, la cual cede de
espontaneamente agregando cefalea, desorientación temporoespacial y
alteraciones de la marcha. Al examen físico se encontraba desorientado, con
fuerza m4 en las cuatro extremidades, imposibilidad para ejecutar ordenes, con
sensibilidad conservada, y marcha con base de apoyo aumentada. Se solicitaron
hemograma, PCR, función renal y hepática, citomegalovirus, Epstein barr, VIH, y
se realizó punción lumbar, a la cual se solicitó criptoccocus , y listeria. Se inició
terapia empirica con Ceftriaxona, Aciclovir y Penicilina por la sospecha de
listeriosis,al recibir la confirmación de VIH sospechoso. Se recibieron los
resultados de los cultivos, con resultado negativo y en la puncion lumbar se
constató proteinoraquia e hipoglucorraquia. Fue evaluado por infectologia quien
decide suspender tratamiento ATB y antiviral por alta sospecha de encefalitis por
VIH, el cual fue confirmado por el ISP.
CONCLUSIONES: La meningoencefalitis por VIH es una entidad poco frecuente

que suele presentarse como complicación del Sd mononucleosico de la
primoinfeccion por VIH. Su curso suele ser autolimitado , y siempre debe ser un
diagnóstico de descarte estudiando las otras posibles etiologías de una
meningoencefalitis en paciente inmunocomprometido como son toxoplasma y
criptococcus, No requiere tratamiento específico, suele mejorar de forma
espontánea, antes de que se confirme el diagnostico de VIH y se inicie la terapia
ARV.
REFERENCIAS:
1. Grupo CTO, Enfermedades Infecciosas, Manual CTO de medicina y cirugia, 8 edición, 2011,
Madrid, España CTO editorial.
16
CC. 017 SINDROME DE ALCAPA, A PROPOSITO DE UN CASO
V.IBAÑEZ1 , C.BRIGNARDELLO2 J.INZUNZA3 M.ZAMORA 4

1
MÉDICO EDF, CESFAM ANA MARÍA JURICIC SSMC 2 MÉDICO EDF CESFAM
ENFERMERA SOFÍA PINCHEIRA SSMC 3 MÉDICO EDF CESFAM VISTA
HERMOSA 4 MÉDICO EDF HOSPITAL NANCAGUA
PALABRAS CLAVE: síndrome de Bland-White-Garland, síndrome ALCAPA,

anormalidades coronarias.
INTRODUCCIÓN: El síndrome de ALCAPA (el origen anómalo de la arteria

coronaria izquierda desde el tronco de la arteria pulmonar)) o de Bland-White-
Garland, es una entidad poco frecuente considerada una anomalía coronaria
(frecuencia <1%). Debido a su alta mortalidad, como consecuencia a la isquemia
miocárdica, solo un 10 a 15% de los afectados sobreviven sin tratamiento por lo
que su frecuencia en el adulto es aún menor. Presentamos el caso de un paciente
adulto que se mantuvo asintomático por 58 años y curso 5 embarazos sin
diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 62 años de edad, sin antecedentes, que

de forma súbita inicia con disnea de esfuerzos, y palpitaciones, por lo que se
realiza un ecocardiograma transtoracico que informa hipertrofia ventricular
insuficiencia mitral y FA con sospecha de fistula de coronaria derecha por lo que
se realiza coronariografía la cual informa nacimiento anómalo de la coronaria
izquierda.
La paciente se sometió a cirugía cardiaca con bypass coronario con parche de
pericardio, con buena evolución, actualmente se encuentra asintomática.
CONCLUSIONES: El síndrome de ALCAPA, pertenece al conjunto de las

anomalías cardiacas, con una incidencia de 1 en cada 300000 nacidos vivos1. No
existen registros sobre su incidencia en la población adulta debido justamente a
su baja frecuencia. La sobrevida sin tratamiento quirúrgico es del 10-15, La forma
adulta solo es posible en aquellos casos en que hay un gran desarrollo de
colaterales desde el sistema coronario derecho hacia el izquierdo. El tratamiento
de elección es la cirugía2, con reimplante de la coronaria izquierda en la aorta, sin
embargo, en el adulto es difícil de realizar por lo que se recomienda el bypass
coronario. El cual fue el tratamiento elegido para nuestro paciente.
REFERENCIAS:
1. Héctor Ugalde P., Sebastián Rozas, María ignacia Sanhueza, María cecilia Yubini, Sebastián
García, Síndrome de ALCAPA en adulto. Caso clínico Rev Med Chile 2017; 145: 121-125
2. 2 Manuel F. Jiménez-Navarroa, Nieves Alegre Bayo, José Algarra-García, Diagnostico de
ALCAPA en el adulto Rev Esp Cardiol. 2009;62(10):1179
17
CC. 018 HIPOKALEMIA GRAVE CON ALCALOSIS METABOLICA Y

RABDOMIOLISIS SECUNDARIAS ASOCIADO AL USO DE
DIURETICOS: REPORTE DE CASO
M. BUSTAMANTE1, M. MUÑOZ2, K. ILLANES2, A. VEJAR1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL RÍO BUENO
2
MÉDICO EDF, CENTRO SALUD FAMILIAR (CESFAM) RÍO BUENO
PALABRAS CLAVE: Hipopotasemia, diuréticos, alcalosis
INTRODUCCIÓN: El 98% del potasio (K+) del organismo se encuentra en el

espacio intracelular, principalmente en el músculo esquelético. Las alteraciones
del potasio producen síntomas musculares y cardíacos (arritmias graves) que
requieren diagnóstico y tratamiento precoz. La hipokalemia es la concentración
plasmática de K+ menor a 3.5 mEq/L. Según el déficit, se clasifican en Leve (3-
3.5 mEq/L), Moderada (2.5-2.9 mEq/L) y Grave (menor a 2.5 mEq/L)
CASO CLÍNICO: Paciente de 38 años, con uso de furosemida sin indicación

médica, consulta en Servicio de Urgencias por 1 semana de compromiso del
estado general y calambres en extremidades inferiores (EEII). Al examen físico
destaca PA 116/76, FC 77x´, cardiopulmonar normal, edema y fuerza M4 en
ambas EEII. Exámenes complementarios: PCR 0.7, pH 7.53, HCO3 38.5, lactato
10; Na/K/Cl 136/1.9/91, CK Total >1500, CK MB 45, resto normales. Se realiza
ECG: Ritmo sinusal, FC 77x´, ondas T aplanadas y presencia de Onda U, QTc
0.392 s.
Se envía a Centro de mayor complejidad para corrección de Potasio sérico en
Unidad de Paciente Crítico.
CONCLUSIONES: La hipokalemia puede tener numerosas causas, que pueden

clasificarse en tres grupos: pérdidas extrarrenales, pérdidas renales o
redistribución. El uso de diuréticos corresponde a una de las causas más
frecuentes. Se han identificado cuatro mecanismos que aumentan la eliminación
renal de K+ durante el tratamiento con diuréticos: aumento del flujo tubular,
secreción de vasopresina y de aldosterona y alcalosis, lo cual genera una
redistribución de K+ al interior de las células, probablemente relacionada con la
alcalosis acompañante. Los efectos adversos de la hipokalemia son muy
importantes en determinadas circunstancias. Principalmente, la hipokalemia
severa requiere tratamiento porque se asocia a una duplicación de las arritmias
ventriculares graves, debilidad muscular y rabdomiólisis
REFERENCIAS:
1. R. Llamas Fuentes, L. Jiménez Murillo, A. Berlango Jiménez y F.J. Montero Pérez; Medicina
de urgencias y emergencias; Elsevier, 6° edición; Capítulo 82, 518-520
2. Ewout J. Hoorn, Christopher S. Wilcox y David H. Ellison; Brenner y Rector. El Riñon; Elsevier
España, 10° edición; capítulo 51, 1702-1733
18
CC. 019 TRASTORNO FACTICIO COMO RETO DIAGNÓSTICO EN

ATENCION PRIMARIA: REPORTE DE UN CASO
S. CORREA1
1
MEDICO EDF, CESFAM LORENZO ARENAS, SERVICIO DE SALUD
CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: Salud Mental / Salud Familiar / Trastornos Facticios
INTRODUCCIÓN: El trastorno facticio se caracteriza por la invención, producción

o falsificación de síntomas físicos o psicológicos que simulan una enfermedad
física o mental. Aunque el objetivo de asumir el papel de enfermo es consciente,
las motivaciones por las que se siente impulsado a ello son regularmente
inconscientes
CASO CLÍNICO: Paciente de 56 años con antecedente de Hernia Lumbar

operada en 2015, secretaria en servicio público. Con múltiples consultas con
varios médicos en Centro de Salud Familiar Lorenzo Arenas, además de
consultas en servicios de Urgencia por síntomas motores inespecíficos,
generalmente artralgias de grandes articulaciones de forma migratoria, refiriendo
contracturas musculares con rigidez y dificultades para la movilización. Con
estudios de laboratorio y de imagen dentro de rangos normales. Luego de acoso
laboral en enero 2018 con consultas más repetidas, con cuadros de rigidez
muscular y aparente parálisis, pero con examen neurológico discordante. Se
deriva a Neurología y Reumatología, sin diagnostico por las especialidades.
Paciente se ingresa a Programa de Salud mental, donde se observa
sintomatología ansiosa en paciente eutímica, con actitud pueril, gesticulación
exagerada al contar su relato, de forma inapropiada y repetitiva. Con escaza
movilidad emocional. Se presenta caso en consultoría integral de salud mental y
se deriva a Psiquiatría, planteando Trastorno Facticio
CONCLUSIONES: El Trastorno Facticio es un trastorno mental severo, con mal

pronóstico, con curso crónico. En general hay consenso en que la confrontación
no ayuda a mantener adherencia a tratamientos por el equipo de salud. Paciente
se mantiene con seguimiento regular en Psiquiatría y desde su centro de salud se
acompaña en su ciclo vital, con educación al equipo sobre su diagnóstico para
adecuado abordaje
19
CC. 020 SINDROME DE TAKOTSUBO ASOCIADO A TAQUICARDIA

PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR: REPORTE DE UN CASO
S. CORREA1
1
CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: Miocardiopatia Takotsubo / Síndrome Coronario Agudo /

Salud Familiar
INTRODUCCIÓN: El síndrome Takotsubo (STK) corresponde a una entidad de

mecanismo parcialmente conocido, caracterizado por la morfología que adopta el
ventrículo izquierdo secundario a la hipocinesia o discinesia de los segmentos
apicales e hipercontractilidad de los basales. Las taquicardias paroxísticas
supraventriculares (TPSV) son ritmos rápidos y habitualmente regulares, de
carácter benigno, aunque es típico que sean sintomáticas y crónicamente
recidivantes. Si bien se describe como desencadenante del STK el estrés físico
y/o emocional, la relación con episodios de TPSV no está claramente descrita
CASO CLÍNICO: Mujer de 69 años con antecedente de tabaquismo, Diabetes

Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial. Comienza el 2015 con episodios de TPSV.
Con varias consultas en su centro de salud familiar, donde cedían con maniobras
vaso vagales. En agosto 2018 comienza con cuadro inicial de palpitaciones, pero
asociado a disnea y dolor precordial anginoso. Se evalúa con Electrocardiograma
que revela TPSV con alteraciones inespecíficas del segmento ST en pared
anterolateral. Derivado a Hospital de referencia por observación de Síndrome
Coronario Agudo. Se ingresa a Unidad Coronaria, donde coronariografía no revela
lesiones significativas. Ecocardiografía informa sospecha de STK. Se da alta y
de forma ambulatoria se indica ablación luego de estudio electrofisiológico, sin
nuevos episodios de TPSV
CONCLUSIONES: El STK es un trastorno transitorio estructural miocárdico.

Desde los servicios de atención primaria su diagnóstico diferencial principal son
los Síndromes Coronarios Agudos, hipótesis bajo la cual se deben dar los
tratamientos de urgencia iniciales. Si bien en la literatura no se ha descrito
claramente la asociación con Taquicardias Supraventriculares, este estrés
cardiológico se puede sugerir como causa del trastorno estructural
20
CC. 021 POLIMIALGIA REUMÁTICA: DIAGNÓSTICO Y MANEJO EN

ATENCIÓN PRIMARIA
A. MALDONADO1, C. ALLENDES1
MÉDICO EDF, CESFAM BARÓN, SERVICIO DE SALUD VALPARAÍSO – SAN

1
ANTONIO.
PALABRAS CLAVE: Polimialgia reumática, Atención primaria, Reumatología.
INTRODUCCIÓN: Los síntomas musculoesqueléticos son un motivo de consulta

frecuente. En la población geriátrica las causas degenerativas son las más
prevalentes por un amplio margen. Sin embargo, un pequeño porcentaje de estos
cuadros son de etiología inflamatoria, las cuales tienen suelen tener un estudio de
laboratorio complejo y un manejo con terapia inmunosupresora habitualmente no
disponible en atención primaria. A continuación, se presenta el caso de una
patología inflamatoria cuya evaluación y tratamiento si puede realizarse, al menos
en forma inicial, en atención primaria.
CASO CLÍNICO: Mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión e

hipotiroidismo compensados. Consulta por cuadro de 2 meses de evolución de
dolor cervical, manejado inicialmente como cuadro degenerativo, con mala
respuesta. A la interrogación dirigida relata intensa rigidez matinal en cintura
escapular y pelviana, y compromiso general. El resto de la historia y el examen
físico no sugieren patologías específicas del sistema conectivo. Al laboratorio
destaca VHS 78 mm/hr, Rouleax ++, con factor reumatoideo, CK total, TSH,
función hepática y renal en rangos norm ales. Se decide manejar como polimialgia
reumática en espera de interconsulta a nivel secundario. Se inicia prednisona 15
mg/d según recomendaciones ACR/EULAR1, con remisión casi total de los
síntomas, y se asocia profilaxis con calcio y vitamina D. Se mantiene en control
médico mensual en nuestro centro para evaluación de VHS y reducción
progresiva de corticoides.
CONCLUSIONES: Los cuadros musculoesqueléticos de etiología inflamatoria

pueden ser estudiados inicialmente en atención primaria. En el caso de la
polimialgia reumática, es posible realizar el diagnóstico con la clínica y exámenes
básicos. El tratamiento de elección está ampliamente disponible y mejora
significativamente la calidad de vida de los pacientes.
REFERENCIAS:
1. Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al 2015 Recommendations for the management of polymyalgia
rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology
collaborative initiative Annals of the Rheumatic Diseases 2015;74:1799-1807.
21
CC. 022 MANEJO DE ABSCESO SUBMANDIBULAR EN ATENCIÓN

PRIMARIA.
M. BALBOA1, M. GÓMEZ2, S. CHIPANA3
1
ODONTÓLOGA EDF, CESFAM DR. AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ,
SERVICIO DE SALUD ARICA, 2ESTUDIANTE DE ODONTOLOGÍA,
UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN, SANTIAGO, 3MÉDICO EDF, CESFAM
EUGENIO PETRUCCELLI ASTUDILLO, SERVICIO DE SALUD ARICA.
PALABRAS CLAVE: Absceso,Cuello,Tratamiento.
INTRODUCCIÓN: Los abscesos representan algunas de las patologías

potencialmente más peligrosas en cabeza y cuello, pudiendo evolucionar a
urgencias como la angina de Ludwig1 y su origen generalmente es odontogénico2.
En el siguiente reporte expondremos el manejo de un absceso submandibular.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino, 23 años de edad, sin antecedentes

mórbidos; acude a la Unidad dental del CESFAM Amador Neghme Rodríguez,
Arica, por cuadro de 3 días de evolución de aumento de volumen progresivo,
doloroso y fluctuante en la región submandibular derecha que no compromete
piso de boca, asimetría facial, trismus con apertura máxima 17 mm, astenia,
disfagia. Higiene oral deficiente, dentición permanente completa. Diente 4.7 con
movilidad grado 1, aumento de dolor a la percusión, supuración distal en relación
a diente 4.7. Se inicia tratamiento empírico con Penicilina sódica 2.000.000 UI IM,
amoxicilina/acido clavulanico 500mg/125mg c/8 hrs por 7 días e ibuprofeno 600
mg c/8hrs por 3 días. Se difiere drenaje por imposibilidad de apertura bucal. A las
24 hrs logra mayor apertura bucal (17+5 mm), por lo que se realizar drenaje
intrabucal e irrigación con clorhexidina 0.12%. A las 48 hrs se observa
disminución de volumen del absceso, con mayor apertura bucal, se realiza nuevo
drenaje e irrigación y se deriva a Cirugía Maxilofacial para extracción tercer molar.
Radiografias intraorales periapicales, diente 4.7 con reabsorción ósea incipiente,
cálculo dentario escaso, cámara y conducto radicular estrechados, diente 4.8
retenido, posición vertical, ligamento periodontal ensanchado, lesión radiolúcida
en relación a la corona, compatible con quiste dentígero.
CONCLUSIONES: En infecciones de cuello debemos cubrir aerobios, anaerobios

y productoras de betalactamasa, por lo que un tratamiento empírico puede ser
con penicilinas e inhibidores de betalactamasa, control y drenaje2.
REFERENCIAS:
1. Costain N, Marrie TJl. Ludwig's Angina. Am J Med. 2011 Feb; 124(2):115-7. doi:
10.1016/j.amjmed.2010.08.004. Epub 2010 Oct 19.
2. Ariji Y, Gotoh M, Kimura Y, Naitoh M, Kurita K, Natsume N, Ariji E. Odontogenic infection
pathway to the submandibular space: imaging assessment. Int J Oral Maxillofac Surg. 2002
Apr; 31(2):165-9.
22
CC. 023 COMPLICACIÓN POST EXODONCIA ASOCIADO A

TABAQUISMO
M. BALBOA1, M. GÓMEZ2, S. CHIPANA3.

1
PALABRAS CLAVE: Tabaquismo, exodoncia, riesgo.
INTRODUCCIÓN: El tabaco aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias,

cardiovasculares, distintos tipos de cáncer1, lesiones de la mucosa oral,
enfermedad periodontal y recuperación lenta de sus tratamientos, recesión
gingival y caries coronales y radiculares2.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino, 30 años, sin antecedentes mórbidos, con

tabaquismo activo; acude a la Unidad dental del CESFAM Amador Neghme
Rodríguez, Arica, por cuadro de 2 días de evolución de aumento de volumen
progresivo, doloroso y fluctuante en la región submandibular derecha, que
aparece a los 4 días post exodoncia de tercer molar, en Tacna, donde le
prescribieron amoxicilina 500mg por 5 días; periodo durante el cual mantuvo el
hábito tabáquico. El cuadro se asocia a astenia, disfagia y halitosis.
Al examen físico presenta asimetría facial, trismus, sin compromiso de piso de

boca, sin compromiso sistémico. Higiene oral deficiente, dentición permantente
completa.
Se inicia tratamiento empírico con Penicilina sódica 2.000.000 UI intramuscular,
amoxicilina/ácido clavulánico 500mg/125mg c/8 horas por 7 días e ibuprofeno 600
mg c/8 horas por 3 días; se difiere curetaje por trismus, lográndose a las 24 horas
con salida de secreción purulenta y presencia de detritus. Al control a las 48 horas
se observa disminución de volumen del absceso, con mayor apertura bucal; se
realiza educación por tabaquismo y sus complicaciones.
Radiografía extraoral (ortopantomografia): se observa alveolo de diente extraído,
sin hallazgo de fractura; desgaste óseo, sin restos en alveolo.
CONCLUSIONES: La exposición de las células endoteliales a la nicotina, afecta

la expresión de citoquinas, que alteran los mecanismos de defensa del huésped3;
además, algunos estudios muestran el efecto un deletéreo en la cicatrización en
tratamientos dentales4. Por lo tanto, la educación juega un rol fundamental.
REFERENCIAS:
1. Müller F, Wehbe L. Smoking and smoking cessation in Latin America: a review of
the current situation and available treatments. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008 Jun; 3(2):
285–293. Published online 2008 Jun.
2. DM Winn. Tobacco use and oral disease. Journal of Dental Education April 2001, 65 (4) 306-
312
3. Allam E, Delacruz K, Ghoneima A, Sun J, Windsor LJ. Effects of tobacco on cytokine
expression from human endothelial cells. Oral Dis. 2013 Oct; 19(7):660-5.
4. Rojas J, Rojas LA, Hidalgo R. Tabaquismo y su efecto en los tejidos periodontales. Revista
clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral. 2014, 7(2), 108-113.)
23
CC. 024 LESIÓN TRAUMÁTICA DENTAL EN UN NIÑO

CON TRASTORNO DE DÉFICIT ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD:
REPORTE DE UN CASO.

1
PALABRAS CLAVE: Lesión dental, Trastorno de déficit atencional e

hiperactividad, Niño.
INTRODUCCIÓN: Según los estudios existe una asociación significativa entre las
fracturas dentales y el trastorno de déficit atencional e hiperactividad (TDAH)1,2,
reportándose fracturas en hasta un tercio de los niños con TDAH3.
CASO CLÍNICO: Paciente de 3 años con antecedente de TDAH, sufre caída de

altura sobre cama elástica, luego de trepar por malla. Es llevado a urgencias del
Hospital Regional de Arica, desde donde es derivado a atención primaria. A las
48 horas acude a control a la unidad dental del CESFAM Amador Neghme, por
traumatismo dentoalveolar.
Al examen, presenta dentición temporal completa, se identifican edema y
laceraciones en labio superior; movilidad aumentada de los dientes centrales,
dientes 5.1 y 6.1 luxación intrusiva (dislocación central) sin cambio de coloración,
fractura tabla ósea vestibular, se observa sangrado por crevice. Se inmoviliza
dientes anterosuperiores y se solicita examen extraoral (ortopantomografia) para
controlar y evaluar. Madre muestra poca adherencia al tratamiento ya que no se
logra controlar a paciente, se intenta localizar sin respuesta.
En ficha clínica se constata antecedentes de traumatismo dentario por caídas en
dos oportunidades previas.
CONCLUSIONES: Según lo expuesto, es necesario un trabajo conjunto entre el
equipo médico, odontológico y los profesionales de salud mental, para elaborar
estrategias de prevención de lesiones dentales traumáticas en estos pacientes.
REFERENCIAS:
1. Sabuncuoglu O, Taser H, Berkem M. Relationship between traumatic dental injuries and
attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: proposal of an explanatory
model. Dent Traumatol. 2005 Oct;21(5):249-53.
2. Sabuncuoglu O. Traumatic dental injuries and attention-deficit/hyperactivity disorder: is there a
link?. Dent Traumatol. 2007 Jun;23(3):137-42.
3. Sabuncuoglu O1, Irmak MY2. The attention-deficit/hyperactivity disorder model for traumatic
dental injuries: a critical review and update of the last 10 years. Dent Traumatol. 2017
Apr;33(2):71-76. doi: 10.1111/edt.12307. Epub 2016 Nov 28.
24
CC. 025 LUMBALGIA COMO PRESENTACIÓN DE CÁNCER

TESTICULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA, A PROPÓSITO DE UN CASO
P. LÓPEZ1, L. SÁNCHEZ2
1
MÉDICO EDF, CESFAM LA HIGUERA; 2MÉDICO EDF, CESFAM DE TONGOY
PALABRAS CLAVE: Cáncer testicular, Pronóstico, Sobrevida.
INTRODUCCIÓN: El cáncer testicular representa el 1,5% de las neoplasias

masculinas y afecta principalmente a hombres entre 20 y 40 años. Su forma de
presentación más frecuente es el aumento de volumen testicular y sólo el 10%
presenta síntomas secundarios a metástasis. Si bien se ha registrado un aumento
de su incidencia a nivel mundial, presenta excelente pronóstico en etapas
precoces (sobrevida de 90% a 5 años).
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 27 años, sin antecedentes, consulta por

un mes de lumbalgia izquierda refractaria a tratamiento analgésico. Al examen
físico, además, impresiona testículo izquierdo aumentado de tamaño. Se solicita
RNM de abdomen y pelvis, destacando masa retroperitoneal izquierda sólida
compleja de aspecto neoplásico de 7.2x8.4x9.7 cms, asociada a múltiples
lesiones pulmonares sólidas bilaterales. La ecografía testicular confirma masa
tumoral. Entre los biomarcadores destacan AFP 117.1, BHCG 158.196, LDH
1.198. Se realiza orquiectomía radical izquierda. La biopsia informa cáncer de
células germinales e infiltración de rete testis; tipo histológico: seminoma 30%,
carcinoma embrionario 30%, tumor de saco vitelino 20% y teratoma maduro 20%.
Posteriormente se indica quimioterapia.
CONCLUSIONES: El cáncer de testículo se debe sospechar ante cualquier

aumento de volumen de testicular en hombres jóvenes, siempre considerando la
existencia de síntomas sugerentes de enfermedad avanzada, con el fin de realizar
un estudio precoz en base a imágenes y marcadores tumorales. La confirmación
de esta neoplasia hace necesaria una rápida derivación al especialista para
evaluar las alternativas terapéuticas, entre ellas la orquiectomía radical. A pesar
de ser una enfermedad de buen pronóstico, se debe considerar que en estadío
avanzado la sobrevida a 5 años es de 72%, por lo que es imprescindible actuar
rápido ante la sospecha diagnóstica.
REFERENCIAS:
1. G. Moirano, D. Zugna, C. Grasso. Baldness and testicular cancer: the EPSAM case–control
study Andrology, 2016, 4, 251–256 ISSN: 2047-2919. 2016 American Society of Andrology
and European Academy of Andrology.
2. Mia Hashibe, Ph.D.1,2, Sarah Abdelaziz1,2, Mohammed Al-Temimi. Long-term health effects
among testicular cancer survivors. J Cancer Surviv. 2016 December ; 10(6): 1051–1057.
doi:10.1007/s11764-016-0548-1.
3. Rachel Kathryn Roy, MS and Karen Casson, PhD. Attitudes Toward Testicular Cancer and
Self-Examination Among Northern Irish Males. American Journal of Men’s Health 2017, Vol.
11(2) 253– 261.
4. Martinez Osorio, C.; Valenzuela Grau, R.; Hassi, M. Distribución según tipo histológico de
cancer testicular: experiencia local de 10 años. REVISTA CHILENA DE UROLOGÍA |
Volumen 80 | Nº 3 año 2015.
5. MINISTERIO DE SALUD. Guía clínica cáncer de testículo en personas de 15 años y más.
Descripción y Epidemiología. Santiago: MINSAL, 2010.
25
CC. 026 SIMULADOR DE VITILIGO: LIQUEN ESCLEROSO Y

ATRÓFICO EXTRAGENITAL. CASO CLÍNICO
D.NOVOA1, N. CASANOVA1, F NAVARRO1, C. CARRASCO1

1
MÉDICO EDF HOSPITAL PEÑABLANCA, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL
MAR QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Vitiligo, lichen sclerosus et atrophicus, dermatosis
INTRODUCCIÓN:
El Liquen Escleroso y Atrófico (LEA) es una dermatosis inflamatoria crónica de
predominio en zona anogenital, usualmente asintomática. Más frecuente en
hombres que mujeres, asociada a un riesgo aumentado de cáncer de vulva a
pesar de no constituir una entidad premaligna en si misma1. Prevalencia oscila
entre un 15 a 40%2, sobretodo en perimenopausicas y prepuberales1. LEA
extragenital (LEAE), se manifiesta como pápuas azul-blancas poligonales que
coalescen en placas y tornándose atróficas y rugosas, puede tener koebner y es
mucho menos pruriginoso3. Presentamos un caso de LEAE con presentación
clínica atípica simulando vitiligo.
CASO CLÍNICO:
Mujer de 29 años, consultó por prurito en ambas mamas con lesiones
blanquecinas localizadas de 4 meses de evolución. Al examen se observaron
máculas acrómicas en axilas e ingles y parches hipopigmentados anulares en
pezones. Laboratorio: TSH: 1.52, anticuerpos antitiroideos Normales, RPR: No
reactivo. Hemograma normal, ANA: Negativo. VIH: Negativo. VHB y VHC:
Negativos.
Biopsia de piel de axilas y mamas: Se observó ortoqueratosis y atrofia de la
epidermis. Dermis con fibrosis y en partes leve infiltrado perivascular superficial
linfocitario, hallazgos compatibles con LEA.
CONCLUSIONES:
LEAE es una dermatosis inflamatoria caracterizada por pápulas blanquecinas y
placas atróficas. Se ha descrito recientemente el rol de la dermatoscopía y la
microscopía confocal (MC) para su distinción. La primera revela un área
homogénea blanquecina y pseudo aperturas foliculares que corresponden a la
atrofia epidérmica, fibrosis dérmica superior e tapones foliculares4. MC muestra
hiperqueratosis con atrofia epidérmica, invaginaciones con queratina y células
inflamatorias5. En el caso presentado se enfatiza el diagnóstico de certeza
histopatológico ya que se han publicado reportes de vitiligo segmentario y no
segmentario y LEAE concomitantes, planteándose un factor iniciador común o un
mecanismo patológico compartido entre ambas entidades6,7.
REFERENCIAS:
1. Pérez-López F, Vieira-Baptista P. Lichen sclerosus in women: a review. Climacteric 2017;
20:339-347.
2. Vieira-Baptista P, Lima-Silva J, Cavaco-Gomes J, Beires J, Martinez- de-Oliveira J. What
differentiates symptomatic from asymptomatic women with lichen sclerosus? Gynecol Obstet
Invest 2015;79:263–8  
3. Fistarol SK, Itin PH. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: an update. Am J Clin
Dermatol. 2013; 27-47.
4. Garrido-Rios AA, Alvarez-Garrido H, Sanz-Munoz C, Aragoneses-Fraile H, Manchado-Lopez
P, Miranda-Romero A. Dermoscopy of extragenital lichen sclerosus. Arch Dermatol 2009;
145:1468.
5. Lacarruba F, Pellacani G, Verzi AE, Pippione M, Micali G. Extragenital lichen sclerosus:
clinical, dermoscopic, confocal microscopy and histologic correlations. J Am Acad Dermatol.
2015; 72:50-2.
6. Guerriero C, Manco S, Paradisi A, Capizzi R, Fossati B, Fabrizi G. Extragenital lichen sclerosus
and atrophicus treated with topical steroids and retinoids in a child with vitiligo. Int J
Immunopathol Pharmacol. 2008; 21:757-759.
7. Lee H, Kim YJ, Oh SH. Segmental vitiligo and extragenital lichen sclerosus et atrophicus
simultaneously ocurring on the opposite sides of the abdomen. Ann Dermatol. 2014; 26:764-
5.
26
CC. 027 ABORTO ESPONTÁNEO Y PANCREATITIS COMO

COMPLICACIONES DE UNA PAROTIDITIS: REPORTE DE UN CASO.
N. MESZAROS1, H. FONCEA1, E. BEALS1, C. MESZAROS2

1
MEDICO EDF, HOSPITAL COCHRANE, SERVICIO DE SALUD AYSÉN
2
MEDICO EDF, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CAUQUENES, SERVICIO
DE SALUD MAULE
PALABRAS CLAVE: Mumps; Abortion, spontaneous; Pancreatitis.
INTRODUCCIÓN: El aumento de los casos de enfermedades infecciosas que

habían sido controladas mediante las inmunizaciones ha traído consigo aparición
de complicaciones poco frecuentes, como aquellas relacionadas a la parotiditis (1).
Esta enfermedad tiene una incidencia de 0,8 a 10 casos por 10.000 embarazos
(2), siendo la infección durante el primer trimestre, la que se asocia a mayor riesgo
de aborto espontaneo (3).
En el periodo prenatal se ha descrito que el 16,3% de las mujeres son susceptibles
a la infección por parotiditis, lo cual es preocupante, más aún si consideramos sus
otras complicaciones como meningitis, miocarditis, pancreatitis, tiroiditis,
glomerulonefritis y artritis (2,4,5).
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 30 años acude a servicio de urgencia

Hospital de Cochrane por cuadro de compromiso del estado general, mialgias,
fiebre y aumento de volumen facial bilateral. Por cuadro clínico compatible se
diagnostica parotiditis y se indica manejo con reposo, AINES y antipirético.
Evoluciona inicialmente según lo esperado, sin embargo a los 5 días inicia dolor
abdominal, vómitos, diarrea acuosa y metrorragia que aparece 2 semanas
posteriores a fecha de última regla habitual. Se inicia estudio de laboratorio donde
destaca aumento importante de enzimas pancreáticas. Posteriormente, en
ecografía transvaginal, se observa un endometrio heterogéneo engrosado, por lo
que se solicita test de embarazo que resulta positivo. Finalmente, luego de
confirmación con b-HCG de 976 mlU/ml, se decide realizar legrado uterino por
especialidad, entregando el alta tras una evolución favorable.
CONCLUSIONES: Frente al aumento de los movimientos antivacunas y la

aparición de brotes de enfermedades infecciosas, debemos estar preparados para
enfrentar las posibles complicaciones de enfermedades que antes creíamos
controladas. Por otro lado creemos necesario aumentar la cobertura de vacunas
en mujeres de edad fértil.
REFERENCIAS:
1. Kancherla V, Hanson C. Mumps resurgence in the United States. Journal of Allergy and Clinical
Immunology. 2006; 118(4):938–941.
2. Gershon AA. Chickenpox, measles, and mumps. In remington JS, Klein JO (eds). Infectious
Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Philadelphia, W.B Saunders Company, 2001, pp
718-722.
3. Siegel M., Fuerst H.T., and Peress N.S.: Comparative fetal mortality in maternal virus diseases:
a prospective study on rubella, measles, mumps, chickenpox and hepatitis. N Engl J Med 1966;
274: pp. 768.
4. Monif G. Maternal mumps infection during gestation: observations on the progeny. American
Journal of Obstetrics and Gynecology. 1974; 119(4):549–551.
5. Galazka AM, Robertson SE, Kraigher A. Mumps and mumps vaccine: a global review. Bulletin
of the World Health Organization. 1999; 77(1):3-14.
27
CC. 28 PROLAPSO SUBCONJUNTIVAL DE GRASA ORBITARIA,

REPORTE DE CASO
A.1 EPPRECHT R.1 CORVALÁN

1
MEDICO EDF CESFAM SANTA CRUZ
PALABRAS CLAVE: Intraconal, tumor, epibulbar
INTRODUCCIÓN: El prolapso subconjuntival de grasa orbitaria (PSGO) es una

entidad benigna rara adquirida, que se presenta con más frecuencia en hombres
obesos mayores (65-72 años), como una masa grasa lisa y suave, de color amarillo,
margen convexo anterior y finos vasos superficiales, unilateral o bilateral, ubicado
en la región epibulbar lateral. Se atribuye a debilidad de la cápsula de Tenon y del
septum intramuscular secundario a la edad, trauma o cirugía, lo que lleva a la
herniación de la grasa intraconal.
Una característica clínica es que se puede reposicionar dentro de la órbita a la
compresión y se vuelve más prominente con la retropulsión del globo ocular. Sólo
ocasionalmente se relaciona a pacientes jóvenes, asociado a trauma o cirugía.
CASO CLÍNICO: Hombre de 64 años sin antecedente de trauma o cirugía, presenta

aparición de un tumor epibulbal lateral bilateral, de consistencia suave y coloración
amarilla, aumentando gradualmente de tamaño en 2 años. No presenta diplopía, ni
dolor, manteniendo su campo y agudeza visual normal. Se logra retraer con la
compresión y se vuelve más prominente a la retropulsión. Se solicita TSH que
resulta en 6,65 uUI/L en paciente sin clínica hipotiroidea. Se deriva a oftalmología
para manejo.
CONCLUSIONES: El PSGO es una entidad poco frecuente que se presenta

habitualmente en pacientes adultos mayores masculinos.
Como diagnóstico diferencial surge el dermolipoma, que corresponde a un tumor
congénito, que usualmente se ve más en pacientes jóvenes y suele tener vellos en
la superficie. La TAC o RNM permite realizar el diagnóstico diferencial con el
dermolipoma, mediante la observación de la continuidad de la tumoración con la
grasa intraconal, que invariablemente corresponde al PSGO. Algunos trabajos
recomiendan descartar orbitopatía distiroidea. Se podría resolver quirúrgicamente
ante disconfort o decisión estética.
REFERENCIAS:
1. Kim E. et al Subconjuntival Fat Prolapse and Dermolipoma of the orbit: Differentiation on CT and
MR Imaging. AJNR Am J. Neuroradiol. 2010.
2. Masoud M. et al. Subconjuntival Swelling – Prolapse of Orbital Fat. N Engl J Med 2007; 356:67.
3. McNab A. et al. Subconjuntival fat prolapse. Aust N Z J Ophthalmol. 1999 Feb; 27 (1): 33-6.
4. Medhi G. et al. Subconjunctival Fat Prolapse: What Radiologists Need to Know?. J Clin Diagn
Res. 2017 Jul; 11(7): TD01-TD02.
5. Chatzistefanou KI. Et al. Subconjuntival Orbital Fat Prolapse and Thyroid associated orbitopathy:
a clinical association. Clinical Interventions in Aging 2017: 12 359-366
28
CC. 29 ANGIOEDEMA HEREDITARIO: A PROPÓSITO DE UN CASO.
AUTORES: A.1 EPPRECHT, R. CORVALÁN1

1
MEDICO EDF CESFAM SANTA CRUZ, SERVICIO DE SALUD O’HIGGINS
PALABRAS CLAVE: Inhibidor de C1, Ley 20.850, Angioedema
INTRODUCCIÓN: El Angioedema Hereditario (AH) corresponde a un defecto en el

gen del inhibidor C1 (iC1) con herencia autosómica dominante, pudiendo originar un
déficit de los niveles cuantitativos (tipo1) o funcionales de iC1 (tipo 2). Se manifiesta
clínicamente como episodios recurrentes de angioedema autolimitado, sin urticaria
ni prurito, que suele afectar piel, mucosa respiratoria alta y/o gastrointestinal. El 75%
de los pacientes inician cuadro clínico antes de los 15 años de vida. Su principal
riesgo es el compromiso laríngeo, puesto que si no se realiza tratamiento oportuno,
corresponde a la principal causa de muerte asociada.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 39 años con antecedentes de AH

tipo 1, con antecedente de PCR por crisis laríngea tras procedimiento dental, con
crisis cutáneas 3 veces al mes, inicia con cuadro de dolor abdominal hipogástrico
con nauseas asociadas de horas de evolución, sin transgresión alimentaria, EVA
8/10, en contexto clínico se le indican Pargeverina, Tramadol, Domperidona con
mala evolución clínica. Paciente carga consigo carnet de Ley Ricarte Soto y los
frascos del inhibidor de C1 esterasa, pero por desconocimiento de cuadro clínico del
AH en Hospital, se posterga entrega de tratamiento específico. Por persistencia del
dolor, madre de la paciente contacta a inmunóloga tratante, quién informa sobre
incumplimiento de la ley al Hospital Regional, por lo que se administra finalmente
iC1 esterasa (Berinert 500) en dosis de 20 U/Kg en bolo de infusión a 4 mL/min, con
mejoría importante del dolor abdominal luego de 1 hora de tratamiento, cediendo
este por completo luego de 48 horas.
CONCLUSIONES: En el contexto de la ley 20.850, es fundamental actualizarse y

conocer las patologías cubiertas por la Ley y el protocolo para el manejo oportuno.
REFERENCIAS:
1. Grau M. et al. Tratamiento con inhibidor de C1 esterasa para angioedema hereditario. MINSAL
2018.
2. Banerji A. et al. Inhibiting Plasma Kallikrein for Hereditary Angioedema Prophylaxis. N Engl J Med
2017;376:717-28.DOI: 10.1056/NEJMoa1605767
3. Paul Morgan B. et al. Hereditary Angioedema — Therapies Old and New. n engl j med 363;6
nejm.org august 5, 2010.
4. Longhurst H, Cicardi M. Hereditary angio-oedema. Lancet 2012; 379:474.
5. Davis AE 3rd. The pathophysiology of hereditary angioedema. Clin Immunol 2005; 114:3
6. Cicardi M, Aberer W, Banerji A, et al. Classification, diagnosis, and approach to treatment for
angioedema: consensus report from the Hereditary Angioedema International Working Group.
Allergy 2014; 69:602.
7. Bork K, Meng G, Staubach P, Hardt J. Hereditary angioedema: new findings concerning
symptoms, affected organs, and course. Am J Med 2006; 119:267.
8. Bork K. An evidence based therapeutic approach to hereditary and acquired angioedema. Curr
Opin Allergy Clin Immunol 2014; 14:354
29
CC. 030 ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT JAKOB, REPORTE DE UN

CASO CLÍNICO.
S. CARRAHA1, N. TORRES1, M. ZAMORA1, I. PARRAGUEZ1
MÉDICO EDF, HOSPITAL NANCAGUA, SERVICIO DE SALUD O’HIGGINS.

1
PALABRAS CLAVE: Creutzfeldt-Jakob Syndrome. Encephalopathy, Bovine

Spongiform. Prion Diseases.
INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una enfermedad

neurodegenerativa causada por priones. Su incidencia en Chile es 2 casos por
millón de habitantes/año, con aproximadamente 30 muertes por año. El cuadro
clínico se caracteriza por una demencia rápidamente progresiva, con desenlace
de muerte a los meses del diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 64 años, diabético no insulino requiriente

(DM2NIR), con reiteradas consultas por alteraciones neurológicas, caracterizadas
por somnolencia y desorientación, inicialmente leves, las cuales se atribuyen en
un primer estudio a hipoglicemias sintomáticas, estudiado posteriormente con
imágenes debido a progresión de sintomatología sin causa justificada con estudio
metabólico. Resonancia magnética informa encefalopatía espongiforme, por lo
que se diagnostica finalmente ECJ. Luego de 2 meses desde el inicio de los
síntomas, paciente evoluciona a postración severa, consultando en servicio de
urgencias por dificultad respiratoria y fiebre, falleciendo a las horas por neumonía
aspirativa.
CONCLUSIONES: La ECJ es una patología poco frecuente de baja sospecha

clínica. Su cuadro clínico se caracteriza por déficit neurológico que muchas veces
se explica por otros diagnósticos más frecuentes o comorbilidades del paciente.
La realización de imágenes es fundamental para llegar al diagnóstico y descartar
otros diagnósticos tratables. Es importante evaluar y realizar seguimiento a
pacientes con alteraciones neurológicas sin causa justificada, ya que a pesar de
que no existe tratamiento curativo, se puede educar y acompañar al paciente y su
familia en el curso natural de la enfermedad.
30
CC. 031 SÍNDROME NEFRÓTICO REFRACTARIO A TRATAMIENTO

EMPÍRICO, CASO CLÍNICO.
S. CARRAHA1, N. TORRES1, M. ZAMORA1, I. PARRAGUEZ1
MÉDICO EDF, HOSPITAL NANCAGUA, SERVICIO DE SALUD O’HIGGINS.

1
PALABRAS CLAVE: Nephrotic Syndrome, Glomerulonephritis, Membranous,
INTRODUCCIÓN: El síndrome nefrótico (SN) es una enfermedad que se produce

por aumento de la permeabilidad capilar del glomérulo renal, causando una
proteinuria mayor a 3,5g/24h e hipoalbuminemia, clínicamente acompañado de
edema generalizado, hiperlipemia y lipiduria. Tiene etiología variada, tanto
glomerulares como sistémicas, en adulto principalmente glomerulonefritis
membranosa. El tratamiento suele ser empírico en base a corticoides,
hipolipemiantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA),
sin ser necesario realizar biopsia renal de rutina.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 56 años hipertenso, diabético,

dislipidémico, cardiopatía coronaria e hipotiroidismo. Consulta por cuadro de
anasarca progresiva, con exámenes de laboratorio que destacan proteinuria en
rango nefrótico, colesterol total y LDL aumentados, se inicia tratamiento empírico
con corticoides orales sin mejoría clínica ni de laboratorio, hospitalizado en
reiteradas ocasiones para manejo de SN con escasa mejoría. Debido a cuadro
refractario a tratamiento médico se realiza biopsia renal con resultado de
nefropatía membranosa. Confirmándose el diagnostico se inicia esquema de
Ponticelli mejorando parámetros de laboratorio y clínica presentada.
CONCLUSIONES: La nefropatía membranosa es la etiología principal del SN en

adultos. Se presenta con edema generalizado, manejándose con un esquema
empírico de corticoides, IECA, hipolipemiantes revirtiendo la permeabilidad
glomerular mejorando los parámetros de laboratorio y sintomatología. La biopsia
renal no es un examen de rutina en el síndrome nefrótico, debido a la alta
prevalencia de nefropatía membranosa en el adulto y el alto riesgo de
complicaciones, específicamente en este caso con un paciente con múltiples
comorbilidades. Pero debido a una mala respuesta al tratamiento inicial debe
plantearse la biopsia para evaluar distintas etiologías posibles y tratamiento
específico.
31
CC. 32 FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DE CLAVÍCULA EN

PACIENTE ADULTO JOVEN CON HIPOVITAMINOSIS D
F. HENRÍQUEZ1, D. ÁLVAREZ2, A. ARÁNGUIZ3
1 MÉDICO EDF, CESFAM CANTERAS, SERVICIO DE SALUD BIO-BIO.

2 MÉDICO EDF, CESFAM LA HIGUERA, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO
3 MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CUREPTO, SERVICIO DE SALUD MAULE.
PALABRAS CLAVE: Fractura, clavícula, vitamina D.
INTRODUCCIÓN: La fractura del tercio distal de clavícula corresponde al 10-15%

de las fracturas de clavículas. Ocurren generalmente en pacientes adultos y/o
osteoporóticos y se producen por traumatismo directo o por fuerzas compresivas
sobre el hombro.
Niveles óptimos de vitamina D se correlaciona con mayor densidad ósea, prevención
de caídas y fracturas, mejor consolidación de la misma y mejor función
neuromuscular, entre otros. Existe una gran prevalencia de hipovitaminosis D que
oscila entre un 2-90% dependiendo del punto de corte y población estudiada.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino 28 años, diestro, sufre caída a nivel con
traumatismo directo en el hombro derecho en aducción. Se realiza estudio
imagenológico que evidencia fractura del tercio distal de clavícula derecha asociado
a rotura total de ligamentos coracoclaviculares. Se miden niveles de vitamina D, que
evidencia 15 ng/dL. Se trata de forma quirúrgica manejándose como una disyunción
acromioclavicular tipo V realizándose una reducción abierta con fijación de la sutura
coracoclavicular y se suplementa con vitamina D.
Evoluciona sin problemas en lo funcional y en el foco de fractura evoluciona
lentamente lo que se visualiza al control de los 6 meses donde aún está en proceso
de consolidación.
CONCLUSIONES: La fractura del tercio distal de clavícula es poco frecuente dentro

de las fracturas de la misma y aún más si está asociado a rotura de ligamentos
coracoclaviculares. Actualmente hay múltiples técnicas en la literatura, lo que hace
muy controversial el manejo, variando en cada paciente de acuerdo a la edad,
dominancia y lesiones asociadas.
En suma, es importante medir los niveles de vitamina D a todo paciente fracturado
para poder así mejorar la consolidación ósea y evitar las posibles fracturas de baja
energía.
REFERENCIAS:
1. Trincado P. Hipovitaminosis D. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 813-817.
2. Schweitzer D, Amenábar P, Botello E, López M, Saavedra Y, Klaber I. Prevalencia de insuficiencia
y deficiencia de vitamina D en adultos mayores con fractura de cadera en Chile. Rev Med Chile
2016; 144: 175-180.
3. Jian X, Jian-Hai C, Yu D, Dian-Yin Z, Zhong-guo F, Pei-Xun Z. Treatment of unstable distal clavicle
fractures (Neer Type II): A comparison of three internal fixation methods. Journal of International
Medical Research 2018, Vol 46(11) 4678-4683.
4. Bezer M, Aydin N, Guven O. The treatment of distal clavicle fractures with coracoclavicular ligament
disruption: a report of 10 cases. J Orthop Trauma 2005; 19:524–8.
32
CC. 033 SÍNDROME DE GOODPASTURE: REPORTE DE UN CASO
G. FLORES1, F. MIRANDA2, I. CARRILLO3, R. FUENTEALBA4.

1
MÉDICO CIRUJANO, HOSPITAL DE HUALAÑÉ, SERVICIO DE SALUD
MAULE.
2,3,4
MÉDICO CIRUJANO, HOSPITAL DE CUREPTO, SERVICIO DE SALUD
MAULE.
PALABRAS CLAVE: Goodpasture, glomerulonefritis rápidamente progresiva,

ANCA.
INTRODUCCIÓN: La enfermedad por anticuerpos antimembrana basal

glomerular (anti-GBM), también conocida como síndrome riñón pulmón o
síndrome de Goodpasture, es una enfermedad de etiología autoinmune que
afecta tanto la membrana basal glomerular como alveolar. Tiene una incidencia
de menos de 1 caso cada millón de personas, principalmente en hombres
menores de 30 años y mujeres mayores de 50. Se presenta con hematuria,
oligoanuria, insuficiencia renal aguda y en 60% de los casos con síntomas
respiratorios como tos, hemoptisis y/o disnea, entre otros. El diagnóstico se basa
en la detección de anticuerpos anti-GBM en sangre o en la observación de
depósitos de inmunoglobulinas G en la membrana basal glomerular en la biopsia
renal.
CASO CLÍNICO: Se presenta caso de mujer de 76 años, quien consultó a servicio

de urgencia por cuadro de 10 días de evolución de vómitos a repetición y 3 días
de anuria, pesquisándose insuficiencia renal aguda, anemia moderada y
microhematuria, presentando mala respuesta a fluidoterapia. Sin clínica
respiratoria desde el ingreso. Bajo sospecha de glomerulonefritis rápidamente
progresiva, se estudia con autoanticuerpos que resultaron positivos para:
anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) patrón periférico (pANCA),
antimieloperoxidasa (MPO), anticuerpos antinucleares (ANA) y anticuerpos anti
membrana basal glomerular (anti-GBM). Además TAC tórax, compatible con
hemorragia alveolar, diagnosticándose síndrome de Goodpasture. La paciente se
manejó con pulsos corticoidales, ciclofosfamida y hemodiálisis (HD) trisemanal,
con buena respuesta clínica, sin embargo no recuperó función renal por lo que
quedó con requerimientos de HD a permanencia.
CONCLUSIONES: Si bien este cuadro incide en menos de una persona por

millón, su detección tiene alto nivel de importancia clínica y de salud pública,
puesto que de no ser manejado a tiempo, alrededor de un 90% de los pacientes
progresan a falla renal y requerimiento de hemodiálisis crónico.
REFERENCIAS:
1. Collard HR, King TE Jr, Schwarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage and rare infiltrative disorders
of the lung. In: Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 6th, Broaddus VC, Mason
RJ, Ernst JD, Lazarus S C, King TE Jr, Murray JF, Nadel JA, Slutsky AS, Gotway MB (Eds),
Elsevier, New York 2016. p.1207.
2. Lazor R, Bigay-Gamé L, Cottin V, et al. Alveolar hemorrhage in anti-basement membrane
antibody disease: a series of 28 cases. Medicine (Baltimore) 2007; 86:181.
3. McAdoo SP, Tanna A, Hrušková Z, et al. Patients double-seropositive for ANCA and anti-GBM
antibodies have varied renal survival, frequency of relapse, and outcomes compared to single-
seropositive patients. Kidney Int 2017; 92:693
4. Pusey CD. Anti-glomerular basement membrane disease. Kidney Int 2003; 64:1535.
33
TABLAS E IMÁGENES
Tabla 1: Laboratorio evolutivo

Ingreso Post 7 días Post 10 Post Valor de
fleboclisis días diálisis referencia
fleboclisis
Creatinina 7.62 3.46 3.78 2.2 0.7 – 1.3 mg/dl
Urea 210 40 113 79 10-50 Mg/dl
Na/K 141/5.4 142/5.1 141/6.2 142/ 135-145 mEq/L
3.5-5.1 mEq/L
Htco/Hb 23.3/7.3 21.6/6.8 24.3/8.0 22.8/7.2 37 - 47 % /
12-16 g/dl
BUN 98 18 52 37 4 – 23 mg/dl
Tabla 2: Estudio Inmunológico

Anticuerpos Resultado Valor de referencia
Ac. Anti-MPO 4.4 Negativo: <0.8 iv
Positivo: >1.20 iv
Ac. Anti PR3 0.25 Negativo: <0.8 iv
Positivo: >1.20iv
Factor 259,6 0-20 UI/ml
reumatoídeo
Péptido 4.4 Negativo : ≤ 5.0
citrulinado Positivo:> 5.1
Ac. Anti-DNA Negativo Negativo
Ac. Anti- Positivo Negativo
nucleares
Ac. cANCA Negativo Negativo
Ac. pANCA Positivo Negativo
Ac. ENA 0,15 Negativo : < 0.9 uE/ml
Positivo: >1.1 uE/ml
Ac. Anti-GBM Positivo Negativo
34
CC. 034 NEUMONÍA… ¿CUÁNDO EL MÉDICO GENERAL DEBE

DERIVAR?
R.1 GONZÁLEZ, P.1 MELLADO, S.1 BLACKBURN

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL KALLVULLANKA
PALABRAS CLAVE: neumonía, multilobar, pseudomona
INTRODUCCIÓN: La neumonía adquirida en la comunidad es una patología

frecuente con una tasa de 5,1 a 7,0 por cada 1000 personas al año, convirtiéndola
en una enfermedad común, pero potencialmente grave con una mortalidad
asociada de 5 a 10% convirtiéndola en un problema grave de salud pública.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina, 50 años, sin antecedentes, consulta en

urgencias Hospital de Cañete (baja complejidad) por 1 semana de tos productiva
y compromiso del estado general sin respuesta a tratamiento ambulatorio, con
radiografía de tórax con infiltrado bibasal difuso, presente en radiografía previa
de hace un año. Con parámetros inflamatorios elevados hospitalizándose con
tratamiento antibiótico (ceftriaxona-azitromicina) evolucionando estable, sin
requerimientos de oxígeno, pero sin mejoría clínica, con radiografía que
compromete la mitad de hemitórax derecho y parámetros infamatorios
persistentemente elevados al 5° día de tratamiento antibiótico, siendo deriva a
centro de mediana complejidad, en donde con PAFI de 242, PCR y leucocitos al
alza, se cambia tratamiento a vancomicina-imipenem y es devuelta a hospital
base con diagnóstico de Neumonía multilobar, comprometiéndose
hemodinámicamente a su regreso debiendo ser trasladada a centro de alta
complejidad en móvil avanzado con drogas vasoactivas. Se realiza AngioTac de
tórax con atelectasia inflamatoria y bronquiectasias, CSB positivo para
pseudomona Aeruginosa completando tratamiento en UTI con ceftazidima con
buena evolución, ya estable hemodinámicamente, regresa a Hospital base y
completa 21 días de tratamiento antibiótico, siendo dada de alta en buenas
condiciones generales.
CONCLUSIONES: La neumonía es una patología frecuente para el médico

general, debiendo saber su manejo y cuándo es necesario derivar a un centro de
mayor complejidad evitando un deterioro innecesario del paciente. La falta de
camas, entre otros factores no puede definir en donde debe ser manejado un
paciente.
REFERENCIAS:
1. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and
Mortality.Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P, Arnold FW, Kelley R, Mattingly WA, Nakamatsu
R, Pena S, Guinn BE, Furmanek SP, Persaud AK, Raghuram A, Fernandez F, Beavin L,
Bosson R, Fernandez-Botran R, Cavallazzi R, Bordon J, Valdivieso C, Schulte J, Carrico RM,
University of Louisville Pneumonia StudyGroup. Clin Infect Dis.017;65(11):1806.
2. Ministerio de salud. guía clínica neumonia adquirida en la comunidad en adultos de 65 años y
más de manejo ambulatorio. santiago, minsal 2011
35
CC. 35 HIPOPITUITARISMO SECUNDARIO A TUMOR SELAR:

REPORTE DE UN CASO.
1
F.MIRANDA, 2G. FLORES, 3I. CARRILLO, 4C. MANIEU
1,3,4
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CUREPTO, SERVICIO DE SALUD MAULE.
2
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE HUALAÑE, SERVICIO DE SALUD MAULE.
PALABRAS CLAVE: Hipopituitarismo, Adenoma Hipofisiario, Cortisol.
INTRODUCCIÓN: El hipopituitarismo es una deficiencia de una o múltiples

hormonas hipofisarias, por alteraciones hipotálamo-hipofisiarias. Incide
anualmente en 4.2 casos /100 mil habitantes similar en ambos sexos. La etiología
es variada, abarcando tumores hipofisarios, abscesos, lesiones infiltrativas, entre
otras. La primera causa de hipopituitarismo corresponde a tumores hipofisarios
(61%), siendo el adenoma el más frecuente. Los tumores pueden surgir de
cualquier línea celular adenohipofisiaria, produciendo aumento y/o disminución de
la secreción de otras hormonas por compresión. La clínica dependerá de la causa
y grado de insuficiencia hormonal.
CASO CLÍNICO: Mujer, 63 años esquizofrénica e hipertensa, consulta por cuadro

de 24 hrs de evolución de cefalea y 2 episodios de compromiso de conciencia,
persistiendo hiporreactiva. Al ingreso: malas condiciones generales, Glasgow 11,
hipotensa, bradicárdica, hipotérmica, HGT: 115. Ex físico: Pupilas isocóricas
arreactivas, afasia global, cuello sin rigidez, cuadriparesia espástica, plantares
indiferentes. Cardiopulmonar normal. Se maneja con fluidoterapia sin respuesta.
ECG: Bloqueo AV primer grado. Laboratorio destaca parámetros inflamatorios
normales, hiponatremia (Na: 125). TAC cerebral: Extensa lesión selar y
supraselar. Dada hipotensión refractaria se plantea hipopituitarismo, iniciándose
hidrocortisona. Estudio hormonal: hipotiroidismo central (TSH: 0.99 uUl/mL,
T3:61.6 ng/dL y T4:4.5 ug/dL) y elevación de cortisol (AM: 873 ng/ml), secundario
a tratamiento. RM cerebral: Macroadenoma pituitario que invade seno esfenoidal
izquierdo, senos maxilares y III ventrículo. Se indica resección transesfenoidal,
rechazada por paciente. Inicia terapia de reemplazo hormonal con buena
respuesta.
CONCLUSIONES: El eje hormonal hipotálamo-hipófisis debe estudiarse ante

tumor selar. La sospecha clínica de déficit de cortisol u hormona tiroidea por:
hipotensión refractaria, hipotermia, hiponatremia, alteraciones neurológicas; es
fundamental para orientación diagnóstica y tratamiento precoz. La RM es la
técnica más sensible para su estudio, pero ningún hallazgo es patognomónico de
un tipo histológico en específico, requiriéndose siempre biopsia para el
diagnóstico definitivo.
REFERENCIAS:
1. Regal M, Páramo C, Sierra SM, Garcia-Mayor RV. Prevalence and incidence of hypopituitarism
in an adult Caucasian population in northwestern Spain. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 Dec;
55(6):735-40. PMID: 11895214
2. Tanriverdi F, et al. Etiology of hypopituitarism in tertiary care institutions in Turkish population:
analysis of 773 patients from Pituitary Study Group database. Endocrine. 2014 Sep; 47(1):
198-205. doi: 10.1007/s12020-013-0127-4
3. Raappana A, Koivukangas J, Ebeling T, PiriläT. Incidence of pituitary adenomas in Northern
Finland in 1992-2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95(9):4268. PMID: 20534753
4. Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Adrenal insufficiency. Lancet. 2014 Jun;
383(9935):2152-67. PMID: 24503135
36
Tabla:
Estudio Hormonal Laboratorio Inicial
Hormona Resultado Post

Inicial TRH Parámetro Resultado Unidades
TSH 0.99 Hto 41,4 /mm3
0.08
Leucocitos 5800 /mm3
T3 61.61 126.8 Plaquetas 296000 /mm3
T4 4.51 9.49 Crea 0,68 mg/dL
Cortisol 873 Na/K/CL 125/3,4/98 mEq/L
74.7
PCR 5,9 mg/L
FSH 0.43 -
Glucosa 106 mg/dL
LH 0.10 -
Prolactina 9.6 -
H.Crecimiento 0.05 -
Imágenes:
1. TAC cerebral
2. RM cerebral
37
CC. 036 ANOREXIA NERVIOSA Y ESQUIZOFRENIA A PARTIR DE UN

CASO CLÍNICO
1
M. MUÑOZ, 2C. GOMÁ, 3A. ESPINA, 4J. SANCHEZ
1
MÉDICO GENERAL DE ZONA HOSPITAL DE GALVARINO, SERVICIO DE
SALUD ARAUCANÍA SUR, 2,3,4 INTERNO SEXTO Y SEPTIMO AÑO MEDICINA
UNIVERSIDAD MAYOR SEDE TEMUCO.
PALABRAS CLAVE: Eating disorder, anorexia nervosa, schizophrenia.
INTRODUCCIÓN:
La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno de la conducta alimentaria (TCA),
caracterizado por una distorsión de la imagen corporal, llevando a una excesiva
restricción de la ingesta alimentaria, además de otras conductas compensatorias
como el aumento de la actividad física, uso abusivo de laxantes y diuréticos o
purgas, entre otras. (1)
La incidencia de los TCA, ha aumentado en los últimos años. Su etiología es
multifactorial. Las edades de presentación son cada vez más tempranas, afectando
a ambos sexos. Estos trastornos presentan importante morbimortalidad y múltiples
recaídas.
Existen escasos estudios sobre la comorbilidad entre los Trastornos psicóticos como
la esquizofrenia y los TCA, pero la práctica clínica nos revela que la prevalencia está
en aumento. Ambas comorbilidades del eje I hacen las patologías de difícil manejo
y peor pronóstico.
CASO CLÍNICO:
Presento el caso de paciente masculino de 19 años con diagnóstico de
Esquizofrenia pseudoneurótica desde los 15 años y TCA anorexia nerviosa tipo
restrictiva diagnosticada en el mismo periodo, con evolución desfavorable, múltiples
recaídas. La forma de presentación fue característica, presentando conductas
restrictivas además de realizar ejercicio físico excesivo. El tratamiento se realizó de
forma multidisciplinaria con el paciente hospitalizado, inicialmente en hospital de
baja complejidad siendo posteriormente trasladado a una unidad de psiquiatría
infantil. Se buscó recuperar el estado nutricional optimizando el tratamiento con
antipsicóticos, instaurando cambios en la conducta alimentaria y supervisando el
ejercicio físico.
CONCLUSIONES:
La comorbilidad entre los TCA y los trastornos psicóticos están aumentando en
prevalencia.
Resulta primordial el tratamiento conjunto de ambos trastornos ya que pueden
alcanzar situaciones clínicas complejas difíciles de abordar.
Sería conveniente para la evolución favorable de ambas patologías, la realización
precoz de un tratamiento integral y en un dispositivo adecuado.
REFERENCIAS:
1. Mataix Verdú, J (2009). Nutrición y Alimentación Humana, Tomo II.Ergon, 1885- 1896
38
CC. 037 QUERATITIS EPITELIAL HERPETICA BILATERAL EN

PACIENTE TRASPLANTADO RENAL. REPORTE DE UN CASO
I. VERGARA1, J.GALIMANY2, V. SANHUEZA3, C. SILVA4

1
MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE.
2
MEDICO EDF, CESFAM CIRUJANO AGUIRRE, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE.
3
MEDICO EDF, CESFAM PADRE PIERRE DUBOIS, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR.
4
MEDICO EDF, CGU HECTOR REYNO, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE:
Herpetic keratitis, Herpesvirus 1, acyclovir.
INTRODUCCIÓN:
La queratitis herpética es una enfermedad infecciosa de la córnea de etiología
viral, siendo el virus herpes simple uno (VHS-1) de los más prevalentes. Se
presenta habitualmente de forma unilateral, el reporte de casos de episodios
bilaterales se da principalmente en grupos inmunodeprimidos y en contexto de
enfermedad concomitante ocular.
CASO CLÍNICO:
Paciente sexo masculino 60 años, antecedentes de trasplante renal hace 3 años
por glomerulonefritis membranosa y hospitalización reciente por rechazo agudo
de injerto (manejado con bolos de metilprednisolona, tacrolimus y micofenolato).
Consulta por dolor y ojo rojo bilateral siete días de evolución. Al examen destaca
sensibilidad corneal disminuida bilateral. Agudeza visual ojo derecho (OD): 20/150
ojo izquierdo (OI): movimiento mano; Biomicroscopia: inyección ciliar, lesiones
epiteliales dendríticas que tiñen con fluoresceína asociadas a edema estromal y
leucoma bajo lesión aguda OI, compatibles con queratitis epitelial herpética
bilateral. Se inicia tratamiento con Aciclovir por 14 días, evolucionando
favorablemente. Al interrogatorio dirigido destaca historia de episodios previos
similares OI no tratados, previos al trasplante renal. Actualmente con dosis
profilácticas de antiviral, control mensual y en espera de queratoplastia penetrante
OI.
CONCLUSIONES:
La infección por el VHS es muy prevalente. Alrededor del 90% de la población es
seropositiva para los anticuerpos a VHS-1, siendo la mayoría de estas subclínicas
La infección primaria ocurre en los primeros años de vida, luego permanece
latente. La forma de presentación más típica es la queratitis epitelial (47%) que se
caracteriza por lesiones epiteliales en forma de dendritas; un 3% corresponde a
presentación bilateral, en la literatura hay variaciones entre un 1-10% del total de
los casos. Los factores de riesgo que favorecen la presentación bilateral son la
inmunodepresión, la edad y procedimientos quirúrgicos intraoculares, como
ocurre en nuestro caso.
REFERENCIAS:
1. Dawson CR; Jones DB; Kaufman HE; Barron BA; Hauck WW; Wilhelmus KR; The Herpetic
Eye Disease Study: Strategies of design and data analysis [Abstract]., Invest Ophthalmol Vis
Sci 1990;31:553
2. B. Martin-Escuer, Cordero-Coma, Perez-Diez, Garzo-Garcia; Queratouveitis Herpetica bilateral
en paciente inmunocompentente. Arch. Soc. Esp. Oftalmol 2015; 90(1):30-32
3. 3. Derham AM, Chen E, Bunya VY, O ́Malley RE; Bilateral Herpetic Keratitis After Bilateral
Intravitreal Bevacizumab for Exudative Macular Degeneration; Cornea. 2017 Jul;36(7):878-879
39
CC. 038 RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTE VIH.

REPORTE DE UN CASO
I. VERGARA1, J.GALIMANY2, V. SANHUEZA3, C. SILVA4

1
MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, SERVICIO DE SALUD
2
MEDICO EDF, CESFAM CIRUJANO AGUIRRE, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE.
3
MEDICO EDF, CESFAM PADRE PIERRE DUBOIS, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR.
4
MEDICO EDF, CGU HECTOR REYNO, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE:
AIDS, retinitis, cytomegalovirus
INTRODUCCIÓN:
La retinitis por citomegalovirus (CMV) es una infección ocular viral grave, siendo
la más frecuente en pacientes con un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200 por
µL. Es típicamente causado por la reactivación del virus latente, el cual produce
la necrosis retiniana asociado a edema y hemorragias.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino 53 años con antecedente de VIH en TARV consulta por
cuadro de 6 semanas de disminución de agudeza visual ojo derecho. Al examen
agudeza visual ojo derecho (OD) 20/70; ojo izquierdo (OI) 20/20 Biomicroscopia
conjuntivas sanas, cámaras anteriores formadas, Tyndall negativos, rubeosis
negativos, corneas claras, cristalinos claros. Fondo ojo OD: vítreo claro con
agujero macular, asociado a desprendimiento de retina que compromete macula
con focos de corioretinopatia en periferia superior extensa. OI: vítreo claro, retina
aplicada 4 cuadrantes con focos de corioretinopatia en periferia a 360°.
Laboratorio destaca toxoplasma IG G positivo IG M negativo. Se solicita PCR para
toxoplasma en humor acuoso que confirma cuadro de retinitis por citomegalovirus
y se inicia tratamiento de inducción con valganciclovir junto al TARV. Al que sigue
terapia de mantenimiento con el mismo fármaco.
CONCLUSIONES:
La infección por VIH es cada vez más frecuente, muchos pacientes debutan con
cuadros como la retinitis por CMV como enfermedad oportunista. Se describe para
el diagnóstico de certeza la PCR del humor acuoso o vítreo. La retinitis por CMV
es la infección oportunista retiniana más frecuente en los pacientes con SIDA y, a
diferencia de la retinopatía no infecciosa, puede conllevar graves secuelas
visuales. Siendo la primera causa de ceguera en estos pacientes, a pesar de un
diagnóstico precoz y de los tratamientos antivirales actuales, con los que se ha
conseguido mejorar la tasa de supervivencia de estos pacientes y disminuir el
riesgo de ceguera.
40
CC. 039 MIOMATOSIS UTERINA EN PACIENTE EMBARAZADA COMO

CAUSA DE TVP SUPRAPOPLÍTEA
AUTORES:
F. VALENZUELA1, H. TOBAR2, I. MEDINA3, A. BOLBARÁN4
1
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM DR. HÉCTOR GARCÍA, COMUNA DE
BUIN
2
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM DR. EDUARDO AHUÉS, COMUNA DE
MAIPÚ
3
MÉDICO CIRUJANO, EDF CECOSF DR. HÉCTOR GARCÍA, COMUNA DE
BUIN
4
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM PADRE PIERRE DUBOIS, COMUNA DE
PEDRO AGUIRRE CERDA
PALABRAS CLAVE:
Leiomyoma, pregnancy, deep vein thrombosis
INTRODUCCIÓN: La miomatosis uterina es el tumor pélvico más frecuente en

mujeres, especialmente en edad reproductiva; presenta mayor prevalencia en
población afroamericana. Durante el embarazo aprox 30% de estos tumores
crecen. La clínica depende de la ubicación y tamaño del mioma, incluyendo
hipermenorrea, infertilidad y síntomas por efecto masa. Dentro de este grupo, se
incluye la compresión de grandes venas, aumentando el riesgo tromboembólico.
Esto cobra importancia durante el embarazo: la séptima causa de mortalidad
materna es el TEP.
CASO CLÍNICO: Mujer 29 años, afroamericana. Primigesta, sana. Consulta por

amenorrea; en evaluación inicial, tacto vaginal con aumento de tamaño uterino,
estudio con Beta-HCG(+). Se solicita ecoTV que informa embarazo 5+6 semanas;
presencia de mioma subseroso de 12cm de diámetro. Durante el primer trimestre
cursa sin patología, con altura uterina elevada para la edad gestacional.
Seguimiento con ecoTV, muestra embarazo de 20+6 semanas, mioma subseroso
de 15cm de diámetro y dos miomas transmurales (3 y 5 cm). A las 32 semanas
de gestación inicia con dolor en extremidad inferior izquierda; se evalúa con
ecotomografía doppler venosa de EEII izquierda que informa hallazgos
compatibles con TVP fémoro-poplítea izquierda. Se hospitaliza en unidad
embarazo patológico, manteniéndose con uso de HBPM en dosis de
anticoagulación hasta interrupción del embarazo por Cesárea a las 38 semanas.
Es dada de alta, con uso de TACO en espera de resolución quirúrgica.
CONCLUSIONES: La presencia de miomas gigantes y el embarazo constituyen

factores de riesgo mayor tromboembólico. En pacientes embarazadas con más
de un elemento de riesgo se debe tener una alta sospecha diagnóstica y derivar
en forma oportuna desde APS cuando sea necesario. Esto, dado que el
diagnóstico y tratamiento precoz reducen la mortalidad materna secundaria a
TEP.
REFERENCIAS:
1. UpToDate [Internet]. Malhotra A, Weinberger S. Deep vein thrombosis in pregnancy:
Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis. Nov 2018 – [cited 2019 Feb 28]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/deep-vein-thrombosis-in-pregnancy-epidemiology-
pathogenesis-and-
diagnosis?search=trombosis%20venosa%20profunda%20embarazo&source=search_result&
selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H3
2. DEIS MINSAL [Internet]. Defunciones y Mortalidad por causas. [cited 2019 Feb 28]. Available
from: http://www.deis.cl/defunciones-y-mortalidad-por-causas
41
CC. 040 ¿BASTA LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX?: TUBERCULOSIS

PULMONAR EN PACIENTE CON ESTUDIO DE CONTACTO
NEGATIVO
F. VALENZUELA1, H. TOBAR2, G. RIVERA3, A. BOLBARÁN4

1
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM DR. HÉCTOR GARCÍA, COMUNA DE
BUIN
2
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM DR. EDUARDO AHUÉS, COMUNA DE
MAIPÚ
3
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM ALGARROBO, COMUNA DE
ALGARROBO
4
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM PADRE PIERRE DUBOIS, COMUNA DE
PEDRO AGUIRRE CERDA
PALABRAS CLAVE:
Pulmonary tuberculosis, asymptomatic contact, contact evaluation
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis pulmonar afecta cada año a 10 millones de

nuevos casos en el mundo. En Chile, la tasa de incidencia anual es aprox 8,5 por
100.000 habitantes. Guías nacionales e internacionales recomiendan el estudio
de contactos dado su alto riesgo de desarrollar una tuberculosis pulmonar activa.
En contactos asintomáticos, la recomendación chilena incluye Radiografía de
Tórax universal y PPD en menores de 14 años; a nivel internacional, se sugiere
realizar prueba de tuberculina y/o de prueba de liberación de Interferón Gamma.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina, 31 años, sana. Cuadro de 2 meses iniciado

con episodio sugerente de hematemesis posterior a acceso de tos; evoluciona
con tos no productiva, CEG y diaforesis nocturna. Acude por inicio de fiebre y
progresión de tos. Examen físico sin hallazgos; se solicita Radiografía de Tórax
que muestra imagen circular en campo pulmonar derecho. Se complementa con
TAC de Tórax que informa lesión cavitada en LID de 43 x 25 mm, además de BK
que se obtiene post KNT resultando positiva; se inicia tratamiento con esquema
primario. Se obtiene antecedente de hermano con TBC pulmonar hace 5 años;
paciente del caso se realizó estudio de contacto en dicha instancia con radiografía
de tórax normal.
CONCLUSIONES: En cualquier caso de Tuberculosis pulmonar debe realizarse

el estudio de contactos intradomiciliarios y extradomiciliarios habituales. Si bien
la recomendación nacional es la radiografía de tórax para todo caso asintomático,
las guías internacionales proponen pruebas de reactividad inmunológica que
deben ser consideradas según cada caso. En APS existen equipos a cargo de los
casos de TBC y del estudio de contactos; es fundamental su labor para prevenir
el contagio de esta patología.
REFERENCIAS:
1. UpToDate [Internet].Horsburgh C. Epidemiology of tuberculosis. Oct 2018 – [cited 2019 Mar
06]. Available from:https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-
tuberculosis?search=tuberculosis&source=search_result&selectedTitle=7~150&usage_type=
default&display_rank=7https:%2F%2Fdiprece.minsal.cl%2Fwrdprss_minsal%2Fwp-
content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F2017.12.14_TECNICA-DE-LA-REACCION-DE-
TUBERCULINA.pdf
2. OMS [Internet].Directrices Sobre la Atención de la Infección Tuberculosa Latente. Ginebra
2015. [cited 2019 Mar 06 28]. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/137336/9789243548906_spa.pdf?sequence=
1
3. (3) MINSAL [Internet]. Tuberculosis. Informe de Situación Chile 2014. Santiago, Jun 2015 –
[cited 2019 Mar 07]. Available from:
https://www.minsal.cl/sites/default/files/Informe_tbc_2014.pdf
42
CC. 041 LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA, IMPORTANCIA DE LA

SOSPECHA Y DERIVACIÓN OPORTUNA: A PROPÓSITO DE UN
CASO
M. GONZÁLEZ1
1
MÉDICO EDF, CESFAM PADRE ALBERTO HURTADO DE MACUL, SERVICIO
DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE
PALABRAS CLAVE: chronic mieloid leukemia; philadelphia chromosome;

leukocytosis
INTRODUCCIÓN:
La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es una neoplasia mieloproliferativa,
caracterizada por el “cromosoma Filadelfia” (translocación recíproca entre el
cromosoma 9 y 22, resultando en la fusión “BCR-ABL1”).
CASO CLÍNICO:
Paciente de 73 años, sexo masculino, hipertenso en tratamiento.
En exámenes de rutina se pesquisó valor crítico en hemograma: Leucocitos
91.100, Mielocitos 12%, Baciliformes 24%, Segmentados 47%, frotis con
eritroblastos 3% y granulación tóxica, resto normal.
Se derivó a urgencias por sospecha de leucemia.
Paciente sin molestias, al interrogatorio dirigido relató fatiga y baja de peso. Al
examen físico sin hallazgos relevantes.
En nuevos exámenes destaca ácido úrico 10,19; Lactato deshidrogenasa 851 y
hemograma con mismas alteraciones.
Tomografía computada con leve esplenomegalia, sin adenopatías visibles, sin
masas. Serología hepatitis B y C, VIH y HTLV 1 negativas.
Examen de médula ósea compatible para translocación 9;22 con BCR-ABL1 p210
+, confirmando diagnóstico de LMC.
Se inició tratamiento con Imatinib (inhibidor de tirosin kinasa), dándose de alta
para control ambulatorio.
CONCLUSIONES:
La LMC corresponde a 15-20% de las leucemias en adultos, con una incidencia
anual de 1-2 por 100.000 habitantes, presentándose habitualmente entre los 40-
60 años, más frecuente en hombres.
Tiene curso trifásico: fase crónica, acelerada y crisis blástica. 80-85% se
diagnostica en fase crónica, como en este caso.
Puede ser asintomática (40%), presentarse con fatiga (34%), sudoración nocturna
(15%), baja de peso (20%) o manifestaciones de esplenomegalia (48-76%).
Se requiere alto nivel de sospecha ante estos síntomas y alteraciones de
laboratorio como leucocitosis, presencia de granulocitos inmaduros, basofilia,
eosinofilia, peak en mielocitos y segmentados, y presencia de blastos, para una
derivación oportuna e inicio de tratamiento precoz, acercando la expectativa de
vida a la de la población general.
REFERENCIAS:
1. Van Etten RA. c-Abl regulation: a tail of two lipids. Curr Biol 2003; 13:R608.
2. Konopka JB, Witte ON. Detection of c-abl tyrosine kinase activity in vitro permits direct
comparison of normal and altered abl gene products. Mol Cell Biol 1985; 5:3116.
3. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin 2017; 67:7.
4. Sant M, Allemani C, Tereanu C, et al. Incidence of hematologic malignancies in Europe by
morphologic subtype: results of the HAEMACARE project. Blood 2010; 116:3724.
5. Smith A, Howell D, Patmore R, et al. Incidence of haematological malignancy by sub-type: a
report from the Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer 2011; 105:1684.
6. Bower H, Björkholm M, Dickman PW, et al. Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid
Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. J Clin Oncol 2016;
34:2851.
43
CC. 042 HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN POBLACIÓN DE RAZA

NEGRA, UN PROBLEMA ACTUAL EN CHILE: A PROPÓSITO DE UN
CASO
M. GONZÁLEZ1
1
PALABRAS CLAVE: Hypertension; cardiovascular disease; african americans
INTRODUCCIÓN:
La hipertensión arterial (HTA) es multifactorial y de las principales causas de
morbimortalidad. Presenta mayor prevalencia, severidad y refractariedad en
población afrodescendiente, quienes han aumentado en Chile, siendo necesario
conocer su presentación y manejo.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 37 años, sexo femenino, de raza negra. Diagnosticada de HTA a los
33 años, manejada con Losartán, Hidroclorotiazida, Atenolol y Nifedipino
(agregándose y aumentado sus dosis progresivamente), llegando a dosis
máximas recomendadas para atención primaria de salud (APS), con mala
respuesta, pese a su buena adherencia a medicamentos y medidas no
farmacológicas.
Asintomática. Al examen físico solo destaca HTA descompensada, con exámenes
normales excepto razón microalbuminuria/creatininuria 36,94.
Siendo mujer joven de raza negra con HTA refractaria, se deriva a nefrólogo para
manejo y estudio de causa secundaria.
Nefrólogo confirma diagnóstico de HTA esencial; y optimiza el manejo y dosis
farmacológica (Losartán, Amlodipino, Atenolol e Hidroclorotiazida), con buen
control posterior, objetivado con Holter de presión arterial (PA).
CONCLUSIONES:
En APS se han presentado varios pacientes jóvenes, hipertensos mal
controlados, de raza negra, dado que en afrodescendiente, la HTA se presenta
de forma más precoz, severa y resistente a tratamiento.
Siempre debe realizarse un estudio inicial para descartar causas secundarias de
HTA, derivando a especialidad los casos pertinentes.
Es fundamental el manejo con estilos de vida saludables y buen manejo
farmacológico, prefiriendo bloqueadores de canales de calcio o diuréticos tipo
tiazidas como primera línea, o terapia combinada ante niveles de PA muy
elevados, buscando cifras similares al resto de la población, para evitar la
morbimortalidad y discapacidad derivadas de HTA descompensada.
Es muy importante conocer estos antecedentes dada la creciente población de
raza negra que ha migrado a Chile.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud. Guía Clínica Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15
años y más. Santiago: Minsal, 2010.
2. Wright JT Jr, Agodoa LY, Appel L, et al. New recommendations for treating hypertension in
black patients: evidence and/or consensus? Hypertension 2010; 56:801.
3. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Chile y la migración: los extranjeros en Chile.
Septiembre 2016. Disponible en: http://www.bcn.cl/siit/actualidad-territorial/chile-y-la-
migracion-los-extranjeros-en-chile
4. Rojas, N., Silva, C. La migración en Chile: Breve reporte y Caracterización. Observatorio
Iberoamericano Sobre Movilidad Humana, Migraciones y Desarrollo. 2016. Documento PDF,
disponible en http://www.extranjeria.gob.cl/media/2016/08/informe_julio_agosto_2016.pdf )
5. Gibbs CR, Beevers DG, Lip GY. The management of hypertensive disease in black patients.
QJM 1999; 92:187.
6. Flack JM, Sica DA, Bakris G, et al. Management of high blood pressure in Blacks: an update
of the International Society on Hypertension in Blacks consensus statement. Hypertension
2010; 56:780.
44
CC. 043 MANEJO DE URGENCIAS DE SÍNDROME DE DRAVET,

REPORTE DE UN CASO
F. GUTIÉRREZ1, V. MAUREIRA2, A. MIRANDA3, C. JIMÉNEZ4

1
MÉDICO EDF CESFAM ALERCE, PUERTO MONTT, SERVICIO DE SALUD
DEL RELONCAVÍ, 2 MÉDICO EDF CESFAM/SAR PUERTO VARAS, PUERTO
VARAS, SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVÍ, 3 MÉDICO EDF HOSPITAL
DR. AUGUSTO ESSMANN BURGOS, PUERTO NATALES, SERVICIO DE
SALUD DE MAGALLANES, 4 INTERNA MEDICINA UNIVERSIDAD SAN
SEBASTIAN, HOSPITAL DE PUERTO MONTT.
PALABRAS CLAVE: Epilepsy, Seizures, Syndrome.
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Dravet (SD), abarca el 3-7% de las crisis convulsivas que inician
en los primeros 3 años de vida. Etiológicamente, se describe una mutación la
subunidad alfa-1 del canal de sodio voltaje dependiente. Clínicamente se
describen múltiples tipos de crisis convulsivas refractarias a tratamiento
farmacológico, siendo las más frecuentes tónico clónicas generalizadas y
convulsiones de hemicuerpo; asociado a retraso del neurodesarrollo, con
trastornos cognitivo y motor persistentes hasta la adultez.
CASO CLÍNICO:
Paciente femenina de 14 años, con antecedente de SD desde los 8 meses de
vida, en tratamiento con Topiramato y Ácido Valproico, asintomática por 5 años;
presenta a los 13 años recaída, con progresivo aumento de frecuencia de crisis,
por lo que se agrega Clobazam, con mala adherencia.
Consulta en SAR Puerto Varas por cuadro de 15 episodios de crisis convulsivas
en 24 horas, objetivadas por los padres, de hasta 4 minutos de duración cada una.
Durante categorización, presenta crisis caracterizada por pérdida de fijación de
mirada y ausencia de reacción a estímulos externos. Se maneja con Diazepam
intramuscular, cediendo crisis; se mantiene en observación por 30 minutos, para
luego darse de alta con control ambulatorio en APS. En domicilio evoluciona
aumentando frecuencia de crisis convulsivas, con 27 episodios en las siguientes
24 horas, de hasta 5 minutos de duración. Reconsulta a las 24 horas en
extrasistema desde donde, sin realizar ninguna medida farmacológica, es
derivada al Servicio de Urgencia de Hospital Base Puerto Montt, donde se
hospitaliza en Unidad Paciente Crítico por Status Convulsivo.
CONCLUSIONES:
El óptimo manejo farmacológico del estatus convulsivo en pacientes con SD
determina su pronóstico y mortalidad. Resulta fundamental que médicos
generales conozcan los fármacos de primera línea, tiempos de observación y
criterios de hospitalización.
REFERENCIAS:
1. Gayoso C. Revisión en Síndrome de Dravet: Breve resumen. Revista chilena de epilepsia
(2010); Año 10, N°1; 37-40.
2. Wirrell E, et al. Optimizing the diagnosis and management of Dravet Syndrome:
Recommendations from a north american consensus panel. Pediatric Neurology (2017); 68:18-
34.
3. Shmuely S, et al. Mortality in Dravet syndrome: A review. Epilepsy & Behavior (2016); 64: 69–
74.
4. Connolly M. Dravet Syndrome: diagnosis and long-term course. Can J Neurol Sci. (2016); 43:
S3-S8
5. Solari F. Estado epiléptico, consideraciones sobre manejo y tratamiento. [REV. MED. CLIN.
CONDES - 2013; 24(6) 938-945.
45
CC. 44 MELANOMA ACRAL: REPORTE DE UN CASO

P. GARAY1, J. GUTIERREZ2, M. TORRES3, S. MORALES4
1
MÉDICO EDF, CESFAM AMADOR NEGHME, SSMS
2,3
INTERNA SEPTIMO AÑO MEDICINA, PUC.
4
MEDICO EDF, CESFAM RAUL CUEVAS, SSMS
PALABRAS CLAVE: Acral lentiginous melanoma, Melanoma, Delayed diagnosis.
INTRODUCCIÓN: El melanoma maligno acral es un tipo poco frecuente de
melanoma en población caucásica, sin embargo es el tipo más frecuente en
población de piel oscura, ocurre generalmente en palmas de las manos, plantas
de los pies o debajo de las uñas.
CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de paciente masculino de 59 años con

antecedente de Diabetes Mellitus Tipo 2, consulta en atención primaria por lesión
hiperpigmentada en zona de presión de primer ortejo de pie izquierdo. Se maneja
inicialmente como ulcera de pie diabético , sin embargo por mala evolución y
aumento de extensión de lesión se decide estudio con biopsia. Se realiza
diagnóstico de melanoma maligno acral etapa IV.
CONCLUSIONES: El melanoma maligno acral es un tipo poco frecuente de
melanoma en población caucásica, sin embargo el tipo más frecuente en población
de piel oscura. Se desarrolla en zonas no foto expuestas como palmas, plantas y
debajo de uñas por lo cual su diagnóstico en ocasiones es tardío, con el
consiguiente peor pronóstico. Lesiones de pie diabético con evolución tórpida, pese
a correcto tratamiento y estado metabólico, obligan sospechar esta patología por
lo que la sospecha y derivación oportuna permiten un mejor pronóstico.
REFERENCIAS:
1. Fernando Valenzuela A., Mathías Yagnam D. Melanoma acral: a propósito de un caso. Rev
Hosp Clín Univ Chile 2013; 24: 286 - 91.
2. Rodrigo Schwartz A. Malignant melanoma and differential diagnosis of pigmented lesions of
the skin. Volume 22, Issue 6, November 2011, Pages 728-734
46
CC. 45 TIFUS DE LOS MATORRALES, IMPORTANTE DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL DE EXANTEMA PARA EL MÉDICO DE APS EN EL SUR
DE CHILE
AUTORES1: R. PARADA, R. MALDONADO, R. CARVAJAL, C. ALCAÍNO.
1
MÉDICO CIRUJANO CESFAM ANTONIO VARAS
PALABRAS CLAVE: Scrub typhus, Tsutsugamushi fever, tsutsugamushi disease
INTRODUCCIÓN: Tifus de los matorrales, enfermedad endémica del sudeste

asiático con incidencia de 1.000.000 de casos anuales, hallada desde 2015 en
Chiloé. Causada por la ricketsia, Orientia Tsutsugamushi, cuyo vector es la larva
de ácaros trombicúlidos de roedores. Los cuadros severos, pueden presentar
miocarditis, hemorragias, neumonitis, meningoencefalitis con mortalidad variable
hasta del 70% sin tratamiento. De 35 casos enrolados en el estudio de la UC entre
2015 y mayo de 2018, se confirmaron con estudio molecular 26, 18 de los cuales
son de Chiloé.
CASO CLÍNICO: Hombre, 24 años, consultó el 02/02/2019 en SAPU de Puerto

Montt por cuadro de 3 días de evolución de sensación febril de predominio
nocturno, cefalea, mialgias, tos escasa, odinofagia. Además, presentaba un día
de pápulas eritematosas generalizadas pruriginosas y una lesión negruzca en el
pie. Al interrogatorio manifestaba haber acampado 5 días antes en Ensenada. Se
solicitaron exámenes que destacaban leucocitos 3.990, Plaquetas 139.000, Hb
14.5, PCR 28.4; GGT 53, GT 84. Se indicó doxiciclina 100 mg v.o cada 12 horas
por 7 días. Mediante contacto con Seremi de Salud de Los Lagos, se coordinó
toma de muestra el 04/02/19 donde destacó PCR en tiempo real de úlcera del pie
positivo a Orientia spp. 16SRNA (financiado por estudio UC). En control el
06/02/19, afebril, con disminución de lesiones papulares. A los 10 días se
presentó asintomático y con exámenes normales.
CONCLUSIONES: Es una enfermedad potencialmente grave con buena

respuesta al tratamiento donde la sospecha diagnóstica es fundamental, lo que
hace relevante su difusión sobre todo en zona de endemicidad.
REFERENCIAS:
1. Antibiótico para el tratamiento del tifus de los matorrales. Lui Qin, Panpanich Ratana.
Disponble en https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002150/full/es.
22 July 2012. Cochrane Database of Systematic Review. Último acceso en 21/03/2019.
2. Tifus de los matorrales: una enfermedad emergente en Chile. Abarca, Katia. Presentación en
Primer curso de infectología del sur, 5 de mayo de 2018, Puerto montt. Disponible en:
http://www.sochinf.cl/portal/templates/sochinf2008/documentos/2018/presentaciones/sur/14.p
df
47
48
CC. 46 MAL DE POTT; DOLOR LUMBAR EN FUNCIONARIO DE

SALUD
AUTORES1: C. ALCAÍNO, R. CARVAJAL, R. MALDONADO, R. PARADA.
1
MÉDICO CIRUJANO CESFAM ANTONIO VARAS
PALABRAS CLAVE: Low back pain, Pott Disease, Mycobacterium infections
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis es un importante problema de salud en el

mundo y Chile. El programa de tuberculosis tiene como objetivo reducir
significativamente su riesgo de infección, morbilidad y mortalidad, para esto es
importante tener conocimiento de los grupos de riesgo, como por ejemplo ser
personal de salud. La mayoría de los casos son pulmonares, pero existen casos
extra pulmonares (18.9% en 2017). Se habla de Mal de Pott cuando existe
tuberculosis vertebral. Por lo que decidimos presentar un caso de dolor lumbar
con banderas rojas en grupo de riesgo para tuberculosis.
CASO CLÍNICO: Mujer 51 años, sin antecedentes mórbidos, técnico paramédico

de CESFAM y SAPU. Presenta 1 año de evolución de dolor lumbar progresivo,
sin irradiación, que luego de 6 meses se asocia a adenopatía cervical supurativa,
fiebre intermitente, baja de peso (15 kilos) y a parestesias en pierna derecha.
Evaluada al inicio del cuadro por neurocirujano quien solicita RNM que se
describe normal. Dado persistencia, se realiza TAC de abdomen y pelvis con
contraste donde se observa lesión quística tabicada en psoas ilíaco y músculos
de la pared abdominal anterior, con infiltración lítica de cuerpos vertebrales L1 a
L4, de aspecto neoproliferativo. Cultivo líquido de absceso del psoas positivo para
tuberculosis. VIH no reactivo. Se inicia tratamiento de primera línea para
tuberculosis y tratamiento con fisiatra, con buena respuesta.
CONCLUSIONES: Es importante tener presente las diferentes etiologías de dolor

lumbar, las banderas rojas y cuándo es necesario realizar mayor estudio.
Además, considerar que la tuberculosis aún es un problema de salud prevalente
y debe tenerse en cuenta los factores de riesgo asociados, como ser personal de
salud, para así lograr un diagnóstico oportuno y evitar secuelas.
REFERENCIAS:
1. Informe de situación epidemiológica y operacional del programa nacional de tuberculosis 2017
(julio 2018), programa nacional de control y eliminación de la tuberculosis.
49
Imágenes
50
CC. 47 LUMBAGO EN SERVICIO DE URGENCIA DE ATENCIÓN

PRIMARIA ¿MÁS DE LO MISMO? A PROPÓSITO DE UN CASO.
AUTORES 1 : R. MALDONADO, R. CARVAJAL, C. ALCAÍNO, R. PARADA

1
MÉDICO CIRUJANO CESFAM ANTONIO VARAS.
PALABRAS CLAVE: Low Back Pain, Guillain Barre Syndrome, Chronic

Progressive Paraparesis.
INTRODUCCIÓN:
Es sabido que el lumbago es un diagnóstico común en el servicio de urgencias,
entidad que puede tener múltiples etiologías.
El dolor lumbar asociado a alteraciones neurológicas es un desafío, tanto
diagnóstico como terapéutico.
85% de los lumbagos tendrá etiología osteomuscular, del 15% restante, menos
del 1% estará relacionado al síndrome de Guillain Barre1.
2/3 de los pacientes con síndrome de Guillain Barre, presentan dolor lumbar,
asociado a otras alteraciones, principalmente neurológicas2.
CASO CLÍNICO:
M.C.V, femenino de 71 años, consulta al servicio de urgencia por lumbalgia de 5
días de evolución. A la anamnesis, refiere caída reciente, por debilidad en
extremidades inferiores, asociado a cuadro gastrointestinal previo a la aparición
de sus síntomas.
Al examen físico, se aprecia disminución de fuerza bilateral M4 en ambas
extremidades inferiores, dificultad a la marcha en punta de pies, asociado a
disminución de ambos reflejos aquilianos y sensibilidad conservada. Los reflejos
patelares se encuentran sin afección. Sin compromiso de extremidades
superiores.
Se solicitan exámenes de laboratorio generales y neuroimágenes (scanner de
cerebro, resonancia de columna lumbar), sin mayores hallazgos.
Por sospecha de una polineuropatía periférica, se realiza una punción lumbar, que
evidencia una disociación albumino-citológica y electromiograma que evidencia
una polineuropatía sensitivo-motora axonal.
Se inicia tratamiento con pulsos de Flebogamma, con respuesta favorable.
Actualmente con tratamiento ambulatorio por el equipo de fisiatría.
CONCLUSIONES:
Si bien el dolor lumbar es un motivo de consulta común y en la mayoría de los
casos, de causa osteomuscular, la presencia de banderas rojas de dolor lumbar,
en conjunto con un examen físico adecuado, pueden favorecer el diagnóstico
oportuno de patologías que requieren de un mayor cuidado.
REFERENCIAS:
1. Guillain-Barré syndrome in adults: Clinical features and diagnosis, Up to Date, Dec 04, 2018.
2. Ruts L, Drenthen J, Jongen JL, et al. Pain in Guillain-Barre syndrome: a long-term follow-up
study. Neurology 2010; 75:1439.
51
CC. 048 SÍNDROME DE HAMMAN COMO DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL DE DOLOR TORÁCICO.
G. ROJAS1 , J. CAROCA1, M. ZAPICO1, M. ROJAS1.

1
MÉDICO GENERAL DE ZONA HOSPITAL SANTO TOMÁS DE LIMACHE
PALABRAS CLAVE: Hamman, Neumomediastino, Enfisema Subcutaneo
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Hamman corresponde a neumomediastino

espontáneo (NE), el cual consiste en la presencia de aire en mediastino, sin
relación con patología traumática o iatrogénica. Típicamente se presenta con
dolor torácico retroesternal irradiado a cuello, hombros y brazos, de inicio súbito
tipo pleurítico asociado a disnea y enfisema subcutáneo
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 16 años sin antecedentes

mórbidos consulta por cuadro bronquial obstructivo en servicio de urgencia
destacando manejo con nebulizaciones con salbutamol y dado de alta con
indicación de control en sala era por sospecha de Asma, no obstante paciente
reconsulta por cervicalgia intensa, precordalgia y persistencia de disnea. Al
examen físico destacó enfisema subcutáneo, al examen radiológico evidenció
signos de hiperinsuflación y enfisema apical derecho. Es derivado al centro de
referencia para realización de escáner de tórax donde se diagnostica:
“Neumomediastino y enfisema subcutáneo axilar derecho y cervical de
predominio derecho.” El cirujano de tórax indica manejo conservador,
hospitalizándose para observación 48 horas con evolución favorable y regresión
de disnea y enfisema subcutáneo.
CONCLUSIONES: El Neumomediastino se presenta como diagnóstico diferencial

de precordalgia, el examen físico puede ser normal hasta 30% de pacientes y se
pesquisa enfisema subcutáneo en 30 a 90% de casos. La tasa de NE en niños
que acuden a urgencia por exacerbación asmática oscila entre 0.3 a 5% y el
diagnóstico se confirma con radiografía de tórax. El tratamiento es de soporte:
reposo, analgesia, broncodilatación y evitar valsalva. Mayoría se recupera en 2 a
15 días, sin secuelas. La recurrencia es infrecuente (<5%). En general de
evolución benigna y autolimitada.
REFERENCIAS:
1. Angélica Silva F, Diego Barros, Alejandro Raddatz. Neumomediastino espontáneo (síndrome
de Hamman), una entidad poco frecuente no siempre reconocida. Rev. Chil Cir. 2013. 65(5):
442-447.
2. Sara Mir C, Owen Korn B, et all. Neumomediastino espontáneo: a propósito de un caso. Rev.
Chilena de Cirugía. 2007. 59(6): 459-462.
3. Marin H, et al. Neumomediastino espontáneo manifestado por enfisem cervical, neumorraquia
y neumperitoneo: reporte de tres casos. AN ORL MEX. 2005. 50 (2): 9-14
52
CC. 049 PERICARDITIS REUMATICA COMO CAUSA DE

PRECORDALGIA Y ELEVACION EXTENSA DEL SEGMENTO ST EN
EL ELECTROCARDIOGRAMA: REPORTE DE UN CASO
M. VARGAS 1, J. FAÚNDEZ C 1, N. MIRANDA2, H. LETELIER3

1
MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL DE PAILLACO
2
MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM LAUTARO CARO RIOS, PAILLACO
3
MEDICO EDF, CESFAM RIO NEGRO, HORNOPIREN
PALABRAS CLAVE:
Pericarditis, chest pain, electrocardiography
INTRODUCCIÓN:
El Hospital de Paillaco es un hospital de baja complejidad que está ubicado en la
región de los Ríos. En el año 2018, 315 de 359 consultas por dolor torácico, fueron
de causa no cardiológica. Estudios estiman que hasta el 5% de los dolores
torácicos no coronarios, corresponde a pericarditis, y menor aún, de causa
reumatológica.
CASO CLÍNICO:
Mujer de 72 años, con antecedentes de fibrilación auricular crónica, hipertensión
arterial esencial, hipercolesterolemia y artritis reumatoídea, consulta por cuadro
de dos días de evolución de dolor torácico tipo puntada irradiado a extremidad
superior izquierda, con dolor a la palpación en 4° y 5° espacio intercostal
izquierdo, hemodinámicamente estable, sin sintomatología neurovegetativa.
Electrocardiograma muestra extensa elevación del segmento ST de pared
inferolateral, con enzimas cardíacas negativas en ISTAT. Se deriva a hospital
base, como angina inestable de riesgo moderado (Grace 133), donde se confirma
electrocardiograma descrito, pero con imagen de concavidad superior, con curva
enzimática negativa a las 48 hrs. En exámenes generales, solo destaca elevación
franca del factor reumatoídeo. Debido a sus antecedentes, morfología del ECG y
exámenes, se interpreta como pericarditis aguda, de probable causa
reumatológica, por lo que se indica analgesia y colchicina s.o.s. Estudio diferido a
las 72 hrs, muestra ecocardiograma normal, sin derrame pericárdico ni alteración
de su motilidad. Evoluciona favorablemente, sin dolor torácico.
Electrocardiograma de control al séptimo día, muestra franco descenso del
segmento ST por lo que se indica el alta.
CONCLUSIONES:
En pacientes con precordalgia, es esencial la toma precoz de un
electrocardiograma para descartar su causa coronaria, y posteriormente permitir
el estudio de otros diagnósticos diferenciales, como la pericarditis, siendo
importante la morfología del electrocardiograma y los antecedentes como para
poder plantear ésta como etiología dado su baja frecuencia.
53
CC. 50 AMAUROSIS FUGAX EN ADULTO JOVEN EN RELACIÓN A

FORAMEN OVAL PERSISTENTE A PROPÓSITO DE UN CASO.
AUTORES1:G. CEA1, A. ESCOBAR2

1
MEDICO EDF, CESFAM PIEDRA DEL AGUILA, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANIA NORTE, 2MEDICO EDF, CESFAM VICTORIA, SERVICIO DE
SALUD ARAUCANIA NORTE
PALABRAS CLAVE: amaurosis fugax, foramen oval persistente, accidente

isquémico transitorio.
INTRODUCCIÓN: El foramen oval persistente (FOP) es un defecto congénito

frecuente en la adultez, con una prevalencia de 25%. En paciente con accidente
cerebrovascular (ACV) criptogénico se encuentra presente hasta un 50%,
existiendo una fuerte correlación entre las características morfológicas del FOP y
el riesgo de ACV embolico. A continuación, se presenta el caso de una paciente
joven con 2 episodios de amaurosis fugax (AFX) cuyo único hallazgo en el estudio
fue un FOP.
CASO CLÍNICO: Mujer de 27 años, sin comorbilidades, usuaria de anticonceptivo

(ACO) combinado hace 5 años, con historia de AFX de ojo izquierdo en dos
oportunidades. Se realiza estudio etiológico, descartando patología neurológica,
oftalmológica y trombofilia. Se inicia estudio cardioembólico con ecocardiografía
transtorácica con test de burbujas, que concluye paso de solución de contraste
salino de aurícula derecha a izquierda en gran cantidad, compatible con FOP. Se
suspende ACO combinado y se inicia ácido acetilsalicílico 100 mg diario en forma
profiláctica. Se realiza ecocardiografía transesofágica concluyendo FOP de dos
milímetros, por lo que se decide cierre percutáneo con Amplatzer por diagnóstico
de accidente isquémico transitorio. Post procedimiento se inicia doble terapia
antiagregante con clopidogrel 75 mg y ácido acetilsalicílico 100 mg por 6 meses
y re evaluación ecocardiográfica para evaluación de posición del dispositivo.
CONCLUSIONES: Es necesario como médicos tener presente este diagnóstico

en pacientes jóvenes sin comorbilidades, detallando el estudio etiológico,
descartando siempre causas oftalmológicas, neurológicas y trombofilia.
Actualmente el cierre percutáneo FOP está indicado en menores de 60 años con
un primer evento cardioembólico, y es la medida más segura y efectiva de
prevención secundaria en comparación a la terapia médica.
54
CC. 51 ACROMEGALIA, EXPERIENCIA DESDE LA SOSPECHA EN

APS
AUTORES: R. PALMA1 M. RAU2

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CURACAVÍ, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 2MÉDICO EDF CESFAM EUGENIO
PETRUCCELLI, SERVICIO DE SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: acromegaly, growth hormone, pituitary gland
INTRODUCCIÓN: Acromegalia es un trastorno hormonal causado por producción

excesiva de hormona del crecimiento desde la glándula hipófisis, produciendo un
excesivo crecimiento de los tejidos corporales y otros trastornos metabólicos. La
incidencia es de 3-4 casos por millón/año y la prevalencia de 40-70 casos por
millón. En un 95% de los casos está causado por un tumor hipofisiario primario,
usualmente benigno.
CASO CLÍNICO: Mujer de 48 años consulta por fallas de memoria de dos meses.
Al interrogatorio destaca sudoración excesiva, bradipsiquia, dificultades para
conciliar el sueño, mialgias, alza de peso de al menos 10 kilos los últimos seis
meses, aumento en dos tallas de sus zapatos y dificultad para usar anillos. Al
examen: hiperpigmentación de la piel, prognatismo, macroglosia, nariz grande,
labios grandes y alteraciones al campo visual. Destaca prolactina 171,23 ng/ml,
IGF-1 (Somatomedina) 404 ng/ml (VN 68-205 ng/ml), campimetría: hemianopsia
temporal derecha y contracción del campo visual izquierdo con aumento de la
mancha ciega. TC de Cerebro: adenoma hipofisiario de 15x14mm, siendo
derivada a INCA para neurocirugía.
CONCLUSIONES: La edad de presentación promedio en mujeres es de 45 años,

con lenta de la clínica, entre los exámenes diagnósticos disponibles para APS de
la red está IGF-1, los resultados tardan más de un 50 días, las derivaciones dentro
de la red están especificadas e involucran garantías GES, pero el realizar el
estudio imagenológico, laboratorio y preoperatorio puede resultar complejo en
sistemas sobredemandados y en los cuales el personal encargado de garantizar
estas prestaciones desconoce plazos garantizados y riesgos de las patologías,
por lo que se sugiere derivar el caso con la sospecha basada en la anamnesis y
examen físico y dar seguimiento estricto de cada caso hasta su resolución.
REFERENCIAS:
1. Guía Clínica AUGE Tumores primarios del Sistema Nervioso Central en personas mayores de
15 años, MINSAL 2012.
55
CC. 052 TRAUMA CERRADO DE LARINGE Y TRÁQUEA. A PROPÓSITO

DE UN CASO.
M. ROJAS1, J. CAROCA1, G. ROJAS1

1
MÉDICO GENERAL DE ZONA HOSPITAL SANTO TOMÁS DE LIMACHE
PALABRAS CLAVE: Trauma laringe, disfonía, Enfisema Subcutaneo
INTRODUCCIÓN: El traumatismo externo de laringe es una lesión poco común y

generalmente se asocia secundariamente a traumatismos de cabeza y cuello. A
pesar de su baja incidencia, posee una mortalidad que puede llegar al 10%. La
sospecha clínica es determinante, ya que frecuentemente se presenta con
sintomatología escasa o inespecífica.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino, 22 años, DM1. Consulta de madrugada por

caída a nivel, sufriendo contusión cervical anterior contra banca de concreto, en
contexto de consumo de alcohol. En la evaluación presenta disfonía, HTA leve, con
leve dificultad respiratoria y disminución del murmullo pulmonar, destacando
evidente aumento de volumen cervical anterior con signos de enfisema subcutáneo.
Se administran corticoides endovenosos y se deriva para evaluación por cirujano.
TAC informa extenso enfisema de partes blandas que diseca planos cervicales
profundos y superficiales y se extiende a mediastino, asociado a solución de
continuidad de pared laríngea y traqueal. Durante observación paciente evoluciona
con mayor dificultad respiratoria, requiere ser intubado y se traslada a pabellón,
donde finalmente fallece.
CONCLUSIONES: La fractura laríngea es una patología infrecuente y requiere una

alta sospecha clínica. Se presenta principalmente con disnea y disfonía, pero
muchas veces sus síntomas son inespecíficos. La presencia local de enfisema
subcutáneo en relación a un traumatismo cervical puede orientar al diagnóstico, el
cual se confirma con TAC. El manejo precoz es fundamental ya que aumenta la
sobrevida y disminuye la tasa de complicaciones
REFERENCIAS:
1. Akhtar, S., Awan, S. (2008). Laryngotracheal trauma: its management and sequelae. Journal of
the Pakistan Medical Association, 58(5), 241-3.
2. Hurford, William & Peralta, Ruben. (2003). Management of tracheal trauma. Can J Anesth. 50.
R17-R22.
3. Gussack GS, Jurkovich GJ, Luterman A. Laryngotracheal trauma: a protocol approach to a rare
4. injury. Laryngoscope 1986; 96: 660–5.
5. Kandogan T, Olgun L, Gültekin G, Aydar L, Mercan B, Ozuer ZM. External laryngeal trauma.Swiss
Med Wkly 2003; 133:372.
56
CC. 053 CEFALEA SECUNDARIA A MEDICAMENTOS, EXPERIENCIA

DESDE UN HOSPITAL COMUNITARIO
AUTORES: R. PALMA1 M. RAU2

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CURACAVÍ, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 2MÉDICO EDF CESFAM EUGENIO
PETRUCCELLI, SERVICIO DE SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: Secundary headache disorders, analgesics, ergotamine
INTRODUCCIÓN: El abuso de medicación es un factor de riesgo para el aumento

de los episodios de cefalea provocando cefalea secundaria al uso de analgésicos,
se pueden producir en pacientes que sufren cefaleas primarias, provocando un
empeoramiento de los síntomas. Puede deberse al uso de ergotaminas, triptanes,
opiodes, combinaciones o AINES siendo mayor en los primeros. En los que
estarían involucrados mecanismos de sensibilización central no constituyendo
una adicción.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, 44 años, con diagnóstico de

migraña por neurología. En los últimos 5 años escaló progresivamente en el uso
de analgésicos, alcanzando 4 comprimidos de Fredol ®, 400 mg de Ketoprofeno,
Naratriptan 5mg, Zopiclona 15 mg diarios. Durante el trascurso de los últimos 18
meses se realizaron múltiples intentos de suspensión de fármacos en
ambulatorio, lo que incluyó evaluación por psiquiatría, sin éxito, debido a la gran
intensidad de la cefalea de rebote producida por la suspensión. Por lo que en un
trabajo conjunto con neurólogo tratante se hospitaliza en Hospital de Curacaví
durante 7 días para retiro abrupto de ergotaminas y triptantes y manejo con
benzodiacepinas, analgesia, antiemético y corticoide. Logrando la suspensión de
los analgésicos de mayor riesgo e instaurando un tratamiento de profilaxis de
migraña exitoso.
CONCLUSIONES: Cefalea secundaria a uso de medicamentos es una patología

en aumento, de difícil manejo en ambulatorio una vez ya instaurada. Que requiere
manejo interdisciplinario, la coordinación desde la atención primaria en sectores
rurales resulta fundamental para que los pacientes reciban un tratamiento
continuo y adecuado a sus necesidades locales.
REFERENCIAS:
1. Cefaleas. Silva y Venegas. Rev Hosp Clín Univ Chile 2009; 20: 128 - 36
57
CC. 054 MIOCARDIOPATIA PERIPARTO, A RAÍZ DE UN CASO.
S.VENEGAS1, J.ROJAS1, J.ARROYO2
1
MEDICO EDF, CESFAM QUINTA BELLA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO NORTE, 2MEDICO EDF, CESFAM LO FRANCO, SERVICIO
DE SALUD METROPOLITANO PONIENTE.
INTRODUCCION
La Miocardiopatía periparto (CMPP) es una patología poco conocida que causa
insuficiencia cardiaca rápidamente progresiva en el último periodo del embarazo y
el puerperio, presenta niveles de mortalidad fluctuantes (9-56%), de mayor
incidencia en primigestas alrededor de los 30 años. La clínica varía dependiendo del
tiempo de evolución y el grado de insuficiencia cardiaca secundaria.
PRESENTACIÓN DEL CASO

Acude a consulta de morbilidad paciente de 43 años, puérpera de 10 días, por
cuadro de 5 días de evolución de tos expectorante, malestar general y disnea a
esfuerzos moderados. Al examen físico destacaban crépitos bibasales de
predominio derecho por lo que se sospecha Neumonía y se inicia tratamiento
antibiótico, presenta tórpida evolución, se agrega ortopnea y cianosis peribucal, se
solicita radiografía de tórax donde se aprecia cardiomegalia y derrame pleural
bilateral, se deriva a Cardiología donde se realiza ecocardiograma que muestra
dilatación de cavidades derechas, disfunción sistólica y diastólica asociada a
hipertensión pulmonar leve.
DISCUSIÓN
La CMPP requiere de alta sospecha diagnóstica por presentar síntomas que en
etapas incipientes se pueden confundir con cambios fisiológicos del embarazo. El
diagnostico precoz e inicio de tratamiento tienen un gran impacto en la sobrevida y
evitar eventos cardiacos posteriores.
58
CC. 055 ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA DE EXTREMIDADES

INFERIORES: PRESENTACIÓN DE UN CASO
S. VENEGAS1, J. ROJAS1, C.VALDES2
1
METROPOLITANO NORTE, 2MEDICO CIRUJANO, CESFAM QUINTA BELLA,
MUNICIPALIDAD DE RECOLETA
PALABRAS CLAVE: enfermedad arterial oclusiva, aterosclerosis, isquemia.
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad Arterial oclusiva (EAO) de extremidades

inferiores; entidad clínica que produce déficit circulatorio desde un síndrome de
obstrucción crónica hasta una isquemia aguda. Su etiología se basa en
Aterosclerosis obliterante, generalmente coexiste en varias localizaciones. Su
prevalencia es de alrededor de un 3-10% aumentando con la edad. El sedentarismo,
hábito tabáquico, comorbilidad de Diabetes Mellitus, Hipertensión esencial y
Dislipidemia se describen dentro de los principales factores de riesgo.
CASO CLÍNICO: Paciente de 86 años con antecedentes de enfermedad de

Alzheimer y coxartrosis bilateral, sin hábito tabáquico con cuadro de 2 años de
evolución de coxalgia izquierda con irradiación a muslo y gastrocnemio, inicialmente
se presenta al caminar 3 cuadras, posteriormente inicia al desplazarse 1 cuadra, se
asocia a calambres y parestesias, que disminuían al reposo. Se trató como dolor
referido de artrosis, persiste con molestias sin alivio de sintomatología. Inicia
abruptamente con dolor de extremidad inferior izquierda, asociado a cianosis y
palidez. Se constata mediante Angio-Tac que informa: Oclusión segmento Aorto-
Iliaca izquierda TASC II tipo A resultando en requerimientos de amputación
suprapatelar.
DISCUSIÓN: Esta entidad habitualmente es subdiagnosticada por lo larvado de su

evolución y el sedentarismo asociado a la población de adultos mayores, por lo que
es responsabilidad del profesional tener alta sospecha clínica al momento de
enfrentarse con sintomatología sugerente de esta patología realizando tratamiento
integral con el fin de disminuir complicaciones potencialmente letales.
59
CC. 056 SÍNDROME DE BOCA URENTE: LA PUNTA DEL ICEBERG, UN

DIAGNÓSTICO POCO CONOCIDO
J.CIFUENTES1, S. FAÚNDEZ1, V. PANTOJA1, M. CORTÉS2

1
MÉDICO EDF, CES DR ALEJANDRO DEL RIO, SERVICIO SALUD
METROPOLITANO SUR ORIENTE, 2INTERNA DE ODONTOLOGÍA, PONTIFICIA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
PALABRAS CLAVES: Glosalgia, Síndrome de boca ardiente, Diagnóstico.
INTRODUCCIÓN: El síndrome de boca urente (SBU) es un cuadro correspondiente

a la sensación de ardor de la mucosa oral, principalmente en lengua o paladar. Su
prevalencia es desconocida, debido al poco consenso en su diagnóstico1;
predomina en mujeres perimenopáusicas, con etiología multifactorial a la que se
asocian irritantes locales, déficit vitamínicos, fármacos y factores psicológicos.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina, 52 años con antecedente de depresión no

tratada, con historia de 6 meses de sensación urente en lengua de predominio
vespertino, asociado a disfagia ocasional. Al examen físico mucosa oral y lengua de
aspecto normal, con TSH y hemograma normales. Se realizó prueba terapéutica con
omeprazol para descarte de enfermedad por reflujo gastroesofágico, sin respuesta
terapéutica.
CONCLUSIONES: El SBU tiene de criterios diagnósticos: dolor en superficie de la

mucosa oral que recurra diariamente durante más de 2 hrs. cada día por más de 3
meses, de carácter urente, mucosa oral de aspecto normal y pruebas sensoriales
con respuestas normales.
Al ser multifactorial, podemos clasificar la etiología en grupos, encontrándose
causas locales, sistémicas, funcionales e idiopáticas, incluyendo causas que varían
desde neuropatía diabética, hasta reacciones adversas a medicamentos. Las
técnicas que se describen clásicamente para su diagnóstico, son poco accesibles
para el médico general, como la electrogustatometría, pruebas de reflejos del tronco
cerebral, biopsia de mucosa lingual, entre otras.
Una vez confirmado su diagnóstico y etiología, se propone el manejo de la patología
desencadenante, en asociación a manejo sintomático, con uso de clonazepam
tópico junto a terapia cognitivo-conductual. De no ser exitosa, se sugiere el uso de
capsaicina en gel de xylocaina, uso sistémico de clonazepam, amitriptilina o
gabapentina.
REFERENCIAS:
1. Patton L, Siegel M, Benoliel R, De Laat A. Management of burning mouth syndrome: systematic
review and management recommendations. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral
Radiology, and Endodontology. 2007;103:S39.e1-S39.e13.
2. Linco Olave Jared, Riquelme Carrasco Sebastián, Hernández Vigueras Scarlette. Tratamientos
Farmacológicos en Pacientes con Síndrome de Boca Urente: Revisión Sistemática. Int. J.
Odontostomat. [Internet]. 2016 Ago [citado 2019 Mar 16]
3. Jaaskelainen SK, Woda A. Burning mouth syndrome. Cephalalgia. 2017;37(7):627-47.
4. Feller L, Fourie J, Bouckaert M, Khammissa RAG, Ballyram R, Lemmer J. Burning Mouth
Syndrome: Aetiopathogenesis and Principles of Management. Pain Res Manag.
2017;2017:1926269.
5. Cerchiari D, Moricz R, Sanjar F, Rapoport P, Moretti G, Guerra M. Síndrome da boca ardente:
etiologia. 2006.
60
CC. 057 DISECCION VERTEBRAL AGUDA, A RAÍZ DE UN CASO.
C.VALDES1, S.VENEGAS2, J.ROJAS2

1
MEDICO-CIRUJANO, CESFAM QUINTA BELLA, MUNICIPALIDAD RECOLETA
2
METROPOLITANO NORTE.
PALABRAS CLAVE: Ataque vascular isquémico, Atroke de territorio vértebro-

basilar, Disección vertebral, Disección de arterias cérvico-craneales.
INTRODUCCION: La Disección vertebral es una causa infrecuente de accidente

cerebrovascular en la población general, incrementando su incidencia en el grupo
etario de 30-40 años con una prevalencia del 20%. Principalmente de causa
espontánea, o secundario a gran traumatismo (accidentes) o mircrotraumatismo
(hiperextensión del cuello, manipulación quriropráxica), existen patologías de riesgo
asociada a su aparición como; displasia fibromuscular, síndrome Marfan y Ehler-
Danlos. La clínica varía desde cefalea irradiada a cuello, alteraciones sensoriales
miembros superiores, hasta síndrome isquémico lo que dependerá de la evolución
del cuadro.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente femenina, 39 años, sin antecedentes

mórbidos, acude a consulta por cefalea hemicránea derecha de 48 horas de
evolución irradiada a región cervical ipslateral, que no cede con analgésicos
evoluciona con parestesia de extremidad superior derecha y mareos que cesan en
unas horas, sin focalidad neurológica asociada, reflejos osteo-tendíneos simétricos,
sin signos meníngeos, ni signos cerebelosos. Se sospecha cefalea tensional;
indicándose analgesia endovenosa (ev), con la cual no presenta mejoría,
solicitándose TAC de Cuello y cerebro con hallazgos compatibles con disección
arteria vertebral segmento 2 derecha.- RMN confirma disección esteno-oclusiva
subaguda del segmento v2 derecha. ANGIOTC: Flujo a través del lumen residual
excéntrico cercano 50% del calibre original. Por lo que se decide como conducta
reposo absoluta, analgesia ev y seguimiento con eco doppler cervical y angio-tc.
DISCUSIÓN: La DVA requiere siempre de sospecha diagnóstica, sobre todo por

similar clínica de cefalea tensional rebelde a analgésicos. Un diagnóstico precoz
evita accidentes cerebrales que pueden traer consigo secuelas graves y
potencialmente mortales en la vida del paciente.
61
CC. 058 UTILIDAD DE CINTIGRAMA OSEO PARA DIAGNOSTICO DE

ARTRITIS REUMATOIDE
AUTORES: I. GIACAMAN1, N. NIKLITSCHEK1

1
MEDICO EDF HOSPITAL RIO BUENO, SERVICIO SALUD VALDIVIA
PALABRAS CLAVE: Rheumatoid Arthritis, Radionuclide Imaging, Rheumatoid

Factor
INTRODUCCIÓN: Las poliartritis inflamatorias autoinmunes se dividen en dos

grandes grupos las seropositivas y las seronegativas. La artritis reumatoide (AR)
tiene como biomarcadores el factor reumatoideo (FR) y péptido citrulinado cíclico
(CCP) que sumados al cuadro clínico hacen el diagnóstico. Algunos pacientes no
tienen presentes estos marcadores y su diagnóstico podría verse dificultado.
CASO CLÍNICO: Mujer de 28 años consultó por lumbago intenso de

características inflamatorias (rigidez matutina, alivio con actividad física). Refiere
dolor hace 8 años, el que atribuía a sobrepeso. Al examen con dolor a la palpación
sacroilíaca y al movilizar ambas caderas. La intensidad del dolor no permite
deambular a paciente por lo que se hospitalizó. Exámenes de laboratorio sin
carácter inflamatorio, FR y CCP negativos, panel inmunológico negativo (Tabla1).
Radiografías normales. Se le solicitó resonancia magnética lumbar y de caderas
para descartar espondiloartropatía y necrosis avascular, pero solo destaca leve
edema en relación a la inserción distal del glúteo mayor y pinzamiento
femoroacetabular. Evaluada por Reumatólogo y traumatólogo, ambos descartan
causa de origen reumatológico u óseo.
Posteriormente paciente evolucionó con peaks febriles autolimitados, dolor

cervical y poliartralgias. Hemocultivos negativos, punción lumbar sin signos de
infección sistema nervioso central. Se solicitó cintigrama óseo que demuestra
captación difusa en múltiples articulaciones compatible con artritis reumatoide
(Imagen1). Curso clínico posterior muy agresivo con requerimiento de terapia
combinada: AINES, Corticoiesteroides, Opiáceos, Metotrexato y Leflunomida.
En control posterior persiste seronegativa y con poliartritis en cintigrama a pesar

de tratamiento.
CONCLUSIONES: El cintigrama óseo tiene gran utilidad en la detección de

tumores óseos y en infecciones osteoarticulares. En este caso fue fundamental
para el diagnóstico de AR dado las dudas clínicas en relación con la presentación
atípica de la enfermedad.
62
ANEXO
Tabla 1
Exámenes
Hb 13.5 Sm NEG FR 14 VHS 5
H VCM/HCM 93/29 I Scl 70 NEG PCC <15 (NEG) O PCR 0.1 mg/dl
E N T
M GB 11.400 M Ro NEG C3 105 (N) R
O RAN/ (%) 86% U La NEG C4 44 (N) O
RAL/ (%) 8% N Jo-1 NEG S
O
Plaquetas 363.000 ANA Positivo patrón Moteado 1:40
Imagen 1
63
CC. 059 FIBRILACIÓN AURICULAR COMO MANIFESTACIÓN DE

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
N. NIKLITSCHEK1, I. GIACAMAN1
1
MEDICO EDF, HOSPITAL RIO BUENO, SERVICIO SALUD VALDIVIA
PALABRAS CLAVE: Atrial Fibrillation, Coronay Disease, Troponin.
INTRODUCCIÓN:
La fibrilación auricular (FA) se suele asociar a otras condiciones, en especial y
con riesgo independiente: insuficiencia cardíaca (IC), cardiopatía coronaria (CC)
y valvulopatías.a,b
El momento en la presentación de los síntomas, el carácter de estos, las

comorbilidades y la causa subyacente son los puntos clave para guiar el
tratamiento. La causa más frecuente es la remodelación cardiaca asociada a la
insuficiencia cardíaca, pero no se deben olvidar las otras causas y condiciones
asociadas.
CASO CLÍNICO:
Hombre de 63 años consultó en urgencias por 2 horas de precordalgia opresiva,
de inicio brusco tras esfuerzo. Al examen sin diaforesis, bien perfundido,
yugulares planas, taquicárdico. Electrocardiograma con FA con respuesta
ventricular rápida y signos de isquemia anterolateral (Imagen1). Por ángor se
decidió hacer cardioversión eléctrica, previa anticoagulación, con conversión a
ritmo sinusal y normalización del ST-T. Paciente evoluciona sin dolor.
Paciente refiere antecedente de angina de esfuerzo hace 1 año, sin episodios de

palpitaciones, disnea, u ortopnea. Niega antecedentes de riesgo cardiovascular.
Primer punto enzimático previo a cardioversión resultó negativo (CK MB,

Troponina US), sin embargo, por sospecha de cardiopatía coronaria se derivó a
centro de referencia, donde se realizó curva enzimática que resultó positiva. Se
realizó estudio coronario de urgencia destacando arteria circunfleja ocluida en
segmento medio. Se realizó angioplastia e inició tratamiento para prevención
secundaria.
CONCLUSIONES:
El enfrentamiento de pacientes con FA nos obliga a hacer varias preguntas para
guiar el tratamiento: ¿hay inestabilidad hemodinámica?, ¿La FA es reciente,
paroxística?, ¿Hay beneficio en anticoagular?, etc. Sin embargo, no se debe
olvidar una anamnesis y examen detallado buscando una causa subyacente. En
este caso se sospechó isquemia miocárdica debido a la ausencia de signos de
valvulopatías o insuficiencia cardíaca, baja probabilidad de FA focal y antecedente
relevante de angina de esfuerzo.
64
CC. 60 SÍNDROME DE ALPORT E INFECCIONES OPORTUNISTAS
AUTORES1: T. FERNANDEZ1; S. CARTAGENA2; C. MARTINEZ-CONDE2

1
MEDICO EDF, HOSPITAL COMUNITARIO DE TIL TIL, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO NORTE, 2INTERNO MEDICINA, UNIVERSIDAD DE
SANTIAGO DE CHILE.
PALABRAS CLAVE:
Nefropatía Hereditaria, Síndrome de Alport, Inmunosupresión Farmacológica
INTRODUCCIÓN:
El síndrome de Alport (SA) es una enfermedad que afecta las membranas basales
a través de una alteración en el colágeno tipo IV, se transmite por patrones de
herencia ligada al cromosoma X, autosómico. Prevalencia de 1:50.0001. Se
caracteriza por nefropatía hereditaria progresiva asociada a sordera
neurosensorial y/o lesiones oculares2. La nefropatía progresa a etapa terminal en
la adolescencia requiriendo trasplante3. La inmunosupresión farmacológica (ISF)
secundaria a trasplante expone a los pacientes a infecciones comunes y
oportunistas que ponen en riesgo la vida del paciente y la viabilidad del trasplante.
CASO CLÍNICO:
Masculino de 27 años con SA, trasplante renal donante cadáver e ISF. Presenta
cuadro de 2 semanas caracterizado por diaforesis, baja de peso, tos escasa,
fiebre e insuficiencia renal aguda. Ingresa a Hospital Barros Luco-Trudeau con
diagnóstico de Neumonía ATS III. Pese a tratamiento, evoluciona con
requerimientos de oxígeno y fiebre persistente. Dentro del estudio destaca: TAC
de tórax foco de condensación en lóbulo superior izquierdo con cavitaciones
múltiples, opacidades nodulares bilaterales excavadas y árbol en brote. Lavado
bronqueoalveolar: Galactomanano (+). Baciloscopia 1 y 2 +++. Cultivo de hongos
Aspergillus (+). PCR mycobacterium tuberculosis (TBC) (+) multisensible. Se
inicia tratamiento con anfotericina B y esquema primario de TBC con mala
respuesta. Se escala tratamiento a voriconazol y esquema modificado TBC por
interacción de rifampicina con voriconazol4. El paciente evoluciona con buena
respuesta clínica, biopsia renal sin signos de rechazo ni TBC renal.
CONCLUSIONES:
Se expone este caso con el objeto de ampliar el conocimiento sobre el SA.
Recalcar la importancia de conocer las interacciones farmacológicas. Además,
conocer los esquemas modificados de TBC, que conlleva aumento de reacciones
adversas, a propósito del creciente número de pacientes con TBC
multidrogoresistente a nivel mundial.
REFERENCIAS:
1. Hasstedt SJ, Atkin CL. X-linked inheritance of Alport syndrome: family P revisited. Am J Hum
Genet 1983; 35:1241
2. Kashtan CE, Ding J, Garosi G, et al. Alport syndrome: a unified classification of genetic
disorders of collagen IV α345: a position paper of the Alport Syndrome Classification Working
Group. Kidney Int 2018; 93:1045.
3. Gubler MC. Inherited diseases of the glomerular basement membrane. Nat Clin Pract Nephrol
2008; 4:24.
4. Normas técnicas para el control y la eliminación de la tuberculosis (2014). Programa Nacional
para el control y prevención de la tuberculosis: Recuperado de http://
www.minsal.cl/sites/default/files/norma_tecnica_tuberculosis.pdf
65
CC. 061 SINDROME GIANOTTI-CROSTI: REPORTE DE CASO
AUTORES1: N. NIKLITSCHEK1, I. GIACAMAN1, A. SZEWKIS1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL RIO BUENO, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
PALABRAS CLAVE: Gianotti Crosti Syndrome, Hepatitis B Virus, Exanthema
INTRODUCCIÓN:
El síndrome de Gianotti-Crosti (SGC), se describe como una erupción pápulo
vesicular de color rosado, con predominio acral y algunas lesiones aglomeradas
características, que duran 1 a 6 semanas. Puede presentar linfoadenopatías y/o
hepatitisa. Es un exantema infrecuente en la infancia, pero su importancia radica
en su asociación a infección aguda de Virus hepatitis B (VHB), Virus Epstein Barr
(VEB), entre otros. También se han reportado casos posteriores a vacunasb.
CASO CLÍNICO:
Lactante masculino de 1 año 7 meses, con antecedentes de parto vaginal, sin
complicaciones, con vacunación completa hasta los 12 meses. Consultó por tres
días de lesiones cutáneas, sin fiebre ni compromiso del estado general. Al examen
con lesiones pápulo vesiculares rosadas en extremidades inferiores, algunas
aglomeradas en placa, extendiéndose en tronco, dorso, mejillas y glúteos (imagen
1, 2, 3 y 4). Sin otros hallazgos. Hemograma y PCR concordante con infección
viral.
Se solicitó estudio de marcadores virales: Virus hepatitis A y C negativos,

monotest negativo. Antígeno superficie VHB resultó reactivo, éste se repitió y se
estudió a la madre, ambos resultados negativos. IgM Citomegalovirus positivo.
El cuadro resolvió espontáneamente a los 10 días, con control de exámenes

dentro de rangos normales.
CONCLUSIONES:
Es importante diferenciar el SGC de otros exantemas dada su relación con
infección aguda de VHB. El exantema puede ser la única manifestación de
infección agudac
Afortunadamente en el caso se concluyó finalmente que correspondió a la

manifestación aguda de infección por citomegalovirus descartando VHB, que a
pesar de no ser la causa más frecuente, sí implica una alta morbimortalidad futura,
de ahí la importancia en diagnosticarlo.
El SGC tiene curso autolimitado y en la mayoría de los casos no es necesario

tratar sus síntomas.
REFERENCIAS:
1. Gianotti F. Report on a special case of toxic infection charaterized by a desquamative
erithemato.infiltrative eruption with lenticular foci and a selective localization at the extremities.
Soc Ital Dermatol Sifilogr1955 Oct; 96(6):678-697.
2. Niklitschek S., Romero W., Zegpi M. Síndrome de Gianotti-Crosti: Reporte de dos casos y
revisión de literatura. Rev. Ped. Elect [en línea] 2011, Vol 8, N° 3, ISSN 0718-0918.
3. UpToDate: Gianotti-Crosti Syndrome (Papular acrodermatitis)
66
ANEXO
Imagen 1 Imagen 2
Imagen 3
Imagen 4
67
CC. 062 “EXANTEMA MORBILIFORME POST ADMINISTRACION DE

VACUNA TRESVIRICA; REPORTE DE UN CASO”.
J. BRAVO1, J. LINEROS2, C. MUÑOZ3, J. ASTORGA4.

1
MEDICO EDF, CONSULTORIO RURAL POZO ALMONTE, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE. 2MEDICO EDF, CESFAM DE PUTRE, SERVICIO DE SALUD ARICA.
3
MEDICO EDF, CESFAM SUR, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE. 4MEDICO EDF,
HOSPITAL DE BULNES, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Exanthema, Vaccine, Measles.
INTRODUCCIÓN: Las vacunas son productos biológicos que contienen antígenos

que se administran con objeto de producir una respuesta inmunológica
correspondiente, similar a la infección natural y con el menor riesgo para el paciente.
La vacuna tres vírica es una vacuna combinada de virus vivos atenuados de
sarampión, rubéola y parotiditis.
Los efectos secundarios más frecuentes observados son fiebre, erupción cutánea,
Adenopatías, convulsiones, artralgias y trombocitopenia.
CASO CLÍNICO: Paciente de 2 años, sin antecedentes mórbidos conocidos,

inmunocompetente, que recibe vacuna tres vírica sin contraindicaciones.
El día 12° post vacuna, aparece fiebre hasta 39° grados axilar y es tratada con
antipiréticos por 24 horas con buena respuesta.
Al 5-6° día post febril, aparece exantema maculo papular morbiliforme, que se inicia
en cara y se distribuye hacia tronco y extremidades, de carácter progresivo, no
pruriginoso, no doloroso. Sin otros síntomas.
Fue evaluada en servicio de urgencia en dos ocasiones con exámenes normales y
sin otro hallazgo al examen físico.
Se realiza un nuevo control en atención primaria, donde profesional encargado
realiza informe ESAVI (Eventos supuestamente atribuidos a vacunación e
inmunización).
Se realizó seguimiento por el Instituto de Salud Pública y Pediatra tratante.
Al 3-4° día de la erupción, el exantema termina remitiendo completamente del mismo
modo en que inició su distribución.
El paciente evoluciona asintomático y sin controles posteriores.
CONCLUSIONES: La vacuna tresvírica ha demostrado ser una vacuna segura y

eficaz.
Podemos informar a los padres de que el riesgo de presentar reacciones adversas
a la administración de la vacuna es pequeño.
Aunque las vacunas son extremadamente seguras y efectivas, ninguna está exenta
de riesgos. El monitoreo regular de la seguridad en inmunización proveerá un
respaldo técnico y científico en la seguridad de las vacunas utilizadas.
REFERENCIAS:
1. http://www.paho.org/immunization/toolkit/resources/tech-recommendations/GTA-2000.pdf?ua=1
2. http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/23.3.1.html
3. https://www.minsal.cl/portal/url/item/abe1fad626929896e04001011e016c04.pdf
4. https://www.analesdepediatria.org/es-sospecha-reacciones-adversas-vacuna-triple-articulo-
S1695403312003402
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1576988706731764
68
CC. 063 ABSCESO ESPLÉNICO; A PROPÓSITO DE UN CASO
V. SANHUEZA1, I. VERGARA2, G. MUÑOZ3 C. SILVA4
1 MEDICO EDF, CESFAM PADRE PIERRE DUBOIS, SERVICIO DE SALUD

METROPOLITANO SUR.
2MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, SERVICIO DE SALUD
3 MEDICO EDF, CESFAM FRUTILLAR ALTO, SERVICIO DE SALUD DE
RELONCAVI.
4 MEDICO EDF, CGU HECTOR REYNO, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE: Absceso subfrénico, esplenectomía, fiebre.
INTRODUCCIÓN: El absceso esplénico es una patología poco frecuente, de difícil

sospecha clínica y de alta mortalidad si no se trata, pudiendo llegar a un 47%. La
etiología más común es vía hematógena de foco infeccioso de cualquier parte del
cuerpo. La tomografía axial computada (TAC) es el examen de elección para el
diagnóstico por su alta especificidad y sensibilidad. Un diagnóstico y tratamiento
oportuno puede reducir la mortalidad de forma importante.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 51 años con antecedentes de

diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica etapa IV.
Consultó por cuadro de 2 días de dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos, diarrea
y sensación febril. Antecedente de infección urinaria tratada una semana antes. Al
ingreso en regulares condiciones generales, febril, taquicárdica, blumberg positivo;
por sospecha de apendicitis aguda se solicita TAC de abdomen y pelvis que informa
colección subfrénica izquierda de 9.2cm, burbujas de gas, aparente suboclusión
intestinal. En exámenes de laboratorio destaca falla renal, parámetros inflamatorios
normales. Se hospitaliza para tratamiento antibiótico de amplio espectro. Al noveno
día, por mala respuesta clínica y elevación de parámetros inflamatorios, se repite
TAC donde destaca colección periesplénica de 9 x 13cm, líquido libre abdominal.
Se decide laparoscopía exploradora, se extraen 220cc de líquido purulento, se
realiza apertura de cápsula esplénica con gran cantidad de tejido necrótico por lo
que se reseca completamente.
CONCLUSIONES: El absceso esplénico es una entidad rara y el cuadro clínico es

inespecífico, encontrando dentro de los síntomas y signos más frecuentes: fiebre,
dolor abdominal, dolor en hipocondrio izquierdo. Se estima que la enfermedad está
en aumento en relación al aumento del número de pacientes inmunosuprimidos y
dada su alta mortalidad es importante la sospecha clínica. El método diagnóstico de
elección es el TAC y el tratamiento se basa en antibióticos y esplenectomía.
69
CC. 064 SÍNDROME DE ARNOLD CHIARI, REPORTE DE CASO

1
M. MUÑOZ, 2J. SANCHEZ, 3A. ESPINA, 4C. GOMÁ, ,
1
SALUD ARAUCANÍA SUR, 2INTERNO SEPTIMO AÑO MEDICINA UNIVERSIDAD
MAYOR SEDE TEMUCO, 3INTERNO SÉPTIMO AÑO MEDICINA UNIVERSIDAD
MAYOR SEDE TEMUCO, 4INTERNO SEXTO AÑO MEDICINA UNIVERSIDAD
MAYOR SEDE TEMUCO
PALABRAS CLAVE: Cerebellar herniation, Convulsion, Nervous System
Malformations
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Arnold-Chiari es una malformación congénita del sistema nervioso
central, que consiste en un descenso del cerebelo por el canal medular (1).
Existen dos tipos: Tipo I o del adulto, y Tipo II o infantil (1). El primero tiene una
prevalencia de 0.078% en estudios de resonancia magnética de individuos
asintomáticos, afecta al 0,5% de la población, siendo el 80% mujeres (2).
El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen, siendo de elección la
resonancia magnética (3).
El tratamiento está determinado por la progresión de la enfermedad, si es de curso
incierto no se realizan intervenciones. Si la clínica empeora estaría indicada una
laminectomía cervical superior y aumento del foramen magno. (1)
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 16 años, con antecedente de síncope hace 2 años consultó
en servicio de urgencias por nuevo síncope que se asoció a convulsión tónico-
clónica. Al examen físico se encontró somnolienta, poco reactiva, con un examen
neurológico sin alteraciones. Exámenes de sangre y electrocardiograma resultaron
normales. Se realizó TAC de cerebro sin contraste que informó amígdalas
cerebelosas levemente aguzadas y descendidas por foramen magno, con criterios
de malformación de Arnold-Chiari I. Se hospitalizó y se realizó RNM de cerebro con
resultado de herniación cerebelosa de 5 mm, confirmando el diagnóstico. Paciente
evolucionó en buenas condiciones generales, vigil, orientada en tiempo y espacio,
con cefaleas con buena respuesta a analgesia. Neurólogo decide alta con reposo
en domicilio y controles seriados de la enfermedad, sin necesidad de tratamiento
médico ni quirúrgico.
CONCLUSIONES
El Síndrome de Arnold-Chiari es una patología rara que es considerada como
diagnóstico diferencial de un cuadro convulsivo. Hay que tenerla en cuenta y
diagnosticarla tempranamente ya que puede requerir manejo quirúrgico y llevar a
graves complicaciones.
REFERENCIAS
1. Martínez-Sabater, A. (2014). Malformación de Arnold-Chiari. La pérdida de la sonrisa. SciELO.
2. Pérez Ortiz, L., Álvarez Armas, A., & Rodríguez Ramos, E. (2018). Un enfoque clínico e histórico
de la Malformación de Chiari Tipo I en adultos. SciELO.
3. Ruiz Hernández, I., & Cano Soler, A. (2010). Malformación de Arnold Chiari tipo I. Presentación
de un caso. SciELO.
70
CC. 065 FASCITIS NECROTIZANTE: A PROPÓSITO DE UN CASO

1
M. MUÑOZ, 2C. GOMÁ, 3A. ESPINA, 4J. SANCHEZ
1
SALUD ARAUCANÍA SUR, 2,3,4 INTERNO SEXTO AÑO MEDICINA UNIVERSIDAD
MAYOR SEDE TEMUCO,
PALABRAS CLAVES: Fasciitis, Heparin, Necrosis.
INTRODUCCIÓN
La fascitis necrotizante es una infección rara, rápidamente progresiva y de difícil
diagnóstico temprano. Afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y
profunda. Produce trombosis de la microcirculación subcutánea y necrosis con
toxicidad sistémica (1).
Tiene un curso fulminante con mortalidad entre 33-60%. Es más frecuente en
extremidades, abdomen y periné. Se asocia a lesiones dermatológicas previas y a
enfermedades crónicas. Suele ser polimicrobiana (3)
Su diagnóstico y tratamiento se establece por exploración quirúrgica.
CASO
Paciente femenina de 56 años ingresa al Hospital de Victoria para tratamiento de
una falla renal aguda rápidamente progresiva por vasculitis de Wegener. Se
hospitaliza y al cuarto día presenta lesión cutánea violácea en pared abdominal
asociado a sitio de punción de heparina. Evoluciona con aumento considerable del
dolor, y la lesión se extiende cubriendo 2/3 de la pared abdominal, asociado a
flictenas y zonas necróticas con secreción seropurulenta de mal olor. Presenta
taquicardia, taquipnea e hipotensión. Se plantea diagnóstico de sepsis cutánea
severa y se toman hemocultivos que informan bacilos gram negativos. Ingresa a
pabellón para aseo quirúrgico.
Se evidencia compromiso hasta fascia profunda que abarca desde zona
infraumbilical hasta genitales externos y periné. Se realiza antibioticoterapia (unasyn
y vancomicina), administración de drogas vasoactivas, ventilación mecánica y
diálisis. Paciente evoluciona con anuria refractaria, acidosis metabólica y fracaso
multisistémico.
CONCLUSIONES
La fascitis necrotizante es una mortal infección a la piel y tejidos. No existen
hallazgos clínicos específicos en las etapas iniciales, siendo difícil su diagnóstico.
Aunque existen múltiples patologías y situaciones de inmunodepresión que podrían
favorecer la fascitis necrotizante, su relación causal con la administración de
heparina subcutánea aún no se ha demostrada. Ante la sospecha clínica está
indicado desbridamiento quirúrgico, siendo diagnóstico y terapéutico (2).
REFERENCIAS
1. Ferrer Lozano, Y. O. (20 de marzo de 2014). Diagnóstico y tratamiento de la fascitis necrosante.
MediSur,, 118-128. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=s
2. M. Molgon, C.A. (2014). Necrosis cutánea: un desafío para el. revista medica de Chile, 118-124.
3. V. Pellicer García, J. T. (2014). Fascitis necrotizante fulminante tras inyección intramuscular
glútea. Revista Española de Cirugía Osteoarticular. , 116-123.
71
CC. 066 EFICACIA DE INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE ÁCIDO

HIALURÓNICO EN RODILLA CON CONDROMALACIA PATELAR:
REPORTE DE UN CASO
M. HEBEL1, J. OLMOS2, A. RIOS2, K. HOOD2,

1
MÉDICO EDF CESFAM LAS ANIMAS, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA,
2
MÉDICO CESFAM LAS ANIMAS, VALDIVIA.
PALABRAS CLAVE: Chondromalacia, hyaluronic acid, viscosupplementation.
INTRODUCCIÓN: La condromalacia es una aflicción no solo del recubrimiento de

cartílago hialino de las superficies articulares del hueso (1) sino que también del
líquido sinovial, ya que cambia su propiedades y concentración, perdiendo su
densidad y capacidad de lubricar la articulación. Como resultado el paciente
sentirá molestos síntomas como dolor intenso, rigidez y limitación del
movimiento. Mediante la viscosuplementación la rodilla es infiltrada con ácido
hialurónico con el fin de aumentar la lubricación, mejorando la calidad del líquido
sinovial, reduciendo el dolor y restableciendo el rango articular (2)
CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años de edad, sexo masculino, sin antecedentes

mórbidos, basquetbolista y deportista de alto rendimiento hace 19 años.
Consulta por cuadro de 3 años de evolución caracterizado por gonalgia derecha
progresiva, que aumenta al realizar deporte hasta un EVA 7-8/10, bloqueo y
crépito articular y aumento de volumen intermitente, asociado a sensación de
cuerpo extraño intraarticular.
Evaluado por traumatólogo se evidencia: Rango articular normal, signo de Zohlen
– Zeichen (+), Clark (+), Glide (-), témpano (+) cajón anterior (-), posterior (-), pivot
shift (-), Lachman (-) y bostezo articular (-).
Se solicita Resonancia Magnética la cual informa: Condropatía patelar 3-4. Úlcera
condral de espesor completo en vertiente externa de tróclea femoral. Fragmentos
condrales en receso posterior de surco intercondíleo. Tendinopatía rotuliana
proximal.
Se llevó a cabo viscosuplementación con ácido hialurónico y reposo deportivo por
una semana. Se reevalúa paciente, quien posterior a entrenamiento intenso
refiere dolor de máxima intensidad EVA 4/10, sin bloqueo, crépito ni sensación de
cuerpo extraño.
CONCLUSIONES: La viscosuplementación es una herramienta importante a

considerar para pacientes con condromalacia patelar severa ya que genera un
alivio sintomático evidente y permite postergar un probable tratamiento quirúrgico
definitivo.
REFERENCIAS:
1. Aysin IK, Askin A, Dirim Mete B, Guvendi E, Aysin M, Kocyigit H. Investigation of the
Relationship between Anterior Knee Pain and Chondromalacia Patellae and Patellofemoral
Malalignment. The Eurasian Journal of Medicine. 22 de febrero de 2018;50(1):28-33.
2. Pereira DR, Silva-Correia J, Kon E, Pereira H, Volpi P, Espregueira-Mendes J, et al. Hyaluronic
Acid, PRP/Growth Factors, and Stem Cells in the Treatment of Osteochondral Lesions. En:
van Dijk CN, Neyret P, Cohen M, Della Villa S, Pereira H, Oliveira JM, editores. Injuries and
Health Problems in Football [Internet]. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2017
[citado 22 de marzo de 2019]. p. 659-77. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/978-
3-662-53924-8_57
72
CC. 067 ERITEMA AB IGNE, UN DIAGNÓSTICO PARA TENER

PRESENTE: REPORTE DE UN CASO
M. HEBEL1, A. RIOS2, K. HOOD2, J. OLMOS2 ,

1
2
PALABRAS CLAVE: Erythema, dermatophatia, hot temperature.
INTRODUCCIÓN: El Eritema AB Igne es una afección cutánea asintomática

caracterizada por la presencia de parches reticulares, eritematosos a
violáceos.(1) Es causada por una exposición repetida de la piel a temperaturas
cercanas al umbral de la quemadura (43-47°C), viéndose comúnmente frente al
uso de dispositivos de calefacción, notebooks, etc. (2), A menudo se resuelve con
el cese de esta exposición; sin embargo, puede ocurrir hiperpigmentación
permanente. (3) Nos obliga a descartar patologías reumatológicas, y aunque es
raro, también cánceres de piel no melanoma que pueden desarrollarse dentro de
los sitios de eritema en la piel. (4)
CASO CLÍNICO: Paciente sexo masculino de 54 años, con antecedente de

dislipidemia en tratamiento. Consultó por cuadro de 1 semana de evolución
caracterizado por lesiones de aparición progresiva en cara posterior de ambos
muslos, indolora, no pruriginosa. A la anamnesis dirigida destaca exposición
directa a altas temperaturas (paciente solía sentarse en superficie de combustión
lenta).
Al examen físico presencia de lesiones hiperpigmentadas con patrón reticular en
cara posterior de ambos muslos, sin signos de descamación ni grataje.
Es derivado a dermatología donde se solicitan exámenes que destacan
- Inmunología: C3: 139, C4: 21, IgG 1244, IgA 287, IgM 50, IgE: 30,8
(Normales).
- Inmunología Manual: ACA – IgG <9,4; ACA – IgM <9,4 (Negativos).
- Biopsia: Adelgazamiento epidermis, cambios vacuolares basales.
Presencia de elastosis en dermis media. Depósito de hemosiderina y melanina en
dermis superior.
Descartando otros diagnósticos (Lívedo Reticularis, Lupus, Esclerodermia, SAF)
se confirma diagnóstico de Eritema AB Igne.
CONCLUSIONES: La importancia de una anamnesis bien llevada a cabo aporta

información importante para una sospecha diagnóstica oportuna. Si bien el
Eritema AB Igne no es una condición frecuente, se debe indagar, frente a lesiones
de este tipo, la exposición directa a altas temperaturas, causa principal de esta
condición.
REFERENCIAS:
1. Milchak M, Smucker J, Chung CG, Seiverling EV. Erythema Ab Igne due to Heating Pad Use:
A Case Report and Review of Clinical Presentation, Prevention, and Complications. Case
Reports in Medicine. 2016;2016:1-3.
2. Guarneri C, Tchernev G, Wollina U, Lotti T, Vaccaro M. Erythema Ab Igne Caused By Laptop
Computer. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 22 de julio de
2017;5(4):490.
3. Sahu KK, Mishra A, Naraghi L. Erythema ab igne as a complication of cannabinoid
hyperemesis syndrome. BMJ Case Reports. enero de 2019;12(1):e227836.
4. Aria AB, Chen L, Silapunt S. Erythema Ab Igne from Heating Pad Use: A Report of Three
Clinical Cases and a Differential Diagnosis. Cureus [Internet]. 16 de mayo de 2018 [citado 22
de marzo de 2019]; Disponible en: https://www.cureus.com/articles/12208-erythema-ab-igne-
from-heating-pad-use-a-report-of-three-clinical-cases-and-a-differential-diagnosis
73
74
CC. 068 LA ECOTOMOGRAFÍA COMO PILAR DIAGNÓSTICO

FUNDAMENTAL EN LA PATOLOGÍA DE PARTES BLANDAS DEL
HOMBRO. REPORTE DE UN CASO
M.J. LEAL1, F. HUAIQUIL2, E. JARAMILLO3, C. LEAL4.
1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE GORBEA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA
SUR 2INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA, 3MÉDICO
EDF, CESFAM PERQUENCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR,
4
MÉDICO NEURÓLOGO, HOSPITAL DE LAUTARO, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR
PALABRAS CLAVE: Ecotomografía, tendinitis, bursitis
INTRODUCCIÓN: La patología de partes blandas del hombro, es causa frecuente

de consulta médica a nivel de atención primaria, alcanzando un 30%. La
exploración ecotomográfica del hombro, desempeña un papel importante en el
diagnóstico etiológico con resultados comparables a la resonancia magnética. La
ecotomografía tiene muchas ventajas, comparada con el resto de los métodos de
imagen, es rápida, no invasiva y de bajo costo.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 58 años, sin antecedentes mórbidos,

consulta por dolor hombro izquierdo de 2 meses de evolución, no relacionado a
trauma. Al examen físico signos vitales normales, inspección de hombros normal.
Palpación subacromial hombro izquierdo sensible, alcanzando dolor EVA 8.
Movimiento de abducción logra movilidad activa 90° y movilidad pasiva 150°.
Movimientos de rotación tambien limitados por dolor. Diagnóstico clínico:
Tendinitis del manguito de los rotadores y/o Bursitis subacromial hombro
izquierdo. Tratamiento indicado, frío local y AINE por 7 días. Paciente evoluciona
con mayor limitación para los movimientos y persistencia del dolor, sumándose
irradiación de éste a brazo izquierdo. La ecotomografía de hombro izquierdo
solicitada, evidencia presencia de líquido en la bursa subacromial, tendones de
morfología y ecogenicidad normal sin defectos focales. Impresión: Bursitis
subacromial. Se decide realizar infiltración con corticoides y mantener reposo del
hombro afectado por 48 horas, con aplicación de frío local. Evoluciona
favorablemente a las 72 horas postinfiltración, con recuperación completa de la
movilidad del hombro.
CONCLUSIONES: La patología de partes blandas del hombro, requiere de una

evaluación clínica minuciosa, siendo necesario continuar con la realización de
una ecotomografía del hombro afectado; lo cual nos permitirá identificar la/las
estructuras comprometidas, ayudándonos en la elección de la mejor conducta
terapéutica.
REFERENCIAS:
1. Singh A. P, Rao A., Devaru S., Amithavikrama. 2017. Role of Ultrasound in Evaluation of
Shoulder Injuries: A Comparative Study of Ultrasound and MRI. International Journal of
Anatomy, Radiology and Surgery. 6(1): RO12-RO18
75
CC. 069 PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA COMO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEPRESION PSICOTICA.
REPORTE DE UN CASO.
J. VIZCAYA1, P. AGUIRRE2, F. SAMANIEGO3, V. SEPULVEDA4

1
MEDICO EDF, CESFAM SAN GERONIMO, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR ORIENTE, 2MEDICO EDF, CESFAM DR. FERNANDO
MONCKEBERG, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE,
3
MEDICO EDF, CESFAM ISLA DE MAIPO, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 4MEDICO, DOCENTE UNIVERSIDAD DE
LOS ANDES.
PALABRAS CLAVE: Atypical Parkinsonism; Progressive Supranuclear Palsy;

Psychotic Depression.
INTRODUCCIÓN: La Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP) es una forma

degenerativa de Parkinsonismo Atípico, del grupo de las taupatias. Tiene una
prevalencia estimada de 3 a 7 casos por 100.000 habitantes. Edad de
presentación promedio: 65 años. No hay factores de riesgo conocidos ni presenta
susceptibilidad genética demostrada.
Se presenta con una oftalmoplejia supranuclear progresiva, asociada a trastornos
de la marcha e inestabilidad postural, disartria, disfagia, rigidez articular y
alteraciones cognitivas frontales. En imágenes de cerebro puede encontrarse
atrofia del mesencéfalo. No existe un tratamiento farmacológico efectivo, y el
diagnóstico definitivo lo hace la biopsia postmortem.
CASO CLÍNICO: Hombre sano de 58 años, traído por familiares a CESFAM por
primera vez en el año 2015, por cuadro de alteración de memoria, e idea
persistente de padecer cáncer de próstata (luego de instalación de sonda Foley
por RAO secundaria a HPB).
Evoluciona con intentos de suicido. Un año después y tras abandonar controles
psiquiátricos, vuelve a consultar con mayor anhedonia, e idea delirante de muerte
persistente, sumando alteraciones conductuales e insomnio. Se inicia tratamiento
con ISRS y antipsicóticos atípicos, y se sospecha Depresión Psicótica. Es
evaluado por Neurólogo en año 2018, con deterioro cognitivo, hipomimia,
akinesia, marcha inestable, disartria, caídas frecuentes, fotofobia, y persistencia
de ideas delirantes, planteándose así sospecha de PSP. Actualmente paciente
postrado, en tratamiento con Prolopa, sin mejoría.
RNM de cerebro de Febrero 2019, evidencia leve atrofia de mesencéfalo.
CONCLUSIONES: La PSP es una enfermedad rara, requiere de una alta

sospecha clínica en pacientes mayores de 40 años que debutan con alteraciones
conductuales, cognitivas o de la marcha. En aquellos casos donde se sospeche,
es importante un manejo multidisciplinario que incluya el apoyo emocional del
paciente y la familia.
REFERENCIAS:
1. UpToDate. Progressive supranuclear palsy (PSP): Clinical features and diagnosis. [Internet].
[Consultado 18 Mar 2019]. Disponible en https://www-uptodate-
com.uandes.idm.oclc.org/contents.
76
CC. 070 DISECCIÓN ESPONTÁNEA DE ARTERIA VERTEBRAL, A

PROPÓSITO DE UN CASO
P. CARO1, N. OPAZO1, R. LÓPEZ2, F. HUAIQUIL3

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL GORBEA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA
SUR; 2MÉDICO EDF, POSTA LASTARRIA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA
SUR; 3INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
PALABRAS CLAVE: Disección de la Arteria Vertebral,

Accidente Cerebrovascular, Cefalea
INTRODUCCIÓN: La disección espontánea de arteria vertebral (DEAV) ocurre en

cerca de 3 casos por cada 100.000 habitantes de todas las edades, con edad
promedio 40 años. Aunque no representa más del 2% de las causas de accidente
cerebrovascular isquémico, cobra gran importancia en población adolescente y
edad media, explicando hasta un 20% de estos sucesos. Los síntomas más
frecuentes de DEAV son cefalea y cervicalgia; lo cual realza la importancia de
considerar esta entidad como diagnóstico diferencial.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino, de 43 años, con antecedente de

hipertensión arterial. Consulta en urgencia Hospital Gorbea por cuadro de 20 días
de evolución de cervicalgia y cefalea occipital derecha, persistente, de instalación
súbita. Posteriormente se agrega vértigo, vómitos explosivos e hipoestesia
faciobraquiocrural derecha. Ingresa hipertensa y al examen se encuentra vigil,
orientada, con lenguaje normal, nistagmo rotacional antihorario, sin paresias, sin
dismetría. Derivada a Hospital Temuco para evaluación por neurología: TAC
cerebro sin contraste sin lesiones agudas. Resonancia STROKE sin infarto de
tronco cerebral. AngioTAC cuello evidencia oclusión de arteria vertebral derecha.
Angiografía cerebral concluye disección oclusiva de dos segmentos de arteria
vertebral derecha. Se maneja con antiagregantes plaquetarios, evolucionando
con examen neurológico normal y desaparición de cefalea.
CONCLUSIONES: Se describe que la cefalea ocurre en un 66% de los pacientes

con DEAV, siendo más frecuentemente occipital, de carácter pulsátil y gradual,
concordando con el caso. La cervicalgia ocurre en un 50%, comenzando en
promedio dos semanas antes de manifestaciones isquémicas, tal como lo
presentado por la paciente. Los síntomas isquémicos, como náuseas, vómitos y
vértigo, aparecen en más del 90% de los pacientes. El Gold Standard diagnóstico
es la angiografía convencional y, tras periodo agudo, debe iniciarse terapia con
anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios para manejo adecuado.
REFERENCIAS:
1. Castillo F, Marcela, Finkelstein K, Andrés, & Caro L, Jorge. (2006). Disección espontánea de
arteria vertebral en la consulta otorrinolaringológica: Reporte de caso. Revista de
otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 66(2), 133-138.
2. Liebeskind, David. (2019) Spontaneus cerebral and cervical artery dissection: clinical features
and diagnosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
77
CC. 071 MASTOCITOSIS SISTÉMICA INFANTIL, A PROPÓSITO DE

UN CASO
N. OPAZO1, E. JARAMILLO2, P. CARO1, F. HUAIQUIL3.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL GORBEA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR
2
MÉDICO EDF, CESFAM PERQUENCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA
SUR
3
INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
PALABRAS CLAVE: Mastocitosis Sistémica, Mastocitosis Cutánea

Maculopapular, Urticaria Pigmentosa.
INTRODUCCIÓN: La mastocitosis corresponde a una enfermedad clonal

derivada de células progenitoras de la médula ósea. Se caracteriza por una
infiltración de mastocitos en los tejidos. Puede comprometer la piel y otros tejidos
extracutáneos (mastocitosis sistémica), con múltiples formas de presentación,
siendo más frecuente la variante cutánea. Los síntomas se producen por la
activación de los mastocitos, gatillados por una variedad de agentes. La
confirmación diagnóstica es morfológica.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 2 meses, inicia con lesiones máculo

papulares hipercrómicas generalizadas, signo de Darier positivo. Consulta en
múltiples oportunidades en Urgencia por prurito, rash eritematoso difuso, náusea
y vómitos, con tratamiento sintomático. Evaluada en APS a los 9 meses, se
solicitan exámenes entre los que destaca anemia moderada hipocrómica y
discreta elevación de transaminasas. Se solicita evaluación vía teledermatología,
quien solicita ecografía abdominal, que informa hepatomegalia leve, y triptasa
sérica que resulta elevada > 20 ng/mL. Se realiza biopsia de médula ósea que
reporta infiltración menor a 20% de mastocitos atípicos, CD25+, compatible con
mastocitosis sistémica. Se maneja con antihistamínicos, corticoides tópicos y
anticuerpos monoclonales.
CONCLUSIONES: La mastocitosis sistémica es poco frecuente en niños (menos

del 10% de los casos), se caracteriza por la infiltración de mastocitos de uno o
más órganos. Su diagnóstico se basa en criterios propuestos por la OMS y las
manifestaciones cutáneas facilitan su sospecha. El signo de Darier, que consiste
en el desarrollo de urticaria al frotar las lesiones, es patognomónico de la
infiltración de mastocitos en la lesión. En pacientes pediátricos la forma indolente
es más común, siendo más frecuentes en este grupo los síntomas cutáneos y
gastrointestinales, pudiendo llegar hasta la anafilaxia. Siempre debe realizarse
una biopsia de médula ósea cuando se sospeche compromiso sistémico.
REFERENCIAS:
1. Hartmann K, Escribano L, Grattan C, et al. Cutaneous manifestations in patients with
mastocytosis: Consensus report of the European Competence Network on Mastocytosis; the
American Academy of Allergy, Asthma&Immunology; and the European Academy of
Allergology and Clinical Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(1):35.
2. Castells M, Metcalfe DD, Escribano L. Diagnosis and treatment of cutaneous mastocytosis in
children: practical recommendations. Am J Clin Dermatol. 2011;12(4):259.
3. Carter MC, Clayton ST, Komarow HD, et al. Assessment of clinical findings, tryptase levels,
and bone marrow histopathology in the management of pediatric mastocytosis. J Allergy Clin
Immunol. 2015 Dec;136(6):1673-79.e1-3.
4. Valent P. Diagnosis and management of mastocytosis: an emerging challenge in applied
hematology. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2015;2015:98-105.
78
CC. 072 PARÁLISIS INCOMPLETA DEL NERVIO OCULOMOTOR EN

CONTEXTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO COMPENSADA,
REPORTE DE UN CASO.
C.PEDEMONTE G., K. JARA S., M. VERA C., M. RÍOS D.

1
MÉDICOS EN ESTAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL DE
CURACAUTÍN, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE.
PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus, Oculomotor nerve, Hyperglycemia
INTRODUCCIÓN: El paciente portador de diabetes tiene un riesgo de ceguera

25 a 30 veces mayor que la población general, pero si bien la retinopatía diabética
es la causa más frecuente de ceguera en el diabético, este también puede
presentar otras alteraciones, como cambios en la refracción, cataratas y parálisis
de los músculos extraoculares. Las parálisis de los músculos extraoculares
generalmente son transitorias y duran dos a tres meses. La más frecuente es la
parálisis del III par, que se caracteriza por ptosis y diplopía, además de un hecho
característico de las parálisis de causa metabólica, que es la ausencia de
compromiso de la pupila.
CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente de 64 años, con antecedentes de

diabetes mellitus tipo II no insulinorequiriente, con mala adherencia a tratamiento
y controles, consulta por cuadro de 4 días de evolución de cefalea, dolor ocular
bilateral y disminución de agudeza visual. Se constata al examen físico
estrabismo divergente ojo derecho y ptosis palpebral izquierda. Se deriva para
evaluación por oftalmólogo con sospecha de parálisis incompleta del III par. Se
solicita TAC cerebro el cual resulta negativo para tumor - aneurisma. Se descarta
patología oftalmológica primaria. Evaluado por neurólogo, se diagnostica parálisis
craneal metabólica, indicándose compensación de diabetes mellitus tipo II en
atención primaria de salud. Se optimiza control de diabetes mellitus tipo II,
logrando adherencia y resolución del cuadro en aproximadamente 4 meses desde
inicio de los síntomas.
CONCLUSIONES: Por su prevalencia, es necesario que el médico de atención

primaria se familiarice con las complicaciones de la diabetes mellitus. Dentro de
éstas, la parálisis del III par es una patología que se debe sospechar, para su
correcto diagnóstico y tratamiento, considerando que produce un gran impacto en
la calidad de vida del usuario y que tiene un carácter reversible.
79
CC. 073 DERRAME PERICARDICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

DEL HOSPITAL SAN ANTONIO DE PUTAENDO, A PROPOSITO DE
UN CASO.
N. SILVA.1, R. LOBOS 2 P.URRUTIA3, C.SILVA 4.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL SAN ANTONIO DE PUTAENDO, SERVICIO DE
SALUD ACONCAGUA, 2MÉDICO EDF, HOSPITAL DE YUMBEL, SERVICIO DE
SALUD BIOBÍO 3MÉDICO EDF, HOSPITAL COMUNITARIO SALUD FAMILIAR
PEDRO MORALES CAMPOS, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE. 4MEDICO EDF,
CGU HECTOR REYNO, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE: Derrame pericárdico, ecografía, urgencias.
INTRODUCCIÓN: La patología pericárdica es multifactorial e inespecífica, siendo

una de sus presentaciones clínicas como derrame pericárdico1. Actualmente la
ecografía es la técnica de elección para su diagnóstico1. La ecografía focalizada
de urgencias permite un diagnóstico rápido y no invasivo del derrame pericárdico2.
A continuación se describe un caso de derrame pericárdico y su manejo en el
servicio de urgencias del Hospital San Antonio de Putaendo.
CASO CLÍNICO: El caso reportado trata de una paciente de sexo femenino de 67

años con antecedentes de hipertensión arterial que consultó en el servicio de
urgencias por cuadro de disnea progresiva, tos no productiva y dificultad
respiratoria de tres semanas de evolución. Al examen físico destacó disnea de
reposo, yugulares visibles a 45º, taquicardia y saturación de oxígeno de 86%. El
estudio en el servicio de urgencias requirió de electrocardiografía, radiografía de
tórax y ecografía cardiaca focalizada de urgencias. La ecografía cardiaca
focalizada de urgencias evidencio un espacio anecogénico entre el epicardio y el
pericardio parietal aproximado de 1,05 cm en ventana subxifoidea. Finalmente se
diagnosticó una insuficiencia respiratoria aguda asociada con un derrame
pericárdico leve a moderado, siendo derivada a un centro terciario para completar
estudio. Se realizó un TAC de tórax sin contraste evidenciándose un nódulo
pulmonar apical derecho de 18 por 23 mm de contornos irregulares, finalmente la
paciente fallece sin confirmación anatomopatológica.
CONCLUSIONES: Frente a la sospecha de derrame pericárdico en el servicio de

urgencias, la ecografía focalizada de urgencias es el método de elección para su
identificación, el diagnóstico de la etiología es complejo y puede requerir estudio
del líquido pericárdico, apoyo con estudios de imágenes y evaluación por médicos
especialistas.
REFERENCIAS:
1. Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J, Brucato A, Gueret P,
Klingel K, Lionis C, Maisch B, Mayosi B, Pavie A, Ristic AD, Sabaté Tenas M, Seferovic P,
Swedberg K, Tomkowski W; ESC Scientific Document Group .2015 ESC Guidelines for the
diagnosis and management of pericardial diseases:
2. The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European
Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic
Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015 Nov 7;36(42):2921-2964. doi: 10.1093/eurheartj/ehv318.
Epub 2015 Aug 29. PubMed PMID: 26320112.
3. Mazurek B, Jehle D, Martin M. Emergency department echocardiography in the diagnosis and
therapy of cardiac tamponade. J Emerg Med. 1991 Jan-Apr;9(1-2):27-31. PubMed PMID:
2045645.
80
CC. 074 SARCOMA DE KAPOSI COMO PRESENTACIÓN DE

INFECCIÓN POR VIH, REPORTE DE CASO DIAGNOSTICADO EN
APS.
J. RAMIREZ , C. SCHEEL , I. PEÑA

1 2 2
1
INTERNA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO, 2 MEDICOS EDF,
CESFAM FLOR FERNÁNDEZ, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR
ORIENTE
PALABRAS CLAVE: Kaposi, VIH, SIDA
INTRODUCCIÓN:
La formación del Sarcoma de Kaposi está gatillada por la infección por VHH8,
tiene una fase inflamatoria infecciosa y otra sarcomatosa propiamente tumoral.
Esta última aparece generalmente en inmunocomprometidos, principalmente VIH,
siendo una de las enfermedades definitorias de SIDA. El diagnóstico es mediante
la visión y biopsia de lesiones planas o solevantadas de color rojo/violáceo.
Actualmente es una patología poco vista y sospechada por ser infrecuente en la
población, pero muy importante en pacientes con sospecha de inmunosupresión
por VIH(+).
CASO CLÍNICO:
Consulta paciente, 33 años, por lesión dolorosa en dorso nasal de dos semanas
y lesiones descamativas en ambas plantas de pies color café/rosado. Utilizaba
mometasona por previo diagnóstico y tratamiento favorable por dermatitis.
Al examen se observó lesión rosada eritematoso no dolorosa, poco descamativa,

pies sudorosos con hiperqueratosis y onicomicosis. Al control había aumento de
tamaño de lesiones y aparición de nuevas en extremidades de color rojo/violáceo.
En laboratorio destacaba leucopenia y VHS levemente elevada. Se solicitó VIH y
se derivó con sospecha de Sarcoma de Kaposi. A la semana resultado de
ELISA(+) y biopsia VH8 compatible con Kaposi. Infectología decidió hospitalizar
sin esperar confirmación de ISP para completar estudio e iniciar TARV, por cuadro
compatible con VIH etapa C3. Posteriormente paciente completó Quimioterapia,
evolucionó favorablemente y se mantiene en controles.
CONCLUSIONES:
A pesar de no ser una patología frecuente, el sarcoma de Kaposi sigue siendo
una de las manifestaciones más importantes de la etapa C de evolución del SIDA,
llegando a presentarse en casi un 10 % de estos casos, por lo que su sospecha y
diagnóstico son de vital importancia en pacientes VIH sin otras manifestaciones
clínicas.
81
Imagen 1: Imagen Sarcoma de

Kaposi nasal
82
CC. 075 SÍNDROME POR COMPRESIÓN DE ARTERIA CELIACA:

REPORTE DE UN CASO
AUTORES: 1 J GALIMANY, 2 A FUENTEALBA, 3 I CARVAJAL, 4 M ACOSTA
1 MÉDICO EDF, CESFAM CIRUJANO AGUIRRE SERVICIO DE SALUD IQUIQUE

2 MÉDICO EDF, HOSPITAL DE PICHILEMU, SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS
3 MÉDICO EDF, CESFAM CALBUCO, SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVÍ
4 INTERNA MEDICINA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
PALABRAS CLAVE: TAC, Laparoscopía, Celiaca
INTRODUCCIÓN: El síndrome por compresión de la arteria celiaca es un cuadro

poco común que se presenta como dolor abdominal postprandial recurrente
asociado a baja de peso y soplo en epigastrio. Por su infrecuencia, generalmente se
plantea por exclusión de otras patologías. El tratamiento de esta enfermedad es
quirúrgico mediante descompresión extrínseca, cuyo éxito depende de la elección
apropiada de pacientes para este método.
CASO CLÍNICO: Paciente con cuadro de presentación intermitente de meses de

evolución caracterizado por emesis, diarrea acuosa sin elementos patológicos y
dolor abdominal irradiado hacia región lumbar a lo que se suma durante las últimas
24 horas tos con expectoración purulenta y compromiso del estado general, motivo
por el cual consulta a servicio de urgencia. Al ingreso febril, taquipneico, crépitos en
base pulmonar derecha, abdomen sensible, parámetros inflamatorios elevados.
Se realiza radiografía de tórax que demuestra condensación basal derecha y TAC
TAP QUE además revela dilatación aneurismática parcialmente trombosada en
relación a tercio proximal de tronco celiaco con adecuado contraste hacia distal sin
signos sugerentes de abdomen agudo.
En base a lo mencionado se diagnostica sepsis de foco pulmonar secundario a NAC
basal derecha. Se solicita evaluación por equipo de cirugía vascular, quienes
solicitan angio RNM, corroborando compresión vascular extrínseca a nivel de tronco
celiaco por ligamento arcuato. Dado lo anterior, se realiza diagnostico sindromatico
del caso.
Durante hospitalización recibe antibioterapia endovenosa con evolución clínica e
imagenológica favorable desde el punto de vista respiratorio. En cuanto a lo
vascular, se mantiene en espera de resolución quirúrgica definitiva.
.
CONCLUSIONES: Pacientes asintomáticos debieran ser educados sobre las
posibles manifestaciones del cuadro. El tratamiento se reserva para casos
sintomáticos, siendo el de elección la descompresión de la arteria celíaca por
laparoscopía.
REFERENCIAS:
1. Schiappacasse G, Maldonado I, Varela C, Müller K, Ortiz J. (2014)Síndrome del ligamento arcuato
medio. Revista chilena de radiología,vol 20. No. 4. Recuperado
de:www.scielo.clscielo.phpscript=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400005
2. Park CM, Chung JW, Kim HB, et al. Celiac axis stenosis: incidence and etiologies in asymptomatic
individuals. Korean J Radiol 2001; 2:8.
3. Reilly LM, Ammar AD, Stoney RJ, Ehrenfeld WK. Late results following operative repair for celiac
artery compression syndrome. J Vasc Surg 1985; 2:79.
4. Cusati DA, Noel AA, Gloviczki P, et al. Median arcuate ligament syndrome: a 20-year experience
of surgical treatment. Presented at: 60th Annual Meeting of the Society for Vascular Surgery: June
1-4, 2006: Philadelphia, PA.
83
CC. 076 COLELITIASIS EN PACIENTE PEDIÁTRICO, ¿PATOLOGÍA

POCO FRECUENTE? REPORTE DE UN CASO.
AUTORES:
J. RAMIREZ , C. SCHEEL , I. PEÑA

1 2 2
1
INTERNA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO.
2
MEDICOS EDF, CESFAM FLOR FERNÁNDEZ, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR ORIENTE
PALABRAS CLAVE:
Colelitiasis, Cirugía, Pediatría
INTRODUCCIÓN:
La colelitiasis es una patología frecuente, con prevalencia de 25% en población
mayor de 20 años. Pero no hay mucha bibliografía pediátrica, a pesar de que los
factores de riesgo y la incidencia de casos han ido en aumento, nos hemos
quedado con los estudios antiguos que reportan menos de un 1% de los niños
presentaría esta enfermedad.
CASO CLÍNICO:
Paciente femenino, 10 años, IMC 30, etnia mapuche, 01/2018 consulta en
policlínico, con cuadro de 2 días de dolor abdominal epigástrico, punzante, EVA
6/10, sin irradiación, que cede con antiespasmódicos, sin otras molestias. Al
interrogatorio dirigido, sin náuseas, vómitos, coluria, ni acolia. Cuadros similares
previos el año anterior. Examen físico: dolor a la palpación epigástrica. En
CESFAM realizan Ecoscopía visualizándose imágenes redondeadas dentro de
vesícula. Ecografía formal confirma Colelitiasis, derivándose a cirugía.
Posteriormente presenta nuevo episodio de dolor, consultando en Urgencia de
HPH. Se realizan exámenes, destacando Amilasa 2400, Ecografía abdominal
evidencia Colelitiasis sin Colecistitis y TAC de Abdomen, informa Pancreatitis
Intersticial edematosa y dilatación de la vía biliar. El 07/03/2018 se realiza
Colecistectomía laparoscópica con Colangiografía, encontrándose cálculo en
colédoco distal, decidiéndose ERCP, realizado sin incidentes.
CONCLUSIONES:
Por el aumento de la prevalencia de la enfermedad biliar en paciente pediátrico,
probablemente causada por el aumento de factores de riesgo, es muy importante
que en casos sugerentes se pueda tomar la ecografía como examen de elección
para evitar cirugías de urgencia.
84
REFERENCIAS:
Imagen 2: TAC con contraste de

Imagen 1: cálculo impactado en Abdomen que evidencia aumento
bacinete vesícula biliar, sin signos densidad tejido adiposo
de colecistitis aguda. peripancreático con líquido libre,
compatible con Pancreatitis aguda.
85
CC. 077 AISLAMIENTO DE MYCOBACTERIUM PARAGORDONAE EN

PACIENTE SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: REPORTE DE UN CASO
M.CONTRERAS1, P. CONTRERAS2
1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN JUAN, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO
2
MÉDICO EDF, CESFAM CERRILLOS DE TAMAYA, SERVICIO DE SALUD
COQUIMBO
PALABRAS CLAVES: Bacterial-Infections; Mycobacterium-Infections;

Mycobacterium-Infections-nontuberculous.
INTRODUCCIÓN: La aplicación de nuevas técnicas moleculares ha llevado a una

mayor conciencia de la diversidad dentro de las micobacterias no tuberculosas
(MNT) comunes en el medio ambiente, entre ellas, una nueva especie de
micobacteria, publicada por Kim (et al, 2014) Mycobacterium paragordonae de
crecimiento lento, similar a M.gordonae y de la cual existe escasa literatura.
CASO CLÍNICO: Paciente L.A.E.V, masculino, 84 años, con antecedente de

hipotiroidismo, hipertensión arterial y dislipidemia compensadas, consulta en
atención primaria por un cuadro de 3 meses de evolución de tos productiva, sin
compromiso de estado general, fiebre o baja de peso. Tabaquismo (-). Al examen
físico destaca signos vitales estables, saturación de oxígeno 95% y murmullo
pulmonar presente con crépitos bibasales de predominio derecho. Se indica estudio
etiológico con baciloscopía (BK), cultivo de esputo y radiografía de tórax y se inicia
tratamiento con Amoxicilina/Acido Clavulánico. Resultados iniciales: BK negativo,
Cultivo positivo a los 20 días, radiografía sin alteraciones. Se inicia tratamiento
protocolizado de tuberculosis. BK de control se informan como: Ausencia de BAAR,
una de ellas purulenta. Test de ELISA negativo. Posteriormente se recibe resultado
de cultivo del Instituto de Salud Pública que informa desarrollo de mycobacterium
paragordonae, sin antibiograma y se indica desde programa regional de tuberculosis
suspender tratamiento. Paciente se mantiene sintomático por lo que se deriva a nivel
secundario para continuar estudio.
CONCLUSIONES: Pese a su reciente descripción en la literatura; la sospecha,

pesquisa y correcto diagnóstico de MNT es de vital importancia para evitar la
sobreexposición a tratamientos con conocidos efectos secundarios y altos costos
para el sistema de salud. Paralelamente resulta interesante el estudio de los
potenciales efectos fisiopatogénicos asociados a esta nueva especie de
mycobacteria.
86
CC. 078 ENCEFALOPATÍA EPILÉPTICA DE ORIGEN GENÉTICO-

MUTACIÓN DEL RECEPTOR GBBRBB2.
X. LOYOLA1, A. RIVADENEIRA2, I. OCARIZ3, V. GÓMEZ 4
1,3
MÉDICO CESFAM NAVIDAD. SERVICIO DE SALUD OHIGGINNS
2,4
MÉDICO HOSPITAL CALERA. SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR
QUILLOTA.
PALABRAS CLAVES: Encefalopatía Epiléptica, Origen Genético, Receptor

GBBRBB2.
INTRODUCCIÓN:
Las encefalopatías epilépticas y del desarrollo engloban una serie de síndromes en
los que la epilepsia se presenta de forma combinada con un retraso en el desarrollo.
En la mayoría de los casos, las causas permanecen desconocidas, lo que ha
dificultado diseñar tratamientos dirigidos que sean efectivos. Así, en la actualidad,
una proporción importante de pacientes (30%) no responden a los fármacos
disponibbles.
CASO CLÍNICO:
Lactante masculino 2 meses, antecedentes RNT40 semanas AEG, acude a control
sano evidenciándose mal incremento ponderal, RDPM, cursando insuficiencia
respiratoria asociado a status epiléptico, se decide traslado; paciente no responde a
terapia derivándose a nivel terciario. Evoluciona tórpidamente, presentando episodio
de desaturación hasta 29%, iniciando VMI. Ingresa a UCIP, cursando numerosos
episodios infecciosos destacándose neumonía IAAS por VRS con daño pulmonar
crónico inicial. Manifiesta escasos períodos de vigilia, presentando midriasis reactiva
y trastorno de deglución con posterior gastrostomía. Cursa múltiples status
convulsivos diagnosticándose encefalopatía epilética.
Estudio: TC encéfalo: normal, RMN encéfalo:normal, EEG:Actividad epileptiforme

multifocal, Cariograma:46XY, FISH22:normal, Screening metabólico:normal,
Cuantificación aminoácidos LCR:normal, Estudio genético INVITAE: mutación de
significado incierto en receptor GABRB2. Muestra a padres: no son portadores de la
variante GABRB2, c.895ª > T (p.Ile299Phe), considerándose una mutación de novo.
Se realizan múltiples ajustes de fármacos antiepilépticos, tras panel genético se
decide uso de fármacos específicos.Comité de Ética Asistencial determina LET.
Tras 6 meses de hospitalización se da alta para manejo ambbulatorio en policlínico
NANEAS.
CONCLUSIONES:
Diferentes mutaciones en distintos genes pueden causar encefalopatías epilépticas
del desarrollo, y a pesar de compartir los mismos síntomas, cada paciente pueda
tener una mutación diferente. Esta característica dificulta ofrecer al paciente el
tratamiento más adecuado. En conclusión, el diagnóstico genético puede contribuir
a poder seleccionar la terapia dirigida con mejores expectativas de éxito.
87
CC. 079 SÍNDROME DE LA BOLSA DE ORINA PÚRPURA (PUBS):

REPORTE DE UN CASO EN CESFAM POZO ALMONTE
D. ROJAS 1, O. CAMPOS 2, A. VALDERRAMA3, M. VILLALOBOS 1

1
MÉDICO EDF, CESFAM POZO ALMONTE, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE; 2
MÉDICO EDF, CESFAM PEDRO PULGAR MELGAREJO, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE; 3MÉDICO EDF, CESFAM CIRUJANO VIDELA, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE
INTRODUCCIÓN
El síndrome de la bolsa de orina púrpura (PUBS) es una condición poco frecuente,
que se presenta principalmente en adultos mayores con múltiples enfermedades
crónicas, portadores de sonda vesical, en los cuales coexiste una infección del tracto
urinario por determinadas bacterias productoras de sulfatasas y fosfatasas, capaces
de reaccionar químicamente con la orina y el material plástico de la bolsa colectora
y de la sonda vesical, fabricados con cloruro de polivinilo (PVC),produciendo un
color purpúrico intenso de la orina.

Paciente 77 años, con antecedentes de Enfermedad renal crónica etapa 3,
hipotiroidismo, hiperplasia prostática benigna, usuario de sonda vesical hace 6
meses, posterior a hospitalización. Consulta por cuadro de 5 días de evolución
caracterizado por orina, sonda y recolector de color purpura, sin sintomatología
urinaria, solo orinas de mal olor.
A su ingreso, provoca preocupación en el personal de salud, se piensa en un inicio
grave patología. Al revisar literatura, se sospecha PUBS siendo manejado con
tratamiento antibiótico, y realizando cambio de sonda y recolector. Presenta
respuesta favorable a las 48 horas, retomando color natural.
DISCUSIÓN
El PUBS es una condición benigna y para que se produzca se requiere la
coexistencia de ciertas condiciones específicas: pacientes con múltiples
comorbilidades, portadores de sonda vesical y que estén cursando con una infección
del tracto urinario por determinados gérmenes. Es interesante observar que la orina
no es purpura al ser colocada en otro recipiente estéril
PALABRAS CLAVES
Urinary Tract Infections, Urinary Catheterization, Multimorbidity
88
Anexo 1: Imagen Caso Clínico
89
CC. 080 CUERPO EXTRAÑO HIPOFARINGEO, REPORTE DE UN

CASO
C.PEDEMONTE G., K. JARA S., M. VERA C., M. RÍOS D.

1
MÉDICOS EN ESTAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL DE
PALABRAS CLAVE: Foreign bodies, hypopharynx, respiratory System
INTRODUCCIÓN: El cuerpo extraño hipofaringeo es una patología frecuente, la

cuál puede ser un incidente totalmente anodino o, por el contrario, provocar
complicaciones graves. El paciente refiere tener la sensación de cuerpo extraño.
Habitualmente son cuerpos extraños punzantes, como espinas de pescados,
huesos de pollos quebrados y de otras especies. El tratamiento es la pronta
extracción para evitar la migración a la vía aérea y hacia espacios profundos del
cuello con las consecuentes complicaciones.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 44 años, con antecedentes de parálisis

cerebral, sin trastorno deglutorio previo, consulta por cuadro de aproximadamente
30 minutos de evolución de disnea y sensación de cuerpo extraño faríngeo
posterior a ingesta de pollo. Paciente presenta tos, eliminando trozo de hueso de
pollo y logrando alivio sintomático. Se toman radiografías de columna cervical y
tórax, no visualizándose cuerpo extraño. Paciente reinicia síntomas, agregándose
astenia, hiporexia y leve disnea, por lo que reconsulta. Se decide derivar para
TAC de cuello, el cual revela cuerpo extraño hipofaringeo, con lesión de partes
blandas adyacentes y extensión a vía aérea superior. Enfisema subcutáneo
multicompartimental. Paciente ingresa a pabellón donde se realiza excéresis de
cuerpo extraño. Aspecto de hueso de pollo, de aproximadamente 4 cm de
longitud. Paciente se mantiene con tratamiento antibiótico en observación durante
el postoperatorio, sin presentar incidentes.
CONCLUSIONES: El cuerpo extraño hipofaríngeo es una patología relativamente

frecuente la cual debe ser sospechada aún con una radiografía negativa si la
clínica del paciente lo sugiere. Este punto permite el adecuado diagnóstico,
extracción precoz y evita el desarrollo de complicaciones que pueden incluso ser
fatales.
.
90
CC. 081 TIROTOXICOSIS, EMERGENCIA VITAL. PRESENTACIÓN DE

CASO CLÍNICO
V. GÓMEZ1, A. RIVADENEIRA2
1
MÉDICO CIRUJANO, EDF HOSPITAL MARIO SANCHEZ VERGARA. SSVQ.
PALABRAS CLAVES: tirotoxicosis, arritmia ventricular maligna, hipertiroidismo.
INTRODUCCIÓN: La tirotoxicosis se trata de una emergencia vital cuya mortalidad

es de un 20-30%. Su compromiso en el sistema cardiovascular puede manifestarse
como trastornos del ritmo, miocardiopatía, derrame pericárdico. Se presentará caso
clínico de paciente sin antecedentes cardiovasculares, cuya manifestación tardía fue
arritmia ventricular maligna con resultado de muerte.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino, 59 años, hospitalizada por esquizofrenia

descompensada quien evoluciona con taquicardia sostenida, por lo que se solicita
TSH que resulta en 0.05 mU/L. Es evaluada por medicina interna, se inicia
metimazol y betabloqueo. Paciente evoluciona de forma tórpida con TSH 0.0 mU/L
y T4L 2.65 ng/dl, y pancitopenia secundaria al uso de metimazol, por lo que se
decide su suspensión. Es evaluada por endocrinología donde mantienen beta B-
bloqueo y se solicita cintigrama tiroideo (el cual no se realiza). Paciente presenta
rápido deterioro hemiodinámico, hipotensión sin respuesta a volumen, taquicardia
sinusal sostenida que evoluciona a las pocas horas a fibrilación ventricular causando
el fallecimiento.
CONCLUSIONES: Tirotoxicosis se define por: elevación de hormonas tiroideas

libres en sangre periférica (T3 y/o T4) y una TSH disminuida o indetectable
produciendo un síndrome clínico de hipermetabolismo. Entre las causas más
frecuentes están la enfermedad de Graves, seguida del adenoma tóxico, y tiroiditis
de cualquier etiología. El diagnóstico se basa en la clínica, exámenes de
laboratorio y uso de cintigrafía. El manejo de la tirotoxicosis incluye el uso de anti-
tiroideos, betabloqueo, radioyodo, cirugía tiroidea o una combinación de éstos. La
importancia de un manejo precoz radica sobre los efectos en el sistema
cardiovascular, cuyas manifestaciones clínicas más frecuentes son las arritmias
supraventriculares especialmente taquicardia sinusal y fibrilación auricular (5-15%
de los pacientes). Las arritmias ventriculares malignas como la presentada en la
paciente, son potencialmente letales y excepcionales
91
CC. 082 NECROSIS AVASCULAR FEMORAL SECUNDARIO A

SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDOS, A PROPÓSITO DE UN CASO
R. LÓPEZ1, E. JARAMILLO2, P. CARO3, F. HUAIQUIL4

1
MÉDICO EDF, POSTA LASTARRIA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA
SUR, 2MÉDICO EDF, CESFAM PERQUENCO, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR, 3MÉDICO EDF, HOSPITAL GORBEA, SERVICIO DE
SALUD ARAUCANIA SUR, 4INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA
FRONTERA
PALABRAS CLAVE: Gonalgia, Síndrome antifosfolípido, Necrosis avascular
INTRODUCCIÓN: El Síndrome antifosfolípido es una entidad autoinmune

conocida, caracterizada por trombosis arteriales o venosas recurrentes y/o
morbilidad gestacional asociada a niveles elevados de anticuerpos
antifosfolípidos de forma persistente. La complicación ortopédica más frecuente
descrita en estos pacientes es la osteonecrosis secundaria a eventos
trombóticos.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 36 años con antecedente de Sindrome

Antifosfolípidos e hipertensión endocraneana, manejada con altas dosis de
corticoides. Consultó con traumatólogo por gonalgia bilateral mayor a derecha,
de varios meses de evolución; al examen con dolor a la palpación de rodilla
derecha y limitación discreta del rango de movimiento. Se realiza resonancia
magnética (RM) de rodilla derecha que informa múltiples focos de necrosis ósea
en ambos cóndilos femorales y en tibia proximal derecha, edema óseo importante
en cóndilo medial. Inicialmente se indica reposo, descarga de la extremidad y
control con RM.
En controles con RM destacan múltiples focos de necrosis avascular en fémur y
tibia, sin colapso articular. Evoluciona con coxalgia derecha. Al examen físico,
dolor a la palpación de pierna y rodilla derecha. Se decide forage de rodilla
derecha, el cual se realiza sin incidentes, evolucionando con disminución del
dolor, sin complicaciones.
CONCLUSIONES: Dada la repercusión de esta enfermedad con un inicio

insidioso, sin claros síntomas ni signos, es necesario conocer adecuadamente los
factores de riesgo que la favorecen para lograr la vigilancia de estos pacientes,
llegar a un diagnóstico precoz y así establecer las medidas preventivas
necesarias y un tratamiento adecuado y oportuno.
REFERENCIAS:
1. C. Muro Guerraa, P. Ugart Sánchez-Mariscal, G. Fernández Llerac, V. Ceballos Vázquez.
2013. Osteonecrosis en calcáneo en paciente con síndrome antifosfolípido. Rehabilitación
(Madr), 47(3):186---188.
2. J.E. Alonso Santor, L. Inglada Galiana, G. Pérez Paredes. 2007. Síndrome antifosfolípido,
estado actual
3. The antiphospholipid sindrome. An update. An. Med. Interna (Madrid) 24 (5); 242-248.
92
CC. 083 POLINEUROPATÍA SECUNDARIA A ANEMIA PERNICIOSA.

PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO
V. GOMEZ1, A. RIVADENEIRA2. P. MAQUEIRA3, J. NAUTO4
1
MÉDICO CIRUJANO, EDF HOSPITAL MARIO SANCHEZ VERGARA. SERVICIO
SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA, 2,3,4 MÉDICO CIRUJANO, EDF HOSPITAL
MARIO SANCHEZ VERGARA. SERVICIO SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA.
PALABRAS CLAVES: anemia perniciosa, polineuropatía, deficiencia vitamina B12.
INTRODUCCIÓN: la anemia perniciosa es producida por una gastritis autoinmune

atrófica, que se traduce en una deficiencia de vitamina B12 por malabsorción. Se le
dice la gran simuladora debido a su polimorfismo y variadas manifestaciones
clínicas. Se presentará caso clínico de paciente con diversos síntomas cuyo
diagnóstico resulto ser anemia perniciosa.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino, 54 años, con enfermedad de Hashimoto,

consulta por historia de 3 años de baja de peso, astenia, diarrea crónica y apatía.
Además cuadro de 1 mes de pérdida de fuerza en extremidades inferiores simétrica,
marcha atáxica y bradipsiquia. En los exámenes de laboratorio destacaba:
pancitopenia con anemia moderada macrocítica hipercrómica, LDH aumentada,
hiperbilirrubinemia indirecta, vitamina B12 deficiente. Se realiza endoscopía
digestiva alta que muestra gastritis crónica atrófica. Anticuerpos anti celulas
parietales resultan positivos. Se inicia tratamiento con vitamina B12 con remisión
completa de los síntomas.
CONCLUSIONES: La anemia perniciosa es una anemia macrocítica producto a la

deficiencia de vitamina B12 causado por un déficit de factor intrínseco (proteína que
promueve la absorción de B12 en el íleon terminal) por destrucción autoinmune de
las células parietales que producen factor intrínseco. Su prevalencia en población
general es del 0.1%, alcanzando un peak a los 60 años en donde su prevalencia es
de 1.9%. Representa el 20-50% de las causas de deficiencia de vitamina B12. Los
principales síntomas por déficit de vitamina B12 son parestesias, ataxia, pérdida de
fuerza, depresión y apatía. Este caso enfatiza en la importancia de sospechar
anemia perniciosa y déficit de vitamina B12 en pacientes que presentan síntomas
neurológicos así como psiquiátricos.
93
CC. 084 TUBERCULOSIS COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL

ESTUDIO DE UNA ADENOPATÍA.
M. VERA1, K. JARA1, M. RÍOS1, C.PEDEMONTE1

1
MÉDICOS EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL DE
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, Lymphadenitis, Tuberculosis lymph node
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa,

transmisible, endémica y de presencia mundial, siendo una Emergencia Sanitaria
para la OMS. El microorganismo patógeno es el Mycobacterium Tuberculosis. La
incidencia en Chile es de 14 por 100.000 habitantes, siendo más frecuente la
localización pulmonar (80%) y en menor frecuencia la extrapulmonar (20 %)
dentro de las cuales destaca la TBC pleural y ganglionar.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, de 72 años de edad, con

antecedente de hipotiroidismo posterior a tiroidectomía. Profesora y ayudante en
el comedor del hogar de cristo. Consulta en hospital de Curacautín por cuadro
de 4 meses de evolución de adenopatía supraclavicular izquierda, de crecimiento
lento, no dolorosa y no adherida a planos profundos. Sin compromiso del estado
general ni historia de síntomas respiratorios. Se sospecha cuadro clínico maligno,
por lo que se inicia estudio con exámenes de laboratorio sin hallazgos,
marcadores tumorales negativos, ecotomografía cervical que informa
adenopatías supraclaviculares izquierdas sugerentes de enfermedad
granulomatosa crónica. Tac de cuello informa múltiples adenopatías aglomeradas
a nivel cervical y axilar en contexto de enfermedad granulomatosa. Se toma
biopsia ganglionar que evidencia PCR TBC positivo (Genexpert) sin resistencia a
Rifampicina. Consulta con broncopulmonar en extrasistema quien diagnostica
TBC ganglionar y contrarrefiere a atención primaria donde se deriva a evaluación
por policlínico de TBC en hospital de mayor complejidad, se inicia tratamiento con
fármacos antituberculosos y se descartan contactos de TBC. Paciente
actualmente en tratamiento en fase trisemanal, en buenas condiciones y con
adenopatía supraclavicular en franca disminución.
CONCLUSIONES: La tuberculosis es una enfermedad prevalente en la

actualidad, considerándose endémica en nuestro país, por lo que debe
sospecharse como diagnóstico diferencial a pesar de no presentar síntomas
respiratorios, considerando sus distintas presentaciones tanto pulmonares como
extrapulmonares, en especial al tratarse de pacientes inmunodeprimidos o con
factores de riesgo.
94
CC. 085 ABSCESO GLÚTEO POR SALMONELLA SP. POST INYECCION

DE DICLOFENACO IM, REPORTE DE CASO.
G1. THORKELSEN, M1. SANTIDRIAN S.1, M. DURANTE, A1. VILLALOBOS

1
MEDICO EDF, HOSPITAL PUERTO AYSEN.
PALABRAS CLAVE: Inyección , absceso , salmonella
INTRODUCCIÓN: La administración de fármacos intramusculares es una vía común

de uso. Entre las complicaciones se encuentra el desarrollo de un absceso en el
sitio de punción que es una infección iatrogénica. Los principales microorganismos
que causan abscesos de sitio de punción son Staphylococcus Aureus,
Pseudomonas, Klebsiella, Escherichia coli. Infrecuentemente Mycobacterias
atípicas.
CASO CLÍNICO: Mujer, 31 años, consulta al SU (servicio de urgencia) por cuadro

de bronquitis aguda, se administra diclofenaco intramuscular 75 mg. Consulta 4 días
después por cuadro de gastroenteritis aguda auto limitado. 26 días después acude
a APS por lesión en glúteo izquierdo asociado a aumento de volumen y calor local
en zona de la punción, afebril. Se indica tratamiento con cefadroxilo por sospecha
de celulitis. Segunda consulta en APS se mantienen antibióticos y se solicitan
exámenes. Se evalúa por tercera vez en APS donde se indica cloxacilina y se deriva
a dermatólogo.
Paciente consulta al SU 41 días post punción IM, donde se realiza una ecografía
que evidencia colección de 5 cm de diámetro, PCR de 111 por lo que se deriva al
hospital de mayor complejidad donde se drena absceso glúteo. Cultivo diferido aísla
salmonella sp.
CONCLUSIONES: Hay que recordar que la inyección intramuscular es un

procedimiento sencillo pero sin las medidas adecuadas puede causar infecciones
que van desde celulitis a gangrena incluso la muerte. Esta descrito periodos de
incubación de 6 a 16 semanas, pero en los casos de infecciones agresivas como
fasceítis necrotizantes los síntomas son en las primeras 48h. No están descritos
casos de abscesos en sitio de punción por salmonella sp.
En nuestro caso creemos que la infección tiene relación con el cuadro de
gastroenteritis días después de la inyección IM.
REFERENCIAS:
1. Wenger JD, Spika JS, Smithwick RW, Pryor V, Dodson DW, Carden GA, Klontz KC. Outbreak of
Mycobacterium chelonae infection associated with use of jet injectors. JAMA 1990;264:373-376
2. Inman PM, Beck A, Brown AE, Stanford. Outbreak of injection abscess due to Mycobacterium
abscessus. Arch Dermat 1969;100:141-142.
3. Verfaillie G, Knape S, Corne L. A case of fatal necrotizing fasciitis after intramuscular
administration of diclofenac.
95
CC. 86 INFARTO CEREBRAL DE ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

EN PACIENTE DE 18 AÑOS. REPORTE DE UN CASO.
A.VILLALOBOS1, M.SANTIDRIAN1, G.THORKELSEN1, M.DURANTE1.

1
MÉDICO/A EDF HOSPITAL PUERTO AYSÉN, AYSÉN.
PALABRAS CLAVE: Isquemia, Cefalea, Hemianopsia.
INTRODUCCIÓN:
El accidente cerebro vascular (ACV) en personas menores de 45 años, es un
evento raro en general, con una frecuencia entre 4-5% de los pacientes con ACV,
con una incidencia de 10 en 100.000 habitantes y una mortalidad del 2.5%. Si
bien es un cuadro poco frecuente, sus consecuencias pueden ser devastadoras
tanto para el paciente como para su entorno social.
CASO CLÍNICO:
Paciente sexo masculino, 18 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por
cuadro de 1 mes de evolución de cefalea hemicraneana izquierda, tipo pulsátil.
Asociado inicialmente a cervicalgia y omalgia izquierda. Sin náuseas o vómitos,
ni compromiso visual inicial. Evaluado en urgencias en donde ante falta de signos
de alarma, se deriva para estudio en policlínico. Posteriormente vuelve a consultar
por persistencia de síntomas y agregándose compromiso visual, con pérdida
parcial de agudeza visual. Al ingreso presión arterial 133/60, frecuencia cardiaca
89. Temperatura axilar 36º, saturación oxígeno 98%. Al examen físico: glasgow
15, hemianopsia heterónima izquierda. Pupilas isocóricas, reactivas, sin paresias
ni parestesias. Sin compromiso cerebeloso. Se decide traslado a Hospital de
base, en donde se realiza scanner de encéfalo sin contraste, evidenciando
isquemia de arteria cerebral posterior. Paciente queda hospitalizado en unidad
cuidados intermedios para observación y estudio etiológico.
CONCLUSIONES:
En este caso, ante el compromiso visual del paciente, permite encender criterios
de gravedad y considerar estudio a la brevedad. Es importante un acucioso
examen neurológico para detectar hallazgos clínicos que permitan estratificar el
riesgo en los pacientes, aún en pacientes jóvenes, con la finalidad de diagnosticar
patologías que requieran rápida intervención.
96
CC. 087 SINDROME DE GOODPASTURE SIN COMPROMISO

PULMONAR. REPORTE DE UN CASO.
C.MANIEU1, F. MIRANDA2.
1,2
MEDICO EDF, HOSPITAL DE CUREPTO, SERVICIO DE SALUD MAULE
PALABRAS CLAVE: enfermedad Anti-GBM, glomerulonefritis, Síndrome

goodpasture.
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Goodpasture (SGP) se define como una

glomerulonefritis con o sin hemorragia pulmonar, y presencia de anticuerpos anti-
membrana basal glomerular (AC-anti-MBG). La clínica incluye síntomas
constitucionales, y manifestaciones pulmonares y/o renales. El diagnostico se
realiza en base a la clínica, y la presencia de AC-anti-MBG. El tratamiento consiste
en la eliminación y detención de la producción de los anticuerpos circulantes, y
tiene como objetivo preservar la función renal y pulmonar.
CASO CLÍNICO: mujer, 39 años, sin antecedentes, presenta 1 mes de evolución

de astenia, adinamia, cefalea progresiva por lo que acude a urgencias donde se
solicitan exámenes; destaca orina inflamatoria y función renal alterada; se
diagnostica pielonefritis y se inicia tratamiento. Se controla con exámenes a las
48hrs y destaca aumento abrupto de creatinina y descenso de VFG, por lo que se
deriva al hospital regional. Se sospecha nefritis tubulointersticial y se inicia
corticoterapia; estudio inmunológico que destaca AC-anti-MBG altos; ante
creatinina en ascenso se decide realizar biopsia renal la cual destaca
glomerulonefritis crescéntica con AC-anti-MBG; se diagnostica SGP y se inicia
ciclofosfamida más plasmaferis. Paciente evoluciona con función renal estable y
AC-anti-MBG negativos, se decide alta.
CONCLUSIONES: el SGP es una enfermedad de baja prevalencia, pero que

puede tener mal pronóstico si no se diagnostica a tiempo. El reconocimiento
temprano y el tratamiento son críticos porque el pronóstico para la recuperación
de la función renal depende de la extensión inicial de la lesión, por ello es
relevante tener en cuenta que las manifestaciones pulmonares no siempre
estarán presentes. Es fundamental realizar una anamnesis acuciosa y detallada,
teniendo siempre en consideración variada sintomatología que esta afección
puede presentar, a fin de poder dar un manejo oportuno para esta patología.
REFERENCIAS:
1. Shah MK, Hugghins SY (2002). Characteristics and outcomes of patients with Goodpasture's
syndrome. Southern medical journal.
2. Bradley W. DeVrieze; John A. Hurley. (2019). Goodpasture Syndrome (Anti-glomerular
Basement Membrane Antibody Disease). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
3. 3. Haubitz M (2019). Rapid progressive glomerulonephritis. Internist (Berl)
97
CC. 088 PARALISIS DE PLEXO BRAQUIAL OBSTÉTRICA: REPORTE

DE UN CASO
1
M. IBAR, 2M. MUÑOZ, 3M. CARRASCO, 4A. ESPINA
1
MÉDICO GENERAL DE ZONA CECOF EL SALAR, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR, 2MÉDICO GENERAL DE ZONA HOSPITAL DE GALVARINO,
SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR, 3MÉDICO GENERAL DE ZONA
HOSPITAL DE PUREN, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE, 4INTERNO
SEPTIMO AÑO MEDICINA, UNIVERSIDAD MAYOR SEDE TEMUCO.
PALABRAS CLAVE: Neonatal Brachial Plexus Palsy, Diabetes Gestational,
Dystocia.
INTRODUCCIÓN:
La parálisis braquial obstétrica (PBO) es una parálisis flácida del miembro superior
del neonato causada por una lesión en el plexo braquial. Tiene una incidencia
estimada entre 0,5 a 3 lesiones por cada 1000 recién nacidos vivos (1,2,3). Se produce
por aumento en el ángulo cuello-hombro, generando fuerzas de tracción y extensión
lateral que exceden la tolerancia de los nervios en el momento del parto.
Los factores de riesgo se dividen en factores fetales, maternos e intraparto, entre
los cuales destaca la macrosomía fetal, distocia de hombros, instrumentalización del
parto, entre otros (4,5). La lesión del plexo braquial se clasifica según las raíces
nerviosas involucradas: lesión de raíces superiores (C5-C6) o parálisis de Erb-
Duchenne, lesión de raíces inferiores (C8-T1) o parálisis de Klumpke, y lesión total,
por afectación de todo el plexo (5,6).
CASO CLÍNICO:
Presento el caso de una recién nacido de sexo femenino, de madre primigesta,
embarazo controlado, con antecedente de diabetes gestacional insulinorequiriente,
hipotiroidismo en tratamiento y síndrome hipertensivo del embarazo también en
tratamiento. Nacida por parto vaginal presentando retención de hombros. El peso
de nacimiento fue de 4090g, longitud 51,5cm. En el examen físico de nacimiento
destaca hipotonía y APGAR alterado, inmovilidad de miembro superior derecho
asociado a paresia y arreflexia. Evaluación ecográfica posterior por traumatología
infantil objetiva fractura fisiaria de húmero.
CONCLUSIONES:
La PBO continúa siendo una patología relativamente frecuente, suele ser unilateral
y con predilección por raíces superiores. Debe sospecharse ante la presencia de
factores de riesgo y confirmarse con un correcto examen físico.
En el caso clínico presentado se identificaron múltiples factores de riesgo, lo cual,
junto a la presencia de fractura de húmero, sugiere fuertemente que la lesión del
plexo braquial ocurrió intraparto.
REFERENCIAS:
1. Michelow BJ, Clarke HM, Curtis CG, Zuker RM, Seifu Y, Andrews DF. The natural history of
obstetrical brachial plexus palsy. Plast Reconstr Surg. 1994 Apr;93(4):675-80; discussion 681.
2. Labrandero-de Lera C, Pascual-Pascual S, Pérez-Rodríguez J, Roche-Herrero M. Parálisis
braquial obstétrica: epidemiología y secuelas. Estudio retrospectivo de nuestra casuística. Rev
Neurol 2008; 46(12):719-23.
3. Krauel X, Krauel L. Traumatismo perinatal. En: Fejerman N, Fernández Álvarez E. Neurología
Pediátrica. 3 ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 1997:153-7.
4. Thatte MR, Mehta R. Obstetric brachial plexus injury. Indian J Plast Surg. 2011 Sep-Dec; 44(3):
380–389.
5. Evans-Jones G, Kay SP, Weindling AM, Cranny G, Ward A, Bradshaw A, et al. Congenital brachial
palsy: incidence, causes, and outcome in the United Kingdom and Republic of Ireland. Arch Dis
Child Fetal Neonatal Ed 2003;88(3):F185-9
6. Aranda-Rodríguez C, Melián-Suárez A, Martín-Álamo N, Santana-Casiano I, Carballo-Rastrilla S,
García-Bravo A. Estudio retrospectivo de 49 pacientes con parálisis braquial obstétrica: factores
de riesgo, incidencia y evolución. Rehabilitacion (Madrid) 2008; 42(1):20-6.
98
CC. 089 PROTEINOSIS ALVEOLAR PULMONAR, A PROPÓSITO DE

UN CASO
A. TAPIA1, C. MANRIQUEZ1, H. JARAMILLO1, J. GARCÉS2,

1.
MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL DE NUEVA
IMPERIAL, S.S. ARAUCANÍA SUR. 2. MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM
TROVOLHUE, S.S. ARAUCANÍA SUR
PALABRAS CLAVES: Proteinosis Alveolar Pulmonar, Lipoproteínas, Lavado

Broncoalveolar.
INTRODUCCIÓN
La proteinosis alveolar pulmonar (PAP) es una enfermedad infrecuente
caracterizada por la acumulación alveolar de lipoproteínas debido a alteraciones
fagocíticas del macrófago alveolar (1). Su incidencia es de 0,36 casos/millón de
habitantes, frecuente entre 20-50 años (2). Se asocia a tabaquismo, además de tos
y disnea de esfuerzo progresiva e hipoxemia (3). El estudio se realiza con lavado
bronquioalveolar (LBA), y el tratamiento con el factor estimulante de colonias de
granulocitos y macrófagos (FECGM) por vía subcutánea o en aerosolterapia (1,4)
CASO CLÍNICO
P.A.D, adulto masculino de 41 años, fumador (10 paquete/año), residente de sector
rural de Nueva Imperial, sin antecedentes mórbidos. Consulta en Urgencia por
cuadro de disnea de esfuerzo progresiva, 3 días de tos productiva, sin sensación
febril. Trae esputo blanquecino de consistencia dura que se lleva a Laboratorio
(Imagen 1). Al examen físico y de laboratorio sin hallazgos patológicos. Radiografía
de tórax revela infiltrado intersticial algodonoso. Se deriva ambulatoriamente a
Broncopulmonar, quien obtiene scanner de tórax con signos leves de patrón de
vidrio esmerilado, además realiza LBA y confirma el diagnóstico. Se deja control
anual.
CONCLUSIONES
Se considera una patología pulmonar intersticial. Se debe sospechar ante la
expectoración de material lipoproteico, el hallazgo radiológico de infiltrados
nodulares bilaterales, espirometría con patrón restrictivo, y scanner de tórax con
imagen en vidrio esmerilado. El gold standard es el LBA y la biopsia pulmonar (5).
Evoluciona con recaídas intermitentes o la resolución idiopática espontánea en
adultos (6). Luego de 2 meses desde el diagnóstico, ha cursado con un nuevo
episodio del cuadro clínico, por lo que se inicia tratamiento con FECGM, y al menos
lleva 1 año aproximadamente con buena respuesta y asintomático.
REFERENCIAS
1. Acosta O., Marañes I., Pérez A., et al. Eficacia terapéutica del GM-CSF en la proteinosis
alveolar pulmonar. Arch Bronconeumol, (38:191-3). España, 2002
2. Seymur J., Presneill J. Pulmonary alveolar proteinosis: progress in the first 44 years. Am J
Respir Crit Care Med (166,1: 215-35). Australia, 2002
3. Holbert J., Costello P, Li W, et al. CT features of pulmonary alveolar proteinosis. AJR Am J
Roentgenol (176,1: 1287-94). USA, 2001
4. Rodríguez J, Rodríguez E, Sánchez A. Proteinosis alveolar. Respuesta al tratamiento con
factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos por vía inhalada. Arch Bronc
(45,3:105-58). España, 2009
5. Seymour JF, Doyle IR, Makata K, et al: Relationship of anti GM-CSF Antibody concentration
surfactant protein A and B levels, and serum LDH to pulmonary parameters and response to
GM-CSF therapy in patients with idiopathic alveolar Proteinosis. Brit Jour Thorax (58:252-7).
England, 2003.
6. Param T., Flores M., Bolbarán J., et al. Proteinosis alveolar pulmonar, caso clínico. Rev Chil
Pediatr (78,2: 176-82). Chile, 2007.
99
Anexos
Imagen 1. Resultado de esputo, extendido
100
CC. 090 EFICACIA DE INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE

CÉLULAS MADRE EN RODILLAS CON CONDROMALACIA:
REPORTE DE UN CASO
M. HEBEL1, H. LETELIER2, J. OLMOS3, A. RÍOS3

1
2
MÉDICO EDF CESFAM RIO NEGRO HORNOPIRÉN, SERVICIO DE SALUD
DEL RELONCAVÍ
3
PALABRAS CLAVE: Chondromalacia, autologous stem cell, mesenchymal stem

cells.
INTRODUCCIÓN: La condromalacia es una aflicción del recubrimiento de

cartílago hialino de las superficies articulares del hueso (1). Diversos son los
tratamientos utilizados para su manejo, dentro de los que destaca la infiltración
intraarticular de células madre autólogas (CMA), que en la rodilla ha mostrado un
potencial para el tratamiento de la pérdida generalizada de cartílago. Sin embargo,
ha habido pocos informes a medio plazo con resultados clínicos y estructurales.
(2)
CASO CLÍNICO: Paciente sexo masculino de 26 años, sin antecedentes
mórbidos. Practicante de taekwondo a nivel competitivo hace 11 años. Consulta
por cuadro de 2 años de evolución caracterizada por gonalgia bilateral progresivo,
mayor a izquierda, chasquido y bloqueo articular asociado a sensación de
aumento de volumen intermitente, bilateral.
Evaluado por traumatólogo se evidencian patelas ascendidas y lateralizadas.
Rango articular normal. Signo de Zohlen – Zeichen (+), Clark (+), Glide (+), cajón
anterior (-), posterior (-), Lachman (-). Acortamiento de cadena muscular
posterior.
Se solicita RM de rodilla bilateral: Derecha: Edema óseo y lesión condral completa
en platillo tibial lateral. Úlcera de espesor completo en patela derecha.
Condromalacia patelar grado 3. Izquierda: Hiperpresión, úlcera condral de
espesor completo y condromalacia patelar grado 4.
Se determina resolución quirúrgica e infiltración de células madres autólogas
(CMA)
Cirugía: Artroscopía; Retinaculotomía medial parcial, lateral total, bilateral +
Infiltración de CMA
Posterior a 3 dosis de CM en 1 año se reevalúa paciente: clínica: asintomático,
Zohlen Clark y Glide (-). RM: Derecha: Ausencia de edema óseo. Lesión
superficial de cartílago patelar derecho. Condromalacia grado 2-3. Izquierda:
Relleno de úlcera 75%. Condromalacia grado 3-4.
CONCLUSIONES: La infiltración de CMA demuestra una eficacia clara en su
función regeneradora de tejido, brindando mejora sintomática e imagenológica.
REFERENCIAS:
1. Investigation of the Relationship between Anterior Knee Pain and Chondromalacia Patellae and
Patellofemoral Malalignment 2018
2. Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment
of Osteoarthritis of the Knee
101
Rodilla Derecha Preoperatoria Rodilla Izquierda Preoperatoria
Rodilla Derecha Postoperatoria Rodilla Izquierda Postoperatoria
102
CC. 091 GESTACION CON EXITO EN PACIENTE CON ENFERMEDAD

RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS EN HOSPITAL MARCOS
MACUADA DE TOCOPILLA, REPORTE DE PRIMER CASO.
C. BUGUEÑO 1, L. AVENDAÑO 1, E. TOBAR 1, D. PASTEN 1
1
MÉDICO EDF, HOSPITAL MARCOS MACUADA TOCOPILLA, SS
ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVES: RCIU (Restricción del crecimiento intrauterino), HD

(Hemodiálisis).
INTRODUCCIÓN: Los embarazos en pacientes en diálisis son poco frecuentes y

difíciles de estudiar, la frecuencia de embarazos de mujeres en hemodiálisis está
aumentando desde un 1% a un 7%. Afortunadamente, el porcentaje de gestaciones
con éxito es cada vez mayor, pero existe un aumento de la morbimortalidad materno-
fetal en comparación con la población normal.
CASO CLINICO: Paciente 28a, antecedentes de ERC en HD hace 7 años, refiere

dolor abdominal hipogástrico asociado a náuseas y vómitos durante HD,
impresionando al personal síntomas asociados a dialisis; por lo que se corrige peso
seco (PS) y se indican medidas generales. Dada la persistencia del cuadro, vómitos
sin relación a la dialisis, dolor en mamas y amenorrea de aproximadamente 6s se
sospecha embarazo, se realiza ecoTV y bHcg, dando positivo para embarazo único
intrauterino acorde a FUR.
Se discute manejo con DT dialisis Tocopilla (Nefróloga), Enfermera Jefa,
Nutricionista y Ginecólogo. Se inician dialisis diarias, asociadas a suplemento
vitamínico y manejo de hiperémesis. Se mantiene en nuestra unidad hasta las 23s,
derivada a centro de referencia HCRA (Hospital Clinico Regional de Antofagasta);
donde se decide interrupción del embarazo a las 29s por RCIU severo y Sd
hipertensivo del embarazo; se obtiene RNPT PEG con peso 1,3 kg.
DISCUSIÓN: Para lograr que la gestación sea exitosa, se necesita el trabajo

conjunto de nefrólogos, ginecólogos, enfermería y nutricionista. Si bien el perfil de
paciente HD es añoso, en promedio entre los 50 y 70 años, cada vez vemos más
mujeres en edad fértil, debemos tener una conducta activa (consejerías planificación
familiar) ya que la morbimortalidad materno-fetal es muy alta y es un riesgo latente.
103
CC. 092 ADAPTACIÓN ARTESANAL DE TERAPIA POR PRESIÓN

NEGATIVA PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS: REPORTE DE UN
CASO.
P. LABBÉ.1, D. GONZÁLEZ. 2, J. BARRA.3

1
MÉDICO, HOSPITAL DE HUALAÑÉ, SERVICIO DE SALUD DEL MAULE,
HUALAÑÉ, MAULE, CHILE.
2
TECNÓLOGO MÉDICO, DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE
HUALAÑÉ, HUALAÑÉ, MAULE, CHILE.
3
ENFERMERO, HOSPITAL DE HUALAÑÉ, SERVICIO DE SALUD DEL MAULE,
HUALAÑÉ, MAULE, CHILE.
PALABRAS CLAVE: Adaptación, Innovación, Úlcera.
INTRODUCCIÓN: La terapia de heridas por presión negativa o cierre de heridas

asistido por vacío (VAC), se refiere a los sistemas de apósitos para heridas que
aplican presión subatmosférica de forma continua o intermitente en la superficie de
una herida. El VAC se ha convertido en una modalidad de tratamiento popular para
el tratamiento de muchas heridas agudas y crónicas. Esta terapia necesita de
equipamiento e instalaciones especiales, recursos no disponibles en todos los
hospitales del país.
REPORTE DEL CASO: Paciente de 80 años, con antecedentes de HTA, DM2 ,IR,
mal control metabólico, insuficiencia venosa crónica, mala adherencia a
tratamientos, ruralidad extrema, herida ulcerada en talón izquierdo, refractaria a
tratamiento con curaciones por enfermería de 8 meses (3 veces por semana).
DISCUSIÓN: En base a los antecedentes, descartando enfermedad arterial

oclusiva, con ecodoppler de extremidades, se decide comenzar con terapia VAC,
aplicando sistema de aspiración intermintente (conectado a sistema centralizado)
de 12 horas, con una presión de aspiración entre 80 a 120 mmHg. Curaciones cada
48 horas, los materiales utilizados fueron aquacel ®, moltopren, sonda de aspiración
n12, parche 3M TegadermMR Contact. Se logró indemnidad de talón izquierdo en
un plazo de 2 meses.
CONCLUSIÓN: Los escasos recursos de los servicios públicos, hacen necesario la

adaptación de técnicas de referencia a la realidad local. Este caso es una invitación
a los profesionales a investigar, innovar y transferir conocimientos a sus pares. Se
pueden lograr avances con recursos mínimos, como se realizó en esta adaptación.
Este trabajo multidisciplinario, logró avances totales en 2 meses de trabajo, avances
que no se lograron en 8 meses de curaciones avanzadas.
REFERENCIAS:
1. Herschthal J, Kirsner RS. Manejo actual de las úlceras venosas: una revisión basada en la
evidencia. Surg Technol Int 2008; 17:77.
2. Howard DP, Howard A, Kothari A, y col. El papel de la cirugía venosa superficial en el tratamiento
de las úlceras venosas: una revisión sistemática. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008;36: 458.
104
CC. 093 SINDROME DE MELAS Y COMPROMISO NEUROLÓGICO: A

N. CASANOVA1, , F. NAVARRO1 , D.NOVOA 1

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE PEÑABLANCA, SERVICIO DE SALUD VIÑA
DEL MAR QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: MELAS Syndrome, Acidosis, Stroke-Like Episodes
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de MELAS es una enfermedad hereditaria mitocondrial materna
caracterizada por encefalopatía mitocondrial, acidosis láctica y eventos similares
a accidentes cerebrovasculares (MELAS en inglés), secundaria a una mutación,
limitando la producción energética y generando disfunción multiorgánica. Afecta
principalmente al sistema músculo esquelético y sistema nervioso. Suele
presentarse previo a los 40 años, caracterizándose por migraña, convulsiones y
otras alteraciones como acidosis láctica, isquemia cerebral y neuropatía
periférica. El diagnostico se basa en la sospecha clínica, hallazgos paraclínicos e
imagenológicos y la confirmación es con estudio genético. No existe tratamiento
específico, se basa en el manejo sintomático y requiere apoyo multidisciplinario.
CASO CLÍNICO:
Paciente femenino de 39 años, con antecedente de síndrome de MELAS. Ingresa
a la unidad de emergencia por una semana de compromiso cualitativo de
conciencia, desorientación temporoespacial y crisis de ausencia. Durante la
hospitalización cursa con episodios comiciales persistentes, sin recuperación de
conciencia entre ellos, insuficiencia respiratoria progresiva, con abundantes
secreciones y compromiso de conciencia (Glasgow 6) por lo que ingresa a unidad
de paciente crítico para manejo con ventilación mecánica invasiva y drogas
vasoactivas. Electroencefalograma sin actividad epileptiforme. Scanner Encéfalo:
sin lesiones agudas. Laboratorio: acidosis metabólica, hiperlactemia, parámetros
inflamatorios elevados. Se inicia antibiótico empírico de amplio espectro tras
descubrir foco respiratorio secundario a neumonía aspirativa. Evoluciona con
disminución de los requerimientos de oxígeno y del apoyo ventilatorio, logrando
retiro de tubo orotraqueal y retiro de drogas vasoactivas. Posteriormente logra
recuperación del nivel de conciencia, sin embargo, al despertar, se evidencia
tetraparesia severa asociado a dificultad del habla y la deglución. Actualmente
paciente en rehabilitación multidisciplinaria.
CONCLUSIONES:
El Sindrome de MELAS es una enfermedad rara, el reconocimiento del espectro
clínico de la enfermedad es importante para su diagnóstico y su manejo es
multidisciplinario.
REFERENCIAS:
1. Gómez Seijo, Á., Castro Orjales, M. J., & Pastor Benavent, J. A. (2008). MELAS: claves del
diagnóstico y tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. Medicina intensiva, 32(3), 147-
150.
2. Espinoza-López, D. A., Vargas-Cañas, E. S., Díaz-Alba, A., Morales-Briceño, H., Ramírez-
Jiménez, C., Fernández-Valverde, F., & Kazákova, E. (2012). Encefalopatía mitocondrial,
acidosis láctica y episodios stroke like (MELAS). Archivos de Neurociencias, 17(2), 138-141.
105
CC. 094 CRISIS DREPANOCÍTICA SECUNDARIA A ANEMIA DE

CELULAS FALCIFORMES: A PROPÓSITO DE UN CASO
N. CASANOVA1, , D. NOVOA1 , F.NAVARRO 1

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE PEÑABLANCA, SERVICIO DE SALUD VIÑA
DEL MAR QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Anemia, Hemolytic, sickle cells desease
INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades drepanocíticas constituyen un grupo de trastornos
hereditarios de la Hemoglobinas. Las manifestaciones clínicas son variables, y
dependen del tipo y grado de hemoglobinopatía. Las más habituales se deben a
hemólisis y oclusiones vasculares. El Accidente cerebro vascular es complicación
de ambos fenómenos. Las crisis dolorosas son la presentación más habitual. El
dolor se localiza en los huesos largos y tronco. Estas son precipitadas por estrés,
infección, deshidratación, entre otros. La asplenia funcional, es otra
manifestación que hace que los pacientes tengan mayor riesgo de infección,
sobre todo, por microorganismos encapsulados. Hasta en el 25% de los
pacientes con enfermedad drepanocítica, hacia los 45 años, pueden aparecen
complicaciones neurológicas, entre ellas accidentes cerebro vasculares,
convulsiones e hipoacusia sensitiva.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 33 años, sin mórbidos, extranjero (Haitiano). Consulta por cuadro de
dolor abdominal y malestar general, evolucionando con compromiso de
conciencia, inestabilidad hemodinámica y falla ventilatoria. Imágenes sin
hallazgos. Laboratorio: anemia, trombocitopenia, lactato deshidrogenasa
elevado e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto. Evaluado por hematología
se diagnostica crisis hemolítica de anemia de células falciformes. Se inicia
manejo con hidroxiurea y ácido fólico. Cursa con neumonía asociada a
ventilación mecánica, con aspirado traqueal (+) a Klebsiella Pneumioniae.
Presenta además crisis miotónicas, se realiza resonancia nuclear magnética de
cerebro que evidencia daño severo difuso de la sustancia blanca con afectación
del cuerpo calloso, hemorragia microangiopáticas secundario a crisis
drepanocítica. VIH y estudio inmunológico negativo. Evoluciona posteriormente
con infección urinaria febril por Klebsiella Pneumoniae. Evaluado nuevamente
por neurología se confirma secuelas neurológicas no recuperables con mal
pronóstico. Actualmente en rehabilitación.
CONCLUSIONES:
La drepanocitosis es un problema emergente que implica conocer sus
manifestaciones y complicaciones ya que su pronóstico depende del diagnóstico
y tratamiento precoz.
REFERENCIAS:
1. Godara, H. Hirbe, A. Nassif, M. Otepka, H. Rosentock A, (2014), Manual Washington de
terapéutica médica, Philadelphia, USA, Editorial Wolters Kluwer
2. Bunn F. Pathogenesis and treatment of sickle cell disease. N Engl J Med. 1997; 337:762-769.
3. Westerman MP, Green D, Gilman-Sachs, et al. Coagulation changes in individulas with Sickle
cell trait. Am J Hematol 2002; 69: 89-94.
4. Vichinsky EP, Neumayr LD, Earles AN, et al. Causes and outcomes of the acute chest
syndrome in sickle disease. N Engl J Med 2000; 342: 1855-65.
106
CC. 095 ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA VESTIBULAR POR BUCEO
M.1 HARMAT, S.2 ESPINOZA, P.3 GODOY, P.1 MONTES

1
INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO, 2MÉDICO
CIRUJANO, HOSPITAL DE QUEILÉN, 3INTERNA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD
DEL DESARROLLO
PALABRAS CLAVE: Descompresión, Buceo, Nistagmus
INTRODUCCIÓN: El buceo es una actividad habitual en el sur de Chile, asociada a

la recolección de diversos moluscos y crustáceos parte de la economía local. El
buceo puede tener como complicación la enfermedad vestibular descompresiva,
patología cuya severidad se encuentra asociada a la profundidad de descenso del
paciente.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 58 años de edad con antecedente

de gastritis en estudio en tratamiento con omeprazol, sin otros antecedentes.
Consulta porque luego de bucear a 8 metros de profundidad en la mañana, al volver
a su domicilio presenta dolor muscular y vértigo de instalación súbita con caída
asociada, asociado a vómitos alimentarios, sin síntomas focales. Al examen físico
destacan Romberg (+), marcha con aumento de base de sustentación, incapacidad
de realizar marcha en tándem. Se aprecia nistagmus horizontal cambiante, impulso
cefálico normal, sin nistagmus vertical. NIHSS 0. El paciente se deriva para
realización de tomografía de cerebro la cual aparece normal, gases arteriales sin
alteraciones. Se diagnostica enfermedad descompresiva vestibular y se realiza
manejo médico con oxígeno hiperbárico, con buena evolución posterior.
CONCLUSIONES: La enfermedad descompresiva vestibular es una patología poco

frecuente, asociada a cambios bruscos en la presión y que se puede encontrar en
personas que realizan buceo. Se puede presentar como en este caso, un síndrome
vertiginoso de instalación brusca con alteración de pruebas cerebelosas y que
requiere de alta sospecha con antecedente ocupacional del paciente.
107
CC. 096 QUISTE HIDATÍDICO HEPÁTICO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DE DOLOR TORÁCICO: PRESENTACIÓN DE UN CASO
V. YAÑEZ1 - J.HOLTMANN1 - D. PINTO2
1 MÉDICO EDF, CESFAM HUALQUI, SERVICIO DE SALUD CONCEPCIÓN

2 MÉDICO GENERAL, ARMADA DE CHILE
PALABRAS CLAVE: Dolor Torácico, Quiste Hidatidico, Hidatidosis
INTRODUCCIÓN: La hidatidosis es una zoonosis parasitaria provocada por

Echinococcus granulosus, endémica en Chile. Corresponde a una enfermedad de
notificación obligatoria. Las regiones del Bio Bio, Araucanía, Los Lagos y los Ríos
reportan mayor número de casos.
CASO CLÍNICO: Hombre de 47 años, con residencia en zona rural durante la

infancia. Consultó en servicio de atención primaria de urgencias por una semana de
dolor precordial tipo puntada, asociado a palpitaciones, sin otros síntomas. Al
examen, con dolor a la palpación de cartílagos costales. Se realizó
electrocardiograma que mostró ritmo sinusal, sin signos de isquemia por lo que se
inició tratamiento con antiinflamatorios no esteroidales como tratamiento de
costocondritis. Posteriormente consultó en policlínico por persistencia de síntomas.
Se solicitó exámenes, donde sólo destacó discreta elevación de transaminasas
hepáticas por lo que se realizó ecografía abdominal para completar estudio. Imagen
mostró masa quística de 95 x 93 x 87 mm con vesículas hijas, en cara inferior del
segmento VI del hígado que impresiona de origen hidatídico. En radiografía de tórax
no se observó presencia de quistes. Se derivó a cirugía hepatobiliar e inició
tratamiento con Albendazol 400mg cada 12 horas. Luego de comité de equipo
especialista, se decidió cirugía dado persistencia de dolor invalidante.
CONCLUSIONES: Los pacientes con hidatidosis pueden permanecer asintomáticos

por muchos años y presentar manifestaciones clínicas cuando la lesión crece y
desencadena síntomas por compresión. Esta enfermedad prevalece en áreas donde
el ganado se cría con perros, ahí la importancia de considerar la procedencia de los
pacientes para guiar el estudio. Los quistes hepáticos, se manifiestan principalmente
como dolor abdominal, náuseas, vómitos, compromiso del estado general, fiebre y
baja de peso, síntomas ausentes en este caso clínico.
REFERENCIAS:
1. Fuenzalida F. Hidatidosis, Situación epidemiológica semana 1-52 año 2012. Departamento de
epidemiología, división de planificación sanitaria Ministerio de Salud de Chile. Diponible en
http://epi.minsal.cl
2. Madrid V, Fernández I, Torrejón E. Parasitosis causadas por platelmintos. En: Madrid V,
Fernández I, Torrejón E, Editores. Manual de parasitología humana. Concepción, Chile: Dirección
de docencia Universidad de Concepción; 2012. p. 67-104.
3. Seimenis A. Overview of the epidemiological situation on echinococcosis in the Mediterranean
region. Acta Trop 2003; 85:191-195.
4. Alvarez S, Alarcon E, Gonzalez: Caso Clinico; Quiste hidatídico Rev. Chil Cir. 2002; 54: p. 536-
538.
108
CC. 097 TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA DIAGNOSTICADO

TARDIAMENTE, ¿QUÉ HICIMOS MAL COMO ATENCION PRIMARIA?:
PRESENTACIÓN DE UN CASO
J.HOLTMANN1 - V.YAÑEZ1 - M.LEÓN2

1
MÉDICO EDF, CESFAM HUALQUI, SERVICIO DE SALUD CONCEPCIÓN
2
MÉDICO EDF, CESFAM PINARES, SERVICIO DE SALUD CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: trastorno autistico, síndrome de asperger, atención primaria

de salud
INTRODUCCIÓN:
Los Trastornos del espectro autista corresponden a una serie de trastornos
caracterizados por deficiencias en la comunicación e interacción social en
diversos contextos, unidas a patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento, intereses o actividades, uno de ellos es el Síndrome de
Asperger.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 14 años, proveniente de sector rural, consulta en
compañía de su madre en policlínico tras ser referido por profesor al ser
molestado por sus pares ante conducta evasiva en clases. Durante la entrevista,
se obtienen datos de la vida del paciente con controles sanos en postas sin
patologías referidas. Desde los 3 años, paciente con torpe interacción social con
sus amigos, prefiriendo estar solo, concentrado en sus actividades favoritas
dependiendo de la edad: dinosaurios, algebra avanzada o astrofísica. Paciente
siempre con lenguaje culto formal y tono de voz extraño, evitando mirar a los ojos;
no logrando una comunicación efectiva. Se deriva caso a neurología infantil, en
donde se confirma síndrome de asperger y se inicia intervención.
CONCLUSIONES:
El promedio de edad para el diagnóstico del Síndrome de Asperger es entre los
4 y 5 años, logrando una intervención psicosocial temprana para el mejor
desarrollo integral de los pacientes. En este caso, la pesquisa 10 años tardía, se
podría justificar dado un ambiente rural, en donde la madre no notó extrañeza, en
lo subdiagnosticado de la patología en esos años, y en la poca conectividad rural
existente. Ahora, el modelo de control sano aplica pautas obligatorias para la
sospecha temprana, mejorando de a poco el sistema de salud en Chile.
109
CC. 098 ONICOMADESIS SECUNDARIA A ENFERMEDAD PIE-MANO-

BOCA
J. VIZCAYA1 G. GARABITO 2 C. FAÚNDEZ 3 R.LOBOS4
1MÉDICO EDF, CESFAM SAN GERONIMO, SERVICIO DE SALUD

METROPOLITANO SUR ORIENTE 2MÉDICO EDF, CESFAM DR. GUSTAVO
MOLINA, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE 3MÉDICO
EDF, HOSPITAL COMUNITARIO DE PUERTO WILLIAMS, SERVICIO DE
SALUD MAGALLANES. 4HOSPITAL DE YUMBEL, SERVICIO DE SALUD BÍO
BÍO
PALABRAS CLAVE: Hand foot mouth; nails; coxsackievirus.
INTRODUCCIÓN: La onicomadesis corresponde al desprendimiento completo e

indoloro de la lámina ungueal desde el pliegue proximal, consecutivo a la
detención mitótica de la matriz ungular que conlleva a un cambio de su función.
Esta manifestación ungueal auto resolutiva se puede presentar como una
complicación tardía, y poco frecuente de ver en consulta, de la enfermedad pie-
mano-boca, ocasionada por los virus Coxsackie A16 y enterovirus 71
principalmente, en la edad pediátrica.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino, 4 años, sin antecedentes mórbidos,

presentó inicialmente lesiones ulceradas en lengua, para luego evolucionar con
exantema vesiculopapular en manos y pies de predominio palmo-plantar, que
clínicamente resultó compatible con una enfermedad pie-mano-boca, apoyado
además epidemiológicamente por la presencia de igual clínica en otros 19
menores compañeros del jardín infantil al cual asiste la menor. A las 4 semanas
consulta nuevamente con resolución completa de exantema vesiculopapular pero
con desprendimiento indoloro de la porción proximal de la lámina ungueal de las
10 uñas de los dedos de las manos, al igual que el resto de sus compañeros,
motivo por el cual se establece el diagnostico de onicomadesis secundaria a
enfermedad pie-mano-boca.
CONCLUSIONES: El diagnóstico de onicomadesis, es clínico, mediante la

observación de malformaciones anatómicas características, siendo relevante la
obtención de una buena historia clínica para no confundir con el principal
diagnóstico diferencial la onicomicosis. Las principales repercusiones de la
onicomadesis secundaria a enfermedad pie-mano-boca son de tipo estética,
siendo este un proceso benigno y transitorio. Sin necesidad de derivación a
especialista, ni un manejo medico mayor a la observación, indicación de higiene
de manos y evitar nuevos traumatismos previniendo la infección bacteriana.
110
CC. 099 CIRROSIS BILIAR PRIMARIA PROBABLEMENTE

SUPERPUESTA A HEPATITIS AUTOINMUNE
AUTORES: J. LÓPEZ1, I. ERAZO2, D. DURÁN3
1 MEDICO EDF, CESFAM DR. PEDRO PUGAR MELGAREJO, ALTO HOSPICIO,

SERVICIO SALUD IQUIQUE, 2 MEDICO EDF, CONSULTORIO GENERAL
RURAL DR. AMADOR NEGHME, HUARA SERVICIO SALUD IQUIQUE, 3
MEDICO EDF, CESFAM DR. PEDRO PUGAR MELGAREJO, ALTO HOSPICIO,
SERVICIO SALUD IQUIQUE
PALABRAS CLAVE: Cirrosis biliar primaria, cirrosis biliar hepática, Hepatitis

autoinmune
INTRODUCCIÓN: La cirrosis biliar primaria es un trastorno hepático colestásico de

etiología desconocida con características autoinmunitarias. La mayoría de las veces
afecta a mujeres de mediana edad. Es de lenta progresión, pudiendo llevar a
fibrosis, cirrosis o finalmente a insuficiencia hepática.
CASO CLÍNICO: Mujer de 53 años. Antecedentes de dislipidemia en tratamiento

con Atorvastatina. Consulta por cuadro de dos meses de evolución, caracterizado
por prurito en cuello y manos; mialgias y astenia. Al examen físico: Destaca obesidad
grado I. Sin ictericia de piel y mucosas. Sin lesiones dermatológicas elementales en
piel, palmas o cuello. Resto de examen físico normal. Se inicia estudio, destacando
VHS elevada, aumento de colesterol LDL, como también aumento moderado de
transaminasas. Serología viral hepatitis B y C negativa. Ecotomografía abdominal
informa esteatosis hepática. Test cutáneo negativo. Ante sospecha clínica de causa
autoinmune, se gestiona toma extraordinaria de Anticuerpos Antimitocondriales, que
resultan positivos. Anticuerpos antinucleares y anti LKM1 negativos. Especialista
plantea cirrosis biliar primaria con probable superposición con hepatitis autoinmune,
dado aumento de transaminasas. Pendiente colangioresonancia y biopsia hepática.
CONCLUSIONES: La cirrosis biliar primaria es una hepatopatía colestásica crónica

y progresiva, de causa desconocida. Se asocia a anormalidad humoral y celular, y
destrucción granulomatosa de las vías biliares .La astenia y el prurito son los
síntomas más frecuentes al diagnóstico. Los hallazgos en la exploración física
dependen del estadío de la enfermedad, siendo normal en fases iniciales. Los
anticuerpos antimitocondriales resultan positivos en más del 90% de los casos,
siendo también típicos la elevación de fosfatasa alcalina, transaminasas y colesterol.
El tratamiento específico clásico se basa en uso de ácido ursodeoxicólico, destinado
a retrasar la progresión de la enfermedad.
111
CC. 100 BROTE PSICÓTICO EN PACIENTE DE 9 AÑOS,

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
AUTORES: C.1 CORTEZ, T.1 SAN MARTÍN, H.1 IBÁÑEZ. G.2 ZUCCONE
(1)
MÉDICO EDF CESFAM PGW (2)INTERNO DE MEDICINA UNIVERSIDAD
DIEGO PORTALES
PALABRAS CLAVE: Psicosis, esquizofrenia, metilfenidato
INTRODUCCIÓN:
Se define psicosis como un deterioro significativo de la vivencia de la realidad,
evidenciado por síntomas como alucinaciones, delirios, desorganización del
pensamiento y comportamiento, agitación psicomotora y agresividad. Puede
obedecer a múltiples causas. Entre los medicamentos que pueden desencadenar
esta condición se encuentra el metilfenidato, estimulante del sistema nervioso
central que se utiliza como primera línea de tratamiento del trastorno de déficit
atencional e hiperactividad (TDAH). La esquizofrenia infantil (menores de 13
años) es una forma rara: se ha estimado una prevalencia de 0,04% en los Estados
Unidos. El 30 al 50% de los pacientes diagnosticados con esquizofrenia infantil
tenían como antecedentes TEA o trastorno generalizado del desarrollo.
CASO CLÍNICO:
Caso de un escolar de 9 años, con diagnóstico de 1 año de TDAH y TEA en
tratamiento en hospital con Metilfenidato 10mg 2 veces al día y Quetiapina 25 mg
en la noche. La madre refiere que desde hace 1 año inició con alucinaciones
auditivas y visuales, con episodios de auto y heteroagresión, los que han ido
intensificándose, culminando en agresión con riesgo de muerte a madre. Se
deriva a urgencias donde es evaluado por psiquiatra, quien suspende medicación
e indica Olanzapina 10mg. 1 mes posterior a esto el paciente persiste con la
misma sintomatología, por lo cual se decide agregar Aripriprazol 5mg.
Tratamiento con el cual disminuye agresividad, pero persiste con alucinaciones.
CONCLUSIONES:
Poco se sabe acerca de la esquizofrenia infantil, empero, su aparición precoz
estaría asociada a un peor pronóstico. La intervención oportuna resulta esencial.
Debido a la asociación diagnóstica de TDAH y TEA con esquizofrenia, resulta
relevante la búsqueda de sintomatología sospechosa de psicosis antes de decidir
tratamiento farmacológico y prestar especial atención a los síntomas posterior al
inicio de fármacos.
REFERENCIAS:
1. Lubeth Masías-Arias1, Luis Fiestas-Teque. . (2014). Psicosis desencadenada por metilfenidato
en un adolescente con trastorno de déficit de atención e hiperactividad. Rev Neuropsiquiatria,
77 (3), 175-178.
2. Kristin Cadenhead. (2018). First episode psychosis. 20/03/2019, de UptoDate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/first-episode-
psychosis?search=psychotic%20break&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_t
ype=default&display_rank=2
3. Brian Skehan, Yael Dvir, Jean Frazier, . (2017). Schizophrenia in children and adolescents:
Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis.
20/03/2019, de UptoDate Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/schizophrenia-in-
children-and-adolescents-epidemiology-pathogenesis-clinical-manifestations-course-
assessment-and-
diagnosis?search=schizophrenia&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=d
efault&display_rank=2
112
CC. 101 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN EL EMBARAZO.

REPORTE DE UN CASO.
AUTORES: A.1 QUEZADA, M.1 CARRASCO, K1. REBOLLEDO

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE PURÉN
PALABRAS CLAVE: Leucemia, anemia, embarazo
INTRODUCCIÓN: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) tiene una incidencia global

de 1-5 casos por 100.000 habitantes, afectando principalmente a niños menores de
6 años y adultos mayores de 601. En embarazadas la incidencia se estima en 1 en
75.000 gestaciones, teniendo alta letalidad2. Se manifiesta clínicamente por fatiga,
infecciones, propensión a hematomas y sangrado. En exámenes destaca anemia,
neutropenia, con o sin trombocitopenia1.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, 19 años, cursando embarazo de 27

semanas, destaca anemia de larga data por la que se solicitan exámenes de control.
Evaluada en servicio de urgencia teniendo fatiga de inicio reciente como único
síntoma. Al examen físico destaca palidez y taquicardia. Sin otros hallazgos.
Exámenes: leucocitos 7.900/mm3, hemoglobina 6.9 gr/dL, VCM y CHCM normales,
plaquetas 18.000/mm3, LDH 342, perfil hepático, renal y uricemia normal. Se deriva
por bicitopenia en estudio. En Hospital de Temuco se realiza diagnóstico
citomorfológico y mielograma, con 22% de blastos linfoides, confirmándose
leucemia linfoblástica aguda común. Se realiza interrupción del embarazo por
cesárea e inducción PANDA 15-30 con buena respuesta.
CONCLUSIONES: Si bien la LLA es infrecuente en embarazadas, es necesario

mantener un alto índice de sospecha para lograr un diagnóstico oportuno y obtener
mejores resultados maternos fetales.
REFERENCIAS:
1. Advani MD. Clinical manifestations, pathologic features, and diagnosis of B cell acute
lymphoblastic leukemia/lymphoma. Post TW, ed. UpToDate. 8 de octubre de 2018.
2. Khandaker, S. (2014) A rare case of acute lymphoblastic leukemia in pregnancy – Unique
Maternal.Fetal challenges. J Clin Diagn Res., v.8(10).
113
CC. 102 ESTUDIO DE EOSINOFILIA EN PACIENTE CON ASMA: A

M. TORRES1, C. ALDANA2, S. MORALES3, P. GARAY4

1,2
INTERNAS SÉPTIMO AÑO MEDICINA, PUC. 3 MÉDICO EDF CESFAM RAÚL
CUEVAS, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR, 4 MÉDICO EDF
CESFAM AMADOR NEGHME, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR
PALABRAS CLAVES: Eosinophilia, Asthma, Intestinal parasites
INTRODUCCIÓN: La eosinofilia corresponde a una elevación del recuento de

eosinófilos en sangre periférica mayor al 3-5% del total de leucocitos. El asma
eosinofílica se caracteriza por inflamación eosinofílica persistente y exacerbaciones
frecuentes a pesar del tratamiento con dosis medianas a elevadas de
corticoesteroides y beta-agonistas de acción larga.
CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 16 años, que reside en zona

rural, con antecedente de asma en tratamiento con budesonida. Consulta por bajo
peso, asintomático. Se diagnostica bajo peso constitucional. En hemograma
destaca eosinófilos 16%, motivo por el cual se decide controlar hemograma en 1
mes. Nuevo hemograma informa eosinófilos 14.5%. Se decide ampliar estudio con
pruebas hepáticas que resultan normales y parasitológico con resultado negativo.
Se interpreta eosinofilia en contexto de asma.
CONCLUSIONES: Si bien la eosinofilia es una condición que frecuentemente se

asocia a asma, es importante considerar ampliar el estudio etiológico sobre todo en
un paciente que vive en zona rural, dado su diagnóstico diferencial con infecciones
por parásito, ya que implica cambios en el manejo y en el seguimiento.
REFERENCIAS:
1. Gotlib, J. (2017). World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2017 update on
diagnosis, risk stratification, and management. American Journal of Hematology, 92(11), 1243–
1259
2. Coumou, H., Westerhof, G. A., de Nijs, S. B., Amelink, M., & Bel, E. H. (2018). Diagnosing
persistent blood eosinophilia in asthma with single blood eosinophil or exhaled nitric oxide level.
Respiratory Medicine, 141, 81–86.
3. Hasegawa, K., Stoll, S. J., Ahn, J., Bittner, J. C., & Camargo, C. A. (2015). Prevalence of
eosinophilia in hospitalized patients with asthma exacerbation. Respiratory Medicine, 109(9),
1230–1232.
114
CC. 103 APENDICITIS EPIPLOICA, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE

ABDOMEN AGUDO CON MANEJO CONSERVADOR
T.ALARCON1, I. MEDINA2, F. VALENZUELA3, K. OCHOA4.
MEDICO EDF CESFAM DRA. HAYDEE LOPEZ CASSOU, EL BOSQUE,

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR1,4
MEDICO EDF CECOSF DR. HECTOR GARCIA, BUIN, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR2,3
PALABRAS CLAVE:
Epiploic appendicitis, Acute abdomen, Appendicular infarction
INTRODUCCIÓN:
La apendicitis epiploica es un diagnóstico diferencial del abdomen agudo,
considerada una causa rara, benigna y autolimitada, presenta un cuadro
caracterizado por dolor abdominal agudo focal asociado a signos de irritación
peritoneal fácilmente confundible con un cuadro de resolución quirúrgica.
CASO CLÍNICO:
Hombre, 54 años, antecedentes de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus II,
consulta en Servicio de Urgencia Atención Primaria por dolor abdominal en flanco
y fosa iliaca izquierda con inicio agudo, de un día de evolución que aumenta con
movimientos y al tacto, destaca gran sensibilidad a la palpación por lo que es
derivado a Servicio de Urgencia nivel secundario donde se indica analgesia con
buena respuesta y se sugiere estudio con ecotomografía. Acude a control en
Centro de Salud Familiar 48 horas después con persistencia del cuadro,
sudoroso, signos de irritación peritoneal y aumento de volumen en flanco
izquierdo, ecotomografía abdominal evidencia proceso inflamatorio inespecífico,
ante sospecha de cuadro de resolución quirúrgica se envía nuevamente al
Servicio de Urgencia nivel secundario.
Se realiza Scanner con contraste que informa: engrosamiento mural a nivel de
flanco izquierdo asociado a cambios inflamatorios de la grasa pericolónica
sugerente de infarto de apéndice epiploico. Descartado cuadro de resolución
quirúrgica, se maneja con antiinflamatorios no esteroidales, presentando buena
evolución clínica sin complicaciones.
CONCLUSIONES:
Ante un cuadro sugerente de abdomen agudo con características atípicas es muy
importante el diagnóstico diferencial mediante imágenes ya que muchas veces la
sospecha clínica no basta para llegar al diagnóstico correcto. Debemos considerar
a la apendicitis epiploica dentro de los diagnósticos diferenciales dado que su
manejo actual es esencialmente conservador.
REFERENCIAS:
1. Primary epiploic appendicitis: a cause of non-surgical acute abdomen, Revista ELSEVIER, Vol.
89. Núm. 3. Marzo 2011, páginas 133-204
2. Epiploic appendagitis. Report of four cases, rev. colomb. cir. vol.21 no.3 Bogotá July/Sept. 2006
3. Poves Prim I, Catala` Forteza J, Miquel Cata` S, Pernas Canadell JC, Ballesta Lopez C.
Inflamacion Primaria del Apendice Epiploico. Rev Clin Esp. 2004;204:45–6.  
4. Hiller N, Berelowitz D, Hadas-Halpern I. Primary epiploic appendagitis: clinical and radiological
manifestations. Isr Med Assoc J. 2000;2:896–8.  
5. Primary epiploic appendicitis: a cause of non-surgical acute abdomen, cir esp. 2011;89(3):189–
199
115
CC. 104 COLURIA COMO PRIMER SIGNO DE TUMOR

PERIAMPULAR, SOSPECHA EN ATENCIÓN PRIMARIA
T.ALARCON1, I. MEDINA2, J. APABLAZA3, K. OCHOA4
MEDICO EDF CESFAM DRA. HAYDEE LOPEZ CASSOU, EL BOSQUE,

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR1,4
MEDICO EDF CECOSF DR. HECTOR GARCIA, BUIN, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR2, 3
PALABRAS CLAVE:
Colury, Cholestasia, Periampullary tumor
INTRODUCCIÓN:
Los tumores periampulares incluyen al tumor de cabeza de páncreas, vía biliar
distal, ampolla de Vater y duodeno periampular. La tasa de sobrevivencia es
reducida, siendo el de ampolla de Vater el de mejor pronóstico. Su clínica puede
manifestarse como síndrome ictérico obstructivo indoloro o un síndrome de masa
retroperitoneal. Los síntomas obstructivos deben llevar a una sospecha clínica
precoz.
CASO CLÍNICO:
Hombre, 60 años, tabáquico, consulta por cuadro de 1 mes caracterizado por
coluria sin otra sintomatología. Al examen físico destaca sin ictericia, abdomen
indoloro sin masas palpables. En control posterior destaca ictérico y exámenes de
laboratorio solicitados evidencian un marcado patrón colestásico. Dado sospecha
de neoplasia de origen pancreático se envía interconsulta con alta prioridad y se
gestiona hora con cirugía.
Se hospitaliza en servicio de cirugía con diagnóstico de ictericia obstructiva
Observación de Tumor periampular.
TC informa dilatación de vía biliar hasta colédoco en región periampular con
obstrucción abrupta del lumen, sin colelitiasis. Se realiza ERCP que muestra
lesión neoplásica obstructiva del poro papilar. Estudio de diseminación a distancia
negativo. Se realiza pancreatoduodenectomia y colecistectomía. Estudio
histológico informa adenocarcinoma moderadamente diferenciado en adenoma
túbulo velloso duodenal, cabeza de páncreas, conducto de Wirsung, vía biliar y
duodeno sin neoplasia residual. Comité oncológico decide sin indicación de
terapia adyuvante. Control a los 3-6 meses sin remisión ni complicaciones a la
fecha.
CONCLUSIONES:
La presencia de un cuadro clínico de ictericia obstructiva indolora en muchas
ocasiones lleva a una consulta tardía, estos síntomas deben llevar al médico en
atención primaria a sospechar y derivar oportunamente para descartar una
patología neoplásica como un tumor periampular. El diagnóstico y tratamiento
oportuno determinan un mejor pronostico y tasa de resecabilidad.
REFERENCIAS:
1. Recomendaciones sobre el manejo del cáncer de páncreas tipo adenocarcinoma en
Latinoamérica. Reunión del Consenso del Simposio Latinoamericano de Gastroenterología
Oncológica (SLAGO) y de la Asociación Ibero Latinoamericana de Terapia Radiante
(ALATRO), Viña del Mar, Chile 2015, Rev Med Chile 2016; 144: 1305-1318
2. John A Martin, Ampullary carcinoma: Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and
staging, Uptodate Oct 22 2018
3. John A Martin, Ampullary adenomas: Clinical manifestations and diagnosis, Upodate Sept 19
2017
4. Fernanda Deichler V, Mónica Fuentes A , Carlos Cárcamo I, Pablo Mariangel P.Tumores
periampulares. Hallazgos y resultados en 21 casos consecutivos resecados,Cuad. Cir. 2006;
20: 21-27
116
CC. 105 CÁNCER PULMONAR: PRESENTACIÓN EN PACIENTE CON

NAC RECURRENTE EN APS
I. MEDINA1, F. VALENZUELA2, T. ALARCÓN3, A. BOLBARÁN4

1,2
MÉDICO CIRUJANO, EDF CECOSF DR. HÉCTOR GARCÍA, BUIN,
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR, 3MÉDICO CIRUJANO, EDF
CESFAM DRA. HAYDÉE LÓPEZ CASSOU, EL BOSQUE, SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO SUR, 4MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM PADRE
PIERRE DUBOIS, PEDRO AGUIRRE CERDA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR
PALABRAS CLAVE:
Nonresolving pneumonia, lung cancer, smoking.
INTRODUCCIÓN:
El Cáncer Pulmonar afecta aprox 1,8 millones de personas en el mundo,
especialmente mayores de 40 años; 90% de los casos es secundario al
Tabaquismo. La presentación clínica es variable de acuerdo con la etapa del
cáncer, incluyendo desde pacientes asintomáticos hasta diversas
manifestaciones respiratorias y deterioro funcional. Se describen dentro de las
presentaciones episodios de neumonía recurrente o que no resuelve. Este cáncer
presenta una letalidad de hasta 80%.
CASO CLÍNICO:
Mujer 77 años, antecedente de HTA. Tabaquismo (IPA 30). Consulta en 2 años
por 5 episodios de disnea y tos expectorante mucopurulenta, compatibles con
NAC. Primer episodio, se maneja empíricamente con ATB para NAC ATSII, sin
estudio radiológico por mala adherencia a indicaciones. Durante el segundo año,
aumenta frecuencia de presentación del cuadro clínico, asociándose además en
el último episodio a dolor intenso pleurítico en hemitórax izquierdo y
evidenciándose marcado compromiso del estado general. Se realiza estudio
radiológico; muestra imagen tipo masa dependiente del lóbulo inferior izquierdo.
Se progresa estudio con TAC de Tórax que informa lesión infiltrante en segmento
superior del LII con compromiso ganglionar hiliar y mediastínico múltiple. Se
derivó a Nivel Secundario manteniéndose en Cuidados Paliativos hasta
fallecimiento aprox. 3 meses post diagnóstico.
CONCLUSIONES:
La neumonía recurrente puede ser una forma de presentación del Cáncer
pulmonar. Es de suma importancia la solicitud de estudio radiológico ante
sospecha de neumonía, tanto por las recomendaciones existentes como para el
descarte de diagnósticos diferenciales. La población adulto mayor tabáquica
constituye un grupo de riesgo para el desarrollo del cáncer pulmonar. En APS
debe realizarse el control y seguimiento acabado de este grupo al momento de
presentar clínica respiratoria; esto para evaluar complicaciones y certificar la
resolución del cuadro.
REFERENCIAS:
1. MINSAL. Informe Evaluación Científica Basada en la Evidencia Disponible. Condición: Cáncer
de Pulmón [Internet]. Santiago de Chile: Ministerio de Salud; 2017 [cited 2019 Feb 15].
Available from: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/10/cancer-de-pulmon-OK.pdf
2. UpToDate [Internet]. Midthun D. Overview of the risk factors, pathology, and clinical
manifestations of lung cancer. Feb 2019 – [cited 2019 Feb 14]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-risk-factors-pathology-and-clinical-
manifestations-of-lung-
cancer?search=cancer%20de%20pulmon&source=search_result&selectedTitle=1~150&usag
e_type=default&display_rank=1
3. UpToDate [Internet]. Bartlett J. Diagnostic approach to community-acquired pneumonia in
adults. Feb 2019 – [cited 2019 Feb 14]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-community-acquired-pneumonia-
in-
adults?search=neumonia&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&
display_rank=3#H3
117
CC. 106 SÍNDROME DE MELAS: A PROPÓSITO DE UN CASO

CLÍNICO
D. COLLAO1., C.CASTRO1.
1
MÉDICO EDF, CESFAM RAÚL SÁNCHEZ BAÑADOS, LA LIGUA, SERVICIO
DE SALUD VIÑA DEL MAR - QUILLOTA
PALABRAS CLAVE:
MELAS; Stroke like; Hiperlactacidemia.
INTRODUCCIÓN:
El síndrome de MELAS es una citopatía mitocondrial (M) neurodegenerativa y
progresiva, de pacientes jóvenes, caracterizada por encefalopatía(E), acidosis
láctica(L) y eventos stroke like(S). Histológicamente, se evidencian, además,
fibras rojas rasgadas en biopsia muscular. Su incidencia es 16,3/100.000 y se
produce por una mutación en el ADN mitocondrial, siendo la más frecuente la
sustitución de A por G en el gen ARNt leu en el núcleotido 3243. Esta mutación
puede ser esporádica o familiar, con herencia materna. Los pacientes desarrollan
disfunción cerebral, dilatación ventricular, atrofia cortical, calcificación de ganglios
basales e infartos cerebrales. No existe tratamiento curativo ni que detenga la
progresión, por lo que tiene mal pronóstico.
CASO CLÍNICO:
Usuaria de 33 años, con antecedente de hipertensión arterial y migraña, consultó
en urgencias por cefalea de 6 horas de evolución, que posteriormente se asoció
a hemiparesia derecha, alteraciones del habla y síntomas visuales. Tomografía
axial computada de cerebro evidenció imágenes de densidad cálcica y descartó
etiología vascular, hospitalizándose para observación y estudio. Durante
hospitalización presentó crisis convulsivas, cursando posteriormente con estatus
epiléptico. Electroencefalograma evidenció actividad focal de carácter no
epiléptico. Resonancia magnética de cerebro, evidenció áreas de hipointensidad
en ambas cortezas temporales y en corteza del lóbulo parietooccipital izquierdo.
Exámenes objetivaron hiperlactacidemia en reposo y de esfuerzo. Ante sospecha
diagnóstica, se realizó biopsia muscular que evidenció fibras rojas rasgadas y
estudio genético demostró la presencia de mutación A3243G en ADN
mitocondrial, con porcentaje mutante del 26%. Se indicó coenzima Q-10, tiamina
y L-Arginina con mejoría clínica e imagenológica parcial, aunque continuó con
alteraciones electroencefalográficas.
CONCLUSIONES:
El síndrome de MELAS es una enfermedad rara, que puede presentarse de
múltiples formas y debe plantearse siempre como diagnóstico diferencial en
pacientes jóvenes que presenten síntomas stroke like, dado su importancia clínica
y pronóstica.
118
CC. 107 LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE CONTACTOS EN UN

PACIENTE CON TUBERCULOSIS, A PROPOSITO DE UN CASO.
C.ALLENDES1, A.MALDONADO1.
1
MÉDICO EDF, CESFAM BARON, SERVICIO DE SALUD VALPARAISO-SAN
ANTONIO.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, salud pública, atención primaria
INTRODUCCIÓN:
Contacto de tuberculosis (TBC) es toda persona expuesta al contagio con un
enfermo de tuberculosis pulmonar o laríngea con bacteriología positiva.
Constituyen el mayor grupo de riesgo para desarrollar la enfermedad activa. En
el SSVSA, en 2017, hubo 18 contactos que desarrollaron tuberculosis entre 12 y
18 meses posteriores a la exposición. En 2018, 9 contactos expuestos entre 2013
y 2017 desarrollaron tuberculosis. Se presenta el caso de un paciente que fue
contacto 5 años atrás.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 48 años consulta por cuadro de 2 meses de disfonía, tos
productiva, disfagia y baja de peso. Se le solicita Baciloscopía que resulta positiva.
Por persistencia de disfonía y disfagia se decide hospitalizar. Se realiza
nasofibroscopia y biopsia de laringe con resultado: lesión caseosa que
corresponde a TBC. Se realiza Traqueostomia.
Durante el estudio de contactos se identifican 3 personas de las cuales 2 tienen
antecedentes de Tuberculosis. Al indagar, hermano de 51 años inició tratamiento
en 2013. Pese a vivir en domicilio, madre no se realiza estudio con radiografía y
baciloscopía en ese momento, siendo diagnosticada de TBC 6 meses después.
El paciente índice de este caso, que convivía con ambos familiares, no figura en
el estudio de contactos del 2013.
CONCLUSIONES:
Realizar el estudio de contacto completo y en forma oportuna es una acción
prioritaria del equipo de salud, pues permite detectar precozmente los casos
secundarios e iniciar su tratamiento para interrumpir la cadena de transmisión.
REFERENCIAS:
Ministerio de salud. Manual de Organización y procedimientos del programa Nacional de Control y
Eliminación de la Tuberculosis. Santiago, Chile.
119
IMÁGENES
1.caso clínico. Hombre 48 años
2. Madre de caso clínico
120
CC. 108 “LE APARECIERON ESTAS MANCHITAS”, NO SIEMPRE ES

BENIGNO
T.1 PÉREZ-LUCO, J.1 BLANCO, A.2 MIRANDA, F.1 VENEGAS
1MÉDICO EDF, HOSPITAL DE FRUTILLAR, SERVICIO DE SALUD DEL

RELONCAVÍ.
2MÉDICO, HOSPITAL AUGUSTO ESSMANN BURGOS, SERVICIO DE SALUD
DE MAGALLANES.
PALABRAS CLAVE: Exantema, NET, Fenobarbital.
INTRODUCCIÓN:
Los exantemas de la infancia son un motivo frecuente de consulta en la atención
primaria, muchas veces de curso auto limitado y de carácter benigno. Sin
embargo,el compromiso de gran extension cutánea, lesiones dolorosas, el
compromiso de mucosas y/o signo de nikolsky (+) son indicadores de gravedad, aun
más cuando existe el antecedente de exposición a fármacos de riesgo.
CASO CLÍNICO:
Niña de 7 años, con hospitalización reciente por encefalitis viral, en tratamiento
profiláctico con fenobarbital por 6 dias, consulta en la urgencia del Hospital de
Frutillar por aparición de lesiones eritematosas en cara anterior del tronco, que en
un día se extienden al abdomen, extremidades superiores, inferiores, dorso y cara,
dolorosas a la palpación, asociado a fiebre hasta 39ºC, inapetencia y compromiso
del estado general.
Al ingreso se constata febril, taquicárdica, con gran compromiso general. Destacan
lesiones maculoeritematosas confluentes, en áreas descritas, con compromiso de
palmas, plantas, conjuntiva y mucosa oral que le impide abrir la boca. Signo de
nikolski (-).
Es derivada al centro de referencia, donde evoluciona con bulas y nikolski (+), se
confirma reacción adversa severa a fármacos (necrolisis epidérmica tóxica), es
manejada en UCI. Luego de hospitalización prolongada es dada de alta, con
secuelas oculares (queratitis) y miopatía del paciente critico, aun en rehabilitación.
CONCLUSIONES:
Si bien el SSJ/NET es responsable de una pequeña proporción dentro de los
exantemas de la infancia, debido a su alta letalidad e invalidantes secuelas,
debemos estar siempre atentos a los signos de alarma, particularmente en pacientes
que han recibido fármacos relacionados al SSJ/NET como los son los
anticonvulsivantes, para realizar ua derivacion oportuna.
REFERENCIAS:
1. Scherer K., Bircher A., Danger signs in drug hypersensivity, Med Clin N Am 94 (2010) 681–
689Levi
2. N., et al. Medications as Risk Factors of Stevens-Johnson, Syndrome and Toxic Epidermal
Necrolysis in Children: A Pooled Analysis, PEDIATRICS (ISSN Numbers: Print, 0031-4005;
Online, 1098-4275).
121
CC. 109 TORSIÓN OVÁRICA, COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE

LUMBALGIA AGUDA.
R. ALVARÉZ1; R. GUERRA1; S. SAN MARTÍN1
1MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JOSÉ DE CASABLANCA (HSJC)
PALABRAS CLAVE: enfermedad anexial; torsión ovárica; algia pélvica
INTRODUCCION:
La torsión ovárica comprende la rotación del ovario en su soporte ligamentoso, lo
que a menudo lleva a la disrupción del aporte sanguíneo y en algunos casos a
necrosis. El diagnóstico temprano es fundamental para la conservación del anexo.
La torsión es más frecuente a derecha, probablemente dado que el ligamento
infundibulopélvico es más largo de ese lado y/o la presencia del colon sigmoides a
izquierda, lo que prevendría la torsión (1). Además, el principal factor de riesgo de
torsión es el antecedente de una masa ovárica, principalmente de 5 centímetros o
más (2).
El síntoma más frecuente es el dolor pélvico agudo (3), el cual habitualmente
presenta un diagnóstico diferencial amplio.
En éste caso hay hallazgos clásicos de urolitiasis como la microhematuria, sin
embargo, hay que considerar que en la literatura hay múltiples casos reportados de
torsión con este hallazgo (4)
CASO CLÍNICO:
Mujer de 49 años, sin antecedentes quirúrgicos. Consulta por cuadro de 2 horas de
evolución de lumbalgia derecha irradiada a región inguinal ipsilateral asociada a
náuseas, sudoración y disuria. Sin antecedentes ginecobstétricos relevantes.
Ingresa hemodinámicamente estable, afebril; destaca abdomen doloroso a la
palpación difusa, sin signos de rebote ni puño-percusión positiva. Se realiza urotest
que muestra hematíes. Frente a la historia se sospecha un cólico renal, indicándose
analgesia en 2 ocasiones con escasa respuesta.
Posteriormente refiere antecedente de quistes ováricos a derecha. Se decide
realizar ecoscopía, constatándose imagen quística de 12 x 13 cms en fosa iliaca
derecha, tabicada, sin increcencias. Por sospecha de torsión ovárica se traslada a
centro de referencia, donde se confirma diagnóstico con posterior anexectomía
derecha. Paciente con evolución posterior favorable.
CONCLUSIONES:
Es de suma importancia la sospecha de torsión ovárica frente a un cuadro de dolor
pélvico agudo, tomando en consideración las características del paciente y la
presencia de factores de riesgo previos
REFERENCIAS:
1. Weitzman V. N., DiLuigi A. J., Maier D. B., Nulsen J. C. Prevention of recurrent adnexal torsion.
Fertility and Sterility. 2008;90(5) doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.144
2. Varras M, Tsikini A, Polyzos D, et al. Uterine adnexal torsion: pathologic and gray-scale
ultrasonographic findings. Clin Exp Obstet Gynecol 2004; 31:34.
3. Houry D, Abbott JT. Ovarian torsion: a fifteen-year review. Ann Emerg Med 2001; 38:156.
4. WILLIAM I. JAFFE, CHRISTOPHER S. COOPER, JAMLIK OMARI JOHNSON, ANDREW J.
KIRSCH. (1998). OVARIAN TORSION MIMICKING UROLOGICAL DISEASE. The Journal of
Urology, 160, 2160.
122
123
CC. 110 ERUPCIÓN MEDICAMENTOSA FIJA, A PROPÓSITO DE UN

CASO.
R.1ALVARÉZ, R. 1GUERRA, S.1SAN MARTÍN

1MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JOSÉ DE CASABLANCA (HSJC)
PALABRAS CLAVE: hipersensibilidad a drogas; evento adverso a drogas;

alergia cutánea.
INTRODUCCIÓN:
La reacción fija medicamentosa (RFM) es una reacción adversa
cutánea caracterizada por lesiones en piel que se inician de una a dos semanas
posterior a la primera exposición a la droga. Se presentan como placas
redondeadas
eritematosas, y en ocasiones con una ampolla central. Se distribuyen
aleatoriamente , pero son más frecuentes en mucosa oral, labios y genitales.
Con exposiciones subsecuentes, las lesiones se reactivan en menos de 24 horas,
frecuentemente dejando lesiones pigmentadas postinflamatorias.
Los fármacos más frecuentes asociados son los AINEs y los
antibióticos.
Su diagnóstico es clínico y existen test de provocación
orales o tópicos que pueden ser realizados para identificar el agente causante
El manejo se basa en reconocer el fármaco evitarlo y alivio sintomático, que
incluye
antihistamínicos y corticoesteroides.
CASO CLINICO:
Hombre de 28 años, sin comorbilidades. Consulta por lesiones
violáceas, pruriginosas, redondeadas de 1-3 cms, en tronco y extremidades de 1
semana de evolución ; sin compromiso de mucosas. Niega contacto con irritantes
conocidos, uso de fármacos y/o drogas. Sin historia de epistaxis, sangrados
digestivos, hemartrosis o hematuria. Refiere tener pareja única, pero niega uso
de preservativo. Se solicita exámenes generales VDRL y VIH ; se indica
antihistamínicos y
reevaluar con resultado de exámenes.
A los meses después vuelve a consultar por lesiones similares, distribuidas de
manera parecida a las de primer episodio. Trae VDRL y ELISA para VIH
negativos, hemograma y pruebas de coagulación sin alteraciones. Al
interrogatorio, revela uso de carbamazepina esporádicamente como somnífero;
notando aparición de lesiones posterior a esto. Se sospecha RFM y realiza
interconsulta a teledermatología, confirmándose diagnóstico.
CONCLUSIONES:
El diagnóstico es principalmente clínico y no es difícil llegar a
éste frente al antecedente claro de exposición y consecuente aparición de
lesión . Sin embargo, siempre tener en cuenta los múltiples diagnósticos
diferenciales como por ejemplo la sífilis .
REFERENCIAS:
1. Revuz J, Allonore LV. Drug Reactions. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, editors.
Dermatology. 3rd ed. St Louis: Elsevier; 2012.p.345-347.
2. Mahboob A, Haroon TS. Drugs causing fixed eruptions: a study of 450 cases. Int J Dermatol
1998; 37:833.
3. Shiohara T. (2009). Fixed drug eruption: pathogenesis and diagnostic tests.. Curr Opin Allergy
Clin Immunol., 9(4):, 316–321.
124
125
CC. 111 NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA EN PACIENTE

CON SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA): A
1
P. FILIPPI, 2 S. FERRETTI, 2 V. SCHÖLL, 2 F. GUTIÉRREZ
1
MÉDICO EDF CESFAM LIRQUEN, PENCO, SERVICIO DE SALUD DE
TALCAHUANO, CHILE, 2 MÉDICOS EDF CESFAM ALERCE, PUERTO MONTT,
SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVÍ, CHILE.
PALABRAS CLAVE: Steven-Johnson, Mycoplasma, necrolisis
INTRODUCCIÓN:
La Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) es la forma de presentación más severa
del Síndrome de Stevens Johnson, caracterizado por producir reacción cutánea y
sistémica inflamatoria aguda que compromete más del 30% de la superficie
corporal. Histológicamente hay necrosis generalizada de queratinocitos por una
activación inmune inapropiada a medicamentos o metabolitos como también
debido a estados de inmunosupresión. El manejo se fundamenta en tratamiento
inmunosupresor, cuidados oculares, y prevención de complicaciones como la
pérdida de fluidos y de la barrera defensiva, que aumentan el riesgo de infección.
Su tratamiento debe realizarse en una unidad de grandes quemados para poder
entregar medidas de soportes asociada a un tratamiento inmunosupresor, como
la ciclosporina A, que ha demostrado ser eficaz en detención de la progresión de
la enfermedad. Su mortalidad es alrededor del 30%.
CASO CLÍNICO:
Hombre, 48 años, antecedentes de SIDA con mala adherencia a anti retrovirales,
sin ingesta de otro medicamento, consulta por cuadro 6 días de evolución de
lesiones generalizadas maculopapular de instalación progresiva en piel, mucosa
oral, nasal y conjuntival, al examen presenta lesiones descritas con signo de
Nikolsky positivo. Se inicia manejo con inmunoglobulina y corticoides, sin
respuesta. Evoluciona con compromiso >90% de piel y mucosas por lo que se
inicia manejo con ciclosporina 5 mg/kg/día. Responde favorablemente, re-
epitelizando el tejido mucocutáneo por lo que al quinto día de tratamiento se
disminuye el inmunosupresor hasta suspender. Se resuelve cuadro clínico sin
secuelas.
CONCLUSIONES:
Se expone este reporte para entregar conocimiento sobre esta patología y su
tratamiento, de modo que se pueda enfrentar adecuadamente en nuestra práctica
clínica, además se debe considerar que los pacientes inmunosuprimidos
presentan un mayor riesgo de padecer esta enfermedad.
REFERENCIAS:
1. Manuela Yustea, Juan Sánchez-Estellaa, Juan C.Santosa, M.ªTeresa Alonsoa, M.ªTeresa
Bordela, José L.Gutiérrezb, Tomás Zamorac. Síndrome de Stevens-Johnson/Necrolisis
epidérmica tóxica tratado con inmunoglobulinas intravenosas, – Academia de dermatología y
venereología española, Volumen 96, Issue 9, November 2005, Pages 589-592.
2. Alfonso Estrella-Alonso, José Antonio Aramburu, Mercedes Yolanda González-Ruiz, Lucía
Cachafeiro, Manuel Sánchez Sánchez, José A. Lorente. Necrolisis epidérmica tóxica: un
paradigma de enfermedad crítica; Rev Bras Ter Intensiva. 2017; 29(4):49
3. Max Andresen H, Yerko Boghero, Montserrat Molgó, Alberto Dougnac L, Orlando Díaz.
Necrolisis epidérmica tóxica.
Terapia en UCI con inmunoglobulinas intravenosas en un caso, Rev. méd.
Chile vol.128 n.12 Santiago Dec. 2000
126
CC. 112 QUERATODERMIA PALMOPLANTAR HEREDITARIA, A

PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
1
1
TALCAHUANO, CHILE
2
MÉDICOS EDF CESFAM ALERCE, PUERTO MONTT, SERVICIO DE SALUD
DEL RELONCAVÍ, CHILE.
PALABRAS CLAVE: Queratodermia, palmoplantar, hiperqueratosis.
INTRODUCCIÓN:
Las queratodermias palmoplantares hereditarias constituyen un complejo grupo
de genodermatosis, caracterizado por un engrosamiento patológico del estrato
corneo de la piel, palmas y plantas.
La forma hereditaria más común tiene una herencia autosómica dominante y
origina un engrosamiento difuso de toda la superficie palmar y plantar, aunque
suele ser más intenso en las zonas de presión y apoyo. El resto de la piel es
normal. Existen otras formas hereditarias de queratodermia palmoplantar en las
que la hiperqueratosis puede extenderse a otras zonas y acompañarse de
diversas anomalías.
El examen físico, la historia clínica y la exploración de los familiares directos son
las claves del diagnóstico, siendo también de utilidad una biopsia cutánea.
Las Queratodermias plantares hereditarias deben distinguirse de las que ocurren
secundariamente a diversas dermatosis como: eccema, psoriasis, neoplasias y
en mujeres posmenopáusicas.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de un mes, es traído a control de salud rutinario. Sin
antecedentes perinatales de importancia, con historia de queratodermia familiar
en abuelo, papa y hermano. En evaluación se identifican lesiones descamativas
con leve hiperqueratosis en palma de manos y pies, por lo que se solicita
evaluación a través de Teledermatología, indicando el especialista manejo
sintomático para evitar progresión severa, con hidratación de la piel con crema
con urea 5% en zonas de hiperqueratosis y seguimiento, ya que con el tiempo
existe mayor hiperqueratosis por lo que se debe aumentar concentración de urea
o usar otros queratolíticos.
CONCLUSIONES:
La Queratodermia palmoplantar es una patología con poca prevalencia, pero que
tiene un diagnostico basado en historia clínica y examen físico. Es clave como
sistema de atención primaria incorporar al arsenal de conocimientos de nuestros
profesionales esta patología para realizar educación, evitar factores agravantes
disminuyendo la progresión, además de tratar según la severidad de los síntomas.
REFERENCIAS:
1. M. Campos Domínguez, C. Silvente San Nicasio, V.M. Leis Dosil, A. Carreño Beltrán, J.M.
Hernanz Hermosa, Queratodermia palmoplantar difusa hereditaria, Acta Pediatr Esp. 2006; 64:
19-21
2. Graciela Caridad Cabrera Acea, María Teresa Rodríguez Gandulla , Niurka Ramos Viera, Unna
Thost Keratoderma palmoplantar . A Case Report, Medisur vol.9 no.4 Cienfuegos jul.-
ago. 2011
3. Roberto Arenas Guzmán, CAPÍTULO 57: Queratodermias palmoplantares hereditarias,
Dermatologia, Atlas, diagnóstico y tratamiento, Sexta edición
127
CC. 113 SÍNDROME DE MARFÁN, A PROPÓSITO DE UN CASO

CLÍNICO
1
1
TALCAHUANO, CHILE, 2 MÉDICOS EDF CESFAM ALERCE, PUERTO MONTT,
SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVÍ, CHILE.
PALABRAS CLAVE: Disección aórtica, Escoliosis, Aracnodactilia
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Marfan (SM) es una enfermedad hereditaria, autosómico
dominante que altera las fibras elásticas del tejido conectivo. Afecta
principalmente al sistema cardiovascular, esquelético y ocular. Su incidencia es
de 1/3.000 a 1/20.000 habitante. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en
los hallazgos físicos y su tratamiento en la prevención de complicaciones con
evaluaciones periódicas por especialista. Se expone este caso con el objetivo de
conocer el cuadro clínico clásico para así lograr una oportuna derivación.
CASO CLÍNICO:
Paciente, 18 años, con historia familiar de SM consulta por crecimiento
esquelético desproporcionado asociado a desviación de columna vertebral y
episodios de visión borrosa intermitentes que duran 30 segundos y ceden
espontáneamente. Al examen: paladar alto y arqueado, extremidades superiores,
inferiores y dedos desproporcionadamente largos y desviación de columna
vertebral. Se deriva a oftalmología, cardiología y traumatología para estudio y
seguimiento clínico.
CONCLUSIONES:
El SM tiene 3 presentaciones clínicas: SM neonatal, infantil y clásico. Este caso
es un SM clásico que se caracteriza por tener historia familiar compatible y
compromiso de diferentes órganos. La alteración esquelética es la más frecuente
y la que primero que levanta la sospecha de enfermedad: talla alta con mayor
envergadura, escoliosis, aracnodactilia, paladar ojival, etc. La comorbilidad
cardiovascular determina el pronóstico ya que causa la mayor mortalidad, siendo
la más importante la dilatación aórtica. Esta puede provocar insuficiencia valvular,
disección y ruptura aortica. También se asocia a compromiso ocular progresivo,
siendo la subluxación del cristalino la lesión más relevante. La importancia de
identificar casos en APS radica en la derivación precoz para evaluación anual
ortopédica, cardiaca y oftalmológica para detectar la aparición de alteraciones, el
seguimiento de ellas cuando están presentes y el tratamiento oportuno cuando se
requiera, de esta forma disminuir complicaciones y su mortalidad asociada.
REFERENCIAS:
1. Pamela Oliva N, Regina Moreno A, M. Isabel Toledo G, Andrea Montecinos O a, Juan Molina
P. Síndrome de Marfán, Rev. Méd. Chile v.134 n.11 Santiago nov. 2006.
2. J. Blanco Pampín1 y O. Ramos García, Muerte súbita en un joven con Síndrome de
Marfan. Cuad. med. forense no.42 Málaga oct. 2005
128
CC. 114 SÍNDROME DE PALLISTER KILLIAN EN PACIENTE CESFAM

P.V.I: A PROPÓSITO DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
I. LOYOLA1, Y. HERNANDEZ2 , D.ESCALANTE3

123
MEDICOS GENERALES DE ZONA, CESFAM PADRE VICENTE
IRARRAZABAL, ESTACION CENTRAL, SANTIAGO.
PALABRAS CLAVE: Síndrome Pallister-Killian; APS; RDSM.
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Pallister-Killian es una alteración genética, no

hereditaria, que se debe a una alteración en mosaico de un isocromosoma tisular
adicional, una condición que es muy infrecuente a nivel mundial. Posee
características clínicas distintivas como el retraso mental y la hipotonía inicial que
posteriormente convierte a hipertonía.
Se reporta el primer y único caso en el CESFAM Padre Vicente Irarrázaval (PVI),
motivo por el cual se realiza revisión de literatura con el fin de comprender de
mejor forma el manejo y garantizar una atención oportuna y de calidad.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, de 15 años de edad actualmente.

Antecedentes perinatales normales, sin complicaciones durante el embarazo. Fue
diagnosticado por genetista de Hospital Clínico San Borja Arriarán, en controles
por programa NANEAS por largo tiempo, así mismo en control con
broncopulmonar debido a neumonías recurrentes con 6 hospitalizaciones en
2012. Escoliosis severa operada. Actualmente acude a Teletón para
rehabilitación.
CONCLUSIONES: El síndrome de Pallister-Killian es una condición rara a nivel

mundial, es por este motivo que realizar un estudio de sus alteraciones clínicas es
indispensable para asegurar un buen manejo del paciente, tanto en APS como en
posteriores derivaciones a nivel secundario y terciario.
En el CESFAM PVI se cuenta con condiciones básicas suficientes para lograr
intervenciones a nivel multidisciplinario, como sala de rehabilitación con
posibilidad de kinesioterapia a domicilio, vigilancia de enfermedades por parte del
equipo de enfermería, atenciones médicas a domicilio en el programa de
postrados, entre otros.
Si bien la atención cumple con los criterios mínimos, podrían mejorarse aspectos
conociendo adecuadamente las implicancias de este síndrome.
REFERENCIAS:
1. Síndrome de Killian-Pallister. Reporte de un caso en terapia de rehabilitación interdisciplinaria;
M. Méndez; M. Rodríguez. Rev Med Hered. 2013; 24:50-53.
(http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v24n1/v24n1rc1.pdf ).
2. GARD: Genetic and rare desease information center: Pallister-Killian Mosaic syndrome.
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8421/pallister-killian-mosaic-syndrome
3. Plataforma RAYEN con contenido de atenciones y ficha clínica de paciente expuesto como
caso clínico.
129
CC. 115 GONALGIA RECURRENTE SECUNDARIA A PIE PLANO

FLEXIBLE EN ADOLESCENTE DEPORTISTA. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
F. ABUSLEME1, J. DONOSO2, A. MONTERO3

1,2,3
MÉDICO EDF HOSPITAL SAN PEDRO DE LOS VILOS, SERVICIO DE
SALUD COQUIMBO
PALABRAS CLAVE: claudicación, pie plano, artralgia
INTRODUCCIÓN: Pie plano definido como una deformidad en valgo del retropié
asociado a disminución de arcos longitudinales del pie. En la mayoría de los casos
su etiología es congénita por pie plano flexible, presente en el 15% de la población
adulta considerándose una variante normal y generalmente asintomática. Los
síntomas más habituales son dolor en el retropié, en cara externa del tobillo y
talalgia; de forma menos frecuente se describe claudicación, gonalgia o coxalgia.
A continuación se presenta caso clínico de gonalgia recurrente en paciente
femenino adolescente deportista.
CASO CLÍNICO: Adolescente femenina de 11 años sin antecedentes mórbidos

conocidos. Deportista, contextura mesomorfa, realiza natación, karate y atletismo.
Posterior al ejercicio presenta gonalgia anterior derecha y claudicación que cede
al reposo. En evaluación clínica destaca rodillas en genu valgo sin derrame intra
articular. Es evaluada por traumatología donde se complementa con estudio
imagenológico y podoscopía, objetivándose pie plano flexible por retropié en valgo
con corrección en valgo de rodilla. Se inicia tratamiento con kinesioterapia,
calzado adecuado y plantillas logrando mejoría sintomática.
CONCLUSIONES: El pie plano flexible es uno de los motivos de consulta más

frecuentes de ortopedia pediátrica, generalmente asintomático requiriendo pocas
veces tratamiento cuando el dolor es persistente. El dolor es consecuencia del
apoyo completo del pie o de los mecanismos correctivos posicionales de
extremidad inferior, presentándose como gonalgia en casos aislados, como en
este caso. Ante un paciente pediátrico que consulta por gonalgia se hace
imperativo el examen físico completo de la extremidad inferior y pelvis con estudio
imagenológico complementario para ofrecer el tratamiento correcto.
REFERENCIAS:
1. Hogan MT, Staheli LT. Arch height and lower limb pain: An adult civilian study. Foot Ankle Int
2002; 23: 43-47.
2. Sullivan JA. Pediatric flatfoot: Evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 1999; 7:
4-53.
3. Martinez A, Pie plano en la infancia y adolescencia. Conceptos actuales. Revista mexicana
de ortopedia pediátrica, 2009: 5-13
130
CC. 116 ENFERMEDAD DE KAWASAKI A PROPÓSITO DE UN CASO
C. ALEGRÍA1, M. HOLZAPFEL1, B. SOBREVÍA 1, A. HIPLAN1

1
MÉDICO EDF, CESFAM PUERTO VARAS, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ
Palabras Clave: Síndrome linfonodular mucocutáneo, Aneurisma coronario.
Vasculitis
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Kawasaki (EK), es una vasculitis sistémica
aguda y autolimitada. Se presenta principalmente en lactantes y preescolares. Un
25% de los pacientes no tratados desarrolla aneurismas coronarios (AC), siendo la
principal causa de cardiopatía adquirida a esta edad. El diagnóstico y tratamiento
oportuno resulta fundamental para reducir el riesgo de desarrollar AC.
CASO CLÍNICO:
Femenina de 5 años con antecedente de prematurez extrema, consultó en SAR por
cuadro de 3 días de fiebre elevada, síntomas respiratorios altos, dolor abdominal,
faringe congestiva, labios fisurados y lengua aframbuesada. Se manejó
sintomáticamente como rinofaringitis aguda, y se entregan indicaciones explícitas
sobre criterios de EK para reconsultar en SAR por presencia de lengua
aframbuesada.
Reconsulta 2 días después, por aparición de criterios previamente señalados.
Presentaba labios eritematosos fisurados, lengua aframbuesada, inyección
conjuntival sin exudado, adenopatía cervical a derecha, móvil, de 1.5 cm de
diámetro, exantema polimorfo, asociado a mínima elevación de parámetros
inflamatorios y panel respiratorio (+) virus influenza. Cuadro clínico cumple criterios
de EK, por lo que se deriva a nivel secundario, ingresando a Unidad de Cuidados
Intensivos, donde se administró infusión de inmunoglobulina 2 mg/kg y ácido
acetilsalicílico 100mg/kg. Evoluciona favorablemente con Ecocardiografìa sin lesión
de arterias coronarias.
CONCLUSIONES:
La EK es una patología de baja incidencia, pero de alta morbimortalidad. Debe ser
sospechada en lactantes y preescolares con síndrome febril asociado a exantema y
cambios en labios y cavidad oral, a pesar de cuadro viral concomitante. Con
tratamiento adecuado y oportuno se disminuye el riesgo de AC. Resulta relevante
mantener un alto índice de sospecha y educar a los padres respecto a cuándo
reconsultar.
REFERENCIAS
1. Newburger JW., Takahashi M., Gerber MA., Gewitz MH., Tani LY., Burns JC., et al. Diagnosis,
treatment, and long-term management of kawasaki disease: A statement for health
professionals from the committee on Theumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease,
Council on Cardiovascular Disease in the Young , American Heart Association. Pediatrics.
2004;114:1708-1733
2. Stephanie Bayers, Stanford T. Shulman, MD, Amy S. Paller, Kawasaki disease Part II.
Complications and treatment, J Am Acad Dermatol 2013;69:513;1-8
131
CC. 117 LO ESENCIAL ES INVISIBLE A LOS OJOS
C. ALEGRÍA1, M. HOLZAPFEL1, V. MAUREIRA 1, A. HIPLAN1

1
RELONCAVÍ
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, urogenital, renal.
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TBC) urogenital es la segunda forma más

frecuente de TBC extrapulmonar. Es raramente sospechada a pesar de tener
hallazgos sugerentes como hematuria, piuria aséptica e infecciones urinarias
recurrentes.
CASO CLÍNICO:
Femenina, 58 años con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus,
ruralidad y analfabetismo. Refiere cuadro de 6 años de síntomas urinarios bajos,
con múltiples consultas en CESFAM y SAR. Incluso siendo evaluada por Urología y
Ginecología por sospecha de incontinencia urinaria, sin mejoría con tratamiento
farmacológico y kinesioterapia, abandonando controles. En consulta de morbilidad
para revisión de urocultivo (UC) se pesquisa paciente policonsultante por Infección
urinaria. Al revisar historial de exámenes destaca, sedimentos de orina inflamatorios
desde el año 2012 con al menos 12 UC negativos. Además baciloscopía(BK) en
esputo, negativa 2014. Por piuria aséptica de larga data se solicitan BK en orina,
que resultan positivas. Actualmente paciente se encuentra en tratamiento trisemanal
por TBC renal y en controles de nefrología por Enfermedad renal crónica etapa 3.
CONCLUSIONES:
El caso expuesto representa el cuadro clínico clásico de TBC renal, sin embargo,
llama la atención que durante 6 años la paciente consulta en reiteradas
oportunidades sin llegar al diagnóstico correcto. Muchas variables contribuyeron a
este diagnóstico tardío: contexto geográfico y educacional de la paciente, no poseer
un médico tratante de cabecera que conozca su historia: fue vista por 15 médicos
diferentes, entre ellos 2 especialistas que no tienen acceso al registro de sus
atenciones en nivel primario y tiempos acotados para la atención del paciente, entre
otros.
Si bien puede que no haya existido sospecha diagnóstica de TBC durante los 6 años
que la paciente consultó, difícilmente es la única causal del diagnóstico tardío.
REFERENCIAS:
1. Figueiredo A, Lucon A, Srougi M. 2017. Urogenital tuberculosis. microbiolspec 5(1):
doi:10.1128/microbiolspec.TNMI7-0015-2016
132
CC. 118 QUISTE TIROGLOSO COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE

MASA CERVICAL EN EL ADULTO
C. ALEGRÍA1, M. HOLZAPFEL1, B. SOBREVÍA1, A. HIPLAN1

1
RELONCAVÍ
PALABRAS CLAVE: Quiste tirogloso, Glándula tiroides, Cuello
INTRODUCCIÓN:
El quiste tirogloso es una de las masas cervicales anteriores del cuello más
comunes. Corresponde a un quiste congénito formado por tejido remanente de la
migración embrionaria de la glándula tiroides a través del conducto tirogloso, que
normalmente desaparece entre la quinta y la décima semana de gestación.
Habitualmente tiene una presentación muy típica, por lo que su diagnóstico y
tratamiento son frecuentes durante la infancia. En raras ocasiones puede ser
considerado como un diagnóstico diferencial en el adulto.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 57 años, con antecedentes de hipertensión arterial y asma
bronquial en tratamiento. Consultó en el servicio de urgencias por historia de 3 días
de evolución de aumento de volumen difuso en relación a triángulo cervical anterior
derecho, de 7cm de diámetro, indoloro, sin fiebre, sin odinofagia, sin pérdida de
peso, sin diaforesis, sin lesiones u otros hallazgos en la piel, sin cambios a la
extensión lingual. Presentó niveles séricos normales de hormona tiroestimulante y
tiroxina. A la ecografía doppler se describió masa sólido quística tiroidea derecha de
13 x 42 x 59 mm, con vascularización al doppler, que podría corresponder a nódulo
tiroideo complicado. Informe citológico describe block celular constituido por material
hemático, algo de coloide y numerosas células espumosas, compatibles con
contenido de quiste tirogloso.
CONCLUSIONES:
Típicamente se describe un quiste tirogloso en línea media anterior, con movilidad
a la extensión lingual, sensible al presentar un cuadro viral respiratorio alto y
fácilmente identificable durante la infancia, sin embargo, es importante tener en
cuenta que todo diagnóstico cuenta con presentaciones atípicas, por lo cual
debemos mantener un amplio abanico de posibilidades diagnósticas frente a
nuestros pacientes.
133
CC. 119 TIFUS DE LOS MATORRALES, MÁS QUE RASH CON FIEBRE
C. ALEGRÍA1, V. MAUREIRA1, B. SOBREVÍA1, A. HIPLAN1

1
RELONCAVÍ
PALABRAS CLAVE: Scrub typhus, Fever, Orientia tsutsugamushi
INTRODUCCIÓN:
El tifus de los matorrales (TM) es una enfermedad endémica de una zona del Asia
Pacífico, transmitida por mordedura de larvas de ácaros ambientales, asociada a
pobreza y alta ruralidad. El cuadro clásico es fiebre con exantema y una escara.
También se describen: cefalea, mialgias, apatía, tos no productiva y conjuntivitis.
Las complicaciones son diversas, pudiendo incluso llegar a falla multiorgánica y
muerte. Tratamiento se realiza con doxiciclina. En Chile se diagnosticó por primera
vez el 2006, desde entonces múltiples casos han sido reportados, especialmente en
la isla de Chiloé.
CASO CLÍNICO:
Caso 1: Mujer, 30 años, sin antecedentes mórbidos. Visita casa antigua en Ancud
días previos a inicio de síntomas. Consulta por lesión de 4 días de evolución en
abdomen, asociando 48 horas antes rash corporal y fiebre. Examen físico: lesión
supraumbilical ulcerada con costra y rash en extremidades. Laboratorio: PCR 6
veces sobre límite normal, con hemograma, perfil hepático y pruebas de coagulación
normales.
Caso 2: Mujer, 23 años, sin antecedentes mórbidos. Desempeñando labores al aire
libre en Parque Tagua Tagua semanas previas. Consulta por sospecha de TM
derivada desde Puelo, en cuarto día de tratamiento con doxiciclina. Cursó con
cuadro de 6 días de fiebre, rash vesicular en rostro, tronco y extremidades, con placa
negruzca supraclavicular izquierda. Al examen físico destaca placa negruzca de
3mm diámetro con bordes eritematosos. Ambos casos fueron confirmados por PCR
de escara.
CONCLUSIONES:
Es fundamental reconocer los casos de TM, por ser una enfermedad de notificación
obligatoria, cuyo diagnóstico y tratamiento precoz evitan complicaciones graves.
Para esto se requiere de difusión al personal de salud, que debe mantener una alta
sospecha diagnóstica, no sólo para las regiones “endémicas”, sino para todas, por
posibles casos importados.
REFERENCIAS:
1. Abarca K. et al. “Tifus de los matorrales, una enfermedad emergente en Chile”. Rev Chilena
Infectol 2018; 35 (6): 696-699.
2. Weitzal T. et al. “Scrub typhus in Continental Chile, 2016-2018”. Emerging infectious diseases.
Volume 25, Number 6 - Junio 2019 (Ahead of print)
3. Rin Tilak. “Scrubs typhus strikes back: Are we ready?”. Medical Journal Armed Forces India.
Volume 75 Enero 2019 (1) 8-17.
134
CC. 120 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Y DÉFICIT DE B12: REPORTE DE

UN CASO
J GUTIERREZ1, M TORRES2, S MORALES3, P. GARAY4
1,2
INTERNAS SÉPTIMO AÑO MEDICINA, PUC, 3 MÉDICO EDF CESFAM RAÚL
CUEVAS, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR, 4 MÉDICO EDF
CESFAM AMADOR NEGHME, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR
PALABRAS CLAVE: Anemia, Megaloblastic. Vitamin B 12 Deficiency
INTRODUCCIÓN: Las Anemia Macrocítica con VCM mayor a 115 se relacionan casi
exclusivamente con anemias megaloblásticas. Entre sus principales causas se
encuentra el déficit de vitamina B12 y/o folato.
CASO CLÍNICO: Paciente de 59 años de sexo femenino, con antecedentes de IAM,

hipotiroidismo, asma y vitiligo, acude a control con exámenes de rutina. En la
anamnesis relata parestesias de EEII y EESS, dificultad en la marcha y fatigabilidad.
Al examen físico destaca palidez y conjuntivas con tinte ictérico. En los exámenes
se evidencia anemia megaloblástica. Dado cuadro clínico, se solicita niveles de Vit
B12, donde se pesquisan niveles severamente disminuidos. Se realiza diagnóstico
de anemia por déficit de B12. Dado cuadro clínico, se sospecha anemia perniciosa,
por lo que se solicita EDA con biopsia, que evidencia gastritis atrófica. Biopsia
solicitada no fue realizada. Se inicia tratamiento con cianocobalamina intramuscular.
Paciente evoluciona con mejoría sintomática progresiva, corrección de VCM y
niveles plasmáticos de vitamina B 12. Se indica mantener suplementación
intramuscular mensual.
CONCLUSIONES: La importancia del diagnóstico de déficit de Vitamina B12 radica

en su alta frecuencia y en las consecuencias de un déficit sostenido, siendo las
manifestaciones neurológicas las más graves. Si bien la anemia perniciosa es una
patología de baja frecuencia, se debe sospechar en pacientes con patologías
autoinmunes o antecedentes de gastritis atrófica. La confirmación se encuentra
limitada en APS dado la baja disponibilidad de herramientas diagnósticas
necesarias. El tratamiento debe seguir un esquema protocolizado y estricto para
reponer reservas, aportar requerimientos y evitar complicaciones.
REFERENCIAS:
1. Brito, Alex, Hertrampf, Eva, Olivares, Manuel, Gaitán, Diego, Sánchez, Hugo, Allen, Lindsay H, &
Uauy, Ricardo. (2012). Folatos y vitamina B12 en la salud humana. Revista médica de Chile,
140(11), 1464-1475. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872012001100014
2. Schrier, S. (s.f.-c). Macrocytosis/Macrocytic anemia. Recuperado 18 marzo, 2019, de
https://www.uptodate.com/contents/macrocytosis-macrocytic-
anemia?search=anemia%20megalobl%C3%A1stica%20adulto
135
CC. 121 DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS CONGÉNITO:

REPORTE DE UN CASO
J. LINEROS1, J. BRAVO2, C. MUÑOZ3, J. ASTORGA4.

1
MÉDICO EDF CESFAM DE PUTRE, 2MÉDICO EDF CESFAM DE POZO
ALMONTE, 3MÉDICO EDF CESFAM DE PICA, 4MÉDICO EDF HOSPITAL DE
BULNES.
PALABRAS CLAVE:
Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcoma, tumor de piel
INTRODUCCIÓN:
El dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) es el sarcoma de piel más frecuente,
tumor maligno con alta tasa de recidiva local, pero con bajo riesgo de metástasis.
De etiología desconocida, y no existen factores de riesgo descritos.
Es un tumor muy infrecuente, con una incidencia entre 0,8 a 5 casos por millón
de habitantes/año.
CASO CLÍNICO:
Se presenta el caso de un masculino de 29 años con una masa en hipocondrio
derecho de 1x2 cm de 4 años de evolución, sin síntomas asociados. Desde su
nacimiento se presentó como una mácula violácea atrófica que fue confundida
con una malformación vascular hasta que sobre esta aparece la masa descrita.
Consulta con dermatólogo, quien realiza excisión de la masa con bordes de 1 cm.
La biopsia con inmunohistoquímica confirma un DFSP. La RNM de tórax no
muestra compromiso profundo. La ecografía dermatológica muestra compromiso
hasta subcutáneo. Es derivado a un cirujano dermatólogo quien plantea una
cirugía con biopsia tridimensional. En esta segunda cirugía se reseca hasta
aponeurosis con márgenes de aproximadamente 2,5 cm. La biopsia muestra
compromiso profundo, medial y superior. Se deriva el caso a un cirujano oncólogo
quien plantea una resección amplia con márgenes de 4 cm, malla a aponeurosis
y cierre primario. Esta última biopsia confirma bordes libres. Resultando en una
cicatriz horizontal de aproximadamente 19 cm. Actualmente el paciente se
mantiene en controles, sin recidiva clínica.
CONCLUSIONES:
El DFSP es un tumor infrecuente, muy parecido a un queloide que se presenta
de forma más frecuente en el tronco como en el caso presentado. El diagnóstico
es clínico e histológico.
El tratamiento es quirúrgico con la cirugía de Mohs como elección.
136
CC. 122 TUNGIASIS COMO ENFERMEDAD PARASITARIA TROPICAL

EMERGENTE, CASO REPORTADO EN EL HOSPITAL FLORENCIO
VARGAS DÍAZ DE DIEGO DE ALMAGRO
C. DÍAZ1, A. RAMIREZ2, H. BILZ1, F. SOTO1.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL FLORENCIO VARGAS DÍAZ DE DIEGO DE
ALMAGRO, SERVICIO DE SALUD ATACAMA 2 MÉDICO EDF, CES EL
SALVADOR DE DIEGO DE ALMAGRO, SERVICIO DE SALUD ATACAMA
PALABRAS CLAVE: Tungiasis, Tunga Penetrans, Parasitology
INTRODUCCIÓN:
La Tungiasis es una enfermedad parasitaria tropical del Caribe y Sudamérica
causada por la pulga Tunga Penetrans, donde en nuestro país sólo hay escasos
reportes de casos asociados al turismo de estas zonas endémicas. A propósito
de un caso es que presentamos esta patología poco prevalente para
familiarizarnos con su presentación clínica.
CASO CLÍNICO:
Paciente C.P.I de 25 años de edad, sin antecedentes mórbidos conocidos.
Consultó a servicio de urgencias por cursar con prurito en ambos pies asociado
a lesiones papulares pardas con surcos acordonados que unían a estas, 2
pápulas en pie derecho separadas por un surco en forma de “W” y 2 lesiones
símiles en pie izquierdo con surco muy acordonado lineal. Prurito de predominio
nocturno y antecedente arribo de viaje hace 10 días a región de Jericoacoara al
noreste de Brasil, donde gran parte del tiempo estuvo descalza. Sin banderas
rojas se deriva a teledermatología donde se informa Tungiasis indicando
tratamiento con Ivermectina y control con dermatólogo para posible extirpación
quirúrgica de la Tunga Penetrans, finalmente tras tratamiento médico cesa
sintomatología y se resuelven las lesiones cutáneas, quedando con controles
ambulatorios con indicación latente de extirpación de parasito si recidivan
síntomas
CONCLUSIONES:
El acercamiento clínico por el médico chileno a estas patologías endémicas de
Sudamérica y el Caribe es indispensable debido al incremento del turismo en
zonas no frecuentadas con anterioridad como también la inmigración, por lo que
muchas veces con tan solo conocer estos cuadros con historia y hallazgos
clínicos tan característicos entregan herramientas fundamentales para un
correcto diagnóstico y tratamiento
137
CC. 123 SÍNDROME DE STAUFFER EN CARCINOMA RENAL: A

P. AVENDAÑO1, C.GALLARDO2, K. ZEPEDA1
1
MÉDICO EDF, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO DE SALUD
ANTOFAGASTA
2
MÉDICO APS, CESFAM JUAN PABLO II, CORPORACIÓN MUNICIPAL DE
DESARROLLO SOCIAL DE ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVE: ictericia, síndrome paraneoplásico, carcinoma células
renales
INTRODUCCIÓN:
El síndrome de Stauffer es una manifestación rara de Carcinoma de Células
Renales caracterizado por la elevación de fosfatasa alcalinas, velocidad de
sedimentación, gamma glutamil transpeptidasa, trombocitosis y prolongación de
tiempo de protrombina con hepatoesplenomegalia. Puede ser la primera
manifestación de carcinoma de células renales y de otras neoplasias como
próstata, leiomiosarcoma y carcinoma broncogénico.
CASO CLÍNICO:
Se presenta caso de una mujer de 47 años que consulta por ictericia. Al examen
escleras ictéricas, no se logra palpar hígado por panículo adiposo y no hay otros
hallazgos patológicos. Dentro de exámenes de laboratorio destacan elevación de
velocidad de sedimentación, gamma glutamil transpeptidasa, trombocitosis leve.
La ecografía impresiona colelitiasis y masa renal izquierda de aspecto neoplásico.
Urotomografía computarizada evidencia masa renal izquierda de aspecto sólido
proliferativo. Se realiza nefrectomía total. La biopsia informa carcinoma de células
claras. En la evaluación post quirúrgica la paciente revierte sintomatología.
CONCLUSIONES:
La ictericia colestática reversible sin evidencia de enfermedad hepática es una
variante infrecuente del sindrome de Stauffer, he aquí la importancia de pesquisar
síndromes paraneoplásicos para detectar precozmente un carcinoma primario.
138
CC. 124 CEFALEA SECUNDARIA A ASTROCITOMA CEREBRAL

COMPRESIVO COMO COMPLICACIÓN DE NEUROFIBROMATOSIS
TIPO I EN PACIENTE PEDIÁTRICO, REPORTE DE UN CASO.
M. RAMIREZ 1 J. OSSES ² G. VÉLIZ ³ R. VILLALOBOS4

1
MÉDICO GENERAL, HOSPITAL VICTOR RIOS RUIZ. SERVICIO DE SALUD
BIO BIO. ² MÉDICO EDF, CESFAM CARLOS ECHEVERRÍA VEJAR. SERVICIO
DE SALUD BIO BIO, ³ MÉDICO EDF, CESFAM SANTA ANITA. SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE 4 MÉDICO EDF, CESFAM QUILACO.
SERVICIO DE SALUD BIO BIO.
PALABRAS CLAVE:
Neurofibromatosis 1, Brain Neoplasms, Astrocytoma.
INTRODUCCIÓN:
La neurofibromatosis tipo 1 es un síndrome de predisposición tumoral hereditario.
Quienes la padecen son propensos al desarrollo de tumores del sistema nervioso
central y periférico. Los más comunes son gliomas que suelen afectar las vías
ópticas, especialmente en niños. Estos pacientes también pueden desarrollar
astrocitomas infiltrantes con un inicio más tardío. Incidentalmente estos
astrocitomas muestran características indistintas o superpuestas que impiden una
clasificación histopatológica precisa, dificultando una predicción precisa de su
comportamiento biológico.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 8 años, con antecedente de Neurofibromatosis tipo 1.
Consulta en servicio de urgencias por cuadro caracterizado por cefalea opresiva
holocránea de 4 horas de evolución, de inicio súbito, intensidad moderada a
severa, asociado a 3 episodios de vómitos precedidos por náuseas. Se indica
manejo analgésico logrando remisión de cuadro y se le brinda el alta. Paciente
reconsulta luego de 7 horas por persistencia de cuadro por lo que es derivado a
centro de referencia. Al ingreso se objetiva refractariedad a la analgesia y no se
consignan alteraciones al examen neurológico. Se decide hospitalización para
estudio y se realiza tomografía axial computarizada cerebral evidenciando
importante lesión parasagital izquierda con efecto de masa y desviación de línea
media. Se escala analgesia, se inician anticonvulsivantes, corticoides y es
derivado a centro de mayor complejidad para completar estudio y resolución.
Posteriormente se realiza biopsia excisional concluyendo que tumor corresponde
a un astrocitoma pilocítico. Paciente evoluciona favorablemente. Luego de alta,
en controles posteriores se descarta neoplasia infiltrativa, paciente actualmente
sin secuelas.
CONCLUSIONES:
En pacientes con antecedente de neurofibromatosis tipo 1, ante cefalea como
motivo de consulta, independiente de la intensidad del dolor, es fundamental
descartar etiología tumoral.
REFERENCIAS:
1. Rodriguez, F. J., Perry, A., Gutmann, D. H., O'Neill, B. P., Leonard, J., Bryant, S., & Giannini,
C. (2008). Gliomas in neurofibromatosis type 1: a clinicopathologic study of 100
patients. Journal of neuropathology and experimental neurology, 67(3), 240-9.
139
CC. 125 SHOCK NO CARDIOGÉNICO SECUNDARIO A

HIDROCLOROTIAZIDA
F. BÓRQUEZ1, M. AZÓCAR1, A. VERGARA1, J. NARVÁEZ2
1MÉDICO EDF, CESFAM ÑIQUÉN, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.

2MÉDICO EDF, CESFAM SAN NICOLÁS, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Hydrochlorothiazide, Adverse drug reaction, Shock.
INTRODUCCIÓN: La Hipertensión arterial es uno de los principales factores de

riesgo cardiovascular. Las tiazidas se encuentran dentro de los fármacos más
usados en esta patología, incluso de primera línea en determinados grupos. Los
efectos adversos más conocidos: trastornos hidroelectrolíticos, hiperuricemia, entre
otros.
CASO CLÍNICO: Mujer 60 años, con antecedentes de Hipertensión arterial y

Diabetes. Consulta en APS por disnea progresiva de inicio brusco, palpitaciones y
dolor torácico. El examen evidencia sudoración, hipotensión, taquicardia, cianosis
peribucal y mala perfusión distal. Al interrogatorio refiere que molestias comienzan
luego de ingesta de Hidroclorotiazida y de haber tenido cuadro similar 2 meses
antes, tras administración del mismo fármaco. Se interpreta como reacción
anafiláctica por lo que es manejado con 0,5 mg de Adrenalina IM más 4 mg de
Betametasona IM y trasladada al Hospital de San Carlos. Electrocardiograma no
muestra signos de isquemia, pero debido a pobre mejoría se interpreta como cuadro
coronario iniciando prevención secundaria, apoyándose con volumen cristaloide,
Dobutamina y Noradrenalina. Radiografía de tórax muestra infiltrado reticulado
bilateral y TAC de tórax evidencia atelectasias condensantes bibasales y derrame
pleural bilateral. Ingresa a UPC, exámenes de laboratorio descartan shock de causa
coronaria e infecciosa, siendo manejada con corticoides y antihistamínicos. Paciente
evoluciona favorablemente siendo dada de alta 4 días después.
CONCLUSIONES: La presentación clínica corresponde a una reacción adversa

grave, cuyo diagnóstico es infrecuente. Se desconoce su mecanismo, más el corto
periodo de latencia entre su ingesta y la aparición de síntomas sugiere un
mecanismo de hipersensibilidad inmediato. La asociación diagnóstica con la primera
exposición puede evitar recurrencias posteriores con pronóstico fatal.
REFERENCIAS:
1. Borja, H., Escobar, M., Jalil, J., Prat, H., Silva, J.. (2010). Guía Clínica Hipertensión Arterial
Primaria o Esencial en personas de 15 años y más.. 2019, de Ministerio de Salud Sitio web:
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
2. Nuñez, B., Dominguez, J., Rodríguez, B., Kindelan, C., Perez, M.. (2018.). Severe and rare
adverse reaction to hydrochlorothiazide.. 2019., de Revista Alergia Mexico Sitio web:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30602216
3. Yen Lee, P., Salinas, M., Lora, P., Reynolds, E., Enciso, G.. (2015.). Edema pulmonar agudo por
hidroclorotiazida: una reacción adversa poco conocida. 2019., de Revista Chilena de
Enfermedades Respiratorias. Sitio web: https://sci-
hub.fun/https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-73482015000200006&script=sci_arttext
4. Jara, B., Díez, J., García, J., Juretschke, M., Serrano, J. (2003.). Edema agudo de pulmón no
cardiogénico secundario a hidroclorotiazida. 2019., de Servicio de Neumología. Hospital
Universitario de Getafe, España. Sitio web: https://sci-
hub.fun/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300289603753290
140
CC. 126 LESIONES DERMATOLÓGICAS EN PACIENTE VIH POSITIVO.
E. BETANCUR (1), M. CUADRA (1), M. BERNAL (1), A. CARVAJAL (2)
(1) MÉDICO EDF, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD

(2) MÉDICO INTERNISTA, HOSPITAL EL CARMEN DE MAIPÚ, SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO CENTRAL.
PALABRAS CLAVE: VIH, Lesiones cutáneas, Sífilis.
INTRODUCCIÓN: El número de pacientes con VIH/SIDA se encuentra en creciente

aumento, principalmente en Chile. Por lo que conocer sus múltiples presentaciones
es esencial para su sospecha y pronto diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino de 45 años, nacionalidad Haitiana.

Antecedentes de HTA. Consultó por cefalea holocránea, EVA 9/10, asociado a fiebre
(40°C) que cede con Ibuprofeno. Al examen físico sin focalidad neurológica;
destacando la presencia de lesiones cutáneas con pápulas, costras y lesiones
eritematosas con excavaciones centrales localizadas en cara, centro de tórax, y
lesiones pustulosas dolorosas en ambas palmas. Laboratorio destacó: PCR 6,3
mg/dl y Hb 9,2 g/dl. Hemocultivos y urocultivo (Negativos); radiografía de tórax en
límites normales; TAC cerebro – Tórax – Abdomen – Pelvis sin hallazgos
significativos, punción lumbar dentro de límites normales y PCR TBC negativa. Por
sospecha de sífilis secundaria se inició de forma empírica PNC benzatina; con VDRL
posterior no reactivo y VIH reactivo. Infectología sospechó Criptococosis cutánea,
iniciando Anfotericina B y Fluconazol, suspendido por CD4 432 cel/uL. Se realizó
biopsia de lesiones: histopatología sugerente de eritema multiforme por reacción
adversa a medicamentos (RAM). Se determinó clínicamente RAM a AINES
(Ibuprofeno) por el tiempo de evolución de las lesiones. Sin otra infección adicional
se inició terapia antirretroviral (TARV) con control en policlínico infectología.
CONCLUSIONES: El cambio en el perfil inmunológico hacia uno

predominantemente dado por T helper 2 (Th2), mimetismo molecular y
sobreexpresión de superantígenos/xenobióticos; explicaría el mayor número de
infecciones cutáneas debido a una disminución en los LTCD4. De esta forma las
lesiones cutáneas no solo se producen por infecciones, sino que pueden ser
asociadas a la TARV, a RAM no asociadas a TARV o neoplasias. Por lo que
conocerlas y estudiarlas es primordial en el manejo de los pacientes VIH positivo.
141
CC. 127 ESPONDILITIS TUBERCULOSA: PRESENTACIÓN DE UN

CASO.
C. MAMANI1; A. REYES1; S. SALAS2; E. MELLA1
1MÉDICO EDF, CESFAM DR. REMIGIO SAPUNAR; 2 MÉDICO EDF, CESFAM

IRIS VÉLIZ.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, extrapulmonar, espondilitis.
INTRODUCCIÓN: La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa

producida por el Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)1. En Chile el 75% de
los casos son de localización Pulmonar, el resto son extrapulmonares (25% de los
casos)2. Dentro de éstas se encuentra la espondilitis tuberculosa la cual es una
inflamación que afecta las articulaciones intervertebrales, más frecuentemente la
región torácica inferior y lumbar superior, causando síntomas como dolor lumbar
crónico, llegando a paraparesia y posteriormente paraplejia3.
CASO CLÍNICO: Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en servicio de

urgencia por cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por dolor lumbar
intenso EVA 8/10 asociado a paraparesia de extremidades inferiores. Al examen
físico, hemodinámicamente estable, se evidencia paraparesia de extremidades
inferiores por lo que se solicita hemograma (hcto: 43,4%; Hb: 14,1 g/dL; leucocitos:
7800 mm3; neutrófilos: 72%; linfocitos: 18,32%), PCR: 4 mg/dL, perfil bioquímico,
orina completa y TAC de tórax, abdomen y pelvis. Dentro de los resultados los
exámenes de laboratorio de urgencia no revelaron hallazgos patológicos, sin
embargo, el TAC informó lesión expansiva osteolítica de los cuerpos vertebrales de
D3-D4 y D5, por lo que se hospitaliza para manejo y estudio. Se realiza biopsia de
lesión que informa abundantes eritrocitos con focal fragmento de tejido óseo
trabecular y tejido conjuntivo con hemorragia. Por sospecha de TBC ósea se indica
tratamiento correspondiente con buena respuesta clínica y de parámetros de
laboratorio.
CONCLUSIONES: Si bien las manifestaciones extrapulmonares de la TBC son las

menos frecuentes, y tomando en cuenta que aún no se logran tasas satisfactorias
de erradicación de la patología, se deben considerar como diagnóstico diferencial
dependiendo del cuadro clínico al que nos enfrentemos, sobre todo si tenemos
signos de alarma como los descritos en el caso.
REFERENCIAS:
1. Bases de la medicina clínica, Unidad 1: respiratorio, capítulo: tuberculosis
2. Programa nacional de control de la tuberculosis, manual de procedimientos para la atención
primaria.
3. Lifeso RM, Weaver P, Harder EH. Tuberculous spondylitis in adults. J Bone Joint Surg Am 1985;
67:1405.
142
CC. 128 ESPONDILODISCITIS IDIOPÁTICA, REPORTE DE CASO
I.TAMPE1 ; C.GIUGLIANO1; C.VERA1 ; P.URTUBIA 1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL FLORENCIO VARGAS DÍAS, DIEGO DE
ALMAGRO. SERVICIO DE SALUD ATACAMA.
PALABRAS CLAVE:
Pleural effusion, osteomyelitis, fever.
INTRODUCCIÓN:
La osteomielitis es una entidad infrecuente, pero con una incidencia global en
aumento. Presenta sintomatología inespecífica. Posee elevada morbilidad,
demanda una alta sospecha y tratamiento precoz.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 55 años, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes no
insulinodependiente. Inicia en octubre con cuadros de peak febriles intermitentes
asociado a dolor en hemiabdomen superior irradiado a zona dorsal,
posteriormente presenta baja de peso. En octubre se deriva a Hospital de
referencia porque se pesquisan en exámenes PCR 119 mg/l, hematuria y
creatinina 1,57 mg/dl. Fue contrarreferido con diagnóstico de Pielonefritis aguda,
con indicación de antibióticos orales por 10 días. Se descarta urolitiasis con
escáner. En enero paciente consulta por continuar con sintomatología, PCR 156
mg/l y anemia moderada. Se deriva a hospital de referencia, donde se evidencia
al escáner de abdomen y pelvis derrame pleural bilateral y signos sugerentes de
espondilodiscitis T10-T11. Se hospitaliza para tratamiento antibiótico y estudio.
Hemocultivo y urocultivo (-), ecocardiograma sin evidencia de vegetaciones,
Escáner tórax derrame pleural bilateral escaso, Elispot TB (-), baciloscopías en
orina negativa, Resonancia de columna que evidenciaba espondilodiscitis T11-
T12. Anti DNA (-), C3 y C4 normales. Evaluado caso por equipo de neurocirugía
concluyen que por ubicación de lesión y tamaño no es factible biopsia y cultivo
por riesgo asociado. Se inicio terapia empírica con ciprofloxacino y cloxacilina
endovenosa, estuvo en tratamiento por 28 días. Se hace traslape a antibióticos
orales con tratamiento por 3 semanas ambulatorio y control al terminarlo con
escáner de columna con neurocirujano. Exámenes al alta con disminución de
parámetros inflamatorios y mejoría de anemia.
CONCLUSIONES:
La osteomielitis sigue siendo una entidad infrecuente y desafío diagnóstico. Es
importante descartar en síndrome febril prolongado, dado que, es una
enfermedad complicada, en la que se debe instaurar un tratamiento precoz.
143
CC. 129 NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 EN SINDROME FEBRIL SIN

FOCO: A PROPÓSITO DE UN CASO
C. DÍAZ1; A. RAMÍREZ2; F. SOTO1, P. URTUBIA1
1.- MÉDICO EDF HOSPITAL FLORENCIO VARGAS DÍAZ, SERVICIO DE SALUD

ATACAMA
2.- MÉDICO EDF CES EL SALVADOR, SERVICIO DE SALUD ATACAMA
PALABRAS CLAVE: Neurofibromatosis, Tuberculosis, Febril
INTRODUCCIÓN: La Neurofibromatosis Tipo 1 (NF1) es una enfermedad genética

autosómica dominante de lesiones dermatológicas características, con habitual
diagnóstico durante la infancia y que determina el compromiso de varios órganos y
sistemas, entre los cuales puede provocar complicaciones a nivel pulmonar.
CASO CLÍNICO: Paciente J.D.D, 26 años de edad, sin antecedentes mórbidos

conocidos. Consultó a servicio de urgencias por cursar con síndrome febril de pocas
horas de evolución, con antecedente de haber sido sometido a apendicectomía hace
3 días atrás y sin tener ningún otro síntoma. Al examen físico se encontraba con
herida operatoria sin signos de infección, y abdomen blando sin complicaciones. Al
inspeccionar la piel se pesquisan múltiples máculas café con leche mayor a 5 mm1
y efélides axilares2. Junto con esto, al examinar el iris se constatan nódulos de
Lisch3. Frente al reciente diagnóstico clínico de NF1, se procede a realizar examen
pulmonar que se encontraba normal y se toma radiografía de tórax, donde logra
identificar caverna tuberculosa apical izquierda4, correspondiente al foco
infeccioso. Posteriormente se confirma el diagnóstico con TC de Tórax e inicia
tratamiento para tuberculosis, junto con el inicio de controles dermatológicos por
NF1.
CONCLUSIONES: Está descrito que los pacientes que cursan con NF1 pueden
cursar con manifestaciones neumológicas como fibrosis, enfermedad bulosa
pulmonar, enfisema e incluso hipertensión pulmonar, lo cual se traduce en factor de
riesgo para enfermedades como tuberculosis. El adecuado diagnóstico al momento
del nacimiento, en base a criterios clínicos puede prevenir complicaciones y
fomentar el correcto control.
144
CC. 130 ABSCESO CEREBRAL Y “MANEJO CONSERVADOR”
C. MANRIQUEZ1, A. TAPIA1, D. ITURRIAGA2, J. GARCÉS3
1. MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL DE NUEVA

IMPERIAL, S.S. ARAUCANÍA SUR
2 MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL ABRAHAM GODOY PEÑA, S.S.
ARAUCANÍA SUR
3. MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM TROVOLHUE, S.S. ARAUCANÍA SUR
PALABRAS CLAVES: Absceso cerebral, rehabilitación, antibióticoterapia
INTRODUCCIÓN: Un absceso cerebral corresponde a una colección de pus dentro

del parénquima cerebral. El origen es hasta en 50% secundario a un foco contiguo
y 30% por diseminación hematógena. La tríada clásica (60%) es fiebre, cefalea y
déficit focal. Su tratamiento se basa en drenaje quirúrgico y antibióticos. El manejo
médico exclusivo se plantea en casos muy seleccionados.
Se presenta a continuación un caso con la particularidad de haberse manejado con
antibióticos y neurorehabilitación.
CASO CLÍNICO: Mujer de 51 años. Antecedente de obesidad, DM2 e HTA. Ingresa

al Hospital Base de Temuco por cuadro de dolor abdominal insidioso que agrega
fiebre, desorientación, cefalea y vómitos. Al examen: afásica, hemianopsia y
síndrome piramidal a derecha. TAC cerebral: múltiples lesiones compatibles con
metástasis vs abscesos cerebrales.
Se hospitaliza para manejo y estudio. Dado que cultivos resultan negativos se inician
antibióticos empíricos. Evoluciona desfavorablemente cursando con hipertensión
endocraneana que requiere traslado a UCI.
Por la gravedad del caso neurocirugía descarta intervención quirúrgica,
manejándose con antibióticos de amplio espectro. Estudio tomográfico muestra
absceso hepático 2° a ulcera péptica fistulizada, lo que se considera como foco
primario.
Evoluciona con mejoría progresiva, tras estabilización clínica se traslada al servicio
de neurorehabillitación para manejo multidisciplinario.
Luego de 3 semanas de estadía la paciente presenta una notoria mejoría logrando
comunicarse, realizar actividades de vida diaria y deambular con apoyo de bastón.
Se indica alta con antibióticos orales evidenciando mejoría clínica y disminución de
abscesos.
CONCLUSIONES: El manejo de abscesos cerebrales contempla el drenaje

quirúrgico. Lo interesante de este caso es que ante la gravedad del cuadro se
desestimó este tratamiento ofreciéndose solo tratamiento antibiótico empírico
asociado a un programa estandarizado de rehabilitación. Como se muestra, los
resultados fueron sorprendentes permitiendo recuperar completamente su
funcionalidad previa con mínima secuelas.
REFERENCIAS:
1. Vargas L. Absceso cerebral: diagnóstico, manejo, complicaciones y pronóstico Rev. Chil.
Neurocirugía 44: 60-68, 2018
2. Brouwer M. Brain Abscess. N Engl J Med 2014; 371:447-56.
3. Alvis H, et al. Brain abscess: Current management. J Neurosci Rural Pract. 2013 Aug; 4(Suppl 1):
S67–S81.
145
CC. 131 EDEMA PULMONAR RELÁMPAGO 2° A HIDROCLOROTIAZIDA
C. MANRIQUEZ1, A. TAPIA1, H. JARAMILLO1, M. PÉREZ2
1. MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL DE NUEVA

IMPERIAL, S.S. ARAUCANÍA SUR
2 MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL DE MARCHIGÜE, S.S. O’HIGGINS
PALABRAS CLAVES: Edema pulmonar agudo, reacción adversa medicamentosa,

hidrocorotiazida.
INTRODUCCIÓN: Edema pulmonar agudo (EPA) es una patología causada por una
rápida acumulación de fluido en el parénquima pulmonar. La etiopatogenia más
frecuente es cardiogénica, por aumento de la presión hidrostática. Sin embargo,
existen causas menos frecuentes asociadas a una alteración de la permeabilidad
vascular, como es el síndrome de distrés respiratorio agudo o como se presenta a
continuación: un caso asociado a medicamentos.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 47 años, antecedente de hipertensión

arterial con abandono de tratamiento. Consulta en urgencia por cuadro brusco de
dolor torácico, tos y disnea. Afebril. Sin historia de insuficiencia cardíaca ni riesgo
epidemiológico para Hanta. Refiere haber ingerido hidroclorotiazida 50 mg media
hora antes del cuadro. Recuerda episodios similares previos.
Ingresa con dificultad respiratoria. Yugulares planas, sin edema periférico. Roncus
pulmonares difusos. ECG: taquicardia sinusal. Exámenes de laboratorio: función
renal, electrolitos, PCR, troponina, plaquetas y hematocrito normales. Destaca
linfopenia. NT-pro BNP 133 pg/ml (normal). Radiografía de tórax: infiltrado
algodonoso bilateral.
Se maneja con oxígeno suplementario, morfina, broncodilatadores y diurético, con
regresión de sintomatología, por lo que se hospitaliza en sala básica.
Se estudia con ecocardiograma transtorácico que resulta normal.
Se discute caso con cardiología: los hallazgos descritos se interpretan como un EPA
no cardiogénico secundario a tiazidas. Al alta se indica suspender dicho fármacos
de por vida.
CONCLUSIONES: La hidroclorotiazida es un diurético de uso muy extendido dado

su rol en el tratamiento de la hipertensión arterial. Además de sus efectos
secundarios más conocidos hay reacciones idiosincráticas menos frecuentes como
el caso que se reporta. Creemos importante su divulgación dado que es
potencialmente grave, cede solo con la suspensión del fármaco y si bien es poco
frecuente, dado la magnitud de su prescripción, los médicos generales debemos
conocer su existencia
REFERENCIAS:
1. Maroto B, et al. Recurrent non-cardiogenic lung edema secondary to the oral administration of
hydrochlorothiazide. Medicina Intensiva Volume 35, Issue 8, November 2011, Pages 521-522
2. Andresen M, et al. Edema pulmonar agudo por uso de tiazidas, ¿existe falla cardíaca?
Comunicación de un caso. Rev Méd Chile 2007; 135: 496-500
3. Solar M. Hydrochlorothiazide induced pulmonary edema—a rare side effect of common diuretic
drug. International Journal of Cardiology 112 (2006) 251 – 252
4. Venegas J. Edema pulmonar agudo no cardiogénico secundario a hidroclorotiazida. Reporte de
un caso y revisión de la literatura Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 316-319
146
CC. 132 TUBERCULOMA CEREBRAL A PROPÓSITO DE UN CASO
Y.LEÓN1, D.OLMEDO2, N.GOMEZ1, A.REYES2.
1MEDICO CESFAM DR. AMADOR NEGHME, 2MÉDICO CESFAM DR. REMIGIO

SAPUNAR.
PALABRAS CLAVE: Tuberculoma, tuberculosis, cerebral.
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis del sistema nervioso central (SNC) representa

entre el 5-10% de los casos de tuberculosis extra-pulmonar en inmunocompetentes
(1). Los tuberculomas cerebrales son una forma de tuberculosis del SNC. El objetivo
de este caso es revisar los principales aspectos diagnósticos y de tratamiento de
esta entidad.
CASO CLÍNICO: Paciente de 43 años refiere que en noviembre de 2017 padece de

episodio de pérdida de fuerza en el hemicuerpo izquierdo de segundos de duración,
posteriormente en mayo de 2018 presenta crisis tónico clónica generalizada. Se
realiza resonancia magnética nuclear de cerebro que muestra lesiones nodulares
hipercaptantes frontales a derecha asociadas a edema perilesional de aspecto
granulomatoso. Del resto de estudios analíticos destaca: VIH negativo, líquido
cefalorraquídeo sin alteraciones, VHS de 35. Se realiza resección de lesión vía
craneotomía frontal. Informe de biopsia describe tejido inflamatorio crónico
granulomatoso necrotizante sugerente de tuberculosis. Baciloscopía negativa de la
muestra. Se decide iniciar tratamiento antituberculoso, debido a cuadro clínico,
imagenológico y biopsia compatibles.
CONCLUSIONES: El diagnóstico de tuberculoma cerebral es difícil debido a que la

presentación clínica es inespecífica siendo los síntomas más frecuentes la cefalea,
la crisis epiléptica generalizada y la hemiparesia (1,2). La resonancia magnética
cerebral aunque es el estudio de mayor sensibilidad diagnóstica no entrega
imágenes patognomónicas de tuberculoma(3). La confirmación es bacteriológica y
en caso de un tuberculoma cerebral el gold standard es el estudio microbiológico de
una biopsia. Desde el punto de vista anatomopatológico, la lesión característica es
la presencia en los tejidos de un infiltrado granulomatoso con necrosis central,
siendo un hallazgo de elevada especificidad lo que habilita el inicio del tratamiento
(4). El tratamiento es médico con fármacos antituberculosos. Reservándose el
tratamiento quirúrgico para los casos con hipertensión intracraneana o refractarios
al tratamiento médico (1,3).
REFERENCIAS:
1. Bryan-Rock R, Olin M, Baker CA, Molitor TW, Peterson PK. Central nervous system tuberculosis:
Pathogenesis and clinical aspects. Clin Microbiol Rev 2008; 21:243-61.
2. Martinez-Vazquez C, Bordon J, Rodriguez-Gonzalez A, et al. Cerebral tuberculoma: a
comparative study in patients with and without HIV infection. Infection 1995 [citado 2019 Mar 19];
23: 149-153. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7499003.
3. Romero Selva, Llambí Laura, Fernández Isabel, Álvarez Rocha. Alfredo. Tuberculoma cerebral
en paciente inmuncompetente. Arch. Med Int [Internet]. 2011 [citado 2019 Mar 21]; 33(2): 45-48.
Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2011000200005&lng=es.
4. Documento de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Enf
Infecc Microbiol Clin 2010: 28(5):297e1-297e20. Elsevieres. [Online]. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-
documento-consenso-sobre-diagnostico-tratamiento-S0213005X10001126 [Accessed 27 March
2019].
147
CC. 133 HEPATITIS AGUDA GRAVE COMO MANIFESTACIÓN

INFRECUENTE DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: REPORTE DE
CASO.
C. CONTRERAS1, J. ZAPATA2, V. RUF3, A. ESPINOZA4.
1MÉDICO EDF, CESFAM TREHUACO, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.

2INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN.
3MÉDICO EDF, CESFAM ERCILLA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE.
4MÉDICO EDF, CESFAM LORENZO ARENAS, SERVICIO DE SALUD
CONCEPCIÓN.
PALABRAS CLAVE: Lupus Eritematoso Sistémico, Hepatitis, Ictericia.
INTRODUCCIÓN: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad

autoinmune crónica que puede afectar diversos órganos, predominando en mujeres
10:1. Si bien el compromiso hepático no se considera característico, el 50% de los
pacientes lo presentará en algún momento de su enfermedad, debiéndose descartar
causas farmacológicas, virales y autoinmunes. La hepatitis aguda por lupus es
infrecuente y puede confundirse con la hepatitis autoinmune (HAI). La presencia de
autoanticuerpos juega un rol central en el diagnóstico y patogenia.
CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 45 años, sin antecedentes mórbidos ni consumo

de hepatotóxicos. Consultó tras 15 días de dolor abdominal, astenia, ictericia, coluria
y acolia. En exámenes destacaron elevación de transaminasas, hiperbilirrubinemia
de predominio directo y virus hepatitis A, B y C negativos. Ecografía impresionó
hepatomegalia. Ingresó como hepatitis aguda de causa no precisada. Se descartó
origen por virus Epstein-Barr, Citomegalovirus y VIH. Posteriormente se agregó
alteración de coagulación en exámenes de control. Anticuerpos antinucleares (ANA)
positivos, antimitocondrial y antimúsculo liso negativos e IgG elevada. Se clasificó
como hepatitis aguda grave, sospechándose HAI e iniciando corticoterapia. Prueba
de Coombs directa positiva, complemento bajo, Anticuerpos anti-antígenos
nucleares extractables (ENA) anti-Ro y anti-Sm positivos confirmaron diagnóstico
de hepatitis asociada a LES, indicándose tratamiento con Prednisona y Azatiopina
junto a control ambulatorio.
CONCLUSIONES: La hepatitis aguda por LES es poco común y puede ser difícil de
diferenciar de HAI, pues pueden tener características clínicas y serológicas que se
sobreponen. Responde favorablemente a corticoides sin progresión a enfermedad
hepática terminal, teniendo la HAI mayor evolución a cirrosis. IgG elevada y ANA
pueden estar presentes en ambas afecciones. Orientan a LES complemento bajo y
anticuerpos anti-ENA positivos. Se debe tener en cuenta ambas patologías en
hepatopatía aguda para tratamiento oportuno y prevenir complicaciones.
148
CC. 134 GAMMAPATIA MONOCLONAL, REPORTE DE UN CASO
C.LOO1, R. MARAMBIO1
MÉDICO CECOSF LOS LIBERTADORES Y MÉDICO CESFAM JUANITA

AGUIRRE
PALABRAS CLAVE: Arthralgia, Autoimmune Diseases, Paraproteinemias
INTRODUCCIÓN: Se presenta el caso de una gamapatia monoclonal

diagnosticada en una paciente adolescente.
CASO CLÍNICO: Mujer de 15 años con antecedentes de 2 episodios de púrpura

de Schonlein Henoch (a los 6 y 8 meses de edad) consultó en APS por
poliartralgias (rodillas, tobillos, caderas) recurrentes de 3 meses de evolución,
asociado a rigidez matinal menor a 30 min, aumento de volumen articular,
limitación de actividad física con necesidad de reiteradas consultas a urgencias.
Al examen físico impresiona fascie lúpica, examen articular sin hallazgos
patológicos. Laboratorio: FR 8.6, VHS 14. Se deriva para estudio de enfermedad
autoinmune.
En nivel secundario se realiza electroforesis de proteínas que informa banda de
precipitación en Gamma 5.7% 0.4gr/dl. Inmunofijación de cadenas pesadas y
livianas en suero IGG KAPPA de aspecto monoclonal.
ANA, crioglobulinemias, ENA, ANCA, VHB, VHC, Anticardiolipinas y VIH
negativos. Hto 42.4 Hb 13.6 VCM 94.8 GB 6700 plaquetas 313000 TP 88. LDH
167, FR menor a 10, PCR>0.3, orina completa normal. Hto 42.4 Hb 13.6 VCM
94.8 GB 6700 plaquetas 313000 TP 88. Endoscopia digestiva alta sin hallazgos
patológicos, Test de ureasa positivo.
Se realiza biopsia de médula ósea, que concluye plasmocitosis policlonal,
electroforesis de proteínas. Se controla a los 3 meses con electroforesis de
proteínas en suero, Gamma 0.5 gr/dl.
Actualmente, paciente de 16 años de edad, con diagnóstico de gammapatia
monoclonal, en tratamiento con Celecoxib 200 mg al día, Paracetamol 500 mg al
día y Omeprazol 20mg al día. En controles con hematología, reumatología y
gastroenterología en nivel secundario.
CONCLUSIONES: La coexistencia de enfermedades autoinmunes en un mismo

paciente es un fenómeno bien descrito. El valor predictivo de este antecedente
puede ser la base inicial para la sospecha de inmunopatías en el contexto de
atención primaria.
149
CC. 135 DIAGNÓSTICO DE EMPIEMA EPIDURAL CERVICAL Y

DORSAL, ESTUDIO DE UN CASO
H.TORRES1, C.TORRES2, S.HUIRIQUEO3, F.ALARCÓN3

1MEDICO EDF, HOSPITAL MARIO SANCHEZ VERGARA VERGARA, SERVICIO
DE SALUD VIÑA DEL MAR-QUILLOTA, 2MEDICO EDF, HOSPITAL JUANA
ROSS, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR-QUILLOTA, 3MEDICO EDF,
HOSPITAL SAN JOSÉ, SERVICIO DE SALUD VALPARAÍSO-SAN ANTONIO
PALABRAS CLAVES: Empiema, Epidural, Cervical
INTRODUCCIÓN: El empiema epidural espinal es una enfermedad infecciosa del

sistema nervioso central poco frecuente, con una incidencia estimada entre 2-
25/100.000 pacientes. Generalmente asociado a Sthaphylococcus Aureus entre un
50-90 % de los casos.
CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 64 años con antecedente de DM2 IR, HTA.
Ingresa a Hospital de La Calera por fiebre, diarrea y vómitos de 3 días de evolución.
Se objetiva sepsis de foco urinaria que durante la hospitalización presento buena
respuesta al tratamiento antibiótico. Mientras se encontraba hospitalizada paciente
indica que hace 2 meses presenta incontinencia urinaria, fecal más paraparesia M2
de extremidades inferiores, que evoluciona durante hospitalización a paresia mínima
de extremidades superiores. Debido a esto se solicita TAC de columna destacando
colección intrarraquídea entre C1 –C2 y C3 y C4 , asociado a estenorraquis cérvico
dorsal severa entre C2-C3 y C4-C5.Se sugiere como opción a diagnóstico un
absceso epidural vs neoplasia
Es derivado a neurocirugía donde se realiza descompresión unilateral de C5,

tomándose muestra de tejido epidural, evidenciando biopsia sin hallazgos
patológicos y cultivo positivo para Sthaphyloccocus coagulasa negativo, por lo cual
se inicia Vancomicina durante 28 días. Paciente evoluciona con leve mejoría clínica.
CONCLUSIONES: Escogimos este caso debido a que es un diagnostico poco

frecuente en nuestro contexto hospitalario. Su diagnóstico precoz implica un desafío
debido a su baja incidencia, situación que generalmente afecta pronóstico de esta
patología negativamente.
REFERENCIAS:
1. Pippo, A. et al. (2015). Empiema epidural espinal: clínica, diagnóstico y tratamiento a propósito
de tres casos. Revista Médica del Uruguay vol.31 n°4. Obtenido de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902015000400009#1a
150
CC. 136 ENDOMETRIOSIS COLONICA COMO CAUSA DE

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
C. HUENCHUAL1, M. RAU1, K. HEINRIKSEN2
1MEDICO EDF, CESFAM EUGENIO PETRUCCELLI, ARICA.

2MEDICO EDF, CESFAM MANUEL FERREIRA GUZMAN, ANCUD.
PALABRAS CLAVE: endometriosis, obstrucción intestinal, dolor abdominal.
INTRODUCCIÓN: La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la

presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Constituye una causa
de dolor pélvico crónico en el 5–15% de mujeres en edad fértil.
La endometriosis del tracto gastrointestinal afecta aproximadamente a un 5% de
mujeres con endometriosis. La obstrucción intestinal aguda secundaria a
endometriosis ha sido descrita en la literatura y en ocasiones es difícil diferenciarla
de enfermedades malignas o inflamatorias.
Presentamos el caso de una paciente obstrucción intestinal aguda a nivel de colon
sigmoides debido a endometriosis digestiva.
CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años, multípara de 2, sin antecedentes médicos de

interés, consulta por dolor abdominal de alrededor de tres semanas asociado diarrea
y vómitos; en los últimos cinco días sin eliminación de deposiciones ni gases. A la
exploración física con abdomen muy distendido y dolor difuso a la palpación.
Presenta analítica en urgencias dentro de rangos normales. En radiografía simple
de abdomen se objetiva distensión marcada de asas intestinales compatible con
cuadro obstructivo.
Se realiza laparotomía exploradora de urgencia donde se constata hemoperitoneo,
cuerpo lúteo hemorrágico izquierdo, tumor distal de apéndice y tumor obstructivo de
sigmoides. Se realiza apendicectomía, y operación de Hartmann.
Se envían apéndice y segmento de sigmoides a anatomía patológica siendo
informadas como endometriosis apendicular y endometriosis colónica severa con
acentuada fibrosis y estenosis secundaria.
CONCLUSIONES: La endometriosis es una causa poco frecuente de obstrucción

intestinal, que requiere un alto índice de sospecha clínica; sin embargo, debería
tenerse presente en el caso de mujeres en edad fértil que presenten sintomatología
gastrointestinal inespecífica asociada a menstruación y/o cuadros de obstrucción
intestinal autolimitada en ausencia de antecedentes de interés.
151
CC. 137 PENFIGOIDE AMPOLLAR EN CONTEXTO

PARANEOPLASICO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
S. HUIRIQUEO1, F. ALARCÓN1, H. TORRES2, C. TORRES3

1
MÉDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JOSÉ DE CASABLANCA,
CASABLANCA, 2 MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL DR. MARIO SÁNCHEZ DE
LA CALERA, CALERA, 3 MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL JUANA ROSS DE
EDWARDS, PEÑABLANCA
PALABRAS CLAVES: Penfigoide bulloso; Paraneoplásico; ampollas
INTRODUCCIÓN
La Penfigoide Ampollar (PA) es la enfermedad ampollar de causa autoinmune
mas frecuente. Se tiende a incluir dentro de afecciones paraneoplásicas debido a
su frecuente presentación simultánea o en paralelo con ciertos tipos de
neoplasias.

Hombre de 60 años, sin antecedente mórbidos. Presentó cuadro de 3 meses de
evolución caracterizado por lesiones ampollares pruriginosas, diseminadas en
tronco, extremidades superiores e inferiores. Ingresó para estudio, inicialmente
sin signos de sobreinfección, con parámetros inflamatorios discretamente
elevados. Dermatólogo del servicio sugiere toma de biopsia de lesiones e inicio
de tratamientos con corticoides. Biopsia confirma diagnostico de PA. Se realizó
estudio complementario que resultó normal (test de VIH; VDRL; hepatitis B y C).
En TAC de cuerpo completo se describió lesión de aspecto tumoral a nivel de
colon sigmoides. Colonoscopía no se pudo realizar dado el deterioro clínico del
paciente. Evolucionó con signos de sobreinfección en lesiones de pared
abdominal, presentando una elevación de parámetros inflamatorios. Con pobre
respuesta a tratamiento antibiótico. Hemocultivos describieron cocaceas en
racimo gram (+). Se derivo a centro de mayor complejidad con diagnostico de
sepsis de foco cutáneo.
CONCLUSIÓN
El PA es la enfermedad ampollosa autoinmune más frecuente en países
desarrollados en población adulta. Se ha descrito su presentación asociada a
ciertos procesos neoplásicos. Se caracteriza por el surgimiento de lesiones
ampollares tensas, principalmente en extremidades. El diagnostico es
histopatológico (Biopsia). A pesar de la irrupción de corticoides sistémicos en el
tratamiento, la mortalidad se mantiene elevada (hasta un 40%), por
sobreinfecciones y efectos adversos de la terapia. Es un cuadro de sospecha
precoz, que pese al tratamiento oportuno presenta una elevada mortalidad. Se
recomienda que dentro del estudio, dependiendo del contexto, se realice descarte
de procesos neoplásicos asociados.
152
CC. 138 DIAGNÓSTICO INCIDENTAL DE CÁNCER VESICAL POR

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA TRAS ABORTO EN PACIENTE ADULTA
JOVEN: REPORTE DE CASO.
C. CONTRERAS1, F. VEGA1, V. RUF2, A. ESPINOZA3
1MÉDICO EDF, CESFAM TREHUACO, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.

2MÉDICO EDF, CESFAM ERCILLA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE.
3MÉDICO EDF, CESFAM LORENZO ARENAS, SERVICIO DE SALUD
CONCEPCIÓN.
PALABRAS CLAVE: Cáncer de la Vejiga, Aborto Retenido, Cistoscopía.
INTRODUCCIÓN: El cáncer de la vejiga ocupó el undécimo lugar de incidencia

mundial en 2018. En Chile se observan tasas de 3,4 casos nuevos por 100.000
habitantes, con una relación 3:1 entre hombres y mujeres. La edad promedio de
diagnóstico es de 73 años. Factores de riesgo son tabaquismo, exposición a
químicos y radioterapia. La clínica se caracteriza por hematuria y síntomas irritativos
vesicales. La cistoscopía constituye el gold standard para el diagnóstico, siendo
cirugía el principal tratamiento. Su pronóstico generalmente es favorable, sin
embargo tiene alto porcentaje de recidiva.
CASO CLÍNICO: Paciente de 31 años, sin patologías crónicas, factores de riesgo ni

sintomatología urinaria. En contexto de aborto retenido, se realizó ecografía
transvaginal observándose tumor vesical de 35 x 19 x 45 mm, de aspecto poliploide
superficial, en unión de pared lateral con el fondo vesical, que posteriormente se
confirmó mediante cistoscopía. Se realizó resección transuretral completa, sin
complicaciones. Informe anatomopatológico concluyó carcinoma papilar urotelial de
bajo grado, no invasivo, etapificado como TaN0M0. Evolución favorable, sin
necesidad de terapias complementarias. Controles con cistoscopía y tomografía
computarizada sin recidiva, compromiso ganglionar ni metástasis.
CONCLUSIONES: El cáncer vesical es infrecuente en menores de 40 años y

especialmente en el sexo femenino, siendo usualmente de bajo grado,
encontrándose en la mayoría carcinoma urotelial no musculo invasor (91,2%). En
este grupo el tratamiento busca ser curativo, mejorando la calidad y expectativa de
vida. A pesar de ser una patología encontrada habitualmente en edades avanzadas,
el estudio ecográfico permitió realizar el diagnóstico de forma incidental en este
caso. La ecografía ginecológica es una herramienta de uso extenso, que puede
lograr una aproximación diagnóstica oportuna en una paciente con neoplasia vesical
asintomática.
153
CC. 139 HERPES ZOSTER DISEMINADO
S. HUIRIQUEO1, F. ALARCÓN1, H. TORRES2, C. TORRES3

1
MÉDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN JOSÉ DE CASABLANCA,
CASABLANCA, 2 MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL DR. MARIO SÁNCHEZ DE
LA CALERA, CALERA, 3 MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL JUANA ROSS DE
EDWARDS, PEÑABLANCA
PALABRAS CLAVE: Herpes zoster, Varicela, meningitis
INTRODUCCIÓN:
La presentación clínica del herpes zoster es un rash eritemato papular inicial que
evoluciona a un rash vesicular y que se asocia a neuropatía del dermatoma
afectado; en menos del 20% de los casos se asocian además síntomas gripales.
Su resolución suele ocurrir en una semana, por lo que la persistencia de los
síntomas por más tiempo, hacen sospechar una inmunodeficiencia.
La complicación más frecuente es la neuropatía postherpética, sin embargo,
existen otras tales como: queratitis, encefalitis, meningitis, síndromes isquémicos,
entre otros; estos últimos que se manifiestan con focalidad neurológica sin
hallazgos imagenológicos y con tórpida evolución puesto que implica una
diseminación del virus.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 78 años, con antecedentes de diabetes mellitus 2,
hipertensión arterial y cáncer de próstata. Consulta en servicio de urgencias por
paresia y parestesias facio braquial derechas, con estudio donde se descarta
accidente cerebrovascular con scanner, sin embargo, perfil hematológico destaca
neutrofilia 81%.
Consulta una semana después por persistir con sintomatología, y presentar
aparición de lesión eritematodescamativa torácica, con placas necróticas en el 8vo
dermatoma derecho, sin sobrepasar línea media; asociado a rash macular
eritematoso en el resto del cuerpo. Se deriva a servicio de urgencias donde se
decide hospitalización por herpes zoster diseminado, para manejo con aciclovir
endovenoso y continuar estudio, sin embargo, paciente fallece durante la evolución
del cuadro.
CONCLUSIONES:
El herpes zoster es una enfermedad que se presenta con mucha frecuencia en el
servicio de urgencias, siendo fundamental la sospecha y pesquisa temprana de
sus complicaciones tales como meningitis, encefalitis, queratitis, neuropatìa
periférica, entre otra; puesto que un diagnóstico tardío de las mismas pueden
desencadenar un desenlace fatal.
154
CC. 140 CLAUDICACIÓN EN EL ESCOLAR, UNA PATOLOGÍA A

ESTUDIAR
F. ALARCON1 S. HUIRIQUEO1 R. ALVAREZ 1 C. TORRES2

1
MÉDICO CIRUJANO, ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL
SAN JOSÉ DE CASABLANCA,
2
MEDICO CIRUJANO, HOSPITAL JUANA ROSS DE EDWARDS, PEÑABLANCA
PALABRAS CLAVE: Claudicación, epifisiolisis, coxalgia
INTRODUCCIÓN:
La claudicación en el paciente pediátrico es un desafío para el médico general,
puede ser tanto de origen traumatológico (osteocondritis disecante) como médico
(leucemia). Dentro del origen traumatológico, la edad de presentación otorga
información valiosa para orientar a una posible etiología.
La epifisiolisis es una patología en la que la epífisis femoral se desplaza en relación
a la metáfisis, representando una causa común de coxalgia en los adolescentes (1),
es más frecuente en varones obesos, siendo la edad media de presentación los 13,5
y 12 años, en niños y niñas respectivamente (2). Clínicamente, se presenta con
claudicación y dolor en la cadera, ingle, muslo o rodilla, sin historia de traumatismo
(3). El estudio se inicia con la radiografía de cadera, que confirmará el diagnóstico
(4). El manejo es quirúrgico, con estabilización de la fisis patológica (6).
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 7 años, con antecedentes de obesidad y asma. Acude a
evaluación hospitalaria por una semana de evolución de dolor en relación a
extremidad inferior izquierda, asociado a claudicación. Niega fiebre o antecedentes
de traumatismos. Al examen físico se evidencia claudicación, dolor a la movilización
de cadera izquierda, con limitación de rangos articulares, con examen neurovascular
distal conservado. Radiografía de cadera muestra desplazamiento de la cabeza
femoral. Paciente se traslada a centro de referencia, siendo evaluado por
especialista quien confirma diagnóstico de epifisiolisis, indicando hospitalización de
paciente para manejo.
CONCLUSIONES:
La epifisiolisis es una causa relevante de claudicación en el niño y adolescente,
siendo fundamental una sospecha precoz por parte del médico general,
considerando que las complicaciones asociadas tales como, necrosis avascular de
la cabeza femoral, condrolisis, cierre prematuro del cartílago de crecimiento y
artrosis, pueden ser devastadoras para el pronóstico funcional.
REFERENCIAS:
1. Carney BT, Weinstein SL, Noble J. Long-term follow-up of slipped capital femoral epiphysis. J
Bone Joint Surg Am 1991;73:667-74.
2. Perry DC, Metcalfe D, Costa ML, Van Staa T. A nationwide cohort study of slipped capital femoral
epiphysis. Arch Dis Child 2017; 102:1132.
3. Koop S, Quanbeck D. Three common causes of childhood hip pain. Pediatr Clin North Am 1996;
43:1053.
4. Causey AL, Smith ER, Donaldson JJ, et al. Missed slipped capital femoral epiphysis: illustrative
cases and a review. J Emerg Med 1995; 13:175
155
CC. 141 QUISTE ANEXIAL NEONATAL COMPLICADO, REPORTE DE

CASO.
C. SEGURA1, G. ZAVALA1, S. ESPINOZA2, R. VELÁSQUEZ3.

1
MÉDICO CIRUJANO, EDF, HOSPITAL DE LOTA, 2MÉDICO CIRUJANO, EDF,
HOSPITAL DE SANTA JUANA, 3MÉDICO CIRUJANO, EDF, CESFAM
LORENZO ARENAS.
PALABRAS CLAVE: Quiste ovárico fetal, Torsión Anexial, Diagnóstico Prenatal
INTRODUCCIÓN:
Los quistes ováricos en fetos y recién nacidos femeninos constituyen el tipo de
tumor intraabdominal más frecuente en esta etapa. Pueden presentar
complicaciones agudas, siendo la torsión anexial la más frecuente. Las
complicaciones de este tipo de tumores presentan especial dificultad diagnóstica,
por lo que la pesquisa prenatal es fundamental para lograr un manejo oportuno
(1).
CASO CLÍNICO:
Recién nacida, de pretérmino de 36 semanas, con diagnóstico ecográfico
antenatal de masa abdominal gigante, probable quiste anexial. Al nacer se
pesquisa gran masa abdominal, pulsos débiles y mala perfusión en extremidades
inferiores. Evaluado por cirugía infantil, se decide realizar laparotomía exploradora
debido a cuadro de compresión vascular. En intraoperatorio se detecta quiste
anexial derecho de 10 cm, dependiente de trompa uterina derecha. Se realiza
quistectomía, mejorando inmediatamente perfusión en extremidades inferiores.
Paciente presenta evolución post-quirúrgica favorable, por lo que se otorga alta
clínica al octavo día de vida. Se solicita ecografía abdominal de control que no
muestra hallazgos patológicos. Biopsia informa quiste seroso del ovario.
CONCLUSIONES:
Se estima una incidencia quistes ováricos clínicamente significativos (diámetro
mayor a 20mm) de 1 en cada 2500 recién nacidos femeninos (2). Los de menor
tamaño, habitualmente presentan regresión espontánea, solo requiriendo
seguimiento ecográfico. La complicación más frecuente es la torsión, que puede
provocar la pérdida del ovario-anexo. El manejo depende del momento del
diagnóstico, características del quiste y si presenta complicaciones.
Las complicaciones en neonato se presentan con sintomatología tardía e
inespecífica por lo que el diagnóstico precoz es un desafío. El manejo quirúrgico
se reserva para quistes complejos, sintomáticos, torsión ovárica, aumento de
tamaño o persistencia por más de 4 a 6 meses. El riesgo de malignidad es muy
bajo
REFERENCIAS:
1. Cabellos A, Cavieres I, Zarges P, Gajardo M, Vega R. Casos Clínicos Quiste ovárico fetal :
diagnóstico prenatal y manejo quirúrgico postnatal exitoso. Rev Chil Obstet Ginecol.
2012;77(4):306–9.
2. Trinh TW, Kennedy AM. Fetal Ovarian Cysts : Review of Imaging Spectrum , Differential
Diagnosis , Management , and. RadioGraphics. 2015;35(2):621–35.
156
CC. 142 CAUSAS REVERSIBLES DE DESCONTROL GLUCEMICO EN

DIABETICO TIPO 2 CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA PRE-
DIALISIS.
M. RAU1, R. PALMA2, G. VELIZ3, C. HUENCHUAL1.
1MEDICO EDF, CESFAM EUGENIO PETRUCCELLI A.

2MEDICO EDF, HOSPITAL DE CURACAVI.
3MEDICO EDF, CESFAM SANTA ANITA.
PALABRAS CLAVE: Type 2 Diabetes, Glycemic Descontrol, Chronic Kidney

Disease
INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica (ERC) es una complicación

frecuente de la diabetes tipo 2. Se asocia con resistencia a la insulina y, en etapas
avanzadas, con disminución tanto de la degradación de insulina como de la función
excretora renal. Esto determina un incremento del riesgo de hipoglicemias e
hiperglicemias severas, dificultando aún más el control glucémico del paciente con
diabetes avanzada.
CASO CLÍNICO: Hombre de 69 años, con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada

hace 20 años; historia previa de obesidad mórbida e hipertensión arterial crónica.
Ingresa a programa de atención domiciliaria de pacientes dependientes severos,
tras amputación transtibial de pierna derecha por ulcera infectada en pie diabético,
usuario de metformina y glibenclamida (HbA1c: 5,7%). A los pocos meses
evoluciona con hipoglicemias sintomáticas nocturnas. Se pesquisa ERC etapa 4,
por lo que se reemplazan los antidiabéticos orales por insulina NPH nocturna. Luego
de un aumento progresivo de insulina en un plazo de dos meses hasta 38UI con
glicemias capilares en ayuna in crescendo hasta 460 mg/dL, se pesquisa infección
urinaria asintomática (HbA1c:8,7). Se realiza tratamiento antibiótico exitoso, tras lo
cual se produce una caída de las glicemias capilares, logrando estabilizarse en un
rango de 70-130 mg/dL con 30 UI de insulina NPH nocturna.
CONCLUSIONES: El control glucémico en el paciente diabético con ERC prediálisis

constituye un gran desafío para los equipos de atención primaria, demandando de
conocimiento y enfrentamiento específico e individualizado. Junto a una evaluación
clínica dirigida, exámenes de laboratorio básicos, seguimiento estrecho y una
educación enérgica al paciente, es posible identificar, manejar y revertir muchas de
las causas de descontrol glucémico.
157
CC. 143 MIASTENIA GRAVIS COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DE DISFAGIA.
C. SEGURA1, G. ZAVALA1, S. ESPINOZA2, R. VELÁSQUEZ3.

1
MÉDICO CIRUJANO, EDF, HOSPITAL DE LOTA. 2MÉDICO CIRUJANO, EDF,
HOSPITAL DE SANTA JUANA, 3MÉDICO CIRUJANO, EDF, CESFAM
LORENZO ARENAS.
PALABRAS CLAVE: Miastenia Gravis, Debilidad muscular, Disfagia
INTRODUCCIÓN:
La disfagia es un trastorno que afecta la habilidad para tragar. Es frecuente en
pacientes neurológicos, como consecuencia de lesiones o disfunción del sistema
nervioso central o periférico. La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad
autoinmune que afecta la placa neuromuscular, pudiendo comprometer
cualquiera de los pares craneales que inervan la musculatura orofaríngea (1). La
MG se caracteriza principalmente por la fatigabilidad muscular, y su carácter
fluctuante. Su prevalencia varía entre 14,2 y 20 casos cada 100.000 habitantes,
se presenta a cualquier edad, con predominio femenino.
CASO CLÍNICO:
Paciente femenina de 16 años con cuadro de 6 meses de disfagia y alteraciones
de fonación, ptosis bilateral fluctuante y debilidad en musculatura proximal de
extremidades superiores. Tomografía axial computarizada (TAC) de encéfalo sin
contraste sin hallazgos patológicos. TAC de tórax informa persistencia de timo.
Prueba terapéutica con neostigmina resulta favorable, disminuyendo la disfagia y
resto de sintomatología de forma considerable, por lo que se inicia tratamiento
con piridostigmina. Se realiza Electromiografía y Test de Estimulación Repetitiva,
ambos dentro de límites normales. Anticuerpos anti receptor de acetilcolina
resultan positivos.
CONCLUSIONES:
El diagnóstico de MG se basa en la historia clínica característica, sin embargo,
las pruebas serológicas para autoanticuerpos y estudios electrofisiológicos
resultan más confiables para la confirmación. Estudios para el diagnóstico
diferencial (TAC, Resonancia Magnética), se indican especialmente en aquellos
pacientes con síntomas oculares o bulbares, para descartar condiciones que
puedan imitar la miastenia ocular. Es fundamental determinar el origen de la
disfagia, ya que esta puede tener un carácter reversible, en ciertos casos, una
vez diagnosticada y tratada adecuadamente, como, por ejemplo, en la MG.
REFERENCIAS:
1. González R, Bevilacqua JA. Disfagia en el paciente neurológico. Rev Hosp Clínico Univ
Chile. 2009;20:252–62.
158
CC. 144 ARTROSIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA DE TOBILLO
G. SOTO1, N. INZUNZA1, N. IZQUIERDO1, R. TRAIPE1.
1MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CALBUCO, SERVICIO DE SALUD DEL

RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: Artrosis rápidamente progresiva
INTRODUCCIÓN: La artrosis rápidamente progresiva (ARP) es una enfermedad

poco frecuente que dada su evolución y sintomatología amerita un estudio acelerado
para descartar causas secundarias. Se presenta el caso de un paciente con
esguince de tobillo cuya evolución tórpida y estudio posterior hacen pensar en este
diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Hombre de 57 años, diabético – NIR, sufre inversión forzada de

tobillo derecho, evaluado en Hospital de Calbuco con radiografías que descartan
fractura, se diagnostica esguince de tobillo indicándose tratamiento analgésico y
kinesiológico. Tras 7 semanas persiste con aumento de volumen bimaleolar,
edematoso, no eritematoso, doloroso a la palpación, ROM completo, control
radiográfico con disminución de espacio articular y cambio óseos degenerativos.
Se deriva a traumatología quienes estudian con parámetros inflamatorios (bajos),
RNM de tobillo (impresión: obs artritis séptica de tobillo con osteomielitis
sobreagregada) y punción articular (muestra poco concluyente). Se realiza aseo
quirúrgico con toma de cultivo intraarticular, con salida de líquido escaso (5 cc) de
apariencia no séptica, pero con sinovial y tejido adiposo circundante de
características inflamatorias. Resultado de cultivos intraoperatorios negativos. Se
indicó Cloxacilina por 30 días. En control 3 semanas post-op evoluciona en buenas
condiciones, con dolor intermitente maléolo medial y herida sin signos de infección.
Ya descartada artritis séptica se diagnostica artrosis rápidamente progresiva.
CONCLUSIONES: La artrosis rápidamente progresiva es una variante de artrosis

donde en un período menor a 1 año existe dolor asociado a rápida destrucción de
la articulación en ausencia de patología infecciosa, metabólica inflamatoria o
neurológica. El compromiso del tobillo es poco frecuente y suele tener como
antecedente la lesión traumática maleolar y/o ligamentaria. Una vez descartadas las
causas secundarias se puede manejar con analgesia oral, infiltración de
glucocorticoides asociado a terapia no farmacológica, en casos más severos la
resolución quirúrgica podría ser una opción.
REFERENCIAS:
1. Samuel O, et al. Management of Posttraumatic Ankle Arthritis: Literature Review. Current Reviews
in Musculoskeletal Medicine (2018) 11:546–557.
2. Elvis Amao, et al. Artrosis rápidamente destructiva de cadera: a propósito de un caso. Reumatol
Clin. 2011;7(1):56–58.
3. Alexej B, et al, Ankle Osteoarthritis Etiology, Diagnostics, and Classification. Foot Ankle Clin N
Am 18 (2013) 411–426.
159
CC. 145 ARTRITIS SÉPTICA DE HOMBRO EN CALBUCO:

¿DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE NEUMONÍA?
N. IZQUIERDO1, G. SOTO1, R. TRAIPE1.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CALBUCO, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: artritis séptica (as), staphylococcus aereus (sa), hombro.
INTRODUCCIÓN: Artritis Séptica (AS), entidad caracterizada por inflamación

articular, causada por microorganismos en el espacio articular. Prevalencia 2-10
casos/100.000 habitantes, en hombro 12% del total. Nuestro objetivo es sensibilizar
a incorporar como diagnóstico diferencial en cuadros con dolor torácico y fiebre.
CASO CLÍNICO: Mujer, 66 años, DLP. Consulta en Hospital de Calbuco por cuadro
de tos, coriza y secreción ocular bilateral, se maneja como Adenovirosis. Consulta
al día siguiente en SU Hospital de Calbuco, por dorsalgia en región supraespinosa
derecha manteniendo tos, se administra analgesia ev, cediendo casi en totalidad
dolor. El mismo día re consulta por fiebre, aumento de dolor en región dorsal
derecha, con omalgia derecha progresiva. PCR:251, leucocitos:20.000, Rx. Tórax:
infiltrado difuso, compatible con NAC vs bronquitis sobreinfectada. Se hospitaliza
con analgesia ev e inicia ATB empírico endovenoso. Al día siguiente franca omalgia
derecha severa, movilización pasiva dolorosa, impotencia funcional, derrame
articular con calor-eritema.
Se deriva a Hospital Puerto Montt, obs. AS. En pabellón abundante contenido

purulento, se realiza aseo quirúrgico e inicia ATB ev. Liquido articular:
leucocitos:233, PMN:89.3%, SAMS(+). Se estudió con Ecocardiograma TT (-) para
endocarditis, VDRL: (-), VIH (-). Completa 31 días ATB.
Evoluciona favorablemente afebril, leve omalgia y normalización p. inflamatorios.

Tres semanas post alta con rehabilitación motora: ABD 70°, FLX 90°, EXT 30°, ROT
INT y EXT limitada. RNM hombro D° post alta: signos sugerentes de capsulitis
adhesiva en fase inflamatoria, se mantiene rehabilitación motora intensiva.
CONCLUSIONES: Se concluye que si bien la (AS) es una patología infrecuente, el

temprano inicio del tratamiento, disminuye secuelas funcionales, infección
concomitante, además de reducir la mortalidad que es de 10-15%. Por lo que la alta
sospecha diagnóstica es indispensable y debe estar dentro del repertorio de cuadros
símiles a las tan cotidianas neumonías.
REFERENCIAS:
1. Florestano C, Fica A, Gaete N, PorteL, Braun S. Artritis séptica en pacientes adultos en un hospital
general de Chile. Rev Chilena Infectol [Internet]. 2014 [citado 14 Mar 2019]. 31 (4): 435-443.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v31n4/art09.pdf.
2. Álvarez A, Ortega C, García Y. Artritis séptica del hombro: a propósito de un caso. AMC [Internet].
2016 Feb [citado 14 Mar 2019] ; 20( 1 ): 50-55. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552016000100008&lng=es.
3. Sochinf.cl [Internet]. Chile: Sochinf; 2008 [actualizado Nov 2008; citado 14 Mar 2019]. Disponible
en:
http://www.sochinf.cl/Congreso2008/pdf/drsepulveda.pdf?phpMyAdmin=sJDw%2CnHFyy8Elq5X
wUurcLKhgj0.
4. Sweet M, Sheena G, Liu S, Fisk F, Lynch J, Muh S. Clinical Characteristics and Long-term
Outcomes After Septic Arthritis of the Native Glenohumeral Joint: A 20-Year Retrospective
Review. Orthopedics [Internet]. 2019 Jan [citado 14 Mar 2019] 1;42(1):e118-e123. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30602050.
5. Assunção J, Noffs G, Malavolta E, Gracitelli M, Lima A, Ferreira Neto A. Septic arthritis of the
shoulder and elbow: one decade of epidemiological analysis at a tertiary referral hospital. Rev
Bras Ortop [Internet]. 2018 [citado 14 Mar 2019];53(6):707-713. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30377604.
160
CC. 146 NEUMONIA SECUNDARIA A INFECCION POR COXIELLA

BURNETII, REPORTE DE CASO
S. KRAMM1 E. ARROYO2 R. HEMMELMANN3 L. DELGADO4

1
MÉDICO CESFAM SAN PABLO, 2INTERNO DE MEDICINA HOSPITAL BASE
OSORNO, UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE, 3MÉDICO CESFAM
PUAUCHO, 4MÉDICO CESFAM LUMACO
PALABRAS CLAVE:
Fiebre Q, Neumonía atípica, zoonosis
INTRODUCCIÓN:
La neumonía por Coxiella burnetii, también conocida como fiebre Q es una
zoonosis generada por un bacilo Gram negativo que se trasmite por contacto con
ovinos infectados a través de esporas, mucosas y fómites. El año 2017 ocurrió un
brote en la localidad de puerto Octay donde se pesquisa por primera vez esta
patología en Chile.
CASO CLÍNICO:
Varón de 30 años, sin antecedentes mórbidos, con cuadro de 8 días que inicia
con vómitos y diarrea, sin elementos patológicos, fiebre hasta 39°C, disnea
progresiva, tos productiva y un episodio de sincope. Consulta en servicio de
urgencia donde radiografía de tórax evidencia foco de condensación en lóbulo
superior izquierdo e inicia tratamiento antibiótico empírico con ceftriaxona, con
escasa respuesta. Hemograma de control con 10400 leucocitos, VHS de 52 mm/h
y PCR de 366mg/L. Se toma radiografía de control que evidencia múltiples focos
de condensación y derrame pleural izquierdo. Se decide manejo hospitalizado en
UCI con ventilación mecánica no invasiva, se cambia tratamiento antibiótico a
moxifloxacino, con buena respuesta y disminución de sintomatología. Muestra
enviada al Instituto de Salud pública confirma Fiebre Q.
CONCLUSIONES:
La neumónica por Coxiella Burnetii es una patología grave que resulta importante
de tener en consideración como diagnostico diferencial en síndrome febril
prolongado con el antecedente de contacto con animales o atención a personal
agropecuario, siendo las tetraciclinas el tratamiento de primera línea.
REFERENCIAS:
1. Glazunova O, Roux V, Freylikman O, Sekeyova Z, Fournous G, Tyczka J, et al. Coxiella
burnetii genotyping. Emerg Infect Dis 2005.
2. Madariaga MG, Rezai K, Trenholme GM, Weinstein RA. Q fever: A biological weapon in your
backyard. Lancet Infect Dis 2003.
3. Bartolomé J, Marín A, Lorente S, Heredero E, Crespo MD. Fiebre Q aguda: 35 casos en
Castilla-La Mancha. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004.
4. Ramosa JM, Masía M, Rodríguez JC, Gutiérrez F. Fiebre Q aguda en la Comunidad
Valenciana. Estudio de 30 casos Enferm Infecc Microbiol Clin 2005.
5. Alarcón A, Villanueva JL, Viciana P, López-Cortes L, Torronteras R, Bernabeu M, et al. Q fever:
epidemiology, clinical features and prognosis. A study from 1983-1999 in the South of Spain.
J Infect 2003.
161
CC. 147 COLANGIOPATÍA ASOCIADA A INMUNOGLOBULINA G4,

REPORTE DE CASO.
S.KRAMM1 E. ARROYO2 R. HEMMELMANN3 D. ACEVEDO2
1MÉDICO EDF CESFAM SAN PABLO

2INTERNO DE MEDICINA HOSPITAL BASE OSORNO, UNIVERSIDAD
AUSTRAL DE CHILE
3MÉDICO EDF CESFAM PUAUCHO
PALABRAS CLAVE: Colangiopatía, IgG4, Pancreatitis Autoinmune
INTRODUCCIÓN: La colangiopatía asociada inmunoglobulina G4 (IgG4) es una

enfermedad de etiología desconocida, descrita recientemente, con características
bioquímicas y colangiográficas semejantes a la colangitis esclerosante primaria.
Afecta las vías biliares extrahepáticas y suele asociarse a pancreatitis autoinmune.
Existe aumento sérico de IgG4 e infiltrado de células plasmáticas en conductos
biliares y tejido hepático, se han propuesto criterios diagnósticos que si bien no han
sido validados son los utilizados actualmente.
CASO CLÍNICO: Varón, 61 años, sin antecedentes mórbidos consulta en urgencias

por cuadro de dos meses de evolución de diarrea, dolor epigástrico e ictericia
progresiva. Tomografía abdomen-pelvis evidencia abrupto cambio de calibre tercio
medio del colédoco, dilatación de vía biliar intra y extrahepática. Exámenes de
laboratorio destacan bilirrubina total 17.8 mg/dl, bilirrubina directa 13.8 mg/dl GGT
664 UI/l, Ca19-9 134 UI/l. Se plantea inicialmente colangiocarcinoma, se instala
endoprótesis en vía biliar y se completa estudio con colangioresonancia mostrando
lesión mural de la confluencia entre conducto cístico y hepático común con dilatación
de vía biliar intra y extrahepática. La morfología del engrosamiento parietal y
presencia de cambios colangiopáticos en vía biliar intrahepática sugieren posible
colangiopatía linfoplasmocitaria por IgG4. Se realiza recuento de inmunoglobulinas
plasmáticas donde destaca IgG4 389mg/dl (positivo >150mg/dl). Se indica prueba
terapéutica con pulso de prednisona 60 mg/día mejorando clínicamente, llegando a
valores séricos de bilirrubina normal.
CONCLUSIONES: La colangiopatía asociada a IgG4 es una enfermedad de

frecuencia desconocida de difícil diagnóstico que debe ser considerada en el
diagnóstico diferencial del colangiocarcinoma, siendo fundamental el informe
radiológico y la biopsia para precisar el diagnóstico de esta entidad.
REFERENCIAS:
1. Parés, A. (2011). Colangiopatía IgG4 Características clínicas y diagnóstico diferencial. GH
CONTINUADA, 10(5), 242-245.
2. Salem , A, Hamouda, D & Parian , A. (2015). Diagnosis and Management of Igg4 Autoimmune
Pancreatitis. Journal of the Pancreas, 16(4), 326-334
3. Ghazale A, Chari ST, Zhang L, Smyrk TC, Takahashi N, Levy MJ, et al. Immunoglobulin G4-
associated cholangitis: clinical proile and response to therapy. Gastroenterology. 2008;134:706-
15.
4. Webster GJ, Pereira SP, Chapman RW. Autoimmu- ne pancreatitis/IgG4-associated cholangitis
and primary sclerosing cholangitis—overlapping or separate diseases? J Hepatol. 2009;51:398-
402.
5. Erdogan D, Kloek JJ, Ten Kate FJ, Rauws EA, Busch OR, Gouma DJ, et al. Immunoglobulin G4-
related sclerosing cholangitis in patients resected for presumed malignant bile duct strictures. Br
J Surg. 2008;95:727-34.
6. Bjornsson E, Chari S, Silveira M, Gossard A, Takahas- hi N, Smyrk T, et al. Primary sclerosing
cholangitis associated with elevated immunoglobulin G4: clinical characteristics and response
to therapy. Am J her. 2011;18:198-205.
162
CC. 148 PANCREATITIS AGUDA EN REMANENTE PANCREATICO

TRES AÑOS POST-PANCREATODUODENECTOMIA, REPORTE DE
CASO
R. HEMMELMANN1 E. ARROYO2 S. KRAMM3 D. ACEVEDO2
1MÉDICO EDF CESFAM PUAUCHO

2INTERNO DE MEDICINA HOSPITAL BASE OSORNO, UNIVERSIDAD
AUSTRAL DE CHILE
3MÉDICO EDF CESFAM SAN PABLO
PALABRAS CLAVE: Complicaciones, Pancreatitis, Operación de Whipple
INTRODUCCIÓN: La pancreatoduodenectomía continúa siendo la única opción de

tratamiento con intención curativa para tumores periampulares, procedimiento cuya
mortalidad ha descendido últimamente pero asociado morbilidad variable de 30-
50%. Causas frecuentes de morbilidad post-operatoria destacan vaciamiento
gástrico retardado, fistulas pancreáticas, hemorragia, infección de herida, entre
otras. La pancreatitis post-operatoria es una complicación infrecuente ocurriendo
principalmente en las primeras 24-72 horas, cuyo manejo dependerá de la gravedad
del proceso. La presentación tardía de esta complicación se describe escasamente
en la literatura.
CASO CLÍNICO: Mujer de 53 años con antecedente de pancreatoduodenectomia

por adenocarcinoma en ampolla de Vater Etapa IB completando 6 ciclos de
quimioterapia el 2014. Presenta cuadro de dolor abdominal epigástrico, asociado a
vómitos profusos de 12 horas de evolución. Ingresa a urgencias hipotensa,
taquicardia, con abdomen distendido, doloroso difusamente a palpación, ruidos
hidroaéreos disminuidos, Blumberg negativo. Laboratorio destaca amilasa 1521 U/l
, lipasa 1252 U/l, triglicéridos normales. APACHE II 8 puntos. Tomografía abdominal
evidencia remanente pancreático con cambios inflamatorios
peripancreáticos, líquido libre en corredera parietocólica izquierda. Ingresa a
cuidados intermedios para manejo y analgesia. Evoluciona de manera favorable sin
necesidad de intervención quirúrgica. Egresa estable, con control y resonancia
nuclear magnética de páncreas sin evidencia de neoplasia.
CONCLUSIONES: La pancreatitis tardía en páncreas residual es infrecuente y el

manejo
depende de la gravedad, desde el manejo médico hasta resolución quirúrgica de
complicaciones. La literatura reporta escaza información sobre esta complicación,
por lo que se sugiere manejo similar al de la pancreatitis aguda en páncreas sin
intervención, sumado al estudio del factor etiológico responsable, siendo como
opción recidiva tumoral o estenosis del conducto de Wirsung.
REFERENCIAS:
1. 1.Debra A. Gervais et al. Complications after Pancreatoduodenectomy: Imaging and Imaging-
guided Interventional Procedures. RadioGraphics 2001
2. 2.Luis Tejedor et al. Postoperative Pancreatic Biliary Surgical Complications. Journal of
Gastroenterology and Hepatology Research. Journal of GHR 2013
3. 3.L. Fernández-Cruz et al. Complicaciones de la cirugía del cáncer de páncreas. Cirugia
Española. Marzo 2001
4. 4.Laureano Fernandez-Cruz et al. Complicaciones después de una pancreaticoduodenectomia.
Cir Esp. 2012
5. 5.Xiomara Batista Guevara et al. Pancreatoduodenectomia en el tratamiento quirúrgico del cáncer
de la región periampollar. Rev Cubana Cir 2001
163
CC. 149 DERMATOMIOSITIS EN HOMBRE JÓVEN: A PROPÓSITO DE

UN CASO.
E. BETANCUR (1) , M. CUADRA (1), M. BERNAL (1), A. CARVAJAL (2).
(1)MÉDICO EDF, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD

(2)MÉDICO INTERNISTA, HOSPITAL EL CARMEN DE MAIPÚ, SERVICIO DE
PALABRAS CLAVE: Dermatomiositis, Metilprednisolona, Síndrome sobreposición.
INTRODUCCIÓN: La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria, crónica de

etiología desconocida, que afecta principalmente a mujeres de edad media; por lo
que su presentación en hombre joven es poco frecuente y con pronóstico incierto.
CASO CLÍNICO: Paciente 21 años sin antecedentes, consultó por cuadro de 3

meses de evolución de astenia, adinamia y debilidad muscular proximal
principalmente en cintura escapular, asociado a lesiones cutáneas eritemato-
violáceas en cara, tronco, manos y rodillas, concordante con eritema heliótropo y
pápulas de Gottron. Cuadro se acentuó en la última semana previo al ingreso. Al
laboratorio: LDH 1430, Ck total 7800, GOT 636, RGB 16000, vitamina B12 normal,
electroforesis proteína normal, serología negativa, ANA 1:1280 patrón granular fino,
perfil ENA negativo, anti-Jo1 negativo, anti-DNA y FR negativos. Se determina
realizar EMG: concordante con miopatía tipo miositis y biopsia de recto anterior del
muslo derecho concordante con miopatía. Se inició manejo con bolos de
Metilprednisolona asociado a Metotrexato. Evolucionó con mejoría funcional motora
y disminución progresiva de transaminasas y Ck total. Se determinó el alta médica
con capacidad de bipedestación autónoma para continuar manejo ambulatorio.
CONCLUSIONES: Para el diagnóstico de dermatomiositis se utilizan los criterios de

Boham y Peter, de los cuales se deben tener 4 de 5 posibles. Se debe descartar
patologías concomitantes como síndrome de sobreposición con LES y síndrome
antisintetasa. El tratamiento se basa en esteroides orales o endovenosos
dependiente de la gravedad, asociado o no con ahorradores de esteroides. La
mejoría de las lesiones cutáneas y de laboratorio (transaminasas y Ck total) no
determinan pronóstico. El seguimiento en búsqueda de neoplasia es de regla.
Debido a la necesidad de inicio precoz de terapia, esta patología debe ser
sospechada y derivada con prontitud para su manejo.
164
CC. 150 VICIO DE REFRACCIÓN EN LACTANTE MENOR DE 5

MESES, A PROPÓSITO DE UN CASO
M. BEZANILLA1, M. BARROILHET2, J. IBAÑEZ3, M. OVALLE4

1,2,3
MÉDICO CIRUJANO, CESFAM RENCA, SANTIAGO, 4MÉDICO CIRUJANO,
CESFAM BICENTENARIO, SANTIAGO.
PALABRAS CLAVE: Hipermetropía, oftalmología, vicios de refracción
INTRODUCCIÓN: La hipermetropía es un defecto ocular, en el cual la imágen se

forma detrás de la retina lo cual causa visión borrosa. En general se debe a que
el globo ocular es demasiado “corto” o a que el cristalino tiene poco poder de
refracción.
CASO CLÍNICO: Paciente de 5 meses que consulta por dificultad para seguir
objetos y parece no reconocer rostros. Tiene antecedentes familiares de vicios de
refracción. Se sospecha retraso del desarrollo V/S alteraciones de la visión. Es
derivado a oftalmología y es diagnosticado con hipermetropía, con 9 dioptrías,
simétrica, indicándose el uso de lentes ópticos. Desde ese momento el paciente
comienza claramente a reaccionar frente a rostros conocidos, seguir objetos y
jugar solo.
CONCLUSIONES: Los errores de refracción que requieren corrección son poco
frecuentes en preescolares, pero altos grados de hipermetropía en niños se
asocian con ambliopía y problemas de acomodación. Entre los factores de riesgo
para presentar estas enfermedades son: Prematurez, retinopatía, e historia
familiar de vicios de refracción.
Una hipermetropía moderada es el estado refractivo normal para lactantes y niños
pequeños, es necesaria la corrección en niños que son sintomáticos o si el grado
de hipermetropía es muy alto, por el riesgo de desarrollar ambliopía. La corrección
se realiza por medio de un lente esférico convexo y para casos seleccionados se
puede realizar cirugía.
Es importante indagar adecuadamente en los antecedentes familiares de los
niños al momento de realizar cualquier control sano. Enfermedades poco
frecuentes, pero asociadas a antecedentes familiares pueden ser descubiertas a
tiempo al explorar adecuadamente la historia familiar, en este caso fue
sospechada y tratada a tiempo, resultando en un mejor desarrollo psicomotor y
adecuado desarrollo de la visión.
REFERENCIAS:
1. Giordano L, Friedman DS, Repka MX, et al. Prevalence of refractive error among preschool
children in an urban population: the Baltimore Pediatric Eye Disease Study. Ophthalmology
2009; 116:739
2. David K Coats, M. D., & Evelyn A Paysse, M. D. (2018, 13 septiembre). Refractive errors in
children. Recuperado 28 marzo, 2019, de https://www.uptodate.com/contents/refractive-
errors-in-children?search=hypermetropia
165
CC. 151 IMPORTANCIA DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN EL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOLOR TORÁCICO AGUDO EN
SERVICIOS DE URGENCIA. A PROPÓSITO DE UN CASO
D. LILLO1, F. BURGOS1, M. PIQUER1, Y. PINTO1
1MEDICO EDF, HOSPITAL DE CURANILAHUE, SERVICIO DE SALUD ARAUCO
PALABRAS CLAVE: Chest Pain, Radiography, Aortic Diseases
INTRODUCCIÓN: El dolor torácico es uno de los principales motivos de consulta en

los servicios de urgencia. La principal preocupación es que el síntoma sea
secundario a un síndrome coronario agudo. Sin embargo, existen otras causas de
dolor torácico agudo que pueden poner en riesgo la vida. En estos casos la
radiografía de tórax puede ser útil para realizar el diagnóstico diferencial.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino, de 60 años de edad, con antecedentes de

Hipertensión Arterial. Ingresa a Hospital de Baja Complejidad por cuadro de 1 hora
de evolución caracterizado por dolor retroesternal opresivo, de inicio brusco, de
intensidad severa (10/10 EVA), irradiado a región abdominal, asociado a náuseas y
vómitos. Al ingreso estable, hipertenso (PA 220/110). Se solicita electrocardiograma
con signos de hipertrofia ventricular izquierda y alteraciones inespecíficas del ST-T
(Ondas T Negativas de V2-V6). Se decide manejo como Síndrome Coronario Agudo
sin Supradesnivel de ST con aspirina, clopidogrel, atorvastatina, enoxaparina y
morfina. Se deriva a Hospital de Curanilahue (Mediana Complejidad) para continuar
manejo. Al ingreso hipertenso (PA 210/100), con dolor torácico de intensidad
moderada (6/10 EVA). Se inicia bomba infusión continua de Nitroglicerina. Se
solicitan exámenes con marcadores cardiacos negativos, radiografía de tórax con
ensanchamiento significativo de mediastino. Se decide derivación a Hospital
Regional de Concepción (Alta Complejidad) para descarte de Disección Aortica. En
dicho centro se realiza AngioTAC de Tórax que evidencia Disección de Aorta
Toraco-Abdomial Stanford B. Se hospitaliza en unidad de pacientes críticos (UCI)
para manejo intensivo.
CONCLUSIONES: Es recomendable realizar una radiografía de tórax a todo

paciente que consulte en servicios de urgencia por dolor torácico agudo, con el fin
de realizar diagnóstico diferencial.
REFERENCIAS:
1. Soto, S. J. R. (2011). Dolor torácico: Chest pain. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(5), 655-
664.
2. Abiuso, N., Brinkmann, M., & Espinoza, C. (2013). Dolor torácico en el Servicio de Urgencia.
Revista Hospital Clínico Universidad de Chile, 25, 226-31.
3. Vega, J., Zamorano, J., Pereira, N., & Galleguillos, A. (2014). Síndrome aórtico agudo: Revisión
de la literatura y actualización del tema. Revista médica de Chile, 142(3), 344-352
166
CC. 152 ESCABIOSIS SOBREINFECTADA, A PROPÓSITO DE UN CASO
C. ARRUÉ; E. AYALA; A. GONZÁLEZ
1MEDICO EDF CESFAM CLOTARIO BLEST, MAIPU
PALABRAS CLAVE: Escabiosis, parasitosis, impétigo
INTRODUCCIÓN: La escabiosis tiene una incidencia mundial calculada en 300

millones de casos anuales. Es una parasitosis familiar o de grupos cerrados (73-
85%). Puede complicarse con infecciones agregadas, como impétigo, abscesos,
linfadenopatía. Es un problema de salud pública, relacionado a problemas sociales,
hacinamiento y condiciones higiénicas deficientes.
CASO CLÍNICO: A.G.V.G lactante mayor de 1 año, sin antecedentes previos.

05/09/18 acude a Cesfam Clotario Blest por dermatitis del pañal hace 3 días,
manejada con clotrimazol y betametasona tópicos por 2 semanas. 22/09/18
reevaluada por persistencia de síntomas, se manejó con Ibuprofeno 200mg/5ml 3ml
cada 8 horas. 23/09/18 acude a SAPU Maipú por aparición de habones
generalizados post ingesta de ibuprofeno en región glútea, extremidades, cuello y
tronco, médico diagnostica Escabiosis pero madre desestima diagnostico. Consulta
el 24/09/18 en SAPU Conchalí por mismos síntomas, donde diagnostican Urticaria,
se indica cetirizina. 27/0918 consulta en CESFAM para control, destacando
descamación generalizada, costras melicéricas en extremidades, cabeza, tronco, y
región genital, placas eritematosas en tronco y extremidades. Se deriva a Urgencia
de HCSBA sospechándose síndrome de Dress, se aplican criterios J-CAR sin
embargo se desestima por puntaje <7. Se hospitaliza para descostraje en pabellón.
Evaluado por Dermatología e Infectología que confirman diagnostico de Escabiosis
con sobreinfección bacteriana, se realiza cultivo de secreción de lesiones que
resulta positivo para S. aureus multisensible, se indica tratamiento antibiótico oral
con cefadroxilo durante 10 días más Ivermectina 2mg dosis única, con evolución
favorable.
CONCLUSIONES: El diagnóstico diferencial de la escabiosis es amplio, siendo

importante considerar la morfología de las lesiones y la edad de aparición de estas.
Un diagnóstico erróneo que motive el uso de corticoides tópicos puede alterar la
morfología de la erupción y dificultar el diagnóstico.
REFERENCIAS:
1. Werner B. (2014). INFECCIONES POR PARÁSITOS MÁS FRECUENTES Y SU MANEJO.
pp.[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]
2. Hitschfeld, V. and Rojas, P. (2016). ESCABIOSIS, APROXIMACIÓN CLÍNICA. Medicina Familiar
PUC, Santiago de Chile.
3. Plascencia Gómez, A., Atoche Diéguez, C. and Calderón Rocher, C. (2013). Escabiosis: una
revisión. Mexico, pp.DermatologíaCMQ2013;11(3):217-223.
4. CAMPILLOS PÁEZ, M., CAUSÍN SERRANO, S. and DURO MOTA, E. (2002). Escabiosis:
revisión y actualización. 12th ed. pp.MEDIFAM 2002; 12: 442-452.
167
CC. 153 TIFUS DE LOS MATORRALES: REPORTE DE UN CASO
D. URIBE1, D. FIDELLI2, L. ARAYA3, R. DELGADO4.

1,2,3
MÉDICO EDF, DESAM COCHAMO, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ.
4
ENFERMERO, DESAM COCHAMO, SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: Escara, Tifus, Exantema.
INTRODUCCIÓN: Tifus de los matorrales es una zoonosis potencialmente mortal

causada por la bacteria Orientia tsutsugamushi, trasmitida por un vector, el ácaro
trombiculido del género leptotrombidium, presente en roedores y otros reservorios
en estudio. Descrita como endémica de el "triángulo tsutsugamushi" (Asia
Pacífico). A partir del año 2006, se han comenzado a reportar casos en la región
de Los Lagos, Chile, lo que sugiere que este patógeno pudiera ser endémico en
esa zona de Sudamérica. La picadura del ácaro en el sitio de inoculación origina
una lesión necrótica (escara) y secundariamente da lugar a fiebre, exantema
maculopapular generalizado y otros síntomas generales.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 24 años, durante estadía en Parque

Tagua Tagua, comuna de Cochamó, presenta una lesión inflamatoria en zona
supraclavicular izquierda que evoluciona a escara asociado a fiebre y exantema
vesicular en tronco. Recibió tratamiento con doxiciclina y evolucionó
satisfactoriamente. El estudio posterior bajo la técnica reacción de polimerasa en
cadena en tiempo real (rtPCR) confirmó la presencia de Orientia spp. en muestra
de escara, confirmatorio de tifus de los matorrales.
CONCLUSIONES: Corresponde a una enfermedad febril poco conocida en

nuestro país y asociada a importante mortalidad (6%) en los casos no tratados
debido principalmente al subdiagnóstico. Ha adquirido importancia a la luz del
reporte de casos y estudios epidemiológicos en el sur de Chile. Existen directrices
de la autoridad sanitaria para su correcto diagnóstico y notificación que no son
conocidas por todos los profesionales sanitarios, retrasando el diagnóstico y
tratamiento específico. A nivel local no es el primer caso descrito, sin embargo
aun no es considerada zona endémica, lo que hace importante mantener un alto
nivel de sospecha, para mejorar el reporte y manejo de casos.
REFERENCIAS:
1. Taylor AJ, Paris DH, Newton PN. A systematic review of mortality from untreated scrub typhus
(Orientia tsutsugamushi). PLoS Negl Trop Dis 2015;9(8):e0003971.
2. Weitzel T1, Dittrich S1, López J1, Phuklia W1, Martinez-Valdebenito C1, Velásquez K1,
Blacksell SD1, Paris DH1, Abarca K1. Endemic Scrub Typhus in South America. N Engl J Med
2016;375:954-61.
168
Imagen: Escara en zona supraclavicular izquierda.
169
CC. 154 ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE COOMBS NEGATIVO

COMO PRIMERA MANIFESTACION DE LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO.
D. LILLO1, F. BURGOS1, M. PIQUER1, N. VALDERRAMA1
1MEDICO EDF, HOSPITAL DE CURANILAHUE, SERVICIO SALUD ARAUCO
PALABRAS CLAVE: Lupus Eritematoso Sistémico, Anemia Hemolítica

Autoinmune, Test de Coombs
INTRODUCCIÓN: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad

autoinmune relativamente frecuente, con un cuadro clínico variado, con
manifestaciones hematológicas frecuentes. La anemia hemolítica autoinmune se
presenta en un bajo porcentaje de estos pacientes, siendo infrecuente la
presentación con Test de Coombs negativo.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino, 26 años, con antecedentes de

hiperbilirrubinemia en estudio. Consulta por cuadro de 24 horas de evolución
caracterizado por síntomas urinarios y fiebre. Al ingreso estable, febril, con rash
malar e ictérica. Exámenes con parámetros inflamatorios altos con PCR >200mg/dl
y Glóbulos Blancos 45.000mm3, anemia leve con hemoglobina (Hb) 10,5 gr/dL,
plaquetas normales, hiperbilirrubinemia con predominio indirecto (Bilirrubina total
13mg/dL, Bilirrubina Indirecta 11,9mg/dL) y orina inflamatoria. Se hospitaliza con
diagnóstico de pielonefritis aguda e hiperbilirrubinemia para manejo y estudio.
Evoluciona en regulares condiciones generales, con anemización progresiva,
evolucionando con anemia severa (Hb 4,5gr/dL), con disminución progresiva de
parámetros inflamatorios. Se realiza estudio complementario con LDH aumentada
(868U/L), recuento de reticulocitos alto, Test de Coombs Directo negativo, ANA
Positivo (Patrón Nuclear 1/640 y Patrón Citoplasmático 1/80), anti-DNA negativo,
ENA negativo, complemento en límite inferior bajo, anticuerpos anticardiolipinas
negativos, ecografía abdominal con esplenomegalia leve. Mielograma que descarta
proceso linfroproliferativo, destacando hiperplasia eritroblástica. Evaluada por
reumatología y hematología quienes concluyen Anemia Hemolítica Autoinmune
Coombs Negativo secundario a LES. Se inicia corticoterapia en altas dosis e
hidroxicloroquina. Paciente evoluciona favorablemente, con mejora progresiva de
hemoglobina, hasta resultados normales, sin evidencia de hemolisis en exámenes.
Por buena evolución clínica se decide alta y manejo ambulatorio.
CONCLUSIONES: El LES es una enfermedad con diversas formas de presentación.

A veces el diagnóstico es difícil, siendo fundamental el apoyo de pruebas
complementarias, además de un equipo médico multidisciplinario.
REFERENCIAS:
1. Gómez, A. P., Gutiérrez, L. R., Cruz, H. M., Atrio, A. S., & Quintana, E. C. (2013). Lupus
eritematoso sistémico (I). Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado,
11(32), 1955-1965.
2. Giannouli, S., Voulgarelis, M., Ziakas, P. D., & Tzioufas, A. G. (2006). Anaemia in systemic lupus
erythematosus: from pathophysiology to clinical assessment. Annals of the rheumatic diseases,
65(2), 144-148.
3. Newman, K., Owlia, M. B., El-Hemaidi, I., & Akhtari, M. (2013). Management of immune
cytopenias in patients with systemic lupus erythematosus—old and new. Autoimmunity reviews,
12(7), 784-791.
4. García Tello, A., Villegas Martínez, A., & González Fernández, A. F. (2002, October).
Manifestaciones hematológicas en el lupus eritematoso sistémico. In Anales de Medicina Interna
(Vol. 19, No. 10, pp. 53-57). Arán Ediciones, SL.
5. Acosta Pilotos, J. M., & Valdés Sojo, C. (2017). Anemia hemolítica autoinmune con prueba de
Coombs negativa. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 21(4), 116-123.
170
CC. 155 ANEMIA PERNICIOSA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE

SINDROME CEREBELOSO.
E. BETANCUR (1) , M. CUADRA (1), M. BERNAL (1), A. CARVAJAL (2)
(1) MÉDICO EDF, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD

(2) MÉDICO INTERNISTA, HOSPITAL EL CARMEN DE MAIPÚ, SERVICIO DE
PALABRAS CLAVE: Anemia perniciosa, Síndrome cerebeloso, Accidente cerebro

vascular.
INTRODUCCIÓN: El síndrome cerebeloso, no solo se produce por compromiso

directo del SNC, por lo que estudiar sus diagnósticos diferenciales puede cambiar
radicalmente el tratamiento y la evolución del paciente.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 56 años con antecedentes de HTA y

accidente cerebro vascular isquémico no secuelado; consulta por cuadro de un mes
de evolución de disartria y alteración de la marcha. Al examen físico destacó:
dismetría y adiadococinecia positivo bilateral, aumento de la base de sustentación y
ataxia marcada a la marcha. TAC de cerebro informó lesión de aspecto isquémica
secuelar cerebelosa derecha. Laboratorio destaca Hb 9.1g/dl con VCM 121fl.
Evaluado por neurología que indica que cuadro no es claro, debido a que la
evolución es tórpida. Por anemia megaloblástica (VCM 120fl) se solicita índice
reticulocitario (IR) que resulta arregenerativo (IR 1.4), TSH normal y pruebas
hepáticas normales. Niveles ácido fólico y vitamina B12 no disponibles. Se inició
suplemento de Vitamina B12 y Ácido fólico. Control con IR > 3, lo que confirma déficit
vitamínico. Se realizó endoscopía digestiva alta que indicó pangastritits atrófica que
confirma de manera indirecta anemia perniciosa.
CONCLUSIONES: La anemia perniciosa es la causa más frecuente de anemia

megaloblástica en nuestro medio y es consecuencia de una deficiencia de vitamina
B12 debido a su vez a la disminución o ausencia de factor intrínseco (FI) por atrofia
de la mucosa gástrica o destrucción autoinmune de las células parietales
productoras de éste. En pacientes con anemia perniciosa la determinación de
anticuerpos anti-factor intrínseco tiene alta especificidad (95%), pero es un estudio
poco disponible; por lo que el diagnostico por técnicas indirectas utilizando el índice
reticulocitario y la endoscopía digestiva alta es fundamental. El tratamiento consiste
en administrar Vitamina B12 vía intramuscular y control regular del paciente.
171
CC. 156 AMNESIA DISOCIATIVA EN APS. APROPOSITO DE UN CASO
M. FERNÁNDEZ1, Y. GUERRA1, C. VENEGAS1

1,2,3
MEDICA CIRUJANA EDF SSMS, CESFAM PADRE ESTEBAN GUMUCIO, LA
GRANJA
PALABRAS CLAVE: Amnesia, Trauma, VIF
INTRODUCCIÓN: La amnesia disociativa1-2 es un deterioro de la memoria

potencialmente reversible. En estos casos no se puede recordar información
autobiográfica importante, usualmente de naturaleza traumática, aunque puede
haber pérdida de memoria más extensa. Los síntomas causan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento3.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino 50 años, antecedente de HTA, en control

en cardiología HBLT por cardiopatía coronaria en estudio desde 2018 hasta la fecha.
Consulta por cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por amnesia
autobiográfica, desde el 29 de diciembre. Acorde a relato de familiares paciente
habría llegado a domicilio en donde encuentra destrozado árbol de navidad por
mascota del hogar, reaccionando con angustia, llanto, debiendo ser auxiliada por
hijos. Al día siguiente paciente amanece desorientada en tiempo y espacio, no
reconociendo a su familia. Acude a servicio de urgencias donde exámenes de
laboratorio y TAC cerebral no evidencian signos de isquemia cerebral. Exámenes
de laboratorio sin alteraciones. RNM de cerebro sin alteraciones.
Se deriva a Salud Mental APS, en tratamiento por dupla médico-psicólogo.
Recupera memoria paulatinamente y orientación tiempo-espacio, sin embargo, no
recuerda a marido actual. A la anamnesis destaca historia de VIF física y psicológica,
durante 11 años con primera pareja, de quien logra finalmente separarse, y que solía
destrozar árbol de navidad durante todo el tiempo que permanecieron juntos.
Actualmente refiere dificultad para recordar ciertas palabras y olvidos transitorios
asociados a ruidos fuertes. Al examen mental destaca prueba de fluencia verbal
alterada.
CONCLUSIONES: En patología psiquiátrica es importante el diagnóstico diferencial,

considerando comorbilidad (cardiovascular-psiquiátrica), dependencia de
sustancias y factores psicosociales asociados. El abordaje integral y seguimiento
del paciente, focalizándose en los avances que este pueda tener en el ámbito
personal, familiar y de reintegración a actividades laborales es fundamental.
REFERENCIAS:
1. Richard J Loewenstein, MD: Dissociative amnesia:Epidemiology, pathogenesis, clinical
manifestations, course, and diagnosis, www.uptodate.com
2. European Society for Trauma and Dissociation (ESTD): Dissociative disorders in adults −
Information for clinicians, service providers and commissioners (2015)
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington 2013.
172
CC. 157 ANO IMPERFORADO EN NEONATO PRODUCTO DE MADRE

EN TRATAMIENTO CRÓNICO CON QUETIAPINA, REPORTE DE UN
CASO
H. YOVERA1, C. RODRÍGUEZ1, Y. ALCIVAR1.

1
MEDICO EDF, CESFAM FVM YUMBEL ESTACIÓN, SERVICIO DE SALUD BIO
BIO.
PALABRAS CLAVE: Quetiapina, Embarazo, Ano.
INTRODUCCIÓN: La quetiapina es un antipsicótico atípico, comúnmente utilizado

en la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastornos del estado de ánimo.
Pertenece a la categoría C de riesgo en el embarazo.
CASO CLÍNICO: RNT AEG Masculino de 37,6 semanas, PAN 3645 gr, TAN 48 cm,
CC 36 cm, nacido por cesárea segmentaria por presentación podálica, sin
complicaciones, APGAR 9/10. Diagnosticado con malformación ano rectal (MAR)
baja tipo ano imperforado, sin fistula, fondo de saco rectal aproximadamente a un
cm de altura, operado al tercer día de edad, realizándose anoplastia.
Antecedentes perinatales: producto de madre de 38 años, IVG IIIP IC 0A, diabética
pregestacional tipo II Insulinodependiente en tratamiento y con buen control
metabólico.
Madre quien al momento del embarazo presentaba diagnóstico de depresión mayor
con intento de autolisis asociado a síntomas hipomaniacos, recibía tratamiento con
quetiapina 150 mg día, Sertralina 50 mg día y clonazepam 1mg día. Inicio controles
en FAR CDT Los Ángeles a las 11 semanas, donde se indicó riesgos de consumo
de quetiapina y clonazepam, suspendiéndose su uso, sin embargo, paciente
persistió con consumo.
Durante controles perinatales no se evidenciaron alteraciones en las ecografías
trimestrales sugerentes de la MAR. Paciente presento un buen control de su
diabetes pregestacional durante el embarazo.
CONCLUSIONES: La quetiapina pertenece a la categoría C de riesgo durante el

embarazo. En conejos1 esta fue administrada durante el periodo de organogénesis,
observándose toxicidad embriofetal tales como retraso en la osificación esquelética,
pequeñas malformaciones en los tejidos blandos y reducción del peso corporal. En
este caso se identifica como posible causa de la MAR, el uso crónico durante todo
el embarazo de la quetiapina, ya que durante el embarazo no se presentó otro factor
de riesgo sugerente de esta malformación.
REFERENCIAS:
1. de Leon J, Armstrong SC, Cozza KL. The dosing of atypical antipsychotics. Psychosomatics .
2005 May-Jun;46(3):262-73. Review.
173
CC.158 DERMATITIS ATÓPICA EN LACTANTE CON FOTOTIPO DE

PIEL VI, A PROPÓSITO DE UN CASO
M. BARROILHET1, J. IBAÑEZ1, M. BEZANILLA1, M. OVALLE2

1
MÉDICO CIRUJANO, CESFAM RENCA
2
MÉDICO CIRUJANO, CESFAM BICENTENARIO
PALABRAS CLAVE: Dermatitis Atopica, Fototipo, Dermatologia
INTRODUCCIÓN: La dermatitis atópica (DA) se describe como una dermatosis

inflamatoria crónica que afecta principalmente a niños. Se estima una prevalencia
de hasta un 25% en los menores 5 años.
Estudios recientes demuestran que existe una mayor predisposición en niños con
fototipo VI (afroamericano) quienes tendrían 1,7 veces más riesgo de desarrollar DA
versus niños con fototipos de piel clara.
CASO CLÍNICO: Lactante femenina, 3 meses de edad, hija de padres hatianos, que
acude al CESFAM Renca. Consulta por aparición de lesiones descamativas. Sin
otros síntomas. Al examen físico se observan placas descamativas, mal delimitadas,
xerosis y algunas fisuras en cara, pliegues flexurales, antebrazos y abdomen. Llama
la atención la ausencia de eritema y piel circundante más oscura.
Se realiza diagnóstico de Dermatitis Atópica Severa y se deriva a Dermatología.
Contrarreferencia: Se inicia manejo con prednisona, cefadroxilo, acetónido de
triamcinolona al 0.05% y medidas generales.
Paciente acude a control médico posterior al tratamiento, destaca al examen físico:
piel sana en brazos y abdomen, persisten algunas zonas más oscuras en mejillas.
CONCLUSIONES: La patogenia de la DA incluye factores genéticos, inmunológicos

y ambientales.
El diagnóstico es clínico, hallazgos clínicos frecuentes son: prurito, eritema, edema,
xerosis, placas excoriadas y liquenificadas. La apariencia de las lesiones varía
según: tiempo de evolución, edad y fototipo del paciente.
La mayoría de las personas con fototipo de piel clara presentan eritema que no se
observa en personas con fototipo VI, ante la ausencia del eritema el diagnóstico de
DA se vuelve más complejo.
El diagnóstico oportuno en pacientes con fototipo VI cobra gran relevancia para
mejorar el pronóstico y sintomatología de estos pacientes.
REFERENCIAS:
1. (Eichenfield, L. F., Tom, W. L., Chamlin, S. L., Feldman, S. R., Hanifin, J. M., Simpson, E. L., ... &
Cordoro, K. M. (2014). Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1.
Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology,
70(2), 338-351.).
2. (The prevalence of childhood atopic eczema in a general population.Kay J, Gawkrodger DJ,
Mortimer MJ, Jaron AG. J Am Acad Dermatol. 1994 Jan; 30(1):35-9.)
3. (National Eczema Association. October 23, 2018. “Eczema in skin of color: What you need to
know”. URL https://nationaleczema.org/eczema-in-skin-of-color/)
4. (Eichenfield, L. F., Tom, W. L., Chamlin, S. L., Feldman, S. R., Hanifin, J. M., Simpson, E. L., ... &
Cordoro, K. M. (2014). Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1.
Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology,
70(2), 338-351.)
174
CC. 159 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR HERNIA ACETABULAR,

REPORTE DE UN CASO
C. JERIA1, V. ULLOA1, C. YAÑEZ1, N. MONTAÑA2

1
MÉDICO EDF, CESFAM PLACILLA, VALPARAÍSO
2
MÉDICO RADIÓLOGO, HOSPITAL EL PINO, SANTIAGO
PALABRAS CLAVES: Hernia, Acetábulo, Obstrucción intestinal
INTRODUCCIÓN: La obstrucción intestinal ocurre cuando se interrumpe el flujo

normal del contenido intestinal. La obstrucción intestinal aguda es una urgencia
quirúrgica común. Las causas más frecuentes son adherencias, tumores y hernias.
En un 10% de lo casos se debe a hernias principalmente de pared abdominal e
inguinales1. El tratamiento depende de la etiología, la gravedad y la ubicación de la
obstrucción. Todos los pacientes sospechosos de tener una obstrucción intestinal
complicada en base a un examen clínico y radiológico deben ser sometidos a
cirugía.2 Solo existe un reporte de caso de obstrucción intestinal por hernia
acetabular complicada3.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de iniciales H.C.G. 89 años, con antecedente

de ausencia de cadera derecha por rechazo de 3 prótesis previas. Se presenta en
el servicio de urgencias con cuadro de distención y dolor abdominal intenso
asociado a vómitos. Se realizó estudio con TAC de abdomen y pelvis que mostró
una obstrucción intestinal en relación a hernia acetabular derecha, por lo que se
decidió llevar a pabellón para resolución quirúrgica, se realizó laparotomía
exploratoria donde se efectuó resección de intestino que estaba adherido a pared
acetabular con anastomosis latero lateral, posterior a esto presentó recidiva de
obstrucción intestinal por hernia acetabular complicada que se resolvió de forma
quirúrgica. Finalmente, paciente tuvo evolución favorable.
CONCLUSIONES: La obstrucción intestinal es un cuadro común en los servicios de

urgencia, sin embargo, la causa subyacente en este caso clínico es muy infrecuente,
pudiendo ser posible solo en pacientes con ausencia de cadera. Por lo tanto para el
diagnóstico es fundamental la sospecha clínica considerando los antecedentes
médicos del paciente.
REFERENCIAS:
1. Ozturk, E., van lersel, M., Stommel, MM. Schoon, Y., Ten Broek, RR. Van Goor, H. (2018). Small
bowel obstruction in the elderly: a plea for comprehens acute geriatric care. World J Emerg Surg.,
13:48 doi: 10.1186/s13017-018-0208-z
2. Borderjanou MD, Dante MD. Epidemiology, clinical feature, and diagnosis of mechanical small
bowel obstruction in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
https://www.uptodate.com (Accessed on March 19, 2019.)
3. Simó, A. F., Herrero, F. E., Carvajal, L. F., & Anglés, C. F. (2013). Oclusión intestinal por hernia
acetabular. Cirugía Española., e45.
175
CC. 160 CELULITIS RECURRENTE EN PACIENTE CON LINFEDEMA, A

C. JERIA1, V. ULLOA1, C. YAÑEZ1,

1
MÉDICO EDF, CESFAM PLACILLA, VALPARAÍSO
PALABRAS CLAVES: Linfedema, celulitis, calidad de vida
INTRODUCCIÓN: El linfedema se define como una acumulación anormal de fluido

intersticial y tejido fibroadiposo debido a la interrupción del flujo linfático. Un 3.93%
de lo pacientes con linfedema presentan celulitis recurrentes. Es un problema
crónico para el cual existen pocas intervenciones efectivas, sin embargo existen
estrategias conservadoras y no conservadoras que han demostrado mejorías
estadísticamente significativa disminuyendo la incidencia de celulitis prácticamente
a la mitad o incluso más, lo cual sería más costoefectivo que no tratar a estos
pacientes.
CASO CLÍNICO: Paciente de iniciales R.C.G. de 71 años, con antecedente

histerectomía total más linfedectomía hace 11 años por cancer de ovario,
secundariamente desarrolla linfedema de extremidad inferior izquierda. Desde hace
2 años y medio comienza a complicarse con episodios recurrentes de celulitis de la
extremidad afectada, presentando 14 episodios desde entonces, de los cuales 12
han requerido hospitalización, paciente ha recibido antibioticoterapia en sus
episodios de celulitis, sin embargo no se ha intervenido el factor de riesgo
subyacente; su linfedema, lo que ha afectado su calidad de vida.
CONCLUSIONES: Según la evidencia disponible el tratamiento del linfedema

reduciría los costos de salud al mismo tiempo que mejora la calidad de vida de estos
pacientes. Por lo que dada la evidencia disponible se debería indicar como primera
línea un manejo no invasivo como la terapia descongestiva combinada, drenaje con
equipos de compresión neumática, y en casos refractarios tratamiento quirúrgico
donde para estadios tempranos encontramos el transplante autólogo de linfonodos,
la anastomosis linfaticovenosa y para estadíos tardíos procedimientos excisionales
más agresivos. Y así detener el circulo vicioso deletereo para el paciente en donde
cada episodio de celulitis genera mayor daño al sistema linfatico provocando
progresión del linfedema y por ende un aumento del riesgo de celulitis.
REFERENCIAS:
1. Baddour, L. (2018). Cellulitis following pelvic lymph node dissection. Post TW, ed. UpToDate.
Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
2. Karaca-Mandic, P., Hirsch, A., Rockson, S., & Ridner, S. (2017). A comparison of programmable
and nonprogrammable compression devices for treatment of lymphoedema using an
administrative health outcomes dataset. British Journal of Dermatology, 1699-1707.
3. Mann, W. (2018). Complications of gynecologic surgery. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA:
UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
4. Mehrara, B. (2017). Clinical staging and conservative management of peripheral lymphedema.
Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
5. Mehrara, B. (2018). Clinical features and diagnosis of peripheral lymphedema. Post TW, ed.
UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
6. Park, S., Yang, E., Kim, D., Jeong, H., Kim, G., & Sim, Y.-J. (2016). Prevalence and
Epidemiological Factors Involved in Cellulitis in Korean Patients With Lymphedema. Ann Rehabil
Med, 326-333.
7. Sharkey, A., King, S., Ramsden, A., & Furniss, D. (2016). ¿Do surgical interventions for limb
lymphoedema reduce cellulitis attack frequency? Wiley Microsurgery, 1-6.
8. Spelman, D., & Baddour, L. (2018). Cellulitis and skin abscess in adults: Treatment. Post TW, ed.
UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
176
CC. 161 SÍNDROME DE WELLENS (SW): ESTENOSIS CRÍTICA DE LA

ARTERIA DESCEDENTE ANTERIOR (ADA).
C. SUPANTA 1, I. GARCIA1, J. SILVA.2, P. RAMOS3

1
MEDICO, CESFAM VICTOR BERTIN SOTO, SERVICIO DE SALUD ARICA
2
MEDICO, POSTA SAN MIGUEL DE AZAPA, SERVICIO DE SALUD ARICA
3
MEDICO, CESFAM VICTOR BERTIN SOTO. MUNICIPALIDAD DE ARICA
PALABRAS CLAVE: Angina Inestable, Infarto agudo al miocardio (IAM), Alteración

de onda T.
INTRODUCCIÓN: El SW es una entidad caracterizada electrocardiográficamente

por presencia de ondas T invertidas o bifásicas en precordiales. Es un subtipo de
angina inestable con alto riesgo de progresar a IAM de cara anterior, predice con
alta sensibilidad y especificidad el compromiso de la porción proximal de la ADA,
requiriendo estrategia invasiva temprana para evitar complicaciones.
Criterios diagnósticos:
 Ondas T profundamente invertidas o bifásicas en V2-3 (pueden extenderse
a V1-6)
 Segmento ST isoeléctrico o mínimamente elevado (<1 mm)
 Sin ondas Q precordiales
 Onda R precordial conservada
 Historia reciente de angina.
 Patrón de ECG presente en estado indoloro.
 Marcadores cardíacos normales o ligeramente elevados.
CASO CLÍNICO: Hombre de 79 años, con antecedentes de hipertensión, artritis

reumatoide. Acude a SAR Iris Veliz por dolor torácico de 3 semanas de evolución
autolimitado, no relacionado a esfuerzo físico. Previo a ingreso, presenta
nuevamente dolor torácico de 20 minutos, irradiado a mandíbula, tipo anginoso,
cediendo al ingreso.
Dentro de su historial presenta múltiples consultas a urgencia por dolor anginoso,
en varias oportunidades se toman enzimas cardiacas (troponinas) sin alteraciones,
dado de alta con derivación a cardiología.
Se toma electrocardiograma: inversión de onda T simétrica de V2-V6, sin infra
desnivel en otras derivaciones, sin onda Q, buena progresión de la onda R. Patrón
compatible con SW tipo B.
Se realiza angiografía: oclusión severa de la ADA 90% proximal.
Oclusión severa de la arteria circunfleja 90% distal.
CONCLUSIONES: El SW es de difícil diagnóstico, requiere alta sospecha clínica,

ya que ondas T negativas están presentes en otras patologías, los pacientes suelen
estar asintomáticos durante toma del ECG y las enzimas cardiacas son poco
relevantes, llevando a interpretarse como cambios electrocardiográficos
inespecíficos.
REFERENCIAS:
1. https://litfl.com/wellens-syndrome-ecg-library/
2. Síndrome de Wellens: mucho más que una onda T Jonathan Cardona-Vélez, Laura Ceballos-
Naranjo, Sneider Torres-Soto, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín,
Colombia.
3. DE ZWAAN C, BÄR FW, WELLENS HJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a
critical stenosis high in the left anterior descending coronary artery in patients admitted because
of impending myocardial infarction. Am Heart J 1982; 103: 730-6.
177
CC. 162 SÍNDROME DE WELLENS COMO PATRÓN

ELECTROCARDIOGRÁFICO DE ISQUEMIA CRÍTICA
K FRANZ1, C PALMA2, E LEIVA1, R MUÑOZ2

1
MÉDICO EDF CESFAM MELIPEUCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR
2
MÉDICO EDF HOSPITAL DR. EDUARDO GONZÁLEZ GALENO DE CUNCO,
SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR
PALABRAS CLAVE: Coronary Stenosis, Anterior Wall Myocardial Infarction,

Coronary Artery Disease
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Wellens es un patrón electrocardiográfico

caracterizado por ondas negativas o bifásicas en las ondas V2 y V3, altamente
específico para estenosis crítica de la región proximal de la Arteria Coronaria
Descendente Anterior, con riesgo inminente de infarto de pared anterior extenso y
alta morbimortalidad, que usualmente se presenta sin clínica de angina y con nula
o escasa elevación de enzimas cardíacas
CASO CLÍNICO: En este trabajo, se presentan dos casos de usuarios del Hospital
Dr. Eduardo González Galeno de Cunco, el primero, hombre de 35 años, paciente
sin antecedentes mórbidos que consulta por cuadro de angina de tres horas de
evolución, y la segunda, mujer de 65 años, con múltiples factores de riesgo que
consulta por disnea y dolor en hemitórax derecho; ambos con electrocardiogramas
sugerentes de Síndrome de Wellens que fueron derivados a la unidad de
Hemodinamia del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
CONCLUSIONES: La importancia de un diagnóstico oportuno es vital para la

derivación precoz y el ingreso del paciente a una unidad de Cardiología
Intervencional para angioplastia percutánea. Solamente con la difusión de la clínica
de esta patología, y su reconocimiento precoz por el personal sanitario, se puede
contribuir favorablemente a la sobrevida de estos pacientes.
REFERENCIAS:
1. Miner B, Hart EH. Wellens Syndrome. [Updated 2019 Feb 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482490/
2. Paredes, Alejandro, Bittner, Alex, & Vergara, Ismael. (2017). Dolor torácico y alteración
electrocardiográfica. Revista chilena de cardiología, 36(2), 154-
157. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602017000200010
178
CC. 163 SOSPECHA DE TUBERCULOSIS CON BACILOSCOPÍA

NEGATIVA
J. GUZMÁN1, N. VALDIVIA1, F. DIAZ1, R. ROJAS1.

1
MEDICO EDF, CESFAM DRA. MARÍA CRISTINA ROJAS NEUMANN, SERVICIO
DE SALUD ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVES: Tuberculosis, bacilloscopy, diagnosis.
INTRODUCCIÓN: La Tuberculosis (TBC) es una infección bacteriana contagiosa

que afecta principalmente a los pulmones, pero puede comprometer cualquier
órgano. Se estima una incidencia anual de 9,7 millones a nivel mundial. El síntoma
clásico es tos con expectoración por más de 2 semanas lo que se denomina
sintomático respiratorio (SR), a quienes se recomienda realizar 2 baciloscopías para
localización de casos de TBC en personas de 15 años o más, lo que permite
identificar el 60-80% de los casos.
CASO CLÍNICO: Mujer de 19 años, sin antecedentes, consultó por cuadro de 5

meses de evolución caracterizado por tos con expectoración mucosa, baja de peso
no cuantificada, compromiso del estado general, sin diaforesis; a los 3 meses
consultó por sintomatología antes descrita y se pesquisó al examen físico: Murmullo
pulmonar presente, crépitos bibasales; se solicitó Radiografía y Scanner de tórax el
cual no se realizó. En segunda consulta, a los 5 meses, persistía sintomatología,
asociada a disnea y mayor compromiso del estado general, saturaba 97% con
oxígeno ambiental. Se solicita Scanner de tórax 24/01/2019 cuya impresión
diagnóstica: Extenso compromiso retículo nodulillar centrolobulillar en árbol en brote
de distribución difusa bilateral, compatibles con micobacteria. Múltiples adenopatías
mediastínicas, hipodensas altamente sugerente de componente por TBC asociado.
Se solicitan baciloscopías en 2 oportunidades, la última con nebulización con
solución hipertónica, las cuales resultan negativas. Test de VIH: negativo. Por alta
sospecha de TBC, se deriva a broncopulmonar quien indica tratamiento con
Moxifloxacino 400mg/día por 14 días y control posterior.
CONCLUSIÓN: Establecer un diagnóstico de laboratorio definitivo de TBC puede

no ser posible, por tanto, es importante tener un alto índice de sospecha frente a los
síntomas clásicos; la baciloscopía, examen altamente disponible en atención
primaria, tiene resultado negativo en 20-40% de los casos de TBC pulmonar.
REFERENCIAS:
1. Herrera, T. Et al (2014). NORMAS TÉCNICAS PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA
TUBERCULOSIS [Ebook]. Santiago de Chile: Tania Herrera. Retrieved from
https://www.minsal.cl/sites/default/files/NORMA_TECNICA_TUBERCULOSIS.pdf
2. Herrera, T. et al (2015). Manual de Organización y Procedimientos del Programa Nacional de
Control y Eliminación de la Tuberculosis [Ebook]. Santiago de Chile: Tania Herrera. Retrieved
from https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2015/12/MANUAL-
PROCEDIMIENTOS-TUBERCULOSIS.pdf
179
CC. 164 INFECCIÓN POR VIRUS EPSTEIN-BARR Y SU RELACIÓN CON

EVENTOS PSICÓTICOS: A PROPÓSITO DE UN CASO
A. MATAMALA1, F. VENEGAS2, T. PÉREZ-LUCO2.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CHAITÉN, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ
2
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE FRUTILLAR, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ
PALABRAS CLAVE: Dermatobia hominis, furuncular myiasis, parasitic disease
INTRODUCCIÓN: Las alucinaciones e ideas deliriosas son síntomas clásicamente

relacionados con la esquizofrenia. No obstante, existen otras condiciones que
pueden cursar con síntomas psicóticos sin constituir una enfermedad psiquiátrica
primaria. Destacan el uso de drogas, encefalopatía tóxico-metabólica, trastornos
autoinmunes e infecciones por agentes neurotrópicos. A continuación, se detalla el
caso de una mujer que presenta ideas delirantes y alucinaciones visuales en
relación a la infección aguda por Virus Epstein-Barr (VEB).
CASO CLÍNICO: Mujer, 19 años, extranjera, con antecedente de amigdalitis aguda

una semana previa a consultar en servicio de urgencias del Hospital de Frutillar. Es
traída por familiares por alteraciones conductuales. Durante entrevista destacan
alucinaciones auditivas y visuales, con percepción subjetiva de ocupación torácica
por una entidad demoníaca y alteración de juicio de realidad con delirio de contenido
místico, estado de conciencia fluctuante, alternando somnolencia con exaltación
anímica, sin enjuiciar su conducta; al examen físico llama la atención presencia de
adenopatías inguinales y axilares, sin fiebre.
En el estudio general presenta elevación de transaminasas 3-6 veces LSN y LDH
360, que motiva estudio de organicidad con TAC cerebro, cuello y TAP, además
VIH, VEB, VHB, VHC, CMV, VDRL y ANA. Las imágenes muestran
hepatoesplenomegalia y adenopatías supra e infradiafragmáticas. La serología
resulta (+) únicamente para IgM VEB.
Se inicia tratamiento con antipsicótico en dosis baja, con respuesta progresiva
durante primera semana de evaluación, resuelve sintomatología durante semanas
subsiguientes.
CONCLUSIONES: Los eventos psicóticos no son inequívocamente diagnóstico de

esquizofrenia, siempre es necesario realizar un examen físico completo y estudio
básico que permita descartar otras causas reversibles o tratables de psicosis, entre
ellos la infección por agentes como VEB.
REFERENCIAS:
1. Jarvis M., et al, Acute Psychosis in a Patient with Epstein - Barr virus Infection, J. Alii. Acad. Child
Ado/esc. Psychiatry , 1990, 29, 3:46R-469
2. Khandaker GM, et al, Childhood Epstein-Barr Virus infection and subsequent risk of psychotic
experiences in adolescence: A population-based prospective serological study. Schizophr
Res.2014 Sep;158(1-3):19-24. doi: 10.1016/j.schres.2014.05.019. Epub 2014 Jul 18.
180
CC. 165 POSIBLE PUSTULOSIS EXANTEMATOSA LOCALIZADA

AGUDA COMO REACCIÓN ADVERSA A CEFTRIAXONA: A
K FRANZ1, E LEIVA1, L ALEGRÍA2, R MUÑOZ2

1
MÉDICO EDF CESFAM MELIPEUCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR.
2
MÉDICO EDF HOSPITAL DR. EDUARDO GONZÁLEZ GALENO DE CUNCO,
SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR.
PALABRAS CLAVE: Dermatitis, Drug Eruptions, Acute Generalized

Exanthematous Pustulosis
INTRODUCCIÓN: La Pustulosis Exantematosa Localizada Aguda es una rara

entidad, caracterizada por la aparición aguda de múltiples lesiones pustulares no
foliculares en un área delimitada (generalmente cara, o pliegues), asépticas, de
tamaño similar al de la cabeza de una aguja, desencadenados habitualmente por la
administración de antibióticos, aunque también a otros medicamentos y a
infecciones virales y bacterianas. Entre los diagnósticos diferenciales se presenta la
Pustulosis Exantemática Aguda Generalizada, la psoriasis pustular y las erupciones
acneiformes entre otras, siendo la clínica y la biopsia las claves para establecer el
diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de

77 años, con antecedente de cáncer de próstata, que en el transcurso de su
hospitalización por una sepsis de foco renal y tras indicarse ceftriaxona presenta
múltiples lesiones pustulares no foliculares con compromiso de piel perioral y
mucosa labial, que cedieron tras el cambio de antibióticos a ertapenem y al uso de
corticoides tópicos, con regresión de las lesiones a las 24 horas. No fue posible
realizar biopsia ni test de provocación con ceftriaxona, estableciéndose el
diagnóstico presunto de Pustulosis Exantematosa Localizada Aguda únicamente
con la clínica.
CONCLUSIONES: Si bien no es posible precisar el diagnóstico de certeza, por la

escasa documentación de este cuadro (tan solo 26 publicaciones a nivel mundial a
2017) se presenta este caso para registro.
REFERENCIAS:
1. Villani, A., Baldo, A., De Fata Salvatores, G. et al. (2017) Acute Localized Exanthematous
Pustulosis (ALEP): Review of Literature with Report of Case Caused by Amoxicillin-Clavulanic
Acid. Dermatol Ther (Heidelb) 7: 563. https://doi.org/10.1007/s13555-017-0206-1
2. Feldmeyer, L., Heidemeyer, K., & Yawalkar, N. (2016). Acute Generalized Exanthematous
Pustulosis: Pathogenesis, Genetic Background, Clinical Variants and Therapy. International
journal of molecular sciences, 17(8), 1214. doi:10.3390/ijms17081214
181
CC. 166 NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ: REPORTE DE CASO
R. CID1, A. GÁLVEZ2, H. LOBOS1, R. LOBOS2

1
MÉDICO EDF, CESFAM TEODORO SCHMIDT, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR
2
MÉDICO EDF, CESFAM VICTORIA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE
PALABRAS CLAVE: Metástasis de la neoplasia; neoplasias ováricas; neoplasias

abdominales
INTRODUCCIÓN: El nódulo de la hermana María José o nódulo umbilical

metastásico, corresponde a un tipo de metástasis cutánea secundaria a neoplasias
de origen intraabdominal, principalmente gastrointestinales, encontrado sólo en el
1-3% de los casos.
CASO CLÍNICO: Mujer de 75 años, antecedentes de hipertensión arterial esencial,

diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia. Consulta por dolor abdominal recurrente y
clínica de daño hepático crónico, presentando ictericia, telangiectasias en tronco,
ascitis, hepatomegalia y masa umbilical ulcerada de 4x4 cm, consistencia dura,
adherida a planos profundos, piel violácea y palpación dolorosa. Estudio ecográfico
reporta colelitiasis, signos de hepatopatía crónica, y signos de hipertensión portal.
Endoscopía digestiva alta sugerente de várices esofágicas, pólipo gástrico y lesión
gástrica corporal. Paciente se hospitaliza para resección de lesión gástrica, cuya
biopsia informa neoplasia intraepitelial gástrica de bajo grado. Estudio con TAC de
tórax, abdomen y pelvis que destaca lesión umbilical quística compleja con
componente inflamatorio, signos de daño hepático crónico con hipertensión portal,
lesiones de cabeza y cuello pancreático sugerente de neoplasia mucinosa
intraductal, lesión anexial izquierda de aspecto neoplásico. Marcadores tumorales
arrojan antígeno carcinoembrionario: 9.03 ng/ml; CA 125: 296 U/ml. Durante
hospitalización cursa con fístula peritoneocutánea umbilical, la cual es operada sin
resolución exitosa. Paciente solicita alta voluntaria y cese de estudios, siendo
ingresada a cuidados paliativos, falleciendo a los 7 meses por sepsis de foco
cutáneo.
CONCLUSIONES: Las neoplasias que frecuentemente provocan metástasis

umbilicales son cánceres gástricos, colon, páncreas y cáncer ovárico. La punción y
biopsia del nódulo es útil para reconocer origen de neoplasia primaria. En
diagnóstico diferencial debe excluirse hernia umbilical, granulomas y tumores
primarios locales. Su presencia se asocia a mal pronóstico, relacionándose con
etapas avanzadas de enfermedad.
REFERENCIAS:
1. A. Murinello, A. Carvalho, J. Freire, et al. Sister Mary Joseph’s nodule. J Port Gastroenterol
2010;17:266-270
2. M. Chapoñan, J Catacora, V. Delgado. Nódulo de la hermana Mary Joseph: una manifestación
inicial poco usual de adenocarcinoma de páncreas. Acta Med Peru 2017; 34(4): 323-327
3. J. Rodríguez, O.Sanz, L. Santana, et al. An Med Int 2005; 22(6): 285-287
4. H. Soares, V. Antunes, Y. Manhaes, et al. Sister Mary Joseph’s nodule: a warning sign for intra-
abdominal malignant tumors. A case report. RBGO 2003; 25(6): 449-452
182
CC. 167 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA: IMPORTANCIA DE

UN DIAGNOSTICO PRECOZ, REPORTE DE UN CASO
C. CABRERA1, R. MAULÉN1, P. JORQUERA1.

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE ARAUCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCO
PALABRAS CLAVE: Autismo, conducta infantil, rehabilitación
INTRODUCCION: El trastorno del espectro autista (TEA), está comprendido por

grupo heterogéneo de trastornos, tanto en etiología como en presentación clínica,
que comienzan en la infancia y, tienen en común, la afectación en la comunicación
social y la presencia de patrones conductuales repetitivos y restrictivos, presentando
una evolución crónica. Su prevalencia ha aumentado con los años, pasando de 4-
5/10.000 a 1/45, lo cual es consecuencia del cambio en criterios diagnósticos y del
incremento en el reconocimiento del TEA por profesionales. La detección precoz
sigue siendo fundamental, ya que su pronóstico está ligado íntimamente al inicio
temprano del tratamiento.
CASO CLÍNICO: Lactante masculino 10 meses, sin antecedentes mórbidos, cuya

madre relata en control la presencia de llanto inconsolable en relación con sonido
de licuadora, asociado a hipersensibilidad a la luz y evitación de comida de
consistencia licuada. Además, refiere que tiene fijación importante por letras y
números. Al examen, lactante tiene escaso contacto visual tanto con madre como
con médico; al mostrar imagen de animales no sigue con la mirada, no así con las
letras, las cuales mira inmediatamente y ríe. Madre indica que hermano mayor tiene
TEA. Es derivado inmediatamente a neurólogo, iniciándose junto con el estudio, el
trabajo de neurorrehabilitación.
CONCLUSIONES: Un mayor conocimiento de las desviaciones del desarrollo

normal relacionados con TEA, ha permitido iniciar intervenciones en edades muy
tempranas, incluso antes del año. Si bien en este caso aún falta completar el
diagnóstico diferencial, cuyas causas son muy prevalentes por la edad del paciente,
se debe resaltar que ya se inició la neurorrehabilitación, debido a que cada vez son
más las publicaciones que presentan resultados prometedores de la implementación
de intervenciones tempranas, intensivas e integrales, mejorando ostensiblemente la
integración y desarrollo de los pacientes.
REFERENCIAS:
1. Guía de práctica clínica de detección y diagnóstico oportuno de los trastornos del espectro autista
(TEA). MINSAL Chile 2011
2. C. Quijada - Espectro autista. Rev Chil Pediatr 2008; 79 Supl (1): 86-91
3. A. Hervás Zúñiga, N. Balmaña, M. Salgado. Los trastornos del espectro autista (TEA) Pediatr
Integral 2017; XXI (2): 92–10.
183
CC. 168 MIASIS CUTÁNEA FORUNCULAR POR DERMATOBIA

HOMINIS: REPORTE DE UN CASO
A. MATAMALA1, B DURRUTY2, F. VENEGAS2, J. FUENZALIDA3.

1
RELONCAVÍ.
2
MÉDICA EDF, HOSPITAL DE FRUTILLAR, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ.
3
MÉDICO EDF. HOSPITAL DE LLANQUIHUE, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: Dermatobia hominis, furuncular myiasis, parasitic disease
INTRODUCCIÓN: La miasis cutánea foruncular (MCF) es una parasitosis de la piel

producida por la larva de Dermatobia Hominis, mosca endémica de zonas tropicales.
Si bien los reportes en Chile son excepcionales, se debe considerar como posible
diagnóstico ante lesiones cutáneas sospechosas en usuarios con antecedentes de
viajes desde regiones endémicas.
CASO CLÍNICO: Usuario de género masculino de 29 años, francés, previamente

sano, con historia de viaje reciente por Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, Argentina
y Chile. Presenta cuadro de 3 semanas de evolución de aumento de volumen
doloroso y progresivo en región dorsal. Al examen físico se evidencia lesión nodular
de 4 cm de diámetro en región escapular izquierda, con signos inflamatorios locales
y orificio central con exudado blanquecino. Se sospecha absceso cutáneo y se
realiza drenaje quirúrgico en el que se evidencia larva blanquecina-parda viva de 3
cm de largo, extraída con pinzas. Se envía a análisis a laboratorio, identificando
larva de Dermatobia Hominis (DH).
CONCLUSIONES: La presentación clínica habitual de la MCF es una lesión nodular

única de 2-5 cms de diámetro, habitualmente dolorosa y/o pruriginosa, localizada en
zonas expuestas de la piel y con una única larva en su interior, que aparece entre
2-6 semanas luego de la infestación.
Su diagnóstico es clínico mediante la observación directa de la larva posterior a su
extracción mecánica, lo que corresponde a su manejo definitivo.
Sus diagnósticos diferenciales son principalmente cuadros infecciosos de origen
bacteriano, como quiste epidérmico sobreinfectado, abscesos cutáneos y carbunco
(ántrax).
En general la MCF es un cuadro benigno, que se resuelve con la extracción de la
larva sin secuelas. Se describe como complicación la sobreinfección bacteriana y
aumento del riesgo de tétano.
184
CC. 169 CARDIOTOXICIDAD POR QUIMIOTERAPIA COMO CAUSA DE

INSUFICIENCIA CARDIACA EN ADULTO
C. CABRERA1, P. JORQUERA1, R. MAULÉN1.

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE ARAUCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCO
PALABRAS CLAVE: Ecocardiografía, insuficiencia cardiaca, quimioterapia
INTRODUCCIÓN: Si bien, la quimioterapia ha logrado un aumento en la esperanza

de vida de muchos pacientes, las comorbilidades relacionadas se han transformado
en un problema importante para los sobrevivientes de cáncer tanto a corto como a
largo plazo. La cardiotoxicidad es uno de los efectos secundarios más temidos,
pudiendo manifestarse tanto con una alteración transitoria de la presión arterial,
como con insuficiencia cardíaca no reversible. Existen factores de riesgo que
permiten predecir quien podría desarrollar una complicación: dosis acumulada,
velocidad de administración, edades extremas, sexo femenino, antecedentes de
radiación mediastinal, combinación con otros fármacos y desórdenes de electrolitos.
El efecto potencial de estas complicaciones debe ser previsto antes de iniciar el
tratamiento, tanto para elegir otro tratamiento, como para realizar un correcto
seguimiento cardiológico.
CASO CLÍNICO: Mujer 39 años, antecedente de cáncer de mama izquierda tratado

con mastectomía más radio y quimioterapia en 2004, se diagnostica carcinoma
ductal invasor en mama izquierda en septiembre de 2017, iniciándose quimioterapia
neoadyuvante en octubre, 4 ciclos de AC-taxol más 3 de paclitaxel, terminando en
marzo. Meses después debuta con disnea de aumento progresivo solicitándose,
dentro del estudio, ecocardiograma que concluye: Insuficiencia cardiaca con
fracción de eyección ventrículo izquierdo de 30%, insuficiencia mitral severa. Se
advierte probable cardiotoxicidad crónica temprana indicándose suspensión de
quimioterapia e inicio de betabloqueo, IECA y diuréticos.
CONCLUSIONES: El monitoreo cardiológico tiene que ser cercano y precoz,

debiendo utilizarse elementos como ecocardiograma, biomarcadores cardíacos,
etcétera. La paciente señalada tiene factores de riesgo asociados importantes: sexo
femenino, radioterapia previa en mediastino, combinación de fármacos conocidos
como cardiotóxicos, por lo que era subsidiaria de un seguimiento precoz, lo que
hubiese permitido valorar en forma oportuna cambio de tratamiento o la posibilidad
de iniciar betabloqueo y IECA antes, cambiando su pronóstico actual.
REFERENCIAS:
1. Morales Yera, Rodolfo A, Sierra Pérez, Ludmila, & Triana Díaz, Alexander. (2018).
Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud, 10(1), 68-77.
2. Hameau, René, Gabrielli, Luigi, Garrido, Marcelo, Guzmán, Ana María, Retamal, Ignacio,
Vacarezza, María José, Greig, Douglas, Ocqueteau, Mauricio, Sánchez, César, Pizarro, Marcela,
Corvalán, Alejandro, Lavandero, Sergio, Castro, Pablo F., & Martínez, Gonzalo. (2018).
Cardiotoxicidad inducida por tratamientos oncológicos. Fundamentos para la implementación de
equipos de Cardio-Oncología. Revista médica de Chile, 146(1), 68-77.
3. Florenzano, Fernando, Venegas, Patricio. Prevención de la cardiotoxicidad en pacientes que
reciben quimioterapia cardiotoxicity prevention in patients receiving chemotherapy Revista Médica
Clinica las Condes 2012.
185
CC. 170 QUISTE HIDATÍDICO HEPÁTICO COMPLICADO: REPORTE DE

UN CASO Y REVISIÓN DE BIBLIOGRAFÍA
M. VARGAS 1, J. FAÚNDEZ C 1, N. MIRANDA2, A. VALENCIA1

1
MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL DE PAILLACO
2
MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM LAUTARO CARO RIOS, PAILLACO
PALABRAS CLAVE: Acute abdomen, Echinococcosis, cyst
INTRODUCCIÓN: Hidatidosis es de las principales zoonosis donde el humano actúa

como huésped intermediario. Suele presentarse como hallazgo casual o como
complicaciones tanto intra como extrahepáticas. El diagnóstico se basa en
imágenes, ecografía principalmente, que permite su detección inicial y
determinación de actividad y evolución. El tratamiento es tanto farmacológico como
quirúrgico según sea el caso.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 5 años, previamente sana, consulta al

servicio de urgencia por un día de dolor abdominal hipogástrico, vómitos y fiebre. Se
maneja inicialmente de manera ambulatoria como pielonefritis, con posterior
examen de orina normal. Cuatro días después persiste febril, hemodinámicamente
estable, con clínica sugerente de abdomen agudo. Exámenes demuestran discreta
elevación de parámetros inflamatorios con eosinofilia, ecografía evidencia lesión
quística supravesical de 9 cms y TC de abdomen y pelvis muestra lesión quística
rota en lóbulo hepático derecho. A la anamnesis dirigida, destaca antecedente de
golpe en hemiabdomen superior en bicicleta hace 5 días, por lo que se interpreta
como quiste hidatídico complicado. Se inicia tratamiento antibiótico y albendazol
oral, al 8vo día ingresa a pabellón para resolución quirúrgica, hallándose quistes a
nivel pulmonar, hepático y suprapúbico. Se completa esquema de albendazol,
evolucionando favorablemente, siendo dada de alta al 22° día.
CONCLUSIONES: La hidatidosis pulmonar, hepática y extrahepática, es una

enfermedad de alta prevalencia en población rural, la cual suele ser diagnosticada
de manera accidental mediante radiografías o ecografías de control, y en pocos
casos, como diagnóstico diferencial de abdomen agudo. Debido a esto, es
importante tener un alto índice de sospecha en población de riesgo.
186
CC. 171 MIOPATÍA PSEUDOHIPERTRÓFICA HIPOTIROIDEA

(SINDROME HOFFMAN): PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO
E. MALDONADO1, I MUÑOZ1, D ULLOA1.

1
MEDICO EDF CESFAM MICHELLE BACHELET JERIA. SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO CENTRAL
PALABRAS CLAVE: Musculas disease, Muscular Dystrophy, Pseudohypertrophy
INTRODUCCIÓN: El hipotiroidismo es una patología frecuente en nuestro país, con

una prevalencia global de hasta un 19,4% En hombres alcanza un 17.3% y mujeres
21.5% (1)
El síndrome de Hoffmann es una presentación rara de miopatía hipotiroidea, se
define como la combinación de hipotiroidismo con miopatía, rigidez, calambres e
hipertrofia de musculatura de miembros inferiores. (2) Forma rara de presentación,
generalmente en pacientes con hipotiroidismo no tratado de larga evolución.
CASO CLÍNICO: Paciente de iniciales J.C.O 38 años, masculino sin antecedentes

conocidos, profesión Buzo pesquero. Consulta de forma ambulatoria en sistema
privado por cuadro de 2 meses de calambres, debilidad muscular, mialgia de
predominio en musculatura proximal. Estudio ambulatorio destaca TSH elevada
(432 ng/ml) y T4L disminuida (0.9 ng/ml), en este contexto se deriva a Servicio de
urgencia Hospital Claudio Vicuña (San Antonio), donde se evidencia hipertrofia
muscular sural y síntomas de hipotiroidismo. Exámenes de ingreso destacan CKT
elevada (1990 IU/l) y creatininemia 0.86 (mg/dl) resto del estudio dentro de
parámetros normales. Ingresa para manejo de rabdomiolisis. Electrocardiograma
sin alteración. Estudio con ecotomografía tiroidea confirma bocio difuso multinodular
compatible con tiroiditis autoinmune. Se inicia manejo de hipotiroidismo con pulsos
de levotiroxina durante hospitalización, evoluciona favorablemente con disminución
de mialgias y calambres.
Control al alta en 6 semanas, persiste hipertrofia sural y mialgia leve.
Electromiografía sin alteración.
CONCLUSIONES: Se recomienda estudio de función tiroidea en todo paciente que

se presente con miopatía adquirida, calambres o aumento de la masa muscular
inexplicable, asociado a síntomas de hipotiroidismo, ya que el hipotiroidismo es una
causa tratable, y sus presentaciones con miopatía adquirida corresponden a un reto
diagnóstico para el profesional
REFERENCIAS:
1. Encuesta Nacional de Salud (2009-2010). Departamento de Epidemiología. Ministerio de Salud
de Chile.
2. Mangaraj, S., & Sethy, G. (2014). Hoffman's syndrome - A rare facet of hypothyroid myopathy.
Journal of neurosciences in rural practice, 5(4), 447-8.
187
CC. 172 SÍNDROME RAMSAY-HUNT, UNA FORMA DE PRESENTACIÓN

CON PARÁLISIS FACIAL: A PROPÓSITO DE UN CASO
N. CUESTA1, F. ÁLVAREZ 1, F. CARRASCO1, G. OYARCE2
1. MÉDICO EDF, HOSPITAL ADRIANA COUSIÑO DE QUINTERO, SERVICIO DE

SALUD VIÑA DEL MAR - QUILLOTA.
2. INTERNO 7º AÑO FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE TALCA.
PALABRAS CLAVE: Neuralgia postherpética, parálisis facial, Hérpes Zoster ótico.
INTRODUCCIÓN: El Síndrome Ramsay Hunt es la mayor complicación ótica de la

reactivación del Virus Herpes Zoster (VHZ), incluye la triada clásica de parálisis
facial periférica, otalgia y vesículas en conducto auditivo y pabellón auricular (1,2).
Es considerada una neuropatía policraneana de pares V, IX y X (1). Causado por
reactivación de VHZ alojado en ganglio geniculado con compromiso del VIII par
craneal, resultando en alteraciones auditivas y vestibulares (3,4).
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de iniciales EAPC, de 72 años. Con

antecedentes de HTA y coxartrosis bilateral. Consulta por cuadro de 8 horas de
evolución caracterizado por desviación de comisura labial a izquierda, asociado a
disminución relativa de fuerzas en extremidad superior ipsilateral. Al examen
parálisis facial difusa (Imagen 1) y paresia M4 izquierda. TAC cerebro sin contrastre
sin lesión. Dada clínica compatible con ACV isquémico, se hospitaliza para
neuroprotección. Durante hospitalización presenta otalgia izquierda y otorrea
serosa, dolor en hemilengua izquierda y lesiones vesiculares en conducto auditivo
externo (Imagen 2) y tímpano izquierdos, cavidad oral con lesiones similares en
borde izquierdo lingual. Se inicia tratamiento con Aciclovir 800 mg cada 4 horas, 5
veces al día, y analgésicos neuropáticos, con buena respuesta clínica al segundo
día de tratamiento. Kinesioterapia y pruebas motoras desestiman paresia de
extremidades superiores. Se indica alta y completar antivirales de forma
ambulatoria.
CONCLUSIONES: A pesar de ser una complicación grave, el Síndrome Ramsay

Hunt corresponde a una patología cuyo tratamiento se encuentra establecido,
presentando buena respuesta clínica. Se sugiere considerar esta patología como
diagnóstico diferencial al enfrentarse a pacientes con parálisis facial periférica, ya
que al compararla con patologías causantes de paralisis facial como la parálisis de
Bell, esta presenta tasas más altas de denervación neuronal tardía y una menor
probabilidad de recuperación completa.
REFERENCIAS:
1. Adour KK. Otological complications of herpes zoster. Ann Neurol 1994; 35 Suppl: S62.
2. Mishell JH, Applebaum EL. Ramsay-Hunt syndrome in a patient with HIV infection. Otolaryngol
Head Neck Surg 1990; 102:177.
3. Hunt JR. On herpetic inflammation of the geniculate ganglion: A new syndrome and its
complications. J Nerv Ment Dis 1907; 34:73.
4. Furuta Y, Takasu T, Fukuda S, et al. Detection of varicella-zoster virus DNA in human geniculate
ganglia by polymerase chain reaction. J Infect Dis 1992; 166:1157.
188
CC. 173 PACIENTE EN CUIDADOS PALIATIVO POR SARCOMA

SINOVIAL: REPORTE DE UN CASO
T. CORDERO 1, F. ARCOS1, C. RIQUELME1, G. OYARCE2
1. MÉDICO EDF, HOSPITAL ADRIANA COUSIÑO DE QUINTERO, SERVICIO DE

SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA.
2. INTERNO 7º AÑO FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE TALCA.
PALABRAS CLAVES: Sarcoma, sarcoma sinovial, neoplasia.
INTRODUCCIÓN: Los sarcomas de partes blandas son tumores malignos no

epiteliales de tejidos extraesqueléticos como músculo, grasa, tejido fibroso, vasos
sanguíneos y sistema nervioso periférico. El sarcoma sinovial (SS) representa uno
de los tumores malignos más frecuentes de los tejidos blandos, siendo el 8% de
todos ellos. Es más frecuente en hombres. La mayor incidencia se observa en la
tercera década y un 30% se da en menores de veinte años (1). Los síntomas son
variados, siendo el crecimiento de una masa indolora en miembro inferior y tórax, la
presentación más frecuente.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 26 años. Acude tras sufrir contusión en

hallux derecho, manteniendo inflamación crónica de primer ortejo. Consulta 2 años
después por persistencia de aumento de volumen en primer ortejo de pie derecho.
Se realizan múltiples estudios imagenológicos, sin resultados significativos. Se
decide amputación de hallux derecho cuya biopsia informa sarcoma sinovial
monofásico G2. TAC de tórax, abdomen y pelvis informa imágenes nodulares en
base pulmonar derecha y linfonodos aislados inespecíficos en región inguinal y
crural. Se completa estudio con cintigrama óseo mostrando hiperfijación en primer
metatarsiano y falange derecha. Paciente es derivado a cuidados paliativos por dolor
crónico y actualmente se encuentra en espera de radioterapia paliativa.
CONCLUSIONES: Debido a que el tumor crece lentamente, los síntomas pueden

presentarse durante largo tiempo antes de consultar, retrasando el diagnóstico. El
SS se presenta con mayor frecuencia en miembro inferior, donde pueden
confundirse con bursitis, sinovitis o fascitis plantar. Dado lo anterior, gran parte de
los pacientes presentan una enfermedad avanzada como metástasis pulmonar (2)
al momento de consultar. Se sugiere considerar el SS como diagnóstico diferencial
al enfrentarnos a pacientes con crecimiento de masa indolora en miembro inferior.
REFERENCIAS:
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Estadísticas de cáncer, 2019. CA Cancer J Clin 2019; 69: 7.
2. Mohammed TL, Chowdhry A, Reddy GP, et al. Evaluación de los criterios de adecuación ACR
para metástasis pulmonares. J Thorac Imaging 2011; 26: W1.
189
CC. 174 LUXACIÓN CRÓNICA DE CÚPULA RADIAL: REPORTE DE UN

CASO
C. CAÑIPA1. I. ZUÑIGA2. C. SAN MARTIN3.

1
MÉDICO EDF, CESFAM DOCTOR ALFREDO GANTZ MASS, SERVICIO DE
SALUD VALDIVIA.
2
MÉDICO EDF, HOSPITAL SAN JOSE DE MAIPO, SERVICIO DE SALUD
METRPOLITANO SURORIENTE.
3
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE LOS LAGOS, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.
PALABRAS CLAVE: Luxación, Cúpula Radial, Cubito Valgo
INTRODUCCIÓN: La luxación aislada de la cúpula radial sin fractura añadida en

adultos es una patología excepcional. La luxación posterior es la más frecuente, y
se produce por un mecanismo de hiperpronación. La historia clínica se asocia con
restricción en el movimiento, deformidad, debilidad e inestabilidad, dolor,
neuropatía, artritis degenerativa y una subluxación crónica de la articulación
radiocubital distal.
CASO CLÍNICO: Hombre de 49 años, con antecedente quirúrgico de

hemorroidectomía, refiere que hace diez años sufrió una caída sobre codo derecho
mientras realizaba labores agrícolas evolucionando con aumento de volumen, dolor
e impotencia funcional del codo derecho. No consulta con médico sino hasta tres
años después en Bolivia por persistencia del dolor, quien entrega diagnóstico de
fractura no especificada por paciente y sugiere manejo quirúrgico, el cual paciente
rechaza por falta de recursos económicos. Actualmente consulta por dolor crónico
que se intensifica posterior a labores en el campo. Al examen físico: Cubito valgo
derecho, dificultad para la pronosupinación, flexión con leve limitación, extensión
máxima de 20º. Solicito radiografía de codo anteroposterior y lateral que evidencia
una luxación antigua de la cúpula radial hacia posterior con un grado de perdida de
la concavidad de la cabeza del radio sin evidencia de fractura. Derivo a
Traumatología en Hospital de Arica.
CONCLUSIÓN: La presencia de una luxación de cúpula radial en el adulto plantea

siempre el diagnóstico diferencial entre una luxación congénita, una luxación crónica
tras una Luxofractura de Monteggia con deformidad plástica del radio, o una luxación
traumática. La interpretación de la radiografía simple es fundamental. El tratamiento
en la luxación crónica, es decir, aquella que tiene una evolución mayor a un mes, es
controversial.
REFERENCIAS:
1. García-Pinto G, Redon-Taver, A. Luxación crónica de la cabeza radial, una modificación a la
técnica de Bell Tawse. Nivel de evidencia: informe preliminar, nivel III Rev Sanid Milit Mex 2010;
64(1) Ene -Feb: 7-12.
2. Saus Milán N, Mifsut Miedes D, Gomar Sancho F. Luxación aislada de cabeza de radio en adultos.
Caso clínico. Revista Española de Cirugía Osteoarticular. N.º 248. Vol. 46. Octubre - Diciembre
2011.
3. Ferrer H, Fernández A. Luxacion Congênita de la Cabeza Radial. Rev. Esp. de Cir. Ost., 14, 237-
241 (1979).
190
CC. 175 PANICULITIS NODULAR FEBRIL RECIDIVANTE: REPORTE DE

UN CASO
I. ZUÑIGA1. C. CAÑIPA2. C. M. DIAZ3.

1
2
SALUD VALDIVIA.
3
MÉDICO EDF, CESFAM JORGE JORDAN DOMIC, SERVICIO DE SALUD
COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Paniculitis crónica. Weber Christian. Inflamación crónica
INTRODUCCIÓN: La Paniculitis Nodular febril recidivante o enfermedad de Weber-

Christian constituye un raro proceso de inflamación subcutánea de etiología
desconocida en la que se invocan varios factores causales como son agentes
infecciosos, reacciones de hipersensibilidad, reacciones a fármacos, alteraciones
del metabolismo de las grasas. Los adultos son los más frecuentemente afectados,
siendo más frecuente la afección en mujeres. Histológicamente hay focos de
degeneración e inflamación de la grasa subcutánea,
CASO CLÍNICO: Hombre de 49 años, con antecedente de lesión traumática cara

anterior pie izquierdo por cuerpo extraño, se realiza curación y sutura de lesión,
cobertura con vacuna antitetánica. Paciente evoluciona con aumento de volumen
localizado, eritema local, aumento de temperatura local, dolor, fiebre intermitente,
por lo que se realiza tratamiento antibiótico de amplio espectro con amoxicilina, con
respuesta parcial. Evoluciona con persistencia de sintomatología, que se interpreta
como proceso infeccioso recidivante recibiendo esquema antibiótico con cloxaxilina
y posteriormente metronidazol. Dada persistencia de síntomas, de más de 3 meses
de evolución se realiza estudio con radiografía que descarta alteración ósea,
ecografía partes blandas que muestra cambio en tejido adiposo de tipo inflamatorio,
examen de laboratorio bioquímico dentro de límites de normalidad. Se solicita
biopsia de extrasitema que muestra tejido adiposo es sustituido, por tejido fibroso
existiendo linfocitos y células plasmáticas compatible con una Paniculitis Crónica.
Se realiza tratamiento con fisioterapia compresiva con lo que se consigue mejoría
de cuadro clínico
CONCLUSIÓN: Dada la importancia del uso racional de antibióticos es importante

tener presente los diagnósticos diferenciales de una patología con respuesta clínica
no favorable a tratamiento inicial, disminuyendo riesgo de complicaciones y
optimizando los recursos disponibles tanto en horas medicas como en fármacos
utilizados en Atención Primaria de Salud.
REFERENCIAS:
1. Schaller J G´ Paniculitis recidivante no superada. En “Nelson: tratado de pediatría”: 15ta. Ed; Vol
I; 861, 1998.
2. Hotta T, Wakamatsu Y. et al “Azthioprine induced remission in Weber Christian Disease”. South
Med J 1981; 74:234-237.
3. Fye K.H. “Enfermedades Reumaticas: Paniculitis Recurrente en Findberg Inmunologia Clinica –
Mexico. Editorial Manual Moderno 1982; 489.
191
CC. 176 SÍNDROME DE PFAPA: REPORTE DE CASO
R. MAULÉN1, P. JORQUERA1, C. CABRERA1, I. ALARCÓN2.

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE ARAUCO, SERVICIO DE SALUD ARAUCO.
2
MÉDICO EDF HOSPITAL DE COELEMU, SERVICIO SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Dexametasona; fiebre; tonsilectomía.
INTRODUCCIÓN: Los síndromes febriles recurrentes se encuentran dentro de las

enfermedades autoinflamatorias, siendo la más frecuente el síndrome de PFAPA,
la cual se caracteriza por fiebre alta y periódica; aftas bucales; adenopatías
cervicales y faringoamigdalitis. Se da entre 1 y 4 años de edad, predominio
masculino.
Aún no está clara su patogénesis pero en base a la respuesta a corticoides, se
sugiere que la producción desregulada de citoquinas puede contribuir a los
episodios febriles. Se han encontrado elevaciones de varias citoquinas
inflamatorias sobre todo interferón gamma, TNF-alfa, IL-6 e IL-18 entre otras.
Dentro de los tratamientos descritos, se encuentran el uso de corticoides y
amigdalectomía.
CASO CLÍNICO: Hombre 4 años de edad, sin antecedentes conocidos, desde los
11 meses con cuadros caracterizados por fiebre inicio súbito, hasta 41º, 4 días de
duración, con aparición cada 30 días aproximadamente, asociado a decaimiento,
irritabilidad y anorexia, respuesta parcial a AINES. Al examen físico: aftas bucales,
faringe congestiva, sialorrea y adenopatías cervicales.
Uno de los episodios fue hospitalizado en unidad de cuidados intensivos por
deshidratación severa, elevación de procalcitonina; leucocitos 12.900, cultivo
negativos. Debido a mala respuesta a aines, se decidió administrar dosis única de
dexametasona, cediendo los síntomas a los 30 minutos aproximadamente.
Dichos episodios se mantuvieron hasta los 3 años, siendo el último episodio previo
a amigdalectomía.
CONCLUSIÓN: PFAPA es una enfermedad autolimitada sin secuelas a largo

plazo. La decisión de tratarla se basa en la gravedad, duración de los episodios e
impacto en la calidad de vida.
La amigdalectomía es un tratamiento quirúrgico eficaz para muchos,
especialmente en aquellos que no responden al tratamiento médico
(glucocorticoides), llevando a la resolución completa de los episodios en la mayoría
de los pacientes, incluidos aquellos sin características asociadas aparte de la
fiebre durante los brotes.
192
CC. 177 DÉFICIT DE VITAMINA B12 ASOCIADO CON ALTAS DOSIS DE

METFORMINA EN ADULTOS DIABÉTICOS: A PROPOSITO DE UN
CASO
I. ZUÑIGA1. C. CAÑIPA2. C. M. DIAZ3.

1
2
SALUD VALDIVIA.
3
MÉDICO EDF, CESFAM JORGE JORDAN DOMIC, SERVICIO DE SALUD
COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Déficit B12, Metformina, Diabetes Mellitus
INTRODUCCIÓN: Se ha descrito en la literatura, que el uso mantenido de

metformina produce disminución en los niveles plasmáticos de vitamina B12 (1)(2).
Aunque el mecanismo de acción aún no está totalmente claro.
El consumo diario de 3 o más comprimidos de 850 mg de metformina se asocia en
forma muy significativa con niveles plasmáticos de vitamina B12 < 221 pmol/L, en
forma independiente del sexo, edad, consumo de alcohol y uso de antagonistas
H2/Bloqueadores selectivos de la bomba de protones.
Considerando que el déficit de vitamina B12 aumenta con la edad, que la Diabetes
Mellitus 2 (DM2) es una patología altamente prevalente con la edad y que el
medicamento de primera línea para esta enfermedad es la metformina
CASO CLÍNICO: Mujer de 58 años con antecedentes de DM2 de once años de

evolución, Artritis reumatoidea, actualmente en tratamiento con metformina 1000 mg
c/12 hrs, vildagliptina 50 mg c/12 hrs, hidroxicloroquina 200mg dia, celecoxib 200mg
dia, leflunomida 20 mg dia, omeprazol 20 mg dia, acido folico 5 mg día, calcio 500mg
día. En control por Programa de Salud Cardiovascular se pesquisa Anemia
Macrocítica por lo que se solicitan cinética del fierro y niveles de vitamina B12,
resultando cinética normal y niveles de B12 de 170 ug/ml, por lo que se realiza carga
vitamina B12 intramuscular.
CONCLUSIÓN: Dado la prevalencia de diabéticos a nivel nacional, y que el principal

tratamiento de la diabetes garantizado por prestación es la metformina, sería
importante realizar tamizaje de déficit de Vitamina B12 en pacientes diabéticos en
tratamiento con metformina de larga data, para implementación precoz de
tratamiento y así evitar complicaciones como debilidad muscular, parestesia,
anemia, entre otras.
REFERENCIAS:
1. DeFronzo R, Goodman A. Efficacy of metformin in patients with non-insulin-dependent diabetes
mellitus. N Engl J Med 1995; 333 (9): 541-9. Available
at: http://www.nejm.org/doi/full/ 10.1056/nejm199508313330902. Accessed February 26, 2014
2. Bell DSH. Metformin-induced vitamin B12 deficiency presenting as a peripheral neuropathy. South
Med J 2010; 103 (3): 265-7. doi:10.1097/SMJ.0b013e3181ce0e4d.
3. Adams JF, Clark JS, Ireland JT, Kesson CM, Watson WS. Malabsorption of vitamin B12 and
intrinsic factor secretion during biguanide therapy. Diabetologia 1983; 24 (1): 16-8. Available
at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6825978. Accessed March 1, 2014.
4. Wile D. Association of metformin, elevated homocysteine, and methylmalonic acid levels and
clinically worsened diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Care 2010; 33 (1). doi:10.2337/ dc09-
0606.
5. Bauman W, Shaw S, Jayatilleke E. Increased intake of calcium reverses vitamin B12
malabsorption induced by metformin. Diabetes 2000; 23 (9): 1227-31. Available
at: http://care.diabetesjournals.org/content/23/9/1227.short. Accessed June 1, 2012.
193
CC. 178 HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR Y APROXIMACIÓN

DIAGNÓSTICA, REPORTE DE UN CASO
F. DÍAZ1, J. GUZMAN1, N. VALDIVIA1, R. ROJAS1

1
MÉDICO EDF, CESFAM DRA. MARÍA CRISTINA ROJAS NEUMANN, SERVICIO
DE SALUD ANTOFAGASTA.
PALABRAS CLAVES: Hypercholesterolemia, Dyslipidemia, Atherosclerosis
INTRODUCCIÓN: La Hipercolesterolemia familiar (HF) es la enfermedad genética

autosómica dominante más común en donde su clínica se caracteriza por niveles
elevados de Colesterol LDL y una predisposición a enfermedad cardiovascular de
inicio precoz en la vida.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, 42 años de edad y diagnóstico de

Dislipidemia en Marzo de 2017.
Abandona tratamiento en Septiembre de 2017 y regresa a regularizar control crónico
en Octubre 2018. Al examen físico destaca presencia de Arco corneal y Xantomas
tendinosos en manos, además de presentar un Perfil lipídico (PL) con Colesterol
Total 447 mg/dL – HDL 42 mg/dL – LDL 353 mg/dL – Trigliceridos 258 mg/dL.
Se aplican los Criterios de la Red de Clínicas de Lípidos de Holanda (CRCLH) para
el diagnóstico de HF los cuales indican diagnóstico de certeza con ≥ 8 puntos.
Se reinicia tratamiento con Atorvastatina 40mg al día y regresa al mes de tratamiento
con PL con disminución de LDL 210 mg/dL por lo que al no poseer aún un rango
óptimo de control se agrega a tratamiento Ezetimimbe 10mg al día.
Posteriormente al mes de tratamiento presenta PL con LDL 128 mg/dl por lo que se
indica continuar terapia y control regular.
CONCLUSIONES: Parar realizar el diagnóstico de HF es necesario estudio genético

el cual no está disponible en sistema público de salud y tampoco en ámbito privado
ya que se solicita al extranjero.
Se plantea la utilidad de aplicación de criterios clínicos predictores de esta patología
como los CRCLH frente a niveles muy elevados de Colesterol LDL ya que pueden
ayudar a realizar sospecha, aproximación diagnostica y tratamiento precoz en este
grupo de pacientes que poseen una carga aumentada de enfermedad
cardiovascular y disminuir su posibilidad de muerte cardiovascular prematura.
REFERENCIAS:
1. Robert S Rosenson, MD, Paul Durrington, MD. (2019). Familial hypercholesterolemia in adults:
Overview. Abril 22, 2019, de Uptodate Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/familial-
hypercholesterolemia-in-adults-
overview?search=hipercolesterolemia%20familiar&source=search_result&selectedTitle=2~92&u
sage_type=default&display_rank=2#H1557209085
2. Robert S Rosenson, MD, Paul Durrington, MD. (2017). Familial hypercholesterolemia in adults:
Treatment. Abril 22, 2019, de Uptodate Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/familial-
hypercholesterolemia-in-adults-
treatment?search=hipercolesterolemia%20familiar&source=search_result&selectedTitle=1~92&
usage_type=default&display_rank=1#H3404475154
194
CC. 179 ESPINA BÍFIDA OCULTA EN ADOLESCENTE CON

PARAPARESIA ESPÁSTICA DE LARGA DATA: REPORTE DE CASO
L. CURRÍN1; C. ROBLES1; N. INZUNZA1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CALBUCO, SERVICIO DE SALUD RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: Spina 195ífida, occult, paraparesis
INTRODUCCIÓN: La fusión imperfecta de estructuras neuronales, óseas y

mesenquimatosas de la línea media dan origen a malformaciones congénitas de la
médula espinal. La espina bífida oculta es la forma más sutil y limitada al defecto
vertebral, afecto a 5% de la población y es asintomática o puede manifestarse con
trastornos motores, sensitivos, ortopédicos y de esfínteres. El tratamiento es
quirúrgico, profiláctico y precoz.
CASO CLÍNICO: Paciente de 15 años, sexo femenino, sin antecedentes, es

hospitalizada por cuadro de 6 años de paraparesia espástica progresiva e
incapacitante, asociado a disminución de sensibilidad, fasciculaciones, múltiples
caídas, gonalgia e incontinencia urinaria. Al examen destaca atrofia muscular en
extremidades inferiores, genu valgo, pie cavo, disminución de sensibilidad en
parches y signo de Babinski (+) bilateral. Recibió diversos tratamientos por
disfunción patelo-femoral, sin respuesta. Se obtienen exámenes de laboratorio
normales, VIH negativo y niveles de vitamina B12 en rango. Es evaluada por
neurocirujano que indica realización de resonancia nuclear magnética de columna
dado síndrome neuro-ortopédico y sospecha de vejiga neurogénica. Ésta evidencia
escoliosis, lipoma de filum, imagen de trayecto con aspecto de fosita pilonidal desde
el subcutáneo hacia 3ª coccígea y una probable médula anclada. Se decide
intervención quirúrgica de urgencia, que resulta sin incidentes. En protocolo
operatorio, se describe disrafia espinal (espina bífida oculta) y lipoma de filum que
se reseca. Paciente evoluciona favorablemente, sin dolor y con adecuada
rehabilitación neuro-ortopédica multidisciplinaria (kinesiología, fisiatría, urología y
neurocirugía).
CONCLUSIONES: En pacientes jóvenes con trastornos motores y sensitivos,

deformidades ortopédicas y/o disfunción de esfínteres, es necesaria una alta
sospecha clínica en busca de malformaciones congénitas de la médula espinal,
considerando que es posible una intervención quirúrgica precoz con el objetivo de
evitar alteraciones irreparables.
REFERENCIAS
1. Meix, J.M., 2008. “Espina Bífida”. Asociación Español de Pediatría, Sección neuropediatría.
2. Ministerio de Salud, 2011. “Disrafias Espinales”: diagnóstico y tratamiento. Guías Clínicas AUGE
MINSAL.
195
CC. 180 TROMBOSIS DE VENA ESPLÉNICA Y PORTA COMO DEBUT

DE MIELOFIBROSIS PRIMARIA: REPORTE DE CASO
M. AGUAYO1, S. MADRID2, S. MUÑOZ3, L. QUIROZ3.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL SALVADOR DE PEUMO, SS O´HIGGINS.
2
MÉDICO INTERNISTA, SERVICIO MEDICINA, HOSPITAL CLÍNICO SAN BORJA
ARRIARÁN, SS METROPOLITANO CENTRO.
3
INTERNO MEDICINA, HOSPITAL CLÍNICO SAN BORJA ARRIARÁN, SS
METROPOLITANO CENTRO.
PALABRAS CLAVE: Trombosis esplénica, Síndrome mieloproliferativo,

Mielofibrosis.
INTRODUCCIÓN: La mielofibrosis primaria corresponde a un síndrome

mieloproliferativo caracterizado por fibrosis de médula ósea, hematopoyesis
extramedular y metaplasia mieloide. Los eventos tromboembólicos, corresponden a
una de las principales complicaciones, pudiendo afectar vasos venosos como
arteriales. Entre los factores de riesgo trombóticos destacan la presencia de la
trombocitosis, leucocitosis, mutación JAK2V617F y antecedentes de trombosis.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 60 años, con antecedente de cáncer de

próstata, consulta el 28/11/18 a HEC por cuadro de 3 semanas de dolor abdominal
en flanco e hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos postprandiales, baja de
peso (10 kg), sudoración nocturna y compromiso del estado general. Al ingreso
destaca linfocitosis (22.800 cel/mm3), con TC A-P compatible con esplenomegalia
y absceso periesplénico de gran tamaño. Se realiza esplenectomía con cultivo
positivo para E. coli BLEE. Por sospecha de síndrome linfoproliferativo se deriva al
HCSBA.
En exámenes de ingreso destaca: anemia microcítica (Hb:9.2) linfocitosis severa
(RGB: 56.700 89%) y trombocitosis (Plaquetas: 864.000). Se administra meropenem
por 14 días con mejoría clínica y de parámetros inflamatorios.
TC de control (18/12/18): Colección de logia esplénica asociado a líquido libre
escaso. Trombosis parcial no oclusiva del segmento proximal de la vena esplénica
remanente cercano a confluencia porto-esplénica y de rama segmentaria distal
anterior derecha de la vena porta. Signos sugerentes de hipertensión portal.
Por sospecha de síndrome mieloproliferativo (LMC vs Mielofibrosis) se solicita BCR
ABL (negativo), biopsia de médula ósea, compatible con Mielofibrosis primaria,
completando estudio ambulatorio con análisis genético de translocación (9;22)
negativo y mutación JAK2V617F positivo.
CONCLUSIONES: Frente a casos de trombosis de ubicación poco frecuente, tales

como vena esplénica, es importante considerar como diagnóstico diferencial un
síndrome mieloproliferativo, tal como mielofibrosis primaria.
REFERENCIAS:
1. Campos-Cabrera G, et al. Trombosis venosa esplácnica como manifestación inicial de
mielofibrosis primaria. Gac Med Mex. 2017; 153:537-540.
2. Elliott, M. A. et al. Thrombosis in myelofibrosis: prior thrombosis is the only predictive factor and
most venous events are provoked. Haematologica, 2010; 95(10), 1788–1791.
196
CC. 181 CALCIFICACIONES DE TEJIDOS BLANDOS COMO

COMPLICACIÓN DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO EN
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN PERITONEDIALISIS, A
C. SAN MARTIN1, C. CAÑIPA2, I. ZUÑIGA3

1
MEDICO EDF, HOSPITAL DE LOS LAGOS, SERVICIO SALUD DE VALDIVIA
2
MEDICO EDF, CESFAM DOCTOR ALFREDO GANTZ MANN, SERVICIO SALUD
DE VALDIVIA
3
MEDICO EDF, HOSPITAL SAN JOSE DE MAIPO, SERVICIO DE SALUD SUR
ORIENTE
PALABRAS CLAVE: Calcificaciones tejidos blandos, Hiperparatiroidismo,

Enfermedad Renal Crónica
INTRODUCCIÓN: Las calcificaciones de tejidos blandos en una complicación

características de pacientes con enfermedad renal Crónica (ERC) en
Peritoneodialisis, que responde a un desbalance hidroelectrolítico, desencadenado
por la hiperfunción de la glándula paratiroides, reguladora del metabolismo calcio-
fosforo como respuesta al daño renal. A continuación se presentara un caso de una
paciente en espera de tratamiento quirúrgico para dicho desbalance.
CASO CLÍNICO: Mujer de 23 años, con antecedente de ERC hace 21 años

secundario a síndrome Hemolítico Urémico, trasplante renal rechazado,
Hemodiálisis hace 15 años e Hipertensión arterial secundario a ERC, en tratamiento
con Nifedipino, carvedilol, Furosemida, acetato calcio y Ecal-D. Presenta cuadro de
1 año de evolución de gonalgia derecha y dolor en ambas manos. Al examen físico
destaca: aumento de volumen rodilla derecha, sin cambios inflamatorios y aumento
de volumen en falange proximal dedo anular derecho. Ex laboratorio destaca: Calcio
serico 8,4 mg/dL, Parathormona 1657 pg/mL, FA 490 UI/L, vitamina D 7,8 ng/mL y
hemoglobina 7,08 mg/dL. Radiografías de manos bilateral: amplias calcificaciones
vasculares y calcificaciones de tejidos blandos difusas; Radiografía de rodillas y
cadera derecha: calcificaciones vasculares y calcificaciones de tejidos blandos
rodilla y cadera derecha; Ecografía tiroidea: Glándula paratiroides hiperplásicas;
Ecocardiograma: Ventrículo izquierdo con moderada hipertrofia y función sistólica
preservada, Reflujo aórtico leve, severa dilatación atrio izquierdo, derrame
pericardico moderado-severo. Dado los antecedentes, se inicia tratamiento con
Cinacalcet y se modifica Peritoneodialisis con Icodextrina, en espera de resolución
quirúrgica.
CONCLUSIONES: La enfermedad Renal Crónica es una enfermedad muy frecuente

en el mundo, y significa gran parte del presupuesto nacional en salud. Un manejo
adecuado disminuye las incidencias de las complicaciones y mejor la calidad de vida
de los pacientes.
REFERENCIAS:
1. Flores J, Alvo M., Borja H., Enfermedada renal crónica: clas, iden manejo y comlpl rev med chile
2009; 137:137-167.
2. Grostidi M., SantaMaria R., et al., Documento de la socidad española sobre las guía Kdigo para
la eval y to de la erc.
197
CC. 182 SINDROME DE SWEET, REPORTE DE CASO
P. JORQUERA1, R. MAULEN1, C. CABRERA1, C. ROMERO2

1
MEDICO EDF, HOSPITAL SAN VICENTE, SERVICIO SALUD ARAUCO.
2
MEDICO EDF, CESFAM TERESA BALDECCHI, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Síndrome de Sweet, Prednisona, Leucemia
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Sweet (SS) es un tipo de dermatosis neutrofílica.

Se caracterizan histopatológicamente por infiltrado neutrofílico, y se clasifican por
localización del infiltrado: superficial (epidermis), dérmico y profundo.
Clínicamente, se presenta con una rápida aparición de pápulas, nódulos o placas
eritemato-violáceas dolorosos, localizados en cara, cuello y miembros superiores.
El diagnóstico se establece considerando criterios clínicos, histológico y de
laboratorio.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 60 años, sin comorbilidades, que consultó

por lesión eritematosa facial; se le indicó Cloxacilina. Consulta 1 semana después
por aparición de lesiones bulosas, dolorosas, en mano izquierda y luego en derecha,
asociado a fiebre hasta 38º C, siendo hospitalizado para estudio y manejo.
Exámenes de ingreso mostraron: Leucocitos 13.500, Neutrofilos 87%, VHS 89, PCR
53,7.
Completa 2 días de tratamiento con Ciprofloxacino y Penicilina, sin respuesta, se
deriva a evaluación por dermatóloga, plantea diagnóstico de SS sobreinfectado;
indica tomar biopsia, iniciar antihistamínico, cotrimoxazol forte. Evoluciona
tórpidamente, con aumento de tamaño de lesiones y mayor dolor, por lo cual se
inicia Prednisona 1 mg/kg/día y tras 48 horas de tratamiento se evidenció regresión
del cuadro. Se realizaron exámenes inmunológicos, TAC TAP, resultando normales.
Se rescata informe de biopsia, confirma SS en lesión de mano izquierda. Dado
excelente resultado con corticoides y reepitelización completa, se indica alta tras
completar 35 días hospitalizado.
CONCLUSIONES: El tratamiento corticoesteroidal es la primera línea de

tratamiento, obteniéndose una rápida respuesta en la mayoría de los casos, tal como
se observó en nuestro paciente.
Cabe destacar que el SS asociado a neoplasia corresponde hasta al 20% de los
casos, siendo lo más frecuente la Leucemia Mieloide Aguda y en menor medida
tumores sólidos como el de mama o gastrointestinales, lo que en nuestro paciente
se descartó razonablemente.
REFERENCIAS:
1. Wolf R, Tüzün Y. Acral manifestations of Sweet syndrome (neutrophilic dermatosis of the hands).
Clin Dermatol 2017;35:81-84.
2. Cohen PR. Neutrophilic dermatoses: a review of current treatment options. Am J Clin Dermatol.
2009;10(5):301-12.
3. Calderón P., Águila V., Manfredi J. Síndrome de Sweet: revisión de la literatura a propósito de un
caso. Rev Hosp Clín Univ Chile 2017; 28: 85 – 9.
198
CC. 183 MAREA ROJA: A PROPÓSITO DE UN CASO DE

INTOXICACIÓN CON TOXINA PARALIZANTE DE MARISCOS
B. HERNÁNDEZ1, C. QUERCIA1, H. MUSCHEN1

1.
MÉDICO EDF HOSPITAL JORGE IBAR BRUCE, SERVICIO SALUD AYSEN.
PALABRAS CLAVES: Marea roja, Toxina Paralizante, intoxicación por moluscos
INTRODUCCIÓN: La comúnmente llamada marea roja corresponde a grandes

proliferaciones de fitoplancton o microalgas debido a las condiciones del océano.
Los mariscos, principalmente bivalvos, acumulan las toxinas sin sufrir daño ni
cambios en su apariencia y sabor, generando un peligro para quienes los consumen.
En nuestro país se pueden encontrar la toxina diarreica, amnésica y paralizante.
CASO CLINICO: Paciente masculino de 26 años sin antecedentes mórbidos

consultó en el servicio de urgencias de un hospital de baja complejidad de la región
de Aysén a las 2:15 A.M con historia de parestesias en lengua, irradiadas a cuello,
hombros, tronco y extremidades inferiores, posterior a la ingesta de 6 almejas
crudas, provenientes de Puerto Gala. Al momento de la consulta paciente se
encontraba estable, ventilando adecuadamente. Se indico Furosemida 20 mg EV y
se trasladó rápidamente al hospital Regional de Coyhaique, junto con muestras de
los mariscos consumidos. Pruebas de laboratorio realizadas posteriormente en el
laboratorio del instituto de Salud Pública de Puerto Aysén se confirma presencia de
toxina paralizante de mariscos en culengue, sobre el nivel de la regulaciones
vigentes que establecen como máximo 80 ug.Stx.eq./100 g de mariscos,
presentando 6.896 ug.Stx.eq./82 g. de marisco.
CONCLUSIÓN: La intoxicación por toxina paralizante es rara, pero grave debido a

que puede provocar la muerte por parálisis de los músculos respiratorios, el
diagnostico se basa en la ingesta reciente y el tratamiento en el soporte dinámico y
ventilatorio. Este caso sirve como ejemplo de la presencia de marea roja en el litoral
de las zonas más australes de nuestro país, y sirve para ejemplificar el diagnóstico
y el manejo de la intoxicación por toxina paralizante de mariscos.
REFERENCIAS:
1. Norma general técnica n° 18: Marea Roja en el litoral de Aysén y el manejo sanitario, unidad de
epidemiologia, Seremi de Salud, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.
2. Ispch.cl. (2019). Marea Roja | Instituto de Salud Pública de Chile. [online] Available at:
http://www.ispch.cl/marea-roja-0 [Accessed 16 Apr. 2019].
3. Erin MD. Overview of shellfish and pufferfish poisoning. Post TW, ed. UpToDate. Wiley, JF:
UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on January 02, 2019.)
199
CC. 184 ENFERMEDAD DE FOX-FORDYCE, REVISIÓN DE UN CASO

CLÍNICO
B. HERNÁNDEZ1, H. MUSCHEN1, C. QUERCIA1

1.
MÉDICO EDF HOSPITAL JORGE IBAR BRUCE, SERVICIO SALUD AYSEN.
PALABRAS CLAVES
Fox-Fordyce, Glándulas Apocrinas, prurito
INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Fox-Fordyce (EFF) es un padecimiento raro

que afecta sobre todo a las mujeres entre los 13 y 35 años. Caracterizada por la
presencia de pápulas foliculares pruriginosas en regiones que contienen glándulas
apocrinas como axilas, areolas, la región anogenital y otras áreas, debido a la
obstrucción intraepidérmica de los conductos de las glándulas apocrinas. Fue
descrita en 1902 por George Henry Fox y John Addison Fordyce.
CASO CLINICO: Paciente de 29 años sexo femenino con antecedentes de

hipotiroidismo en tratamiento con 125 mcg de levotiroxina al día, y usuaria de
anticonceptivo Femelle 20. Acude por cuadro de 2 años y medio de evolución de
prurito intenso en región de axilas, pezones, y región genital. El cual aumentaba al
realizar actividad física, o episodios de estrés. Al examen físico presenta múltiples
pápulas de 2 a 3 milímetros, color piel, asociado a signos de grataje, tanto en axilas,
areolas, periumbilical y ombligo. Asociado a perdida de vello en el pubis y ausencia
de sudoración al realizar actividad física.
Debido a cuadro clínico compatible se inicia tratamiento con corticoides tópicos con
Adapaleno 0.1% en la noche por 1 mes, además de Fluticasona propionato 0,05%
cada 12 horas, en espera de biopsia de piel axilar. A la fecha ha presentado una
disminución del prurito y las pápulas.
CONCLUSIÓN: La EFF debe incluirse en un diagnostico diferencial frente a un

cuadro de prurito, asociado a pápulas localizadas en región axilar, anogenital,
areolas y periumbilical, lamentablemente es una enfermedad crónica, de difícil
manejo con distintos tratamientos, siendo la primera línea los corticoides tópicos,
clindamicina tópica e inhibidores de calcineurina.
REFERENCIAS:
1. Jami L Miller, MD. Fox-Fordyce disease (apocrine miliaria). Post TW, Ed. UpToDate.
2. Kamada A, Saga K, Jimbow K. Apoeccrine sweat duct obstruction as a cause for Fox-Fordyce
disease. J Am Acad Dermatol 2003; 48:453.
200
CC. 185 INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CONGENITA, DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL DE HIPOGLICEMIA REFRACTARIA EN RN
R. LILLO1, K. HEINRIKSEN 1, C. HUENCHUAL 2, C. NEIRA 3

1
MEDICO EDF, CESFAM MANUEL FERREIRA GUZMAN, SERVICIO SALUD
CHILOE
2
MEDICO EDF, CESFAM EUGENIO PETRUCCELLI, SERVICIO SALUD ARICA
3
MEDICO EDF, CESFAM PUDETO BAJO, SERVICIO SALUD CHILOE
PALABRAS CLAVE: Crisis suprarrenal, Hipoglicemia, Insuficiencia suprarrenal
INTRODUCCIÓN: La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) ocurre

aproximadamente en 1 de 14.200 recién nacidos (RN) vivos, siendo la causa más
común de insuficiencia suprarrenal primaria. Se caracteriza por un déficit de
glucocorticoides, mineralocorticodes y andrógenos, presentado de forma aguda en
las primeras horas de vida del RN, con sintomatología que incluye vómitos, diarrea,
hipovolemia, hipotensión, hiponatremia, hiperkalemia, hipoglicemia y virilización de
genitales externos en niñas.
CASO CLÍNICO: RN sexo femenino, 40 semanas, adecuada para la edad

gestacional, en cuya evaluación inicial se pesquisa hiperpigmentación cutánea y
alteración anatómica de genitales externos (falo con orificio uretral en su base, sin
gónadas palpables) sugerente de genitales femeninos virilizados por lo que se
hospitaliza para estudio. Evoluciona con hipoglicemia asintomática hasta 32mg/dl
refractaria a tratamiento, asociado a poliuria, hiponatremia e hiperkalemia. Se
plantea diagnóstico de HSC y se maneja con gluconato de calcio, furosemida,
Salbutamol, NaCl 2,5gr/día, cortisol e hidrocortisona, sin respuesta. Tras adición de
Fludrocortisona oral se logra euglicemia y corrección de trastornos
hidroelectrolíticos. Del estudio realizado destaca 17-OH-progesterona sobre
20ng/ml, androstenediona sobre 10ng/ml, cortisol matinal 4.4ug/dl, testosterona
5.47ng/ml, ACTH 1.035pg/ml, Cariograma 46XX sin alteraciones, ecotomografía
abdominal con útero presente, ausencia de testículos y ovarios, y glándulas
suprarrenales hipertróficas. El estudio molecular muestra mutación de CYP21A2
que codifica 21-hidroxilasa, lo que confirma el diagnóstico de HSC virilizante
perdedora de sal. Tras el alta, se mantiene en controles con endocrinología, usando
fórmula láctea más Sal 0,5gr por mamadera, cortisol y fludrocortisona orales.
CONCLUSIONES: La mutación del gen que codifica 21-hidroxilasa es la causa más

común de HSC e insuficiencia suprarrenal primaria en niños. Es fundamental el alto
índice de sospecha para el diagnóstico precoz de esta patología, especialmente en
casos de hipoglicemia refractaria asociado a manifestaciones cutáneas. De no
recibir tratamiento oportuno, produce un cuadro grave asociado a shock y muerte.
REFERENCIAS:
1. UpToDate: Causes and clinical manifestations of primary adrenal insufficiency in children. Author:
Patricia A Donohoue, MD. Literature review current through: Mar 2019. | This topic last
updated: Aug 21, 2018
201
CC. 186 SINDROME DE CRIGLER- NAJJAR COMO DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL DE HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
K. HEINRIKSEN1, R. LILLO1, J. APABLAZA2, C. HUENCHUAL3

1
MEDICO EDF, CESFAM MANUEL FERREIRA GUZMAN, SERVICIO DE SALUD
CHILOE
2
MEDICO EDF, CESFAM VILLA O HIGGINS.
3
MEDICO EDF, CESFAM EUGENIO PETRUCCILLO, ARICA
PALABRAS CLAVE: Hiperbilirrubinemia neonatal, Sindrome Crigler-Najjar,

fototerapia
INTRODUCCIÓN: Un aumento aislado de la bilirrubina indirecta se debe a

sobreproducción sin patología hepática asociada o a alteraciones adquiridas o
heredadas que afectan específicamente a la absorción o glucuronidación de la
bilirrubina. Dentro de las causas heredadas existe el síndrome de Crigler-Najjar
también conocido como ictericia congénita no hemolítica, con deficiencia de
glucoroniltransferasa, un trastorno autosómico recesivo raro del metabolismo de la
bilirrubina.
CASO CLÍNICO: Lactante de un mes, RNT 38 semanas, con antecedente de tío

paterno con hiperbilirrubinemia de predominio indirecto que requirió de
exsanguineotransfusión. Presenta cuadro de ictericia de piel hasta el abdomen,
requiriendo de hospitalización por hiperbilirubinemia indirecta entre el 24/07/18 al
26/07/18 en hospital Achao y entre el 29/07/18 al 31/07/18 en Hospital Castro por
bili máxima de 24 mg/dl y 22 mg/dl respectivamente. Destaca buen incremento
ponderal, ecotomografía abdominal normal, hemograma sin anemia ni signos de
hemolisis, test de coombs negativo, por lo que se realiza fototerapia con buena
respuesta y se decide alta. El 14/07/17 en policlínico de neonatología destaca BT
29 mg/dl de predominio indirecto, se hospitaliza, se realiza fototerapia y traslado a
Hospital Puerto Montt donde es evaluada por gastroenterólogo infantil,
planteándose diagnóstico de síndrome de Crigler-Najjar. Evoluciona con BT 31
mg/dl por lo que se realiza exsanguineotransfusión con dos volemias y fototerapia
nocturna. Posteriormente paciente evoluciona con hipotonía axial, hiperreflexia y
paresia de ESD solicitándose RNM que informa infarto isquémico subagudo occipital
medial derecho sin transformación hemorrágica.
CONCLUSIONES: El síndrome de Crigler-Najjar es una causa rara de ictericia en

lactantes y debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lactantes que
presentan ictericia con predominio de la bilirrubina indirecta y función hepática
normal durante los primeros meses de vida debido a las graves secuelas asociadas.
REFERENCIAS:
1. UpToDate: Crigler-Najjar síndrome Authors:Namita Roy-Chowdhury, PhD, FAASLD Jayanta Roy-
Chowdhury, MD, MRCP, AGAF, FAASLD .This topic last updated: Sep 04, 2018.
202
CC. 187 CHINCHES: PRÚRIGO EN EL ADULTO DE CAUSA POCO

FRECUENTE
F. BLASKOVIC1, C. NEIRA2, R. LILLO3, J. CONTRERAS4

1
MÉDICO EDF, CESFAM RENÉ TAPIA
2
MÉDICO EDF, CESFAM PUDETO BAJO
3
MÉDICO EDF, CESFAM MANUEL FERREIRA
4
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE QUEILEN
PALABRAS CLAVE: Prurigo, pápulas, chinches.
INTRODUCCIÓN: Las afecciones de la piel son un motivo frecuente de consulta

médica en atención primaria de salud, representado aproximadamente entre 4-10%
del total de éstas.
Destaca el prúrigo, definido como pequeñas lesiones papulares pruriginosas que
forman costras, como una de las consultadas frecuentemente. Dentro del
diagnóstico diferencial es importante tener en consideración afecciones tan
comunes como la escabiosis, urticaria, liquen plano, y, por el contrario, tan
infrecuentes como el delirio de parasitosis y la picadura por Cimex lectularis o
Chinche de la Cama.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 23 años de edad proveniente de Santiago

sin antecedentes mórbidos. Consulta por episodio de una semana de evolución de
lesiones pápulo eritematosas en extremidades con predominio en muñeca y tobillo
bilateral asociado a prurito intenso, mayor en la noche y con un familiar afectado,
pero menos sintomático. Se sospecha escabiosis por lo que se indica permetrina al
5% en esquema 3-4-3 y clorfenamina nocturna más medidas higiénicas. En el
segundo control se observa nula evolución. Se solicitan hemograma, VDRL, VIH y
acarotest con resultados normales. Se repite tratamiento con permetrina y énfasis
en tratamiento familiar más medidas generales. Transcurrido un mes, consulta de
manera espontánea mostrando imágenes de insectos de 3mm aproximadamente
hallados bajo su cama y que morfológicamente asemejaban a C. lectularis. Se
realizó eliminación con químicos de venta libre en camas y muebles del hogar con
resolución completa del cuadro pasada una semana.
CONCLUSIONES: Las lesiones producidas por infestación por C. lectularis pueden

ser confundidas por pápulas causadas por otros agentes de mayor frecuencia y cuyo
tratamiento difiere del presente caso (pesticidas en spray). La confirmación se
realiza con la visualización directa del artrópodo. Es importante considerar al
Chinche de la cama dentro de los diagnósticos diferenciales de escabiosis resistente
a tratamiento.
REFERENCIAS:
1. Ortiz A., Herrera T., Pérez del Molino C., Piñeiro F., Perales L., Muñoz P.Epidemiología de las
Enfermedades Dermatológicas en Atención Primaria. Rev San Hig Púb 1992; 66:71-82.
2. Tirza Saavedra U., Beatriz Schrag, Lía Hojman C. Prurigo ampollar en el adulto por picadura de
chinche. Rev. Chilena Dermatol. 2010; 26(4):427-434
3. Dirk M. Elston. Bedbugs. UpToDate. 2019. Disponible en: <http://www.uptodate.com/online>.
Acceso en: 20/03/2019.
203
CC. 188 COARTACIÓN AÓRTICA EN VÁLVULA AORTICA BICÚSPIDE,

REPORTE DE UN CASO
D. ULLOA1, E. MALDONADO1, I. MUÑOZ1, J. DIAZ2

1
MÉDICO EDF, CESFAM MICHELLE BACHELET JERIA, SERVICIO
METROPOLITANO CENTRAL.
2
MÉDICO APS, CESFAM MICHELLE BACHELET JERIA, DIRECCIÓN DE SALUD
MAIPÚ.
PALABRAS CLAVE: Estenosis Valvular Aórtica, Coartación Aórtica, Defecto

Cardiaco Congénito
INTRODUCCIÓN: La coartación aórtica (CA) es una de las afecciones cardíacas

más comunes que están presentes al nacer y está relacionada con otros defectos
cardiacos congénitos como válvula aórtica bicúspide (VAB) y estenosis aórtica
(EA)1. Se presenta el caso de un paciente que pese a estar en control cardiológico
por EA congénita presenta cuadro clínico compatible con una CA.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino, 26 años, con EA congénita en control

cardiológico. Presenta cuadro de ángor súbito de gran intensidad asociado a disnea
y sensación de muerte inminente. Se realiza ECG con sospecha de cardiopatía
coronaria, sin elevación de enzimas y sin cambios en posteriores ECG,
posteriormente se realiza ecocardiograma que informa estenosis aórtica leve,
insuficiencia aórtica leve y aumento de la presión post aórtica, por lo que se
sospecha una disección aórtica. El examen físico es compatible con una CA por lo
que se realiza un AngioTAC que confirma CA post subclavia izquierda parcial a nivel
del istmo y VAB, se realiza aortografía y mapeo de presión arterial que revela una
diferencia de 20 mmHg entre arco y aorta post lesión estenótica, por lo que se decide
reparación quirúrgica con prioridad. Finalmente se realiza toracotomía lateral
izquierda amplia y bypass Aorto-Aorto con prótesis de Dacron, evoluciona
favorablemente y se da de alta a los 10 días.
CONCLUSIONES: La CA es una cardiopatía congénita frecuente, en el caso

presentado pese a estar en control cardiológico y presentar un examen físico
compatible con una CA, dicho defecto no fue diagnosticado hasta presentar
sintomatología aguda, por lo que es importante realizar un exhaustivo examen físico
en todo paciente con EA congénita, y considerar diagnósticos diferenciales.
REFERENCIAS:
1. Brickner ME, Hillis LD, Lange RA. Congenital heart disease in adults. N Engl J Med 2000; 27; 342
(4): 256-63
204
CC. 189 LOXOSCELISMO CUTANEO: REPORTE DE UN CASO
P. SOTO1, M. LOPEZ2, C. ORTIZ3, M. IBAR4

1
MÉDICO GENERAL DE ZONA HOSPITAL INTERCULTURAL DE NUEVA
IMPERIAL, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA SUR.
2
MÉDICO GENERAL DE ZONA CESFAM PUEBLO NUEVO, SERVICIO DE
SALUD ARAUCANÍA SUR.
3
MÉDICO GENERAL DE ZONA CESFAM LAS COLINAS, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR.
4
MÉDICO GENERAL DE ZONA CECOF EL SALAR, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR.
PALABRES CLAVES: Loxosceles, Cutaneous Loxoscelism, Loxosceles laeta.
INTRODUCCIÓN: El loxoscelismo, cuadro clínico resultante de la mordedura de la

araña del género Loxosceles, constituye un importante problema de salud pública
en varios países sudamericanos.(4) La esfingomielinasa D (SMD), un compuesto del
veneno, es la responsable de la actividad tóxica de éste: dérmica necrotizante,
hemolítica, coagulante y vasculítica.(2) Los efectos del veneno pueden presentarse
bajo dos formas clínicas: loxoscelismo cutáneo (LC) y loxoscelismo cutáneo-visceral
(LCV) o sistémico.(5) La necrosis cutánea suele aparecer alrededor del tercer día de
evolución, en forma de una placa violácea llamada placa livedoide,(3) asociado a
dolor, eritema y edema localizado.(7) El loxoscelismo cutáneo, representa 81,2%, el
loxoscelismo cutáneo visceral representa el 18,8%, (6) la letalidad va entre 1 – 3%
(1)
.
CASO CLÍNICO: Paciente de 27 años, acude a SAR Miraflores por mordedura de

araña, tras 7 horas de evolución. Trae el arácnido que resulta compatible con la
especie loxosceles laeta. Presenta dolor intenso EVA 8/10, edema, hipoestesia,
mialgias y náuseas. Al examen destaca un halo vasocontrictivo azul-grisáceo
alrededor del sitio de la mordedura en el dorso de pierna derecha. De aprox. 16x19
cm. Sus Signos vitales al ingreso son: T 36.3, PA 123/73 FC 108 SAT 98%. Se
solicita biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos, función
hepática, tiempos de coagulación, examen de orina. Paciente permanece en
observación, con pierna elevada, frio local, se administra clorfenamina 10mg ev,
hidrocortisona 5mg/kg/dosis y Ketoprofeno 100mg ev. Los resultados de los
exámenes descartan compromiso sistémico.
CONCLUSIONES: El loxoscelismo es un cuadro clínico relevante que debe ser

reconocido precozmente, otorgando tratamiento adecuado oportuno, para identificar
el compromiso sistémico, proporcionar manejo de soporte y minimizar las secuelas
cutáneas. La mayoría de los casos letales se deben a un bajo índice de sospecha,
monitoreo insuficiente o manejo clínico tardío(1).
REFERENCIAS:
1. Apt, W., Denegri, M., Jofré, L., Noemi, I., Tassara, R., Torres, M., Urarte, E., Viovy, A., (2016)
Guía para el Manejo de Mordedura de Araña de los Rincones – Loxosceles Laeta. Ministerio de
Salud de Chile. 2016.
2. Baldovino, Raquel, Moreira, Nibya, Fernández, Alicia, Ferré, Araní, Guerra, Mónica,
Jaureguiberry, Julio, Payssé, Sergio, Romero, Beatriz, Telechea, Hector, & Quian, Jorge. (2012).
Loxoscelismo cutáneo: A propósito de un caso clínico. Archivos de Pediatría del Uruguay, 83(4),
273-277.
3. Cullen, R., Hasbún, P., & Piquer, M. P. (2018). Loxoscelismo cutáneo visceral.
4. 4.Manríquez, J. J., & Silva, S. (2009). Loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral: Revisión
sistemática. Revista chilena de infectología, 26(5), 420-432.
5. Melloni Magnelli, L., Esquivel Peña, H., Azuara Castillo, G., & Ramos Ortiz, C. (2016).
Loxoscelismo local y sistémico. Acta Médica Grupo Ángeles, 14(1), 36-38.
6. Puerto, Constanza del, Saldías-Fuentes, Cristóbal, Curi, Maximiliano, Downey, Camila, & Andino-
Navarrete, Romina. (2018). Experiencia en loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral de manejo
hospitalario: clínica, evolución y propuesta terapéutica. Revista chilena de infectología, 35(3),
266-275.
7. Sánchez-Olivas, M. A., Valencia-Zavala, M. P., Sánchez-Olivas, J. A., Sepulveda-Velázquez, G.,
& Vega-Robledo, G. (2011). Loxoscelismo cutáneo necrótico. Informe de un caso. El estudio
MeDALL como modelo de investigación integral de los mecanismos causales de enfermedades
alérgicas 130, 58(3), 171.
205
CC. 190 ARTERIA CARÓTIDA INTERNA ABERRANTE QUE SE

PRESENTA ENMASCARADA COMO UN GLOMUS TIMPÁNICO
P. URTUBIA1, A. RAMIREZ2, C. DIAZ1, F. SOTO1.

1
ALMAGRO, SERVICIO DE SALUD ATACAMA
2
MÉDICO EDF, CES EL SALVADOR DE DIEGO DE ALMAGRO, SERVICIO DE
SALUD ATACAMA
PALABRAS CLAVE: Glomus tympanicum, Aberrant carotid artery, Hearing loss.
INTRODUCCIÓN: Las anormalidades arteriales del hueso temporal, son

condiciones raras, habitualmente asintomáticas, aunque pueden causar tinnitus o
hipoacusia. Potencialmente peligrosas si no se conoce la condición durante una
cirugía o trauma de oído. El glomus timpánico, es un paraganglioma de la caja
timpánica que puede generar un cuadro clínico idéntico y se presenta como una
masa pulsátil retrotimpánica, en algunos casos se puede extirpar a través de cirugía
o embolización.
CASO CLÍNICO: Mujer de 17 años con antecedentes de hipotiroidismo secundario

a tratamiento con I-131. Consultó por congestión nasal, descarga posterior, rinorrea
escasa, compatible con sinusitis. Como hallazgo, en la otoscopia derecha, se
detecta tumor pulsátil retrotimpánico hacia postero inferior. Al interrogatorio dirigido,
refiere hipoacusia leve y tinnitus pulsátil ocasional a derecha, se diagnosticó como
glomus timpánico. Audiometría mostró audición normal ambos oídos, si bien destaca
caída leve PTP (Promedio Tonal Puro) aéreo en frecuencias graves (250-500Hz) a
derecha. TAC de encéfalo mostró que se trata de arteria carótida interna aberrante
que pasa a través de la caja timpánica. Se optó por manejo conservador y consejería
para evitar trauma e instrumentalización del oído.
CONCLUSIONES: En el presente caso, destaca el gran valor de la otoscopía como

único elemento de sospecha que permitió llegar al diagnóstico de su condición y así
implementar los cuidados que se deben adoptar para evitar complicaciones. Es
importante considerar que todas las masas pulsátiles retrotimpánicas deben ser
estudiadas con imágenes de alta complejidad y ser manejadas de forma preventiva
hasta no obtenerla.
REFERENCIAS:
1. Sullivan A, et al. Arterial Anomalies of the Middle Ear: A Pictorial Review with Clinical-Embryologic
and Imaging Correlation. Neuroimaging Clin N Am. 2019 Feb;29(1):93-102. doi:
10.1016/j.nic.2018.09.010.
2. Szymańska A, et al. Diagnosis and management of multiple paragangliomas of the head and
neck. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Aug;272(8):1991-9. doi: 10.1007/s00405-014-3126-z.
Epub 2014 Jun 12.
206
CC. 191 APOPLEJIA HIPOFISIARIA, A PROPOSITO DE UN CASO
L. ALABARCE1, M. DELAMA1, V. RUF1, S. GEISSE1.

1
MEDICO CIRUJANO, CESFAM ERCILLA
PALABRAS CLAVES: Apoplejia, macroadenoma, Panhypopituitarism
INTRODUCCIÓN: La apoplejía hipofisaria (AH) es un síndrome clínico agudo,

potencialmente fatal, caracterizado por la aparición súbita de cefalea, vómitos,
alteraciones visuales con afectación de los pares craneales y disminución del nivel
de conciencia, provocado por la hemorragia y/o infarto de la glándula hipofisaria,
que acontece como complicacion de un adenoma hipofisiario. Se trata de una
definición más clínica que patológica, es decir, no toda hemorragia o infarto
hipofisario constituirían un cuadro apopléctico.
CASO CLÍNICO: Se describe el caso de una paciente de sexo masculino de 55

años, con antecedentes de Diabetes Mellitus no insulino requiriente, que acude al
Servicio de Alta Resolución (SAR) Alemania de la ciudad de Angol, por presentar
cefalea frontal irradiada a ojo derecho de 24 hrs de evolucion, asociado a vomitos
y alteraciones visuales en ojo derecho, el examen fisico se evidencia diplopia, ptosis
palpebral, midriasis, fotofobia y oftalmoplejia derecha, por lo cual se deriva a centro
de mayor complejidad para estudio, inicialmente se realiza TAC sin contraste sin
evidencia de lesiones, durante la hospitalizacion se realiza angioTAC cerebral que
evidencia lesion expansiva hipofisiaria. Se solicita RMN que muestra lesion tumoral
intra-supraselar predominantemente quistica-necrotica, que probablemente
corresponde a un macroadenoma invasor con apoplejía. Evaluado por
endocrinología el estudio hormonal fue compatible con un panhipopituitarismo, por
lo que se inició terapia hormonal. El tratamiento incluyo corticoides y descompresión
quirúrgica transesfenoidal, evolucionando favorablemente.
CONCLUSIONES: Se concluye que la apoplejía hipofisaria (AH) es una

complicación poco frecuente del adenoma hipofisario, que pone en riesgo la vida del
paciente, por lo que un diagnóstico precoz y tratamiento multidisciplinario adecuado,
es importante para evitar morbilidad y mortalidad de estos casos.
207
CC. 192 SINDROME DEL DOLOR REGIONAL COMPLEJO

SECUNDARIO A ESGUINCE DE TOBILLO. CASO CLINICO
C. MUÑOZ1, A. SAMUR1, C. MENA2

1
MÉDICO EDF CESFAM ANTUCO
2
MÉDICO EDF HOSPITAL DE LAJA
PALABRAS CLAVE: Causalgia, Complex Regional Pain Syndromes, Ankle Sprain
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) constituye una

tríada típica de síntomas motores, sensoriales y autonómicos. Caracterizado por
dolor espontáneo e hiperalgesia desproporcionada con el evento incitante.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 63 años sin antecedentes mórbidos, previo

a la consulta, sufre caída de 1,5 metros apoyándose sobre el tobillo derecho, al
examen destaca gran edema y equimosis en tobillo derecho, dolor a la palpación
mal localizado, cajón anterior e inversión forzada positivo, no logra bipedestación
por dolor. Se deriva a hospital de referencia, se descarta fractura mediante
radiografía, y se diagnostica esguince, inmovilizando con valva de yeso. Consulta a
los 10 días por aumento del dolor, al examen destaca valva instalada en varo,
aumento de equimosis, edema e importante impotencia funcional. Se retira la valva
y se estudia con ecografía donde se describe probable desgarro parcial de los
ligamentos peroneo astragalino anterior y posterior. Completa 6 semanas de
kinesioterapia, persistiendo con edema importante, eritema e impotencia funcional,
se solicita Resonancia Magnética que informa: Compromiso inflamatorio del
ligamento deltoideo, sin signos de disrupción, edema óseo del cuerpo astragalino y
maléolo tibial, edema subcutáneo de la región del talón. Es evaluado por
traumatólogo quien sospecha SDCR, indica continuar con kinesioterapia y vitamina
C, 1 g cada 12 horas. Tras once meses, presenta dolor leve, al examen sin edema
y camina con apoyo de bastón, con deterioro de su calidad de vida.
CONCLUSIONES: No existen signos ni síntomas patognomónicos y no hay una

prueba de diagnóstico definitiva del SDCR, lo que lo hace un cuadro clínico complejo
tanto para el paciente como para el clínico.
REFERENCIAS:
1. Adams et al., Principles of Neurology, 6th ed, p1360; Pain 1995 Oct; 63 (1): 127-33
2. Gler BS, Schwartz L, Alien R. Síndromes de dolor regional complejo: tipo I (distrofia simpático
refleja) y tipo II (causalgia). En: Loeser JD, Butler SH, Chap-man CR, et al. Bonica Terapéutica
del Dolor. Vol I. McGraw-Hill Interamericana, Tercera edición, México; 2003. p. 467-967.
3. Lee JW, Lee SK, Choy WS. Complex Regional Pain Syndrome Type 1: Diagnosis and
Management. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 Mar;23(1):1-10.
208
CC. 193 MANEJO CONSERVADOR DE FISTULA BILIOPLEURAL
M. CUADRA1,2, E. BETANCUR1, M. BERNAL3, L. VILLANUEVA2

1
MÉDICO EDF, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD METROPOLITANO
OCCIDENTE.
2
DIRECTOR MEDICO, CENTRO MEDICO ESTETICA Y COSMETOLOGIA
SALVADOR SPA, REGION METROPOLITANA, PROVIDENCIA.
3
MÉDICO GENERAL, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD
PALABRAS CLAVE: Fístula, Biliopleural, Somatostatina.
INTRODUCCIÓN: La fistula biliopleural es una complicación poco común de

etiología diversa; generalmente menos grave cuando se presenta de forma aislada
y potencialmente fatal al asociarse a trauma hepático o toracoabdominal,
intervención quirúrgica y lesión diafragmática.
CASO CLÍNICO: Masculino de 30 años, posterior a herida toracoabdominal por

punción percutánea es ingresado en shock hipovolémico e irritación peritoneal, se
realiza cirugía de control de daños objetivando 2 lt de hemoperitoneo, lesión
hepática grado 3 en segmento IV, perforación antro pilórica del 70%, lesión en la
segunda porción duodenal en su cara anterior y posterior,y lesión transfixiante de
vesícula. Se realiza packing hepático, exclusión pilórica, gastroenteronastomosis,
rafia duodenal y colecistectomía. A las 48 hrs se repite laparotomia, drenando 1 Lt
de líquido libre serohemático y se sutura lesión diafragmática de 1 cm, resto de
órganos y suturas indemnes. A las 72 horas de postoperado paciente evoluciona
con disnea por lo que se realiza TAC de tórax que objetiva hemotórax derecho, se
realiza toracotomía mínima con evidencia de 200 cc de líquido biliar; frente a la
sospecha de fistula biliopleural se realiza toracotomía amplia extrayendo 500cc de
bilis en cavidad pleural, se re sutura defecto diafragmático. Finalmente se decide
iniciar tratamiento conservador con somatostatina por no poder realizar ERCP en
vista de antecedente quirúrgico de exclusión pilórica. A las 72 horas post
toracotomía amplia se retira drenaje subfrénico transtorácico por evolucionar con
bajo gasto biliar (20cc/dia). A los 6 meses del egreso paciente se encuentra en
buenas condiciones sin recidiva de la fistula.
CONCLUSIONES: La fistula biliopleural es una complicación de alta

morbimortalidad, en este caso el manejo conservador son la administración de
somatostatina y el cierre del defecto diafragmático moduló el flujo biliar evitando un
tratamiento quirúrgico mayor.
209
CC. 194 CEFALEA SECUNDARIA, UNA PATOLOGIA NO SIEMPRE TAN

EVIDENTE
E. BETANCUR1, M. CUADRA1, M. BERNAL1, L. VILLANUEVA2

1
MÉDICO EDF, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD METROPOLITANO
OCCIDENTE.
2
MÉDICO GENERAL, CESFAM JUAN PABLO II, SERVICIO SALUD
PALABRAS CLAVE: Cefalea, Lesión secuelar, TAC.
INTRODUCCIÓN: La cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuentes en

APS y puede corresponder a un amplio espectro de enfermedades. Por eso es
importante tener elementos en la evaluación del paciente que nos orienten en su
diagnóstico, además de tener claro si necesitaremos estudios complementarios que
ayuden a descartar causas secundarias.
CASO CLÍNICO: Masculino de 64 años de edad, con antecedentes de HTA,

Diabético Tipo 2 y Dislipidémico. Que ha presentado consultas reiterativas últimos 5
meses, por cefalea de aparición súbita localización frontal, carácter profundo,
intensidad EVA 9/10, progresiva en el tiempo, sin fotofonofobia, vómitos u otra
focalidad neurólogica. Que cede parcialmente con uso de AINES y reaparece al
ceder sus efectos. Inicialmente acude al consultorio en buenas condiciones
generales, conversando y orientado temporo espacialmente, afebril, con Glasgow
Coma Score (GCS) 15/15, sin rigidez de nuca, Kernig y Brudzinsky negativo, fuerza
muscular conservada. Se solicita TAC de Cerebro sin contraste que reportó:
Hipodensidad subcortical insular y periventricular frontal izquierda que impresiona
condicionar crecimiento ex-vacuom del asta frontal con aparente área de
encefalomalacia sin edema ni efecto de masa, pudiendo estar en relación a lesión
secuelar. Paciente actualmente con manejo de cefalea por neurología en nivel
secundario, quien confirmó cefalea secundaria atribuida a alteraciones vasculares
craneales.
CONCLUSIONES: En Chile la demanda por atención neurológica en APS en

adultos se concentra principalmente en cefaleas, por este motivo, es importante
preguntar por banderas rojas para descartar cefalea secundaria, ya que, a pesar de
ser una patología poco frecuente, tiene un manejo y pronóstico diferente.
210
CC. 195 OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO COMO CAUSA DE

DIARREA AGUDA. A PROPÓSITO DE UN CASO
C. MUÑOZ1, A. SAMUR1, C. MENA2

1
MÉDICO EDF CESFAM ANTUCO
2
MÉDICO EDF HOSPITAL DE LAJA
PALABRAS CLAVE: Intestinal obstruction, diarrea, abdominal pain
INTRODUCCIÓN: El cuadro típico de obstrucción de intestino delgado (OI) se

compone de dolor abdominal tipo cólico, vómitos, distensión abdominal y
constipación. Infrecuentemente se presenta como cuadro diarreico agudo.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, de 62 años, con antecedentes de

Diabetes Mellitus II, Histerectomizada (secundario a Leiomiosarcoma Uterino el año
2017). Consulta en un Servicio de Urgencia Rural, atendido por TENS, por dolor
abdominal tipo cólico asociado a vómitos y diarrea de un día de evolución; al examen
físico destaca distensión abdominal y dolor a la palpación de forma difusa, sin signos
de irritación peritoneal. Es manejado como gastroenteritis aguda, con régimen y
antiespasmódicos. A la tercera consulta, es derivada a Hospital tipo IV donde se
sospecha Pielonefritis Aguda, por lo que se indica Ceftriaxona 2 gr endovenoso. En
una nueva consulta se le realizan exámenes: leucocitos 3670; BT: 0.39; BD: 0.7;
GOT: 14; GPT:15; Creatininemia:0.56; Lipasa:14; Amilasa: 17 PCR: 8.6, orina
normal, se indican antiespasmódicos. Tras 8 días de evolución, reconsulta por
diarrea acuosa de mayor intensidad, con vómitos alimentarios y dolor abdominal
EVA:8. Al examen físico destaca gran distensión abdominal y Blumberg positivo. Se
deriva al Hospital Base, donde se le realiza Tomografía de Abdomen que revela
obstrucción intestinal completa a nivel del Íleon, se decide manejo quirúrgico.
CONCLUSIONES: La ausencia de deposiciones y gases es un síntoma presente en

OI en la gran mayoría de los casos, siendo la diarrea que no cede, una forma de
presentación poco habitual. Sin embargo, el dolor y distensión abdominal son
característicos de este cuadro y una radiografía de abdomen simple es un examen
barato y disponible en Hospitales tipo IV, que podría haber acercado al diagnóstico
REFERENCIAS:
1. Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, et al. Acute mechanical bowel
obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome. World J
Gastroenterol 2007; 13:432.
2. Taylor MR, Lalani N. Adult small bowel obstruction. Acad Emerg Med 2013; 20:528.
3. Cheadle WG, Garr EE, Richardson JD. The importance of early diagnosis of small bowel
obstruction. Am Surg 1988; 54:565.
211
CC. 196 TUBERCULOSIS RENAL, REPORTE DE UN CASO
J. NARVÁEZ1, F. BÓRQUEZ2, M. AZÓCAR2, A. VERGARA2

1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN NICOLÁS, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
2
MÉDICO EDF, CESFAM ÑIQUÉN, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, Tuberculosis urogenital, Mycobacterium

tuberculosis.
INTRODUCCIÓN: El 2014, 13,4 por 100000 habitantes en Chile fueron afectados

por tuberculosis (TBC). Esta enfermedad es causada por el Mycobacterium
tuberculoso, siendo el pulmón el órgano más frecuente. Se estima que el 20% de
las personas que padecen TBC pulmonar, también presentan compromiso
genitourinario a través de la diseminación hematógena. Esto puede acarrear graves
consecuencias, pudiendo afectar ambos riñones, causando insuficiencia renal, e
incluso la muerte.
CASO CLÍNICO: Mujer de 28 años, sin antecedentes conocidos, presenta cuadro

de 4 meses de evolución caracterizado por disuria, prurito genital, tenesmo vesical,
disnea, poli artralgias, y crépitos pulmonares basales. Con múltiples consultas
donde se diagnosticó vulvovaginitis, infección urinaria, recibiendo tratamiento
antibiótico y antimicótico. Se Solicitó radiografía de tórax que no se realizó, análisis
de orina que arrojó proteinuria, hematuria y cristales de ácido úrico, RAC 360, VHS
24, factor reumatoídeo, hemograma y función renal normal. Se generó interconsulta
a reumatología quien descartó patología de su especialidad, por lo cual se presentó
a médico internista en telemedicina quien solicitó serología viral de hepatitis A, B y
C, ANA, ANCA, Anti DNA, todos negativos, ecografía renal dilatación calicial
izquierda, y radiografía de tórax compromiso micronodular bilateral que podría ser
de causa miliar con caverna derecha. No se logró baciloscopía por no presentar
expectoración. Se hospitalizó donde se tomó baciloscopía y cultivo de Koch en orina
resultando positivos. Completó tratamiento en Atención Primaria con dosis fijas
combinadas con buena respuesta.
CONCLUSIONES: La TBC es una enfermedad ancestral que no ha sido posible

erradicar, por lo cual su sospecha diagnóstica debe estar siempre presente como
diagnóstico diferencial. Las herramientas tecnológicas ayudaron en este caso a
resolver y agilizar la atención por especialidad.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud. Normas técnicas para el control y la eliminación de la tuberculosis.
Subsecretaría de Salud Pública División de Prevención y Control de Enfermedades. Santiago,
Chile; 2014. [Internet]. 2013 [citado: 2019 Marzo 21]. Disponible
en: https://www.minsal.cl/sites/default/files/NORMA_TECNICA_TUBERCULOSIS.pdf
2. Visweswaran R, Vernon M, Dionne-Odom M. Urogenital tuberculosis. Uptodate [Internet] Febrero
2019 [citado 2019 Marzo 15]; 27. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/urogenital-
tuberculosis
3. Ministerio de Salud. Tuberculosis Informe de Situación Chile 2014 Programa Nacional de Control
y Eliminación de la Tuberculosis. Departamento de Enfermedades Transmisibles División de
Prevención y Control de Enfermedades. Santiago, Chile; [Internet]. Junio 2015 [citado: 2019
Marzo 18]. Disponible en: https://www.minsal.cl/sites/default/files/Informe_tbc_2014.pdf
212
CC. 197 INCIDENTALOMA PÁNCREAS ECTÓPICO ANTRAL:

REPORTE DE UN CASO
T. CORDERO 1, J. CORTÉS1, F. ARCOS1, F. ROMERO2
1. MÉDICO EDF, HOSPITAL ADRIANA COUSIÑO DE QUINTERO, SERVICIO

DE SALUD VIÑA DEL MAR-QUILLOTA, 2. INTERNO 7º AÑO FACULTAD DE
MEDICINA, UNIVERSIDAD DE TALCA.
PALABRAS CLAVE: Páncreas, Sistema digestivo, Glándula exocrina.
INTRODUCCIÓN:
Las lesiones subepiteliales del tracto digestivo son un hallazgo común en
pacientes que se realizan endoscopia digestiva alta, siendo las gástricas las más
frecuentes con prevalencia de 0,36% (1). El páncreas ectópico se define como
tejido pancreático fuera de su localización anatómica normal. Tiene una incidencia
de 0.6–13%, ubicándose el 70% en estómago, principalmente prepilórica. (2). La
mayoría son asintomáticos y se encuentran de forma incidental, también se
presentan con síntomas inespecíficos como dolor y distensión abdominal. Pueden
manifestar abdomen agudo, obstrucción intestinal y evolucionar a pancreatitis,
pseudoquiste y malignizarse en 0.7–1.9%. (2)
Para el diagnóstico, las biopsias endoscópicas suelen mostrar una mucosa
gástrica normal al estar el tejido pancreático en localización más profunda.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 70 años, antecedentes de cáncer cérvico

uterino, consultando en reiteradas ocasiones por dolor abdominal de 8 meses de
evolución asociado a distensión abdominal, vómitos, diarrea y baja de peso. Sin
hallazgos al examen físico y estudio laboratorio dentro de límites normales,
incluyendo amilasa y lipasa.
Se realiza endoscopía digestiva alta evidenciando tumefacción sobre región
antral gástrica de 8 milímetros con mucosa superficial normal. El informe de
biopsia arroja gastropatía crónica, pero ante las características de la lesión y
evolución clínica sospechosa, se decide ampliar estudio. Se realiza
ecoendoscopía, obteniendose histológia compatible con tejido pancreático en la
capa ¨submucosa¨ del estómago antral.
CONCLUSIONES: Es fundamental, la diferenciación de lesiones subepiteliales

halladas en el aparato digestivo, debido al riesgo de malignidad de estas. Ante
una masa en la pared intestinal, el páncreas ectópico debe ser considerado como
diagnóstico diferencial. El diagnóstico definitivo es un desafío y requiere el
uso de otras técnicas como la ecoendoscopía para definir la capa comprometida,
además de la obtención directa de tejido para el estudio histológico.
REFERENCIAS:
1. JC. Salceda-Oteroa, JE. Duarteb, L. Sabbagha. Páncreas ectópico gástrico de infrecuente
localización en la muscularis de la mucosa. Rev Gastroenterologia Mexico. Enero 2011. 76 (1)
2. Calcagno P. Emergency Presentation of Gastric Ectopic Pancreas. 2018 Nov 8;10(11)
213
CC. 198 PATOLOGÍA AMPULAR RECURRENTE. A PROPÓSITO DE UN

CASO
C. CARVAJAL1, M. YUMHA1
1
MÉDICO(A) EDF, CECOSF MARTÍN HENRÍQUEZ, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR
PALABRAS CLAVE: Contact dermatitis, Bullous skin disease, impetigo
INTRODUCCIÓN: Las patologías dermatológicas son altamente prevalentes en

atención primaria. Los signos y síntomas a evaluar son similares entre distintos
cuadros por lo que se hace fundamental un abordaje estratégico que facilite un
diagnóstico y tratamiento óptimos. Si bien existen enfermedades graves poco
frecuentes que requieren ser descartadas, en general, es más probable que el
diagnóstico final se deba a una presentación atípica de una enfermedad más
habitual. Presentamos un caso clínico donde la aparición recurrente de lesiones
ampulares pruriginosas hizo sospechar diversas patologías atípicas, con un
diagnóstico final de dermatitis de contacto.
CASO CLÍNICO: Paciente de género femenino, 46 años. Con antecedente de

rinoconjuntivitis alérgica estacional. Consulta en abril del 2018 por bulas en
extremidades superiores y zona cervicofacial, asociadas a edema facial
generalizado y habones en tórax. En ficha clínica se evidencian múltiples consultas
desde 2015 por lesiones ampulares pruriginosas recurrentes. Múltiples diagnósticos
sospechados, destaca impétigo, pénfigo y enfermedades autoinmunes. Derivada
tras episodio descrito al servicio de urgencias de hospital de referencia, se maneja
cuadro agudo y se inicia estudio de patología de base. VIH, Hep B y C negativos.
Biopsia cutánea revela dermatitis espongiótica con eosinófilos. A la
inmunofluorescencia IgG, IgA, IgM, C3 y fibrinógeno negativos. Test de parche
positivo para níquel. Test cutáneo pendiente. Se concluye por el momento dermatitis
de contacto alérgica asociada a níquel, posible impetiginización secundaria de
lesiones.
CONCLUSIONES: Las patologías dermatológicas son un desafío clínico. En este

caso, la historia de recurrencia fue esencial para plantear las hipótesis diagnósticas
en donde se consideraron enfermedades poco prevalentes que fueron descartadas
con los estudios específicos. Finalmente parece ser la respuesta al cuadro una
expresión poco común de una enfermedad altamente prevalente a veces
subestimada en nuestro medio.
REFERENCIAS:
1. García Suárez A, Martín Peinador Y, Muñoz Hiraldo ME. Guía de Algoritmos en Pediatría de
Atención Primaria. Exantemas vesículo-ampollosos. AEPap. 2016 (en línea). Disponible en
algoritmos.aepap.org
2. Claudio Sotomayor S., Ximena Barrios J., Miguel Espinoza P.,1 Rosamary Soto P., Viviana
Zemelman D. Diagnóstico Dermatológico: Correlación entre Médicos de Atención Primaria de
Salud y Médicos Dermatólogos Rev. Chilena Dermatol. 2010; 26(3):264-270
3. Antonieta Benedetto B, Javier Larraín A, Macarena Ahumada B, Patricio Amaro S. Dermatitis de
contacto alérgica secundaria a Implantes Ortopédicos Metálicos. A propósito de un caso clínico.
Rev. Chilena Dermatol. 2014; 30 (1) : 070 - 076
4. Sebastián Pineda B, Francisco González 2, Ricardo Sánchez C, Constanza Abarca P, Viviana
Zemelman D. Consulta dermatológica geriátrica: comparación epidemiológica entre tres centros
de salud. Rev. Chilena Dermatol. 2015; 31 (3) : 254 - 257
214
CC. 199 FIBRILACIÓN AURICULAR POR TIROTOXICOSIS EN

PACIENTE SIN ANTECEDENTES, PRESENTACIÓN DE UN CASO
CLÍNICO
V. GÓMEZ1, A. RIVADENEIRA2, J. NAUTO3, G. LUCERO4

1
MÉDICA CIRUJANA, EDF HOSPITAL MARIO SÁNCHEZ VERGARA. SSVQ.
AUTOR EXPOSITOR
2
MÉDICA CIRUJANA, EDF HOSPITAL MARIO SÁNCHEZ VERGARA. SSVQ.
3
MÉDICO CIRUJANO, EDF HOSPITAL MARIO SÁNCHEZ VERGARA. SSVQ.
4
INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA. SANTIAGO.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de basedow graves, miocardiopatía, fibrilación

auricular.
INTRODUCCIÓN: Las hormonas tiroideas son esenciales para el metabolismo

celular, pero el exceso puede generar graves procesos fisiopatológicos que
repercuten en diversos tejidos, tales como en miocardio generando insuficiencia
cardíaca, derrame pericárdico y trastornos del ritmo. Presentamos un caso de
miocardiopatía asociada a fibrilación auricular por tirotoxicosis por Enfermedad de
Graves.
CASO CLÍNICO: Paciente de 58 años con antecedentes de diabetes tipo 2,

hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca FE 15% origen desconocido, HTP
55mmHg. Consulta por cuadro de 2 semanas de evolución por temblor fino, astenia,
disnea de reposo, asociado diarrea crónica. Al examen físico paciente taquicárdica
138 lpm, sin exoftalmo, ritmo irregular de 2 tiempos con soplo eyectivo de la base
III/VI que se irradia a abdomen, soplo sistólico carotídeo, yugulares ingurgitadas.
Electrocardiograma refleja fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
Radriografía de tórax impresiona refuerzo perihiliar con infiltrado intersticial bilateral
sin ocupación pleural. Se realizan pruebas tiroideas que resultan TSH 0.0 mU/L, T4L
3.15 ng/dl, anticuerpo antiperoxidasa positivo. Se inicia terapia con metimazol y beta
bloqueo con buena respuesta clínica, con recuperación de capacidad funcional.
CONCLUSIONES: La manifestación de esta patología se basa principalmente en la

disminución de la resistencia vascular periférica provocada por el aumento rápido
del metabolismo celular disminuyendo las concentraciones de oxígeno generando
una vasodilatación refleja. Concomitante a esto se activa sistema renina-
angiotensina-aldosterona desencadenando un aumento en el volumen
intravascular. El gasto cardiaco se ve modificado, disminuyendo su reserva funcional
por un aumento en la contracción sistólica y relajación diastólica trabajando el
miocardio a su máxima capacidad. Aproximadamente 10 a 20 % de los pacientes
con fibrilación auricular tienen tirotoxicosis y hasta un 20% de los que tienen
tirotoxicosis presentan fibrilación auricular.
REFERENCIAS:
1. R, Valeria Suazo. «Miocardiopatía tirotóxica grave. Consideraciones a.» Revista chilena de
endocrinología, 2012: 22-26.
215
CC. 200 RIÑON TIPO MASTIC: SOSPECHANDO TUBERCULOSIS

RENAL
D. OTÁROLA1, A. HUANCA2, S. SEGUEL3, F. TALAMILLA4

1
MÉDICO EDF, CESFAM IRIS VÉLIZ HUME, SERVICIO DE SALUD ARICA
2
MÉDICO EDF, CESFAM AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ, SERVICIO DE
SALUD ARICA
3
MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD AMBIENTAL ARICA
4
MÉDICO GENERAL, CESFAM REMIGIO SAPUNAR MARIN
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis renal, pyuria aseptic, mastic kidney
INTRODUCCIÓN: Riñón tipo mastic o tuberculosis renal fibrocaseosa retráctil

representa la curación natural de la tuberculosis renal, con destrucción total del
riñón, sin desaparición completa de los bacilos de Koch. Es secundaria al cierre del
uréter por la inflamación tuberculosa, acumulándose material caseoso espeso con
aspecto de yeso en la pelvis, cálices y tejido renal.
En el siguiente caso clínico se pretende enfatizar la importancia de los factores de
riesgo y la presentación clínica para su sospecha.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 64 años, chilena de origen aymara,

antecedente de TBC óseo en la infancia tratada y asma en tratamiento con
budesonida y salbutamol con buen control. Consultó por cuadro de 2 semanas de
evolución caracterizado por dolor abdominal en hipogastrio, tipo cólico con
irradiación lumbar bilateral, distención abdominal, asociado a disuria, sudoración
nocturna, sin alzas térmicas. Sin hallazgos significativos al examen físico, puño
percusión negativo. Destaca en orina completa (septiembre 2018) bacterias escasa
cantidad, nitritos (-), leucocitos 0-2/campo, sin placas de pus, cristales de urato
amorfos. Tras múltiples episodios, se solicita ecotomografía abdominal (diciembre
2018) destacando daño renal crónico derecho tipo mastic, riñón pequeño calcificado,
imagen hiperecogenica 5.5 x 3.3cm en su espesor con sombra acústica posterior,
nefrolitiasis izquierda, sin hidronefrosis, quistes parapielicos renales izquierdo. BK 1
y 2 de expectoración negativos, baciloscopía de orina 5 muestras negativas y cultivo
negativo. Actualmente en espera de estudio anatomopatologico para la confirmación
diagnóstica.
CONCLUSIONES: En Chile, la incidencia de tuberculosis es de 16.3/100.000

habitantes. El diagnóstico tardío aún sigue siendo un problema, particularmente en
los grupos de riesgo.
La región de Tarapacá, Arica-Parinacota y Atacama, registran las tasas de mayor
morbilidad e incidencia (37.2%, 27.9% y 17.4% respectivamente), obligando a
mantener una alta sospecha para no subdiagnosticarla y evitar complicaciones
futuras.
REFERENCIAS:
1. Helmar Rosenberg. (2000). Tuberculosis del riñón y de la vía urinaria. 2019, de Pontificia
Universidad Católica de chile sitio web:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/anatomiapatologica/05genital_masc/5tuberculosis.html#
216
CC. 201 ARTRODESIS MODELANTE DE ARTROPATÍA DE CHARCOT

EN PACIENTE DE LA TERCERA EDAD, APS YUMBEL ESTACIÓN,
REPORTE DE UN CASO
C. RODRÍGUEZ1, Y. ALCÍVAR1, H. YOVERA1

1
MÉDICO CIRUJANO. CESFAM FRANCISCO VIDAL MUÑOZ. YUMBEL
ESTACIÓN
PALABRAS CLAVE: Artropatía, Charcot, artrodesis
INTRODUCCIÓN: La artropatía de Charcot es una enfermedad anatómica y

funcional de carácter progresivo, la cual afecta las articulaciones del pie, y se
caracteriza por luxaciones, fracturas, inestabilidad y, en algunos casos,
ulceraciones. Se procede a revisar caso ocurrido en CESFAM de Yumbel Estación.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 68 años de edad, con antecedentes de

HTA, DM Tipo II, ERC estadío 4, quien en el año 2013 presenta deformidad
progresiva de pie derecho, sin limitación funcional. Para el año 2017 progresa
deformidad, apareciendo en pie izquerdo, con dificultad para la marcha, requiriendo
evaluación en CESFAM de Yumbel Estación, donde se deriva a servicio de
traumatología CAVDRR, quienes evalúan, evidenciando neuroartropatía de Charcot
bilateral etapa 3, con pie Der. Charcot mediopié con clásica deformidad en Rocker
Bottom, y pie Izq. Charcot mediopié con abducción medioantepie severa. Se coloca
bota de marcha en pie izquierdo y se prepara paciente para cirugía en dicho pie,
realizándose el día 31-05-2019, donde se procede a realizar artrodesis modelante
de mediopié y retropié izquierdo, con tornillo HCS, fijación transitoria de tobillo en
neutro, e instalación de tutor truelock hex como método aumentador con 1 anillo
proximal y foot plate, sin alteraciones durante procedimiento. Paciente evoluciona
satisfactoriamente, permitiendo una adecuada alineación del pie, planificándose el
retiro de fijador para mes de abril 2019.
CONCLUSIONES: La artrodesis ha demostrado en éste paciente ser un

procedimiento que permite la reducción de la morbimortalidad de la artropatía de
Charcot, gracias a la restitución de la correcta alineación del eje del miembro.
217
CC. 202 SÍNDROME DEL ACENTO EXTRANJERO: A PROPÓSITO DE

UN CASO
F. ÁLVAREZ 1, N. CUESTA1, T. CORDERO1, G. OYARCE2

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL ADRIANA COUSIÑO DE QUINTERO, SERVICIO DE
SALUD VIÑA-QUILLOTA.
2
INTERNO 7º AÑO FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE TALCA.
PALABRAS CLAVES: Síndrome del Acento Extranjero, Psicógeno, Trastorno

Estrés post traumático, Epilepsia.
INTRODUCCIÓN: Síndrome del Acento Extranjero (SAE); trastorno del habla, en el

que los oyentes del mensaje de la persona afectada perciben un acento extranjero
al que la persona habla habitualmente. Conocido como consecuencia inusual de
patología estructural neurobiológica, pero, ocasionalmente, se manifiesta como
trastorno neurológico funcional (1). En revisión del 2015, se reportaron 105 casos
de SAE entre 1947-2014, de los cuales, se identificaron 15 con criterios de “SAE
Psicógeno” (2)
A continuación, se presenta caso de paciente con enfermedad neurológica orgánica
(Epilepsia), y Trastorno de Estrés Post Traumático (TEPT), que padece SAE.
CASO CLÍNICO: Mujer de 44 años, con antecedentes de Epilepsia de lóbulo

temporal en tratamiento. En controles por TEPT, tras evento gatillante, dada de alta.
Relata que tras suspensión de tratamiento anticonvulsivante durante 3 meses, en el
que presentó 2 episodios convulsivos autolimitados, comienza a hablar con
acentuación del idioma portugués, sin factor biográfico que lo explique. Paciente
desconoce idioma, indicando que única relación éste, es por compañera de trabajo
con dicha lengua. Examen neurológico y mental normales. Tomografía computada
y resonancia magnética cerebrales, sin alteraciones, electroencefalograma
compatible con comorbilidad de base.
CONCLUSIONES: SAE, rara enfermedad, de baja prevalencia, sub-diagnosticada,

debido a la poca información disponible. (3) Esta revisión entrega información sobre
posibles causas, y manifestaciones clìnicas del síndrome, pero actualmente no hay
evidencia cientìfica sobre el manejo de trastorno linguistico. (3) El caso expuesto,
solapa la posibilidad de adjudicar una causal orgánica y/o la asociación a una
patología psiquiátrica, evidenciando la posibilidad de determinar etiología.Es
necesario un enfoque terapéutico multidisciplinario en los casos de SAE
diagnosticados, en las que la causa puede ser heterogénea y en donde las
estrategias debieran ser individualizadas.Finalmente, existe la necesidad de realizar
futuras revisiones que estudien la evolución del SAE, siendo relevante para el
avance clínico.
REFERENCIAS:
1. Laura McWhirter, Nick MIller, Catriona Cempbell et al. Understanding foreing accent syndrome.
Short Report. Joural Neurology Neurosurgery Psychiatry 2019; 0:1-5. doi 10.1136/jnnp-2018-
319842.
2. Keulen S, Verhoeven J, De Witte E, et al. Foreign accent syndrome as a psychogenic disorder: a
review. Front Hum Neurosci 2016;10.
3. Omay Lee,1 Lea Ludwig,1,2 Richard Davenport,1 Jon Stone1. Functional foreign accent
syndrome. Additional material is published online only. To view please visit the journal
onlinedoi.org/10.1136/practneurol-2016-001376.
218
CC. 203 MIOPATÍA NECROTIZANTE ASOCIADO A ESTATINAS: A

J. GONZÁLEZ1, C. SELMAN1, G. ROJO1, N. SELMAN2
1. MÉDICOS EDF, HOSPITAL DE PETORCA, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL

MAR-QUILLOTA
2. INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
PALABRAS CLAVE: Estatinas, Rabdomiolisis, Mioglobinuria.
INTRODUCCIÓN: Las Estatinas son la primera línea de tratamiento en la

Enfermedad Cardiovascular. Efectivas y seguras, la toxicidad muscular afecta al
0,1%. La Rabdomiolisis es una Miopatía Necrotizante con mioglobinuria o
Insuficiencia Renal Aguda (AKI) y aumento de Creatinina en 0,5 mg/dl. Importante
su sospecha para inicio precoz del tratamiento y así evitar complicaciones.
CASO CLÍNICO: Hombre 52 años Infarto Agudo al Miocardio abril/2018, tratado con
Aspirina 100mg/día, Clopidogrel 75mg/día, Atorvastatina 80mg/día, Enalapril
2,5mg/12hrs, Carvedilol 6,25mg/12hrs vo. Junio/2018 inicia ictericia, coluria y acolia.
Consulta en Atención Primaria, destaca: bili total/directa8,61/5,33, GOT1365,
GPT1114, FA413, GGT435, se diagnostica Hepatitis Viral Aguda y se maneja
ambulatorio. El cuadro persiste, suma mialgias y debilidad muscular proximal, sin
megalias, se hospitaliza para estudio. En exámenes PCR18, BUN11, creatinina0.85,
electrolitos normales, Bilitotal5,6, Bilidirecta4,5, GOT1934, GPT1104, FA348,
GGT393, TP61%, CK 27.285 UI/l. Ante Rabdomiolisis, se suspende Atorvastatina y
se administra volumen endovenoso. Evoluciona favorable, disminuyendo CK6.468
UI/l, aumento progresivo de fuerza y AKI recuperada. Se descarta neoplasia por TC.
CONCLUSIONES: La Rabdomiólisis por Estatinas es poco frecuente <0,5%, con

dosis altas de Estatinas 80mg/día o al asociar Fibratos. Se diagnostica en usuarios
de Estatinas con mialgias agudas u orina oscura y CK >5 veces. Se trata
suspendiendo el medicamento y previniendo la AKI, administrando volumen.
Presenta factores confundentes, como la elevación de enzimas hepáticas; por esto
se supuso Hepatitis, sospecha importante dada la alta prevalencia de consumo de
Estatinas en nuestro medio, se sugiere tener presente al momento del control en el
Programa Cardiovascular, para así iniciar tratamiento de forma oportuna y evitar
complicaciones.
REFERENCIAS:
1. Thompson PD, Clarkson P, Karas RH. Statin-associated myopathy. JAMA 2003; 289:1681.
2. Ganga HV, Slim HB, Thompson PD. A systematic review of statin-induced muscle problems in
clinical trials. Am Heart J 2014; 168:6.
3. Francis. B. A. and W. M. Wonham, “The internal model principle of control theory”, Automatica.
Vol. 12. pp. 457-465. 1976.
4. Grundy SM. HMG-CoA reductase inhibitors for treatment of hypercholesterolemia. N Engl J Med
1988; 319:24.
5. Mikkelsen TS, Toft P. Prognostic value, kinetics and effect of CVVHDF on serum of the myoglobin
and creatine kinase in critically ill patients with rhabdomyolysis. Acta Anaesthesiol Scand 2005;
49:859.
6. Homsi E, Barreiro MF, Orlando JM, Higa EM. Prophylaxis of acute renal failure in patients with
rhabdomyolysis. Ren Fail 1997; 19:283.
7. Brown CV, Rhee P, Chan L, et al. Preventing renal failure in patients with rhabdomyolysis: do
bicarbonate and mannitol make a difference? J Trauma 2004; 56:1191.
219
CC. 204 TEMBLOR INDUCIDO POR FÁRMACO
B. REYES1, I. VICENCIO1, F. GUZMÁN2

1
MÉDICO EDF, CESFAM CENTRAL DE CALAMA, SERVICIO DE SALUD
ANTOFAGASTA.
2
MÉDICO EDF, CESFAM ENRIQUE MONTT DE CALAMA, SERVICIO DE SALUD
ANTOFAGASTA.
PALABRAS CLAVE: Temblor, diagnóstico diferencial, Atención Primaria de Salud.
INTRODUCCIÓN: El temblor es una oscilación rítmica e involuntaria que puede

afectar distintos segmentos corporales y es el movimiento anormal más común en
la práctica clínica de los centros de Atención Primaria de Salud. Dicha alteración
obedece a diversas causas.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 72 años de edad, con antecedentes de

hipertensión arterial, diabetes Mellitus 2 NIR, artritis reumatoide, dislipidemia y bajo
peso; patologías en tratamiento y compensadas. Hábitos: tabaco: no, alcohol: no.
Sin alergias conocidas. Refiere temblor generalizado, mayor en miembros
superiores y cabeza, se presenta en reposo y al movimiento, de dos meses de
evolución, de comienzo brusco y simétrico. Dichos síntomas coinciden con inicio de
nuevo tratamiento farmacológico indicado por neurólogo particular hace dos meses:
Eszopiclona 3 mg: 1 comp. c/noche, Flunarizina 5 mg: 1 comp. c/día. Al examen
neurológico muestra un temblor en reposo y de acción generalizado, simétrico, con
mayor intensidad en miembros superiores y cabeza, en el rango bajo de la
frecuencia (3-4 hz), amplitud variable, resto del examen sin signos de importancia.
Como diagnóstico, se sospecha Temblor inducido por fármacos.
Se le sugiere retirar Flunarizina y se cita a control dentro de un mes. Además, se
comenta caso con médico encargado de Teleasistencia en Geriatría. Geriatra
comenta que la Flunarizina puede ser la causante del temblor, y éste podría durar
hasta 3 meses posterior al retiro del fármaco.
Al control evoluciona de forma favorable, con disminución notoria del temblor.
CONCLUSIONES: En este caso clínico se menciona un temblor secundario a

fármacos y de uso habitual en la práctica clínica, lo que nos lleva a generar
conciencia en el uso racional de fármacos y a considerar los diferentes tipos de
temblor y sus diagnósticos diferenciales.
220
CC.205 REPORTE DE CASO DE SÍFILIS MALIGNA: UNA MIRADA

DESDE LA APS
V. BUSTOS1
1
MÉDICO RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR, UNIVERSIDAD DE
VALPARAÍSO.
PALABRAS CLAVE: Sífilis maligna, Treponema pallidum, VIH
INTRODUCCIÓN: La sífilis maligna es una forma clínica poco frecuente de sífilis

secundaria, causada por el Treponema pallidum, que se manifiesta principalmente
en pacientes inmunocomprometidos, experimentando un alza de los casos con el
aumento de la incidencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es una
patología de manejo y seguimiento propio del nivel secundario, sin embargo, el
médico de atención primaria cumple un rol fundamental en su prevención en
población de riesgo.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 21 años, con antecedentes de síndrome

retroviral hace tres años, que adhirió a terapia antirretroviral sólo por un mes. Acude
a policlínico de infectología por síntomas de toma del estado general, seguido de
lesiones cutáneas inicialmente en escrotos con posterior diseminación al resto del
cuerpo. Las lesiones evidenciadas fueron ulcero-nodulares con exudado purulento
fétido y otras con costra necrótica, destacando halo eritematoso rodeando cada
lesión. Para abordar el caso se decidió hospitalizar, confirmando el diagnóstico a
través de las manifestaciones clínicas, pruebas serológicas y biopsia de piel. Recibió
esquema de antibióticoterapia mostrando una evolución favorable.
CONCLUSIONES: Con el aumento progresivo de casos con síndrome retroviral

debemos considerar dentro de los diferenciales de dermatosis úlcero-nodulares, la
sífilis maligna, patología que puede confirmarse con la unión de criterios de
laboratorio (serológicos y biopsia) y clínicos, dados por las manifestaciones iniciales
y su rápida regresión con la antibióticoterapia. Considerando su alta asociación con
pacientes VIH positivos es importante evaluar las medidas de autocuidado
inherentes en gran medida al nivel de aceptación de la enfermedad. En este sentido
el médico de atención primaria tiene un rol preponderante en la prevención y
abordaje de esta patología de manera integral.
REFERENCIAS:
1. MINSAL. Norma de Profilaxis, Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS).2016. p. 37-48.
2. CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. 2015.
3. Shulkin D, Tripoli L, Abell E. Lues maligna in a patient with human immunodeficiency virus
infection. The american journal of medicine 1988; 85(3):425-27
4. Schöfer H, Imhof M, Thoma-Greber E, Brockmeyer N, Hartmann M, Gerken G, et al. Active syphilis
in HIV infection: a multicentre retrospective survey. The German AIDS Study Group (GASG).
Genitourin Med 1996;72:176-181
5. Sammet S, Draenert R. Case report of three consecutive lues maligna infections in an HIV-infected
patient. International journal of STD and AIDS 2016.
6. Mena A, Braniecki M, Nasir A. The great impostor: Lues maligna in an HIV-infected male. Sage
journals 2017.
7. Pradhan S, Chandra S, Panda M, Baisakh M. Lues Maligna in an Immunocompetent Female.
Indian dermatology online journal 2018; 9(5): 344-46
8. Tambe S, Zambare U, Nayak C. International journal of STD and AIDS 2019.
9. ROMERO M, SUÁREZ I, FAJARDO J, BARÓN B. Sífilis maligna en el paciente infectado por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): descripción de un caso y revisión de la literatura.
An. Med. Interna 2003;20(7)
221
CC. 206 TOXOPLASMOSIS AGUDA EN EMBARAZO: MANEJO

INTERDISCIPLINARIO
I. DELAMA 1, M. DELAMA 2, L. ALABARCE2.
1
MÉDICO INFECTÓLOGO, HOSPITAL BASE VALDIVIA, SERVICIO SALUD DE
VALDIVIA.
2
MÉDICO EDF, CESFAM ERCILLA, SERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE.
PALABRAS CLAVE: Toxoplasmosis, Zoonosis, Embarazo.
INTRODUCCIÓN: Toxoplasmosis primaria es una enfermedad de curso benigno en

huéspedes inmunocompetentes. En pacientes con inmunosupresión puede
producir reactivación con graves consecuencias. En embarazadas la primoinfección
es compleja debido al potencial riesgo de alteraciones congénitas en el recién
nacido.
CASO CLÍNICO: Mujer de 27 años, sin antecedentes mórbidos, refiere adenopatías

cervicales de un mes de evolución asociado a sensación febril. Afirma tenencia de
gato. Estudio evidencia IgM de EBV negativo, serología VIH negativo, IgM CMV:
negativo, IgG CMV: positivo, IgM toxoplasma: positivo, IgG toxoplasma: positivo,
Avidez IgG toxoplasma: débil. Posterior al diagnóstico informa que está cursando
embarazo de 6 semanas. Se decide iniciar espiramicina como manejo antenatal.
Ecografía fetal a las 14 semanas que no evidencia alteraciones. Se realizó
amniocentesis diagnóstica para toma de PCR de toxoplasma de líquido amniótico
que resulta ser negativo. Paciente continúa tratamiento hasta el final de embarazo.
Recién nacido sin alteraciones morfológicas, con estudio de fondo de ojo, ecografía
cerebral y abdominal sin alteraciones sugerentes de infección congénita de
toxoplasmosis.
CONCLUSIONES: Toxoplasmosis en embarazadas es de curso generalmente

benigno, menos del 10% de los casos desarrollan signos clínicos de la afección. La
presentación es similar a las no grávidas. Ante la sospecha del cuadro, se debe
realizar estudio serológico e iniciar tratamiento con espiramicina hasta su
confirmación. Si se confirma infección materna aguda la amniocentesis debe
realizarse desde las 18 semanas de gestación. Si existe infección fetal, debe
iniciarse precozmente tratamiento con pirimetamina y sulfadiazina para disminuir
severidad de afección.
222
CC. 207 SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO SECUNDARIO A

ARTRITIS SÉPTICA
R. TORREALBA1, F. CASTILLO2, F. VILLALOBOS3, M. YÉVENES4.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE LOTA, SERVICIO DE SALUD DE CONCEPCIÓN.
2
MÉDICO EDF, CESFAM SANTA AMALIA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR ORIENTE.
3
MÉDICO EDF, CESFAM JOSÉ ALVO, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
SUR ORIENTE.
4
INTERNA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
PALABRAS CLAVE: Arthritis, Infectious, Sepsis, Respiratory Distress Syndrome.
INTRODUCCIÓN: El síndrome del distrés respiratorio agudo (SDRA) es una

patología grave, caracterizada por compromiso respiratorio difuso, por ocupación
del espacio alveolar por líquido inflamatorio. Se sospecha en cuadros rápidamente
progresivo de disnea, polipnea y taquicardia, con disminución de la saturación de
O2 y compromiso intersticial en la radiografía de tórax. Tiene múltiples causas,
siendo las principales Neumonía, aspiración, sepsis, politraumatizado y pancreatitis
aguda. El tratamiento es principalmente la causa de base, con soporte ventilatorio.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina, 49 años, antecedente de diabetes,

alcoholismo. Hospitalizada por celulitis en mano derecha en Hospital de Lota.
Presenta cuadro súbito de disnea, dolor torácico, taquicardia y desaturación hasta
87%, presenta uso de musculatura accesoria y sibilancias difusas, Se maneja con
oxígeno y nebulizaciones, electrocardiograma con taquicardia sinusal, radiografía
de tórax infiltrado intersticial algodonoso en bases, gases arteriales con PAFI 238,
enzimas cardiacas normales. Se traslada a Hospital regional, donde se descarta
embolia pulmonar. Se maneja con ventilación mecánica no invasiva (BIPAP),
broncodilatadores, oxígeno y se ingresa a UCI. Radiografía de tórax de control
derrame pleural bilateral con infiltrado perihiliar. Evaluado por traumatología se
constata artritis séptica de primera articulación metatrsofalángica izquierda que se
drena y maneja con antibióticos. Controla con escáner de tórax informado como
derrame pleural bilateral asociado a atelectasias bilaterales con opacidades difusas
sugerentes de hemorragia alveolar, fibrobroncoscopía y lavado bronqueoalveolar
que impresiona sin lesiones y sin características macroscópicas de hemorragia.
Evoluciona de forma favorable con disminución de aporte de O2, se suspende
BIPAP y se completa tratamiento antibiótico.
CONCLUSIONES: Es importante tener un alto índice de sospecha del SDRA entre

los médicos de servicios de urgencia y hospitales de baja complejidad para una
oportuna derivación al centro de referencia, dado la alta morbi mortalidad de esta
patología.
REFERENCIAS:
1. Pratt PC, Vollmer RJ, Shelburne JD, Crapo JD. Pulmonary morphology in a multihospital
collaborative extracorporeal membrane oxygenation project.I.Light microscopy. Am J Path 1979;
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With Moderate and Severe Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Controlled Trial.
JAMA. 2009;302:1977---84.
223
CC. 208 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA DE SÍNDROME NEFRÓTICO

EN ADULTO MAYOR, A PROPÓSITO DE UN CASO
S. TORO1, M. SARAVIA1, C. BUSTAMANTE1

1
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.
PALABRAS CLAVE: Amiloidosis, sindrome nefrótico, adulto mayor
INTRODUCCIÓN: El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria mayor a 3.5

gramos e hipoalbuminemia. Presenta múltiples etiologías en el adulto mayor, lo que
dificulta su diagnóstico, aumenta el tiempo de hospitalización y costos.
CASO CLÍNICO: Paciente de 72 años, masculino, con antecedentes de

hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca y dislipidemia, consulta en servicio de urgencia
hospitalario por cuadro de 1 mes de evolución de disnea de esfuerzo capacidad
funcional II – III y edema de extremidades inferiores. Ingresa normotenso,
normocárdico, afebril, eupneico destacando al examen físico edema en pared
abdominal, escroto, extremidades superiores e inferiores. En exámenes de ingreso
presenta creatinina de 3.11 mg/dL, nitrógeno ureico 60.6 mg/dL, albumina 1.7, orina
completa con proteinuria y un índice proteinuria/creatininuria de 7.6 g/g.
Ecotomografía abdominal con hallazgos sugerentes de implantaciones secundarias.
Se inicia estudio de síndrome nefrótico con sospecha de etiología paraneoplásica.
En estudio etiológico se realizan marcadores tumorales donde destacCA-125 en
524. Electroforesis de proteínas en orina con presencia de albúmina y globulinas en
orina de 24 horas, inmunofijación con cadena liviana Kappa de aspecto dudoso. Se
plantea la opción de síndrome paraneoplásico versus amiloidosis y se decide
realización de colonoscopia por CA-125 elevado y biopsia de médula ósea en
búsqueda de amiloide, siendo esta última diagnóstica para amiloidosis.
CONCLUSIONES: Se sospecha inicialmente de un síndrome nefrótico secundario

a neoplasia en contexto de edad del paciente. La aparición de hallazgos en
electroforesis de proteína en orina orientó a amiloidosis como posible diagnóstico,
que finalmente se confirma. Se tardó aproximadamente 14 días en llegar a
diagnóstico etiológico, lo que nos recuerda la dificultad en aproximación diagnóstica
de síndrome nefrótico en el adulto mayor.
REFERENCIAS:
1. Gorevic P. Overview of Amyloidosis. Uptodate, 2017.
2. Hull R. Nephrotic syndrome in adults. BMJ 2008;336:1185-9
3. Kelepouris E. Overview of heavy proteinuria and nephrotic syndrome. Uptodate, 2018.
4. Radhakrishnan J. Glomerular disease: Evaluation and differential diagnosis in adults. Uptodate,
2018.
224
CC. 209 COLANGITIS BILIAR PRIMARIA DIAGNOSTICADA EN

ATENCIÓN PRIMARIA
S. CERDA1, M. TAPIA1, C. ROBLEDO1, C. VALDÉS2

1
MÉDICO EDF, CESFAM DR. EMILIO SCHAFFHAUSER (CESA), LA SERENA
2
INTERNA MEDICINA, UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE
PALABRAS CLAVE: Colangitis, Ictericia, Antimitocondriales.
INTRODUCCIÓN: La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad de etiología

autoinmunitaria1 que cursa con inflamación y fibrosis de las vías biliares pequeñas1.
La incidencia y prevalencia de la enfermedad oscila entre el 1.5 a 40/100.000
hab./año2,3, siendo frecuente en mujeres, en general sobre los 40-50 años4. El
diagnóstico se torna un desafío dado lo larvado e inespecífico de los síntomas,
además de tener fenotipos atípicos1.
CASO CLÍNICO: Paciente de 72 años con antecedentes de HTA y EPOC tabáquico,

que en control cardiovascular presenta fatigabilidad y baja de peso de un 7% desde
hace 5 meses, asociado a dolor cólico epigástrico. Al examen físico destaca ictericia
marcada y emaciación, sin evidencia de masas palpables
abdominales/visceromegalias. Laboratorio con Bilirrubina total 1.8 mg/gl (directa
1.4), GOT 180 UI/L, GPT 163 UI/L, fosfatasa alcalina 1624 UI/L. Hemograma con
anemia normocítica – normocrómica y VHS 120 mm/Hr. Se deriva a nivel
secundario, solicitándose endoscopía digestiva alta (sin hallazgos patológicos) y
Tomografía computada de abdomen, que revela engrosamiento de la pared
vesicular y cístico, sin cambios inflamatorios adyacentes. Paciente es retornado a
atención primaria, por lo que, ante antecedentes clínicos, se solicita medición de
anticuerpos antimitocondriales, en valor 99.2 UI/ml (límite superior: 10). Se deriva a
nivel secundario con diagnóstico de CBP. Actualmente a la espera de
colangiorresonancia y evaluación endoscópica biliar.
CONCLUSIONES: Dado el cuadro consuntivo y la clínica del paciente, se sospechó

la presencia de neoplasia periampular. Considerando el estudio negativo, se hizo
unidad diagnóstica en la búsqueda de una causa colestásica larvada que explicara
la condición. La CBP no tiene cura a excepción del transplante hepático1, sin
embargo, se ofrece terapia con ácido ursodeoxicólico y manejo endoscópico
descompresivo de vías biliares1. El seguimiento imagenológico es relevante a causa
de la mayor incidencia de hepato y colangiocarcinoma1.
REFERENCIAS:
1. Hirschfield GM, Dyson JK, Alexander GJM, et al The British Society of Gastroenterology/UK-PBC
primary biliary cholangitis treatment and management guidelines Gut 2018;67:1568-1594.
2. Jepsen P, Gronbaek L, Vilstrup H. Worldwide incidence of autoimmune liver disease. Dig Dis
2015;33:2–12.
3. Boonstra K, Kunst A, Stadhouders P, Tuynman H, Poen A, van Nieuwkerk K, et al. Rising
incidence and prevalence of primary biliary cirrhosis: a large population-based study. Liver Int
2014;34:e31–e38.
4. Griffiths L, Dyson J, Jones DE. The new epidemiology of primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis
2014;34:318–328.
5. Lleo A, Jepsen P, Morenghi E, Carbone M, Moroni L, Battezzati P, ET AL. Evolving trends in
female to male incidence and male mortality of primary biliary cholangitis. Sci Rep 2016;6 25906.
225
CC. 210 FRACTURA AISLADA DE MALÉOLO TIBIAL POSTERIOR CON

COMPROMISO ARTICULAR: ¿MANEJO QUIRÚRGICO U
ORTOPÉDICO?
P. ÁLVAREZ1, D. MELLA2, C. NARVÁEZ3, R. BENÍTEZ4

1
MÉDICO MUTUAL DE SEGURIDAD, SEDE VIÑA DEL MAR.
2
MÉDICO EDF CESFAM ALCALDE IVÁN MANRÍQUEZ CUEVAS, QUILPUÉ.
3
MÉDICO EDF CESFAM VILLA ALEMANA, VILLA ALEMANA.
4
MEDICO EDF CESFAM IRIS VELIZ HUME, ARICA.
PALABRAS CLAVE: Fractura aislada, maléolo tibial posterior, ortopédico.
INTRODUCCIÓN: La fractura aislada de maléolo tibial posterior es una de las

menos frecuentes, constituyendo el 1-4% de las fracturas de tobillo.
Radiológicamente es difícil de identificar asociándose a un diagnóstico tardío, lo que
genera mayores secuelas. Siendo necesaria una alta sospecha clínica, en pacientes
que refieren dolor y tumefacción durante la carga de extremidad. Respecto al
manejo conservador y quirúrgico, la indicación de este último aún está bajo debate.
CASO CLÍNICO: Varón de 28 años, sin antecedentes, sufre fractura aislada de

maléolo tibial posterior derecha por mecanismo de carga axial con rotación externa
de extremidad inferior, asociado a flexión de tobillo al disputar balón de futbol.
Presentó dolor agudo e impotencia funcional a la carga. Al examen físico leve
tumefacción e indoloro a palpación. La radiografía de tobillo inicial no fue
concluyente. Mientras el escáner y resonancia concluyen esguince alto de tobillo
con fractura de maléolo tibial posterior con compromiso articular del 30% y decalaje
de 2 mm. Se decidió manejo ortopédico con buen resultado tras año de seguimiento.
CONCLUSIONES: El principal factor de indicación de cirugía es el tamaño del

fragmento articular desplazado, en donde si involucra más del 25 al 30% se
recomienda la opción quirúrgica. La reducción de la fractura es de suma importancia
ya que la articulación soporta mucha carga al caminar, siendo el objetivo principal
lograr la mejor funcionalidad. A pesar de esto no hay consenso que clasifique
adecuadamente las indicaciones quirúrgicas, técnica operatoria y el mejor algoritmo
de tratamiento con adecuados outcomes. El caso presentado al ser evaluado con
SCORE AOFAS arrojó 100% al año de seguimiento.
REFERENCIAS:
1. Sancar Serbest,& Uğur Tiftikçi, Haci Bayram Tosun, Engin Kesgin, and Metin Karataş. Isolated
posterior malleolus fracture: a rare injury mechanism.
2. Diederik P.J. Smeeing,a,b, Roderick M. Houwert,a,c Moyo C. Kruyt,d and Falco Hietbrinkb. The
isolated posterior malleolar fracture and syndesmotic instability: A case report and review of the
literatura.
3. Juan Mingo-Robinet, MD,Correspondence information about the author MD Juan Mingo-
RobinetEmail the author MD Juan Mingo-Robinet, Luis López-Durán, MD, Jose Enrique Galeote,
MD, PhD, Carmen Martinez-Cervell, MD. Ankle Fractures with Posterior Malleolar Fragment:
Management and Results
226
CC. 211 ANEMIA MEGALOBLASTICA SECUNDARIA A INFECCION POR

DIPHYLLOBOTRIUM LATUM. REPORTE DE UN CASO
C. MANIEU1, F. MIRANDA1, G. FLORES2.

1
MEDICO EDF, HOSPITAL DE CUREPTO, SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
2
MEDICO EDF, HOSPITAL DE HUALAÑE, SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
PALABRAS CLAVE: Diphyllobothrium, parasitosis, anemia megaloblástica.
INTRODUCCIÓN: Diphyllobotrium latum (D.latum) es el parásito más grande que

infecta al humano. La infección se observa en áreas donde se consume pescado de
agua dulce crudo, suele ser asintomática, pero pueden presentarse complicaciones
gastrointestinales graves. Las tenias absorben la vitamina B12 (vitB12) produciendo
deficiencia y anemia megaloblástica. Su diagnóstico se basa en la identificación de
los huevos operculados o las proglótides en heces y se erradica con antihelmintos.
CASO CLÍNICO: mujer de 22 años, consulta por deposiciones blandas de 2 meses

de evolución, dolor abdominal cólico difuso y baja de peso. Se solicitan exámenes y
destacan Hb 9,8.1mg/dl, Hto 28%, VCM 102fl, HCM 36pc, coprocultivo y
parasitológico negativo. Se solicita nivel de vitB12 y resulta en 150pmol/l, se inicia
tratamiento con cianocobalamina y se deriva para estudio. Dos semanas después
acude a urgencias por dolor abdominal cólico en hemiabdomen izquierdo intenso, y
deposiciones asociadas a eliminación de helminto; muestra es enviada a laboratorio
para estudio. Familiares reportan ingesta de pescado crudo en noviembre 2018.
Laboratorio informa existencia de D.latum. Se indica prazicuantel y se gestiona
adquisición de antihelminto con SEREMI. Un mes posterior niveles de vitB12 en
rango normal, Hb 11.5mg/dl y VCM 99fl. Evoluciona con mejoría sintomática y
controles en policlínico.
CONCLUSIONES: La difilobotriasis es endémica de Chile; en diciembre de 2018 se

reportó brote de difilobotrasis en Puerto Octay, por ello es relevante tener en
consideración la hipótesis diagnostica frente a los síntomas que esta parasitosis
manifiesta. La cocción del pescado sobre los 90°C o su congelamiento por debajo
de los -24°C eliminan las larvas alojadas en el musculo de este; por lo que es
fundamental que medidas como estas deban ser adoptadas para evitar su contagio.
REFERENCIAS:
1. Regal M, Páramo C, Sierra SM, Garcia-Mayor RV. Prevalence and incidence of hypopituitarism
in an adult Caucasian population in northwestern Spain. Clin Endocrinol (Oxf). 2001
Dec;55(6):735-40. PMID: 11895214
2. Tanriverdi F, et al. Etiology of hypopituitarism in tertiary care institutions in Turkish population:
analysis of 773 patients from Pituitary Study Group database. Endocrine. 2014 Sep; 47(1): 198-
205. doi: 10.1007/s12020-013-0127-4
3. Raappana A, Koivukangas J, Ebeling T, PiriläT. Incidence of pituitary adenomas in Northern
Finland in 1992-2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):4268. PMID: 20534753
4. Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Adrenal insufficiency. Lancet. 2014
Jun;383(9935):2152-67. PMID: 24503135
227
CC. 212 QUISTE HIDATIDICO SUPRAHEPATICO ABSCEDADO, UN

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DOLOR ABDOMINAL
C. MITA1; C. YAÑEZ2; Z. PADRÓN1

1
MÉDICO, CESFAM IRIS VÉLIZ HUME
2
MÉDICO, POSTA DE SALUD RURAL SAN MIGUEL DE AZAPA
PALABRAS CLAVE: Echinococcosis, dolor abdominal, sepsis
INTRODUCCIÓN: La hidatidosis es de importancia en la salud pública de Chile,

dada su persistente presencia en el país y el impacto en la calidad de vida que puede
generar. En ocasiones, pasamos por alto dicho diagnóstico. Se presenta cuadro de
complicación de echinococcosis no sospechada inicialmente, con el fin de ampliar
la conciencia acerca de esta enfermedad.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 75 años, con antecedentes médicos de

Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión arterial, asma bronquial, quiste hidatídico
operado el año 2000. Consulta en CESFAM por cuadro de 2 semanas de evolución
caracterizado por dolor abdominal, fiebre y malestar general. Presenta consultas
previas a urgencias donde realizan exámenes, destacando: glucemia 336 mg/dl,
creatinina 1.02, perfil hepático: normal, LDH 168, lactato 1.6, PCR >200, leucocitos
6300, plaquetas 190000, orina completa con bacterias escasas, además una
radiografía de tórax que muestra lesión quística suprahepática. Se inicia tratamiento
antibiótico endovenoso (clindamicina 600mgs) otorgándose alta al 3° día con
antibioticoterapia oral sin encontrar foco infeccioso. En control en CESFAM paciente
persiste con sintomatología. Se reevalúa radiografía de tórax objetivándose nivel
hidroaéreo (fig 1).
Se deriva a urgencias nuevamente donde se realiza tomografía axial computada de
abdomen (fig 2), evidenciándose quiste hidatídico suprahepático calcificado pero
abscedado. Se plantea aseo y drenaje quirúrgico, sin extracción del mismo por
adherencia a vena cava. Evolución complicada con infección de herida operatoria,
con buena respuesta a tratamiento antibiótico.
CONCLUSIONES: Si bien en atención primaria no suele ser común observar esta

patología, debe ser considerada un hallazgo incidental importante. Se debe tomar
en cuenta que la sintomatología es difusa y el antecedente epidemiológico no
siempre es claro, pudiendo surgir complicaciones que comprometen la salud del
paciente a mediano o largo plazo, inclusive con un tratamiento realizado
previamente.
REFERENCIAS:
1. GOMEZ G., CORDOBA E., CORDOBA A. Quiste hidatídico hepático. Rev Col Gastroenterol
[online]. 2003, vol.18, n.3 [cited 2019-04-20], pp.183-186
2. BAHAMONDES S, J. et al. Quiste hidatídico hepático complicado con invasión a vena cava
inferior y embolización de membranas hidatídicas a aurícula derecha: Caso clínico. Rev Chil Cir
[online]. 2010, vol.62, n.2 [citado 2019-04-20], pp.179-182.
3. Acosta-Jamett G., Vargas R. y Ernst S., Caracterización epidemiológica de hidatidosis humana y
animal en la Región de Los Ríos, 1999-2009, Rev Chilena Infectol 2016; 33 (4): 419-427.
228
CC. 213 LACTANTE VOMITADOR EN URGENCIAS
N. NIKLITSCHEK1, I. GIACAMAN1, A. SZEWKIS1

1
MEDICO EDF, HOSPITAL RIO BUENO.
PALABRAS CLAVE: Infant, Vomiting, Endoscopy
INTRODUCCIÓN: El vómito es un motivo de consulta frecuente a toda edad. Puede

tener un curso leve y auto limitado o puede conllevar a riesgo vital. En lactantes el
enfrentamiento está basado en los antecedentes entregados exclusivamente por
sus cuidadores, dado el escaso o nulo desarrollo del lenguaje verbal del paciente.
CASO CLÍNICO: Lactante de 1 año 10 meses es traído por su madre al servicio de

urgencias porque ha presentado vómitos desde hace 4 horas, además con rechazo
alimentario. Sin fiebre, sin taquicardia. Es categorizado C4. Al examen lactante en
buenas condiciones, hidratada, afebril, abdomen blando e indoloro. Sin masas
palpables.
Durante examen presenta arcadas y vomita saliva sin contenido alimentario ni
gástrico. Se interroga nuevamente a mamá que refiere que ha vomitado un par de
veces mismo contenido. Se vuelve a examinar con detalle cavidad oral sin encontrar
hallazgos que llamen la atención. Se tomó una radiografía toraco - cervical
sospechando obstrucción esofágica (Imagen 1), en ella se observa objeto en tercio
superior de esófago obstruyendo tubo digestivo. Posteriormente se derivó a Hospital
de referencia donde se extrae cuerpo extraño vía endoscópica.
CONCLUSIONES: Debido a la alta frecuencia de vómitos como motivo de consulta

en urgencias y en general escasa morbimortalidad asociadas, pueden llevar a un
médico con alta demanda asistencial a subestimar el motivo de consulta y tender a
mecanizar las indicaciones y prescripción.
Independiente de lo anecdótico del caso, es importante señalar la importancia de
enfrentar cada paciente con sus propias singularidades, atento a los detalles y a las
preocupaciones de los padres y madres. A veces el equipo de salud tiende a juzgar
erróneamente a los pacientes y sus motivos de consulta, muchas veces nos parecen
banales, pero finalmente el desenlace reviste una real urgencia.
229
ANEXO:
Imagen 1
230
CC. 214 SIGNO DE LA BANDERA SUDAFRICA, INFARTO LATERAL

ALTO
C. SUPANTA 1, I. GARCIA2, J. SILVA3, P. RAMOS4

1
2
3
MEDICO, POSTA RURAL SAN MIGUEL DE AZAPA, SERVICIO DE SALUD
ARICA
4
MEDICO, CESFAM VICTOR BERTIN SOTO. MUNICIPALIDAD DE ARICA
PALABRAS CLAVE: Oclusión arteria descendente anterior, infarto, angina
INTRODUCCIÓN: El infarto miocárdico con elevación del ST lateral alto se asocia

con un patrón de elevación del segmento ST causado por oclusión aguda de la
arteria coronaria descendente anterior izquierda.
Dentro electrocardiograma, las alteraciones del segmento ST más importante, se
asemeja a la forma de la bandera sudafricana.
Elevación ST: DI, aVL, V2
Depresión ST: D III (y derivaciones inferiores)
CASO CLÍNICO: Mujer de 59 años, obesa mórbida, con diabetes mellitus 2,

hipertensión, dislipidemia, sin tratamiento.
Consulta por dolor torácico opresivo de 12 horas de evolución que inicialmente cede
con aspirina. Al día siguiente presenta exacerbación importante del dolor que se
irradia a cuello, asociado a vómitos y sensación de lipotimia. Electrocardiograma de
ingreso a Servicio de urgencia con supradesnivel de ST en derivadas DI – AVL –
V2, con infradesnivel de ST en DIII- AVF-DII, a las 4 horas de evolución de dolor. Se
toma enzimas cardiacas alteradas, Se realiza trombolisis con tenecteplase
cumpliendo los criterios de repercusión. Ecocardiograma transtoracico con Fracción
de eyección ventricular izquierda 55% + disfunción diastólica tipo I. Con hipokinesia
de tercio apical de pared anterolateral, septal e inferior. Paciente evoluciona
favorablemente.
Se realiza coronariografía:
 Coronaria derecha, estenosis severa 90% proximal.
 Estenosis severa arteria descendente anterior 70%-90% medio proximal.
 Circunfleja izquierda, oclusión tercio medio, en forma tardía se llena a distal
vaso filiforme.
 Primera diagonal: estenosis tercio medio proximal 60%. A distal
irregularidades.
 Arteria intermedia: estenosis 80-90% proximal, tercio medio 50%.
Se realiza cirugía revascularización miocárdica.
CONCLUSIONES: Dentro de los conceptos de isquemia del miocardio, tenemos

que tener en cuenta los patrones no clásicos en el electrocardiograma y que son
patrones de alto riesgo, que no cumple las “reglas generales “, en el cual si lo
analizamos podemos detectar isquemia crítica, con repercusión inmediata.
REFERENCIAS:
1. Littmann L. South African flag sign: a teaching tool for easier ECG recognition of high lateral
infarct. Am J Emerg Med. 2016 Jan;34(1):107-9. [PMID 26527178]
2. Durant E, Singh A. Acute first diagonal artery occlusion: a characteristic pattern of ST elevation
in noncontiguous leads. Am J Emerg Med. 2015 Sep;33(9):1326 [PMID 25722286]
231
CC. 215 SÍNDROME NEFRÓTICO (SN) EN EL EMBARAZO. REPORTE

DE UN CASO
J. SILVA1, I. GARCÍA2
1
MÉDICO EDF, POSTA RURAL SAN MIGUEL DE AZAPA, SERVICIO DE SALUD
ARICA
2
MÉDICO EDF, CESFAM VÍCTOR BERTÍN SOTO, SERVICIO DE SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: Mola hidatiforme, Síndrome nefrótico, Embarazo
INTRODUCCIÓN: El SN se caracteriza por proteinuria, edema periférico,

hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Incidencia 3/100000 casos, y la incidencia
en embarazadas es de 5-10/10000. Es una patología de múltiples etiologías, por lo
que el estudio inicial debe enfocarse en investigar la causa. Este reporte presentará
un caso con una etiología poco frecuente.
CASO CLÍNICO: Mujer de 21 años, boliviana, sin antecedentes. Presenta cuadro

de dolor en hipocondrio derecho, punzante, sin irradiación, asociado a náuseas y
vómitos, lo cual fue tratado con domperidona en extrasistema. Dos días después
inicia edema de EEII de carácter progresivo, que evoluciona anasarca, en
extrasistema la tratan como síndrome nefrótico y le solicitan exámenes e indican
prednisona, sin embargo, persiste con edema y consulta en hospital de Calama
siendo hospitalizada. Al ingreso destaca presión arterial de 163/99 mmHg y
anasarca, exámenes (tabla 1). Se diagnosticó SN y se indicó dieta hiposodica-
normoproteica, corticoides, antihipertensivos, diuréticos, medición de diuresis y
peso diario. Luego durante la madrugada inicia sangrado vaginal, se consulta por
posible embarazo, pero refiere última menstruación hace 1 semana (3 test de
embarazo negativos). Luego presenta eliminación de restos ovulares. Se hizo
manejo para disminuir metrorragia. Restos ovulares corresponden a tejido
trofoblástico sin componente embrionario con abundantes vesículas. Se envía a
biopsia donde se confirma Mola completa. Paciente evoluciona satisfactoriamente,
normalizando presión y exámenes de laboratorio y es dada de alta con seguimiento.
CONCLUSIONES: Frente a una mujer en edad fértil siempre considerar la

posibilidad de embarazo, y considerar este último como un causante de síndrome
edematoso. La mola hidatiforme es una causa rara de síndrome edematoso
nefrogénico requiere un alto índice de sospecha, por lo que hay que tenerla presente
como un diagnóstico diferencial dentro de las causas de SN.
REFERENCIAS:
1. R. P. Hull, Nephrotic síndrome in adults. Mayo 2008, vol 336, clinical review; BMJ.
232
Tabla 1:
Exámenes:
Htco: 34,4% VHS: 53 mm/Hr Ácido úrico: 5,9 Trigliceridos: 275
mg/dL mg/dL
Hb: 11,8 gr/dL Plaquetas: 202.000 Creatinina: 0,6 Proteínas totales:
mg/dL 5,2 gr/dL
VCM: 91,3 fL Glucosa: 86 mg/dL Colesterol total: Albumina: 2,7 gr/dL
195 mg/dL
CHCM: 34,3% Creatinina: 0,6 mg/dL LDH: 761 U/L Ex. De orina:
Proteínas >300
Leucocitos: 8.970 Urea: 31 mg/dL LDL: 94 mg/dL Perfil hepático
normal
233
CC. 216 A PROPÓSITO DE UN CASO: SÍNDROME PULMONAR POR

HANTAVIRUS
I.CARRILLO1, F.MIRANDA1, G.FLORES2

1
MEDICO EDF, HOSPITAL DE CUREPTO, SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
2
MEDICO EDF, HOSPITAL DE HUALAÑE, SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
PALABRAS CLAVE: andes virus, hantavirus, síndrome pulmonar por hantavirus.
INTRODUCCIÓN: En Chile, el hantavirus variedad Andes se distribuye desde la

III región hacia el sur. Puede producir síndrome cardiopulmonar cuya importancia
radica en su elevada letalidad, se debe sospechar en pacientes con factores de
riesgo para el contacto con roedores silvestre durante las 6 semanas previas a la
consulta y cuyo síntoma cardinal es la fiebre.
CASO CLÍNICO: Femenina de 49 años, hipertensa, de zona rural y dedicada a la

agricultura, consultó por cuadro de cuatro días de fiebre, sin otros síntomas, sin
hallazgos al examen físico, se solicitaron exámenes al quinto día destacando falla
renal aguda AKIN-I, hiponatremia leve y elevación moderada de PCR. Se
interpretó como virosis respiratoria y se decide manejo sintomático. Al sexto día
evolucionó con disnea de moderados esfuerzos y epigastralgia leve, Al examen
faringe eritematosa y estertores difusos escasos en base pulmonar izquierda. Al
laboratorio: disfunción renal AKIN-II, hiponatremia moderada y elevación de PCR,
plaquetopenia moderada y hemoconcentración. Radiografía tórax (imagen 1) con
infiltrado pulmonar difuso bilateral. Se traslada a hospital de referencia con
sospecha de insuficiencia respiratoria aguda secundaria a Síndrome
Cardiopulmonar por Hantavirus. A las 4 horas se inició manejo avanzado de vía
aérea y soporte vital en UCI. Se realiza test rápido de hantavirus que resulta
negativo. Paciente fallece 12 horas después. Se confirmó contagio por hantavirus,
4 días después por el Instituto Salud Pública.
CONCLUSIONES: La dificultad en el reconocimiento temprano de la infección por

hantavirus supone un desafío para el clínico y tiene gran impacto en la sobrevida
de los pacientes afectados. La sospecha del cuadro debe estar presente en
centros de salud rural y ser considerada emergencia médica. La derivación a
centros de alta complejidad debe ser lo más oportuna posible para evitar la muerte
REFERENCIAS:
1. Resolución exenta N° 881. Guía Clínica de prevención, diagnóstico y tratamiento del síndrome
cardiopulmonar por hantavirus (2013) Ministerio de Salud, Chile.
234
CC. 217 SINDROME HEMOLITICO URÉMICO ATÍPICO, REPORTE DE

UN CASO
D. ULLOA1, E. MALDONADO1, I. MUÑOZ1, J. DIAZ2
1
MÉDICO EDF, CESFAM MICHELLE BACHELET JERIA, SERVICIO
METROPOLITANO CENTRAL, 2MÉDICO APS, CESFAM MICHELLE
BACHELET JERIA, DIRECCIÓN DE SALUD MAIPÚ
PALABRAS CLAVE: Vomiting, peritoneal dialysis, atypical hemolytic uremic
syndrome
INTRODUCCIÓN: El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por daño

renal agudo, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia. Raramente,
el SHU se produce por una desregulación de la vía alternativa del sistema del
complemento, provocando daño endotelial y fenómenos de Microangiotía
trombótica sistémica. Este tipo de SHU se denomina SHU atípico (SHUa) siendo
una enfermedad grave de mal pronóstico. Más del 50 % de los pacientes fallecen,
requieren diálisis o presentan daño renal permanente al año siguiente del
diagnóstico1.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, 5 años, sin antecedentes mórbidos.

Presenta cuadro de 5 días de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo
cólico, vómitos alimentarios y orina oscuras. Sin otros síntomas. Consulta en
múltiples oportunidades al servicio de urgencia, en la última atención destaca
palidez, tinte ictérico asociado a disminución de la diuresis. Se solicita hemograma
y pruebas hepáticas destacando anemia microcítica y trombocitopenia, perfil
hepático normal. Se deriva a hospital HRRío para estudio.
Ingresa en buenas condiciones, pálida y con equimosis aisladas, sin ictericia.

Dentro del estudio destaca: Nitrógeno ureico, creatinina y ácido úrico elevados,
hiponatremia leve,
Ph 7.36 pCo2 33 EB -5.7 Bic 18.5 LDH 1487 PCR 10.4 Hb 6.4 Hcto 7.100
Plaquetas 59.000. Por sospecha de SHUa con indicación de diálisis es trasladada
a UCI.
CONCLUSIONES: El SHUa es una nefropatía rara, con elevada morbimortalidad.

En el caso reportado por la clínica inespecífica, la paciente presentó reiteradas
consultas hasta el inicio del estudio sanguíneo dirigido para formular el
diagnóstico. En Chile se han confirmado pocos casos, y por el pronóstico ominoso
se asume que los casos de muerte temprana no se diagnostican. Por este motivo
se busca educar sobre esta patología, la sospecha y diagnostico oportuno para
inicio temprano del tratamiento.
REFERENCIAS:
1. Loirat C, Fremeaux-Bacchi V. Atypical hemolytic uremic syndrome. Orphanet J Rare Dis
2011;6:60.
235
CC. 218. SÍNDROME DE ADAMS OLIVER, UN CASO CLÍNICO
M. DE LA FUENTE1, C.1 GUERRERO, S. YAÑEZ2 , J. GONZALEZ3,

1
MEDICO, EDF CESFAM MARCO MALDONADO, 2MEDICO, INSTITUTO DE
SALUD DEL TRABAJADOR (IST), 3MEDICO, EDF CESFAM CORDILLERA
PALABRAS CLAVE: Adams-Oliver , Aplasia cutis congénita , genodermatosis
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Adams Oliver es una genodermatosis rara, que se caracteriza por
la presencia de aplasia cutis congénita del vertex , anomalías transversas distales
de las extremidades y cutis marmorata telangectásico congénito. De expresividad
fenotípica muy variable, que puede ir desde casos muy leves hasta
malformaciones importantes que pueden poner en riesgo la vida del paciente
CASO CLÍNICO:
Varón nacido de 34 semanas por cesárea. Embarazo normal con ecografías
obstétricas normales. Nace con aplasia cutis congénita del vertex, leve
microcefalia y pies en equino varo con hipoplasia de las falanges proximales de
ambos pies. Se realiza estudio completo de TORCH (-) y al mes de vida se
diagnostica con Síndrome de Adams Oliver.
CONCLUSIONES:
El Síndrome de Adams Oliver es un síndrome muy infrecuente de expresión
fenotípica muy variable, que requiere un equipo multidisciplinario de especialistas,
por lo que representan un desafío para la salud pública y para los clínicos.
REFERENCIAS:
1. Gonzalez L, Di Martino B, Síndrome de Adams-Oliver. Presentación de un caso de expresión
incompleta, Pediatr. (Asunción), Vol. 38; Nº 3; Diciembre 2011 - pág. 221 – 224.
2. Garcia I, Zarzoso I, Sdm de Adams Oliver, Servicio de dermatología, hospital del Mar,Parc de
Salut Mar,Barcelona.
3. Rivera L, Diaz M, Sindrome de Adams-Oliver en dos casos clínicos, Revista Cubana de
Pediatría. 2018;90(1):e596.
236
CC. 219 TUBERCULOSIS GANGLIONAR CERVICAL, A PROPÓSITO DE

UN CASO
E. ALANEZ1, T. ZÁRATE2, C. MORAGA3, F. CASTILLO3.

1
MÉDICO EDF / CESFAM ALEMANIA, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA
2
MÉDICO EDF / CESFAM ENRIQUE MONTT, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA
3
MÉDICO EDF / CESFAM NOR PONIENTE, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, Lymph Node, Tuberculous Lymphadenitis,

Cervical
INTRODUCCIÓN: La presentación más frecuente de tuberculosis extrapulmonar es

la ganglionar y de localización cervical algunas veces pueden abscedarse, de mayor
incidencia en coinfectados por VIH y extranjeros provenientes de países endémicos
de TBC, más prevalente en mujeres, los síntomas constitucionales son menos
frecuentes que la presentación pulmonar, es de mayor dificultad diagnóstica.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino Boliviana residente 3 años en Chile, 19

años de edad, sin comorbilidad, sin alergias, sin habito alcohólico ni tabáquico,
Estudiante prevención riesgos, consulta por cuadro de masa cervical, 2 episodios
de abscesos con resolución espontanea de 1 año evolución, no presenta baja de
peso, no diaforesis nocturna, sin fiebre, no síntomas respiratorios al interrogatorio
dirigido, en examen físico destaca 2 adenopatías cervicales izquierdas
supraclaviculares y 1 axilar, las primeras se abscedan y drenan espontáneamente
en transcurso de estudio, se solicita ecografía cervical que reporta como primera
posibilidad adenopatía licuefactada, múltiples adenopatías supraclaviculares
izquierdas de aspecto infiltrativo, en exámenes laboratorio destaca solo VHS de 42,
se procede a TAC con contraste con resultado sospecha de linfoma con metástasis
ganglionares el cual es descartado con biopsia que concluye TBC granulamatosa
ganglionar, estudio de VIH negativo, sin contactos en familia con TBC, se inicia
tratamiento rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida en fase diaria durante
2 meses y luego con rifampicina e isoniacida en forma trisemanal por 4 meses el
cual concluye sin RAM, radiografía pulmonar normal, baciloscopias negativas desde
ingreso, desaparecen adenopatías en transcurso de tratamiento, actualmente solo
con secuelas cicatrízales.
CONCLUSIONES: Caso clínico compatible con literatura, sin embargo, los

diagnósticos diferenciales múltiples hacen difícil su sospecha precoz, se debe
siempre tener en cuenta adenopatías recurrentes abscedadas y la procedencia de
zonas endémicas, el tratamiento oportuno es altamente eficaz.
REFERENCIAS:
1. Fontanilla JM, Barnes A, von Reyn CF. Diagnóstico actual y manejo de linfadenitis tuberculosa
periférica. Clin Infect Dis 2011; 53: 555
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Tuberculosis (TB): Tuberculosis notificada en
los Estados Unidos, 2013. http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2013/default.htm (consultado el
29 de julio de 2015)
3. Agarwal AK, Sethi A, Sethi D, et al. Adenitis tuberculosa cervical: análisis clínico-patológico de
180 casos. J Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 38: 521.
4. ALIAGA T, FELIPE, RODRÍGUEZ D, JUAN CARLOS, & FARGA C, VICTORINO. (2016).
Reacciones paradójicas en el tratamiento de la tuberculosis ganglionar. Revista chilena de
enfermedades respiratorias, 32(2), 67. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482016000200007
5. Rodríguez-Pérez, Miguel Alberto, & Aguirre-García, Fernando. (2012). Tuberculosis ganglionar
cervical: ¿Pensamos en ella, o nos sorprende?. Revista de otorrinolaringología y cirugía de
cabeza y cuello, 72(1), 69-74. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162012000100009
6. Duarte I. La escrófula en el siglo XIX. Rev Chilena Infectol 2017; 34: 55-9
237
CC. 220 DERMATITIS POR CORAL; REPORTE DE UN CASO
C. MUÑOZ1, J. BRAVO2, J. LINEROS3, J. ASTORGA4.

1
MEDICO EDF, CESFAM DE PICA, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
2
MEDICO EDF, CESFAM DE POZO ALMONTE, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
3
MEDICO EDF, CESFAM DE PUTRE, SERVICIO DE SALUD ARICA.
4
MEDICO EDF, HOSPITAL DE BULNES, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Contact dermatitis, dermatitis, coral.
INTRODUCCIÓN: El contacto de la piel con el coral puede causar un tipo

raro de dermatitis de contacto, y la reacción cutánea resultante se puede
dividir en diferentes tipos: aguda, retardada y crónica.
En Chile es una patología muy poco frecuente, sin embargo, debemos estar
familiarizados con sus manifestaciones clínicas para sospechar el diagnóstico
precozmente, ya que sin duda puede cambiar el pronóstico de las lesiones y de paso
evitar la cronicidad de estas.
En este documento, informamos sobre un caso atípico.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina, 33 años, sin antecedentes médicos.

Recientemente viaja a Thailandia. Consulta en servicio de urgencia por
cuadro de 10 días de evolución caracterizado por pápulas en rodilla
izquierda, aspecto tubulares, eritematosas, asociadas a prurito y ardor
intenso. Refiere 3-4 consulta en centros de salud en donde se diagnostica
urticaria alérgica y se indica antihistamínicos por vía oral e inyectable sin
resultados positivos. Cabe destacar que hasta este entonces no se había
relacionado lesión con contusión/herida con un coral en viaje reciente.
Tras persistir sintomatología, paciente decide acudir al S.U en donde a través de
una anamnesis detallada se logra asociar sintomatología posterior a lesión
provocada por coral en su viaje por lo que se deriva a dermatólogo con dicha
sospecha y este último confirma diagnóstico clínicamente, ya que paciente rechaza
estudio por biopsia e inicia tratamiento cortidoidal sistémico y localizado con
respuesta satisfactoria.
CONCLUSIONES: La dermatitis por coral si bien es una patología de baja

frecuencia, en su presentación atípica tardía puede significar un gran
desafío diagnóstico para el médico no especialista, más aún cuando son
enfermedades misceláneas en nuestro país, sin embargo, esto pone de
manifiesto la gran importancia de realizar entrevistas anamnésticas de
calidad que logren asociar fenómenos patológicos con acontecimientos
específicos.
REFERENCIAS:
1. Haddad V, Lupi O, Lonzo Jp, et al. Tropical dermatology: Marine an aquatic dermatology. J Am
Acad Dermatol. 2009; 61:733-50.
238
CC. 221 TRIADA MALIGNA DEL HOMBRO,

LO QUE HAY QUE SABER EN APS
R. BENITEZ1, C. SALDIAS1, S.SALAS1, P. ALVAREZ2

1
MÉDICO EDF, CESFAM IRIS VELIZ HUME, ARICA.
2
MÉDICO CIRUJANO, MUTUAL DE SEGURIDAD, SEDE VIÑA DEL MAR
PALABRAS CLAVE: Rotator Cuff Injuries, Shoulder Dislocation/complications,

Shoulder Pain/complications
INTRODUCCIÓN:
La luxación anterior de hombro es una patología frecuente en los servicios de
Urgencias, incidencia 24/100.000 personas/año. Tiene diferentes complicaciones
asociadas: lesión nerviosa, fractura tuberosidad mayor, rotura de manguito
rotador, clínicamente importantes por el compromiso funcional.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 49 años masculino, quien el 2014 consulta por dolor de hombro e
impotencia funcional posterior a agresión por terceros, se hospitaliza por situación
de calle con diagnóstico de luxación antero-inferior de hombro derecho, con
indemnidad nerviosa del n. circunflejo, se realiza manejo ortopédico, radiografía
descarta fractura asociada, control post-reducción sin complicaciones (figura 1).
En diciembre del 2017 acude nuevamente con varios episodios de luxación
anterior de hombro ante situaciones de esfuerzo leve como abrir la puerta, y con
hipoestesia del nervio axilar. En junio 2018 con 4 episodios de luxación recidivante
de hombro se evalúa con ecografía objetivando rotura masiva de supraespinoso
con tendinopatías del resto del manguito. Al examen físico (fotos 1-3) se aprecia
hipotrofia del deltoides e hipoestesia del nervio axilar derecho, disminución del
rango de movimiento: flexión anterior 100°, rotación externa 30°, interna hasta L4.
En este estado de avance se sospecha una triada maligna de hombro,
solicitándose EMG (2018), concluyendo severa lesión parcial de nervio axilar y
supraescapular derechos, con escasa reinervación aguda, subaguda y crónica,
TAC de hombro una lesión de Hill Sachs (figura 2). Se maneja de manera
ortopédica con rehabilitación y kinesioterapia, con pronóstico de recuperación de
plexo hasta 2 años post lesión (2017).
CONCLUSIONES:
La luxación de hombro requiere un alto índice de sospecha cuando no evoluciona
en los plazos esperados. El manejo requiere un trabajo interdisciplinario
prolongado entre paciente y equipo médico, rehabilitación, psicológico para una
recuperación útil de la función de la extremidad.
REFERENCIAS:
1. Gutkowska O. et Al, Neurosurg Rev Jun 2018. Brachial plexus injury after shoulder dislocation:
a literature review
2. Simonich SD, Wright TW (2003) J Shoulder Elb Surg. Terrible triad of the shoulder.
3. Rovesta C, Marongiu C, Celli L (2015) Glenohumeral joint dislocation associated with nerve
injuries and cuff tear (terrible triad). In: Peretti G (ed) Neurologic shoulder, 1st edn. TIMEO
Editore, Bologna, pp 139–149.
4. Robinson C.M. Et al. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:18-26. Injuries Associated with Traumatic
Anterior Glenohumeral Dislocations.
239
ANEXOS
FIGURA 1:
FOTOS 1, 2 y 3
240
FIGURA 2:
241
CC. 222 STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA: BROTE DE

BACTEREMIA EN UNIDAD DE HEMODIÁLISIS EN HOSPITAL DE
TOCOPILLA.
C. BUGUEÑO 1, L. AVENDAÑO 1, E. TOBAR 1, V. PIZARRO 2

1
MÉDICO EDF HOSPITAL MARCOS MACUADA TOCOPILLA, SS
ANTOFAGASTA, 2TECNOLOGO MEDICO HOSPITAL COMUNITARIO
MARCOS MACUADA TOCOPILLA
PALABRAS CLAVES: S.maltophilia (Stenotrophomonasmaltophilia), Lockterapy

(Selle cateter con antibiotico ev), HD (hemodialisis).
INTRODUCCIÓN: Stenotrophomonasmaltophilia es un bacilo gran negativo no

fermentador (BNF) generador de biofilms. Aunque típicamente se considera un
microorganismo (MO) de baja virulencia, también considerado un patógeno
oportunista emergente en ambientes hospitalarios, causante de diversas
afecciones, entre ellas: infecciones de mucosas, neumonía y sepsis en pacientes
inmunosuprimidos y/o neutropénicos.
CASO CLÍNICO: Se presenta caracterización de brotes de bacteremia en ocho

pacientes en hemodiálisis (HD), cuya sintomatología fue compatible con descarga
bacteriana asociada a catéter venoso central (CVC), con variado espectro clínico
en un mes de evolución, presentándose calofríos, fiebre, leucocitosis y sin
elevación de proteína C reactiva. Se solicitan hemocultivos de ramas venosa y
arterial, además de hemocultivo periférico, logrando aislar un germen común, S.
maltophilia a las 18-36 horas de incubación. Los aislados resultaron sensibles a
Trimetoprim/Sulfametoxazol. Debido a la característica de brote de origen común,
se realizó derivación de los aislados al Instituto de Salud Pública (ISP) para su
caracterización fenotípica y Genética.
CONCLUSIONES: En los resultados obtenidos de la caracterización derivada al

ISP, se logra identificar 2 subtipos genéticos para el MO aislado, en donde uno de
ellos no había sido identificado anteriormente. Inicialmente los pacientes fueron
tratados con Gentamicina (Lockterapy) como medida de prevención y con los
estudios fenotípicos de sensibilidad se comienza tratamiento con
Trimetoprim/Sulfametoxazol para posterior remoción de los CVC en los pacientes
con sepsis; plan de acción se realizó vigilancia de precauciones estándar en
personal de unidad de HD y cambio de membrana de Osmosis, por la sospecha
de una sanitización incompleta de la planta de agua.
Los pacientes responden satisfactoriamente al tratamiento antimicrobiano, cuya
mejoría definitiva se observó al producirse recambio o remoción del CVC
colonizado.
242
CC. 223 SÍNDROME DE VASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL CEREBRAL

REVERSIBLE, A PROPOSITO DE UN CASO
D. VELOSO1, M. PEREZ2
1
MEDICO EDF, HOSPITAL DE PETORCA, 2MEDICO EDF, CESFAM PADRE
DAMIAN DE MOLOKAI.
PALABRAS CLAVE: Cerebral arterial diseases; Headache; Vasospasm
INTRODUCCIÓN:
El (SVCR) es un trastorno cerebrovascular caracterizado por constricción
segmentaria arterial multifocal. Se asocia con Hemorragia subaracnoidea no
aneurismática, embarazo, agentes biológicos, quimioterápicos y tumores
secretores de catecolaminas. La primera manifestación clínica es cefalea severa
de inicio súbito, recurrente y acompañada de náuseas, fotofobia y confusión.
El diagnóstico requiere angiografía cerebral con "cadena de cuentas" y resolución
dentro de 1 a 3 meses, aunque muchos pacientes inicialmente tendrán una imagen
normal.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 54 años con antecedentes de Hipertensión e Hipertiroidismo. Inicia
cuadro de cefalea intensa en trueno, eva 10/10, de aproximadamente 15 minutos
de duración asociado a hipersudoración, rubor, taquicardia y aumento de presión
arterial con recuperación espontanea, sin déficit neurológico. A las 24 horas
presenta episodio de similares características, es derivada a hospital base, se
realiza TAC cerebral sin hallazgos patológicos y se mantiene hospitalizada en UTI
por las altas cifras de PA (230/160).
Evoluciona con episodios de cefalea similar, más frecuente llegando a 5 episodios
diarios. Exámenes de laboratorio descartan Tirotoxicosis y Feocromocitoma.
Durante el quinto día de hospitalización evoluciona con compromiso de conciencia,
focalidad neurológica caracterizada por hemiparesia crural izquierda, por lo que se
realiza nuevo TAC cerebral en el cual destaca edema cerebral, se descarta
accidente cerebrovascular. Se realiza angiografía cerebral que muestra
significativa disminución difusa de calibres arteriales cerebrales, compatible con
SVCR.
CONCLUSIONES:
El (SVCR) debe tenerse en cuenta en pacientes con cefaleas en trueno recurrentes
y vasoespasmos multifocales en cualquier territorio de las arterias cerebrales. Su
diagnóstico temprano permite un correcto manejo de soporte de los signos y
síntomas.
El diagnóstico se confirma cuando se evalúa la reversibilidad de la
vasoconstricción dentro de las 12 semanas desde el inicio de los síntomas
REFERENCIAS:
1. Systematic review of reversible cerebral vasoconstriction syndrome.
2. Published in final edited form as: Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 October ; 8(10):
1417–1421. doi:10.1586/erc.10.124.
243
TI. 001 ANALISIS DESCRIPTIVO RADIOGRAFIAS DE PELVIS

TOMADAS EN PACIENTES MENORES DE UN AÑO EN CSU
G. CAMPOS1, C. MARAMBIO1, J. HOJMAN 2, S. VIELMA2.

1
MÉDICO/A EDF, CSU BELLOTO, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR –
QUILLOTA, 2 MÉDICA/O EDF, CESFAM DR. FRANCISCO BORIS SOLER,
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE.
PALABRAS CLAVE: Dislocación congénita de cadera, salud infantil, rayos x.
INTRODUCCIÓN: La Displasia de Caderas es una de las enfermedades ortopédicas

más comunes, afectando a un 0.1 a 3 % de la población.
El niño(a) puede nacer con una Displasia de cualquier grado, y si no se diagnostica
y/o trata precozmente, evoluciona hacia una forma más grave.
OBJETIVOS: Describir características de radiografías de pelvis realizadas a

lactantes menores en CSU Belloto.
Describir porcentaje de discordancia entre reporte de nivel secundario y nivel
primario de salud.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se analizaron 84 radiografías de pelvis, desde marzo

2018 hasta enero 2019. Todas las radiografías, independientes de su informe,
fueron revisadas por médico asesor de programa infancia. En caso de existir
discordancia, estas fueron remitidas al nivel secundario para control.
La revisión del médico se basó sólo en parámetros objetivos, estos fueron
mediciones de ángulos acetabulares, comparados con tabla de referencia publicada
en Guía MINSAL Displasia luxante de caderas 2010.
RESULTADOS: De 72 radiografías que fueron informadas como Normales

(85,71%), existió discordancia en 9 de estas (10,71%). 12 radiografías fueron
informadas como alteradas (14,28%), de éstas: 3 con Displasia leve (3,57%), 1 con
Displasia Grave (1,19%), 7 con Asimetría en osificación (8,33%) y 1 con displasia
leve + asimetría en osificación (1,19%). De estas existió discordancia en 2 (2,38%),
informadas como asimetría en osificación, en que se encontró también alteración de
ángulos acetabulares.
De las 84 radiografías revisadas existió concordancia en 73 de estas (86,9%). Por
otra parte, existió discordancia en 11 exámenes (13,09%).
CONCLUSIONES: Esta actividad justifica la asignación de horas médicas para

revisión detallada de radiografías de pelvis del lactante menor, independiente de su
informe.
REFERENCIAS:
1. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica DISPLASIA LUXANTE DE CADERA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO PRECOZ. SANTIAGO: MINSAL, 2010.
244
TI. 002 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURA DISTAL

DEL RADIO EN EL HOSPITAL DE PETORCA DURANTE LOS AÑOS
2016-2018
J. GONZÁLEZ1, G. ROJO1, W. CORTEGANA1, M. GONZÁLEZ2

1
MÉDICOS EDF HOSPITAL DE PETORCA
2
INTERNA MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE
PALABRAS CLAVE: Fractura, Radio, Osteoporosis.
INTRODUCCIÓN: Un gran porcentaje de las fracturas distal del Radio consultan en

la Urgencia, de prevalencia bimodal, la mayoría tras caída de nivel en pacientes con
comorbilidades. Es por esto, que nos parece importante caracterizar la población,
para así realizar prevención primaria con el fin de prevenir caídas y evitar eventuales
fracturas.
OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes con fractura distal del Radio en el Hospital
de Petorca entre los años 2016-2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal retrospectivo. A través de Datos

de Atención de Urgencias (DAU) en el Hospital de Petorca entre los años 2016-2018
con diagnóstico radiológico de fractura distal del Radio. Se obtuvieron 20 DAU que
cumplían el requisito. Se determinó: Adulto Mayor >60 años, sexo, comorbilidades
(Osteoporosis u Osteopenia), alta energía (Accidente de tránsito, caída de altura o
realizando ejercicio) y de baja energía (caída de nivel).
RESULTADOS: Se analizaron 20 DAU: 12 mujeres y 8 hombres, 18 presentaron

baja energía, 2 por alta energía, 16 Adultos Mayores y 4 con comorbilidad.
CONCLUSIONES: Se observa que el 60% (12) son mujeres, relacionado con mayor
incidencia de comorbilidades y mayor esperanza de vida. En cuanto a los
mecanismos, el 90% (18) fue de baja energía en Adultos Mayores, en cuanto al 10%
(2) restante con alta energía fueron jóvenes. Las comorbilidades ocuparon el 20%
(4). La gran mayoría Adultos Mayores, por lo que nos parece importante la
prevención Kinésica propioceptiva y el uso de ayudas técnicas para así evitar otras
lesiones asociadas a las caídas de nivel.
REFERENCIAS:
1. Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the
United States. J Hand Surg Am 2001; 26:908.
2. Eiff MP, Hatch RL, Calmbach WL. Carpal fractures. In: Fracture Management for Primary Care,
2nd ed, Saunders, Philadelphia 2003.
3. O'Neill TW, Cooper C, Finn JD, et al. Incidence of distal forearm fracture in British men and
women. Osteoporos Int 2001; 12:555.
4. Vogt MT, Cauley JA, Tomaino MM, et al. Distal radius fractures in older women: a 10-year follow-
up study of descriptive characteristics and risk factors. The study of osteoporotic fractures. J Am
Geriatr Soc 2002; 50:97.
5. Haentjens P, Johnell O, Kanis JA, et al. Evidence from data searches and life-table analyses for
gender-related differences in absolute risk of hip fracture after Colles' or spine fracture: Colles'
fracture as an early and sensitive marker of skeletal fragility in white men. J Bone Miner Res 2004;
19:1933.
6. Khan SA, de Geus C, Holroyd B, Russell AS. Osteoporosis follow-up after wrist fractures following
minor trauma. Arch Intern Med 2001; 161:1309.
245
TI. 003 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE

LUMBAGO QUE CONSULTAN EN URGENCIAS DEL HOSPITAL DE
PETORCA ENTRE LOS AÑOS 2016-2018
J. GONZÁLEZ1, C. SELMAN1, G. ROJO1, M. GONZÁLEZ2

1
MÉDICOS EDF, HOSPITAL DE PETORCA, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL
MAR-QUILLOTA.
2
INTERNA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
PALABRAS CLAVE: Lumbago, prevención primaria, características modificables.
INTRODUCCIÓN: Una importante consulta en Urgencias es por dolor lumbar bajo,

tras un desencadenante mecánico, principalmente actividad física intensa, como
levantar peso desde el piso con técnica inadecuada; otros factores de riesgo son el
tabaquismo, sexo femenino, obesidad y el ser Adulto mayor. La mayoría cede con
tratamiento conservador. Dada su alta demanda en Urgencias del Hospital de
Petorca, nos parece importante caracterizar la población que consulta.
OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de Lumbago que

consultan en Urgencias del Hospital de Petorca entre los años 2016-2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Trabajo descriptivo y retrospectivo. Los datos: edad

(Adulto mayor >65 años), sexo, tabaquismo, trabajo físico y obesidad (Índice de
masa corporal IMC>30) fueron recolectados de los Datos de Atención de Urgencias
(DAU) con diagnóstico de Lumbago en el Hospital de Petorca entre los años 2016-
2018; cumplieron 34 DAU.
RESULTADOS: Al analizar los 34 DAU, se observa: 25 pacientes desempeñaban

trabajo físico intenso, 22 pacientes obesos, 20 eran mujeres ,15 fumadores y 28
Adultos mayores.
CONCLUSIONES: Existe una tendencia: Adulto mayor (82,3%), quienes

desempeñaban trabajo físico intenso (73,5%), pacientes obesos (64,7%), mujeres
(58,8%) y por último los fumadores (44,1%). Son características no modificables las
mujeres y Adulto Mayor, en cambio, el trabajo físico intenso, la obesidad y el
tabaquismo son características modificables, en relación con Cáncer y Enfermedad
Cardiovascular, tratables en Atención Primaria. Por esto, nos parece importante usar
lo recolectado para prevención primaria, ya que, además de colapsar Urgencias y
provocar ausentismo laboral perpetua enfermedades crónicas.
REFERENCIAS:
1. Cassidy JD, Carroll LJ, Côté P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence
of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine (Phila Pa 1976) 1998;
23:1860.
2. Skovron ML, Szpalski M, Nordin M, et al. Sociocultural factors and back pain. A population-based
study in Belgian adults. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19:129.
3. Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J
Bone Joint Surg Am 2006; 88 Suppl 2:21.
246
TI. 004 COMPARACIÓN DE ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN TIPO DE

ALIMENTACIÓN EN LACTANTES DE 1 A 6 MESES, CONTROLADOS EN
CSU BELLOTO
G. CAMPOS1, C. MARAMBIO1, J. HOJMAN 2, S. VIELMA2

1
MÉDICO/A EDF, CSU BELLOTO, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR –
QUILLOTA.
2
MÉDICA/O EDF, CESFAM DR. FRANCISCO BORIS SOLER, SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO ORIENTE.
PALABRAS CLAVE: Estado nutricional, Lactancia materna, Fórmula láctea.
INTRODUCCIÓN: La alimentación en los primeros meses de vida, es uno de los

grandes desafíos que los padres presentan. La mejor opción para este grupo de
edad es la lactancia materna exclusiva (LME).
OBJETIVOS: Describir y comparar las características nutricionales de los lactantes

de 1 a 6 meses controlados en CSU Belloto durante año 2018, de acuerdo a cada
tipo de alimentación.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvieron datos nutricionales de los lactantes de

1 a 6 meses controlados entre los meses febrero 2018 a febrero 2019, a través del
censo mensual del programa infancia. Mes a mes, se obtuvo el número de lactantes
con LME, Lactancia Artificial (LA), Lactancia Mixta (LM) y su estado nutricional
respectivo. Se obtuvo la prevalencia de los distintos tipos de lactancia y los distintos
estados nutricionales mensualmente, para luego ser promediados en un solo valor
anual.
RESULTADOS: Se censó un promedio mensual de 119 lactantes durante 13 meses,

de estos un 67% se alimentaba con LME, un 21% con LM y un 12% con LA.
Para los lactantes con LME se encontró una prevalencia promedio de un 0,94% de
Desnutrición (D), un 6% de Riesgo de Desnutrir (RD), un 58,4% de Eutrofia (E), un
24% de Sobrepeso (SP) y un 9,7% de Obesidad (OB).
Para el grupo con LA se encontró un 0,36% de D, un 7,6% de RD, un 58,7% de E,
un 24,5% de SP y un 8,7% de OB.
Para el grupo con LM se encontró un 2,9% de D, un 14,9% de RD, un 61,49% de E,
un 16,6% de SP y un 3,93% de OB.
CONCLUSIONES: Todos los tipos de alimentación mostraron una curva similar de

distribución entre los distintos estados nutricionales con la misma prevalencia
Eutróficos.
REFERENCIAS:
1. Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria
de Salud. MINSAL Chile 2014
2. Jarpa M Catalina, Cerda L Jaime, Terrazas M Claudia, Cano C Carmen. Lactancia materna
como factor protector de sobrepeso y obesidad en preescolares. Rev. chil.
pediatr. 2015; 86(1): 32-37.
247
21%
Materna
Artificial
12%
Mixta
67%
70
60
50
40 Materna
Artificial
30
Mixta
20
10
0
D RD N SP OB
248
TI. 005 CARACTERIZACIÓN DE USUARIOS PADDS EGRESADOS

DURANTE 2018. CESFAM REMIGIO SAPUNAR. ARICA
A. REYES1; C. MAMANI1; E. MELLA1; Y. LEON1

1 2
CESFAM REMIGIO SAPUNAR. EDF ARICA, CESFAM AMADOR NEGHME.
EDF ARICA
PALABRAS CLAVE: Caracterización, PADDS, Sobrevida.
INTRODUCCIÓN: El programa de atención domiciliaria de persona con

dependencia severa (PADDS) tiene como objetivo entregar un manejo domiciliario
integral al usuario para prevenir las complicaciones de la pérdida de autonomía. En
este contexto es necesario conocer la realidad de nuestros pacientes para entregar
un servicio de calidad.
OBJETIVOS: Caracterizar epidemiológicamente a los usuarios del PADDS, en

control en CESFAM Remigio Sapunar, Arica, egresados durante 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo-retrospectivo. Se analizó las fichas

de usuarios PADDS egresados durante 2018. De un total de 83 egresos, se
excluyeron 26 por no disponer ficha, por lo que se consideraron 57 casos. Se
analizaron variables como edad, sexo, grado de dependencia, causa de postración,
tiempo desde el ingreso al programa. Datos fueron tabulados en Excel.
RESULTADOS: Edad promedio 83 años (19 a 99 años). Mujeres 68%. Dependencia

severa 54%, Dependencia Total 46%. Tiempo de sobrevida promedio 24 meses.
Según causa de postración prevalencia y tiempo promedio de sobrevida: ACV 16%
y 27 meses, fractura cadera 16% y 21 meses, Síndrome Demencial 14% y 15 meses,
Artrosis severa 14% y 33 meses. Motivo de egreso: 94% fallecimiento, 4% traslado,
2% recupera autonomía. Atención médica promedio 5 veces en los últimos 12
meses.
CONCLUSIONES: Predomina el sexo femenino, siendo las principales causas de

postración de origen cerebrovascular, fractura de cadera, síndrome demencial y
artrosis severa. La sobrevida es mayor en pacientes con artrosis y ACV en
comparación a fractura cadera y síndrome demencial.
249
TI. 006 MANEJO Y REDUCCIÓN DEL USO CRÓNICO DE

BENZODIACEPINAS EN LOS USUARIOS DEL PROGRAMA DE SALUD
MENTAL DEL CESFAM EMILIO SCHAFFHAUSER DE LA SERENA,
PERIODO MARZO-DICIEMBRE 2018
C. PIZARRO1 M. NORAMBUENA1 S. ACEVEDO1

1
MÉDICO EDF, CESFAM DR. EMILIO SCHAFFHAUSER (CESA), LA SERENA
PALABRAS CLAVE: Benzodiacepinas, Clonazepam, dependencia
INTRODUCCIÓN:
La dependencia a benzodiacepinas (BZD) alcanza un 20-30% a nivel APS,
incidiendo negativamente en el objetivo terapéutico de los pacientes de Salud
Mental (SM).
OBJETIVOS:
Describir resultados de medidas de descenso de clonazepam (CNZ), a realizar en
CESA en periodo de 10 meses.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio descriptivo-transversal, retrospectivo. Se incluyen pacientes en control en
SM con dependencia a CNZ (N=117). Durante enero-febrero 2018 se inicia difusión
de evidencia y estrategias farmacológicas entre equipo médico de SM para inicio de
descenso de CNZ vía coadyuvantes. Asimismo, se instruye a personal de farmacia
y médicos sobre restringir extensión de recetas en morbilidad sin evaluación previa
por médico de SM, evitando la repetición de recetas por inasistencia. Se obtienen
datos desde libro de registro foliado de CNZ de CESA (datos de marzo a diciembre
2018). Análisis por Excel 2010.
RESULTADOS:
A marzo 2018 se registra una extensión de 4197 comprimidos de CNZ, siendo
51.49% correspondiente a CNZ 0.5 mg (2162) y un 48.49% (2035) a CNZ 2 mg. A
diciembre 2018, se reduce la extensión de CNZ a 2000 comprimidos, suponiendo
un 47.66% del total de marzo. Igualmente, se llega a 924 de CNZ 0.5 mg y 1076 de
CNZ 2mg, suponiendo un 42.74% y un 52.87% del total de cada presentación,
respectivamente.
CONCLUSIONES:
Los resultados adversos asociados al uso crónico de BZD demostrados en distintas
poblaciones (sobre todo adultos mayores) hacen necesaria una estrategia para
desincentivar su uso. Las medidas antedichas lograron una reducción importante de
la prescripción, lo que se pretende mantener en el tiempo mediante reevaluación
periódica de los índices y el apoyo conjunto entre el personal médico y de farmacia.
250
TI. 007 EXPERIENCIA EN ESTUDIO DE CONTACTO DE PACIENTES

CON TUBERCULOSIS PULMONAR EN HOGAR DE CRISTO, LA
SERENA
C. PIZARRO1, S. ACEVEDO1, M. NORAMBUENA1

1
MÉDICO EDF, CESFAM DR. EMILIO SCHAFFHAUSER, LA SERENA
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, Erradicación, Baciloscopía
INTRODUCCIÓN: La Tuberculosis (TBC) pulmonar es una de las enfermedades

infecciosas humanas más antiguas. Hoy se sitúa como una de las enfermedades
infectocontagiosas con mayor mortalidad a nivel mundial. Son muchos los países
que se han fijado como meta la erradicación de la tuberculosis en plazo
determinado. Chile cuenta con un programa de control y eliminación de TBC, sin
embargo, se tiende hacia un aparente sesgo en el estudio de contacto en
condiciones especiales, como lo son los pacientes en situación de calle.
OBJETIVOS: Describir resultados de estudio de contactos de TBC pulmonar en

usuarios del Hogar de Cristo de La Serena.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal retrospectivo, configurado desde

octubre 2018 a partir de tamizaje de contactos en usuarios de hospedería del Hogar
de Cristo de La Serena, tras el diagnóstico de 2 miembros con TBC pulmonar. A un
total de 29 usuarios, se le solicitan Baciloscopía (BK) de esputo, Radiografía de tórax
o ambas según clínica. Se cita a los pacientes según resultados. Análisis posterior
en planilla Excel.
RESULTADOS: Se presentaron 5 pacientes (17.2%), de los cuales 3 debieron ser

derivados a atención secundaria por encontrarse alteraciones radiológicas
sugerentes. Además de la dificultad para adherir al estudio, otro elemento
importante fue la morbilidad asociada a este perfil de pacientes, que pudiesen
simular los síntomas de enfermedad tuberculosa (Abuso de drogas, Alcoholismo,
Tabaquismo, Daño hepático crónico, desnutrición, SIDA).
CONCLUSIONES: Las características clínicas de este grupo de pacientes facilitan

la infección y progresión de enfermedad tuberculosa, por lo que es necesario
reestructurar el estudio de contactos en esta cohorte, ya que son un foco de contagio
relevante hacia el resto de la población.
REFERENCIAS:
1. Manual de organización y procedimientos del programa nacional de control y eliminación de la
tuberculosis. Minsal Chile.
2. Bending the curve - ending TB: Annual report 2017. World Health Organization, 2017.
3. A. de los Santos Moreno, A. Soler Gómez, E. Ruiz Blasco, M. Corrales Cuevas, D. Gutiérrez
Saborido, Infecciones bacterianas crónicas (I). Tuberculosis, Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado, Volume 12, Issue 53, 2018, Pages 3115-3123, ISSN 0304-
5412.
4. Heather Young Highsmith, Jeffrey R. Starke, Anna Maria Mandalakas, 29 – Tuberculosis,
Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children (Ninth Edition), 2019, Pages 475-497.e5,
ISBN 9780323448871.
5. Carles Llor, Ana Moragas, Tuberculosis: diagnóstico, tratamiento y estudio de contactos, FMC -
Formación Médica Continuada en Atención Primaria, Volume 23, Issue 10, 2016, Pages 575-
586, ISSN 1134-2072.
6. Alberto Matteelli, Giorgia Sulis, Susanna Capone, Lia D’Ambrosio, Giovanni Battista Migliori,
Haileyesus Getahun, Tuberculosis elimination and the challenge of latent tuberculosis, La
Presse Médicale, Volume 46, Issue 2, Part 2, 2017, Pages e13-e21, ISSN 0755-4982.
251
TI. 008 CONSUMO DE BENZODIAZEPINAS EN CESFAM AMADOR

NEGHME RODRIGUEZ (ENERO 2018 – DICIEMBRE 2018)
R. GONZÁLEZ1, V. BOSCH2, N. GÓMEZ1, Y. LEÓN1.

1
MÉDICO CESFAM AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ (ANR), SERVICIO DE
SALUD ARICA 2MÉDICO POSTA SAN MIGUEL DE AZAPA, SERVICIO DE
SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: benzodiazepinas, clonazepam, adulto mayor
INTRODUCCIÓN: Las Benzodiazepinas (BZD) son fármacos psicoactivos

ampliamente usados en atención primaria, tienen efecto sedante, hipnótico y
ansiolítico, por lo que se han utilizado frecuentemente para el manejo de insomnio
y trastornos del ánimo.
OBJETIVOS: Describir el consumo de BZD en el CESFAM Amador Neghme

Rodríguez.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo que recopila los datos de recetas

controladas de las 5 benzodiazepinas disponibles (Clonazepam 2mg, Clonazepam
0,5mg, Diazepam 10mg, Alprazolam de 0,5mg y lorazepam 2mg) desde el 1 de
enero de 2018 al 31 de diciembre de 2018 en la población inscrita mayor de 18 años
en el Cesfam ANR.
RESULTADOS: Prevalencia de consumo de BZD en mayores de 18 años de 1.47%,

2,08% en mujeres y 0,72% en hombres. El promedio de edad de los consumidores
es de 59,97 años, el 41,05% de los usuarios tiene más de 65 años. Del total de BDZ
entregadas; 76,95% corresponden a clonazepam, 17,45% alprazolam, 5,13%
diazepam y 0,45% a lorazepam.
CONCLUSIONES: La prescripción excesiva y sin control de BZD en la población

actual es un riesgo en la salud pública, más aún en los pacientes mayores de 65
años. Destaca además que la BZD más utilizada corresponde a Clonazepam que,
por su vida media larga supone aún más efectos riesgosos en la población adulta
mayor. Se hacen necesarios mayores estudios de la prevalencia a nivel nacional
para vislumbrar este problema de salud.
252
TI. 009 DESCRIPCIÓN DEL IMPACTO DEL AUMENTO DE COBERTURA

DE EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP) EN LA PESQUISA DE
NUEVOS CASOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN HOSPITAL INTERCULTURAL FUTA SRUKA
LAWENCHE KUNCO MAPU DURANTE EL PERIODO 2017-2018
D. GODOY1, I. GARCIA1, S. GUIDOTTI1, D. CAMPOS1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL FUTA SRUKA LAWENCHE
KUNCO MAPU, SERVICIO DE SALUD OSORNO.
PALABRAS CLAVE: Diagnostico; Preventivo; Hipertensión
INTRODUCCIÓN: El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan de

evaluación preventivo aplicado a mayores de 15 años por profesionales del equipo
de salud.
OBJETIVOS: Identificar el impacto del incremento de EMP en la pesquisa de

hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) en Hospital Intercultural Füta
Srüka Lawenche Kunco Mapu Mo.
Revisión de base de datos de serie A20 durante los años 2017 y 2018 en soporte
Rayen y respectiva tabulación en el programa Microsoft Excel y análisis cuantitativos
mediante filtración de datos.
RESULTADOS:
Durante el año 2017 se realización 314 EMP (Grafico 1) pesquisando 51 pacientes
con glicemia alterada en ayuna (GAA) y 15 pacientes con cifra tensional elevada
representando en los ingresos anuales por HTA y DM-2 el 78.2% y el 81%
respectivamente.
Durante el año 2018 se realizan 561 EMP (Grafico 1) pesquisando 86 pacientes con
(GAA) y 57 pacientes con cifra tensional elevada (Grafico 2) registrándose aumento
en ingresos de HTA y DM-2 de los cuales el 47.9% y 61.1% fueron pesquisados por
EMP alterado respectivamente.
CONCLUSIONES:
Un incremento de cobertura en un 78% en EMP durante el periodo 2017-2018
genero un aumento de nuevos casos de HTA en 27.7% y DM-2 en 22.2% (Grafico
3). Se valida el aumento de cobertura de EMP como estrategia para incrementar la
pesquisa de casos de hipertensión y diabetes.
253
Numero de EMP realizados por sexo en el año

2017 y 2018
600
400
200
0
Año 2017 Año 2018
Hombres Mujeres
(Grafico 1)
Numero de pacientes con EMP alterado

definido por Glicemia alterada en ayuna
(GGA) o Cifra tensional elevada
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Año 2017 Año 2018
GGA Cifra tensional elevada
(Grafico 2)
Numero de casos de nuevo diagnostico

de HTA y DM-2 realizado por EMP vs
Total de casos diagnosticados durante el
año 2017 y 2018.
70
60
50
40
30
20
10
0
Año 2017 ( EMP) Año 2017 ( Total Año 2018 (EMP) Año 2018 (Total
año) año)
Hipertensos DM-2
(Grafico 3)
254
TI. 010 PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN DE RETINOPATÍA

DIABÉTICA EN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN CONTROL ACTIVO EN POLICLÍNICO DE SALUD
CARDIOVASCULAR HOSPITAL INTERCULTURAL FÜTA SRÜKA
LAWENCHE KUNCO MAPU MO
D. GODOY1, D. CAMPOS1, I. GARCIA1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL FUTA SRUKA LAWENCHE
PALABRAS CLAVE: Retinopatía diabética; Diabetes; Prevalencia.
INTRODUCCIÓN:
La Retinopatía Diabética (RD) es una microangiopatía a nivel retinal, asociada a
hiperglicemia crónica es de vital importancia su prevención y diagnostico oportuno
como causa prevenible de ceguera.
OBJETIVOS:
Conocer la prevalencia de retinopatía diabética en pacientes con diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 bajo control en policlínico de salud cardiovascular de Hospital
Intercultural Füta Srüka Lawenche Kunco Mapu Mo.
Revisión de informes de fondo de ojo realizados por oftalmólogo hasta diciembre del
año 2018, con la respectiva tabulación en el programa Microsoft Excel y análisis
cuantitativos mediante filtración de datos.
RESULTADOS:
Analizados 105 informes de fondo de ojo (FO) correspondientes al 79.5% de la
población diabética en control activo. Del total el 83.8% de los pacientes no
presentaron RD, solo presentaron retinopatía diabética no proliferativa el 6.6%. No
hubo casos pesquisados de RD proliferativa. (Grafico 1). En el 9.5% pacientes la
retina no fue visible al fondo de ojo y en el 5.7% pacientes se encontraron otros
diagnósticos incidentales. Del total de pacientes con RDNP el 57.1% fueron leve, el
28.5% severa y el 14.2% muy severa (Grafico 2).
CONCLUSIONES:
La prevalencia medida fue del 6.6% del total de pacientes DM-2 con FO al día muy
por bajo la media nacional 34.6%, las razones de este resultado son de difícil
interpretación por la baja cobertura de fondo de ojo 79.5% y por las limitaciones de
visión adecuada en el 9.5% del total de FO realizados.
255
Distribucion de resultado de fondo de ojo realizado por

oftalmologo a paciente con diagnostico de diabetes mellitus
tipo 2 en control activo
Sin retinopatia RDNP RDP Retina no visible Otros
(Grafico 1)
Retinopatia diabetica no proliferativa
Leve Moderada Severa Muy Severa
(Grafico 2)
256
TI. 011 DESCRIPCIÓN DEL IMPACTO DEL AUMENTO EN EL NÚMERO

DE CONTROLES ANUALES REALIZADOS POR MÉDICO EN METAS DE
COMPENSACIÓN METABÓLICA EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO
DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 USUARIOS DEL POLICLÍNICO DE
SALUD CARDIOVASCULAR HOSPITAL INTERCULTURAL FÜTA
SRÜKA LAWENCHE KUNCO MAPU MO EN EL PERIODO
COMPRENDIDO ENTRE EL AÑO 2014 AL 2018
D. GODOY1, S. GUIDOTTI1, D. CAMPOS1.

1
MEDICO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL FUTA SRUKA LAWENCHE
PALABRAS CLAVE: Diabetes; Control; Hemoglobina.
INTRODUCCIÓN:
El control de salud cardiovascular (PSCV) es una estrategia que permite la
compensación de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) la evaluación
médica es fundamental para optimizar dicho objetivo.
OBJETIVOS:
Identificar el impacto del número de controles médicos anuales por paciente sobre
las metas de compensación metabólica en DM-2 en PSCV Hospital Intercultural Füta
Srüka Lawenche Kunco Mapu Mo.
Revisión de base de datos de serie P4 sistema Rayen desde el año 2014 al 2018
con la respectiva tabulación en el programa Microsoft Excel y análisis cuantitativos
mediante filtración de datos.
RESULTADOS:
El número de controles médicos anuales en PSCV durante el año 2014- 2015-2016-
2017-2018 fue de 120, 225, 240, 247 y 325 respectivamente incrementando de 1.2
a 2.4 controles médicos anuales entre 2014 y 2018 (Grafico 2).
El porcentaje de compensación alcanzado fue 30.9%-43%- 44%-46.5% y 50%
respectivamente durante los años mencionados anteriormente (Grafico 3).
CONCLUSIONES:
Existe un incremento durante el periodo 2014-2018 de controles médicos anuales
de un 170% con un aumento de 1.23 a 2.46 controles médicos promedio por
paciente diabético al año el que ha permitido un incremento de compensación
metabólica en DM-2 un 19.1% en 5 años. Es por ello que consideramos una
estrategia efectiva para el control metabólico de pacientes con diagnóstico de DM-2
el incrementar el número de controles anuales realizados por médico.
257
Numero de pacientes con diagnostico de DM-2 en control periodo

2014-2018
140
120
100
80
60
40
20
0
Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 Año 2018
Diagnostico DM-2
(Grafico 1)
Numero de controles medicos anuales PSCV en paciente no

diabetico (azul) y en pacientes con diagnostico de DM-2 (
Naranja) en control periodo 2014-2018.
1000
800
600
400
200
0
(Grafico 2)
Porcentaje de pacientes con diagnostico de diabetes mellitus

tipo 2 bajo umbral de compensacion metabolica durante el
perioro 2014-2018.
50%
40%
30%
20%
10%
0%
(Grafico 3)
258
TI. 012 INCIDENCIA DE DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS EN

LACTANTES EN LAS POSTAS RURALES SAN MIGUEL DE AZAPA Y
SOBRAYA
(ENERO 2017- DICIEMBRE 2018)
V. BOSCH1, R. GONZALEZ2, N. GOMEZ2, E. OLIVARES1

1
MEDICO POSTAS RURALES SAN MIGUEL DE AZAPA Y SOBRAYA (SMAYS),
SERVICIO DE SALUD ARICA, 2MÉDICO CESFAM AMADOR NEGHME,
SERVICIO DE SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: Displasia luxante de caderas (DLC), screening, radiografía de

caderas.
INTRODUCCIÓN: La displasia luxante de caderas corresponde a una alteración en

el desarrollo de ésta, la cual puede afectar a todas las estructuras que la conforman.
En Chile su incidencia oscila entre el 2 a 3 % en lactantes, según factores de riesgo;
sexo femenino, parto podálico, etc.
OBJETIVOS: Describir la incidencia de DLC en lactantes de 3 a 6 meses en las

postas rurales SMAYS.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo que compila resultados de todas

las radiografías de pelvis de screening solicitadas a lactantes entre 3 y 6 meses en
el plazo desde el 01 de enero 2017 hasta el 31 de diciembre 2018 en las postas
rurales SMAYS.
RESULTADOS: De un total de 262 radiografías, de las cuales 51,9% son

masculinas y 48,1% femeninas, se pesquisaron 32 radiografías alteradas, cifra
correspondiente al 12,2% de la población evaluada. De la cohorte afectada, un 25%
corresponde al sexo masculino versus 75% al sexo femenino.
CONCLUSIONES: la DLC corresponde a una patología frecuente, la que, si no es

corregida adecuadamente, genera gran discapacidad física en la adultez. Dicho
esto, el screening se vuelve perentorio, sobre todo en la población anteriormente
descrita, donde se puede apreciar que la incidencia local de DLC en lactantes es
cuatro veces superior a la incidencia nacional, respetando marcadamente la
prevalencia en mujeres. Esta situación podría justificarse por la basta población de
migrantes y Aymaras inscritos en dichas postas, condición que diferencia a esta
localidad del resto del país.
REFERENCIAS:
1. Dra. XImena Ortega F, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA, departamento de
diagnóstico por imágenes. radiología infantil. Clínica las Condes 2013.
2. E. Baudet Carrilloa, C. Revenga Giertychb, E. Bulo Concellón, DISPLASIA DEL DESARROLLO
DE LA CADERA, revista de la sociedad andaluza de traumatología y ortopedia, vol. 21 páginas
143-263 (diciembre 2001)
3. Ministerio de salud. Guía clínica displasia luxante de cadera: diagnóstico y tratamiento precoz.
Santiago: Minsal, 2010.
4. Raimann A. Enfermedad Luxante de Cadera, Santiago, Editorial iku 2003 Pág.19
259
TI. 013 ANÁLISIS DE ADHERENCIA EN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO

DE OBESIDAD INGRESADOS A PROGRAMA VIDA SANA EN
CONSULTORIOS DE ARICA
C. MAMANI1, N. SALGADO1, S. LEMO2, A. GUÍÑEZ3

1
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM REMIGIO SAPUNAR
MARÍN, 2 MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM IRIS VÉLIZ
HUME
3
SOTO
PALABRAS CLAVE: obesidad, estilo de vida, sobrepeso.
INTRODUCCIÓN:
La obesidad es el principal problema de salud pública a nivel global, debido a estilos
de vida no saludable. Es por ello, que el Ministerio de Salud crea el “Programa de
vida sana” (PVS) para fortalecer la intervención de estos factores de riesgo.
OBJETIVOS:
Cuantificar la población con diagnóstico de obesidad que ingresa al programa vida
sana en el año 2017 y evaluar su adherencia en él durante 6 meses, en cinco
CESFAM Urbanos de Arica.
Estudio transversal retrospectivo. La población objetivo fueron pacientes con
diagnóstico de obesidad ingresados al PVS desde enero a septiembre 2017. Los
datos obtenidos fueron la edad, género, diagnóstico nutricional y seguimiento en el
programa dentro de los 6 meses.
RESULTADOS:
Del total de pacientes ingresados entre el 03/01/2017 y el 30/09/2017 (N=249), un
25.3% (n=63) de población infantojuvenil y 40,5% (n=101) de población adulta
presenta diagnóstico de obesidad. De la población infantojuvenil con obesidad el
68% (n=43) abandona el programa dentro de los 6 meses. Similar resultado se
obtuvo de la población adulta con un porcentaje de abandono del 59.4% (n=60). En
cuanto al análisis por género, de la población infantojuvenil con obesidad un 52.4%
(n=33) son mujeres, en contraste con la población adulta que corresponde al 90%
(n= 91).
CONCLUSIONES:
Las mujeres adultas con diagnóstico de obesidad constituyen la principal población
ingresada al PVS. De la población total ingresada más del 50% abandona el
programa dentro de los 6 meses.
Resulta de vital importancia fomentar el hábito de vida saludable sostenibles en el
tiempo como medida de prevención de enfermedades crónicas no transmisibles en
la población general.
REFERENCIAS:
1. Obesity in adults, Delaet D , Schauer D, Clinical evidence, Revisión sistemática 2011.
2. Obesity in children, Canoy D , Bundred P, Clinical evidence, Revisión sistemática 2011.
3. ORIENTACIONES Y LINEAMIENTOS PROGRAMA VIDA SANA, MINSAL 2015.
260
TI. 014 IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE TURNO MÉDICO DE

12 HORAS EN HOSPITAL COMUNITARIO E INTERCULTURAL FUTA
SRUKA LAWENCHE KUNKO MAPU MO DURANTE EL PERIODO
ENERO Y FEBRERO DE 2019
I. GARCÍA1, F. SERVANTI2, D. GODOY1
1
MEDICO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL FUTA SRUKA LAWENCHE KUNKO MAPU
MO, SERVICIO DE SALUD OSORNO, 2 MEDICO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL PU
MULEN DE QUILACAHUIN, SERVICIO DE SALUD OSORNO
PALABRAS CLAVES: turno, teleasistencia, intercultural
INTRODUCCIÓN: El Hospital Futa Sruka Lawenche Kunko Mapu Mo (HFSLKMM) es un

establecimiento de baja complejidad, localizado en la comuna de San Juan de la Costa (X
región), caracterizada por su alta ruralidad y baja densidad poblacional. Previamente, este
hospital contaba con médico solo en horario hábil y turno de enfermera 24 horas. A partir del
21 de enero del 2019, se implementaron turnos médicos de 12 horas (incluyendo fines de
semana y feriados) y un sistema de derivación intracomunal apoyado por teleasistencia.
OBJETIVO: Identificar el impacto de la implementación de turnos médicos de 12 horas junto

a la herramienta de teleasistencia, en el número de atenciones del Servicio de Urgencias del
HFSLKMM y en el nivel de resolutividad del mismo, reflejado en el porcentaje de traslados
secundarios.
MATERIALES Y MÉTODO: Análisis estadístico de datos obtenidos con herramienta Rayen

Web.
RESULTADOS: El número de atenciones de Urgencia durante el período enero-febrero del

2018 corresponde a 170, mientras que en los mismos meses del 2019 asciende a 317
(incluyendo las 72 teleasistencias realizadas), reflejando un aumento del 86.4%. A su vez,
el porcentaje de traslados secundarios al Hospital Base San José de Osorno bajó de un
promedio de 35.8% (en los 3 meses previos a la implementación de turnos), a un 24.6%
durante el mes de febrero.
CONCLUSIONES: La implementación de turnos médicos de 12 horas ha permitido aumentar

en 86.4% el número de atenciones en el Servicio de Urgencia del HFSLKMM y mejorar el
nivel de resolutividad del establecimiento, lo que se ve reflejado en una disminución absoluta
del porcentaje de derivación de 11.2%.
261
TI. 015 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DIAGNOSTICADA DE

ITS EN EL AÑO 2018 EN UN CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA
C. HINOJOSA1, J. POBLETE2, A. REYES3

1
MÉDICO EDF CESFAM PURRANQUE, 2MÉDICO EDF CESFAM EXTERNO
VALDIVIA
3
MÉDICO EDF CESFAM MARIQUINA.
PALABRAS CLAVE: Incidencia, infección de transmisión sexual, atención primaria
INTRODUCCIÓN:
El CESFAM Purranque cuenta con una población inscrita de 21.646 personas, 31
de ellos fueron diagnosticados con estas infecciones de transmisión sexual en el
año 2018: sífilis, gonorrea, herpes genital, tricomoniasis, verrugas genitales y
uretritis no gonocócica.
OBJETIVOS:
Describir las características clínicas de estos usuarios.
Se realizó un estudio descriptivo observacional en base a los registros de la ficha
médica electrónica.
RESULTADOS:
Se diagnosticó a 31 personas con alguna de las ITS ya mencionadas. Un 58% de
los casos correspondió a mujeres, 13 casos fueron hombres. El promedio de edad
de los diagnosticados fue 48 años, siendo el menor de 19 años y el mayor de 93
años. La ITS más frecuente fue sífilis, con 14 casos, seguido por verrugas genitales,
con 9 casos. Dos hombres fueron diagnosticados con gonorrea, un hombre y una
mujer de herpes genital, 3 mujeres de tricomoniasis y un hombre de uretritis no
gonocócica. El promedio de edad de los diagnosticados con verrugas genitales fue
de 27 años, en contraste a los diagnosticados con sífilis que fue de 63 años. Ninguno
de los casos fue diagnosticado anteriormente con otra ITS. Sólo 11 personas de las
diagnosticadas presentan comorbilidades.
CONCLUSIONES:
En cada control cardiovascular y EMPA se solicita RPR, esto puede explicar por qué
la ITS más frecuente sea sífilis. En las otras ITS el diagnóstico se realiza en los
pacientes sintomáticos que consultan, por lo que podrían estar subdiagnosticados.
Es llamativo, la poca cantidad de casos de tricomoniasis se puede deber a que
muchas veces se realiza el diagnóstico en base a la clínica y se cataloga como
vulvovaginitis. Los casos confirmados de tricomoniasis fueron por pesquisa del
parásito en muestras de orina.
REFERENCIAS:
1. MINSAL, 2016. Informe anual 2016, situación epidemiológica de gonorrea.
2. MINSAL, 2016. Informe anual 2016, situación epidemiológica de sífilis.
262
TI. 016 CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MORDEDURAS DE

ANIMALES EN PACIENTES QUE CONSULTAN EN SERVICIO DE
URGENCIAS COMUNA RIO BUENO AÑO 2018
K. ILLANES2, A. VEJAR 1, M. MUÑOZ2, M. BUSTAMANTE1

1 2
MÉDICO EDF, HOSPITAL RIO BUENO, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA,
MÉDICO EDF, CESFAM RIO BUENO, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
PALABRAS CLAVE: Mordeduras, Salud Pública, Prevención Secundaria.
INTRODUCCIÓN:
Las mordeduras por animales son un problema común de salud pública, siendo las
por perro más frecuentes. Afectan a pacientes en todo rango de edad. Las
consecuencias físicas y psicológicas generan gran utilización de recursos médicos,
lo que hace necesario generar políticas públicas y medidas de prevención
secundaria.
OBJETIVOS: Describir la incidencia de mordeduras de animales y sus

características en comuna Rio Bueno, así como su manejo y profilaxis realizada.
Se recopilaron datos de enero a diciembre de 2018 de registros de urgencia en
plataforma informática RAS Valdivia de Hospital y CESFAM Río Bueno. Se filtró por
diagnóstico CIE-10 (W53-55, S01-11-21-31-41-51-61-71-81-91, T01-11.1-13.1-14-
1), eliminando aquellos que no correspondían a mordedura de animal y aquellos
datos repetidos, obteniendo un n: 241. Se analizó: edad, sexo, área topográfica, tipo
de animal, procedencia (conocido o desconocido), profilaxis (antibióticos, vacuna
antirrábica y/o antitetánica).
RESULTADOS:
De las mordeduras el 95,6% son de perro. Del total de animales mordedores el
53,1% desconocidos. Es más frecuente en hombres (57,7%). La ubicación
topográfica más frecuente fue extremidad inferior (63%). Respecto a profilaxis
antirrábica fue indicada en un 59,7%, 5,4% en animales conocidos y 44,4% en
desconocidos. Del total un 21,2% recibió profilaxis antitetánica. En un 49% se indicó
antibióticos, siendo el más frecuente amoxicilina ácido clavulánico (61,3%) y la
duración más frecuente fue 7 días (68,9%).
CONCLUSIONES:
Existe una norma técnica ministerial respecto al uso de profilaxis en mordeduras.
Según lo observado en este estudio existe un amplio espectro de conductas clínicas
en uso de profilaxis que no es acorde a las normativas vigentes. Es necesario
reforzar éstas y crear protocolos locales que permitan unificar criterios.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud, Norma técnica n° 169 sobre vacunación antirrábica en humanos. 2014.
2. Jofré, M Leonor et al; Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por
animales. Rev Chil Infect. 2006, 23(1:20-34).
3. Tabaka ME, Quinn JV, Kohn MA, Polevoi SK; Predictors of infection from dog bite wounds: which
patients may benefit from prophylactic antibiotics?. Emerg Med J. 2015;32(11):860. Epub 2015 Jan
29.
263
TI. 017 DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PATOLOGÍAS DE SALUD

MENTAL EN CESFAM LORENZO ARENAS DURANTE EL AÑO 2018
S. CORREA1
1
CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: Prevalencia, Salud Familiar, Salud Mental
INTRODUCCIÓN:
En la Atención Primaria, los Programas de Salud Mental corresponden al conjunto
de actividades para realizar promoción de salud mental y prevención, detección,
tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales
OBJETIVOS:
Caracterizar a la población en control en el Programa de Salud Mental del Centro
de Salud Familiar (CESFAM) Lorenzo Arenas durante el año 2018
Trabajo descriptivo, de corte transversal. Se revisó el REM P06 del CESFAM
Lorenzo Arenas, analizando la prevalencia de los trastornos psiquiátricos. Se analizó
variables edad, sexo y diagnóstico según clasificación CIE-10
RESULTADOS:
Durante el 2018 hubo un total de 1223 pacientes en control, correspondiendo el 28,5
% a hombres (n=348) y 71,5 % a mujeres (n=875). Respecto al grupo etario se
destaca de 60 a 64 años con un 8,7 % (n=107), 55 a 59 años con un 8,5 % (n=104)
y el grupo de 65 a 69 años con un 8,4% (n=105). Los diagnósticos más prevalentes
fueron los Trastornos Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos (Trastornos Ansiosos) con un 70,7 % (N= 865), los Trastornos del
Humor (afectivos) con un 13 % (n=160) y los Trastornos mentales y del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicotrópicas con un 6 % (n=74)
CONCLUSIONES:
Conocer la realidad local permite dar un mejor enfoque a las actividades
programadas por el equipo de salud mental. La mayor prevalencia de la población
estudiada corresponde al grupo de los Trastornos Ansiosos con un 70,7 %, lo cual
es notablemente mayor a la prevalencia a nivel país. Le sigue los trastornos
afectivos con un 13 %, porcentaje que se acerca mucho más a lo descrito por la
evidencia nacional.
REFERENCIAS:
1. VICENTE P, Benjamín et al. Estudio chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (DSM-III-
R/CIDI) (ECPP). Rev. méd. Chile [online]. 2002, vol.130, n.5 [citado 2019-04-20], pp.527-536.
Disponible en: <https://scielo.conicyt.cl/scielo.php
2. Vicente B, Vielma M, Rioseco P. Un programa de epidemiología psiquiátrica para Chile. Rev
Psiquiatría 1994; 11: 160-71.
3. Organización Mundial de la Salud. Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones
clínicas y pautas para el diagnóstico. Meditor, Madrid, 1992.
264
TI. 018 INGRESOS A CONTROL DENTAL EN EMBARAZADAS DEL

CESFAM AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ (ANR), PERIODO ENERO A
DICIEMBRE DE 2018

1
PALABRAS CLAVE: Embarazo, Salud Oral, Prevención.
INTRODUCCIÓN:
La gestación genera cambios en todo el organismo de la mujer y resulta fundamental
cuidar la salud de la madre y del feto. La Salud Oral Integral de la embarazada,
consiste en una atención odontológica realizada por el Cirujano Dentista, dirigida a
educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la gestante; siendo desde
el año 2010 una garantía GES.
OBJETIVOS:
Determinar el porcentaje de embarazadas que ingresa a control dental comparado
con el total de embarazadas de enero a diciembre del año 2018.
Se analiza el Registro Estadístico Mensual Unidad Dental y se compara con los
datos otorgados por la Unidad de Obstetricia del CESFAM ANR.
RESULTADOS:
Desde enero a diciembre del año 2018 ingresaron un total de 378 mujeres
embarazadas pertenecientes al CESFAM ANR. De éstas, sólo 146 mujeres (el
38.6% del total) ingresaron al programa de atención dental y, actualmente se
encuentran en tratamiento la gran mayoría del grupo señalado
CONCLUSIONES:
Menos de la mitad de las embarazadas que ingresan a sus controles prenatales,
son evaluadas por odontólogo, no se analizó la forma de derivación de estas.
La atención dental de la mujer embarazada es la primera y más importante
oportunidad para realizar prevención primaria de patología oral en los niños1.
Además, la enfermedad periodontal materna se asocia a parto prematuro, bajo peso
al nacer y preeclampsia2,3 . Es necesario buscar las estrategias necesarias y
efectivas trabajando en conjunto y de forma interdisciplinaria, para así lograr que un
100% de las embarazadas acceda y adhiera a su tratamiento dental. Además,
permite brindarle atención dental integral a la madre que de no estar embarazada
no tendría acceso a atención odontológica.
REFERENCIAS:
1. Lida H. Oral Health Interventions During Pregnancy. Dent Clin North Am. 2017 Jul;61(3):467-481.
2. Dasanayake AP, Gennaro S, Hendricks-Muñoz KD, Chhun N. Maternal periodontal disease,
pregnancy, and neonatal outcomes. MCN Am J Matern Child Nurs. 2008 Jan-Feb;33(1):45-9.
3. Boggess KA, Edelstein BL. Oral health in women during preconception and pregnancy:
implications for birth outcomes and infant oral health. Maternal And Child Health Journal.
2006;10(5 Suppl): S169-S174.
265
TI. 19 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES DIABÉTICOS

PORTADORES DE RETINOPATÍA DIABÉTICA DEL CESFAM TONGOY
DURANTE EL AÑO 2017
L. SÁNCHEZ1, P. LÓPEZ2, V. MORAGA3

1
MÉDICO EDF, CESFAM TONGOY, 2 MÉDICO EDF, CESFAM LA HIGUERA, 3
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CABILDO
PALABRAS CLAVE: Diabetes, Retinopatía Diabética, Fondo de ojo.
INTRODUCCIÓN:
La retinopatía diabética (RD) es una microangiopatía retinal que aparece como una
complicación de la diabetes e impacta directamente en la capacidad funcional visual,
calidad de vida y bienestar del paciente. El tamizaje de esta patología en Chile se
realiza a nivel de Atención Primaria de Salud mediante el examen anual de fondo
de ojo.
OBJETIVO:
Caracterizar a los pacientes diabéticos portadores de RD pertenecientes al
Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) del CESFAM Tongoy durante el año
2017.
Estudio transversal descriptivo realizado a un grupo de 265 diabéticos sometidos a
examen anual de fondo de ojo. Se utilizó datos del registro de fondo de ojo del PSCV
y del REM-P4, desde el 01 enero al 31 diciembre de 2017 y se tabularon con el
programa Excel.
RESULTADOS:
La prevalencia de RD fue de 11,3%, siendo levemente mayor en mujeres (53,3%) y
en el grupo de 45 a 64 años (50%), en contraste con la prevalencia de RD general
de 35,4% reportado por literatura internacional. Esta diferencia se debe
principalmente a la baja cobertura de fondo de ojo durante el 2017 (59,5%) en la
población analizada. A nivel local la mayoría son diabéticos hace 10 años o más
(56,6%), usuarios de insulina (53,3%), con mal control metabólico (70%) y de otras
comorbilidades (56,7% para hipertensión y 70% para dislipidemia).
CONCLUSIONES:
Es necesario mejorar la cobertura de pesquisa de RD mediante un futuro análisis de
la oferta de la prestación versus la adecuada difusión de ésta a nivel local, a la vez
que se previene su aparición mediante la promoción de salud para que los pacientes
diabéticos logren el control de sus patologías.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud, Guía Clínica Retinopatía Diabética. MINSAL, 2010.
2. Encuesta Nacional de Salud 2016-2017, Primeros Resultados. Departamento de Epidemiología,
Subsecretaría de Salud Pública, 2017.
3. Covarrubias Trinidad, Delgado Iris, Rojas Daniel, Coria Marcelo. Tamizaje en el diagnóstico y
prevalencia de retinopatía diabética en atención primaria. Rev Med Chile 2017; 145: 564-571.
4. Abuauad, S., Guzmán, P., Urzúa, C. Prevalencia de retinopatía diabética y edema macular en
población diabética del CESFAM Cordillera Andina de Los Andes. Revista Chilena de Salud
Pública, 18(1), p. 81-86.
266
TI. 020 PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE

PATOLOGÍAS DE SALUD MENTAL EN CESFAM DE TONGOY
L. SÁNCHEZ1, P. LÓPEZ2.
1
MÉDICO EDF, CESFAM TONGOY, 2 MÉDICO EDF, CESFAM LA HIGUERA.
PALABRAS CLAVE: Salud Mental, Prevalencia, Trastornos de ansiedad
INTRODUCCIÓN: En Chile, los problemas de salud mental constituyen la principal

fuente de carga de enfermedad (23,2%). A largo plazo, éstos se asocian con una
importante disminución en la calidad de vida, problemas de salud física y una alta
tasa de mortalidad prematura.
OBJETIVO: Caracterizar y describir la prevalencia de las patologías de salud mental

en la población bajo control del Programa de Salud Mental del CESFAM de Tongoy
durante el año 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo que analiza la

prevalencia diagnóstica de las patologías de salud mental y variables
epidemiológicas de sexo y edad. Se utilizó datos del registro REM-P4, desde el 01
enero al 31 diciembre de 2018 y se tabularon con el programa Excel.
RESULTADOS: Durante el año 2018 se atendió a 493 pacientes en el Programa de

Salud Mental, siendo la mayoría mujeres (68,97%) entre los 30 y 44 años (26.18%),
seguido por los grupos etarios de 15 a 29 años (21.47%) y de 60 años y más
(18.82%). Las prevalencias a destacar, en orden decreciente, son los trastornos de
ansiedad (40.16%), trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia (17.04%) y trastorno depresivo mayor
(10.95%).
CONCLUSIONES: Los trastornos ansiosos son una de las patologías psiquiátricas

más frecuentes en la actualidad, lo que se condice con lo encontrado en este
estudio. Cabe destacar que, en general, los grupos más afectados son mujeres
jóvenes, niños y adolescentes. A nivel local, es necesario mejorar la pesquisa de
patologías de salud mental, desde la infancia, y controlarlas de forma oportuna, con
la finalidad de evitar progresión y cronicidad de éstas.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud, Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025. MINSAL, 2017.
2. Organización Mundial de la Salud, Informe sobre los Sistemas de Salud Mental en América del
Sur mediante el Instrumento de Evaluación de los Sistemas de Salud Mental (IESM -Organización
Mundial De La Salud). Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay, 2011.
3. Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública, Estudio de Carga de Enfermedad y Carga
Atribuible, 2008.
267
TI. 021 PREVALENCIA DE BURNOUT EN MÉDICOS EDF DE LA V

REGIÓN
C. ALLENDES1, A. MALDONADO1, N. CASANOVA2.

1
MÉDICO EDF, CESFAM BARON, SERVICIO DE SALUD VALPARAISO-SAN
ANTONIO, 2 MEDICO EDF, HOSPITAL DE PEÑABLANCA, SERVICIO DE SALUD
VIÑA DEL MAR-QUILLOTA.
PALABRAS CLAVE: burnout syndrome, physician burnout, healthcare
INTRODUCCIÓN: El síndrome de Burnout es una respuesta al estrés crónico laboral

que ocurre con mayor frecuencia en profesionales que trabajan en contacto directo
con otras personas. Se caracteriza por agotamiento físico y emocional, con
repercusiones en ámbito laboral y personal. Si bien los médicos EDF ingresan bajo
un mismo sistema, el estrés que pudiesen presentar varía según las condiciones
personales y del trabajo en el que se desempeñan.
OBJETIVOS: Determinar la presencia de Burnout en médicos EDF de los servicios

Valparaíso y Viña del Mar mediante el cuestionario Maslach Burnout Inventory
(MBI).
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal. Se realizó una encuesta con

datos generales y el cuestionario MBI en forma online a los médicos EDF de los
servicios de Valparaíso y Viña del Mar. Se comparó el porcentaje de burnout según
variables de realización de turnos, uso de antidepresivos y realización de actividad
recreativa.
RESULTADOS: Se recibieron 89 respuestas en total de ambos servicios.

La prevalencia de Burnout por dimensiones fue de 64% en agotamiento emocional,
62% en despersonalización y 50% en baja realización personal. Valparaíso presenta
mayor prevalencia de burnout en agotamiento emocional mientras que Viña del Mar
lo tiene en despersonalización.
No se encontraron diferencias significativas en la presencia de burnout en aquellos
que realizan turnos versus los que no realizan. Hubo diferencias significativas en el
porcentaje de burnout de aquellos que han usado antidepresivos y en los que no
realizan actividad recreativa.
CONCLUSIONES:
Existe una alta prevalencia de burnout dentro de los médicos EDF de ambos
servicios, siendo el agotamiento emocional el dominio más afectado. Queda sujeto
a una nueva investigación determinar los factores que inciden en la aparición de
este síndrome en esta población.
REFERENCIAS:
1. Muñoz, G. (2008). Prevalencia del síndrome de Burnout en el equipo del centro de salud familiar
Angachilla, Valdivia 2007 (Tesis de grado), Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.
268
ANEXOS
1. Descripción de la muestra.
n %
Total 89 100
Promedio edad 28.2 años
Hombres 41 46,0674157
Mujeres 48 53,9325843
EDF SSVSA 47 52,8089888
EDF SSVQ 42 47,1910112
Hospital 34 38,2022472
CESFAM 55 61,7977528
Realizan Turnos
en los últimos 6
meses 56 62,9213483
Realizan
actividades extra 65 73,0337079
usuarios
antidepresivos en
los ultimos 6 meses 21 23,5955056
menor a 6 hrs de
sueño 27 30,3370787
entre 6-8 hrs de
sueño 61 68,5393258
más de 8 hrs de
sueño 1 1,12359551
Actividades recreativas realizadas por EDF

20
18
16
14
12
10
8
SSVQ
6
4 SSVSA
2
0
269
Prevalencia de Burnout en Servicios de Salud,

según dominio evaluado
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% SS Valparaiso
0% Despersonalizacion SS Viña del Mar
Agotamiento
Realización persona
emocional
Porcentaje de médicos con

Burnout según realización de
turnos, separado por dominio
80%
70%
Realiza
60%
50% Turnos
40%
30%
20%
10%
0%
Despersonalizacion
Agotamiento
Baja realización
emocional
personal
Porcentaje de médicos con Burnout

según uso de ISRS, separado por
dominio
100%
80%
60%
40%
20% Uso de ISRS
0%
No uso de ISRS
baja realizacion
agotamiento
despersonalizac
emocional
personal
ion
270
Porcentaje de médicos con Burnout según

realización de actividad recreativa, separado
por dominio
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20% Realiza Actividad
10%
0%
No realiza actividad
despersonalizacio
agotamiento
baja realizacion
emocional
personal
n
Intervalo
Odds de
Variable analizada Ratio confianza
Realizar turnos 1.56 0.64-3.79
Uso de ISRS 7.5 1.62-34.76
no realizar
actividad
recreativa 5.64 1.53-20.79
271
TI. 022 CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PACIENTES

CONTROLADOS EN PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR DEL
HOSPITAL DE COCHRANE, PERÍODO ENERO A DICIEMBRE 2018
E. BEALS1, N. MESZAROS1, H. FONCEA1, G. MATAMOROS1
¹MEDICO EDF, HOSPITAL DE COCHRANE, SERVICIO DE SALUD AYSÉN
PALABRAS CLAVE: cardiovascular diseases, hypertension, diabetes mellitus
INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile. Con
el fin de reducir su morbilidad y mortalidad prematura, es necesario controlar de
manera activa a los pacientes del programa de salud cardiovascular (PSCV).
OBJETIVO: Caracterizar la población bajo control activo en el PSCV del Hospital de

Cochrane
MATERIAL Y MÉTODO:
Se realizó un estudio descriptivo poblacional utilizando el tarjetero cardiovascular
electrónico año 2018, en tabla Excel, separando población mediante sexo, edad,
patología y compensación según metas metabólicas.
RESULTADOS:
Se obtuvo una población activa en el programa cardiovascular de 396 pacientes,
38% corresponden a sexo masculino y 62% a sexo femenino. El grupo más
numeroso corresponde a mayores de 60 años, con 252 pacientes (63%). En cuanto
a patologías, 335 (84%) pacientes son hipertensos, 123 (31%) diabéticos y 226
(57%) dislipidémicos. Los hipertensos compensados alcanzan 233 pacientes (69%)
y los diabéticos compensados corresponden a 73 pacientes (59%). Al comparar
estos datos con un estudio similar realizado el 2013 con 310 paciente en el mismo
centro (1), se obtiene que en el 2018 se logró aumentar la compensación de
hipertensos y diabéticos en un 25 y 26% respectivamente, siendo la edad más
numerosa 10 años menor. La distribución de sexo y prevalencias de las patologías
no muestra mayores diferencias y, en forma global, nuestros datos son similares a
los nacionales (2).
CONCLUSIONES:
En el Hospital de Cochrane, al igual que en el país, se observa un mayor porcentaje
de pacientes compensados y un ingreso más temprano al PSCV en comparación a
5 años atrás. Esto muestra la efectividad de las nuevas políticas adoptadas en salud
pública y nos alienta a seguir mejorando.
REFERENCIAS:
1. Ziehe L y col. Caracterización epidemiológica de paciente controlados en programa de salud
cardiovascular del Hospital de Cochrane, período enero-diciembre 2013. III Jornada de medicina,
salud familiar y odontología de la patagonia. 2014. pp 14-15.
2. Encuesta Nacional de Salud. 2016-2017. Departamento de epidemiología. Minsal. 2018.
272
TI. 023 CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y ECOGRÁFICA DE LA

HIDATIDOSIS HEPÁTICA EN LA COMUNA DE COCHRANE ENTRE 2016
Y 2018
E. BEALS1, N. MESZAROS1, H. FONCEA1, G. MATAMOROS1
¹ MEDICO EDF, HOSPITAL DE COCHRANE, SERVICIO DE SALUD AYSÉN
PALABRAS CLAVE: Echinococcosis, Hepatic; Ultrasonography; Abdominal Pain
INTRODUCCIÓN: La hidatidosis es una zoonosis parasitaria endémica de Chile. La

localización hepática es la más frecuente, seguida de la pulmonar. La tasa de
incidencia nacional osciló entre 1,41 y 2,47 casos por 100.000 habitantes entre el
año 2000 y 2014. La incidencia acumulada para la región de Aysén fue de 37,27 por
100.000 habitantes el 2014, siendo la mayor del país¹.
OBJETIVOS: Caracterizar clínica y ecográficamente los pacientes diagnosticados

de hidatidosis hepática en el Hospital de Cochrane.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de ecografías

abdominales realizadas en el Hospital de Cochrane, entre enero de 2016 y
diciembre de 2018, con hallazgos sugerentes de hidatidosis hepática, identificando
edad, sexo, síntomas al momento de la evaluación, tamaño, número de lesiones,
clasificación ecográfica de Gharbi y resolución quirúrgica. Posteriormente todas
fueron confirmadas en el Hospital Regional de Coyhaique.
RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 15 pacientes, 9 hombres (60%) y 6

mujeres (40%), con edad promedio de 62 años. 6 pacientes (40%) consultaron por
dolor abdominal, de los cuales 66% presentaron epigastralgia. 6 pacientes (40%)
presentaron más de una lesión quística al diagnóstico ecográfico. En cuanto al
diámetro mayor, 7 pacientes (46%) presentaron un quiste inferior a 50 mm, 7
pacientes (46%) entre 50-100 mm y 1 paciente (6%) presentó una lesión mayor a
100 mm. El patrón ecográfico predominante correspondió al tipo I de Gharbi con
40% del total. En el 33% de los casos la resolución fue quirúrgica, de estos, el 60%
debutó como epigastralgia.
CONCLUSIONES: En zonas de alta incidencia, la hidatidosis hepática se debería

considerar dentro de los diagnósticos diferenciales de epigastralgia. Los datos
presentados sirven como base para futuros estudios.
REFERENCIAS:
1. Manual para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de la hidatidosis en Chile.
Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud Chile 2015.
273
TI. 024 COLELITIASIS EN HOSPITAL DE COCHRANE. TELEMEDICINA

COMO MÉTODO DE INGRESO A NIVEL SECUNDARIO
N. MESZAROS1, H. FONCEA1, E. BEALS1, C. MESZAROS2

1
MEDICO EDF, HOSPITAL COCHRANE, SERVICIO DE SALUD AYSÉN,
2
MEDICO EDF, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CAUQUENES, SERVICIO DE
SALUD MAULE
PALABRAS CLAVE: Cholecystectomy, Laparoscopic; Telemedicine; Surgical

Clearance
INTRODUCCIÓN:
La consulta con especialidad, previa al ingreso a tabla para una intervención
quirúrgica, es una barrera de acceso para aquellos pacientes de localidades lejanas.
El Hospital de Cochrane se encuentra a 330 kms de distancia, por carretera austral,
de su centro derivador, lo cual significa un costo monetario y de al menos 3 días por
control médico.
OBJETIVOS:
Caracterizar a los pacientes con diagnóstico ecográfico de colelitiasis realizado en
el Hospital de Cochrane que fueron evaluados exclusivamente por cirujano mediante
telemedicina para ser operados en el Hospital Regional de Coyhaique.
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de ficha de los
pacientes presentados por telemedicina a cirujano con diagnóstico de colelitiasis
entre los años 2016 y 2018, que finalmente fueron operados.
RESULTADOS:
Durante los años descritos se operaron 34 pacientes presentados por telemedicina.
30% fueron hombres y 70% mujeres, con edades promedio de 44 y 42 años
respectivamente. El rango etario obtenido fue de 22 a 73 años. El tiempo promedio
entre el diagnóstico ecográfico y la telemedicina por especialista fue de 67 días.
Entre el diagnóstico y la cirugía se obtuvo un tiempo promedio de 166 días. Desde
el ingreso a tabla, no hubo tiempo de espera mayor a 180 dìas y se logró cumplir el
54% de los plazos estipulados para pacientes GES. No se registraron
complicaciones quirúrgicas o post operatorias, tampoco variaciones posteriores del
diagnóstico inicial ecográfico.
CONCLUSIONES:
Se encontró que en nuestro centro la confirmación diagnóstica de colelitiasis por
médico general y su presentación a especialidad por telemedicina para ingresar a
pabellón, es un proceso seguro que ayuda a disminuir las brechas de distancia y
aislamiento.
REFERENCIAS:
1. Calvo A., Diaz A., Baez S., Estay R., Roa I., Armando S. y col. Guía Clínica Colecistectomía
Preventiva en Adultos de 35 a 49 años. 2014. Santiago; Minsal.
274
TI. 025 PREVALENCIA DE SINDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS EDF

DE LA PROVINCIA DEL BIOBIO
R. VILLALOBOS 1, C. CONCHA2, J. OSSES3, D. GARCÍA2.

1
MÉDICO EDF, CESFAM QUILACO, SERVICIO DE SALUD BIOBIO, 2MÉDICO
EDF, CESFAM NUEVO HORIZONTE, SERVICIO DE SALUD BIOBIO, 3MÉDICO
EDF, CESFAM VICTOR ECHEVERRÍA VEJAR, SERVICIO DE SALUD BIOBIO
PALABRAS CLAVE: Burnout, Epidemiología, Prevalencia
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Burnout (SBO) es un síndrome de índole psicológico que se debe a
un estresor interpersonal, teniendo un constructo trifactorial: El “Agotamiento
Emocional”, la conducta de “Despersonalización” hacia las personas que el personal
atiende y la sensación de falta de “Realización Personal”. Esto se cuantificó
mediante encuesta de Maslash a los médicos EDF.
OBJETIVOS:
Evaluar prevalencia de Síndrome de Burnout en los médicos EDF de la provincia
del Biobío.
Se realizó un estudio transversal mediante encuesta a los Médicos EDF de la
provincia del Biobío, basada en el Cuestionario de Maslash, evaluando además
datos personales como edad, sexo, año de egreso de universidad, año de ingreso
a la EDF y separación por dificultad de plazas y atribución personal al malestar
emocional.
En el cuestionario se evaluaban tres aspectos principales: Agotamiento Mental,
Despersonalización y Nivel de Realización Personal.
Las preguntas del Cuestionario de Maslash fueron puntuadas y tabuladas en las tres
áreas mencionadas para poder hacer diagnóstico de SBO, con desglose según los
datos anexos.
RESULTADOS:
Se encuestó un total de 47 médicos (50.53% de los médicos EDF) con 27 hombres
y 20 mujeres. Se pesquisó SBO en 16 médicos (34% de los encuestados). De ellos,
5 hombres (18.52% de los hombres), y 11 mujeres (55% de las mujeres), con
algunas tendencias a causalidad y año de egreso-ingreso EDF. (Tabla X)
CONCLUSIONES:
Existe una prevalencia de SBO en 1/3 de los médicos encuestados, prevalencia
marcada en mujeres y con causa principal la Carga Laboral Clínica. Además la
mayoría pertenece a los grupos egresados 2016 y 2017 e ingreso a EDF 2017 y
2018, así como su gran mayoría a plazas C y E.
REFERENCIAS:
1. Anabella Martinez Perez. (Septiembre 2010). El sindrome de burnout, evolución conceptual y
estado actual de la cuestión. Vivat Academa, Universidad Computense de Madrid, 112, 42, 43.
2. Marcela Buzzetti Bravo (2005), “Validación del Maslach Burnout Inventory (MBI), en dirigentes del
colegio de profesoras A.G. de Chile” Memoria para título de Psicólogo, Universidad de Chile,
2005. Pag 17, 18.
3. J Atance Martínez. (1997). Aspectos epidemiológicos del Síndrome de Burnout en el Personal
Sanitario. Revista Española de Salud Pública, 71, 293-303.
4. F. López Fernandez, A. Expósito Gázquez. “Organización y estructura sanitaria” Editorial ACCI,
2016. Pag 92, 93.
5. Javier Miravelles. (2010). Cuestionario de Maslach Burnout Inventory. 2 Feb 2019, de Gabinete
Psicológico de San Juan de la Cruz, Zaragoza Sitio web: www.javiermiravelles.es
275
ANEXO.
TABLA X. Resumen de datos.
Con Burnout % sub % de los

SEXO TOTAL (BO) categoría % del total con BO
Hombres 27 5 18,52 10,64 31,25
Mujeres 20 11 55,00 23,40 68,75
Ambos Sexos 47 16 34,04 34,04 100,00
PLAZA
A 4 0 0,00 0,00 0,00
B 8 3 37,50 6,38 18,75
C 25 7 28,00 14,89 43,75
D 2 1 50,00 2,13 6,25
E 8 5 62,50 10,64 31,25
Año Egreso
Universidad
E 2008 1 1 100,00 2,13 6,25
E 2012 3 0 0,00 0,00 0,00
E 2013 1 0 0,00 0,00 0,00
E 2014 5 2 40,00 4,26 12,50
E 2015 11 3 27,27 6,38 18,75
E 2016 12 6 50,00 12,77 37,50
E 2017 14 4 28,57 8,51 25,00
Año Ingreso a EDF
I 2014 2 0 0,00 0,00 0,00
I 2015 4 1 25,00 2,13 6,25
I 2016 11 3 27,27 6,38 18,75
I 2017 14 6 42,86 12,77 37,50
I 2018 15 5 33,33 10,64 31,25
I 2019 1 1 100,00 2,13 6,25
Edad
25 A 1 0 0,00 0,00 0,00
26 A 2 1 50,00 2,13 6,25
27 A 9 1 11,11 2,13 6,25
28 A 15 7 46,67 14,89 43,75
29 A 11 2 18,18 4,26 12,50
30 A 5 5 100,00 10,64 31,25
31 A 2 0 0,00 0,00 0,00
32 A 2 0 0,00 0,00 0,00
Causa atribuida
PACIENTES 11 5 45,45 10,64 31,25
PERSONAL 1 0 0,00 0,00 0,00
A. LOCAL 9 1 11,11 2,13 6,25
A. PROVINCIAL 2 1 50,00 2,13 6,25
C.L. CLINICA 21 9 42,86 19,15 56,25
C.L. ADMINISTRATIVA 3 0 0,00 0,00 0,00
276
TI. 026 SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ANTIBIÓTICA DE

UROCULTIVOS TOMADOS EN CESFAM LA HIGUERA DURANTE EL
AÑO 2017
P. LÓPEZ1, D. ALVAREZ2,
1,2
MÉDICO EDF, CESFAM LA HIGUERA, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Sensibilidad, Infección urinaria, Uropatógeno.
INTRODUCCIÓN: La infección urinaria (ITU) es la segunda infección más frecuente

a nivel comunitario, superada por las infecciones del tracto respiratorio. El
urpatógeno más frecuente es la Escherichia coli, responsable (75% a 80% de
casos), pero la distribución de agente, sensibilidad y resistencia antibiótica varía
según localidad y tipo de establecimiento de salud.
OBJETIVO: caracterizar susceptibilidad antibiótica de urocultivos tomados en
CESFAM La Higuera.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio tipo transversal descriptivo. Se registraron

todos los urocultivos tomados en el CESFAM La Higuera, desde diciembre 2017 a
diciembre 2018. Datos obtenidos de la plataforma de muestra de exámenes del
CESFAM y tabulados en programa Excel.
RESULTADOS: Se estudió un total de 240 urocultivos, dentro de los cuales 36

fueron positivos, 24 polimicrobianos y 144 negativos. En 10 se cultivaron entre
10.000 y 90.000 colonias y en 26 crecieron ≥ 100.000. Escherichia coli fue el único
gérmen aislado (100%). Los antibióticos sensibles en orden decreciente (según
CMI) fueron: ertapenem, meropenem, ceftriaxona, amoxicilina-ac clavulánico,
imipenemem, nitrofurantoina. Los antibióticos resistentes según prevalencia fueron:
ampicilina 42%, ciprofloxacino 25%, timetoprim-sulfametoxasol 16,60%,
gentamicina 8,30%, cefuroxima 8,30% y amikacina 8,30%.
CONCLUSIONES: Escherichia coli fue el único germen aislado, con un alto

porcentaje de resistencia in vitro a ampicilina, ciprofloxacino y timetoprim-
sulfametoxasol. El patrón de aislamiento, sensibilidad y resistencia indicado se
condice con la literatura actual; lo que refuerza el concepto de disminuir el
tratamiento empírico ambulatorio con fluoroquinolonas y como alternativa priorizar
uso de nitrofurantoína y amoxicilina-ac clavulánico. Para el resto de antibióticos
sensibles, su uso debería ser evaluado en base al costo-beneficio o según
sensibilidad y/o resistencia local específica.
REFERENCIAS:
1. Wurgaft K., Andrés. infecciones del tracto urinario. [rev. med. clin. condes - 2010; 21(4) 629-633]
2. Cifuentes-D, M.,Silva, F., García, P.Susceptibilidad antimicrobiana en Chile 2012. Rev chilena
Infectol 2014; 31 (2): 123-130
3. Lutters M, Vogt-Ferrier NB. Antibiotic duration for treating uncomplicated, symptomatic lower
urinary tract infections in elderly women.Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue
3.
4. Health Protection Agency, British Infection Association. Management of infection guidance for
primary care for consultation and local adaptation. London: HPA; 2010. Available from
http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/
277
TI. 027 DESCRIPCIÓN DE LESIONES CONSECUENCIA DE CAÍDAS A

CABALLO ATENDIDAS EN SERVICIO DE URGENCIA HOSPITAL DE
LONQUIMAY
H. TORRES1, V. PIZARRO1, S. BUSTOS1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE LONQUIMAY, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA
NORTE
PALABRAS CLAVE: traumatismo, lesión, fractura
INTRODUCCIÓN: Análisis de 84 casos atendidos en servicio de urgencia cuyo

motivo de consulta corresponde a lesiones consecuencia de caídas a caballo.
OBJETIVOS: Describir y comparar tipo y frecuencia de lesiones según distribución

corporal; informar sobre decisiones clínicas relevantes.
MATERIALES Y MÉTODOS: Trabajo de investigación descriptivo, transversal

retrospectivo. Se utiliza sistema de extracción estadística de registro clínico
electrónico, base de datos de servicio de urgencia, septiembre 2016 a febrero 2019.
Se filtran posibles diagnósticos producto de caídas a caballo (ej. Dolor, Heridas,
Contusiones, Esguinces, Fracturas, Traumatismos o similares), se revisan 3.360
atenciones y se recopilan las que informan expresamente “caída a caballo” o
similares. Se reúnen 84 casos, se contabilizan hasta 3 lesiones por evento,
obteniendo un total de 108 lesiones, agrupándolas en 3 categorías.
RESULTADOS: De los 84 eventos, un 62% requirió estudio con radiografía, 26%

fue derivado y 25% fue hospitalizado. Un 19% de los pacientes tuvo alguna fractura.
Del total de lesiones, un 27% corresponde a lesiones de cabeza y cuello, 23% en
zona torácica, 17% en EESS, 20% en EEII, 12% en zona lumbar y 1% en zona
genital. Ver Tabla 1 y Gráfico 1. De las lesiones ocurridas en la región cefálica, un
57% corresponde a TEC, de los que un 69% requirió estudio con TAC.
CONCLUSIONES: La mayor cantidad de lesiones se concentra en la zona de

cabeza y cuello. Cabe preguntarse si esta frecuencia es debido al mecanismo de
caída o si esta lesión hace consultar a los pacientes en urgencia por la gravedad
que implica. Es importante destacar que casi 20% de las caídas presenta alguna
fractura, presentándose en mayor proporción en lesiones de tórax (36%), casi
triplicando en proporción a las que le siguen, EEII (14%) y EESS (11%).
REFERENCIAS:
1. Guía clínica AUGE Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave, Serie Guías Clínicas
MINSAL, 2013.
278
Tabla 1.
Total Contusión/ Luxación/
Zona Fractura
lesiones Herida Esguince
N % N % N % N %
Cabeza y cuello 29 27 % 28 97 % 0 0% 1 3%
EESS 18 17 % 12 67 % 4 22 % 2 11 %
Tórax 25 23 % 15 60 % 1 4% 9 36 %
Lumbar 13 12 % 12 92 % 0 0% 1 8%
EEII 22 20 % 18 82 % 1 5% 3 14 %
Genital 1 1% 1 100 % 0 0% 0 0%
Total 108 100% 86 79,5 % 6 5,5 % 16 15 %
Gráfico 1.
35
30
25
20
FRACTURA
15 ESGUINCE/LUXACION
10 CONTUSION/HERIDA
0
CABEZA Y EEII EESS GENITAL LUMBAR TORAX
CUELLO
279
TI. 028 PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN DE RETINOPATÍA

DIABÉTICA EN CESFAM DE MONTE PATRIA, AÑO 2018
D. ÁLVAREZ1, N. MOLINA2, P. LÓPEZ3

1, 3 2
MÉDICO EDF, CESFAM LA HIGUERA, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO,
MÉDICO EDF, CESFAM MONTE PATRIA, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Prevalencia, Retinopatía Diabética, Diabetes mellitus.
INTRODUCCIÓN: La retinopatía diabética (RD) es la principal manifestación del

compromiso ocular en pacientes con Diabetes Mellitus (DM). Siendo la mayor causa
de nuevos casos de ceguera en edad laboral. La prevalencia, en pacientes DM tipo
2 con una duración de la enfermedad menor a 5 años, es de 40% en
insulinorrequirientes y de 24% en los no insulinorrequirientes, cifras que aumentan
a 84% y 53%, respectivamente, con una duración de la enfermedad mayor a 15
años.
La prevalencia en Chile de RD es de 28,5% y en Latinoamérica es de 20-30%
OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de RD en pacientes diabéticos sometidos a

tamizaje anual en el CESFAM Monte Patria.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó estudio descriptivo transversal con la

población diabética del CESFAM Monte patria, a las que se realizó fondo de ojo
durante los meses de noviembre y diciembre del 2018. El examen fue realizado por
médico Oftalmólogo.
RESULTADOS: Se realizaron 136 fondos de ojos bilaterales. Con un promedio de

edad 61,5 años. 16,83% presentaron RD proliferativa o RD no proliferativa en alguno
de sus grados. El promedio de edad sin retinopatía fue 60.2 años y con retinopatía
68.5 años. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) promedio del estudio fue 7.32%, en
los pacientes con retinopatía fue 9.5% y en los pacientes sin retinopatía fue 7.23%.
CONCLUSIONES: Prevalencia local de RD es inferior a la nacional pero similar a la

de Latinoamérica, esto puede deberse a que la muestra no es significativa, pero si
se evidencia una relación directa entre el mal control metabólico medido por HbA1c
y la aparición de RD.
REFERENCIAS:
1. Covarrubias, T. Tamizaje en el diagnóstico y prevalencia de retinopatía diabética en atención
primaria. Rev. méd. Chile. 2017. Vol 145(5): 564-571.
2. Abuauad, S. Prevalencia de retinopatía diabética y edema macular en población diabética del
cesfam cordillera andina de los andes. Rev. Chil. Salud Pública. 2014; Vol 18 (1): 81-86.
280
TI. 029 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DIABÉTICA INSULINO

REQUIRENTE DE POSTA LOS MORROS, BUIN
T. ALARCÓN 1,2, P. ARROSAMENA1,3, M. LIBERONA1,4

1
MÉDICO EDF, POSTA LOS MORROS, BUIN, SSMS, 2 MÉDICO EDF, CESFAM
HAYDEE LÓPEZ CASSOU, EL BOSQUE, SSMS, 3 MÉDICO EDF, CESFAM
SANTA TERESA DE LOS ANDES, SAN JOAQUÍN, SSMS, 4 MÉDICO EDF,
CESFAM DR. CARLOS LORCA, EL BOSQUE, SSMS
PALABRAS CLAVE: diabetes, decompensation, insulin
INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ha aumentado su prevalencia,

llegando en la actualidad a 12.3% en Chile (1). Con ello han aumentado las
complicaciones. Aproximadamente un 1% (2) de estos pacientes utilizan insulina.
OBJETIVO: Caracterizar a la población diabética insulino requirente (DM2IR)

inscrita en Posta Los Morros.
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo considerando los últimos 11 meses.
Se revisaron las fichas clínicas de los 53 pacientes DM2IR del centro. Se utilizó
Microsoft Excel para analizar los datos.
RESULTADOS:
El promedio de edad de los pacientes DM2IR fue 59.9 años. Un 64% es < 65 años.
El 21% de los adultos mayores es > 80 años. Un 73.5% de los pacientes presentaba
hipertensión arterial, 37.7% dislipidemia, y 22% tabaquismo activo. 81% del total
presenta sobrepeso u obesidad.
Ningún paciente <65 años cumplía criterios de compensación según MINSAL. En
cuanto a los pacientes > 80 años, un 50% está descompensado. Al distribuir en
rangos la HbA1c, se obtuvieron los resultados de la tabla 1 (anexo). Un 52% de los
pacientes DM2IR tienen valores de HbA1c >9%.
Un 13% de los pacientes presentó complicaciones macrovasculares y 25%
complicaciones microvasculares.
Si bien el 74% de los pacientes tenía el control al día, un alto porcentaje de éstos no
contaba con HbA1c actualizada.
CONCLUSIONES:
Se evidencia un alto porcentaje de descompensación, alcanzando un 100% en < 65
años. Con estas cifras sorprende la baja prevalencia de complicaciones. Esto podría
deberse a problemas de registro o subdiagnóstico. La falta de actualización de
HbA1c a consecuencia del doble registro (los ajustes de insulina se realizan en otro
centro) impide establecer con certeza las cifras de compensación y por ende generar
intervenciones destinadas a mejorarla.
REFERENCIAS:
1. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, Encuesta nacional de salud 2016-2017, [Internet].
Santiago: Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/01/2-Resultados-
ENS_MINSAL_31_01_2018.pdf
2. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, Encuesta nacional de salud 2010, [Internet]. Santiago:
Disponible en: https://www.minsal.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf
281
ANEXO
Tabla 1: Frecuencia de hemoglobina glicosilada según rango

HbA1c % pacientes
<7% 6
7-8,9% 42
9-12% 38
>12% 14
282
TI. 030 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD

PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) EN CESFAM
CONFRATERNIDAD
A. BOLBARAN1, H. TOBAR2, V. SANHUEZA3, B. GANA4

1,3
MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM PADRE PIERRE DUBOIS, SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO SUR, 2 MÉDICO CIRUJANO, EDF CESFAM DR.
EDUARDO AHUÉS, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL, 4
MÉDICO CIRUJANO, EDF ARTURO BAEZA GOÑI, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR.
PALABRAS CLAVE: EPOC, población bajo control, caracterización de la población.
INTRODUCCIÓN:
La Comuna de San Bernardo, en especial el sector cercano al CESFAM
Confraternidad se caracteriza por albergar población inserta dentro de las 10 peores
comunas según Índice de Calidad de Vida Urbana (ICVU) 2017. Existe exposición a
plantas de hormigón (15), uso de braseros y estufas a parafinas para calefacción.
En relación con esto, es frecuente encontrar la EPOC tanto como antecedente
mórbido, así como motivo de consulta en los servicios de urgencia en contexto de
exacerbación.
OBJETIVOS:
Caracterizar la población con EPOC, controlada y tratada en la sala ERA del
CESFAM Confraternidad de San Bernardo
Estudio retrospectivo descriptivo. Se recopiló información de los resúmenes
estadísticos mensuales de los pacientes en control hasta el mes de diciembre de
2018 en la sala ERA del CESFAM Confraternidad
RESULTADOS:
De un total de 338 pacientes controlados por EPOC, 46,2% son hombres y 53,8%
son mujeres. Según la clasificación de EPOC, un 77,2% corresponde a EPOC Tipo
A, y un 22,8% a EPOC Tipo B. Según edad, un 39,4% de los pacientes bajo control
es menor a 65 años, mientras que un 60,6% de ellos tiene 65 años o más. En cuanto
al control, cerca de un 73% de los pacientes logra control adecuado.
CONCLUSIONES:
La población en control se caracteriza por un mayor número de mujeres, además
prevalece el EPOC tipo A. En cuanto a la distribución etaria, el mayor porcentaje de
población corresponde a adultos mayores de 65 años. Dado el mayor riesgo de
complicaciones pulmonares de este grupo, es de gran importancia idear estrategias
de control y tratamiento en estos pacientes que incluyan medidas preventivas y
educación respecto a signos de alarma para una consulta precoz.
REFERENCIAS:
1. Subsecretaría de Salud Pública, División de Prevención y Control de Enfermedades. Guía Clínica
AUGE: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC. Santiago de Chile 2013. [cited 2019
Apr 20]. Available from: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2016/04/Enfermedad-Pulmonar-Obstructiva-Cr%C3%B3nica.pdf
2. Meneses A. Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar PLATINO.
Asociación Latinoamericana del Tórax ALAT. C2006. [cited 2019 Apr 21]. Available from:
http://www.platino-alat.org/docs/libro_platino_es.pdf
3. UpToDate [Internet]. Weiss S. Chronic obstructive pulmonary disease: Risk factors and risk
reduction. Mar 2019 – [cited 2019 Apr 19]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-risk-factors-and-risk-
reduction?search=enfermedad%20pulmonar%20obstructiva%20cr%C3%B3nica&source=searc
h_result&selectedTitle=8~150&usage_type=default&display_rank=8
283
TI. 031 ANÁLISIS DE BIOPSIAS OBTENIDAS POR EL PROGRAMA DE

CIRUGÍA MENOR DEL CESFAM ANTONIO VARAS
R. MALDONADO1, R. CARVAJAL1, C. ALCAÍNO1, R. PARADA1

1
MÉDICO CIRUJANO CESFAM ANTONIO VARAS.
PALABRAS CLAVE: Minor Surgical Procedures, Biopsy, Histology.
INTRODUCCIÓN: La cirugía menor incluye procedimientos quirúrgicos sencillos y

de corta duración, sobre tejidos superficiales y de bajo riesgo de malignidad. En
general, el centro no envía todas las muestras a biopsia, solo cuando el diagnóstico
clínico es dudoso y/o cuando el profesional lo estima necesario.
OBJETIVOS: Analizar las biopsias obtenidas por el programa de cirugía menor del
CESFAM Antonio Varas, describiendo variables como: sexo, edad, diagnóstico
clínico de las biopsias y su resultado histopatológico. Evaluar la correlación clínico
– histopatológica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluaron las biopsias obtenidas durante 2018 y

2019. Se analizaron los informes de anatomía patológica del Hospital Puerto Montt.
Los datos fueron ingresados en planilla Excel y se analizó en STATA 11.2.
RESULTADOS: Entre julio 2018 a febrero 2019, se obtuvieron 54 biopsias. El

porcentaje de mujeres fue de un 66%. La edad promedio de los pacientes
observados fue 50 años, la edad mínima fue 16 años y máxima de 79 años. El
diagnóstico clínico de las biopsias fue con mayor frecuencia nevo (37%), lipoma
(24%) y fibroma blando (11%). Los diagnósticos histopatológicos más frecuentes
fueron: nevo melanocítico (22%), lipoma (22%) y queratosis seborreica (9%). Hubo
un resultado con diagnóstico histológico de nevo atípico. El porcentaje de
correlación clínico e histopatológica fue de un 64,8%. El promedio de días entre la
recepción de la muestra y resultado de biopsia fue de 10 días.
CONCLUSIONES: Existió una alta correlación clínico-histopatológica, en

comparación a otros trabajos revisados. No hubo patología maligna, solo un caso
sospechoso (nevo atípico) que fue derivado y resuelto vía teledermatología. Por lo
tanto, el programa de cirugía menor cumple el objetivo de resolver patología
dermatológica benigna en APS.
REFERENCIAS:
1. Menéndez et al. Cirugía menor en atención primaria: Tres años de Experiencia en un Centro de
Salud familiar de Puente Alto. Rev Chil Med Fam 2002; 3 (2): 96-100.
2. Barahona et al. Cirugía menor: experiencia de 6 meses en atención primaria. Revista Chilena de
Medicina Familiar, [S.l.], v. 10, n. 1, p. 17-21, dic. 1969. ISSN 0719-7950.
3. Gallego A, Peces J, Elviro P, et al. Estudio de concordancia entre el diagnóstico clínico y el
diagnóstico anatomopatológico de lesiones dermatológicas en Atención Primaria. Medifam 2003
Vol.13 19-22.
284
TI. 032 USO DE INSULINOTERAPIA EN PACIENTES DIABÉTICOS/AS

TIPO 2 (DM2) CON HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) MAYOR A
9% USUARIOS/AS DEL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
DEL CESFAM DR. FRANCISCO BORIS SOLER DURANTE EL AÑO 2018
S. VIELMA1, J. HOJMAN1, C. CORDERO2, G. CAMPOS3

1
MÉDICO/A EDF, CESFAM DR. FRANCISCO BORIS SOLER, SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE
2
MÉDICO EDF, CESFAM SAN MANUEL, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE
3
MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD URBANO BELLOTO, SERVICIO DE SALUD
VIÑA DEL MAR – QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus type 2, glycated hemoglobin A, insulin

isophane.
INTRODUCCIÓN: Dentro de las alternativas de tratamiento de la DM2 existen

hipoglicemiantes orales y otros parenterales (insulina), cuyo uso se reserva para
casos que no responden a agentes orales o con inestabilidad metabólica. Es por lo
mismo que la guía GES recomienda el inicio de insulinoterapia en aquellos casos
que presenten niveles de HbA1c mayores o iguales a 9%.
OBJETIVOS: Caracterizar la prescripción de insulinoterapia entre aquellos/as

pacientes DM2 con criterios de laboratorio que indiquen inestabilidad metabólica,
definido como valores de HbA1c mayor o igual a 9%.
MATERIALES Y MÉTODOS: Por medio del uso de la herramienta web IRIS-RAYEN

se accedió a los formularios del control cardiovascular, desde donde se obtuvieron
los registros de HbA1c durante el año 2018 entre aquellos/as con diagnóstico de
DM2, los que se filtraron según si eran mayor o igual a 9% y si utilizaban o no
insulinoterapia.
RESULTADOS: Durante el año 2018 se contabilizó un total de 1518 registros de

HbA1c, de los cuales 330 (21.7%) eran mayor o igual a 9%. Dentro de este último
grupo 266 (80.6%) se encontraban en tratamiento con insulina, mientras que 64
(19.4%) no la utilizaban debido a que habrían rechazado la indicación.
CONCLUSIONES: Dada la recomendación sobre el uso de insulinoterapia en

pacientes con HbA1c mayor o igual a 9%, luego del análisis de los datos resulta
preocupante que casi 1 de cada 5 de estos no se encuentren con insulina y por lo
mismo esta información resulta relevante al momento de planificar intervenciones
para mejorar la adherencia de este grupo.
285
TI. 033 PERFIL DE LOS/AS CUIDADORES DE USUARIOS/AS DEL

PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL PARA
PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA (PADI) DEL CESFAM DR.
EDELBERTO ELGUETA
J. HOJMAN1, S. VIELMA1, C. CORDERO2, G. CAMPOS3

1
MÉDICO/A EDF, CESFAM DR. FRANCISCO BORIS SOLER, SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE, 2 MÉDICO EDF, CESFAM SAN
MANUEL, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE, 3 MÉDICO
EDF, CENTRO DE SALUD URBANO BELLOTO, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL
MAR – QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Caregivers, bedridden persons, population characteristics
INTRODUCCIÓN: El rol del cuidador/a es fundamental para la calidad de vida de

una persona dependiente, ambos se consideran un binomio al momento de la
atención y deben planearse actividades de capacitación para su continuo
entrenamiento.
OBJETIVOS: Caracterizar epidemiológicamente a cuidadores de usuarios/as del

Programa PADI del CESFAM Dr. Edelberto Elgueta.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvo el listado de cuidadores desde las fichas

de usuarios/as. Se recopilaron datos de sus fichas electrónicas RAYEN y se
caracterizaron considerando edad, sexo, parentesco, nivel educacional, previsión
de salud y vigencia de sus controles de salud.
RESULTADOS: De un total de 159 cuidadores, 144 (90%) son mujeres, con

mediana de edad de 54 años, media de 53 años y 66 (42%) tiene sus controles de
salud al día. Respecto a parentesco, 65 (44%) son hijos/as, 39 (27%) madre o padre,
17 (12%) cónyuge o pareja y en 7 casos (5%) no hay relación. En cuanto a previsión
125 (94%) tienen FONASA, principalmente A y B (30% y 40%), 3 ISAPRE, 4 PRAIS
y 1 DIPRECA. Sobre nivel educacional, 20 (15%) tienen educación básica completa,
56 (42%) media completa y 14 (10%) superior o técnica completa, mientras 42 (32%)
no completaron sus estudios.
CONCLUSIONES: La mayoría de los/as cuidadores son mujeres, cercanas a los 50

años, madres o hijas de pacientes y pertenecen a FONASA A o B. Una de cada 3
no ha terminado sus estudios y cerca de la mitad tiene al menos educación media
completa. Esta información resulta útil al momento de tener que diseñar actividades
de capacitación dirigidas a cuidadores/as.
286
TI. 034 COMBATIENDO LA EPIDEMIA DEL TABAQUISMO:

RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE CESE TABÁQUICO EN UN
CESFAM DE MACUL
M. GONZÁLEZ1, G. ARRATIA1, M. FAIVOVICH1, M. RÍOS1

1
PALABRAS CLAVE: Smoking Cessation; Nicotine Dependence; Motivation
INTRODUCCIÓN: El tabaquismo es factor de riesgo de enfermedades

cardiovasculares, oncológicas y respiratorias, cuya prevalencia en Chile es 33,3%.
OBJETIVOS: Lograr el cese tabáquico en pacientes seleccionados, mediante

intervenciones individuales, grupales y farmacológicas.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se capacitaron 9 funcionarios del centro de salud

familiar (CESFAM) para implementar el programa, destinado a 30 personas.
Se pesquisaron fumadores de 10 o más cigarros diarios, mayores de 18 años,
motivados para el cese, en cualquier consulta. Kinesiólogo realizó espirometrías,
Test de Fagerström y Richmond, seleccionando pacientes con motivación y
dependencia nicotínica moderada o alta, para evaluación psicológica (Test Assist),
definiéndose pacientes con consumo moderado o alto, estables mentalmente, para
evaluación médica y prescripción farmacológica (bupropión o vareniclina). Se
formaron 3 grupos (11, 8 y 9 personas) para participar en 6 sesiones semanales de
intervención psicosocial. A la semana 13, se realizó una última evaluación médica
para el alta del programa.
RESULTADOS: Fueron realizadas 62 evaluaciones, ingresando al programa 28

pacientes: 19 mujeres y 9 hombres, con 61 años promedio e Índice paquetes-año
entre 18 y 114. 18 obtuvieron espirometrías normales, 1 restrictiva, 7 obstructivas y
2 frustras. 8 con diagnóstico previo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 7
usaron bupropión y 21 vareniclina. 50% de los pacientes lograron dejar de fumar
(82% del primer grupo, 25% del segundo, 33% del tercero). 14,2% no logra el cese
tabáquico, pero disminuyeron su consumo. 35,7% abandonó el tratamiento.
CONCLUSIONES: Se logró un 50% de éxito, superando el 15-30% descrito para el

tratamiento cognitivo/conductual y farmacológico. En los grupos 2 y 3, más usuarios
presentaban patologías mentales, dificultando la terapia. La muestra fue bastante
pequeña y hubo poco tiempo para una implementación óptima.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. Departamento de Epidemiología,
División de Planificación Sanitaria, Subsecretaría de Salud Pública. Santiago, noviembre 2017
2. Pichon--‐Riviere, Bardach, Caporale, Alcaraz, Augustovski, Caccavo et al. Carga de Enfermedad
Atribuible al Tabaquismo en Chile. Documento Técnico IECS N° 8. Instituto de Efectividad Clínica
y Sanitaria, Buenos Aires, Argentina. www.iecs.org.ar; abril de 2014.
3. Inoue-Choi M, Liao L, Reyes-Guzman C, Hartge P, Caporaso N, Freedman N. Association of long-
term low-intensity smoking with all‐cause and cause‐specific mortality in the NIH‐AARP Diet
andHealth Study. JAMA Intern Med. December 5, 2016. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.7511.
4. Gorgojo, L., González, J. (2003). Evaluación de la eficacia, efectividad y costo‐efectividad de los
distintos abordajes terapéuticos para dejar de fumar. Agencia de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias (AETS). Instituto de Salud «Carlos III» Del Ministerio de Sanidad y Consumo. España.
Madrid.
5. Smoking Cessation Training and Research Programme (SCTRP) – Three-day Training Course
en el Central London (Park Crescent Conference Centre at International Students House)
organizado por el Profesor Peter Hajek.Londres – diciembre de 2005.
287
TI. 035 CUIDANDO AL CUIDADOR: CARACTERIZACIÓN E IMPACTO

DE UN TALLER PARA CUIDADORES DE PACIENTES DEPENDIENTES
U ONCOLÓGICOS DE UN CESFAM
M. GONZÁLEZ1, M. RÍOS1, M. FAIVOVICH1, G. ARRATIA1

1
DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE.
PALABRAS CLAVE: caregivers; Burnout; mental health
INTRODUCCIÓN: Los cuidados de pacientes dependientes recaen habitualmente

en familiares, y muchos sufren del síndrome de sobrecarga del cuidador.
OBJETIVOS: Caracterizar los participantes del taller para cuidadores de un centro

de salud familiar (CESFAM) en el 2018 y evaluar su impacto mediante la escala Zarit
abreviada.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizaron 8 sesiones educativas y de autocuidado,

orientadas a cuidadores de pacientes dependientes y/u oncológicos del CESFAM,
con invitación abierta a participar. Se analizaron datos de ficha de quienes asistieron
a 2 o más sesiones.
RESULTADOS: Se analizaron 28 cuidadores de 31 pacientes. Los pacientes tenían

edad promedio de 79 años. Según Barthel, 2 eran independientes, 2 dependiente
leve, 6 moderado, 7 grave, 6 total, 8 sin registro. Según diagnóstico, 4 eran
oncológicos, 6 con demencia, 5 con accidente cerebrovascular secuelado y
demencia, 8 con otras patologías, 8 sin registro. Los cuidadores tenían edad
promedio de 62,3 años. 23 eran mujeres, 5 hombres. Según relación, 2 eran
remunerados, 16 hijos, 6 cónyuges, 2 nuera/yerno, 3 hermanos, 2 sin registro.
Previo al taller, había 8 cuidadores sin sobrecarga, 8 con sobrecarga intensa, 12 sin
registro. 7 se controlaban en salud mental. Al finalizarlo, 5 cuidadores sin
sobrecarga, 6 con sobrecarga intensa, 17 sin registro. Un cuidador varió desde
sobrecarga intensa a ausencia de esta, y otra, de ausencia a sobrecarga intensa. El
resto sin cambios. Todos los participantes estaban agradecidos y satisfechos de
participar.
CONCLUSIONES: No hubo impacto en la sobrecarga del cuidador objetivada con

la escala Zarit abreviada, pero es una muestra pequeña, con varios datos sin
registrar.
Múltiples factores influyen en este síndrome, siendo fundamental la educación para
el bienestar del paciente y cuidador.
REFERENCIAS:
1. López Gil, Mª Jesús, Orueta Sánchez, Ramón, Gómez-Caro, Samuel, Sánchez Oropesa,
Arancha, Carmona de la Morena, Javier, & Alonso Moreno, Francisco Javier. (2009). El rol de
Cuidador de personas dependientes y sus repercusiones sobre su Calidad de Vida y su Salud.
Revista Clínica de Medicina de Familia, 2(7), 332-339. Recuperado en 21 de marzo de 2019, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2009000200004&lng=es&tlng=es.
2. Álvarez, E; Gallegos, S; Romero, E; Moraga, C; López, M; Estadella, C; Viviani, V; Ortega, D;
Venegas, D; Pérez, I; Vargas, K.; Illanes Diez, S. Impacto de intervención temprana a cuidadores
de pacientes secuelados de un accidente cerebro vascular. Estudio piloto. Revista Chilena de
Terapia Ocupacional, 11 (2): 18-33, 2011. DOI: DOI: 10.5354/0717-5346.2011.17776
3. Aravena C, José, Spencer S, María, Verdugo H, Sonia, Flores C, Daniel, Gajardo J, Jean, & Albala
B, Cecilia. (2016). Calidad de vida en cuidadores informales de personas con demencia: una
revisión sistemática de intervenciones psicosociales. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 54(4),
328-341. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272016000400008
288
TI. 036 ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE LOS PACIENTES

INGRESADOS AL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SAN
ANTONIO DE PUTAENDO EN EL 2018
N. SILVA1, R. LOBOS2 J. MANCILLA3, O. AHUMADA3.

1
SALUD ACONCAGUA,2 MÉDICO EDF, HOSPITAL DE YUMBEL, SERVICIO DE
SALUD BIOBÍO
3
MÉDICO EDF, HOSPITAL PS. PHILIPPE PINEL, SERVICIO DE SALUD
ACONCAGUA.
PALABRAS CLAVE: Atención en Salud. Epidemiologia. Medicina Interna.
INTRODUCCIÓN: El Hospital San Antonio de Putaendo (HSAP) es un

establecimiento de baja complejidad, el cual cuenta con un Servicio de Medicina
(SM).
OBJETIVOS: Caracterizar los pacientes ingresados en el SM de HSAP durante el

2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Se obtuvo información

de todos los pacientes ingresados en el año 2018 desde los libros de ingreso del
SM y se realizó una planilla Excel con las variables de sexo, edad, diagnóstico de
ingreso, patología según sistema afectado y el tiempo de hospitalización.
RESULTADOS: Durante el 2018 ingresaron 637 pacientes al SM, de los cuales 321
(50,39%) corresponden a mujeres y 316 (49,61%) a hombres. El promedio de edad
en mujeres 67,65 años y hombres 65,1 años, la mediana de edad en mujeres fue 73
años y en hombres 69 años, la moda de edad en hombres fue 72 años y en mujeres
84 años.
De los ingresos; 203 (31,8%) corresponden a patología Respiratoria, 73 (11,4%) a
patología Nefrourológica, 69 (10,8%) a patología no especificada y 67 (10,5%) a
patología gastrointestinal. Respecto al tiempo de hospitalización; 374 (58,7%)
pacientes tuvieron una hospitalización menor a 6 días, 155 (24,3%) entre 6-10 días
y 108 (16,9%) mayor a 10 días.
CONCLUSIONES: Durante el 2018 en el HSAP se hospitalizaron casi la misma

cantidad de hombres que de mujeres, con un predominio etario de adultos mayores
afectados en su mayoría por patología respiratoria, nefrourológica, no especificada
y gastrointestinal.
REFERENCIAS:
1. Instituto Nacional de Estadística (INE), Síntesis de resultados CENSO 2017, Chile, 2018.
2. Delgado Morales, J. L., Alonso del Busto, R., Pascual Calleja, I., Villacorta Martín, Mª M., Ergueta
Martín, P., & González Sarmiento, E. (2004). Observational study of in-patients in an Internal
Medicine Department. Anales de Medicina Interna, 21(1), 3-6.
3. Cinza Sanjurjo, S., Cabarcos Ortiz de Barrón, A., Nieto Pol, E., & Lorenzo Zúñiga, V.. (2006).
Análisis epidemiológico de los pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna. Anales
de Medicina Interna, 23(9), 411-415.
289
TI. 037 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS SEGÚN ESCALA J.H

DOWNTON EN PACIENTES DE MEDICINA DEL HOSPITAL SAN
ANTONIO DE PUTAENDO EN EL 2018
N. SILVA1, R. LOBOS2 J. MANCILLA3, O. AHUMADA3.

1
SALUD ACONCAGUA, 2 MÉDICO EDF, HOSPITAL DE YUMBEL, SERVICIO DE
SALUD BIOBÍO
3
MÉDICO EDF, HOSPITAL PS. PHILIPPE PINEL, SERVICIO DE SALUD
ACONCAGUA.
PALABRAS CLAVE: Atención en Salud. Epidemiologia. Medicina Interna.
INTRODUCCIÓN: El Hospital San Antonio de Putaendo (HSAP), corresponde a un

establecimiento de baja complejidad, cuya finalidad es resolver patologías de menor
gravedad.
OBJETIVOS: Describir la valoración del riesgo de caídas según escala de riesgo

J.H. Downton en los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina (SM)
durante el año 2018.

de todos los pacientes ingresados en el año 2018 desde los libros de ingreso del
SM del HSAP y se realizó una planilla Excel con las variables de edad, género y
evaluación de riesgo de caídas según escala de riesgo de J.H. Downton.
RESULTADOS: Durante el 2018 ingresaron 637 pacientes al SM de HSAP, de los

cuales 321 (50,39%) corresponden a mujeres y 316 (49,61%) a hombres. De los
pacientes varones ingresados 202 (63,9%) presentan riesgo bajo, 90 (28,4%) riesgo
medio, 23 (7,2%) riesgo alto, en cuanto a las mujeres 189 (58,8%) riesgo bajo, 97
(30,2%) riesgo medio, 34 (9,6%) riesgo alto.
CONCLUSIONES: En ambos sexos se verifica que el más alto porcentaje de

pacientes presenta una evaluación con riesgo bajo de presentar caídas durante su
hospitalización, siguiendo posteriormente en orden decreciente los porcentajes de
riesgo medio y alto. Lo descrito concuerda con el nivel de complejidad de los
pacientes que se manejan, a pesar de esto realizar alguna valoración de riesgo de
caídas es necesaria para el manejo. Se debe realizar la evaluación del riesgo de
caídas a todo paciente que ingrese al SM del HSAP con el fin de evitar eventos
adversos, prolongación del periodo de hospitalización y mayores costos.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud. Normas sobre la seguridad de la atención del paciente y calidad de la
atención respecto de: Reporte de caídas de pacientes hospitalizados. Accedido el 12 de abril de
2019. Disponible en: http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-8928_recurso_8.pdf
2. Aliaga, Braulio, Molina, Natalia, Noguera, Matías, Espinoza, Paula, Sánchez, Sebastián, Lara,
Bárbara, Carrasco, Marcela, & Eymin, Gonzalo. (2018). Prevalencia de pacientes con alto riesgo
de caídas en un servicio médico-quirúrgico de un hospital universitario. Revista médica de
Chile, 146(7), 862-868.
290
TI. 038 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS

FUNCIONARIOS DEL CECOF STA LAURA
J. SEMLER1, J. GARCES2
1 2
MEDICO EDF CECOF STA LAURA, MEDICO EDF CESFAM TROVOLHUE
PALABRAS CLAVE: prevalencia, burnout, stress
INTRODUCCIÓN: El síndrome de Burnout (BO) corresponde a la presencia de

síntomas producto de alto stress laboral en Individuos cuyos trabajos implican alto
nivel de relación interpersonal. Se Caracteriza por alto cansancio emocional (CE),
alta despersonalización (DP) y baja realización personal (RP).
OBJETIVO: Establecer la prevalencia de síndrome de Burnout en los funcionarios

del Cecof Sta Laura (CSL).
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.

Se incluyeron todos los funcionarios de Cecof Sta Laura trabajando el mes de enero
de 2019.Se utilizaron dos cuestionarios autoaplicados en forma anónima, uno con
características sociodemográficas, y el cuestionario Maslach Burnout Inventory
(MBI) de 22 ítems validado en población chilena.
RESULTADOS. Se registraron datos de 20 funcionarios, 6 hombres (30%) y 14

mujeres (70%), el promedio de años de servicio fue de 6,6 años. La distribución por
estamento fue 38% técnicos, 12% administrativos, 50% profesionales, un 19%
trabajaban bajo sistema de turno. Con respecto a horas de trabajo 12,5% trabaja
<44 hrs, 75% 44 hrs y 12,5 % > 44 hrs.El puntaje promedio del MBI fue de 66,6
puntos, donde un 20% calificaban con BO. En la dimensión CE,19,5% presentó nivel
alto. En la dimensión DP un 19% obtuvo nivel alto. En la dimensión RP, 6,25%
presentó nivel bajo. No se observaron diferencias por sexo o estamento. Se
observaron diferencia por horas de trabajo donde 37% de funcionaros con 44 hrs
presentaba BO vs 0% en <44 hrs y 100% > 44 hrs
CONCLUSIONES: EL CSL presenta una alta prevalencia de Sd de BO. Además, se

evidencia una fuerte asociación entre horas de trabajo y presencia de BO, no
presentándose en funcionarios con menos horas de trabajo que el promedio.
REFERENCIAS:
1. Navarro Gonzalez , D, Ayechu-Diaz, A, y Huarte Lubiano I(2015)Prevalencia del síndrome del
burnout y factores asociados a dicho síndrome en los profesionales sanitarios de Atención
Primaria. Medicina de Familia Semergen, 41(4) 181-238.
2. Ordenes N, (2004) Prevalencia de Burnout en trabajadores del hospital Roberto del Río. Revista
Chilena de Pediatría, 75(5) 449-454.
291
TI. 039 CARACTERIZACIÓN DEL BROTE DE DIFILOBOTRIASIS EN

PUERTO OCTAY EN 2018
A. MATAMALA1, T. PÉREZ-LUCO2, F. VENEGAS2, T. VERGARA3.

1
RELONCAVÍ.
2
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE FRUTILLAR, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ.
3
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE PUERTO OCTAY, SERVICIO DE SALUD DE
OSORNO.
PALABRAS CLAVE: Difilobotriasis, parasitosis, Puerto Octay
INTRODUCCIÓN: La Difilobotriasis es la infección por cestodos del género

Diphillobotrium, se adquiere al consumir larvas de este parásito presentes en la
carne de pescados, particularmente trucha o salmón, sin cocción completa. Destaca
de otras helmintiasis por tendencia a producir déficit de B12. Desde 1950 se
describe endemicidad de esta parasitosis en los lagos chilenos Colico, Panguipulli,
Rupanco y Llanquihue. El auge de la salmonicultura y del consumo de pescados
crudos ha ampliado el rango geográfico del difiloborio. Se describe a continuación
el análisis de un grupo de 12 personas expuestas a ceviche de salmón contaminado
con el parásito.
OBJETIVOS: Describir las características clínicas del brote de difilobotriasis

detectado en Puerto Octay durante 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se analizan datos clínicos recaudados por encargado

de epidemiología SEREMI Osorno sobre pacientes expuestos a fuente sospechosa.
RESULTADOS: 12 individuos fueron expuestos a ceviche de salmón, de los cuales

3 (25%) desarrollaron síntomas. Solo dos de ellos consultan, presentando náuseas,
vómitos, diarrea, dolor abdominal, meteorismo y astenia. El tercero únicamente
presentó diarrea. El resto de los expuestos niegan síntomas. Los dos pacientes
intensamente sintomáticos son estudiados mediante EPSD, identificándose huevos
de Diphilobotrium spp en ambos. Solo uno expulsó proglótidas. Ambos pacientes
reciben tratamiento con praziquantel, Al momento del estudio uno persiste con
síntomas gastrointestinales.
CONCLUSIONES: La exposición a pescados crudos en áreas endémicas, como la

rivera del lago Llanquihue, constituye el principal factor de riesgo para enfermar de
difilobotriasis. En los expuestos, la presencia de síntomas gastrointestinales y
astenia deben orientar a esta patología a pesar de no observar la expulsión de
proglótides. La industria salmonera y la normalización del consumo de pescado
crudo en la población probablemente aumentará el número de brotes como el
descrito
REFERENCIAS:
1. Cabello F., Acuicultura y salud pública. La expansión de la difilobotriasis en Chile y el mundo. Rev
Méd Chile 2007; 135: 1064-1071
292
TI. 040 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE

ENFERMEDAD DE PARKINSON ATENDIDOS EN UN CENTRO DE
SALUD FAMILIAR DE ANGOL EL AÑO 2018
G. CEA1, A. ESCOBAR2
1
SALUD ARAUCANIA NORTE.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Parkinson, Caracterización, Centro de salud

familiar
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad

neurodegenerativa progresiva, con síntomas motores y no motores. Resulta de la
muerte de células dopaminérgicas de la sustancia nigra pars compacta.
La población que sufre EP aumenta con la edad, se presenta aproximadamente en
1-2% de los mayores de 65 años hasta 3-5% de los mayores de 85 años. En Chile
no existen datos precisos sobre prevalencia, aunque datos internacionales permiten
estimar 40.000 pacientes con EP en Chile. No existen estudios previos sobre EP en
nuestro centro.
OBJETIVOS: Describir la distribución por sexo, edad y años de evolución de los

pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson atendidos en un centro de
salud familiar de Angol el 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal. Se revisó el registro

clínico electrónico de las atenciones realizadas a pacientes con diagnóstico de
Enfermedad de Parkinson y afines. El diagnóstico fue corroborado con el registro
por neurólogo. De 26 pacientes, se excluyeron 8 los cuales correspondían a
parkinsonismo y 2 que correspondían a temblor esencial.
RESULTADOS: Del total de 16 pacientes con diagnóstico de EP, 56,25% (9

pacientes) correspondían a mujeres y el 43,75% (7 pacientes) restante a hombres.
La media de la edad fue de 72 años. El tiempo de evolución mayoritariamente va
desde meses hasta 10 años, sólo 1 paciente presentó 26 años de evolución.
CONCLUSIONES: La EP es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva, de

varios años de evolución y que en el caso de nuestro estudio presentó un mayor
porcentaje de mujeres en control.
REFERENCIAS:
1. Chaná C, Pedro, Jiménez C, Magdalena, Díaz T, Violeta, & Juri, Carlos. (2013). Parkinson
disease mortality rates in Chile. Revista médica de Chile, 141(3), 327-331.
2. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica ENFERMEDAD DE PARKINSON.SANTIAGO: Minsal,
2010.
3. MINISTERIO DE SALUD. Informe de evaluación científica basada en la evidencia disponible
enfermedad de parkinson. Santiago, MINSAL 2017.
4. Jankovic J. (2008). Parkinson's disease: clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg
Psychiatry, 79, pp.368-376.
5. Hoehn M.& Yahr M. (1967). Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology, 17, pp.
427-442.
6. Avello Á, Rodrigo, Benavides C, Olga, Chana-Cuevas, Pedro, Cueto U, Germán, de la Cerda S,
Andrés, Fernández C, Ramiro, Jara V, Ramón, Juri C, Carlos, Klapp S, Cecilia, Kunstmann R,
Carolina, Tapia-Núñez, John, & Tirapegui S, José M. (2012). Consenso Nacional de Expertos:
recomendaciones para el manejo del paciente con enfermedad de Parkinson. Revista chilena de
neuro-psiquiatría, 50(4), 255-264.
293
TI. 041 PRESENCIA DE POLIFARMACIA E INTERACCIONES

FARMACOLÓGICAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
PARKINSON ATENDIDOS EN UN CENTRO DE SALUD FAMILIAR DE
ANGOL EL 2018
G. CEA1, A. ESCOBAR2
1
SALUD ARAUCANIA NORTE.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Parkinson, Polifarmacia, Interacciones

farmacológicas.
INTRODUCCIÓN: La polifarmacia se refiere al uso concurrente de varios

medicamentos. Existen múltiples definiciones, y aunque no hay consenso respecto
al número de fármacos, la mayoría de los estudios definen este número como 5 o
más principios activos. Esto genera riesgo de posibles interacciones farmacológicas.
La edad avanzada es un factor de riesgo para polifarmacia, por ende, los pacientes
con Enfermedad de Parkinson (EP) están expuestos a ella dada su mayor aparición
a partir de los 50-60 años.
OBJETIVOS: Evaluar la presencia de polifarmacia e interacciones farmacológicas

en pacientes con EP atendidos en un centro de salud familiar de Angol durante el
2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal. Se analizaron las

atenciones realizadas por médico general y familiar en el registro clínico electrónico
entre el 02 de enero y el 31 de diciembre de 2018. Se confeccionó una base de
datos de pacientes con diagnóstico de EP. Se revisó la cantidad de fármacos por
paciente. Las interacciones farmacológicas se evaluaron de manera individual
usando herramienta de análisis de interacciones farmacológicas Lexicomp®
Uptodate®. Se consideraron de relevancia clínica interacciones de categoría X y D.
RESULTADOS: El 68,75% de los pacientes registró un número mayor o igual a 5

fármacos de manera simultánea, sin considerar fitoterapia ni automedicación. La
media fue de 5,6 fármacos por paciente. No se encontraron interacciones categoría
X. Las interacciones categoría D encontradas fueron: Quetiapina-Levodopa,
Quetiapina-Pramipexol, Zopiclona-Tramadol, Zopiclona-Fluconazol.
CONCLUSIONES: Los pacientes con EP están expuestos a polifarmacia e

interacciones farmacológicas, lo que podría tener efectos en la morbimortalidad de
esta población. Por ello es necesario una conducta de prescripción responsable y el
análisis individualizado de cada paciente.
REFERENCIAS:
1. Castro J., Orozco J. & Marín D. (2016). Polifarmacia y prescripción de medicamentos
potencialmente no apropiados en ancianos. Revista Médica Risaralda, 22, pp. 52-57.
2. Gnjidic, D., Le Couteur, D. G., Kouladjian, L., & Hilmer, S. N. (2012). Deprescribing Trials: Methods
to Reduce Polypharmacy and the Impact on Prescribing and Clinical Outcomes. Clinics in Geriatric
Medicine, 28(2), 237–253.
3. Monégat M. & Sermet C. (2014). Polipharmacy: Definitions, Measurement and Stakes involved.
Review of the literature and measurement test. Questions d'économie de la santé, 204, pp.1-8.
4. Hovstadius B. & Petersson G. (2012). Factors leading to excessive polypharmacy. Clinics in
Geriatric Medicine, 28, pp.159-172.
5. Salech F., Palma D. & Garrido P. (2016). Epidemiología del uso de medicamentos en el adulto
mayor. Revista Médica Clinica Las Condes, 27, pp.660-670
6. Albala C., García C. & Lera L. (2005). Salud, Bienestar y Envejecimiento en Santiago, Chile.
19/03/2019, de Organización Panamericana de la Salud (OPS) Sitio web:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/741/9275316090.pdf?sequence=1
7. Arriagada L., Jirón M. & Ruiz I. (2008). Uso de medicamentos en el adulto mayor. Revista Hospital
Clinico Universidad de Chile, 19, pp.309-317.
294
TI. 042 BULLYING ESCOLAR: COMPARACIÓN ENTRE ALUMNOS DE 7º

Y 8º BÁSICO DE COLEGIOS PARTICULAR SUBVENCIONADO Y
MUNICIPAL DE LA CIUDAD DE LOS VILOS
F. FERNÁNDEZ1, C. MUÑOZ1, N. ALDANA1

1
MÉDICO CIRUJANO, EDF HOSPITAL SAN PEDRO DE LOS VILOS.
PALABRAS CLAVE: Bullying, psiquiatría, infantojuvenil.
INTRODUCCIÓN: El bullying escolar, definido como “comportamiento agresivo

destinado a causar daño o angustia” se asocia a depresión, ansiedad, riesgo suicida,
desórdenes de personalidad y uso de servicios de salud mental en la adultez,
situación no evaluada en Los Vilos, pero frecuentemente referida en la práctica
clínica.
OBJETIVOS: Determinar la situación en la realidad local respecto al bullying en

estudiantes de 7º y 8º básico en la ciudad de Los Vilos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se aplicó el cuestionario “A mí me sucede que”

propuesto por el Gobierno para medir violencia escolar, en alumnos de 7º a 8 básico,
en un colegio particular subvencionado y uno municipal de Los Vilos, comparando
ambos establecimientos. Se analizaron las variables independientes edad, sexo,
colegio, curso y puntaje final obtenido (dependiente). El análisis estadístico, tanto
descriptivo como inferencial fue analizado con el software Stata 12. Se asumió
distribución paramétrica acorde a Teorema Central del Límite, y un valor p<0,05
como estadísticamente significativo.
RESULTADOS: Se evaluaron 196 alumnos, 46,39% mujeres, 53,61% hombres. 35

alumnos calificaron como “ausencia de maltrato” (17,86%), 145 como maltrato leve
(73,98%), 16 como maltrato moderado (8,16%) y ninguno como maltrato grave. La
media del puntaje final fue mayor en el colegio municipal comparado con el particular
subvencionado, diferencia estadísticamente significativa. Al evaluar por cursos,
hubo una diferencia estadísticamente significativa en 8º año. No hubo diferencias
estadísticamente significativas entre otras variables.
CONCLUSIONES: El instrumento demostró mayor violencia escolar en el colegio

municipal versus el particular subvencionado. Destaca el bajo porcentaje de
alumnos que calificaron como “ausencia de maltrato”. Por último, el instrumento no
considera cyberbullying, por lo que este debería revisarse.
REFERENCIAS:
1. Erick Messias, MD, MPH, PhD, Kristi Kindrick, MD, and Juan Castro, MD. School Bullying,
Cyberbullying, or both: Correlates of TeenSuicidality in the 2011 CDC Youth Risk Behavior
Survey. Compr Psychiatry. 2014 July; 55(5): 1063–1068. doi: 10.1016/j.comppsych.2014.02.005.
2. Ann John1, FFPH; Alexander Charles Glendenning1, MSc; Amanda Marchant1, MSc; Paul
Montgomery2, DPhil;Anne Stewart3, FRCPsych; Sophie Wood1, MSc; Keith Lloyd1, FRCPsych;
Keith Hawton4, FMedSci. Self-Harm, Suicidal Behaviours, and Cyberbullying in Children and
Young People: Systematic Review. J Med Internet Res 2018 | vol. 20 | iss. 4 | e129 |
3. Raúl Sandoval-Atoa,b,f, Martín A. Vilela-Estradac,d, Christian R. Mejiab,e, José Caballero
Alvarado. Riesgo suicida asociado a bullying y depresión en escolares de secundaria. Rev Chil
Pediatr. 2018;89(2):208-215.
4. Chien-Chuan Wang,1,2 Huang-Chi Lin,2,3 Mu-Hong Chen,4,5 Nai-Ying Ko,6,7 Yu-Ping Chang,8
I-Mei Lin,9 Cheng-Fang Yen2,3. Effects of traditional and cyber homophobic bullying in childhood
on depression, anxiety, and physical pain in emerging adulthood and the moderating effects of
social support among gay and bisexual men in Taiwan. Neuropsychiatric Disease and Treatment
2018:14 1309-1317.
295
TI. 043 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN CONSULTANTE POR

CÓLICO RENAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DE
YUMBEL DURANTE EL AÑO 2017
R. LOBOS1, F. CIFUENTES1, C. FAÚNDEZ2, N. SILVA3

1
MÉDICO CIRUJANO, HOSPITAL DE YUMBEL, 2 MÉDICO CIRUJANO,
HOSPITAL DE PUERTO WILLIAMS, 3 MÉDICO CIRUJANO, HOSPITAL SAN
ANTONIO DE PUTAENDO
PALABRAS CLAVE: "Renal Colic", "Urolithiasis", "Emergency Service, Hospital".
INTRODUCCIÓN: El cólico renal (CR) es una patología frecuente,

aproximadamente el 12% de la población lo padecerá y el 30-40% tendrá al menos
una recaída dentro de 5 años. Cambios en la prevalencia por género han sido
reportados últimamente, con modificación en la relación hombre:mujer de 1,7:1 a
1,3:1.Se presenta entre 20 y 60 años, con incidencia máxima entre 40 y 60 años.
OBJETIVOS: Describir el perfil de pacientes que consultaron por CR en nuestro

servicio de urgencias (SU) durante el 2017.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Se realizó revisión

del sistema de ficha electrónica del Servicio de Salud Biobío de los usuarios que
consultaron en nuestro SU con diagnósticos CIE-10 de litiasis urinaria (N20-N23),
durante el 2017.
RESULTADOS: Se realizaron 27.795 atenciones en SU, 195 (0,65%) por CR. Estas
consultas fueron realizadas por 141 personas, 78 hombres (55,3%) y 63 mujeres
(44,7%), en relación 1,2:1. El rango etario fue de 14 a 76 años, siendo la edad
promedio 41,5 años en ambos sexos. Del total, el 78% realizó una sola consulta. En
el 72,8% de los casos se indicó más de 1 fármaco, siendo AINES de elección en el
83,1%. En el 93,8% se indicó alta a domicilio, hospitalizándose a 3 pacientes para
analgesia, 2 por infección urinaria y 1 por retención urinaria. Se derivó a centro de
mayor complejidad a 5 usuarios por infección urinaria y 1 por cólico refractario.
CONCLUSIONES: El perfil local se asemeja a la tendencia mundial, acercándose la

incidencia entre mujeres y hombres. La edad de presentación es también similar. La
resolutividad fue apropiada, se derivó solo un 3,1% de los casos.
REFERENCIAS:
1. Nicolau C, et al. Manejo diagnóstico del cólico renal. Radiología. 2014.
2. M.A. Aibar-Arregui. Et al. Manejo del cólico renal en urgencias de un hospital de tercer nivel.
Anales Sis San Navarra vol.33 no.2 Pamplona may./ago. 2010.
3. R. Susaeta, et al. Diagnóstico y manejo de litiasis renales en adultos y niños. REV. MED. CLIN.
CONDES - 2018; 29(2) 197-212.
296
TI. 044 DETECCIÓN Y MANEJO DE SÍNTOMAS ANSIOSO -

DEPRESIVOS EN EMBARAZADAS DE CESFAM URBANO
J.DURÁN1, M. GÓMEZ1, B. INFANTE1

1
MÉDICO EDF CESFAM DR. CARLOS AVENDAÑO
PALABRAS CLAVE: psiquiatría, embarazo, depresión
INTRODUCCIÓN: La depresión es una condición que contribuye importantemente

a la carga de enfermedad; la más importante en mujeres. Durante el embarazo, la
prevalencia mundial de síntomas ansioso - depresivos (SAD) es de 6.5% versus
30%1 a nivel nacional. Existen múltiples factores de riesgo y consecuencias. Al
presentar una clínica similar a la que se presenta en otras etapas de la vida, es
necesario aumentar el nivel de pesquisa a través de la Escala de Depresión
Postnatal de Edimburgo2.
OBJETIVOS: Determinar la prevalencia y caracterizar el manejo de SAD en

Embarazadas de CESFAM Urbano.
MATERIALES Y MÉTODOS: Datos obtenidos de fichas obstétricas y registro en

Planilla Excel. Filtro con puntaje Edimburgo mayor o igual a 13, revisión de ficha
electrónica y análisis de prestaciones de salud mental.
RESULTADOS: De 83 embarazadas,16.8% presentaron sospecha de depresión.

De ellas, 85.7% cursaba con un embarazo no planificado. 71.4% contaba con un
proceso psicoterepeútico. Sin casos que requieran evaluación médica o
farmacoterapia. Trastorno adaptativo (77.7%) y de ansiedad (22.2%) fueron los
diagnósticos más frecuentes.
CONCLUSIONES: Existe una prevalencia menor de SAD en comparación a la

existente a nivel nacional, pero una alta asociación entre estos síntomas y la
presencia de al menos un factor de riesgo. Se confirma la psicoterapia como la
primera línea de tratamiento, en concordancia con las recomendaciones nacionales.
Considerando la baja prevalencia obtenida a nivel local, es necesario indagar con
mayor énfasis la presencia de SAD en embarazadas ya que muchos de estos casos
podrían no ser pesquisados. Se concluye la importancia de enfatizar la educación
sexual, para disminuir la prevalencia de embarazos no planificados y así reducir la
asociación de este factor de riesgo con la presencia de SAD.
REFERENCIAS:
1. Jasedric E. Depresión Perinatal: detección y tratamiento. Rev. Med. Clin. Condes 2014; 25; 1019
– 1028.
2. Subsecretaria de Salud Pública, División Prevención y Control de Enfermedades, Departamento
Ciclo Vital – Departamento Salud Mental. Protocolo de Detección de la Depresión durante el
Embarazo y Posparto y apoyo al tratamiento. 2014.
297
TI. 045 FICHA CLAP COMO PRIMER ACERCAMIENTO AL

ADOLESCENTE Y SU SALUD MENTAL
J. DURÁN1, M. GÓMEZ1, B. IFANTE1

1
MÉDICO EDF CESFAM DR. CARLOS AVENDAÑO.
PALABRAS CLAVE: psiquiatría, adolescencia, depresión
INTRODUCCIÓN: La adolescencia desafía a la Salud Mental (SM). La prevalencia

internacional de trastornos psiquiátricos (TPs) es de 38.3%1, siendo el suicidio una
causa de mortalidad importante, al igual que en Chile2. La situación epidemiológica
y la brecha de acceso a los sistemas de salud3 (SS) evidenciaba la ausencia de
actividades destinadas a adolescentes, así la Ficha CLAP (FC) otorga una atención
adecuada a esta población.
OBJETIVOS: Caracterizar la SM del adolescente de APS Urbana.
MATERIALES Y MÉTODOS: Obtención y análisis de datos de Planilla Excel con

número total (190) de FC entre enero y diciembre 2018.
RESULTADOS: Promedio de edad 16.6 años. 82.6% mujeres, 17.3% hombres.

18.4% en programa de SM (71.4% mujeres, 28.5% hombres). Síntomas
inespecíficos emocionales y del comportamiento fue lo más frecuente (33.3%).
Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad ocupa el primer lugar (19.4%),
luego Trastorno de ansiedad y mixto (11%), Episodio depresivo (ED) moderado
(8.33%), Trastorno de personalidad emocionalmente inestable (5.55%) y ED sin
especificar y leve, Trastorno oposicionista desafiante (2.7%). Más de dos tercios de
los casos con suicidalidad activa (SA) son mujeres. No se pesquisaron conductas
autolesivas; 3.68% presentó IdS (71.4% pertenecía al programa de SM, 28.5% sin
atenciones). Dos tercios de los casos con ItS son hombres.
CONCLUSIONES: Menor prevalencia de TPs y de SA en comparación a la

evidencia, podría deberse a un menor nivel de ejecución de la FC del esperado o a
una ineficiencia de esta, se debe realizar otro tipo de análisis. SA grave accede a
las prestaciones de SM. Se evidencia la brecha de acceso al SS, mayor en hombres,
que justifica buscar alternativas, capacitar a otros profesionales o fomentar la
participación desde la prevención.
REFERENCIAS:
1. De La Barra F, Vicente B, Saldivia S, Melipillan R. (2012). Estudio de Epidemiología Psiquiátrica
en niños y adolescentes en Chile. Estado actual. Rev. Med. Clin. Condes 2012, 23; 521 – 529.
2. Ventura – Juncá R, et al. Prevalencia de ideación e intento suicida en adolescentes de la Región
Metropolitana de Santiago de Chile. Rev Med Chile 2010; 138; 309 – 315
3. MINSAL. Orientaciones administrativas para el control de Salud Integral de Adolescentes,
“Control Joven Sano”. Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes. Abril
2012.
298
TI. 046 AUTOMEDICACIÓN: ¿UN TEMA TABÚ? CARACTERIZACIÓN DE

LA AUTOMEDICACIÓN EN UN CENTRO DE SALUD PRIMARIA DE
SANTIAGO
J.CIFUENTES1, V. PANTOJA1, S. FAÚNDEZ1, F. MATURANA2, A. TORO3, A.
SILVA3, D. SANCHEZ3, X. VALDEBENITO3, M. ZAMORANO3
1
MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD DR ALEJANDRO DEL RIO, SERVICIO
SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE, 2 QUÍMICO FARMACÉUTICO,
CENTRO DE SALUD DR ALEJANDRO DEL RIO, SERVICIO SALUD
METROPOLITANO SUR ORIENTE, 3 COLABORADORES, CENTRO DE SALUD
DR. ALEJANDRO DEL RÍO
PALABRAS CLAVES: Automedicación, farmacia, salud pública
INTRODUCCIÓN: La automedicación es una práctica que podría generar

consecuencias como enmascaramiento de enfermedades, aparición de reacciones
adversas, farmacodependencia, entre otras; en lo que radica su importancia. Dado
lo anterior, resulta relevante medir este fenómeno.
OBJETIVOS: Describir las características de la automedicación en un centro de

atención primaria.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una encuesta a 62 usuarios del Centro de

Salud Alejandro del Río, mayores de 18 años. El primer ítem incluye características
demográficas. El segundo ítem midió la automedicación dentro del último mes,
consultando la causal de la automedicación, tiempo de uso y cómo lo adquirió. En
el tercer ítem se consultó si el medicamento redujo los síntomas, si obtuvo algún
efecto no deseado, y si lo volvería a consumir.
RESULTADOS: De un total de 62 pacientes encuestados, el 27% indicó usar algún

medicamento sin indicación profesional en el último mes, en los medicamentos más
utilizados destacan paracetamol (41%), ibuprofeno (12%). En el grupo que declaró
automedicarse, un 47% tenía estudios superiores vs. un 7% del grupo no
automedicado (p<0,01). Además, el grupo que negaba automedicarse, un 71% tenía
al menos una enfermedad crónica, vs. un 47% (p=0,02). El 94,1% del grupo
automedicado indicó que volvería a hacerlo.
CONCLUSIONES: Cabe destacar que solo un 27% reconoció la automedicación

dentro del último mes, muy inferior si se compara con otro estudio local relacionado
donde esta cifra asciende a un 64,7%. Esto podría deberse a sesgo de aceptación,
entre otros. Además, llama la atención la correlación con nivel educacional, que
podría deberse a un conocimiento mayor respecto a los fármacos utilizados.
Finalmente, es necesario realizar nuevos estudios al respecto y evaluar métodos
que puedan reducir los sesgos.
REFERENCIAS
1. Riedemann G J Pablo, Illesca P Mónica, Droghetti R Jacqueline. Automedicación en individuos
de la Región de la Araucanía con problemas musculoesqueléticos. Rev. méd. Chile [Internet].
2001 Jun [citado 2019 Mar 22] ; 129( 6 ): 647-652. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872001000600008&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001000600008.
2. Castronuovo, C., Chiclana, F., Glosso, L. and Pensa, G. (2019). Automedicación en Estudiantes
de la Universidad Nacional de La Plata (Argentina). [online] Latamjpharm.org. Disponible en:
http://www.latamjpharm.org/trabajos/26/6/LAJOP_26_6_22_0AKQ7SJXN3.pdf [Accessed 3 Mar.
2019].
3. Guillem Sáiz Patricia, Francès Bozal Francesc, Gimenez Fernández Francisco, Sáiz Sánchez
Carmen. Estudio sobre Automedicación en Población Universitaria Española. Rev Clin Med
Fam [Internet]. 2010 Jun [citado 2019 Mar 22] ; 3( 2 ): 99-103. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2010000200008&lng=es.
4. Shankar PR, e. (2019). Self-medication and non-doctor prescription practices in Pokhara valley,
Western Nepal: a questionnaire-based study. - PubMed - NCBI. [online] Ncbi.nlm.nih.gov.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12236905 [Accessed 4 Mar. 2019].
299
TI. 047 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACION EPILÉTICA DEL

CESFAM EXTERNO VALDIVIA, A MARZO DEL 2019
J. POBLETE1, C. HINOJOSA2, A. REYES3.

1
MÉDICOS EDF CESFAM EXTERNO VALDIVIA, 2 MÉDICOS EDF CESFAM
PURRANQUE, 3 MÉDICOS EDF CESFAM MARIQUINA
PALABRAS CLAVE: Epilepsy, Myoclonic Seizure Disorder, Convulsive Seizure

Disorder
INTRODUCCIÓN: La epilepsia es una patología con una prevalencia de 5 a 10

casos por 1.000 habitantes a nivel mundial. Su importancia radica en las
consecuencias sociales, psicológicas, cognitivas y neurobiológicas producto de
padecer esta enfermedad, las que a veces incapacitan a los pacientes (1).
OBJETIVOS: Conocer y caracterizar la población epiléptica del CESFAM Externo

de Valdivia (CEV).
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio descriptivo transversal de los

132 pacientes epilépticos del CEV a marzo de 2019. Los datos se obtienen a partir
de la ficha electrónica, siendo registrados y analizados en el programa Excel 2010.
RESULTADOS: De la población analizada 63 corresponden a hombres y 69 a

mujeres, edad promedio de 46 años. El 18% es menor de edad, el 60% tiene entre
18-64 años y el 22% tiene 65 años o más. 34 pacientes tienen una patología CV
asociada (26%), 32 son hipertensos (24%) y 9 tienen diabetes (7%). Cabe destacar
que de los 132 epilépticos que se tiene registro, solo 20 presentan al menos un
control presencial de su epilepsia (15%) y a todos los demás sólo se les repite la
receta indicada la primera vez. De los fármacos más utilizados en el tratamiento de
la epilepsia destacan el ácido valproico y el fenobarbital con un 28% de uso en las
recetas, los sigue la fenitoína con un 25% y el levetiracetam con un 8%.
CONCLUSIONES: Dada la baja tasa de controles de los pacientes epilépticos en el

CEV, es necesaria la creación de un policlínico de control, para poder así aportar en
la calidad de vida de estos pacientes más que solo estar a la espera de que sean
ellos lo que consulten.
REFERENCIAS:
1. MINSAL, 2014. GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS.
300
TI. 048 CARACTERIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE

ARRITMIAS E INFARTOS INFORMADOS EN TELEMEDICINA EN
SERVICIO DE URGENCIA HOSPITAL LA CALERA 2018
V. GÓMEZ1, A. RIVADENEIRA 1, J. NAUTO1, P. MAQUEIRA1

1
MÉDICO CIRUJANO, EDF HOSPITAL MARIO SÁNCHEZ VERGARA. SERVICIO
SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA.
PALABRAS CLAVES: arritmia, infarto agudo al miocardio, electrocardiograma
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de

muerte en Chile causando el 27,1% de las defunciones por lo que su pesquisa y
tratamiento deben ser prioridad. Dentro de las más frecuentes están las arritmias y
los infartos agudos al miocardio.
OBJETIVOS: Caracterizar electrocardiogramas informados en servicio de urgencia

a pacientes con arritmias cardiacas y síndromes coronarios agudos en Hospital de
la Calera el año 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte

transversal, que consistió en la revisión de informes electrocardiográficos de
pacientes que consultaron en urgencia del Hospital Calera durante enero a
diciembre del año 2018. Se obtuvieron las siguientes variables: sexo, tipo de arritmia
y/o isquemia aguda. Los datos fueron registrados en programa Microsoft Excel 2010
para su posterior análisis.
RESULTADOS: De un total de 588 informes revisados, 495 (84%) correspondieron

a arritmias, 73 (12%) correspondieron a infartos al miocardio. De acuerdo al sexo:
277 pacientes de sexo femenino (47.1%) y 311 masculino (52.9%). La arritmia más
frecuentemente informada fue fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
(104), posteriormente bloqueo auriculoventricular de primer grado (39) y en tercer
lugar la fibrilación auricular con respuesta auricular adecuada (37). Los infartos
caracterizados por localización fueron en primer lugar infartos inferiores (21), en
segundo lugar, anteroseptales (17) y en tercer lugar anteroapicales (13).
CONCLUSIONES: La correcta y oportuna detección de las arritmias cardiacas más

comunes e infartos, y la puesta en marcha de cuidados adecuados, pueden mejorar
e incluso preservar la vida de infinidad de pacientes. Dentro de las arritmias más
frecuentes está la fibrilación auricular afectando un 2% de la población, su
importancia radica en que aumenta al doble la mortalidad cardiovascular; seguida
de la taquicardia paroxística supraventricular y extrasístoles ventriculares.
301
TI. 049 CARACTERIZACION DE PACIENTES DEPENDIENTES

SEVEROS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA (PADI) DEL
CESFAM SAN MANUEL, MELIPILLA
C. CORDERO1, J. HOJMAN2, S. VIELMA2, G. CAMPOS3

1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN MANUEL, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 2 MÉDICO/A EDF, CESFAM DR. FRANCISCO
BORIS SOLER, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE, 3
MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD URBANO BELLOTO, SERVICIO DE SALUD
VIÑA DEL MAR – QUILLOTA.
PALABRAS CLAVE: bedridden persons, population characteristics, rural population
INTRODUCCIÓN: El Programa de Atención Domiciliaria Integral (PADI) es una

herramienta fundamental para mejorar calidad de vida de personas con
dependencia severa, sus familias y cuidadoras/es, fomentando su inclusión social1.
Sin embargo, existen pocos datos sobre las características clínicas de estos
pacientes.
OBJETIVOS: Caracterizar pacientes dependientes severos del PADI de un

CESFAM rural de la comuna de Melipilla (San Manuel), de acuerdo a características
demográficas, de sus cuidadores y diagnóstico principal.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvo listado de pacientes y sus características

clínicas a partir de ficha clínica electrónica Rayén, mediante base de datos IRIS-
Salud durante el año 2018, tabulándose datos en software Microsoft Excel 2010.
RESULTADOS: Del total (54 pacientes), 8 (14.8%) presentan dependencia leve, 6

(11.1%) moderada y 38 (70.4%) severa, según índice de Barthel. De estos últimos,
26 (68.4%) son mujeres y 12 (31.6%) hombres. La edad promedio es 77 años (36 -
102), con 19 (50%) de los pacientes con edades sobre la esperanza de vida país
(79.68 años)2. De sus cuidadores, 37 (97.4%) son mujeres, 21 (55.3%) poseen
sobrecarga del cuidador intensa según escala de Zarit abreviada, 19 (50%)
corresponden a hijas del paciente, 8 (21.1%) poseen cuidadores pagados y 7
(18.4%) son cuidados por otros familiares. Todos (100%) poseen al menos cuatro
diagnósticos, siendo las causas más comunes de dependencia la enfermedad
cerebrovascular (10, 26%), demencias (10, 26%), insuficiencia cardíaca (8, 21%),
poliartrosis (8, 21%) y síndromes parkinsonianos (4, 10%).
CONCLUSIONES: Dentro de los dependientes severos destaca una población

altamente envejecida, siendo la principal causa de dependencia las enfermedades
neurológicas. Destaca además el alto grado de sobrecarga de sus cuidadores.
Limitantes de nuestro trabajo consisten en el bajo número de pacientes bajo control
y el sesgo de inclusión.
REFERENCIAS:
1. Manual orientación técnica” programa de atención domiciliaria a personas con dependencia
severa. subsecretaría de redes asistenciales, ministerio de salud de chile. 2019.
2. Proyecciones y estimaciones de población, total país. instituto nacional de estadísticas. 2004.
302
TI. 050 SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO

2 INSULINO-REQUIRENTE EN PROGRAMA DE AUTOMONITOREO DE
GLICEMIAS
A. RIVERA1, J. CIFUENTES2
1
MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD FAMILIAR BELLAVISTA, SERVICIO
SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE, 2 MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD
DR ALEJANDRO DEL RIO, SERVICIO SALUD METROPOLITANO SUR
ORIENTE.
PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus, Automonitorización de la Glucosa

Sanguínea, Hemoglobina A Glucosilada.
INTRODUCCIÓN: La evidencia recabada permite establecer la efectividad de la

aplicación del automonitoreo de glicemias en la disminución del porcentaje de
hemoglobina glicosilada (%HbA1c) y reducción de mortalidad cardiovascular. 1, 2, 3
OBJETIVOS: Disminución del %HbA1c en pacientes con DM2 insulino-requirente.

Objetivos secundarios son la disminución de índice de masa corporal (IMC) y
circunferencia de cintura (CC).
MATERIALES Y MÉTODOS: Se establece como criterio de inclusión %HbA1c

mayor o igual a 10% obteniéndose una muestra de 12 pacientes, a quienes se les
entregó glucómetro y se educó en automonitoreo de glicemias. Del total, 9 pacientes
completan el seguimiento, se realiza seguimiento con %HbA1c, medición de IMC y
CC a los 3 y 6 meses.
RESULTADOS: Posterior a 3 y 6 meses de seguimiento con %HbA1c, donde al

inicio se contaba con un %HbA1c promedio de 11,58% DE: 1,27; Se logró una
disminución en 3 meses a 7,57% DE: 1,04 y en 6 meses a 6,97% DE: 0,96. En tanto
IMC y CC a los 6 meses sufrieron una elevación en sus mediciones.
CONCLUSIONES: Los resultados de este trabajo se condicen con los antecedentes

previos, lográndose una disminución efectiva del %HbA1c; Mientras que el IMC y
circunferencia de cintura aumentaron, como lo expresa la literatura 4. Estos
resultados permiten establecer la posibilidad de una recomendación formal para
consolidar el automonitoreo de glicemias como parte del programa de salud
cardiovascular de la atención primaria en salud. Además, la importancia de esta
experiencia radica en la compensación metabólica de los pacientes estudiados,
quienes tienen una significativa disminución en sus complicaciones micro y
macrovasculares5, además de una mejoría en su calidad de vida.
REFERENCIAS:
1. Peel, E., Douglas, M., & Lawton, J. (2007, septiembre 06). Self monitoring of blood glucose in type
2 diabetes: longitudinal qualitative study of patients’ perspectives. British Medical Journal, 335,
pp. 493-496.
2. Ezenwaka, C., Dimgba, A., Okali, F., Skinner, T., Rodriguez, M., Extavour, R., Davis, V., Spencer,
A., Mayers, H., & JonesLeCointe, A. (2009, diciembre 05). self-monitoring of blood glucose
improved glycemic control and the 10-year coronary heart disease risk profile of female type 2
diabetes patients in trinidad and tobago. Nigerian journal of clinical practice, 124, pp. 166-171.
3. Machry, R., Rados, D., Gregório, G. & Rodrigues, T. (2018, agosto 01). Self-monitoring blood
glucose improves glycemic control in type 2 diabetes without intensive treatment: A systematic
review and meta-analysis. diabetes research and clinical practice, 142, pp. 173–187.
4. Diabetes Care 2019 Jan; 42 (Suppl. 1): S93
5. Diabetes Care 2019 Jan; 42 (Suppl. 1): S61 – S70
303
TI. 051 DESCRIPCIÓN DE PACIENTES EN PROGRAMA DE CUIDADOS

PALIATIVOS EN HOSPITAL LA CALERA PERIODO 2018-2019
A. RIVADENEIRA1, P. MAQUEIRA1, X. LOYOLA2, V. GÓMEZ 1

1
MÉDICO EDF HOSPITAL LA CALERA, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR
QUILLOTA, 2MÉDICO EDF CESFAM NAVIDAD. SERVICIO DE SALUD
OHIGGINS.
PALABRAS CLAVES: Cáncer, dolor, cuidados paliativos.

INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos y el tratamiento del dolor son elementos
esenciales para mantener la calidad de vida de muchos enfermos con procesos
crónicos o terminales.
OBJETIVO: Descripción de pacientes pertenecientes al programa de cuidados
paliativos del hospital de La Calera durante el año 2018-2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal y

retrospectivo por medio de revisión de fichas clínicas de pacientes del programa de
cuidados paliativos en el Hospital de La Calera durante el período de enero 2018 a
marzo de 2019. Se incluyeron variables como: edad, sexo, origen primario y terapia
analgésica utilizada. Se utilizó Microsoft Excel 2013.
RESULTADOS: Se incluyeron 67 pacientes, cuya edad promedio fue de 68 años,

47,8% mujeres y 52,2% hombres. Se reportó con mayor frecuencia cáncer de
próstata, gástrico y mama en un 14,9%, 13,4% y 11,9% respectivamente. Respecto
a las terapias más utilizadas, encontramos la asociación Tramadol y AINES con un
33%, posteriormente morfina con un 16%, finalmente el uso combinado de
AINES+tramadol+ fentanilo (parches) en sólo el 2%.
CONCLUSIONES: El dolor en pacientes con cáncer ocurre en un 33% de quienes

están en tratamiento activo y en más de 66% con enfermedad avanzada, por tanto,
el acceso a este tipo de prestaciones los hace de vital importancia.
304
TI. 052 CAIDAS Y DEPORTES EN NIEVE: DESCRIPCION DE LESIONES

ATENDIDAS EN SERVICIO URGENCIA HOSPITAL LONQUIMAY
V. PIZARRO1, M. CAVIERES1, H. TORRES1, V. TAPIA2

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE LONQUIMAY, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA
NORTE, 2ESTUDIANTE MEDICINA, PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
CHILE.
PALABRAS CLAVE: Traumatismo, contusión, deportes de nieve.
INTRODUCCIÓN: Lesiones asociadas a caídas y la práctica de deportes en nieve

son motivo de consulta ocasional en servicio de Urgencia de Hospital de Lonquimay.
OBJETIVOS: Descripción de lesiones asociadas a deportes y caídas en nieve de

manera local, para mejorar enfrentamiento en lugar aislado.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo. Se analizan

todas las atenciones realizadas en Servicio Urgencia Hospital Lonquimay desde
septiembre de 2016 a febrero de 2019 en base de datos de registro clínico
electrónico. Se filtran atenciones por lesiones traumáticas (n=3360), y se revisa cada
atención, seleccionando las que explicitan caída en nieve, ski, snowboard, trineo o
deslizamiento en nieve. Se describen hasta 3 lesiones por evento clasificándolas
por segmento corporal afectado y tipo de lesión (contusión/herida, esguince/luxación
y fractura). Se identifican 40 eventos con 43 lesiones analizadas concentradas entre
los meses de junio y noviembre.
RESULTADOS: En total 72% de las lesiones afectaron extremidades, seguidas por

contusiones y heridas cráneo-cervicales (16%) y luego por lesiones toraco-lumbares
(12%). Las caídas a nivel sobre nieve se asociaron a lesiones leves. Se describe
una caída de altura sobre nieve con paciente policontuso con fractura vertebral. Las
caídas asociadas a ski y snowboard representaron 2/3 de los traumatismos,
afectando en 86% a extremidades, 50% de ellas correspondieron a esguinces y
luxaciones, 21% a fracturas. Las caídas asociadas a trineo representaron 20% de
los casos, de ellas 38% fueron contusiones craneocervicales y 50% afectaron
extremidades (de ellas 25% fueron fracturas).
CONCLUSIONES: Se identifican esguinces, luxaciones y fracturas que afectaron

principalmente a extremidades, tanto en caídas en nieve, ski, snowboard y trineo.
Se sospecha sub-registro de estos eventos, por lo que las conclusiones podrían
cambiar una vez que este mejore.
REFERENCIAS:
1. Sistema de Registro Electrónico Servicio de Salud Araucanía Norte SIDRA.
2. The spectrum of pediatric injuries sustained in snow sports. Summers, Zara et al. Journal of
Pediatric Surgery, Volume 52, Issue 12, 2038 – 2041.
305
TABLA 1. EVENTOS Y LESIONES SEGÚN TIPO LESIÓN Y ACTIVIDAD ASOCIADA

CLASIFICACIÓN LESIONES
TOTAL
EVENTOS ESGUINCES/ CONTUSIONES/
LESIONES FRACTURAS
LUXACIONES HERIDAS
N (%) N (%)* N N N
CAIDA A NIVEL 3 (7,5%) 3 (7%)* 0 2 1
CAIDA ALTURA 1 (2,5%) 3 (7%)* 1 1 1
MOTO NIEVE 1 (2,5%) 1 (2%)* 0 1 0
SKI 24 (60%) 25 (58%)* 3 13 9
SNOWBOARD 3 (7,5%) 3 (7%)* 1 1 1
TRINEO 8 (20%) 8 (19%)* 2 3 3
TOTAL 40 43 7 (16%)* 21 (49%) 15 (35%)
N: número de eventos o lesiones.

* % Respecto a total lesiones (n=43)
TABLA 2. CLASIFICACIÓN SEGÚN TIPO DE LESIÓN Y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

TOTAL LESIONES ESGUINCES/ CONTUSIONES/
FRACTURAS
LUXACIONES HERIDAS
N (%)* N (%)** N (%)** N (%)**
CABEZA Y CUELLO 7 (16%)* 0 1 (14%)** 6 (86%)**
EXTREMIDADES SUPERIORES 14 (33%)* 3 (22%)** 9 (64%)** 2 (14%)**
TÓRAX 3 (7%)* 1 (33,3%)** 1 (33,3%)** 1 (33,3%)**
LUMBAR Y PÉLVICO 2 (5%)* 0 1 (50%)** 1 (50%)**
EXTREMIDADES INFERIORES 17 (39%)* 3 (18%)** 9 (53%)** 5 (29%)**
TOTAL 43 7 (16%)* 21 (49%)* 15 (35%)*
N: número de lesiones.
* % Respecto a total lesiones (n=43). ** % Respecto a N de lesiones por cada segmento.
TABLA 3. LESIONES ASOCIADAS A SKI Y SNOWBOARD SEGÚN TIPO DE LESIÓN Y

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO
TOTAL
SEGMENTO CORPORAL
LESIONES ESGUINCES/ CONTUSIONES
AECTADO FRACTURAS
LUXACIONES / HERIDAS
N (%) N N N
EXTREMIDAD SUPERIOR 11 (40%) 2 7 2
TÓRAX 0 0 0 0
LUMBAR Y PÉLVICO 0 0 0 0
EXTREMIDAD INFERIOR 13 (46%) 4 7 2
CABEZA Y CUELLO 4 (14%) 4 0 0
TOTAL 28 10 (36%) 14 (50%) 4 (14%)
N: número de lesiones
TABLA 4. LESIONES ASOCIADAS A TRINEO SEGÚN TIPO DE LESIÓN Y SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO
TOTAL
SEGMENTO CORPORAL ESGUINCES/ CONTUSIONES
LESIONES FRACTURAS
AECTADO LUXACIONES / HERIDAS
N (%) N N N
EXTREMIDAD SUPERIOR 1 (12%) 1 0 0
TÓRAX 0 0 0 0
LUMBAR Y PÉLVICO 1 (12%) 0 1 0
EXTREMIDAD INFERIOR 3 (38%) 1 1 1
CABEZA Y CUELLO 3 (38%) 0 1 2
TOTAL 8 2 (25%) 3 (37,5%) 3 (37,5%)
N: número de lesiones
306
TI. 053 ANÁLISIS DE IMPLEMENTACIÓN DE POLICLÍNICO

DESCOMPENSADOS COMO HERRAMIENTA EN PROGRAMA
CARDIOVASCULAR, CESFAM PINARES
M. LEÓN1, J. HOLTMANN2
1 2
MEDICO EDF, CESFAM PINARES, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN,
MEDICO EDF, CESFAM HUALQUI, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: Compensación, Enfermedades Cardiovasculares, Metas
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares permanecen como la

principal causa de muerte en Chile y en el mundo, por esta razón dentro del
Programa Cardiovascular en Atención Primaria se están proponiendo diferentes
medidas para lograr la compensación de patologías cardiovasculares. En este
contexto nace en Cesfam Pinares la iniciativa de Policlínico Descompensados en
año 2017, como una herramienta para aumentar y mejorar la frecuencia y calidad
de atención.
OBJETIVOS: Comparar metas de compensación Programa Cardiovascular de los

años 2016 y 2018, en población controlada Programa de salud Cardiovascular
Cesfam Pinares.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo utilizando datos población Cesfam

Pinares controlados en Programa Cardiovascular años 2016 y 2018. Datos
obtenidos de ficha electrónica. Analizados en planilla Excel
RESULTADOS: Al analizar metas de compensación solicitadas por Programa

Cardiovascular, del total de población atendida en año 2016 (N=2.885) y año 2018
(n=2876) se obtuvieron los siguientes resultados. Hipertensos con Presión Arterial
compensada, año 2016 corresponde a un 71 % (n=1556) y año 2018 un 73 %
(n=1595). Así Diabéticos con HBA1C menor a 7, año 2016 eran 49 % (n=598) y año
2018 un 38% (=484). A su vez con HBA1C mayor a 9 en año 2016 eran 20% (n=239)
y en el 2018 correspondían a un 18,3% (=230).
CONCLUSIONES: A un año y medio del inicio de la implementación de policlínico

descompensados no se observa un impacto significativo en los porcentajes de
compensación tanto de población Hipertensa como Diabética. Esto puede
explicarse en parte a la inasistencia a policlínicos descompensados
aproximadamente 19% de las atenciones totales, además de los pocos facultativos
que lo realizan Estos resultados servirán para optimizar, mejorar y priorizar horas de
policlínico descompensado.
REFERENCIAS:
1. Organización Panamericana de salud (OPS). Modelo de atención en enfermedades crónicas.
2. Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). Departamento de epidemiología. Encuesta nacional de
Salud 2009-2010.
3. Ministerio de Salud (MINSAL). Estrategia nacional de salud para el cumplimiento de los objetivos
sanitarios de la década 2011-2020.
307
TI. 054 ¿PRESCRIBEN LOS MÉDICOS ACTIVIDAD FÍSICA DE FORMA

REGULAR Y ADECUADAMENTE?
F. VILLALOBOS1, F. CASTILLO2, R. TORREALBA3, M. YÉVENES4

1
SURORIENTE, 2MEDICO EDF, CESFAM SANTA AMALIA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SURORIENTE, 3MEDICO EDF, HOSPITAL DE LOTA,
SERVICIO DE SALUD DE CONCEPCIÓN, 4INTERNA DE MEDICINA,
UNIVERSIDAD DE CHILE.
PALABRAS CLAVE: Exercise, Prescriptions, Physicians.
INTRODUCCIÓN: Actualmente existe fuerte evidencia científica que sustenta los

múltiples beneficios para la salud asociados a la práctica de actividad física regular.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) entrega claras recomendaciones
respecto a su prescripción en la práctica médica (duración, frecuencia e intensidad)
para obtener resultados significativos.
OBJETIVOS: Describir el conocimiento de los médicos en Chile sobre la

prescripción y recomendaciones de actividad física según la OMS.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo. Se realizó una encuesta online

con preguntas cerradas respecto al conocimiento y prescripción de actividad física
(PAF), dirigida a médicos de atención primaria y secundaria en Chile.
RESULTADOS: Se obtuvo un total de 124 respuestas. El 89.3% trabaja en el

sistema público, de ellos el 84.4% trabaja en atención primaria. El 65.4% de los
encuestados pregunta hábitos de actividad física de forma habitual en la anamnesis,
72,6% refiere conocer las recomendaciones de actividad física de la OMS y 56,5%
la definición de intensidad del ejercicio. El 87,1% cree que la PAF es importante en
la práctica médica y el 66,5% la prescribe de forma habitual. Respecto a los motivos
para no prescribirla el 43,8% refiere falta de tiempo, 41% cree que al paciente no le
interesa y 7,6% no se siente capacitado.
CONCLUSIONES: La mayoría de los encuestados reconoce que la PAF tiene un rol

fundamental en la práctica médica y la realiza de forma frecuente. Sin embargo,
destaca un porcentaje considerable de médicos que no prescriben actividad física
por los motivos descritos. Es relevante la educación en torno a la PAF en el ámbito
médico y reforzar políticas públicas de promoción de actividad física en la población.
REFERENCIAS:
1. Who.int. (2019). OMS | Actividad física. [online] Available at:
https://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/ [Accessed 19 Mar. 2019
2. RECOMENDACIONES MUNDIALES SOBRE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA SALUD [Internet].
GINEBRA; 2010 [cited 19 March 2019]. Available from:
https://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/
308
TI. 055 ACTIVIDAD FISICA EN PERSONAL DE CENTROS DE SALUD

APS CHILE: ¿PRACTICAMOS LO QUE PREDICAMOS?
F. VILLALOBOS1, F. CASTILLO2, M. ZÚÑIGA3, M. YÉVENES4.

1
SURORIENTE, 2 MÉDICO EDF, CESFAM SANTA AMALIA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SURORIENTA, 3 MÉDICO EDF, CESFAM PUERTAS
NEGRAS, SERVICIO DE SALUD DE VALPARAÍSO SAN ANTONIO, 4 INTERNA
DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
PALABRAS CLAVE: Sedentary Behavior, Health Personnel, Exercise.
INTRODUCCIÓN: El sedentarismo es el cuarto factor de riesgo de mortalidad más

importante a nivel mundial. La promoción de actividad física es fundamental, tanto
para los pacientes como el personal de salud.
OBJETIVOS: Describir el perfil de actividad física en el personal de salud en

diferentes centros de atención primaria en salud (APS).
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo. Se realizó una encuesta en base

al cuestionario mundial de actividad física de la OMS (GPAQ) a 109 funcionarios de
APS, de 4 CESFAM: Santa Amalia, José Alvo, Carol Urzúa y Puertas Negras,
ubicados en La Florida, San Bernardo y Valparaíso.
RESULTADOS: La mayoría de los trabajadores no realiza actividad física en horario

laboral (88%).
En cuanto al traslado al lugar de trabajo, el 45.9% se desplaza caminando o en
bicicleta al menos 10 minutos consecutivos, 5 días a la semana. Durante el tiempo
libre, el 39% realiza actividad física de alta intensidad en promedio 3 días a la
semana. El 43,1% realiza actividad física moderada en promedio 1 día a la semana.
Los encuestados pasan en promedio 6,4 horas al día sentados o recostados. Las
razones para no realizar ejercicio, el 54,1% refiere cansancio laboral, 53,2% falta de
tiempo y 46,7% falta de motivación.
CONCLUSIONES: En este estudio se objetivó que la mayoría de los funcionarios

encuestados no cumplen las metas de actividad física propuestas por la OMS. Esto
es relevante desde el punto de vista del autocuidado de los trabajadores. A la vez,
se podría plantear que la coherencia entre el discurso educativo y su práctica en los
funcionarios podrían mejorar la adherencia de los pacientes a la actividad física.
REFERENCIAS:
1. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud [internet]. ginebra; 2010 [cited
19 march 2019]. available from:
https://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/
2. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) [internet]. who.int. 2019 [cited 19 march 2019].
available from: https://www.who.int/ncds/surveillance/steps/GPAQ_EN.pdf
309
TI. 056 CARACTERIZACION DE USUARIOS DEL PROGRAMA DE

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL ADULTO EN UN CESFAM DE
CHIGUAYANTE, AÑO 2018
M. LEÓN1
1
MEDICO EDF, CESFAM PINARES, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN.
PALABRAS CLAVE: Asma, Control, Población en riesgo
INTRODUCCIÓN: El programa de Sala de Enfermedades respiratorias del adulto

(sala ERA), constituye una de las prestaciones más relevantes de la atención
primaria donde lleva a cabo la prevención, manejo técnico y control patologías
respiratorias agudas y crónicas
OBJETIVOS: Caracterizar a la población de usuarios del programa de

enfermedades respiratorias del adulto del Cesfam Pinares
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal, de los

usuarios inscritos hasta diciembre 2018 en Sala ERA del Cesfam Pinares. Se
recopilaron datos y fichas de usuarios del programa. Se analizaron los datos en
planilla Excel
RESULTADOS: El total de población controlada en Sala ERA corresponden a 403

pacientes, 258 mujeres (64%), 145 hombres (36%). El 30% de los usuarios se
encuentra comprendido entre los 70-79 años (n=120). La Enfermedad Respiratoria
Crónica más prevalente es el Asma con un 61% (n=244), EPOC con un 26% (n=105)
y otras respiratorias con 11% que incluyen diagnósticos como LCFA, Fibrosis
Pulmonar entre otras. Con respecto al tratamiento de ASMA y EPOC, se encuentran
con monoterapia inhalador un 12% (n=42), tratamiento combinados con dos
inhaladores un 81% (n=283) y con tres o más un 7% (n=24). Del total de pacientes
un 16 % (n=66) se encuentra en control con Broncopulmonar a nivel secundario.
CONCLUSIONES: Al analizar los datos cabe destacar que a pesar que la población
corresponde principalmente a Adultos Mayores, donde el 30 % de los usuarios
tienen entre 70-79 años, la patología prevalente de diagnóstico y control sea el
Asma. A su vez esto puede conllevar a mayor comorbilidades, polifarmacia y
complicaciones, pese a ello, la mayoría de los pacientes tienen controlada su
patología respiratoria crónica y sus exámenes al día.
REFERENCIAS:
1. Manual Operativo Programas de Salud Respiratoria, División de Atención Primaria Unidad de
Salud Respiratoria 2015.
310
TI. 057 PREVALENCIA DE LA ETIOLOGÍA ANTIMICROBIANA Y

SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN UROCULTIVOS
INTRAHOSPITALARIOS EN HOSPITAL LA CALERA DURANTE JULIO –
DICIEMBRE 2018
A. RIVADENEIRA1, P. MAQUEIRA1, V. GOMEZ1

1
MÉDICO EDF HOSPITAL CALERA
PALABRAS CLAVES: ITU, Escherichia coli, Susceptibilidad antimicrobiana.
INTRODUCCIÓN: La infección del tracto urinario (ITU) constituye una de las causas
más frecuentes de enfermedad infecciosa y es un problema de salud en que el
tratamiento antibiótico inicial debe guiarse preferentemente según la prevalencia de
microrganismos y su susceptibilidad en el medio local.
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la etiología y sensibilidad antibiótica en

urocultivos (UC) intrahospitalarios del servicio de Medicina, Maternidad y Urgencia
del Hospital La Calera durante el periodo de julio a diciembre 2018.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal y
retrospectivo. Del registro de UC se estudió la prevalencia microrganismos aislados
y la susceptibilidad antimicrobiana de Escherichia coli. Se ocupó Excel office 2013.
RESULTADOS: En medio intrahospitalario se obtuvieron 288 UC positivos para el

período comprendido entre julio a diciembre 2018, los microrganismos aislados con
mayor frecuencia fueron Escherichia coli 223 (77.4%), seguido de Klebsiella
pneumoniae 16 (5.6%) y Staphylococcus aureus 8 (2.8%). Sobre el antibiograma en
Escherichia Coli, se observó mayor sensibilidad Amikacina (96.4%), Gentamicina
(94.2%), Nitrofurantoina (93.7%), Cefotaxime (88.8%) y Ceftriaxona (87.4%).
CONCLUSIONES: Escherichia coli fue el microrganismo más frecuente, así como

en otros estudios realizados en medios locales, con alta sensibilidad a
aminoglucósidos, nitrofurantoina y cefalosporinas de tercera generación. Estos
datos podrían utilizarse para la elección del tratamiento empírico de una ITU en el
medio local, considerando otros factores: edad, sexo y forma de presentación
(cistitis, pielonefritis, etc). Contar con reportes microbiológicos de etiología y
sensibilidad antibiótica según el medio local, ayudaría a disminuir la resistencia
bacteriana y obtener tratamientos más efectivos.
REFERENCIAS:
1. Guevara A, Machado S, Manrique E. Infecciones urinarias adquiridas en la comunidad:
epidemiología, resistencia a los antimicrobianos y opciones terapéuticas. 2011; 39(2): 87-97.
2. Akram M, Shahid M, Khan A. Etiology and antibiotic resistance patterns of community-acquired
urinary tract infections in J N M C Hospital Aligarh, India. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2007; 6:
4.
3. Muvunyi C, Masaisa F, Bayingana C, Mutesa L, Musemakweri A, Muhirwa G, et al. Decreased
Susceptibility to Commonly Used Antimicrobial Agents in Bacterial Pathogens Isolated from
Urinary Tract Infections in Rwanda: Need for New Antimicrobial Guidelines. Am. J. Trop. Med.
Hyg. 2011; 84(6): 923–8.
4. Pemberthy C, Gutiérrez J, Arango N, Monsalve M, Giraldo N, Gutiérrez F, et al. Aspectos clínicos
y farmacoterapéuticos de la infección del tracto urinario. Revisión estructurada. Rev CES Med.
2011; 25(2): 135-52.
311
TI. 058 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE RADIOGRAFÍAS TOMADA EN

PACIENTES HOSPITALIZADOS EN SERVICIO DE MEDICINA Y
PEDIATRÍA EN HOSPITAL COMUNITARIO DE HUASCO DURANTE EL
2018
S. NAVARRO1, M. MENDOZA1, C. ELGUETA1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL MANUEL MAGALHAES MEDLING DE HUASCO,
SERVICIO DE SALUD ATACAMA.
PALABRAS CLAVE: Radiografía, Adultos mayores, Tórax
INTRODUCCIÓN: La radiología es una herramienta importante para el diagnóstico

de patologías, es así que, en hospitales comunitarios, este recurso es básico, pero
muy útil como herramienta diagnóstica, ya que las dificultades geográficas y la
menor accesibilidad en zonas rurales de nuestro país, obliga a los médicos a
optimizar todos los recursos con los que cuenta para brindar la mejor atención a los
usuarios.
OBJETIVOS: Describir tipo de población hospitalizada en el Hospital de Huasco.
MATERIALES Y MÉTODOS: Planilla de registro del Servicio de Imagenología. Se

realiza análisis estadístico retrospectivo descriptivo con Microsoft Excel
RESULTADOS: Durante el 2018, se tomaron 65 radiografías simples a pacientes

hospitalizados entre 3 y 93 años, correspondiendo a Pediatría un 4.6% (n=3) y
Adultos 95.4% (n=62). En los adultos, se dividen en <60 años con 9.2% (n=6), 61-
80 años con 32.3% (n=21), y >80 años con 53.9% (n=35). La demanda del primer
al tercer trimestre fue de: 53.8%, 41.5% y 4.6% respectivamente. De las radiografías
tomadas, 52.3% fueron radiografías de Tórax.
CONCLUSIONES: Se analiza, que la población hospitalizada principalmente es

adulta mayor sobre los 80 años. La mayor demanda se da en el periodo de verano,
correspondiéndose que la comuna de Huasco presenta una alta población flotante
en periodo estival, y que en invierno aumenta las patologías respiratorias como lo
es a lo largo del país. La mayoría de las radiografías tomadas son de Tórax, por
patologías respiratorias como Neumonía y EPOC. Con estos datos podemos
objetivar necesidad y planificar y optimizar recursos de personal y económicos
dentro de nuestro hospital.
312
TI. 059 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS CIRUGÍAS MENORES

REALIZADAS EN EL HOSPITAL COMUNITARIO DE HUASCO
M. MENDOZA1, S. NAVARRO1, C. ELGUETA1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL MANUEL MAGALHAES MEDLING DE HUASCO,
PALABRAS CLAVE: Cirugía menor, acrocordon, nevo.
INTRODUCCIÓN: La cirugía menor (CM) en hospitales comunitarios es una

herramienta importante para descongestionar los establecimientos de mayor
complejidad, con el fin diagnosticar y tratar patologías frecuentes de la población.
En este trabajo se desglosa el total de CM realizadas en el Hospital Dr. Manuel
Magalhaes Medling de Huasco (Hospital del Huasco), para ser luego categorizadas
según diagnóstico.
OBJETIVOS: Categorizar según diagnóstico las cirugías menores realizadas en el

Hospital del Huasco.
MATERIALES Y MÉTODOS: Recopilación manual de registros de CM en libro de

pabellón. Trabajo descriptivo retrospectivo de las cirugías menores realizadas en
pabellón de Hospital comunitario.
RESULTADOS: Durante el 2018 se registraron un total de 289 cirugías menores.
De ellas, un 86.16% (n=249) correspondieron a tumores de partes blandas, 11.07%
(n=32) a patología ungueal, 1.38% (n=4) a infecciones de piel, 0.69% (n=2) a
inserción de pellet, 0.35% (1) a extracción de cuerpo extraño y un 0.35% (n=1) a
paracentesis. Con respecto a los tumores de partes blandas (n=249), un 61.04%
(n=152) corresponde a acrocordones, 15.26% (n=38) a nevos, 11.65% (n=29) a
quistes, 3.61% (n=9) a tumores no especificados, 2.41% (n=6) a lipomas, 1.61%
(n=4) a hemangiomas, 1.61% (n=4) a verrugas, 1.2% (n=3) a granulomas, 0.8%
(n=2) a queratitis seborreicas, 0.4% (n=1) a fibroma y un 0.4% (n=1) a cuerno
cutáneo. El 100% (n=32) de la patología ungueal corresponde a onicocriptosis. De
las infecciones de piel (n=4), un 50% corresponde a resección de abscesos y el otro
50% a aseo quirúrgico de úlceras por presión.
CONCLUSIONES: Se deduce que la mayor cantidad de cirugías menores en

Hospital del Huasco corresponde a resección de tumores de partes blandas, siendo
los acrocordones los más frecuentes, seguido por los nevos y onicocriptosis.
313
TI. 060 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PACIENTES EN CONTROL EN

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR EN CENTRO DE SALUD
FAMILIAR RURAL PERÍODO NOV 2018-MARZO 2019
P. CONTRERAS1, M. CONTRERAS2
1
COQUIMBO, 2MÉDICO EDF, CESFAM SAN JUAN, SERVICIO DE SALUD
COQUIMBO
PALABRAS CLAVES: diabetes-mellitus, hypertension, cardiovascular-diseases.
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de

muerte en los países desarrollados, por ello el Programa de Salud Cardiovascular
(PSCV) es una de las principales estrategias del Ministerio de Salud para contribuir
a reducir la morbimortalidad atribuida a estas enfermedades.
OBJETIVOS: Conocer la realidad local y describir el perfil clínico de pacientes bajo

control en PSCV CESFAM Cerrillos de Tamaya (CDT) durante el período noviembre
2018-marzo 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo analítico retrospectivo. Se

incluyeron pacientes asistentes a control PSCV CESFAM CDT durante 4 meses. Se
recabaron datos de cartola de control. Variables evaluadas: sexo, edad, índice de
masa corporal (IMC), patologías, tabaquismo, riesgo cardiovascular (RCV),
compensación y escolaridad. Se utilizó Excel 2010.
RESULTADOS: Pacientes que asistieron a control: 383 (34,3% del total de 1117),
de ellos 206 (53,8%) fueron mujeres. Promedio de edad 60,9 años. Promedio de
IMC 30,6. Tabaquismo activo en 6,8% (n=26). Del total un 55,6% presentaba
patología única del programa. Distribución: Hipertensión 74,7%; Dislipidemia 15% y
Diabetes 10,3%. La relación más frecuente fue Hipertensión- Dislipidemia con un
44,7%. En relación al RCV fue alto en un 44%, moderado en 34,7% y el restante
bajo. El nivel de escolaridad más prevalente: básica incompleta (68%) y el nivel de
compensación: Hipertensión 68%, Diabetes 33%, Dislipidemia 35%.
CONCLUSIONES: El perfil de pacientes que asistió a control PSCV CESFAM CDT:

mujeres que bordean los 60 años, con baja escolaridad, alto RCV, obesidad,
hipertensión y regular compensación. Por ello la importancia de la educación a los
pacientes para mejorar su control y factores de riesgo. Se hace necesario realizar
estudios de intervención para evaluar su impacto.
314
TI. 061 TEST RÁPIDO DE VIH: EXPERIENCIA EN LA COMUNA RURAL

DE POZO ALMONTE DESDE ENERO A FEBRERO 2019
O. CAMPOS 1, D. ROJAS 2, F. ARAYA3, C. LEMA1

1
MÉDICO EDF, CESFAM PEDRO PULGAR MELGAREJO, SERVICIO DE
SALUD IQUIQUE, 2MÉDICO EDF, CESFAM POZO ALMONTE, SERVICIO DE
SALUD IQUIQUE
3
MÉDICO EDF, CESFAM YANDRY AÑAZCO MONTERO, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE
PALABRAS CLAVES: HIV, Acquired Immunodeficiency Syndrome, primary health

care
INTRODUCCIÓN: Últimas estadísticas del Ministerio de Salud revelan incremento

en los casos de contagio de VIH. La Región de Tarapacá es la segunda región con
mayor incidencia. El Test Rápido (TR) de VIH es un test exploratorio con una
especificidad diagnostica del 98%. Se realiza punzando un dedo y extrayendo una
gota de sangre, la cual luego se coloca en un dispositivo y tras 15 minutos de espera,
se le entrega el resultado al paciente. La región de Tarapacá en el año 2019
recibió aproximadamente 3000 test. La comuna rural de Pozo Almonte contó
con un stock de 80 unidades.
OBJETIVOS: Evaluar experiencia de la comuna de Pozo Almonte, a meses de

haber iniciado campaña masiva de TR.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de tipo descriptivo retrospectivo. Incluyó pacientes

registrados en planillas de referente de VIH, a quienes se les realiza TR de VIH (61
realizados en total dentro y fuera de centros de salud de la comuna), durante el inicio
de campaña desde enero a febrero del 2019.
RESULTADOS: Se realizaron 22 test dentro de un centro asistencial de la

comuna y 39 en actividades fuera de los recintos (campañas comunitarias). Se
obtienen 6,5% resultados reactivos, de los cuales un 4,9% se obtuvieron en la
localidad de Pozo Almonte, y 1,6% en la localidad de La Tirana.
CONCLUSIONES: A pesar de ser una muestra pequeña en una comuna rural, se

encontraron casos positivos sólo realizando pesquisa en este corto periodo. Con
esto notamos que aún falta promoción y compromiso por las autoridades de la
comuna; crear operativos enfocados en la pesquisa fuera de los centros físicos de
salud y en los grupos etarios que la incidencia ha aumentado.
REFERENCIAS:
1.Ministerio de Salud de Chile. Manual de procedimientos para la detección y diagnóstico de la
infección por VIH 2010.
2.Departamento de Epidemiología. División de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud de Chile
Diciembre, 2013; Informe Nacional: evolución de la infección por VIH/SIDA Chile 1984-2012
315
TI. 062 HEMODIALISIS EN HOSPITAL COMUNITARIO,

EXPERIENCIA Y DESAFIOS
M. RÍOS1, K. JARA1, M. VERA1, C. PEDEMONTE1

1
MÉDICOS EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL DE
CURACAUTÍN. SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE.
PALABRAS CLAVE: Renal dialysis - health care costs - public health
INTRODUCCIÓN: La Insuficiencia Renal Crónica fue el primer problema de salud

incluido en el régimen de Garantías Explícitas (2005). Dado su importante aumento
en prevalencia y el ascendente requerimiento de hemodiálisis en pacientes en etapa
terminal. Nuestro sistema de salud pública presenta un importante desafío en
generar cobertura de este requerimiento. Siendo fuente importante de gastos
públicos, incrementados por requerir de servicio privados para asegurar la
oportunidad de atención.
OBJETIVO: Describir proceso de incorporación de centro de hemodiálisis en

hospital comunitario en la comuna de Curacautín.
MATERIALES Y METODOS: Se entrega experiencia local y de red asistencial para

generar prestación de hemodiálisis con tratamiento coadyuvante en hospital
comunitario, a cargo de médicos generales de zona.
RESULTADOS y CONCLUSIONES: Se elabora proyecto sanitario, con apoyo del

Servicio de salud Araucanía norte, para generar incorporación de planta física a las
dependencias del hospital comunitario de Curacautín. El equipo físico y de recursos
humanos, se incorporan a la dotación hospitalaria, a través del financiamiento de las
prestaciones valoradas financiadas por FONASA asociadas al procedimiento de
hemodiálisis. El Equipo médico se forma durante 3 meses en centros de referencia.
Durante el año 2016 se obtiene la autorización sanitaria para el funcionamiento de
la unidad, junto con el adecuado funcionamiento, se abren desafíos de la réplica de
esta experiencia en otros centros comunitarios al igual de la estructuración de una
red asistencial para dar cobertura a la necesidad de paciente en hemodiálisis como
es cirugía vascular, nutrición y nefrología.
REFERENCIAS:
1. Proyecto de salud Dialisis Hospital Oscar Hernandez Escobar.
316
TI. 063 COMPARACIÓN DE MÉTODOS DE REGULACIÓN DE

FERTILIDAD DE LAS MUJERES ENTRE CESFAM PEDRO PULGAR DE
ALTO HOSPICIO Y CESFAM POZO ALMONTE (JULIO – DICIEMBRE
2018)
O. CAMPOS1, D. ROJAS2, F. ARAYA3

1
IQUIQUE; 2MÉDICO EDF, CESFAM POZO ALMONTE, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE; 3MÉDICO EDF, CESFAM YANDRY AÑAZCO MONTERO, SERVICIO
DE SALUD IQUIQUE
PALABRAS CLAVES: primary health care, contraceptive, fertility.
INTRODUCCIÓN: La asistencia en cuanto a regulación de fertilidad es esencial para

que las personas puedan tener una buena salud sexual y reproductiva. Es primordial
promover el acceso a la anticoncepción para prevenir embarazos no planificados.
OBJETIVOS: Comparar métodos de regulación de fertilidad de mujeres entre una

comuna rural y otra urbana.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio no experimental de tipo descriptivo retrospectivo.

Incluyó pacientes bajo control en Programa Salud de la Mujer del CESFAM Pedro
Pulgar de Alto Hospicio y CESFAM Pozo Almonte mediante revisión de registro
estadístico planilla Excel de referente del programa de cada centro, desde Julio 2018
hasta Diciembre 2018.
RESULTADOS: Estudio incluyó 4375 mujeres del CESFAM Pedro Pulgar y 766 del
CESFAM Pozo Almonte. Utilizan respectivamente: DIU T con cobre 22.8% y 2%;
Oral Combinado 12.2% y 14.9%; Oral Progestágeno 3.1% y 5.4%; Inyectable
Combinado 24.8% y 39%; Inyectable Progestágeno 7.3% y 6.1%; Implante
Etonogestrel 21.7% y 27.7%, Implante Levonogestrel 0.1% y 4.1%; Sólo
Preservativo 4% y 4.1%; Preservativo asociado a práctica sexual segura 4% y 0%.
CONCLUSIONES: En la comuna rural solo un 2% utiliza DIU y 4.1% preservativo, a

diferencia del CESFAM de Alto Hospicio donde el uso es de 22.8% y 8%
respectivamente. Tal vez el factor ruralidad pueda jugar un rol importante en la
decisión de las mujeres al momento de elegir un método anticonceptivo pudiendo
relacionarse con ámbitos como laboral o culturales.
REFERENCIAS:
1. Política Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, 2018 (Minsal, Políticas).
2. Programa de Salud de la Mujer 1997 (Minsal, Programas de salud).
3. Normas Nacionales de regulación de la fertilidad 2018 (Minsal, Normas).
317
TI. 064 CESÁREAS DE URGENCIAS: EXPERIENCIA EN LA PATAGONIA
A. VILLALOBOS1, M. SANTIDRIAN 1, G. THORKELSEN1, M. DURANTE1
1 MÉDICO/A ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN HOSPITAL PUERTO

AYSÉN, AYSÉN.
PALABRAS CLAVE: Cesárea, Urgencia, Obstetricia.
INTRODUCCIÓN: Dentro de la Obstetricia, la cesárea de urgencias es una opción

inminente ante complicaciones materno-fetales que justifiquen su realización. Sin
embargo, realizar este procedimiento en un Hospital Austral, con Médicos EDF en
turnos y sin personal fijo de pabellón hace de este procedimiento un desafío
terapéutico para todo el equipo.
OBJETIVOS: Analizar las indicaciones, complicaciones, tiempos de indicaciones y

duración de cesáreas de urgencias realizadas en Puerto Aysén.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de serie de casos

correspondiente a Cesáreas de urgencias realizadas en Hospital de Puerto Aysén
entre abril 2015 y diciembre 2018. Se analizan historial clínico y protocolo operatorio.
Se utilizan Programa Excel para estudio de datos.
RESULTADOS: Se obtuvieron 17 pacientes cesarizadas de urgencia (9.4% del total

de partos). El promedio de edad fue 28,5 años, siendo 47% primigestas. El 70,5%
fueron embarazos de término. Los diagnósticos preoperatorios más frecuentes
fueron estado fetal no tranquilizador (47%) y dilatación estacionaria (17,6%). El
tiempo promedio desde indicación a inicio de cesárea son 41 minutos, con 17
minutos desde inicio procedimiento hasta nacimiento, en promedio.
Dentro de las complicaciones un 11.7% de casos presentó hemorragia postparto
con buena respuesta a manejo farmacológico, 4 Pacientes requirieron
hemoderivados (23.5%) y un traslado a Hospital Regional. En cuanto a resultado
perinatal, 2 casos requieren maniobras de reanimación, mismos casos que
requieren traslado a hospital de mayor complejidad. En un caso se produce
laceración facial accidental del neonato. Ningún neonato presenta APGAR < 8 a los
5 minutos.
CONCLUSIONES: Si bien, el porcentaje de complicaciones es bajo, se puede

optimizar resultado y disminuir riesgos asumidos mejorando protocolos de
derivación precoz y la mejora de la referencia con centro derivador, sobre todo
considerando tiempos operatorios y distancia del centro derivador.
REFERENCIAS:
1. Dr. Carlos Schnapp S., Dr. Eduardo Sepúlveda S., Dr. Jorge Andrés Robert S. OPERACIÓN
CESÁREA [REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(6) 987-992].
318
TI. 065 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO SEGÚN DIAGNÓSTICO DE

CONSULTAS PRIORITARIAS EN SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA
DE URGENCIAS (SAPU) LOS QUILLAYES, DE PACIENTES SOBRE 15
AÑOS
M. SARAVIA1, M. ACUÑA1, J. SILVA2, E. CANALES2.

1 2
MÉDICO EDF CESFAM LOS QUILLAYES, MÉDICO EDF CESFAM SAN
GERONIMO.
PALABRAS CLAVE: triage, urgencias, cardiorrespiratorio
INTRODUCCIÓN: Dado el impacto que genera la utilización de recursos en servicios

de urgencia, se torna importante caracterizar las consulta a las que nos
enfrentamos, en especial aquellas más frecuentes y que requieren mayor rapidez
de atención, con el fin de optimizar los esfuerzos del equipo de salud.
OBJETIVOS: Identificar las características de consultas C1 a C3 realizadas en

SAPU entre julio y diciembre de 2018 en CESFAM Los Quillayes.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo a partir de datos

estadísticos entregados por plataforma Rayen Salud de pacientes atendidos según
triage en 2º semestre 2018.
RESULTADOS: De 1962 atenciones realizadas con triage C1 a C3 en periodo

descrito, 1006 (51,2%) corresponde a mujeres y 956 (48,8%) a hombres. El principal
grupo diagnóstico CIE 10 fue: Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa con un total de 632 atenciones, siendo mayoría
Contusiones (39,87%) y heridas (35,13%) seguido por: Síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte con 268, donde
destaca: Síntomas que revelan una enfermedad circulatoria o respiratoria con
21,27%, luego Enfermedades del sistema respiratorio con 210, (Asma 17,14%,
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 20,95%, y Neumonía 23,81%), le sigue
Enfermedades del sistema circulatorio con 146, (Arritmias 19,17%, hipertensión
32,88%, Infarto agudo al miocardio 13,7% e Insuficiencia cardiaca 10,95%).
CONCLUSIONES: En nuestro estudio, se evidencia la mayoría de consultas en

grupo relacionado con traumatismo de algún tipo, sin embargo, excluyendo ésta, se
logra evidenciar un porcentaje importante de causas asociadas a enfermedades
cardiorrespiratorias, que se condice con el creciente aumento de las enfermedades
crónicas.
319
TI. 066 EXPERIENCIA DE LA TELEOFTALMOLOGÍA EN EL TAMIZAJE

DE RETINOPATÍA DIABÉTICA EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL
DEL CORRAL, PERIODO 2016-2017
D. NAVARRO¹, I. AGUAYO², S. NAIPIL², F. RIVAS¹
¹MÉDICO EDF, HOSPITAL DE CORRAL, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA,

²INTERNO UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE, VALDIVIA.
PALABRAS CLAVE: Retinopatia diabética, Teleoftalmología, Oftalmología
INTRODUCCIÓN: A nivel mundial, la diabetes mellitus se ha posicionado como uno

de los mayores problemas de salud pública, asociado a una alta morbimortalidad y
un elevado costo en salud. La retinopatía Diabética (RD) es una de las
complicaciones asociadas al avance de la enfermedad, y la principal causa de
ceguera a nivel mundial en la población trabajadora. Un diagnóstico y tratamiento
oportuno en etapas precoces mejora el pronóstico visual de estos pacientes.
OBJETIVOS: Estudiar el perfil y la prevalencia de RD de la población diabética en

control en el Hospital de Corral a través de la evaluación anual de retinografías
mediante teleoftalmología.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Datos obtenidos

desde el registro informático del sistema RAS del Hospital de Corral durante los años
2016-2017. Análisis estadístico con Microsoft Excel.
RESULTADOS: Se analizaron 179 casos. 64,2 % (n=115) fueron femeninos y 35,8%

Masculinos. Edad promedio 66,4 años. La prevalencia de RD fue de un 11% (n=20),
de estos un 70% (n=14) presentaban RD no proliferativa leve o moderada, un 30%
(n=6) RD no proliferativo severa y no se pesquisaron casos de RD proliferativa. Un
77,7% de los pacientes con RD presentó HTA y 50% DLP. En 15 (8,3%) pacientes
las retinografías obtenidas no fueron evaluables por opacidad de medios.
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos concuerdan con las estadísticas

nacionales. La teleoftalmología resulta útil en el tamizaje de RD en la población
diabética, mejora la comunicación entre los equipos de atención primaria y los
especialistas para una derivación oportuna y un tratamiento precoz. Existe un
porcentaje considerable de pacientes que no son evaluables mediante esta
tecnología debido a patologías relacionadas con opacidad de los medios de
refracción.
REFERENCIAS:
1. Massin P, Aubert JP, Erginay A, Bourovitch JC, BenMehidi A, Audran G, et al. Screening for
diabetic retinopathy: the first telemedical approach in a primary care setting in France. Diabetes
Metab. 2004; 30:451–7.
2. Abreu Reyes P, Gil Hernández MA, Abreu R. Telemedicina en el screening de la retinopatía
diabética: nuestra experiencia. Arch Soc Canar Oftal. 2003; 14:1–4.
3. Serrano García MA, Pareja Ríos A, Losada Castillo MJ, Quijada Fumero E. Teleoftalmología. Un
arma eficaz. Arch Soc Canar Oftal. 2007; 18:1–5.
4. García Serrano JL, Serrano Laborda D, López Pozas M, Cabello Aparicio C, Castro Rosales L.
Estudio Granada sobre retinopatía diabética. Cribado de 8.224 pacientes diabéticos i. Arch Soc
Esp Oftalm. 2007; 82:1–13.
5. Pareja-Ríosa, S. Bonaque-Gonzálezb,c, M. Serrano-Garcíaa, , F. Cabrera-Lópezd, P. Abreu-
Reyese, M.D. Marrero-Saavedraf Teleoftalmología para el cribado de la retinopatía diabética:
experiencia de 8 años. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017 feb;92(2):63-70.
6. Fernando Barría von-B.1,2,3, Konrad Harnisch T.4, Nicolás Montes P.5, Gianfranco Pio R.5 y
Fernando Barría M.5 Análisis de los pacientes con diabetes controlados a nivel primaria en el
Servicio de Salud Concepción. Rev. chil. endocrinol. diabetes 2014; 7 (2): 47-51.
320
TI. 067 CONDICIONES NUTRICIONALES Y DE ALIMENTACIÓN

SALUDABLE DE LOS ADULTOS MAYORES DE LA LOCALIDAD DE
GENERAL LAGOS
F. CIFUENTES1, G. GARABITO2, C. FAUNDEZ3, R. LOBOS1

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE YUMBEL, SERVICIO DE SALUD BÍO BÍO.
2
MÉDICO EDF CESFAM DR. GUSTAVO MOLINA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 3MÉDICO EDF, HOSPITAL COMUNITARIO DE
PUERTO WILLIAMS, SERVICIO DE SALUD MAGALLANES.
PALABRAS CLAVE: “Nutritional Status”, “Body Mass Index”, “Malnutrition”.
INTRODUCCIÓN: General Lagos está ubicada al extremo norte del altiplano chileno
a una altitud de 4.069 msnm y posee una alta tasa de población senil, en su mayoría
residiendo en zonas de aislamiento geográfico con un nivel socioeconómico bajo, lo
cual podría deteriorar su condición nutricional.
OBJETIVOS: Evaluar las causas del estado nutricional de pacientes mayores de 60

años de la Comuna de General Lagos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio cualitativo y descriptivo consideró un

universo de N=60 adultos mayores de la comuna de General Lagos, a los cuales se
les aplicó una encuesta de 33 preguntas cerradas que abarcaban consultas sobre
vivienda, condiciones socioeconómicas, hábitos alimenticios, condición de salud
física y psicológica; además de realizarles mediciones antropométricas.
RESULTADOS: El 52% de los adultos mayores posee un IMC <23,

correlacionándose fuertemente con factores que determinan la situación de
vulnerabilidad de este grupo: abandono, aislamiento geográfico y falta de recursos
económicos. También se observó que aquellos que presentaban un IMC más bajo
presentaban más frecuentemente problemas de salud como: disminución de su
masa corporal, pérdida precoz de piezas dentales y cuadros diarreicos frecuentes.
Cabe destacar que no se observó relación significativa (p<0,05) entre desnutrición
y deterioro del estado de ánimo de los pacientes.
CONCLUSIONES: Se deduce que la alta tasa de desnutrición en la población senil

de General Lagos se debe a la condición de abandono de sus habitantes (mayoría
de ellos vive solo o con un conyugue como máxima red de apoyo), al aislamiento
ocasionado por los serios problemas de conectividad entre esta comuna y zonas
geográficas más urbanas, y a la falta de recursos económicos en la que se encuentra
este grupo.
REFERENCIAS:
1. Fundación Chile (2015). Oportunidades y desafíos de innovación para un adulto mayor saludable.
Chile saludable. Chile Saludable,4:(19-26).
2. Minsal. (2015).Programa más adultos mayores autovalentes. División de atención primaria
subsecretaría de redes asistenciales.
3. Sandoval, L. y Varela, L. (2008). Evaluación del estado nutricional de pacientes adultos mayores
ambulatorios. Revista Médica Herediana,9(3)
4. Tarqui-Mamani C, Alvarez-Dongo D, Espinoza-Oriundo P, Gomez-Guizado G. Estado nutricional
asociado a características sociodemográficas en el adulto mayor peruano. Rev Peru Med Exp
Salud Publica. 2014;31(3):467-72.
321
TI. 068 DETECCION DISPLASIA LUXANTE DE CADERA EN

LACTANTES, COMUNA DE COCHAMÓ
D. URIBE1, D. FIDELLI1, L. ARAYA1.

1
MÉDICO EDF, DESAM COCHAMO, SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: displasia, cadera, radiografía.
INTRODUCCIÓN: La Displasia Luxante de Caderas (DLC) corresponde a una

alteración en el desarrollo de la cadera, en que existe un retardo en la osificación
del hueso ilíaco y fémur. En Chile la incidencia es 2 a 3 % en lactantes. Es 4-7 veces
más frecuente en mujeres. Ningún signo físico es patognomónico de DLC, por lo
que la imagenología es fundamental.
OBJETIVOS: Conocer la utilidad de la Radiografía de Pelvis en sospecha y

confirmación diagnóstica precoz de DLC.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. La

población de estudio fue los lactantes controlados en 2018, en Cochamó. Datos
extraídos de informes de exámenes y analizados en Excel. Casos confirmados
fueron extraídos de contrarreferencias del centro de derivación.
RESULTADOS: Se practicaron 33 radiografías, realizadas en promedio a los 3

meses y 14 días. 9% resultó alterado, con ángulo acetabular promedio de 33°
(derecha) y 35° (izquierda). 2/3 de los casos sospechosos, fueron confirmados con
DLC (ángulos acetabulares de 34° y 37° respectivamente). 1 caso tuvo factor de
riesgo asociado. El inicio de tratamiento fue a los 4 meses 2 días, con buenos
resultados. La tasa de incidencia local de DLC fue 6%.
CONCLUSIONES: La presencia de factores de riesgo no fue un criterio presente en

todos los casos confirmados. El tratamiento de los casos se inició posterior al tiempo
ideal. La incidencia local de DLC es mayor a la descrita en literatura. El éxito del
tratamiento oportuno (previo a los 3 meses), se basa en el diagnóstico precoz en el
primer mes de vida, con Ecografía de Caderas en pacientes con factores de riesgo.
Es necesario realizar un seguimiento mayor o en localidades con más población.
Podría plantearse a futuro, demostrar la necesidad de ecografía de caderas precoz,
aun sin factores de riesgo.
REFERENCIAS:
1. Patel H; Canadian Task Force on Preventive Health Care. Preventive health care, 2001 update:
screening and management of developmental dysplasia of the hip in newborn. CMAJ 2001;
164:1669-1677
2. Bache CE, Clegg J, Herron M. Risk factors for developmental dysplasia of the hip:
ultrasonographic findings in the neonatal period. J Pediatr. Orthop. B. 2002 Jul;11(3):212-8.
3. MINSAL. Guía Clínica Displasia Luxante de Cadera. Guías Clínicas MINSAL. 2010.
322
TI. 069 CARACTERIZACIÓN DE VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL EN

HOSPITAL DE NUEVA IMPERIAL 2018.
A. TAPIA1, C. MANRIQUEZ1, M. MORALES2, J. GARCÉS3

1.
MÉDICO CIRUJANO EDF, HOSPITAL INTERCULTURAL DE NUEVA
IMPERIAL, S.S. ARAUCANÍA SUR, 2. MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM
NUEVA IMPERIAL, S.S. ARAUCANÍA SUR, 3. MÉDICO CIRUJANO EDF,
CESFAM TROVOLHUE, S.S. ARAUCANÍA SUR
PALABRAS CLAVES: Delitos Sexuales, Protocolos Clínicos, Medicina Legal
INTRODUCCIÓN: En julio de 2017 se conforma el Equipo y Protocolo de Asistencia

a Víctimas de Violencia Sexual (VVS) del Hospital Intercultural de Nueva Imperial
(HINI).
OBJETIVOS: Caracterizar las atenciones realizadas a VVS del HINI en periodo

enero-diciembre 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Protocolo de Asistencia a VVS del HINI de agosto

2017, actualizado a agosto 2018, basado en Norma Técnica del Servicio Médico
Legal (1,2,3,4). Se obtienen datos de la planilla Excel con el registro de las
atenciones.
RESULTADOS: Se obtiene un total de 23 casos, edad promedio de 16 años (rango

3-60 años) y el 91% son mujeres. Se distribuyen en menores de 14 años un 45%, y
de 14-17 años un 32%; y con mayor prevalencia en enero y agosto (ver gráficos). El
peritaje fue realizado por Médicos de HINI (60%) y de Consultorio (40%). En todos
se realiza contacto con el Fiscal de Turno, Peritaje Sexológico y denuncia a
Carabineros. Un 40% de los casos fueron sospecha de violencia sexual (40%), de
las cuales todos fueron manejados con profilaxis de infecciones de transmisión
sexual (antibióticos y tratamiento antirretroviral), además de vacuna hepatitis B y
píldora anticonceptiva. Dos tercios reciben la vacuna papiloma humano. El 91% se
deriva a Psicóloga y/o Asistente Social. Además, un caso requirió hospitalización
por mala red de apoyo.
CONCLUSIONES: Durante el segundo semestre de 2018, se han disminuido los

errores de peritajes sexológicos, esto gracias a las capacitaciones semestrales del
protocolo de asistencia a VVS. Es necesario seguir revisando el protocolo y
capacitando a las/os nuevos Médicos y Matronas/es del HINI, e incluir el registro
fotográfico y considerar la hospitalización de pacientes para optimizar acogida,
manejo y derivación de la víctima.
REFERENCIAS:
1. Servicio Médico Legal, Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, Gobierno de Chile. Norma
General Técnica para la Atención de Víctimas de Violencia Sexual, Santiago, Chile, 2016.
2. Domínguez, M. Violencia de género y victimización secundaria. Rev Dig Med Psicosom Psicot,
Vol. VI. Nº 1. Madrid, España, 2016
3. Jewkes, R. Intimate partner violence: Causes and prevention. The Lancet, Vol. 359. Pp. 1423-
1429. 2002.
4. Gutiérrez C, Coronel E, Pérez C. Revisión teórica del concepto de victimización secundaria. Liber,
vol.15, n.1. Colombia, 2009.
323
Anexos
Gráfico N° 1: Distribución según edad
3-13 años.
10. 45%
≥18 años. 14-17 años.

5. 23% 7. 32%
Gráfico N° 2: Distribución según sexo
Mujeres.
21. 91%
Hombres (7 y 21
años). 2. 9%
Gráfico N° 3: Distribución según cantidad de casos por mes
Enero 4
Febrero 0
Marzo 0
Abril 1
Mayo 1
Junio 2
Julio 1
Agosto 6
Septiembre 1
Octubre 2
Noviembre 2
Diciembre 3
324
TI. 070 REVISION DE CUENTA PÚBLICA EN HEMODIALISIS CRONICA

2018. COMPARACION DATOS NACIONALES Y UNIDAD DE
HEMODIALISIS HOSPITAL TOCOPILLA.
1
ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVES: Enfermedad renal crónica (ERC), hemodiálisis (HD), Fistula

arteriovenosa (FAV)
INTRODUCCIÓN: En Chile, existen 22310 pacientes en hemodiálisis (HD). A nivel

nacional las cifras de pacientes en Enfermedad renal crónica (ERC) terminal
bordean los 1260 pacientes por millón.
OBJETIVOS: Comparación y caracterización de pacientes en HD Hospital Tocopilla

v/s registro nacional basado en cuenta publica anual diálisis.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Datos obtenidos

REM. El análisis de datos en programa Microsoft Excel.
RESULTADOS: La unidad tiene 47 pacientes, 55% (26) son mujeres y 45% (21) son
hombres. 66% (31) se encuentra entre 51 y 70 años. Respecto a etiologías, destaca
26% (12) por nefroesclerosis, 23% (11) DM2 y otro 23% (11) por causas
desconocida/multifactorial. Con respecto a la calidad de la diálisis un 51% (24) de
los pacientes tiene hematocrito mayor a 30 y 51% (24) de los pacientes tiene
hemoglobina mayor a 10. 79% (37) de los pacientes tiene fósforo menor a 5,5 (32)
y 81% (38) de los pacientes tienen Kt/v >1.4. Un 85% (40) de pacientes tiene fístula
AV (FAV) funcional y 15% (7) Catéter venoso central.
CONCLUSIONES: La prevalencia de ERC en HD en Tocopilla es mayor en mujeres

que en hombres a diferencia del promedio en Chile y su acceso vascular es
principalmente FAV alcanzando el 85%. La mayor diferencia se aprecia al identificar
la etiología alcanzando un 49% vs un 23% que da cuenta acerca del escaso acceso
a evaluación nefrológica en la ERC predialítica y dependencia de hospitales de
mayor complejidad para establecer etiología. Con respecto a la anemia secundaria,
estos índices están cercanos a valores a nivel nacional demostrando la fiel
aplicación de las conductas solicitadas en la normativa GES vigente.
325
TI. 071 CARACTERIZACION DE DEPRESIÓN EN POBLACION MAYOR

DE 65 AÑOS SEGÚN ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA
YESAVAGE EN HOSPITAL DE TOCOPILLA
1
ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVE: Escala depresión geriátrica, adulto mayor, depresión
INTRODUCCIÓN: La depresión constituye uno de los síndromes más frecuentes y

polisintomáticos de la población mayor, constituyendo un importante problema de
salud. La presencia de comorbilidades puede generar errores diagnósticos, siendo
importante el compromiso funcional y cognitivo del paciente con esta enfermedad.
OBJETIVO: Caracterizar en la población mayor de 65 años evaluada en el hospital

de Tocopilla con Interconsulta para geriatría la presencia de síntomas depresivos
según la escala depresión geriátrica (GSD) Yesavage 15 ítems.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Se analizaron datos

de pacientes en espera de evaluación geriátrica con interconsulta pendiente (IC). Se
aplica Escala Yesavage 15 ítems para detectar el posible padecimiento de
depresión.
RESULTADOS: Se evaluaron 35 pacientes. De estos un 80 % sexo femenino (28).

El promedio de edad de los participantes es 80 años. El 60% de los pacientes
padecería de algún trastorno depresivo según el cuestionario de Yesavage, siendo
más frecuente edad 70-75 años. Un 9% tendría una depresión severa (3), un 51%
presentaría una depresión moderada (18). Un 57% de los pacientes masculinos no
presenta depresión mientras un 42.9% presenta una depresión moderada. En
cuanto a la población femenina un 35.7% no presenta síntomas depresivos mientras
que un 64.3% presenta síntomas depresivos.
CONCLUSIONES: La depresión en el adulto mayor es una enfermedad silente

muchas veces oculta tras la presencia de la poli sintomatología característica del
paciente. Un 60% de nuestra población geriátrica evaluada presenta un tipo de
depresión, siendo más frecuente en la población femenina con un 64% vs un 42%
hombres. Cabe destacar la presencia de depresión severa en la población femenina
con un 10% y la totalidad de casos.
326
TI. 072 ETNOFARMACOLOGÍA, UNA ALTERNATIVA PARA

CONDICIONES EXTREMAS, ESTUDIO DEL MOLLE
D. GONZÁLEZ1, P. LABBÉ2, G. FLORES2.

1
TECNÓLOGO MÉDICO, DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE
HUALAÑÉ, HUALAÑÉ, MAULE, CHILE, 2 MÉDICO, HOSPITAL DE HUALAÑÉ,
SERVICIO DE SALUD DEL MAULE, HUALAÑÉ, MAULE, CHILE.
PALABRAS CLAVE: Etnofarmacología, Medicinal, Propiedades.
INTRODUCCIÓN: La etnofarmacología es un área de estudio que data desde

mediados del siglo XX. Se centra en la interacción de los recursos naturales con
grupos étnicos, y como estas comunidades obtienen beneficios, entre ellos, los
medicinales. Diferentes grupos precolombinos han utilizado plantas nativas para
tratar enfermedades e infecciones de la piel y los tejidos blandos (IPTB). Los
Araucanos utilizaban infusiones de Schinus latifolius (Molle) para tratar IPTB. El
Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), en el año 2010, declara esta planta como
medicinal, sin existir evidencia científica de sus propiedades biológicas.
OBJETIVO: Caracterizar químicamente y evaluar propiedades biológicas de un

extracto de Schinus latifolius.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se preparó un extracto metanólico de Molle y se
cuantificó sus componentes biológicamente activos (fenoles totales y flavonoides).
La caracterización química fue realizada por HPLC-DAD. El screnning bacteriológico
se realizó mediante Kirby-Bauer modificado para bacterias patógenas de la piel
(Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes). Finalmente se
determinó el IC50 y MIC por reducción de MTT.
RESULTADOS: Se encontró 265.5 ± 5.13 mg eq. Ácido Gálico/g de extracto de

fenoles totales y 13.7 ± 0,12 mg eq. Catequina/g de extracto de flavonoides. Por
HPLC-DAD se identificó la presencia de Ácido Gálico, Metil-Galato, Catequina,
Epicatequina-3-O-Galato, Rutina, Astilbina, Kaempferol-3-O-Glucosido. El
screenning bacteriológico el extracto de Molle presentó actividad antibacteriana
frente S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes. La MIC e IC50 determinados
respectivamente fueron; 500 μg/mL y 375,1 μg/mL, 1000 μg/mL y 296,2 μg/mL, 1000
μg/mL y 692 μg/mL.
CONCLUSIONES: El extracto de Molle posee actividad antibacteriana contra cepas

de interés clínico en casos de IPTB, debiéndose a una alta concentración de fenoles
y flavonoides, comprobando el uso medicinal dado por grupos étnicos Araucanos.
Los recursos naturales han abierto un área de investigación con gran interés social,
médico e industrial.
REFERENCIAS:
1. Richard Evans Schultes; Scout, Scientist and Teacher, Journal Biological Bulletin, N° 31, year 8,
2014.
2. Medicamentos Herbarios Tradicionales, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, Primera Edición,
2010.
3. Recommendations of the Spanish Society of Diseases Clinical Microbiology and Infectious,
Microbiological diagnosis of infections of skin and soft tissue, 2006.
4. Bilyk A, Sapers GM: Distribution of quercetin and kaempferol in lettuce, kale, chive, garlic chive,
leek,horseradish, red radish, and red cabbage tissues. J Agrie Food Chem 1985; 33: 226–228.
5. Hertog MGL, Hollman PCH, Katan MB: Content of potentially anticarcinogenic flavonoids of 28
vegetables and 9 fruits commonly consumed in the Netherlands. J Agric Food Chem 1992; 40:
2379–2383.
6. Tabera, A., E. Bedascarrasbure, L. Maldonado, A. Alvarez & A. van der Horst (2000) “Actividad
antibacteriana de propóleos argentino enfrentado a Stafilococcus aureus”. Anales del Congreso
Internacional de Propóleos, Buenos Aires, pág. 97.
7. Park, Y.K., M. Ikegaki & S.M. Alencar (2000) “Clasificación del propóleos brasileño a través de su
composición fisicoquímica y de sus propiedades biológicas”. An. Cong. Int. de Propóleos, Bs. As.,
pág. 108.
8. Rosas, E. C., Correa, L. B., de Almeida Pádua, T., Costa, T. E. M. M., Mazzei, J. L., Heringer, A.
P., ... & Henriques, M. G. (2015). Anti-inflammatory effect of Schinus terebinthifolius Raddi
hydroalcoholic extract on neutrophil migration in zymosan-induced arthritis. Journal of
ethnopharmacology, 175, 490-498.
9. Marzouk, M. S., Moharram, F. A., Haggag, E. G., Ibrahim, M. T., & Badary, O. A. (2006).
Antioxidant flavonol glycosides from Schinus molle. Phytotherapy Research, 20(3), 200-205.
10. Ceruks, M., Romoff, P., Fávero, O. A., & Lago, J. H. G. (2007). Constituintes
327
TI. 073 CARACTERIZACIÓN DE LAS MAMOGRAFÍAS Y ECOGRAFÍAS

MAMARIAS, EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNA DE LA
SERENA, ENTRE ENERO Y DICIEMBRE DEL 2018. CONTRASTE
REGIONAL Y NACIONAL
S. VADULLI1, V. VIDELA2, D. ASTUDILLO3, L. YORI4.

1
MÉDICO. CESFAM EMILIO SCHAFFHAUSER. CORPORACIÓN G.G. VIDELA,
2
MÉDICO, HOSPITAL DE OVALLE, SS. COQUIMBO, 3MÉDICO EDF, CECOSF
SAN JOSÉ DE LA DEHESA. SS. COQUIMBO, 4MÉDICO EDF, CESFAM RAÚL
SILVA HENRÍQUEZ, SS COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Mamografía, Ecografía Mamaria, Tamizaje.
INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama constituye la primera causa de muerte por

cáncer en mujeres chilenas. El tamizaje se realiza principalmente en la APS, entre
los 50-74 años, por Mamografía, cada 2 años. Se indica Ecografía Mamaria en
casos selectos.
OBJETIVOS: Conocer la cantidad, resultados y rangos etarios de las Mamografías

y Ecografías Mamarias realizadas en la comuna y compararlos con la realidad
regional y nacional.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y

transversal, mediante análisis de los Registros Estadísticos Mensuales del año
2018, relativos al Programa de Imágenes Diagnósticas y/o Resolutividad en APS,
separando la información por tipo de examen, BIRADS, rango etario y ubicación
geográfica, tabulándolas mediante Excel.
RESULTADOS: En la comuna se informaron 3.311 Mamografías, de las cuales 1%

fueron BIRADS 4-5-6. Se realizaron 692 Ecografías Mamarias, donde el 4% fueron
malignas. El rango etario 50-74 años fue el predominante. Las cifras fueron
concordantes con la realidad regional y nacional. Destacó el rango < 50 años, con
porcentajes de malignidad similares al anteriormente mencionado.
CONCLUSIONES: Las cifras de malignidad en las pacientes entre los 50-74 años a
nivel comunal son similares a las regionales y nacionales, destacando un porcentaje
de malignidad similar al nacional en el grupo etario de mujeres menores de 50 años,
que no entran en el programa de tamizaje del MINSAL. Por lo tanto, se debería
considerar disminuir la edad de tamizaje, hasta un rango que abarque a estas
pacientes, tal como lo recomendado por las organizaciones internacionales, tales
como: National Cancer Institute y la American Cancer Society, que recomiendan que
las mujeres debiesen tener la opción de comenzar a controlarse desde los 40 años.
REFERENCIAS:
1. Del Castillo, César., et al. Resultados del tratamiento del cáncer de mama, Programa Nacional
de Cáncer del Adulto. Rev Med Chile 2017; 145: 1507-1513.
2. REM-29. Programa de Imágenes Diagnósticas y/o Resolutividad en Atención Primaria. Enero –
Diciembre. Coquimbo. DEIS, MINSAL 2018
3. Moss SM, Wale C, Smith R, et al.: Effect of mammographic screening from age 40 years on breast
cancer mortality in the UK Age trial at 17 years' follow-up: a randomised controlled trial. Lancet
Oncol 16 (9): 1123-32, 2015
4. Icaza, G., et al. Descripción epidemiológica de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres en
Chile. Rev Med Chile 2017; 145: 106-114.
5. Detección Precoz de Cáncer de Mama (Tamizaje o Screening). SOCHIRADI.
6. Guía Clínica Cáncer de Mama. MINSAL 2015.
328
Tablas.
La Serena Totales 35-49 años < 50 años 50-74 años

Mamografías Totales 3311 1.140 1154 2109
Mamografías BIRADS 4-5-6 17 6 6 9
Ecografías Totales 692 175 247 424
Ecografías Malignas 29 8 9 19
Tabla 1
1.
Región de Coquimbo Totales 35-49 años < 50 años 50-74 años

Mamografías Totales 12363 4124 4261 7946
Ecografías Totales 4099 1106 1492 2541
Tabla 2
2.
País Totales 35-49 años < 50 años 50-74 años

Mamografías Totales 368765 105411 108382 253.689
Mamografías BIRADS 1-2-3 318629 89621 92042 220.922
Ecografías Totales 95939 29400 40745 53.121
Tabla 3
329
TI. 074 PERFIL DE INTERCONSULTAS GENERADAS EN HOSPITAL DE

LICANTÉN DURANTE EL AÑO 2018
R. QUINTANA1, G. RODRIGUEZ2
1,2
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE LICANTÉN
PALABRAS CLAVE: Interconsultas, derivación, especialidad
INTRODUCCIÓN: Las interconsultas constituyen un elemento fundamental para la

evaluación y manejo de nuestros pacientes cuando sus requerimientos superan la
resolutividad de nuestros establecimientos, es así como se generan tiempos de
espera que pueden ser prolongados llevando en el último tiempo a generar
estrategias que incrementen la resolutividad de los centros de menor complejidad.
Es por esto que es necesario identificar las principales áreas de demanda para
trabajar en ellas.
OBJETIVOS: Caracterizar las interconsultas emitidas en el Hospital de Licantén

entre el 01 de enero y el 31 de diciembre del 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo.

Información se obtiene de la base de datos de las interconsultas emitidas durante
2018. Se ingresaron los datos en una planilla Excel para un análisis estadístico de
la información.
RESULTADOS: Se estudiaron las 862 derivaciones cursadas durante el 2018, en

las cuales el 26.8% corresponden a Oftalmología, el 9.3% a Gastroenterología
adulto, el 9.2% a Medicina Interna, 8,4% Cirugía general, 7.2 % a Traumatología
adulto; 5% ginecología; 3,9% urología; 3.6% Obstetricia; 3.1% Psiquiatría adulto;
2.8% Neurología; 2,7% Pediatría; 2.6% Dermatología; 1,5% Cirugía infantil; 1.2%
Traumatología infantil.
CONCLUSIONES: Se concluye que las interconsultas más frecuentemente emitidas

correspondieron a oftalmología y gastroenterología adulto y nos muestra la
importancia de los programas de resolutividad y la necesidad de tener convenios
para realización de procedimientos como Endoscopia digestiva alta y colonoscopia
para tener una mayor resolutividad.
REFERENCIAS:
1. Sistema de Referencia- Contrarreferencia MINISTERIO DE SALUD, Subsecretaría de Redes
Asistenciales, División de Gestión de Redes Asistenciales, Departamento de Gestión de Procesos
Clínicos Asistenciales.
330
TI. 075 SCREENING ALTERACIONES DE AGUDEZA VISUAL DE NIÑOS

DE 5 AÑOS EN CESFAM PADRE GERARDO WHELAN DE PEÑALOLÉN:
RESULTADOS INICIALES
C. CORTEZ L1, T. SAN MARTÍN1, H. IBÁÑEZ2, G. ZUCCONE Z2

1
MÉDICO EDF CESFAM PGW, 2INTERNO DE MEDICINA UNIVERSIDAD DIEGO
PORTALES
PALABRAS CLAVE: Refracción, escolares, screening
INTRODUCCIÓN: Se define agudeza visual (AV) como la capacidad de distinguir 2

estímulos separados por un ángulo determinado. El desarrollo de la visión en la edad
pediátrica se completa a los 9 años, siendo crítico antes de los 2 años. El diagnóstico
y tratamiento oportunos resulta esencial. Como parte del programa infantil del
Cesfam Padre Gerardo Whelan, a partir del año 2018 se aplica el test de Agudeza
Visual en todos los controles de 5 años.
OBJETIVOS: Obtener prevalencia de vicios de refracción en pacientes de 5 años

del Cesfam. Plantear estrategias que aumenten la pesquisa y tratamiento a futuro.
MATERIALES Y MÉTODOS: Recopilación de los resultados de AV de todos los

controles sanos realizados a pacientes de 5 años entre enero y febrero de 2019.
Esta fue realizada por profesional de la salud capacitado, con tabla E de Snellen. El
análisis se llevó a cabo con el programa M. Excel.
RESULTADOS: Durante los meses de enero y febrero de 2019 se realizaron 49

controles sanos de 5 años, cuyas edades variaron entre 4 años y 6 años. De éstos
53.1% corresponden a mujeres y 46.9% a hombres. 24.5% de los pacientes
presentaron AV alterada. Al separar por sexos, 16.5% de las mujeres presentaban
AV alterada vs un 42.1% en hombres, diferencia que es estadísticamente
significativa.
CONCLUSIONES: Los errores refractivos son fáciles de diagnosticar y tratar. Los

niños son un grupo especialmente vulnerable, la no corrección de estos pueden
tener un impacto en su capacidad de aprender. Si bien la prevalencia de estos es
baja en la etapa escolar, resulta relevante su pesquisa temprana para que el
tratamiento sea oportuno.
REFERENCIAS:
1. Componente de salud oftalmológica en pediatría. control de salud integral del niño y la niña.
minsal. 2017.
331
TI. 076 EPIDEMIOLOGÍA DE FRAGILIDAD EN ADULTO MAYOR

PESQUISADO EN EMPAM EN CESFAM JOAN CRAWFORD DURANTE
EL AÑO 2018
F. BARRERA1, C. ELGUETA2, H. MARTINEZ1

1
MÉDICO EDF, CESFAM JOAN CRAWFORD, SERVICIO DE SALUD ATACAMA.
2
MÉDICO EDF, HOSPITAL MANUEL MAGALHAES MEDLING, HUASCO,
PALABRAS CLAVE: adultos mayores, EMPAM, Epidemiología.
INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud y la Organización

Panamericana de la Salud ha definido el estado de salud del adulto mayor en
términos de mantenimiento de su capacidad funcional que permite enfrentar el
proceso de cambios que conlleva el envejecimiento a un nivel adecuado de
adaptabilidad funcional y satisfacción personal.
OBJETIVO: Caracterizar los adultos mayores con EMPAM realizado durante el año
2018 en CESFAM Joan Crawford durante el año 2018
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal. Se revisó el informe estadístico

en sistema RAYEN analizando los EMPAM realizados durante el año 2018,
específicamente la variable de autovalencia con o sin riesgo y riesgo de
dependencia, independiente de su edad y sexo.
RESULTADO: En el año 2018 se realizaron un total de 477 EMPAM efectivamente

realizados y correctamente ingresados a formularios, en adultos mayores.
Correspondiendo a un 59,96%(n=286) de adultos mayores autovalentes de los
cuáles un 52,10% (n=149) son autovalentes con riesgo y un 47,90% autovalentes
sin riesgo (n=137). Mientras que los adultos mayores con Riesgo de dependencia
corresponden a un 40,04% (n=191).
CONCLUSIONES: Se destaca la importante cantidad de adultos mayores

autovalentes probablemente potenciados por los programas como “más adultos
mayores autovalentes” y los avances durante los últimos años en patología
geriátrica en Chile. Respecto al mismo tópico, se resalta que existe una mayor
cantidad de adultos mayores en riesgo por sobre los sin riesgo, señalando la
importancia de intervenir en este grupo para evitar la progresión hacia la
dependencia y las condiciones que se asocian a ésta, llámese a menor capacidad
de recuperación ante estímulos negativos tanto biológicos como psicológicos.
REFERENCIAS:
1. Abizanda Soler, P. and Rodríguez Mañas, L. (2015). Tratado de medicina geriátrica. Amsterdam:
Elsevier Masson.
2. Guía EMPAM Minsal.cl. (2019). [online] Available at:
https://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf [Accessed 22 Apr.
2019].
332
TI. 077 INDICE DE PESQUISA DE TUBERCULOSIS EN CESFAM DE

MARIQUINA 2017 y 2018
G MONTECINOS1, F URREA2, F MADRID1, P PÉREZ1.

1
MEDICO EDF CESFAM MARIQUINA, 2MÉDICO EDF HOSPITAL SANTA ELISA
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis. Índice de pesquisa. Meta sanitaria
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa grave que

se encuentra dentro de las grandes problemáticas de salud pública en nuestro país.
Dentro de las metas sanitarias para su erradicación es lograr un aumento en el
índice de pesquisa determinado actualmente como 50 baciloscopías por cada 1000
consultas de morbilidad en mayores de 15 años. Sobre este punto centramos el
análisis, preguntándonos y analizando qué factores influyen en el no cumplimiento
y a nivel local cuál ha sido la tendencia y qué hemos hecho en pro de conseguir un
aumento que resulte significativo para el logro de este objetivo, analizando nuestros
índices de pesquisa entre el año 2017 y 2018.
OBJETIVOS: Analizar índice de pesquisa 2017 y 2018, incluyendo el quehacer por

parte del programa de TBC y su influencia en los resultados.
MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo. Revisión de IP 2017- 2018

Cesfam Mariquina. Análisis de gestión del equipo en ambos períodos.
RESULTADOS: El índice de pesquisa muestra un aumento con IP de 11.7 el 2017

y 22.7 el 2018. Dentro de los factores de cambio está una mayor cohesión dentro
del equipo de TBC local con horas protegidas para organización y planificación antes
inexistentes y mejor comunicación con equipo médico. Por otro lado, factores a
mejorar son mayores instancias de educación a funcionarios y población, rescate
efectivo de casos antiguos.
CONCLUSIONES: Para lograr contribuir a la erradicación de la tuberculosis se

requiere mayor compromiso de los equipos clínicos con fortalecimiento de su gestión
y coordinación, dando el espacio adecuado para desarrollar educación y pesquisa
efectiva, tomando en cuenta los múltiples escenarios de desarrollo de la enfermedad
y siento previsores con respecto a la población de riesgo, siendo nuestro índice de
pesquisa y su evolución prueba de ello.
REFERENCIAS:
1. Libro de Sintomáticos respiratorios de Cesfam Mariquina.
2. Registro de IP de equipo TBC Cesfam Mariquina.
3. Estadística de Cesfam Mariquina de consultas de morbilidad mayores de 15 años.
4. Presentación “Plan de trabajo 2019” del Equipo TBC Servicio de Salud Valdivia.
5. Normas técnicas para el control y la eliminación de la tuberculosis, Minsal 2014.
333
TI. 078 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y ESTADO NUTRICIONAL

A LOS 6 MESES EN POBLACIÓN AFRODESCENDIENTE Y CAUCÁSICA
EN CESFAM PVI
Y. HERNANDEZ1, I. LOYOLA1, D. ESCALANTE1

1
MEDICOS GENERALES DE ZONA, CESFAM PADRE VICENTE IRARRAZAVAL,
ESTACION CENTRAL, SANTIAGO.
PALABRAS CLAVE: lactancia, malnutrición, población.
INTRODUCCIÓN: La lactancia materna contribuye con mayor efectividad al

desarrollo físico y mental del niño proporcionándole nutrientes en calidad y cantidad
adecuadas.
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses.
OBJETIVOS: Evaluar prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) a los 6

meses y como esta influye en el estado nutricional diferenciando población
afrodescendiente de caucásica.
El fin es mostrar la realidad local considerando que el Servicio de Salud
Metropolitano Central se caracteriza por atender una gran población migrante donde
el Cesfam Padre Vidente Irarrázaval (PVI) tiene 27,5% inscritos migrantes de los
cuales un 63% procede de Haití. Además, según estadísticas de UNICEF, en Haití
la LME al sexto mes es de un 39.7%.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo basado en datos de ficha clínica

Rayen específicamente formulario de control de crecimiento y desarrollo en el
periodo del 01 de enero 2018 al 31 diciembre 2018.
RESULTADOS: De 353 controles sanos realizados al sexto mes, un 33% conserva

la LME al momento de ser evaluados; de estos un 53% corresponde a población
afrodescendiente y un 47% a población caucásica.
De los afrodescendientes con LME un 31% conserva un estado nutricional normal a
diferencia de un 28% de los caucásicos.
Por otro lado, en población afrodescendiente es más frecuente encontrar
malnutrición por déficit con un 10% contrastado con un2% de caucásicos.
Finalmente, en población afrodescendiente la malnutrición por exceso corresponde
a un 11% versus 17% de caucásicos.
CONCLUSIONES: Los afrodescendientes mantienen más la LME al sexto mes lo

que beneficia en tener un mejor estado nutricional en comparación a caucásicos,
pero tienen más malnutrición por déficit y en caucásicos predomina la malnutrición
por exceso.
REFERENCIAS:
1. OMS (Organización mundial de la salud): Lactancia materna exclusiva. Temas de nutrición.
Recuperado de: http://normasapa.com/como-citar-referenciar-paginas-web-con-normas-apa/.
2. UNICEF: Información por país. Estadísticas de Haití. Recuperado de:
https://www.unicef.org/spanish/infobycountry/haiti_statistics.html.
3. Plataforma RAYEN: formulario de control de crecimiento y desarrollo.
334
TI. 079 ESTADO NUTRICIONAL PREDOMINANTE SEGÚN RESULTADO

DE PROTOCOLO NEUROSENSORIAL EN POBLACION
AFRODESCENDIENTE Y POBLACIÓN CAUCÁSICA DEL CESFAM PVI
Y. HERNANDEZ1, I. LOYOLA1, D. ESCALANTE1

1
MEDICOS GENERALES DE ZONA, CESFAM PADRE VICENTE IRARRAZABAL,
ESTACION CENTRAL, SANTIAGO.
PALABRAS CLAVE: población, estado nutricional, neurodesarrollo
INTRODUCCIÓN: El protocolo neurosensorial (PNS) aplicado a niños menores de

2 meses busca detectar tempranamente trastornos del desarrollo neurológico que
significan factores de riesgo relevantes para la salud o para el neurodesarrollo de
lactante menor. Además, un buen estado nutricional mejora el desarrollo fisiológico
del lactante favoreciendo un buen neurodesarrollo.
OBJETIVOS: Evaluar qué estado nutricional predomina según resultado del

protocolo neurosensorial diferenciando por población afrodescendiente de
caucásica.
El fin es mostrar la realidad local del Cesfam Padre Vicente Irarrázaval (PVI) debido
a su alto número de migrantes haitianos inscritos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo basado en datos de ficha

electrónica rayen (formulario: protocolo neurosensorial de evaluación y formulario:
control de crecimiento y desarrollo) en población menor de 2 meses en el periodo
del 01 de enero 2018 al 31 diciembre 2018.
RESULTADOS: De 547 lactantes evaluados, un 55% corresponde a

afrodescendientes y un 45% a caucásicos. Un 9% tiene un PNS muy anormal del
cual un 80% corresponde a afrodescendientes donde predomina la malnutrición por
déficit (53%). El 20% corresponde a caucásicos donde predomina la eutrofia (60%).
Por otro lado, un 36% tiene un PNS anormal del cual un 54% corresponde a
afrodescendientes y 46% a caucásicos donde en ambos predomina la eutrofia con
77% y 74% respectivamente. Finalmente, un 55% tiene un PNS normal del cual un
52% corresponde a afrodescendientes y un 48% a caucásicos y en ellos también
predomina la eutrofia con 83% y 80% respectivamente.
CONCLUSIONES: En afrodescendientes el PNS muy anormal se asocia

mayormente a malnutrición por déficit; no así en los protocolos anormales y
normales donde ambas poblaciones mayoritariamente tienen un estado nutricional
normal.
REFERENCIAS:
1. Plataforma RAYEN: formulario de control de crecimiento y desarrollo y protocolo neurosensorial
de evaluación
2. Programa Nacional de Salud de la Infancia. (mayo de 2014). Norma Técnica para la supervisión
de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud. Obtenido de MINSAL.
335
TI. 080 DETECCIÓN DE PACIENTES INGRESADOS AL PROGRAMA DE

SALUD MENTAL CON CONSUMO CRÓNICO DE CLONAZEPAM EN UN
CESFAM DE ARICA
A. GUÍÑEZ1, N. SALGADO2, S. LEMO3, C. MAMANI2

1
SOTO.
2
MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM REMIGIO SAPUNAR
MARÍN, 3MÉDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN CESFAM IRIS VÉLIZ
HUME.
PALABRAS CLAVE: Benzodiacepinas, Adulto Mayor, Salud Mental
INTRODUCCIÓN: Los benzodiacepinas son un grupo de fármacos controlados que

pueden ser prescritos en atención primaria de salud y aunque son efectivos en los
trastornos de ansiedad e insomnio, son potencialmente adictivos.
OBJETIVOS: Definir porcentaje de pacientes pertenecientes al Programa de Salud

Mental (PSM) del CESFAM Eugenio Petruccelli (EP) con uso prolongado de
clonazepam de 3 o más meses, haciendo distinción de acuerdo edad y género.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. La población objetivo

fueron los pacientes inscritos en el PSM del CESFAM EP con recetas vigentes
desde enero de 2017 hasta marzo de 2018. Los datos se obtuvieron mediante base
de registro Excel de farmacia, en donde se analizaron el tiempo de consumo, género
y edad.
RESULTADOS: Del total de pacientes inscritos en el PSM (N = 1077), un 5,4%

(n=59) era usuario crónico de clonazepam, siendo un 18,7% hombres (n=11) y un
81,3% mujeres (n=48); un 27% (n=16) correspondían a adultos mayores y de estos
un 25% eran hombres (n=4) y un 75% mujeres (n=12). Un 20,3% (n=12) del total
tenían recetas repetidas por un tiempo igual o mayor a 12 meses.
CONCLUSIONES: De los resultados se desprende que el porcentaje mayoritario de

pacientes con consumo crónico de clonazepam son de género femenino,
independiente del grupo etario analizado, y que un porcentaje importante
corresponde a adultos mayores.
Es necesario protocolizar el correcto uso de Clonazepam en pacientes con patología
de Salud Mental, ya que es una práctica recurrente que no está exenta de riesgos
cuando son utilizados por pacientes adultos mayores.
REFERENCIAS:
1. Benzodiazepines revisited--will we ever learn? Lader M, Addiction, revisión sistemática 2011.
2. Side effects of treatment with benzodiazepines, Uzun S, Kozumplik O, Jakovljević M, Sedić B,
Psychiatria Danubina, Revisión sistemática 2010.
3. Base de datos farmacia central DISAM ARICA.
336
TI. 081 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES DIABÉTICOS CESFAM

CHIGUAYANTE HASTA ENERO 2019, CON DIAGNÓSTICO DE
RETINOPATÍA DIABÉTICA Y SU ASOCIACIÓN A ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
C. LABRAÑA1, F. DAVANZO2, A. ENRÍQUEZ2, F. PEREIRA3

1
MÉDICO EDF, CESFAM CHIGUAYANTE, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN,
2
MÉDICO APS, CESFAM CHIGUAYANTE, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN,
3
MÉDICO EDF, HOSPITAL SAN VICENTE TAGUA TAGUA, SERVICIO SALUD
O’HIGGINS
PALABRAS CLAVE: retinopatía diabética, nefropatía diabética, enfermedad

cardiovascular.
INTRODUCCIÓN: La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 y sus complicaciones

han aumentado de manera notoria en nuestro país, generando mayor
morbimortalidad en la población.
OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes activos en el programa de salud

cardiovascular hasta enero 2019 con diagnóstico de Retinopatía diabética (RD) y su
relación con Enfermedad Renal Crónica (ERC) y otros factores de riesgo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. La información se

obtuvo de revisión de fichas clínicas y tarjetero. Se aplicaron variables de sexo,
edad, antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia, estado nutricional, nivel de
compensación según valor de hemoglobina glicosilada, uso de medicación,
presencia de enfermedad renal crónica y sus estadios en relación al grado de
Retinopatía diabética.
RESULTADOS: Se analizan 150 pacientes que tienen algún grado de Retinopatía

Diabética que están activos en el programa de salud cardiovascular hasta enero
2019. El 48% son varones y el 52% son mujeres. El 83,3% son adultos mayores. El
80,6 % son además Hipertensos, el 60,6% son Dislipidemicos. En cuanto al estado
nutricional se pesquisa que el 47,3% son obesos y el 30% tienen sobrepeso. El 72%
persiste con hemoglobinas glicosiladas que indican descompensación y el 70,6%
están en tratamiento con Insulina. El 36% de los pacientes tienen algún grado de
Enfermedad Renal Crónica.
CONCLUSIONES: Existe una correlación significativa entre la presencia de

Retinopatía diabética en cualquier grado y la presencia de Enfermedad renal
crónica, lo cual se ve influenciado además por un porcentaje importante de otros
factores de riesgo como la hipertensión arterial, dislipidemia, el porcentaje de
descompensación, y el estado nutricional alterado que se observa en
aproximadamente la mitad de los pacientes.
REFERENCIAS:
1. He F, Xia X, Wu XF, Yu XQ, Huang FX, Diabetic retinopathy in predicting diabetic nephropathy in
patients with type 2 diabetes and renal disease: a meta-analysis Pubmed, 2013.
2. Xie J, Ikram MK, Cotch MF, Klein B, Varma R, Shaw JE , Association of Diabetic Macular Edema
and Proliferative Diabetic Retinopathy With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and
Meta-analysis, JAMA ophthalmology, 2017.
3. Benarous R, Sasongko MB, Qureshi S, Fenwick E, Dirani M, Wong TY, Differential association of
serum lipids with diabetic retinopathy and diabetic macular edema, PubMed 2011.
4. Reichard P, Rosenqvist U, Nephropathy is delayed by intensified insulin treatment in patients with
insulin-dependent diabetes mellitus and retinopathy, Journal Internal Medicine.
5. Pablo Olmos1, Andrea Araya-Del-Pinoa, Cristián González3, Pablo Laso3, Verónica Irribarra1,
Lorena Rubiob Fisiopatología de la retinopatía y nefropatía diabéticas, Rev Méd Chile 2009; 137:
1375-1384.
337
TI. 082 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE MALNUTRICIÓN POR

EXCESO EN PACIENTES EN CONTROL SANO EN CESFAM
CHIGUAYANTE
F. DAVANZO1, C. LABRAÑA2, A. ENRÍQUEZ1

1
2
MÉDICO EDF, CESFAM CHIGUAYANTE, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: Obesidad, Sobrepeso, Factor de Riesgo
INTRODUCCIÓN: La malnutrición por exceso ha aumentado en los últimos años en

Chile convirtiéndose en un problema de salud pública. Se han desarrollado guías
ministeriales para prevenir y manejar las complicaciones asociadas
OBJETIVOS: Caracterizar el perfil de pacientes menores de 6 años con el

diagnóstico de malnutrición por exceso, asistentes a control sano en CESFAM
Chiguayante.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Información obtenida

de revisión de fichas clínicas y estadística del Programa Infantil. Se aplicaron
variables de sexo, edad, patologías asociadas, nivel educacional de padres, control
nutricional quinto mes, evaluación médica, factores de riesgo cardiovascular y de
malnutrición por exceso
RESULTADOS: De los 255 pacientes asistentes a control sano, 79 presentan el

malnutrición por exceso. La mayor cantidad de pacientes con el diagnóstico se
observan a los 2 años siendo predominante en el sexo masculino. El 70% de los
pacientes tuvo control del quinto mes con nutricionista. La mayoría de los padres
poseen nivel educacional correspondiente a enseñanza media completa. Solo el 6
% de los pacientes fue derivado a evaluación médica. Uno de cinco pacientes
presenta patologías asociadas siendo prevalente el área respiratoria. Al aplicar
formulario de Factores de Riesgo de Malnutrición por exceso, el 14% se encuentra
en categoría de Riesgo. Al realizar formulario de Factores de Riesgo Cardiovascular,
el 30% corresponde a categoría de Riesgo.
CONCLUSIONES: La malnutrición por exceso en atención primaria corresponde

aproximadamente a 1/3 del total de pacientes asistentes a control sano. Desde los
2 años aumenta el diagnóstico de sobrepeso y obesidad. Se concluye que el nivel
educacional de los padres no es factor protector ante la aparición de estas
patologías. Impresiona la baja derivación a médico demostrando un déficit en el
manejo integral adecuado de estos pacientes.
REFERENCIAS:
1. Norma para el manejo ambulatoria de la malnutrición por déficit y exceso en el niño(a) menor de
6 años. Ministerio de Salud Chile 2007.
2. Rodriguez O, Lorena; Pizarro Q, Tito. Situación nutricional del escolar y adolescente en
Chile. Rev. chil. pediatr., Santiago, v. 77, n. 1, p. 70-80, feb. 2006.
3. Diet, nutrition, and the prevention of chronic diseases. Repor t of a WHO Joint Who/Fao Exper t
Con- sultation. World Health Organization, 2003 (WHO Technical Repor t Series, No 916).
4. Albala C., Kain J., Burrows R., Díaz E. Obesidad: un desafío pendiente. Editorial Universitaria.
Chile. 2000.
338
TI. 83 CARACTERIZACIÓN DE LAS CIRUGIAS MENORES REALIZADAS

EN CESFAM CHIGUAYANTE DURANTE EL AÑO 2018
F. DAVANZO1, A. ENRÍQUEZ1, C. LABRAÑA2

1
2
MÉDICO EDF, CESFAM CHIGUAYANTE, SERVICIO SALUD CONCEPCIÓN
PALABRAS CLAVE: Procedimiento de cirugía menor, Biopsia, Atención Primaria
INTRODUCCIÓN: La cirugía menor busca tratar lesiones de características

benignas de pequeña extensión (menor a 3 cm) con el fin de resolver consultas
quirúrgicas de baja complejidad en atención primaria.
OBJETIVOS: Caracterizar a la población sometida a cirugía menor, identificar las

sospechas diagnósticas y su resultado de biopsia durante el año 2018 en CESFAM
Chiguayante.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Información obtenida

de estadística de cirugía menor y ficha clínica electrónica. Se aplicaron las variables
de edad, sexo, diagnóstico de derivación y resultado de biopsia.
RESULTADOS: Los pacientes derivados a cirugía menor en CESFAM Chiguayante

durante el año 2018 fueron 359 usuarios, 37,6 % son hombres, más de la mitad de
los pacientes están en rango 18 a 64 años, correspondiendo al 64,9% de los
usuarios derivados. El diagnóstico previo a biopsia más frecuente fue acrocordones
correspondiendo al 30,3 %, quiste epidérmico 15,8%, onicocriptosis 9,7% y
queratosis seborreica 5,8%. Las lesiones enviadas a biopsia fueron 104.Los
resultados de biopsias en orden de frecuencia fueron: quiste queratínico tipo
epidérmico 25%, queratosis seborreica 20,1% y fibromas 20,1% entre otros. Cabe
destacar la presencia de un resultado maligno en adulta mayor: melanoma.
CONCLUSIONES: La mayoría de las lesiones extirpadas en cirugía menor son de

carácter benigno. Más de 1/3 de las lesiones son de alta prevalencia y fácil
diagnóstico clínico como acrocordones, onicocriptosis y verrugas por lo que no son
enviadas a biopsia. La mayor parte de los diagnósticos derivados a biopsia sí se
confirman con esta. Gracias a esta prestación se ha logrado mejorar la resolutividad
a nivel primario de patologías quirúrgicas de predominio benigno y baja complejidad.
REFERENCIAS:
1. MENÉNDEZ, Marcela; INOSTROZA, Jorge. Cirugía menor en Atención Primaria: Tres años de
Experiencia en un Centro de Salud Familiar de Puente Alto. Revista Chilena de Medicina Familiar,
[S.l.], v. 3, n. 2, p. 96-100, dic. 1969. ISSN 0719-7950
2. Arribas Blanco JM. Manual de cirugía menor y otros procedimientos en medicina de familia.
Madrid: Jarpyo, 2000.
3. Grossman JA. Minor injuries and repairs. Nueva York: Gower Medical, 1993.
4. Foulkes A. Minor surgery in general practice. Br Med J 1993; 307: 685.
339
TI. 84 PERCEPCION DE RIESGO POR CONSUMO DE MARIHUANA EN

ADOLESCENTES
D. COLLAO1, C. CASTRO1.
1
MÉDICO EDF, CESFAM RAÚL SÁNCHEZ BAÑADOS, LA LIGUA, SERVICIO DE
SALUD VIÑA DEL MAR - QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Marihuana; Percepción; Consumo.
INTRODUCCIÓN: Durante los últimos años, el consumo de marihuana en

adolescentes ha aumentado considerablemente. Según cifras nacionales, hasta un
31,2% de adolescentes refiere haberla consumido alguna vez. Dentro de los factores
que han incidido en este aumento, algunos estudios han observado una disminución
en la percepción de riesgo asociado al consumo y desconocimiento de sus efectos
para la salud.
OBJETIVOS: Determinar la percepción de riesgo acerca del consumo recreacional

de marihuana y objetivar sus fuentes de información respecto al tema.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. Se usó un

cuestionario autoaplicado de 11 preguntas a 67 alumnos de 1º medio de dos
colegios de la región. Además, el cuestionario incluía 1 pregunta de selección
múltiple respecto a sus fuentes de información acerca de la marihuana.
RESULTADOS: De los 67 alumnos, el 37,8% tenía una “muy alta” o “alta”

percepción de riesgo respecto al consumo de marihuana, mientras que un 62,2%
una “baja” o “muy baja” percepción de riesgo. Además, un 53% de los alumnos cree
que la marihuana no genera adicción. Respecto a las fuentes de información, un
32,3% refiere que se ha informado del tema en redes sociales y/o internet, 27,4%
por televisión, 18,6% con amigos, 11,4% con sus padres o familiares y 10,3% por
otras fuentes.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados son comparables a lo evidenciado por otros

trabajos. Así, podemos concluir que existe una baja percepción de riesgo en los
adolescentes respecto al consumo recreacional de marihuana y que además su
principal fuente de información son las redes sociales, internet y televisión. Creemos
que es importante educar a los adolescentes respecto a los riesgos y efectos para
la salud asociados al consumo de marihuana.
REFERENCIAS:
1. Monckeberg, F. Los pro y contra de la legalización de la marihuana. Revista Chilena de Pediatría
2014; 85 (2): 229-237
2. Venegas, V. Legalización de la marihuana, la libertad que amenaza la salud pública. Revista
Chilena de Pediatría 2014; 85 (6): 653-657
3. Volkow, N., M.D., Baler, R., Ph.D., Compton, Wilson., M.D., Weiss, S., Ph.D. Adverse Health
Effects of Marijuana Use. Disponible en The New England Journal of Medicine.
4. Altamirano, P. Marihuana en adolescentes escolares. Revista Chilena de Pediatría 2001; 72 (2):
147-149
5. Décimo primer estudio nacional de drogas en población general de Chile 2014. Disponible en
http://www.senda.gob.cl/
6. Magaña, F., Meschi, A., Percepciones, funciones y significados del consumo de drogas en
jóvenes escolares del sector oriente de Santiago. Revista de Psicología de la Universidad de Chile
2002; 11 (2): 125-140.
340
TI. 085 PREVALENCIA DE INADECUADA PRESCRIPCIÓN DE

SUPLEMENTOS DE CALCIO EN POSTAS DE SALUD RURAL DE LA
LIGUA
C. CASTRO1, D. COLLAO1, R. BENITEZ2

1
SALUD VIÑA DEL MAR – QUILLOTA, 2MÉDICO EDF, CESFAM IRIS VELIZ
HUME, ARICA, SERVICIO DE SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: Calcio; Densitometría; Suplemento.
INTRODUCCIÓN: La evolución demográfica tiende al envejecimiento y, con ello,

ciertas patologías se hacen más prevalentes, como la osteoporosis. Con ello, ha
aumentado la prescripción de suplementos de calcio, principalmente en mujeres y
adultos mayores. Su uso indiscriminado, puede asociarse, incluso, a eventos
vasculares.
OBJETIVOS: Evaluar la prescripción de suplementos de calcio en usuarias de las

postas de salud rural de La Ligua.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal.

Antecedentes se obtuvieron de base de datos de usuarias de entre 44 y 67 años, de
las Postas de Salud Rural de La Ligua, con prescripción de Carbonato de Calcio 500
mg/día, con y sin asociación a Vitamina D. Se analizaron 73 densitometrías óseas
(DMO) y se objetivaron los factores de riesgo clínicos para fractura por osteoporosis.
RESULTADOS: Del total, el 30,1% (22) tenía osteopenia y 2,8% (2) tenía
osteoporosis. Solo 36,9% tenía una DMO previa y de ellas, un 44% recordaba que
estaba anormal. El 71,2% (52) tenía bajo riesgo clínico para fractura, 23,2% (17)
riesgo moderado y 5,5%(4) riesgo alto. El 58,9% de las usuarias tenía DMO normal
con bajo riesgo clínico para fractura. De las usuarias con riesgo moderado, 70,6%
estaba usando suplemento de calcio+vitamina D, mientras que todas las con riesgo
alto usaban calcio+vitamina D. Ninguna de las pacientes utilizaba fijadores de calcio
CONCLUSIONES: La evaluación clínica de los factores de riesgo de osteoporosis,

junto a la DMO, son necesarios para la prescripción de suplementos. La mayoría de
las usuarias con suplementos de calcio prescritos, no tenían indicación. De aquellas
usuarias con indicación, un grupo significativo lo usaba en dosis subterapeútica y/o
sin asociación de vitamina D. Creemos que es necesario reforzar la valoración
terapéutica en este grupo de pacientes, así como su necesidad real.
341
TI. 086 EDUCACION GRUPAL COMO MECANISMO DE

COMPENSACION METABOLICA EN DIABETES MELLITUS 2
C. CASTRO1, D. COLLAO1.
1
SALUD VIÑA DEL MAR - QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: Diabetes; Aprendizaje; Autocuidado.
INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus II (DMII) se asocia una gran morbimortalidad

y en Chile su prevalencia es 12.3%. La proporción de diabéticos con buen control
metabólico (Hemoglobina glicosilada -HbA1C- <7%) es deficitaria, por lo que idear
nuevas estrategias de compensación es necesario.
OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de las intervenciones educativas realizadas el

año 2017 en usuarios diabéticos con mal control metabólico, del CESFAM Raúl
Sánchez Bañados (RSB). Entregar conocimientos necesarios sobre DMII, para
mejorar el autocuidado, prevenir complicaciones y aumentar la adherencia a
controles y tratamientos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal.

Datos se obtuvieron a partir de Excel realizado con pacientes inscritos en el
CESFAM RSB de La Ligua, con diagnóstico de DMII con mal control metabólico,
que cumplen con al menos 2 de 3 intervenciones educativas en modalidad taller.
Los objetivos de aprendizaje se evaluaron al final de cada taller, con pruebas de
cuatro preguntas de selección múltiple. Se hizo un análisis comparativo de HbA1C
pre y post intervención luego de 6 meses desde la intervención.
RESULTADOS: Asistieron 33 usuarios de 60 invitados, de los cuales 24 cumplían

con los criterios de inclusión. Al realizar la evaluación escrita post intervención, el
100% de los asistentes logró la totalidad de respuestas correctas. Al ser evaluado
su valor de HbA1C pre y post intervención, se observó una disminución de 1 punto
en promedio, luego de haber transcurrido 6 meses
CONCLUSIONES: Existe escaso conocimiento por parte de la población acerca de

la eficiencia y eficacia de los fármacos hipoglicemiantes. Las intervenciones
comunitarias con enfoque educativo pueden tener un alto impacto en la población
diabética. Los valores de HbA1C sirven como respaldo para comprobar la eficacia
de las intervenciones respecto a objetivos metabólicos, pero el nivel de autocuidado
es difícil de cuantificar.
342
TI. 087 RURALIDAD VS URBANIDAD COMO DETERMINANTE SOCIAL

EN EL CONTROL DE PACIENTES DEL PROGRAMA DE SALUD
CARDIOVASCULAR DEL HOSPITAL DE BULNES.
J. ASTORGA1, J. LINEROS2, C MUÑOZ3, J. BRAVO4.

1
MÉDICO EDF HOSPITAL DE BULNES, SERVICIO SALUD ÑUBLE, 2MÉDICO
EDF CESFAM PUTRE, 3MÉDICO EDF CESFAM PICA, 4MÉDICO EDF
CONSULTORIO RURAL POZO ALMONTE.
PALABRAS CLAVE: Cardiovascular Abnormalities, Rural Population, Kidney

desease.
INTRODUCCIÓN: Enfermedades cardiovasculares engloba patologías las cuales

tienen una alta prevalencia en nuestra población, cuyo impacto en la
morbimortalidad a largo plazo son significativos. La ruralidad en la región de Ñuble
asciende a un 30%, la más alta del país. Es importante conocer las características
de esta población.
OBJETIVOS: Caracterizar los pacientes del programa cardiovascular según

ruralidad y urbanidad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo en pacientes en control

en Programa de Salud Cardiovascular en Hospital de Bulnes el año 2018. Datos
obtenidos y analizados desde planilla estadística Excel.
RESULTADOS: De los 2587 pacientes analizados, se determinó que la proporción

de pacientes con complicaciones rurales corresponde al 23.13% (n=310), mientras
que la proporción de pacientes con complicaciones urbanas corresponde al 55.92%
(n=699); de las complicaciones analizadas destaca la enfermedad renal crónica, que
en la población rural corresponde al 17% (n=228) y en la población urbana es el
44.8% (n=560).
CONCLUSIONES: Este estudio permite establecer diferencias significativas

respecto a las principales complicaciones de los pacientes en control cardiovascular
al comparar poblaciones rurales versus no rurales (urbanas) en la comuna de
Bulnes, sin embargo, es importante definir si la ruralidad como factor único debe o
no ser considerado como factor de riesgo. El rol de la investigación es identificar las
variables que influyen en estos resultados, considerando que las variables sociales
cada vez toman mayor importancia como determinantes en la salud de las personas.
REFERENCIAS:
1. PROGRAMA MEJORIA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL. Subsecretaría de redes
asistenciales. División de atención primaria.
343
TI. 088 BURNOUT Y DESTINACIÓN I: ESTUDIO DESCRIPTIVO A NIVEL

NACIONAL.
1
METROPOLITANO SUR
PALABRAS CLAVE: Burnout syndrome, stress, assessment
INTRODUCCIÓN: El burnout es definido como un síndrome de 3 tipos de

sentimientos que para quienes trabajan en servicios relacionados con el trato de
personas serían: cansancio emocional, despersonalización y bajo sentido de logro
personal1 A partir de la aplicación del Maslach Burnout Inventory Human Services
(MBI-HSS) se define un perfil no alterado (engaged) y cuatro perfiles con
alteraciones (ineffective, overextended, disengaged y burnout)2. A pesar de no estar
reconocido por el CIE-10 ni por el DSM-V, y que su validez como síndrome es
discutida3,4,5,6, sigue siendo a nivel internacional un área de gran interés para la
investigación. No existe publicada en la actualidad evidencia a nivel nacional sobre
este fenómeno en médicos generales.
OBJETIVOS: Realizar un estudio transversal descriptivo sobre presencia de burnout

en la población de médicos(as) generales en Destinación.
MATERIALES Y MÉTODOS: Posterior a aceptación de consentimiento informado

para participar con el número de cédula de identidad como identificador, se realizó
una encuesta online en Formulario de Google para obtener un perfil
sociodemográfico, de hábitos y características ambientales tanto de vivienda como
trabajo. Se aplicó el MBI-HSS de acuerdo a la validación realizada en población
chilena7. Se tabularon las respuestas en una planilla Excel.
RESULTADOS: Se obtuvieron 578 respuestas de los 29 Servicios de Salud del país.

Una persona no accedió a participar y se eliminó una respuesta por identificador no
existente. De las respuestas consideradas, 48.96% corresponden a hombres,
50.87% mujeres y 0.17% “otros”. Tras el análisis del MBI-HSS, 48.96% de los
encuestados obtiene perfil engaged, 26.74% overextended, 17.88% ineffective,
7.99% burnout, 2.43% disengaged y 2.6% con perfil no clasificable al que llamamos
cínico-fatigado.
CONCLUSIONES: Las alteraciones en el MBI-HSS son altamente prevalentes en

médicos(as) en Destinación.
REFERENCIAS:
1. Maslach, C., Jackson, S., Leiter, M. (2018). Maslach Burnout Inventory Manual 4th Edition. Menlo
Park, CA: Mind Garden Inc.
2. Leiter, M. P. & Maslach, C. (2016). Latent burnout profiles: A new approach to understanding the
burnout experience. Burnout Research, 3, 89-100.
3. Bianchi, R., Schonfeld, I.S. & Laurent, E., Burnout-depression overlap: A review, Clinical
Psychology Review (2015), doi: 10.1016/j.cpr.2015.01.004.
4. Korczak, D., Huber, B., Kister, C. Differential diagnostic of the burnout syndrome. GMS Health
Technol Assess. 2010;6:Doc09. DOI: 10.3205/hta000087, URN: urn: nbn:de:0183-hta0000874.
5. Kaschka WP, Korczak D, Broich K: Burnout—a fashionable diagnosis. Dtsch Arztebl Int 2011;
108(46): 781–7. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0781.
6. Rotenstein L, Torre M, Ramos M, Rosales R, Guille C, Sen S, Mata D. Prevalence of Burnout
Among Physicians: A Systematic Review. JAMA. 2018;320(11):1131-1150.
doi:10.1001/jama.2018.1277.
7. Olivares-Faúndez, V., Mena-Miranda, L., Macía-Sepúlveda, F. y Jélvez-Wilke, C. (2014). Validez
factorial del Maslach Burnout Inventory Human Services (MBI-HSS) en profesionales chilenos.
Universitas Psychologica, 13(1). doi: 10.11144/Javeriana.UPSY13-1.vfmb.
344
TI. 089 BURNOUT Y DESTINACIÓN II: ESTUDIO ANALÍTICO A NIVEL

NACIONAL
1
METROPOLITANO SUR
PALABRAS CLAVE: Burnout syndrome, stress, occupational health
INTRODUCCIÓN: El burnout es definido como un síndrome de 3 tipos de

sentimientos que para quienes trabajan en servicios relacionados con el trato de
personas serían: cansancio emocional, despersonalización y bajo percepción de
logro personal. Se evalúa aplicando el Maslach Burnout Inventory Human Services
(MBI-HSS). A pesar de no estar reconocido por el CIE-10 ni por el DSM-V, y que su
validez como síndrome es discutida, sigue siendo a nivel internacional un área de
gran interés para la investigación. No existe publicada en la actualidad evidencia a
nivel nacional sobre factores asociados a este fenómeno en médicos generales.
OBJETIVOS: Realizar un estudio transversal analítico sobre factores asociados a

presencia de alteraciones en el MBI-HSS en médicos(as) generales en Destinación.
MATERIALES Y MÉTODOS: A partir de los resultados del estudio descriptivo

anterior, se realizó el análisis estadístico de los factores estudiados con el programa
computacional RStudio® v.1.1.463 y calculadora online VassarStats© aplicándose
prueba exacta de Fisher de dos colas y coeficiente tau de Kendall.
RESULTADOS: Obtener perfil alterado en el MBI-HSS se asoció a calificar como

“Malo(a)” o “Muy malo(a)” la relación con jefe(a) directo, director(a) de
establecimiento, resto de funcionarios, clima laboral, relación de médicos(as) EDF
con Servicio de Salud (SS), haber sido víctima de agresión y consumir 6 o más
unidades de alcohol semanales. El género masculino se asoció a mayor presencia
de perfil disengaged y el género femenino a overextended. El SS en algunos casos
se asocia como factor de riesgo y en otros como protector. La letra de destinación
C y año de ingreso 2017 se asoció a mayor presencia de perfiles alterados.
CONCLUSIONES: Este estudio describe por primera vez factores asociados a

alteraciones en el MBI-HSS en médicos en Destinación.
REFERENCIAS:
1. Maslach, C., Jackson, S., Leiter, M.(2018). Maslach Burnout Inventory Manual 4th Edition. Menlo
Park, CA: Mind Garden Inc.
2. Leiter, M. P. & Maslach, C. (2016). Latent burnout profiles: A new approach to understanding the
burnout experience. Burnout Research, 3, 89-100.
3. Bianchi, R., Schonfeld, I.S. & Laurent, E., Burnout-depression overlap: A review, Clinical
Psychology Review (2015), doi: 10.1016/j.cpr.2015.01.004.
4. Korczak, D., Huber, B., Kister, C. Differential diagnostic of the burnout syndrome. GMS Health
Technol Assess. 2010;6:Doc09. DOI: 10.3205/hta000087, URN: urn:nbn:de:0183-hta0000874.
5. Kaschka WP, Korczak D, Broich K: Burnout—a fashionable diagnosis. Dtsch Arztebl Int 2011;
108(46): 781–7. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0781.
6. Rotenstein L, Torre M, Ramos M, Rosales R, Guille C, Sen S, Mata D. Prevalence of Burnout
Among Physicians: A Systematic Review. JAMA. 2018;320(11):1131-1150.
doi:10.1001/jama.2018.1277.
345
TI. 090 SCREENING DE SALUD PREPARTICIPATIVO PARA LA

PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO: ¿LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA NOS SENTIMOS PREPARADOS?
H. LETELIER1,2, C, FARIÑA1, G. FERNÁNDEZ1, C. CÉSPEDES1

1
MÉDICO EDF CESFAM RÍO NEGRO HORNOPIRÉN, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ, 2MÉDICO, CENTRO DE ENTRENAMIENTO REGIONAL 2018,
INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES, LOS LAGOS.
PALABRAS CLAVE: Prescreening, Physical Activity, Sudden Cardiac Death
INTRODUCCIÓN: El screening de salud preparticipativo (PPE) permite identificar

individuos con riesgo de muerte súbita cardiaca asociada al ejercicio. Existen
múltiples concesos de evaluación, los cuales en general consideran: nivel actual y
deseado de actividad física (AF), presencia de signos, síntomas y/o patologías
cardiovasculares. Siendo el ejercicio una potente herramienta terapéutica para
varias patologías evaluadas en atención primaria de salud (APS), los médicos
podrían no estar preparados o tener temor a prescribirlo por el supuesto riesgo que
implicaría en población con patologías crónicas.
OBJETIVOS: Describir la autopercepción sobre formación y conocimiento de

médicos de APS y hospitales de baja complejidad o comunitario (HBC), respecto al
PPE.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una encuesta Google Forms, invitando

mediante un link compartido en redes sociales y grupos de mensajería. Se consideró
respuestas de médicos que se desempeñan en APS/HBC.
RESULTADOS: En total 231 contestaron la encuesta, de los cuales, 132 declararon

desempeñarse en APS/HBC, siendo 108 de estos (46,8%) EDF (Etapa de
Destinación y Formación). De los 132 médicos de APS, 13,6% considera que su
formación fue “muy adecuada/adecuada”. Un 11,4% ha realizado capacitaciones al
respecto post egreso. Un 54,5% se considera “muy competente/competente” para
realizar esta prestación. Un 36,4% declara haber firmado certificados como aptos
para AF cuando no correspondía. Las razones fueron (se permitió respuestas
múltiples): tiempo insuficiente (26,5%), presión del deportista/paciente (16,7%), “no
estoy capacitado para negarlo” (8,3%), presión del profesor/entrenador (6%), entre
otras.
CONCLUSIONES: El PPE es fundamental previo a la prescripción del ejercicio. Los

médicos de APS deben tener conocimientos en esta área, por lo que deben
capacitarse y las escuelas de pregrado deben incluirlo en su curriculum.
REFERENCIAS:
1. Updating ACSM_s Recommendations for Exercise Preparticipation Health Screening. Riebe D. et
al. Med Sci Sports Exerc. 2015 Nov;47(11):2473-9.
2. Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic
diseases. BK Pedersen et al. Scand J Med Sci Sports. 2015 Dec;25 Suppl 3:1-72.
346
TI. 091 PERFIL DESCRIPTIVO DE NIVELES DE VITAMINA D EN

DEPORTISTAS DE SELECCIONES REGIONALES EN LOS LAGOS
H. LETELIER1,2, M. HEBEL3, C. CÉSPEDES1, M. VARGAS4.

1
MÉDICO EDF CESFAM RÍO NEGRO HORNOPIRÉN, SERVICIO DE SALUD DEL
RELONCAVÍ, 2MÉDICO, CENTRO DE ENTRENAMIENTO REGIONAL 2018,
INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES, LOS LAGOS, 3MÉDICO EDF, CESFAM
LAS ÁNIMAS, SERVICIO DE SALUD DE VALDIVIA, 4MÉDICO EDF, HOSPITAL
PAILLACO, SERVICIO DE SALUD DE VALDIVIA.
PALABRAS CLAVE: Vitamin D, Sport Medicine, Athletic Performance.
INTRODUCCIÓN: La Vitamina D juega un rol importante en la salud, entrenamiento

y performance de los deportistas. Debe ser evaluada de forma rutinaria mediante
los niveles de 25(OH) D. Niveles subóptimos se asocian a riesgo de enfermedades
agudas, lesiones inflamatorias, fracturas por estrés, dolor y debilidad muscular,
además de bajo rendimiento deportivo. La población que habita más allá de los
paralelos 35° al norte y sur (Región del Maule) tiene mayor riesgo de déficit. El
tratamiento y prevención se realiza con consumo de alimentos ricos en vitamina D,
suplementación y exposición solar.
OBJETIVOS: Describir los niveles de Vitamina D (25-OH-D) en deportistas de

selecciones regionales en Los Lagos, Chile.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisó fichas clínicas de deportistas evaluados en

el Centro de Entrenamiento Regional de Los Lagos y otras selecciones regionales,
durante el año 2018. Se solicitó niveles de Vitamina D al realizar la evaluación. Se
describen sólo quienes presentaron resultado de exámenes.
RESULTADOS: Se realizaron 122 evaluaciones precompetitivas, de los cuales 24

deportistas (15 mujeres y 9 hombres, edad 15.5±2) presentaron examen de vitamina
D (el examen era costeado por el mismo deportista). Estos practicaban atletismo (7),
baloncesto (3), ciclismo (1), remo (1) y voleibol (12). Un 54% (13/24) presentaron
deficiencia, 42% (10/24) insuficiencia y 4% (1/24) presentó suficiencia. El promedio
del grupo evaluado fue 19.78±6.7 ng/ml.
CONCLUSIONES: El grupo evaluado presentó bajo niveles de 25(OH)D. Los

deportistas que habiten en zonas de mayor riesgo deben ser evaluados de forma
dirigida para objetivar y corregir el déficit de Vitamina D. Intervenciones sencillas
puede mejorar la salud y rendimiento de los deportistas.
REFERENCIAS:
1. The importance of vitamin d for athletes. Larson-Meyer E. Sports Science Exchange (2015) Vol.
28, No. 148, 1-6.
2. Prevalence of Vitamin D inadequacy in athletes: A systematic review and meta-analysis.
Farrokhyar, F. Sports Med (2015). 45:365-378.
347
TI. 092 COMPARACIÓN ENTRE PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA

MENOR REALIZADOS ENTRE PROGRAMA DE CIRUGÍA MENOR DE
SAN ANTONIO Y LOS REALIZADOS EN HOSPITAL CLAUDIO VICUÑA
DURANTE AÑO 2017
A. LAGOMARSINO1, Y. LI1, J. ATHENS1, M. EGAÑA2

1
MÉDICO EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, CESFAM DIPUTADO
MANUEL BUSTOS HUERTA, 2MÉDICO CIRUJANO, CIRUGÍA PLÁSTICA
PALABRAS CLAVE: Minor surgical procedures, Primary Health Care, Hospitals
INTRODUCCIÓN: San Antonio mantiene convenio de cirugía menor para centros

APS, contemplando la ejecución de cirugías, para descongestionar el nivel
secundario.
OBJETIVOS: Analizar procedimientos de cirugía menor en 2017 en el programa de

cirugía menor de San Antonio y los realizados por Hospital Claudio Vicuña
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, con análisis comparativo de datos

Excel de cirugía menor
RESULTADOS: Durante 2017 intervenimos en el programa 620 pacientes, siendo

344 (55.5%) mujeres y 276 (44.5%) hombres. La edad promedio fue 48.3 años, con
rango entre 2 y 96 años. Los procedimientos fueron: lesiones cutáneas 261 (42.1%),
lesiones subcutáneas 137(22.1%), patología ungueal 52 (8.4%), atención para
biopsias 3 (0.48%) y heridas 35 (5.7%), otras cirugías no contempladas 124 (20%).
En el hospital intervinieron 218 pacientes, siendo 119 (54.6%) mujeres y 99 (45.4%)
hombres. La edad promedio fue 57.8 años, con rango entre 13 años y 87 años. Los
procedimientos fueron: lesiones cutáneas 68 (31.2%), lesiones subcutáneas 96
(44%), patología ungueal 7 (3.2%) y atención para biopsias 47 (21,6%).
CONCLUSIONES: Observamos que en el programa de cirugía menor se hicieron

2.8 veces más procedimientos que en el Hospital Claudio Vicuña, 3.8 veces más
lesiones cutáneas, 1.4 veces más en lesiones subcutáneas, 7.4 veces más patología
ungueal, 35 manejo de heridas diferidas, siendo el único punto las atenciones para
extracción de biopsia, donde secundaria hizo 37, versus 3 atenciones realizadas en
el programa, pero, durante ese año se tomaron 139 biopsias en el programa,
asociados a otros procedimientos. Concluimos que el mayor número de cirugías
menores realizadas en Atención Primaria valida la resolutividad del programa de
cirugía menor.
348
TI. 093 CARACTERIZACIÓN DEL PROGRAMA DE CIRUGÍA MENOR EN

LA COMUNA DE SAN ANTONIO CONTEMPLANDO ACTOS
QUIRÚRGICOS NO CONSIDERADOS EN PROGRAMA EN EL PERIODO
2013 A 2018
A. LAGOMARSINO1, B. GONZÁLEZ1, J. ATHENS1, M. EGAÑA2

1
MÉDICO EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, CESFAM DIPUTADO
MANUEL BUSTOS HUERTA, 2MÉDICO CIRUJANO, CIRUJANO PLÁSTICO.
PALABRAS CLAVE: Minor surgical procedures, Primary Health Care, Hospitals
INTRODUCCIÓN: San Antonio mantiene convenio de cirugía menor para centros

APS, contemplando procedimientos realizados por especialista y, desde 2014, por
médicos EDF capacitados. En el período, observamos un incremento de cirugías no
contempladas dentro del programa.
OBJETIVOS: Caracterizar cirugías desde agosto 2013 hasta diciembre 2018

destacando actos quirúrgicos no contemplados en criterios de inclusión del
programa.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, con análisis de tendencia de datos

Excel de cirugía menor
RESULTADOS: Entre 2013 y 2018 se realizaron 3566 intervenciones. 1528 (42.8%)

fueron hombres y 2038 (57.5%) mujeres; la edad media fue 47.7 años, con rango
de 1 a 98 años. Del total, 2902 (81.4%) cumplieron criterios del programa
destacando lesiones cutáneas 1616 (45.3%), lesiones subcutáneas 803 (22.5%),
patología ungueal 283 (7.9%), heridas 138 (3.9%), biopsias 18 (0.5%), abscesos 44
(1.23%). De los 664 (18.6%) sin criterios, destacan epiteliomas 112 (3.14%), cirugías
palpebrales 51 (1.43%), colgajos 102 (2.86%), plastías de cicatriz 156 (4.37%),
quistes sinoviales 46 (1.3%), lóbulos bífidos 20 (0.56%), pellets subcutáneos 52
(1.46%), otras cirugías 125 (3.56%). En 2013, de 551 cirugías, 72 (13%), no estaban
contempladas; en 2014, de 626 cirugías, 120 (19.1%) no estaban contempladas; en
2015 de 492 cirugías, 113 (22.9%) no estaban contempladas; en 2016, de 617
cirugías, 96 (15.5%) no estuvieron contempladas; en 2017, de 620 cirugías, 124
(20%) no estuvieron contempladas y en 2018 de 660 cirugías, 139 (21%) no
estuvieron contempladas.
CONCLUSIONES: Observamos que la mayoría de procedimientos cumplen criterios

de programa (81.4 %), pero un 18,6% no, con incremento progresivo y fluctuante en
el número de procedimientos no contemplados. Concluimos que incluir médicos
EDF en este programa mejoró la resolutividad APS.
349
TI. 094 CARACTERIZACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS DE PELVIS EN EL

CECOSF SAN JOSÉ DE LA DEHESA, EN LA CIUDAD DE OVALLE,
S. VADULLI1, V. VIDELA2, D. ASTUDILLO3, L. YORI4.

1
2
MÉDICO, HOSPITAL DE OVALLE, SS. COQUIMBO, 3MÉDICO EDF, CECOSF
SAN JOSÉ DE LA DEHESA. SS. COQUIMBO, 4MÉDICO EDF, CESFAM RAÚL
SILVA HENRÍQUEZ, SS COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Displasia Luxante de Caderas, Radiografía de Pelvis,

Tamizaje.
INTRODUCCIÓN: La definición de Displasia Luxante de Caderas (DLC) no está

acordada universalmente. El concepto establece como eje de la patología la anormal
relación entre la cabeza femoral y el acetábulo y la sobrecarga mecánica
acumulativa que daña las estructuras articulares, pudiendo causar artrosis. Su
incidencia es de 2 a 3 % en los lactantes. En nuestro país se realiza el tamizaje
mediante Radiografía de Pelvis, a los 3 meses de edad y se encuentra la mayor
cantidad de DLC en mujeres.
OBJETIVOS: Conocer la cantidad, resultados, distribución por género y repeticiones

de las Radiografías de Pelvis, realizadas durante el año 2018 en el CECOSF San
José de la Dehesa (SJD), Ovalle.

transversal, mediante el análisis de la estadística de Radiografías de Pelvis del año
2018 y las fichas clínicas de los pacientes, tabulando los resultados mediante
Microsoft Excel.
RESULTADOS: En el CECOSF SJD, durante el año 2018, se realizaron 62

Radiografías de Pelvis, de las cuales 36 se hicieron en hombres (58%) y 26 en
mujeres (42%). Se repitieron 9 exámenes (15%) como control sugerido por el
Radiólogo informante, resultando posteriormente todas normales. Finalmente, se
detectaron 9 casos compatibles con DLC (15%), 6 en hombres (67%) y 3 en mujeres
(33%).
CONCLUSIONES: Se realizó una mayor cantidad de exámenes en hombres. Las

repeticiones por sugerencia del Radiólogo resultaron ser todas normales. Contrario
a la Epidemiología internacional, la mayor cantidad de DLC se detectó en hombres
y la prevalencia de esta fue superior a la reportada por estudios internacionales.
REFERENCIAS:
1. Displasia Luxante de Caderas. Guía Clínica. MINSAL. 2010.
2. Ortega, X. Displasia del Desarrollo de las Caderas. Rev. Med. Clin. Condes, 2013; 24(1) 37-43.
3. Storer, S. Developmental Dysplasia of the Hips. Am Fam Physician. 2006 oct 15;74(8):1310-1316.
4. Karmazyn, et al. ACR Appropriateness Criteria on developmental dysplasia of the hip—child. J
Am Coll Radiol 2009; 6:551-557.
350
TI. 095 PREVALENCIA DE BI-RADS III, IV, V, Y VI SEGÚN GRUPO

ETAREO EN MUJERES DEL CESFAM E. MONTT DE CALAMA ENTRE
EL AÑO 2014 - 2018
F. GUZMÁN1. E. ALANEZ2. B. REYES3. S. ZELADA4

1
MEDICO EDF, CESFAM ENRIQUE MONTT, SERVICIO DE SALUD
ANTOFAGASTA. 2MEDICO EDF, CESFAM ALEMANIA, SERVICIO DE SALUD
ANTOFAGASTA.
3
MEDICO EDF, CESFAM CENTRAL, SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA.
4
MEDICO EDF, CESFAM ALEMANIA, SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA.
PALABRAS CLAVES: Breast Neoplasms, mammography, Ultrasonography,

Mammary/methods.
INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es uno de los principales problemas de salud

en el mundo, constituyendo en chile la primera causa de cáncer en mujeres. En el
año 2005 fue incorporada en el sistema de Garantías explicitas en Salud (GES). Los
Registros de cáncer de Chile, quinquenio 2003-2007, muestran que, en las regiones
de Los Rios, Antofagasta y Bio-Bio, reportan una incidencia que varían entre 32.3,
31,9 y 29,6 casos por 100.000 mujeres respectivamente.
OBJETIVO: Identificar la prevalencia de BI-RADS III, IV, V, y VI en mujeres del

CESFAM E. Montt de Calama según grupo etario entre el periodo 2014-2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo entre el periodo de

enero 2014 hasta diciembre del 2018 con pacientes entre los 19 y 80 años en
CESFAM E. Montt, se obtuvo información de mamografías y ecotomografías
mediante clasificación BI-RADS. La información se registró en programa Excel 2013.
Los criterios de exclusión fueron pacientes con mamografías en BI-RADS 0, I Y II.
Se incluyeron 458 pacientes que cumplieron con la clasificación BIRADS III, IV, V y
VI.
RESULTADOS: Se hallaron 399 pacientes con mamografía BI-RADS III con mayor
prevalencia entre los 35-49 años y 7 casos BI-RADS IV sin clara tendencia por edad.
Además 52 casos informados en las ecotomografías mamarias con sospecha de
malignidad (BI-RADS IV) de los cuales 12 presentaban menos de 35 años.
CONCLUSIONES: El estudio demuestra mayor frecuencia de pacientes con lesión

BI-RADS III entre 35-49 años, grupo no incluido dentro de los rangos etarios de
programa de salud GES. Un 23% de los pacientes con sospecha malignidad tenía
menos de 35 años.
REFERENCIAS:
1. Serra C, Iván. (2011). Cáncer de mama en Chile: pasado, presente y futuro. Revista chilena de
cirugía, 63(6), 553-556.
2. Serra C, Iván, Maya G, Daysi, & Aguayo S, Claudia. (2014). CÁNCER DE MAMA EN CHILE:
MORTALIDADES COMPARADAS: NIVELES NACIONAL, REGIONAL Y COMUNAL, 1990-2011.
ANÁLISIS PROGRAMÁTICO. Revista chilena de cirugía, 66(2), 118-126.
3. Peralta M, Octavio. (2002). CANCER DE MAMA EN CHILE: DATOS EPIDEMIOLOGICOS Se
describen los análisis epidemiológicos del cáncer de mama en Chile y se relata la experiencia en
el Hospital Clínico San Borja-Arriarán, destacando la mayor precocidad en el diagnóstico. Revista
chilena de obstetricia y ginecología, 67(6), 439-445.
351
TI. 096 PREVALENCIA DE PATOLOGÍAS DE SALUD MENTAL EN

NIÑOS Y ADOLESCENTES EN CESFAM LORENZO ARENAS
CONCEPCIÓN
A. ESPINOZA1, D. GALDÁMEZ2, C. CONTRERAS3, J. ESPINOZA4.

1
MÉDICO EDF, CESFAM LORENZO ARENAS, SERVICIO DE SALUD
CONCEPCIÓN.
2
MÉDICO APS, CESFAM LORENZO ARENAS, SERVICIO DE SALUD
CONCEPCIÓN.
3
MÉDICO EDF, CESFAM TREHUACO, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
4
MÉDICO EDF, CECOSF RIOS DE CHILE, SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO.
PALABRAS CLAVE: Psiquiatría infantil, Epidemiología, Trastornos mentales.
INTRODUCCIÓN: La investigación epidemiológica en trastornos psiquiátricos en

niños y adolescentes es limitada. El estudio epidemiológico chileno de 2012 calculó
prevalencia de 22,5%, siendo el principal diagnóstico el Trastorno de déficit
atencional e hiperactividad (TDAH) seguido por los Trastornos de ansiedad. El
Proyecto ATLAS OMS (2011) confirmó la escasez de recursos destinados a
investigación y atención de necesidades en salud mental, así como la brecha de
información entre la población adulta y la infantojuvenil.
OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos y sus

características clínicas en la población infantojuvenil durante el año 2018 en
CESFAM Lorenzo Arenas.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Datos obtenidos a

partir de revisión de fichas clínicas y análisis de resultados en Excel. Se consideró
todo paciente menor de 18 años en controles en Programa de Salud mental durante
año 2018. Variables a considerar: edad, sexo, diagnóstico CIE-10, presencia de
vulnerabilidad y pertenencia a red SENAME.
RESULTADOS: Se identificaron 128 pacientes, edad promedio 12,0 años (mínima

3, máxima 17). 55% hombres. Los diagnósticos más prevalentes fueron: TDAH
(34,4%), Trastornos de ansiedad (21%), Trastornos de adaptación (15,6%),
Trastornos del desarrollo de personalidad (9,4%), Trastorno oposicionista desafiante
(7%) y Trastornos de conducta alimentaria (4,7%). 36% presentaba vulneración,
encontrándose el 64% en alguno de los programas de la Red SENAME. La
vulneración más frecuente fue la Violencia intrafamiliar (72%), seguida por
Drogodependencia de uno o ambos padres (28%), Abandono (28%) y Abuso sexual
(6,3%).
CONCLUSIONES: Prevalencia del 3,4%, mayor en hombres y predominio de

Trastornos disruptivos (41,4%). Gran proporción de pacientes con diversos tipos de
vulneración, encontrándose la mayoría de ellos en la Red SENAME. Es fundamental
la destinación de recursos en investigación y tratamiento de la población
infantojuvenil, orientada a grupos de riesgo.
REFERENCIAS:
1. Salud mental infanto-juvenil en Chile, brechas de afecciones sanitarias. B. Vicente.
2. Estudio de epidemiología psiquiátrica en niños y adolescentes en Chile. Estado actual. RevClín
Las Condes. 2012.
3. Plan de acción sobre salud mental 2013 - 2020. OMS.
4. Mental Health ATLAS 2017. OMS.
5. Prevalencias y brechas hoy: Salud mental mañana. B. Vicente.
352
TI. 097 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN CON TUBERCULOSIS

ENTRE AÑO 2013 Y 2018 EN CENTRO DE SALUD FAMILIAR LORENZO
ARENAS CONCEPCIÓN
A. ESPINOZA1, D. GALDÁMEZ2, F. VEGA3, J. ESPINOZA4.

1,2
MÉDICO EDF, CESFAM LORENZO ARENAS, SERVICIO DE SALUD
CONCEPCIÓN, 3MÉDICO EDF, CESFAM TREHUACO, SERVICIO DE SALUD
ÑUBLE, 4MÉDICO EDF, CECOSF RIOS DE CHILE, SERVICIO DE SALUD
TALCAHUANO.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, Epidemiología, Diagnóstico precoz.
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa

transmisible, importante causa de morbimortalidad en nuestro país y el mundo. En
Chile su incidencia ha ido en descenso, con 12,3 casos por 100.000 habitantes al
año 2014, sin embargo, encontrándose actualmente aún lejos de la erradicación. Es
necesario analizar la realidad local para generar estrategias de impacto
epidemiológico.
OBJETIVOS: Determinar incidencia y pesquisa de TBC en la población atendida en

CESFAM Lorenzo Arenas y estudiar las características clínicas de estos pacientes.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Datos obtenidos de

“Libro de registro y seguimiento de pacientes con TBC” y ficha clínica electrónica, a
pacientes con diagnóstico de TBC entre enero 2013 y diciembre 2018. Variables a
considerar: Índice de pesquisa (IP) local, edad, sexo, factores de riesgo, cuadro
clínico, examen de confirmación diagnóstica, localización de TBC y virginidad a
tratamiento (VT).
RESULTADOS: El IP local promedio entre 2013 y 2018 fue 25,1. 7 casos

confirmados, edad promedio 56,7 años, 71% mujeres. 57% con factores de riesgo:
alcoholismo/drogodependencia (50%), contacto TBC (25%), diabetes mellitus
(25%). 100% VIH negativo. 71% TBC extrapulmonar (pleural, ganglionar, columna
y parotídea) y 29% TBC pulmonar. 42% sintomáticos respiratorios, 29% síndrome
pleurítico, 14,5% adenopatía cervical y 14,5% tumor parotídeo. Examen de
confirmación fue 42% microbiológico (3 casos: dos por estudio de líquido pleural y
uno por baciloscopía), 29% imagenológico y 29% histopatológico. 100% de los
casos VT.
CONCLUSIONES: Destaca bajo IP anual, escaso aporte diagnóstico de la

baciloscopía, alto porcentaje de pacientes sintomáticos respiratorios, presencia de
factores de riesgo y predominio de localización extrapulmonar. Se infiere un bajo
índice de sospecha clínica que lleva al diagnóstico tardío. Es imperante trabajar en
la pesquisa precoz orientada a los grupos de riesgo.
REFERENCIAS:
1. MINISTERIO DE SALUD. Normas técnicas para el control y la eliminación e la tuberculosis.
Programa nacional para el control y eliminación de la tuberculosis. Santiago, 2014.
2. MINISTERIO DE SALUD. “Tuberculosis” Informe de situación Chile 2016. Programa nacional
para el control y eliminación de la tuberculosis. Santiago, 2017.
3. RODRÍGUEZ, Juan. Tuberculosis. Rev. méd. Clínica Las Condes. 2014, vol. 25 n.3, pp. 547-552.
4. ZÚÑIGA, Manuel. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Año 2000. Avances hacia la
eliminación. Rev. chil. enferm. respir. 2002 vol. 18 n.1.
353
TI. 098 RELACION ENTRE CONSULTAS DE URGENCIAS POR

PATOLOGIAS MUSCULO ESQUELETICO NO TRAUMATICAS Y
PACIENTES INGRESADOS EN PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL
HOSPITAL COMUNITARIO FLORENCIO VARGAS DÍAZ
C. VERA1, C. GIUGLIANO 1, H. BILZ1, F. SOTO1

1
MEDICO EDF, HOSPITAL FLORENCIO VARGAS DÍAZ DE DIEGO DE
PALABRAS CLAVE: Musculoskeletal Pain, Mental health, Emergency Medical

Services
INTRODUCCIÓN: Es innegable el aumento en el último tiempo de atenciones C4 y

C5 en los servicios de urgencias de menor complejidad. Encontrar relaciones entre
estas consultas y grupos objetivos para disminuir el volumen de estas se ha vuelto
trascendental para la intervención en salud pública. Las patologías músculo
esqueléticas no traumáticas se le ha atribuido a problemas relacionados a la Salud
Mental en muchos casos, evaluar su relación real permite dirigir esfuerzos hacia la
prevención de la consulta.
OBJETIVOS: Identificar relación de patologías musculo esqueléticas comunes y

pacientes con patologías de Salud Mental
MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvo a través de RAYEN atenciones de

urgencias con diagnóstico de Lumbago, no especificado, Lumbago con Ciática,
dorsalgia y torticolis entre enero de 2017 y diciembre de 2018, se relacionó con base
de datos de pacientes ingresados a Programa de Salud Mental.
RESULTADOS: De 985 personas atendidas por los diagnósticos incluidos, el 33,8%

(333 pacientes) se encuentra en tratamiento en el mismo centro por patologías de
Salud Mental. Las 985 personas se atendieron 1110, de las cuales 489 atenciones
están contenidas en los 333 pacientes pertenecientes al grupo de Salud Mental, lo
que arroja que el 44 % de las atenciones con diagnósticos en cuestión se encuentran
inscritas en este programa.
CONCLUSIONES:
La patología psiquiátrica es prevalente en las consultas por molestias musculo
esquelética no traumáticas en el servicio de urgencias. El control en APS de estas
relaciones patológicas puede ser de ayuda para disminuir las consultas de
patologías de categorización C4 y C5. Por lo tanto, efectuar intervenciones a nivel
de atención primaria podría ir en pro de la disminución de atenciones en urgencias
de hospitales comunitarios.
354
TI. 099 IMPACTO DEL EJERCICIO DE MEDITAR, EN LOS CUIDADORES

DE PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA
R. BENÍTEZ1, P. CHACANA1, V. RAMÍREZ2, K. MENDEL2.

1
MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM LO AMOR, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 2MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM CANELA,
SERVICIO DE SALUD COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Meditación, Síndrome del cuidador, Estrés.
INTRODUCCIÓN: Frente a la pérdida de la autonomía, ya sea por envejecimiento o

patologías que la comprometan, nace la figura del cuidador. El estrés cotidiano que
puede llegar a presentar es el principal factor para desarrollar el síndrome del
cuidador, el cual tiene implicancias clínicas, sociales y económicas. En respuesta a
esto, hemos decidido abrir un espacio al cuidador, en el cual pueda tener un lugar
protegido y propio. Así nace el taller de meditación para cuidadores, con la finalidad
de entregar las herramientas necesarias para disminuir el estrés diario.
OBJETIVOS: Objetivar si efectivamente hubo una disminución del grado de estrés

en los cuidadores que acudieron de forma regular al taller de meditación.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio experimental. Se compararon

dos encuestas realizadas antes y después del taller. Una de las encuestas fue la
escala Zarit, la otra fue desarrollada especialmente para el taller. El taller tuvo una
duración de seis meses, con una clase semanal de una hora cronológica. Se
contabilizó para el estudio a todo paciente que acudió a más del 50% de las clases,
dando un total de 4 cuidadores.
RESULTADOS: En la escala Zarit, 50% presentó sobrecarga intensa previo al taller,

disminuyendo a 25% post taller. En la segunda escala, se redujeron en un 49,1%
los indicadores de estrés. El 75% de los cuidadores presentó más de un 66% de
mejoría en los parámetros medidos.
CONCLUSIONES: Aquellos pacientes que practicaron de forma periódica el

ejercicio de la meditación presentaron una reducción del estrés percibido, una
disminución de la irritabilidad, una mejoría en conciliar y/o mantener el sueño y una
disminución del cansancio diario percibido. Sin bien el tamaño muestral hace que
los resultados no tengan validez estadística, sugerimos realizar una actividad solo
para los cuidadores, ya sea meditación u otra.
REFERENCIAS:
1. Factores asociados al nivel de sobrecarga de los cuidadores informales de adultos mayores
dependientes, en control en el consultorio “josé durán trujillo”, San carlos, Chile. Theoria, Vol. 18
(1): 69-79, 2009
2. Mindfulness based cognitive therapy as maintenance treatment for unipolar major depression.
Zindel Segal, PhD, C.Psych. Uptodate Feb 2019.
355
TI. 100 ACIDO ACETILSALICÍLICO: ¿USO CORRECTO EN ATENCIÓN

PRIMARIA? EN BÚSQUEDA DE UNA PRÁCTICA SEGURA DE
PRESCRIPCIÓN
A. ZEPEDA.1 P. GONZÁLEZ2.
1
MÉDICO EDF DESAM VICUÑA
2
MEDICO EDF CESFAM PEDRO AGUIRRE CERDA
INSTITUCIÓN: CESFAM PEDRO AGUIRRE CERDA- LA SERENA.
PALABRA CLAVE: aspirina, prevención, prescripción.
INTRODUCCIÓN: En Chile, resultados obtenidos por la encuesta nacional de salud

2016-2017, en el subgrupo de análisis farmacológico, se observa que, de los 15
principios activos más utilizados, el ácido acetilsalicílico, ocupa el segundo lugar.
Respecto a su uso, se ha demostrado beneficio sustancial como prevención
secundaria. Sin embargo, como prevención primaria, ha estado sujeto a diversos
estudios de investigación, dado que su acción antiagregante es contrastada con su
eventual riesgo hemorrágico.
OBJETIVO: Realizar perfil de prescripción de aspirina en pacientes pertenecientes

al programa cardiovascular.
MATERIALES Y MÉTODOS: Desde Julio 2018 hasta febrero 2019, se

seleccionaron usuarios de aspirina, pertenecientes al programa cardiovascular del
CESFAM Pedro Aguirre Cerda. A través de un estudio descriptivo, observacional y
de corte transversal, se evaluaron las comorbilidades asociadas a su prescripción,
excluyendo fallecidos, traslados a otros centros y suspensión de medicamento,
obteniendo 1.156 pacientes a analizar.
RESULTADOS: De los 1156 pacientes, 21% recibe Aspirina en relación a un evento

isquémico previo. Un 20.9% se le indico por hipertensión arterial; 8.9% por diabetes
mellitus; 43% portadores de ambas patologías; 2% en relación a enfermedad renal
crónica; 1.0%, enfermedad arterial periférica y 1.5% por Insuficiencia cardiaca. En
los  75 años, un 66% la utiliza por hipertensión arterial y/o diabetes.
CONCLUSIONES: El mayor porcentaje de uso de aspirina se indicó como

prevención primaria, siendo hipertensión arterial, el diagnóstico más reiterado.
Situación similar se observa con los  75 años, sin presentar antecedente de
enfermedad ateroesclerótica documentada. A raíz de lo anterior, se hace
indispensable reevaluar su prescripción, asegurando su real indicación de acuerdo
a sus factores de riesgo cardiovascular, y con ello, evitar errores de medicación,
posibles efectos adversos y contribuir a disminuir la polifarmacia.
REFERENCIAS:
1. Departamento de Epidemiología. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2016-2017 Uso de
medicamentos. Santiago. Chile. Ministerio de Salud. Recuperado de
http://epi.minsal.cl/resultados-encuestas.
2. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. (2018). New England
Journal of Medicine, 379(16), pp.1529-1539.
356
TI. 101 CARACTERIZACION DE PACIENTES INGRESADOS AL

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS EN UN CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN ANGOL ENTRE ENERO 2011 Y MARZO 2019
G. CEA 1, A. ESCOBAR 2.
1
MEDICO EDF, CESFAM PIEDRA DE AGUILA, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANIA
NORTE, 2MEDICO EDF, CESFAM VICTORIA, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANIA NORTE.
PALABRAS CLAVE: tuberculosis, análisis demográfico, factores de riesgo.
INTRODUCCIÓN: La tuberculosis es un problema de salud pública. El Programa de

Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET) tiene por objetivo reducir el
riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por tuberculosis en Chile.
Las tasas de incidencia y morbilidad por tuberculosis se han mantenido estables los
últimos diez años. Para el año 2017 la tasa de morbilidad total fue de 15,6 a nivel
nacional y 10,7 a nivel de servicio de salud (SS) Araucanía Norte.
OBJETIVOS: Describir las características sociodemográficas de los pacientes

ingresados al programa de tuberculosis en un centro de salud familiar de Angol entre
enero 2011 y marzo 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se confeccionó una base de datos a partir de la

revisión del libro de registro y seguimiento de pacientes, así como las tarjetas de
registro del tratamiento de cada uno.
RESULTADOS: Se registró un total de 23 pacientes, de los cuales 13% se

encuentran en tratamiento y 87% fueron egresados. De éstos, 14 curados
confirmados, 5 traslados, 1 fallecido. La localización predominante de la tuberculosis
fue pulmonar, con un 70% de los casos pesquisados a través de frotis.
En cuanto a la distribución por sexo 83% fueron de sexo masculino y 17% de sexo
femenino. La edad promedio al diagnóstico fue 44 años. La ruralidad fue de un 13%.
CONCLUSIONES: Los datos obtenidos en este trabajo presentan concordancia con

aquellos reportados por SS y país.
A nivel local las acciones del PROCET están a cargo del equipo de salud completo,
permitiendo la pesquisa sistemática y tratamiento de la tuberculosis en todas sus
formas. Por ello el trabajo multidisciplinario y una comunicación fluida son
fundamentales para superar las dificultades que surgen con cada paciente en
particular.
REFERENCIAS:
1. Programa nacional de control y eliminación de la tuberculosis. (2014). Normas técnicas para el
control y la eliminación de la tuberculosis. 20/03/2019, de Ministerio de Salud.
2. Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis. (2018). Informe de situación
epidemiológica y operacional del programa nacional de tuberculosis 2017. 20/03/2019, de
Ministerio de Salud.
3. Herrera T. (2017). La tuberculosis en Chile: situación epidemiológica y avances del Programa
Nacional de Control y Eliminación 2017. Revista Chilena Enfermedades respiratorias, 33, pp.320-
324.
357
TI. 102 CALIDAD DE VIDA LABORAL EN FUNCIONARIOS DEL

HOSPITAL FLORENCIO VARGAS DIAZ: IMPORTANCIA DEL
EJERCICIO
C. GIUGLIANO1, C. VERA1, I. TAMPE1, H. BILZ1

1
PALABRAS CLAVE: Health Care Category, Physical Fitness, Exercise Therapy
INTRODUCCIÓN: En base a los resultados publicados en la literatura, la actividad

física, el ejercicio y el deporte constituyen uno de los factores primordiales para una
buena calidad de vida produciendo efectos beneficiosos sobre la salud física como
mental2. Muchos trabajadores permanecen horas sentados sin poder realizar
actividad física lo que aumenta el estrés, disminuye el estado anímico y afecta la
relación interpersonal entre trabajadores3. Dado lo anterior, nuestro equipo médico
planificó un programa de actividad física al que invitó a todos los funcionarios del
Hospital Florencio Vargas Díaz, con la idea de investigar si ello tiene algún efecto
en las relaciones interpersonales y el ambiente laboral.
OBJETIVOS: Investigar cómo afecta la actividad física regular, en el clima laboral

de nuestro Hospital, en términos de estado de ánimo, trabajo en equipo y
compañerismo.
MATERIALES Y MÉTODOS: 40 funcionarios iniciaron el programa de ejercicios

cardiovasculares, 30 minutos de duración diarios (lunes a viernes por 2 meses),
previa medición niveles sanguíneos biomédicos y electrocardiograma. Nuestro
grupo de estudio incluye 15 funcionarios que completaros los dos meses. Se evaluó
resultados con encuesta tipo escala de Likert.
RESULTADOS: La encuesta mostró: 100% total acuerdo en mejoría de ánimo,

66,6% nuevas amistades, 53,3% estimuló a pacientes familiares y/o amigos a
ejercitarse, 100% participaría nuevamente en la experiencia.
CONCLUSIONES: El ejercicio ha sido estudiado por años y cada día se descubren

nuevos beneficios tanto físicos como mentales. Dado el buen efecto que causó en
los sujetos del grupo de estudio, creemos que esta experiencia debiera ser
replicada, tanto en nuestro hospital como forma de mejorar el ambiente laboral y
salud de nuestros funcionarios, como en otros establecimientos con alto número de
integrantes.
REFERENCIAS:
1. Santiesteban, Guerra, et al. “Relación Entre Ansiedad y Ejercicio Físico.” Revista Cubana De
Investigaciones Biomédicas, 1999, Editorial Ciencias Médicas,
scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03002017000200021&script=sci_arttext&tlng=pt.
2. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. “ACTIVIDAD FISICA EN EL ENTORNO
LABORAL.”
358
TI. 103 ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LOS PACIENTES

INGRESADOS AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL
PSIQUIÁTRICO PHILIPPE PINEL EN EL AÑO 2018
O. AHUMADA1, J. MANCILLA1, N. SILVA2, F. RIVERA1

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PHILIPPE PINEL, SERVICIO DE
SALUD ACONCAGUA, 2MÉDICO EDF, HOSPITAL SAN ANTONIO DE
PUTAENDO, SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA.
PALABRAS CLAVE: Atención en Salud. Epidemiología. Psiquiatría.
INTRODUCCIÓN: El Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel (HPPP) es uno de los

cuatro hospitales psiquiátricos de Chile, ubicado en Putaendo, Valparaíso, y cuenta
con Servicio de Urgencias Psiquiátricas (SU).
OBJETIVOS: Caracterizar los ingresos al SU de HPPP durante el año 2018.

de los ingresos del año 2018 desde las planillas de SOME, analizándose con Excel
las variables: Sexo, Edad, Diagnóstico de Ingreso, Categorización y Previsión.
RESULTADOS: En 2018 ingresaron 346 pacientes, siendo 158 (45,7%) mujeres y

188 (54,3%) hombres. La edad: 0-14: 2 (0,6%), 15-29: 160 (46,2%), 30-44: 99
(28,6%), 45-59: 57 (16,5%), 60-74: 22 (6,4%), 75 y más: 6 (1,7%), siendo el
promedio de 34 años para ambos sexos. Diagnósticos de ingreso: Trastornos
psicóticos y Esquizofrenia: 108 (31,2%), Depresión/Distimia/Síndrome Suicidal: 60
(17,3%), OH-drogas: 60, (17,3%) Trastorno Afectivo Bipolar (TAB): 55 (15,9%),
Trastorno de personalidad: 23 (6,6%), Retraso mental: 15 (4,3%), Trastorno
Esquizoafectivo 9 (2,7%), Trastorno ansioso/reacción estrés agudo/trastorno
adaptativo: 7 (2%), Demencia: 4 (1,2%), Agitación psicomotora: 4 (1,2%), Autismo:
1 (0,3%). Categorización: C1: 4 (1,2%), C2: 183 (52,9%), C3: 47 (13,6%), C4: 112
(32,4%). Previsión: FONASA A: 85 (24,6%), B: 172 (49,7%), C: 29 (8,4%), D: 28
(8,1%), ISAPRE: 7 (2%), Particular/pendiente/otra: 25 (7,2%).
CONCLUSIONES: Observamos que un 75% de los ingresos era menor de 44 años

y que los diagnósticos más prevalentes, decrecientemente, fueron Esquizofrenia,
Depresión, OH-Drogas y TAB, englobando el 81,7% del total. Un 74,3% tuvo
previsión FONASA A o B. Podríamos concluir que los pacientes jóvenes, afectados
por patologías psiquiátricas graves o con menores recursos económicos, tienen una
mayor frecuencia de hospitalización.
359
TI. 104 ANÁLISIS DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO DE LAS

CONSULTAS UROLÓGICAS EN EL SERVICIO DE URGENCIA DEL
HOSPITAL DE DIEGO DE ALMAGRO DURANTE EL AÑO 2018
F. SOTO1, P. URTUBIA1, C. GIUGLIANO 1, C. VERA1

1
MEDICO EDF, HOSPITAL FLORENCIO VARGAS DIAZ DE DIEGO DE
PALABRAS CLAVES: Hospital, Urgencia, Urología,
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades del tracto urinario son un motivo frecuente de

consulta en urgencia para ambos sexos.
OBJETIVOS: Realizar una descripción epidemiológica de las consultas Urológicas

en el servicio de urgencia del Hospital de Diego de Almagro durante el año 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo

utilizando como fuente la base de datos de las consultas de urgencia obtenidas
desde rayen durante el año 2018, posterior a lo cual se filtraron por diagnósticos
urológicos.
RESULTADOS: De los pacientes con diagnósticos urológicos, el 68% fueron de

sexo femenino, el 74% de las atenciones fueron en rango de edad entre 15 y 65
años. Los diagnósticos fueron: 45% infecciones del tracto urinario (considerando los
diagnósticos de infección de la vía urinaria sitio no especificado, cistitis y pielonefritis
aguda). Un 18% consistió en patologías litiásicas urológicas (considerando los
diagnósticos de cólico renal, cálculo del riñón y cálculo del uréter). Un 30%
consistieron en patologías genitales incluyendo infecciones genitales (vulvovaginitis,
balanitis orquiepidimitis e epidimitis), contusión y torsión testicular. Un 7% consistió
en hematuria considerando los diagnósticos de hematuria, y hematuria persistente,
recurrente.
CONCLUSIONES: Las patologías urológicas comprenden un grupo importante de

consultas en urgencia que deben ser manejadas adecuadamente por el médico de
urgencia ya que la mayoría pueden traer complicaciones importantes derivadas de
la falta de tratamiento oportuno.
REFERENCIAS:
1. Lancina M: Manual de Urología, Epidemiología. Presente y futuro. Actas Urol Esp. 2015.
360
TI. 105 CARACTERIZACION DE LOS CASOS DE CANCER DE

VESICULA OPERADOS EN EL HOSPITAL BASE OSORNO, PERIODO
2006-2017
R. HEMMELMANN1, E. ARROYO2, S. KRAMM3, D. ACEVEDO2.

1
MÉDICO EDF CESFAM PUAUCHO, 2INTERNO DE MEDICINA HOSPITAL BASE
OSORNO, UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE, 3MÉDICO EDF CESFAM SAN
PABLO.
PALABRAS CLAVE: Cáncer de vesícula, enfermedad vesicular, colecistectomía
INTRODUCCIÓN: Chile tiene la incidencia más alta de Cáncer de vesícula biliar

(CVB) del mundo, alcanza una tasa de mortalidad de 15,6/7 por cada 100.000
habitantes en mujeres y hombres respectivamente. Es la primera causa de muerte
por cáncer en la mujer chilena. Es relevante la actualización epidemiológica de esta
patología.
OBJETIVOS: Describir la población con diagnóstico por biopsia de CVB en el

Hospital Base Osorno entre enero 2006 y diciembre 2017
MATERIALES Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva, se evaluará la base de datos

de anatomía patológica de pacientes con diagnóstico de CVB del servicio de cirugía
del Hospital Base de Osorno entre enero 2006 y diciembre 2017
RESULTADOS: Se evaluaron 109 pacientes operados en este periodo, promedio

de edad de presentación 63,9 años (40-92), sexo femenino 85 (78,7%), diagnostico
preoperatorios predominantes fueron colelitiasis 46 (42,6%) colecistitis aguda 24
(22.2%), CVB 24 (22,2%). Se realizó cirugía electiva en 67 (62%) pacientes. Existió
sospecha intraoperatoria de CVB en 76 casos (70,3%). El tipo histológico
predominante fue el adenocarcinoma 99 de los casos (91,6%). La etapificación
patológica evidenció Etapa I 73 (67,6%), Etapa II 16 (14,8%), Etapa III (13,9%),
Etapa IV 4 (3,7%), todos los pacientes Etapa IV presentaban metástasis peritoneal.
CONCLUSIONES: La edad de la operación y el predominio del sexo femenino

coinciden con lo reportado en la literatura. La sospecha intraoperatoria de cáncer
alcanzo un porcentaje elevado, lo que podía sugerir plantear resección oncológica
y biopsia contemporánea cada vez que exista sospecha. El predominio de
diagnóstico en cirugías electivas evidencia que la cirugía precoz sigue siendo la
mejor estrategia de prevención. El diagnostico en Etapa I fue el más frecuente.
REFERENCIAS:
1. Andia ME, Hsing AW, Andreotti G, Fereccio C. Geographic variation of gallbladder cancer
mortality and risk factors in Chile: a population-based ecologic study. Int J Cancer. 2008; 123:
1411–1416.
2. Mario Uribe et al, Actualización en cáncer de vesícula biliar. Rev. Med. Clin. Condes 2013; 24(4)
638-643.
3. D. Rosenblatt, S. Agüero Cáncer de vesícula biliar en Chile y factores nutricionales de riesgo.
Nutr. Hosp. vol.33 no.1 Madrid ene./feb. 2016.
4. P. Muñoz et al. Tendencia de la mortalidad por cáncer de vesícula en la Región de la Araucanía,
Chile, 2004-2014 Medwave 2017 Ago;17(7): e7035 doi: 10.5867/medwave.2017.07.7035.
361
TI. 106 CONDICIÓN DE DEPENDENCIA SEGÚN BARTHEL APLICADO A

POBLACIÓN EN 2018 DEL CESFAM DIPUTADO MANUEL BUSTOS
Y.Y. LI1, V. BELTRÓN1, A. LAGOMARSINO1, B. GONZÁLEZ1.

1
MÉDICO/A EDF CESFAM DIPUTADO MANUEL BUSTOS HUERTA, SAN
ANTONIO
PALABRAS CLAVE: activities of daily living, aging, geriatric assessment
INTRODUCCIÓN: La autonomía juega un rol determinante en la calidad de vida. En

el CESFAM Diputado Manuel Bustos se realizan exámenes preventivos al adulto
mayor.
OBJETIVOS: Caracterizar adultos mayores con Barthel realizado en 2018 según

funcionalidad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis descriptivo y comparativo basado en datos

Excel.
RESULTADOS: De 114 Barthel aplicados en 2018, el 68% de los adultos mayores

son dependientes leves, el 16% son dependientes moderados, el 7% dependientes
graves y el 9% dependientes totales. Según sexo, entre hombres el 78% son
dependientes leves, el 5% son dependientes moderados, el 8% dependientes
severos y el 8% dependientes totales. Entre mujeres el 64% son dependientes leves,
el 21% son dependientes moderadas, el 6% dependientes severas y el 9%
dependientes totales. Según edad, de 65-69 el 65% de los adultos mayores son
dependientes leves, el 10% son dependientes moderados, el 15% dependientes
severos y el 10% dependientes totales; de 70-74 años el 62% de los adultos
mayores son dependientes leves, el 24% son dependientes moderados, el 5%
dependientes severos y el 10% dependientes totales; de 75-79 años el 86% de los
adultos mayores son dependientes leves, el 10% son dependientes moderados, el
4% dependientes severos y 0 dependientes totales; 80-más el 61% de los adultos
mayores son dependientes leves, el 18% son dependientes moderados, el 7%
dependientes severos y el 14% dependientes totales.
CONCLUSIONES: Observamos que la mayoría de los adultos mayores con

dependencia son leves, sin observar tendencia en los otros niveles de dependencia
ni al comparar por sexo o edad. Proponemos elaborar estrategias de intervención
dirigidas a enlentecer la progresión de la dependencia. Sugerimos realizar estudios
en relación a factores asociados a la dependencia leve.
REFERENCIAS:
1. Manual de aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, Programa de Salud
del Adulto Mayor, División de Prevención y Control de Enfermedades de la Subsecretaría de
Salud Pública, Gobierno de Chile.
362
TI. 107 CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD SEGÚN EFAM APLICADO A

POBLACIÓN EN 2018 DEL CESFAM DIPUTADO MANUEL BUSTOS
YY. LI1, V. BELTRÓN1, A. LAGOMARSINO1, B. GONZÁLEZ1.

1
MÉDICA/O EDF CESFAM DIPUTADO MANUEL BUSTOS HUERTA, SAN
ANTONIO
PALABRAS CLAVE: aging, geriatric assessment, health status
INTRODUCCIÓN: El envejecimiento se ha asociado a un mayor grado de

dependencia, el cual afecta directamente la calidad de vida de la población adulta
mayor. En el CESFAM Diputado Manuel Bustos se realizan exámenes preventivos
al adulto mayor para evaluar su salud global y pesquisar factores predisponentes a
la dependencia.
OBJETIVOS: Caracterizar adultos mayores con EFAM realizado en 2018 según

funcionalidad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis descriptivo y comparativo basado en datos

Excel.
RESULTADOS: De 595 EFAM aplicados en 2018, el 40% de los adultos mayores

son autovalentes sin riesgo, el 38% son autovalentes con riesgo y el 22% en riesgo
de dependencia. Según sexo, hombres son 46% autovalentes sin riesgo, 34%
autovalentes con riesgo, 20% en riesgo de dependencia. Mujeres 36% autovalentes
sin riesgo, 40% autovalentes con riesgo, 24% en riesgo de dependencia. Según
edad, de 65-69 años 47% son autovalentes sin riesgo, 38% autovalente con riesgo,
15% en riesgo de dependencia; de 70-74 años 43% son autovalentes sin riesgo,
38% autovalentes con riesgo, 19% en riesgo de dependencia; de 75-79 años 32%
son autovalentes sin riesgo, 39% son autovalentes con riesgo, 29% en riesgo de
dependencia; 80-más son 27% autovalentes sin riesgo, 35% autovalentes con
riesgo, 38% en riesgo de dependencia.
CONCLUSIONES: Observamos que la mayoría de hombres son autovalentes sin

riesgo y mujeres son autovalentes con riesgo, y que al aumentar la edad disminuyen
los autovalentes y aumentan los que están en riesgo de dependencia. Proponemos
realizar atenciones con enfoque prioritario en la población femenina, pues están en
mayor riesgo para evolucionar a una dependencia y limitar su funcionalidad que
deteriore su calidad de vida.
REFERENCIAS:
1. Manual de aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, Programa de Salud
del Adulto Mayor, División de Prevención y Control de Enfermedades de la Subsecretaría de
Salud Pública, Gobierno de Chile.
363
TI. 108 ESTADO NUTRICIONAL EN USUARIOS BAJO CONTROL EN

PROGRAMA INFANTIL EN COMUNA DE ÑIQUÉN
F. BÓRQUEZ1, A. VERGARA1, M. AZÓCAR 1, J. NARVAEZ2

1
MÉDICO EDF, CESFAM ÑIQUÉN, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE, 2MÉDICO EDF,
CESFAM SAN NICOLÁS, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE
PALABRAS CLAVE: Obesitiy, Child Malnutrition, Primary Care
INTRODUCCIÓN: La obesidad infantil se ha triplicado en las últimas décadas

transformándose en una verdadera epidemia que amenaza la salud actual y futura
de la población, en donde enfermedades metabólicas aparecen a edades cada vez
más tempranas.
OBJETIVOS: Evaluar el estado nutricional de usuarios del programa infantil bajo

control el año 2018, en comparación a datos nacionales y buscar posibles puntos a
intervenir.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se analiza estado nutricional integral de usuarios

entre 1 mes y 6 años que estuvieron bajo control en Programa Infantil del CESFAM
Ñiquén y sus Postas, utilizando Microsoft Excel.
RESULTADOS: Con un total de 654 usuarios entre 1 mes y 6 años durante 2018,
321 son hombres y 333 mujeres, del total 91 son obesos (13,9%), 193 (29,5%) con
sobrepeso, 5 (0,8%) en riesgo de desnutrición y 365 (55,8%) normales, sin usuarios
con desnutrición. Por sexo hay mayor obesidad y sobrepeso en hombres que
mujeres (16,2% vs 11,7% y 32,4% vs 26,8% respectivamente). Por rango etario
destaca aumento de usuarios con obesidad entre el primer año de vida (8,9%) al
comparar con otros rangos etarios que promedian 15%.
CONCLUSIONES: Observamos un porcentaje inferior al promedio nacional en

Prekinder y Kinder según mapa nutricional JUNAEB del 2018 (23,7% y 24,6%
respectivamente), pero siguen siendo superiores a décadas anteriores y países
europeos, con cifras menores al 10%. El aumento de la obesidad desde inicio de
alimentación puede ser un grupo importante a intervenir para prevenir obesidad
futura. Es necesario revisar datos de años anteriores en comuna para ver evolución.
REFERENCIAS:
1. Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas. (2018). Informe Mapa Nutricional. 2018, de Ministerio
de Educación Sitio web: https://www.junaeb.cl/mapa-nutricional
2. Ortiz-Marrón, H.,Ortiz-Pinto, M.,Cuadrado-Gamarra, J., María Esteban-Vasallo, M,Cortés-Rico,
O.,Rey-Gayo,Ordobás, L., M.,Galán, I.. (2018). Persistencia y variación del sobrepeso y la
obesidad en la población preescolar de la Comunidad de Madrid tras dos años de seguimiento.
Cohorte ELOIN. 2018, de Revista Española de Cardiología.
3. Castro, M.; Muros, J.J.; Cofré, C.; Zurita, F.; Chacón, R.; Espejo, T. (2018). Índices de sobrepeso
y obesidad en escolares de Santiago (Chile). Journal of Sport and Health Research. 10(2):251-
256.
364
TI. 109 EVALUACIÓN DE POLICLÍNICO DE INTERVENCIÓN BREVE EN

USUARIOS DM2 EN CESFAM SAN JUAN COQUIMBO DURANTE EL
SEGUNDO SEMESTRE DE 2018
N. LÓPEZ1, C. AGUIRRE1, C. JANDER2, M. CONTRERAS1

1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN JUAN, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO,
2
INTERNA MEDICINA, UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE
PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus Type 2, Primary Health Care, Glycated

HemoglobinA.
INTRODUCCIÓN: En el Cesfam San Juan existen talleres grupales para pacientes

diabéticos tipo-2 con HBA1C >9% como estrategia para optimizar su control
metabólico. Sin embargo, existe un rango de población que no cumple los objetivos
ministeriales, ni criterios de ingreso al grupal. Durante el primer semestre de 2018
se realizó una caracterización de este subgrupo, realizándose durante el segundo;
una intervención basada en aumento de frecuencia de controles médicos y
optimización de la terapia de forma integral.
OBJETIVOS: Valorar, según la modificación de HBA1C, los resultados de esta

estrategia y su permanencia en el tiempo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizaron controles de seguimiento breves (15

minutos) con médico/nutricionista durante agosto-octubre de 2018, con el objetivo
de optimizar la terapia. Los sujetos debían tener una HbA1C sobre la meta
ministerial, sin HbA1c >9% ni necesidad de inicio de insulina (criterios de grupal).
Se realizó seguimiento de los usuarios intervenidos con medición de HbA1c al inicio
de la intervención y luego a los 3 meses posteriores.
RESULTADOS: El total intervenido corresponde a 57 usuarios, de los cuales 59%

(n=34) tenía HbA1c vigente al momento de la revisión. La media de HbA1c inicial
fue 8,44%, con un máximo de 14,5%. A los 3 meses de seguimiento, un 82,4%
(n=28) presentó una disminución de HbA1c, con una media de -0,86% y un rango
intercuartílico entre -1,35 y -0,35. El máximo de disminución fue -3,9%.
CONCLUSIONES: La intervención ha demostrado ser efectiva en disminuir la

HbA1c en este grupo de pacientes. Queda pendiente recuperar el total de HbA1c y
eventualmente comparar este grupo con otros centros con un funcionamiento
similar.
REFERENCIAS:
1. García De Los Ríos M, Durruty Alfonso P, Bezanilla Collell C, Soto Isla N. Diabetes mellitus. 3era
ed. Alvarez Minder R, editor. Santiago de Chile: Mediterráneo; 2014. 449 p.
2. Ministerio de Salud. Guía de Práctica Clínica Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus
tipo 2 2016 - 2017. 2017;47.
3. Lipscombe L, Eurich Bsp DT, Goldenberg R, et al. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines
Expert Commitee - 2018 Clinical Practice Guidelines, Pharmacologic Glycemic Management of
Type 2 Diabetes in Adults. Can J Diabetes [Internet]. 2018;42: S88–103
4. Clement M, Filteau P, Harvey B, Sherifali D. 2018 Clinical Practice Guidelines Organization of
Diabetes Care Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Clin Pract Guidel
Can J Diabetes [Internet]. 2018; 42:27–35.
5. Hirst JA, Farmer AJ, Ali R, Roberts NW, Stevens RJ. Quantifying the effect of metformin treatment
and dose on glycemic control. Diabetes Care [Internet]. 2012 feb [cited 2018 Oct 8];35(2):446–54.
6. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, Forciea MA. Oral Pharmacologic Treatment of Type 2
Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
Ann Intern Med [Internet]. 2017 feb 21 [cited 2018 Oct 8];166(4):279.
365
TI. 110 CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE USUARIOS

INASISTENTES AL PROGRAMA DE SALUD MENTAL AÑO 2018.
N. LÓPEZ1, C. AGUIRRE1, C. JANDER2, C. PAVEZ1

1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN JUAN, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO. 2
INTERNA MEDICINA, UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE.
PALABRAS CLAVE: Mental Health Services, Organization and Administration,

Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN: La inasistencia a los programas de salud mental ha sido

reportada como un problema permanente a nivel mundial, con tasas entre 30% a
40%. La dificultad para encontrar horas y el perfil de los propios pacientes parecieran
ser las principales causas.
OBJETIVOS: Caracterizar el perfil epidemiológico de las inasistencias al programa

durante el año 2018 en el CESFAM San Juan, de manera de generar un insumo que
permita diseñar estrategias de solución a la problemática
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en distintas bases de datos

disponibles en ficha electrónica; Formulario Salud Mental y Actividad realizada. Se
incluyeron la totalidad de registros de ambas bases de datos, correlacionando la
cantidad de inscritos con el bajo control del año 2018. Se realizó un análisis
descriptivo transversal del total de atenciones realizadas y de sus inasistencias.
RESULTADOS: En 2018 se realizaron 6024 atenciones, correspondiendo a 73,5%

de mujeres y 26,5% de hombres, siendo el grupo etario predominante entre los 65
a 69 años representando 9,86%. Los controles marcados como inasistentes
corresponden al 27% del total. Los inasistentes entre 15-39 años representan los
40,15%, seguidos los de 40 a 64 años con 31,03% del total. Un análisis secundario,
desprendido de la propia base de datos, muestra que la mayor tasa de inasistencia
corresponde a consulta con psicólogos con un 36,18%, seguidos por Trabajadores
Sociales con 26,5%. Los médicos tienen la tasa más baja con 15,5% de
inasistencias.
CONCLUSIONES: Nuestro perfil de inasistencia se encuentra dentro de lo reportado

a nivel mundial. El grupo etario predominante en esta inasistencia (15-39 años), es
un grupo objetivo que debe ser analizado en particular para generar estrategias que
permitan mejorar la asistencia y adherencia al tratamiento.
366
TI. 111 RESULTADOS DEL PROGRAMA DE REHABILITACION

PULMONAR EN PACIENTES ERA DEL CESFAM PLACILLA
V. ULLOA1, C. JERIA1, C. YANEZ1, P. ARAYA2

1
MÉDICO CESFAM PLACILLA, SERVICIO DE SALUD VALPARAÍSO SAN
ANTONIO.
2
KINESIOLOGO CESAM PLACILLA, SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN
ANTONIO.
PALABRAS CLAVE: Rehabilitación, test de ejercicio, enfermedad pulmonar
INTRODUCCIÓN: Rehabilitación Pulmonar (RP) se define como una intervención

basada en ejercicio físico, educación y cambios de conducta, cuyo objetivo es
mejorar la condición física y psicológica de personas con enfermedades pulmonares
crónicas (1). Sus beneficios incluyen mejorar la capacidad de ejercicio y calidad de
vida, reducir la intensidad de la disnea percibida, entre otros; beneficios que se
extienden después de terminar la rehabilitación (2).
Su principal evidencia apunta al uso en pacientes con Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica, indicación extrapolable a otras patologías respiratorias
crónicas cuya calidad de vida se vea afectada por la enfermedad (3). El Test de
Marcha 6 minutos (TM6M) permite evaluar la respuesta de un paciente a RP a través
del grado de disnea (escala de Borg), metros recorridos, saturación de oxígeno,
entre otros (4).
OBJETIVOS: Evaluar los resultados de RP en usuarios del programa ERA del

Cesfam Placilla.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional basado en el

registro de TM6M de 17 pacientes inscritos en el programa ERA del CESFAM
Placilla sometidos a RP entre los años 2016-2018, comparando los parámetros
disnea y cantidad de metros recorridos previo y posterior a RP.
RESULTADOS: El TM6M posterior a RP muestra un aumento promedio de 32.2

metros recorridos, una disminución promedio de 1.2 puntos en la Escala Borg a los
5 minutos posteriores al test y una recuperación de 1.2 puntos más en la Escala de
Borg al comparar disnea a los 5 minutos posteriores al test versus disnea al termino
inmediato del test.
CONCLUSIONES: Los resultados presentados concuerdan con la evidencia sobre

los beneficios de RP, apoyando su uso como una herramienta clave en el
tratamiento de los pacientes con enfermedades respiratorias.
REFERENCIAS:
1. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and
advances in pulmonary rehabilitation. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, et all.
Am J Respir Crit Care Med. 2013 Oct;188(8):e13-64.
2. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Puhan
MA, Gimeno-Santos E, Scharplatz M, et al. Cochrane Database Syst Rev 2011
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis,
Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2019 Report.
www.goldcopd.org (Accessed on February 04, 2019).
4. The 6-Minute-Walk Distance Test as a Chronic Obstructive Pulmonary Disease Stratification Tool.
Insights from the COPD Biomarker Qualification Consortium. Celli B, Tetzlaff K, Criner G, Polkey
MI, et all. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Dec;194(12):1483-1493.
367
TI. 112 DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA DE PREVALENCIA DE

DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN USUARIOS DEL PROGRAMA DE
SALUD CARDIOVASCULAR, PERIODO 2018. CESFAM REMIGIO
SAPUNAR. ARICA
C. MAMANI1, A. REYES1, E. MELLA2

1
MÉDICO EDF, CESFAM DR. REMIGIO SAPUNAR, 2SERVICIO DE SALUD
ARICA.
PALABRAS CLAVE: Prevalencia, cardiovascular, diabetes.
INTRODUCCIÓN: La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 ha aumentado

alcanzando el 11%1. En Chile, según, la Encuesta Nacional de Salud 2010 la
prevalencia es de 9,4%2.
OBJETIVOS: Caracterizar epidemiológicamente a diabéticos tipo 2 pertenecientes

al programa de salud cardiovascular, CESFAM Remigio Sapunar, Arica, periodo
2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo-retrospectivo. Revisión de

registros clínicos de pacientes en control del programa de salud cardiovascular.
Variables como sexo (masculino y femenino) y grupo etario (desde mayores de 15
años y segmentándolo en 5 años). Datos tabulados en Excel.
RESULTADOS: 4822 pacientes en control cardiovascular, 1955 (40,5%) diabéticos

tipo 2. Sexo masculino 841 (43%) y 1114 (57%) sexo femenino. Mayores 15 años
1 femenino (0,05%); 24 años 1 femenino (0,05%). 25 a 29 años 4 femeninos (0,2%);
30 a 34 años 7 masculinos (0,36%) y 7 femeninas (0,36%); 35 a 39 años 10
masculino y 20 femeninas (0,51% / 1,02%); 40 a 44 años 16 masculinos y 29
femeninos (0,82% / 1,48%) ; 45 a 49 años 37 masculinos y 45 femeninas(1,89% /
2,3% ); 50 a 54 años 45 masculinos y 83 femeninas (2,3% / 4,25%); 55 a 59 años
96 masculinos y 121 femeninas (4,91% / 6,19%); 60 a 64 años 131 masculinos y
131 femeninas (6,7%);65 a 69 años 141 masculinos y 169 femeninos (7,21 / 8,64%);
70 a 74 años 135 masculinos y 152 femeninas (6,91% / 7,77%); 75 a 79 años 109
masculinos y 137 femeninas (5,58% / 7%); Más de 80 años 114 masculinos y 214
femeninas (5,83% / 10,94%).
CONCLUSIONES: Predomina sexo femenino en los distintos rangos etarios.

Impresiona el aumento proporcional a la edad hasta grupo etario de 65 a 69 años.
REFERENCIAS:
1. International Diabetes Federation 2015. www.idf.org/diabetesatlas.
2. Encuesta Nacional de Salud 2009-2010(ENS): www.minsal.cl
368
TI. 113 ALFABETISMO EN SALUD EN PACIENTES HIPERTENSOS Y

DIABETICOS EN CESFAM RENCA
M. BARROILHET 1, J. IBAÑEZ1, V. BEZANILLA1, M. OVALLE2

1 2
MÉDICO CIRUJANO CESFAM RENCA, MÉDICO CIRUJANO CESFAM
BICENTENARIO.
PALABRAS CLAVE: Alfabetización en salud, hipertensión arterial, diabetes

Mellitus.
INTRODUCCIÓN: Las distintas definiciones de alfabetización para la salud

engloban el conocimiento, la motivación, las capacidades para entender, acceder a
información y tomar decisiones relacionadas con la promoción y el mantenimiento
de la salud, siendo aplicable en diferentes contextos, entornos y a lo largo de toda
la vida. En nuestro país existen pocos estudios sobre alfabetismo en relación a
enfermedades cardiovasculares.
OBJETIVOS: Identificar el nivel de conocimiento de enfermedad en pacientes

hipertensos y/o diabéticos pertenecientes al Programa de Salud Cardiovascular
(PSCV) del CESFAM Renca según variables sociodemográficas y nivel de
escolaridad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, unicéntrico, incluyó pacientes del

PSCV con diagnóstico de Hipertensión Arterial (HTA) y Diabetes mellitus 2 (DM2),
mediante encuestas autoaplicadas (Cuestionario conocimiento en hipertensión
construido por Barraza y Diabetes Knowledge Questionnaire 24), tratados en el
CESFAM Renca (N calculado, 368 pacientes IC 95% p<0,05).
RESULTADOS: 170 encuestas analizadas, 52% corresponde a hombres y 46% a
mujeres, edad promedio es de 65 años, distribución escolar: educación básica: 56%,
media: 35%, superior: 9%. 71% de respuestas correctas en total, con una
correlación importante con el nivel de escolaridad.
CONCLUSIONES: Hipertensión: sólo un 54% identificó correctamente la cifra de

presión normal y un 60% cree que es una enfermedad curable. La gran mayoría
responde de forma correcta en relación a los cambios en estilo de vida como parte
del tratamiento.
Diabetes: 45% del total de pacientes diabéticos tiene un conocimiento insuficiente
de la enfermedad, 50% tiene conocimiento intermedio de la enfermedad y un 5%
tiene un conocimiento adecuado. La educación actual en Cesfam Renca sobre
patología crónica cardiovascular es deficiente, por lo que debemos centrar los
esfuerzos en mejorar la alfabetización en salud.
REFERENCIAS:
1. Juvinyà-Canal, D., Bertran-Noguer, C., & Suñer-Soler, R. (2018). Alfabetización para la salud,
más que información.
2. Organización Mundial de la Salud. Alfabetización para la salud: datos contrastados. Girona:
Documenta Universitaria; 2014. p. 118.
3. Escoda Riveros, J., & Terrazas Martins, F. (2008). La Alfabetización de la Salud en el Sistema de
Salud Pública en Chile.
369
TI. 114 EFECTIVIDAD DE TERAPIA NEURAL ANALGÉSICA EN

CESFAM CLOTARIO BLEST
P. CÁCERES1, S. CHIANG1, T. LEÓN1.

1
MÉDICO EDF, CESFAM CLOTARIO BLEST MAIPÚ
PALABRAS CLAVE: Terapia neural, medicina alternativa y complementaria, dolor

crónico
INTRODUCCIÓN:
El dolor crónico es un problema de salud de alta prevalencia y un motivo de consulta
recurrente en la atención primaria. La terapia neural (TN) es una técnica dentro de
la Medicina Alternativa y Complementaria que es utilizada para el alivio del dolor en
la que se utilizan pequeñas cantidades de anestésico local depositado en la piel o
en zonas profundas del cuerpo, la cual actúa sobre el sistema nervioso
neurovegetativo. Al realizar la terapia se logra estimular fibras nerviosas somáticas
que producen un freno presináptico y con el anestésico local desactivar fibras
nerviosas vegetativas, cerrando la compuerta del dolor propuesta por Melzack y Wall
en 1965, y rompiendo el circulo vicioso: dolor, tensión muscular, isquemia y dolor.
OBJETIVOS:
Evaluar cambio del dolor en pacientes sometidos a terapia neural en CESFAM.
Estudio transversal retrospectivo del cambio del dolor evaluado con la Escala Visual
Análoga (EVA) en pacientes sometidos a terapia neural en el CESFAM. Se realizo
test de t-student para muestras relacionadas con el software Microsoft Excel 2013.
Se revisaron 50 casos de TN: 50% hombros dolorosos, 30% trastornos cérvico-
lumbares, 16% otros trastornos osteomusculares y 4% fibromialgia. Se realizaron 6
sesiones semanales.
RESULTADOS:
Se revisaron 50 casos de TN, 84% mujeres, 16% hombre. El EVA inicial promedio
previo a TN es de 7.81 (DE +- 1.74) y el EVA final promedio 3.89 (DE +-1.41). (p
<0.05). No se reportaron reacciones adversas durante el uso de TN.
CONCLUSIONES:
La terapia neural es una MAC que muestra resultados positivos en el tratamiento
del dolor crónico en la atención primaria, pero se deben realizar estudios que
permitan evitar sesgos, por ej: curso natural de la enfermedad.
REFERENCIAS:
1. Brevik H, Collet B, Ventafridda V. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily
life and treatnt. Eur J Pain. 2006; 10:287-3335.
2. Encuesta nacional de salud 2016-2017 Segunda entrega de resultados. Ministerio de salud
3. Maher, CG. Effective physical treatment for chronic low back pain. Orthop Clin North Am 2004;
35:57-64.
4. K. J. Thomas, P Coleman, E. Weatherley-Jones and D. Luff, “Developing integrate CAM services
in primary care organisations”.
5. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: A new theory. Science 1965;150(3699): 971-9.
370
TI. 115 IMPACTO DEL PROGRAMA VIDA SANA EN COMUNA DE

MAIPÚ DURANTE 2018
T. LEÓN1; S. CHIANG1; P. CÁCERES1.

1
MÉDICO EDF, CESFAM CLOTARIO BLEST MAIPÚ, SSMC.
PALABRAS CLAVE: Obesidad; sobrepeso; evaluación de impacto en salud.
INTRODUCCIÓN: En Chile las enfermedades no transmisibles son la principal

causa de muerte. Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 señala que, en mayores
de 15 años, obesidad aumentó a 31,2% y sobrepeso a 39,8%. Programa Vida Sana
busca mejorar la salud y calidad de vida, enfermedades cardiovasculares en la
población de Maipú.
OBJETIVOS: Determinar impacto en usuarios del programa vida sana durante 2018
a nivel nacional y en Maipú.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo, información de

variables nutricionales desde la plataforma web MINSAL.
RESULTADOS: En niños de 2 a 4 años, un 24.68% de los usuarios mejoraron su

Zscore P/T. En niños y adolescentes de 5 a 19 años, un 31.84% mejoraron su Zscore
IMC. En usuarios de 20 a 64 años, un 15.49% de los usuarios disminuyeron al
menos un 5% de su peso corporal inicial.
Respecto a CC: Grupo de 2 a 5 años disminuyó su CC un 17,14%, grupo de 5 a 19
años un 22.55% disminuyó su CC y grupo de 20 a 64 años disminuyó se CC un
15,95%.
CONCLUSIONES: Existen diferencias entre los resultados nacionales y la

experiencia local. En ambos casos, el grupo menos exitoso fue de mayores de 20
años, que también son los que tienen menor adherencia. Los resultados subestiman
el porcentaje real de usuarios que mejoran estado nutricional al completar el
tratamiento, ya que indicadores consideran a toda la población inicial y no sólo a los
que llegaron al sexto mes de tratamiento. Para poder medir el real efecto de este
tratamiento es necesario considerar sólo a la población adherente.
REFERENCIAS:
1. Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y MINSAL, Indicadores Básicos de
Salud Chile 2013, 2013.
2. Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile, «Estrategia Nacional de Salud para el
Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020», 2011.
3. Resumen ejecutivo evaluación programas gubernamentales (EPG), programa vida sana
intervenciones en factores de riesgo de enfermedades no transmisibles en niños, adolescentes,
adultos y mujeres post-parto ministerio de salud subsecretaría de redes asistenciales. Panelistas:
maría luisa daigre (coordinadora) Marcela Ferrer-Lues Elisa Heynig Peppe. (enero-agosto 2016).
4. Orientaciones y lineamientos programa vida sana. Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud-Chile. Primera Edición: enero 2015.
5. Menor peso corporal, de índice de masa corporal y de perímetro de cintura se asocian a una
disminución en factores de riesgo cardiovascular en población chilena. Rev. méd. Chile [online].
2017; 145: 585-594.
371
TI. 116 ADHERENCIA DE USUARIOS AL PROGRAMA VIDA SANA

MAIPÚ DURANTE 2018
T. LEÓN1, S. CHIANG1, P. CÁCERES1.

1
MÉDICO EDF, CESFAM CLOTARIO BLEST MAIPÚ, SSMC.
PALABRAS CLAVE: Obesidad; sobrepeso; estilos de vida.
INTRODUCCIÓN:
La adherencia es uno de los factores más importantes en el éxito de programas de
prevención de Enfermedades no transmisibles. Desde el inicio del Programa Vida
Sana, sólo encontramos el informe de DIPRES del 2016 analizando el programa,
pero está enfocado a la eficiencia de la utilización de recursos.
OBJETIVOS:
Determinar adherencia de usuarios del programa vida sana durante 2018 a nivel
nacional y en Maipú.
Estudio descriptivo retrospectivo, información de variables nutricionales desde
plataforma web MINSAL. Se utiliza indicador Asistencia a Control en primer, sexto y
doceavo mes.
RESULTADOS:
En niños de 2 a 5 años, en sexto mes hay asistencia de 68.3% a nivel nacional y
68.6% a nivel comunal. Al año un 27,3% de asistencia a nivel nacional y un 11,4%
a nivel comunal.
De 6 a 19 años, en sexto mes hay asistencia de 51.4% a nivel nacional y 44.1% a
nivel comunal. Al año 68,3% a nivel nacional y 68,6% a nivel comunal.
De 20 a 64 años en sexto mes has asistencia de 31.97% nacional y 36.48%
comunal. Al año 2.9% a nivel nacional y un 1.95 % a nivel comunal.
CONCLUSIONES:
El rango entre 20 y 64 años presenta la mayor tasa de abandono, luego vienen los
usuarios de 2 a 5 años y finalmente de 6 a 19 años. El 2019 se realiza aumento de
cupos para niños y adolescentes, se aumentan intervenciones grupales en jardines
y colegios y se disminuyen intervenciones individuales. Estos cambios pueden
ayudar a mejorar la adherencia de los usuarios, sin embargo, es fundamental
realizar seguimiento de adherencia.
REFERENCIAS:
1. Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y MINSAL, Indicadores Básicos de
Salud Chile 2013, 2013.
2. Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile, «Estrategia Nacional de Salud para el
Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020», 2011.
3. Resumen ejecutivo evaluación programas gubernamentales (EPG), programa vida sana
intervenciones en factores de riesgo de enfermedades no transmisibles en niños, adolescentes,
adultos y mujeres post-parto ministerio de salud subsecretaría de redes asistenciales. Panelistas:
María Luisa Daigre (coordinadora) Marcela Ferrer-Lues Elisa Heynig Peppe. (enero-agosto 2016).
4. Orientaciones y lineamientos programa vida sana. Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud-Chile. Primera Edición: enero 2015.
5. MARGOZZINI, Paula; PASSI, Álvaro. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a
la planificación sanitaria y políticas públicas en Chile. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas,
[S.l.], v. 43, n. 1, p. 30-34, jun. 2018. ISSN 0719-1855.
6. CARRASCO, Fernando et al. Evaluación de un programa piloto de intervención en adultos con
sobrepeso u obesidad, en riesgo de diabetes. Rev. méd. Chile [online]. 2008, vol.136, n.1 [citado
2019-03-08], pp.13-21.
7. Resolución exenta 1285 “Aprueba programa elige vida sana”; ministerio de salud, gabinete del
ministro, subsecretaría de redes asistenciales; Santiago, 28 de diciembre 2018.
372
TI. 117 RIESGO SUICIDA EN FUNCIONARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

DEL CESFAM VICTORIA
A. GÁLVEZ1, R. CID2, R. LOBOS1, H. LOBOS2

1
MÉDICO EDF, CESFAM VICTORIA, SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA
NORTE, 2MÉDICO EDF, CESFAM TEODORO SCHMIDT, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR.
PALABRAS CLAVE: Suicidio; intento de suicidio; salud laboral
INTRODUCCIÓN: El suicidio es la complicación más grave de la depresión y otras

enfermedades psiquiátricas, ocasionando millones de muertes en el mundo. Su
prevalencia en el ámbito laboral suele ser subestimado, principalmente en
funcionarios de atención primaria, donde la sobrecarga y complejidad del
desempeño podría fomentar su aparición. Debido al impacto de este evento,
consideramos importante objetivar el riesgo suicida en este grupo.
OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de riesgo suicida en funcionarios de

atención primaria del CESFAM Victoria durante el año 2019 durante el mes de marzo
de 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo. Se aplicó un cuestionario

recopilando datos biopsicosociales junto con escala autoaplicada de Desesperanza
de Beck a funcionarios del CESFAM de Victoria. Un consentimiento informado fue
incorporado al estudio. Se excluyeron aquellos cuestionarios incompletos.
RESULTADOS: Se consideraron 65 encuestas válidamente respondidas. Hombres

corresponden al 24,3% y mujeres al 75.7%, edad promedio 37 años, casados
22,9%, solteros 67,1%, separados 8,6%, cese de convivencia 1,4%. El 12,9%
presenta alguna enfermedad psiquiátrica diagnosticada previamente. Según
categorización de riesgo suicida, el 70,8% no presentó riesgo, el 24,6% con bajo
riesgo y un 4,6% riesgo moderado. El grupo sin riesgo suicida arrojó un promedio
de 6,6 horas de sueño, el grupo de bajo riesgo un 6,43 horas de sueño y el grupo
de riesgo moderado 5,3 horas de sueño.
CONCLUSIONES: El 29,2% de los estudiados presentó algún nivel de riesgo

suicida, mayor a lo reportado en la literatura. El grupo con moderado riesgo suicida
fue el que presentó menor cantidad de horas de sueño. Se desarrollaron estrategias
de intervención para apoyar y tratar a los profesionales que necesiten ayuda para
disminuir riesgo.
REFERENCIAS:
1. C. Abarca, C. Gheza, C. Coda, B. Elicer. Revisión de la literatura para identificar escalas
estandarizadas de evaluación del riesgo suicida en adultos usuarios de atención primaria de
salud. Medwave 2018; 18(5)e: 7246.
2. S. Santos, G. Lovisi, L. Legay, L. Abelha. Prevalência de trastornos mentais nas tentativas de
suicídio em um hospital de emergência no Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saúde Pública 2009; 25(9):
2064-2074.
3. G. Rueda, V. Castro, A. Rengel, et al. Validation of the Beck Hopelessness Scale in patients with
suicide risk. Rev Psiquiatr Salud Ment 2018; 11(2): 86-93.
373
TI. 118 INCIDENCIA DE COLELITIASIS EN ECOGRAFÍAS

ABDOMINALES EN EL CECOSF SAN JOSÉ DE LA DEHESA (SJD), EN
OVALLE, ENTRE 2015 Y 2018
D. ASTUDILLO1,3, L. YORI2, S. VADULLI3, V. VIDELA4.

1
MÉDICO EDF, CECOSF SJD. SS. COQUIMBO, 2MÉDICO EDF, CESFAM RAÚL
SILVA HENRÍQUEZ, SS COQUIMBO, 3MÉDICO. CESFAM EMILIO
SCHAFFHAUSER. CORPORACIÓN G.G. VIDELA, 4MÉDICO, HOSPITAL DE
OVALLE, SS. COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Colelitiasis, Ecografía de abdomen, Tamizaje.
INTRODUCCIÓN: Chile posee tasas de incidencia y mortalidad más altas por cáncer
de vesícula del mundo. El principal factor de riesgo es la litiasis vesicular.
Se estima que en Chile hasta 21% de los hombres y 50% de las mujeres mayores
de 20 años pueden presentar colelitiasis alcanzando cerca de 60% en mujeres a
partir de la sexta década. La ecotomografía abdominal es el examen de screening
para confirmación diagnóstica de colelitiasis, presentando un 95% de sensibilidad y
especificidad en cálculos superiores a 4 mm. de diámetro.
OBJETIVOS: Conocer la cantidad, resultados, distribución por género, rango etario

y diagnóstico de las ecografías de abdomen, realizadas durante los años 2015 a
2018 en el CECOSF SJD, Ovalle.
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, mediante el análisis de
la estadística de Ecografías de abdomen realizado entre los años 2015 y 2018 y las
fichas clínicas de los pacientes, tabulando los resultados mediante Microsoft Excel.
RESULTADOS:
Durante 2015 a 2018, se realizaron 277 Ecografías Abdominales. Un rango etario
que abarca entre los 2 y 95 años con un promedio de 44.8 años de edad.
29 casos confirmaron colelitiasis (10%) de ellas 24 corresponden a pacientes
femeninos, 118 Esteatosis Hepática (43%), 91 Sin hallazgos (33%), y un 14%
categorizados en otros.
CONCLUSIONES:
Se realizó una mayor cantidad de exámenes en mujeres. Con promedio etario de 44
años. Tal como muestra la epidemiología nacional la mayor cantidad de colelitiasis
fue diagnosticada en mujeres (83 % de las colelitiasis diagnosticadas). Es
importante destacar que de las colelitiasis diagnosticadas (72,4%) no pertenecen al
rango etario cubierto por GES para colecistectomía. Por lo tanto, sería interesante
considerar ampliar el rango etario de cobertura GES.
REFERENCIAS:
1. Colecistectomía Preventiva en adultos de 35 a 49 años. Guía Clínica. MINSAL. 2014.
2. K. Püschel et al. Hacia un nuevo modelo de atención primaria en salud. Estudios Públicos, 130
(otoño 2013), 23-52
3. Covarrubias C, et al. Epidemiology and prevention of gallstone disease. Lancaster, England: MTP
1984; 26-
374
TI. 119 ESTUDIO DE PATÓGENOS EN PIE DIABÉTICO WAGNER 1 Y 2
B. REYES1, I. VICENCIO1, G. CALLPA1; S. ZELADA2

1
MÉDICO EDF, CONSULTORIO CENTRAL DE CALAMA, SERVICIO DE SALUD
ANTOFAGASTA, 2MÉDICO EDF, CONSULTORIO ALEMANIA DE CALAMA,
SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA.
PALABRAS CLAVE: pie diabético, microorganismo, resistencia.
INTRODUCCIÓN: Las úlceras del diabético son el principal factor de riesgo para las
amputaciones no traumáticas en diabéticos. Dentro de agentes involucrados,
destacan las cocáceas GRAM+ y el S. aureus, siendo este último el más frecuente.
El estudio local de los patógenos, así como también su sensibilidad en
antibiogramas, permite llevar a cabo un tratamiento empírico de manera más
exitosa.
OBJETIVO: Establecer prevalencia de los patógenos encontrados en las úlceras de

pie diabético. Estudiar la sensibilidad de patógenos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó revisión de planillas de curación del

CESFAM Central, donde se obtuvieron los datos de aquellos pacientes, que
mantiene control de curación por cuadro úlcera en pie diabético Wagner grado I y II.
Se estudiaron 128 cultivos de heridas durante el último año.
RESULTADO: El grupo más prevalente corresponde a cocáceas Gram+ con un 67

por ciento, liderando el grupo el S. aureus con 37 por ciento. Destacó también la alta
prevalencia de S. aureus con resistencia a betalactámicos, describiéndose un 100
por ciento de resistencia a penicilina en los cultivos analizados, 84 por ciento de
resistencia a ampicilina, entro otros. Dentro de los antibióticos con mayor
sensibilidad para el S. aureus, destaca la tetraciclina.
CONCLUSIONES: Existe mayor porcentaje de cocáceas GRAM + involucradas en

úlceras de pie diabético en Calama, en relación a otras literaturas. Dentro de estas
destaca el S. aureus como principal patógeno, que a su vez posee alta resistencia
a betalactámicos y otros antibióticos. Se hace necesario evaluar la incorporación de
otros medicamentos a la red de atención primaria, debido a que muchos de los
antibióticos de los cuales contamos para el tratamiento de paciente con úlceras en
pie diabético, poseen alta resistencia bacteriana.
REFERENCIAS:
1. Slovenkai M. Foot problems in diabetes. Med Clin North Am 1998; 82 (4): 949-71.
2. Caputo G, Cavangh P, Ulbrecht J et al. Current concepts: assessment and management of foot
disease in patients with diabetes. N Engl J Med 1994.
3. Bridges R, Deitch E. Diabetic foot infections. Surg Clin North Am 1994; 74 (3): 537-55.
4. American Diabetes Association. Consensus development conference on diabetic foot wound care.
Diabetes Care 1999; 22 (8): 1354-60.
5. Joshi N, Caputo G, Weitekamp M, Karchmer A. Infections in patients with diabetes mellitus. N
Engl J Med 1999; 341 (25): 1906-12.
6. Guia MINSAL: Curación avanzada de ulceras en pie diabético.
375
TI. 120 IMPACTO DE LA SOLICITUD INJUSTIFICADA DE PERFIL

TIROIDEO COMPLETO EN EL PRESUPUESTO COMUNAL DE SALUD
EN EL CESFAM SANTA CECILIA DE COQUIMBO EN EL AÑO 2018
F. SILVA1, A. ROJAS1, S. ORTEGA2

1
MÉDICO EDF CENTRO DE SALUD FAMILIAR SANTA CECILIA, COQUIMBO,
2
INTERNA SEXTO AÑO DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE,
COQUIMBO
PALABRAS CLAVE: Hipotiroidismo, TSH, T4 total, T3.
INTRODUCCIÓN: Hipotiroidismo, según MINSAL, posee una prevalencia en la

población general de 19.9%, cifra que asciende en el sexo femenino a un 31,3%. El
diagnóstico de esta enfermedad, según recomendaciones nacionales e
internacionales, se basa en la medición de TSH y en casos seleccionados se
complementa con T4 libre (T4L). Se plantea que la toma de T3 y T4 total (T4T) no
tendrían utilidad en el diagnóstico ni seguimiento de los pacientes, exámenes que
se siguen solicitando de manera periódica en el CESFAM Santa Cecilia.
OBJETIVOS: Cuantificar el impacto económico que representa la solicitud del perfil

tiroideo en el CESFAM Santa Cecilia de Coquimbo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, analítico,

en donde se recopiló el total de exámenes realizados de TSH, T4L, T4T y T3 durante
el año 2018. Se consultó el precio establecido por el laboratorio licitado para la
comuna. El valor corresponde a $3.510; $3,430, y $2.990 respectivamente. Los
datos fueron tabulados en Microsoft Excel.
RESULTADOS: Durante el año 2018 se realizaron un total de 5.052 TSH, 608 T4L,
498 T4T y 385 T3. Según el cálculo realizado, el costo en TSH corresponde a
$17.732.520, en T4L $2.085.440, en T4T $1.489.020 y en T3 $1.151.150. Lo que
significó un total de $22.458.130.
CONCLUSIONES: La solicitud de ambos exámenes significó un costo total de
$2.640.170, de lo que se puede inferir que el mal uso de esta herramienta significó
un 11,8% de gastos extra en el perfil tiroideo durante el año 2018 para el CESFAM
Santa Cecilia de Coquimbo.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de Salud, Chile, Subsecretaría de Salud Pública. Guía clínica AUGE: Hipotiroidismo en
personas de 15 años y más. 2013.
2. Bhat P, Dretler A, Gdowski M. 2018. Manual Washington de terapéutica médica. 35a Edición.
Editorial Wolters Kluwer. EEUU.
376
TI. 121 CARACTERIZACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN EN PACIENTES DE

1 Y 3 MESES SEGÚN CONTROL DE NIÑO SANO EN LA COMUNA DE
IQUIQUE EN 2018
C. LEMA1, M. VILLALOBOS2, M. FERNANDEZ3, J. DUPOUY3.

1
IQUIQUE, 2MÉDICO EDF, CESFAM POZO ALMONTE, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE.
3
MÉDICO EDF, CESFAM CIRUJANO GUZMAN, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE: Lactancia, Lactante, Formula infantil.
INTRODUCCIÓN: Lactancia materna exclusiva significa que el lactante recibe leche

del pecho de su madre o leche materna extraída de su madre o de un banco de
leche humana, y no recibe otro tipo de líquidos o sólidos, con excepción de
medicamentos. La lactancia materna brinda beneficios a corto y a largo plazo, tanto
al niño(a) como a la madre1.
OBJETIVOS: Caracterizar la alimentación de lactantes menores y comparar la

prevalencia de lactancia materna exclusiva en niños de 1 y 3 meses a la nacional.
MATERIALES Y MÉTODOS: Trabajo descriptivo retrospectivo utilizando datos

obtenidos de todos los controles de niño sano de 1 y 3 meses realizados en la
comuna de Iquique diferenciando entre lactancia exclusiva, alimentación mixta o
formula exclusiva.
RESULTADOS: Se evaluaron 1046 lactantes de 1 mes y 939 de 3 meses, logrando

una prevalencia de 75% y 71% respectivamente de lactancia materna exclusiva,
mientras que la alimentación por formula exclusiva aumentó de un 4% a un 9% entre
las evaluaciones de 1 a 3 meses.
CONCLUSIONES: Comparado con la información obtenida del DEIS 2015, como

comuna logramos superar la prevalencia nacional de lactancia materna exclusiva,
sin embargo, se hacen necesarios análisis estadísticos para establecer si esta
diferencia es o no significativo.
REFERENCIAS:
1. Guía de alimentación del niño(a) menor de 2 años / Guía de alimentación hasta la adolescencia.
MINSAL 2016.
377
TI. 122 ANÁLISIS DE APLICABILIDAD DEL “PROTOCOLO DE

DETECCIÓN DE DEPRESIÓN DURANTE EL POSTPARTO” EN CESFAM
PEDRO PULGAR, ALTO HOSPICIO

1
IQUIQUE.
3
PALABRAS CLAVE: depresión, postparto, detección.
INTRODUCCIÓN: En Chile se recomienda el uso de la Escala de Depresión

Postparto de Edimburgo para la detección de probables casos. El período de
máxima incidencia de depresión puerperal es a las 8 semanas, con la disminución
de los síntomas atribuibles a un periodo adaptativo normal.
OBJETIVOS: Monitoreo de la aplicación de la Escala Depresión de Edimburgo en

madres que asisten a controles de niños sano a los 2 y 6 meses.
MATERIALES Y MÉTODOS: Trabajo descriptivo retrospectivo mediante la

verificación de la aplicación de Escala de Depresión de Edimburgo, registro de
puntaje e indicación de intervención en ficha electrónica RAYEN cuando el puntaje
es sugerente de depresión postparto (10 o más puntos, pregunta 10 distinta a cero).
RESULTADOS: De 1023 evaluaciones en lactantes menores de 2 y 6 meses, se

ejecutan 624 formularios, presentándose sintomatología ansiosa depresiva en 94 de
ellos, sin embargo, solo se realizaron 63 derivaciones a Programa de Salud Mental.
CONCLUSIONES: Se considera que el porcentaje de 67% de derivación asistida a

consulta clínica para confirmación diagnóstica es bajo, disminuyendo las
posibilidades de vincular a las pacientes al plan de Garantías Explícitas de Salud de
Depresión, no existiendo una correcta aplicación del protocolo de detección y norma
técnica de parte de los profesionales.
REFERENCIAS:
1. MINISTERIO DE SALUD. Protocolo de Detección de la Depresión durante el Embarazo y
Posparto, y Apoyo al Tratamiento. MINSAL 2014.
2. MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en
la Atención Primaria de Salud. Programa Nacional de Salud de la Infancia. MINSAL 2014.
378
TI. 123 ANÁLISIS DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE

DETECCIÓN DE DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y APOYO AL
TRATAMIENTO EN CESFAM PEDRO PULGAR, ALTO HOSPICIO

1
IQUIQUE
3
PALABRAS CLAVE: Embarazo, Cribado, Depresión.
INTRODUCCIÓN: La depresión es la principal causa de discapacidad en el mundo,

teniendo una prevalencia puntual entre 6,5 a 12,9% en diferentes trimestres del
embarazo y 1° año del puerperio. Es por esto por lo que nace el protocolo de
detección de la depresión durante el embarazo y postparto y apoyo al tratamiento
en 2014 con el objetivo detectar precozmente la depresión y disminuir la
morbimortalidad de la madre y su hijo1.
OBJETIVOS: Analizar el cumplimiento del protocolo de detección de depresión en

embarazadas y caracterizar las pacientes con 13 puntos o más en la escala de
Edimburgo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Trabajo descriptivo retrospectivo para el cual se

obtuvo a partir de las escalas de Edimburgo aplicadas a embarazadas durante el
año 2018 según ficha electrónica en CESFAM Pedro Pulgar las intervenciones que
se realizaron en las pacientes que obtuvieron 10 puntos o más y se evaluó la
prevalencia de factores de riesgo psicosociales en quienes obtuvieron 13 puntos o
más.
RESULTADOS: De un total de 629 embarazadas evaluadas, 136 obtuvieron entre

10 y 12 puntos, de las cuales solo fueron reevaluadas 12 y 175 pacientes 13 puntos
o más. De las pacientes con 13 puntos o más, 133 fueron derivadas a médico
evaluándose solo 42, se aplicaron estrategias de rescate como evaluación por
psicólogo directa o visita domiciliaria a 36 de las 91 pacientes restantes y solo 18 de
estas estrategias fueron fructíferas.
CONCLUSIONES: Pese a la existencia de un protocolo para la prevención de la

depresión, 67.2% de la población con riesgo de depresión no tuvo ningún tipo de
evaluación posterior a la aplicación de la escala, demostrando las limitaciones de
alcance de la atención primaria de salud.
REFERENCIAS:
1. MINISTERIO DE SALUD. Protocolo de Detección de la Depresión durante el Embarazo y
Posparto, y Apoyo al Tratamiento. MINSAL 2014.
379
TI. 124 ESTUDIO OBSERVACIONAL DE CONSULTAS EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS POR CAUSA RESPIRATORIA EN EL HOSPITAL
SANTA ISABEL DE LEBU
A. RUBILAR1, C. AGUILERA1, P. TRIVIÑO2

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL SANTA ISABEL DE LEBU, SERVICIO DE SALUD
ARAUCO, 2MÉDICO EDF, CESFAM DR. JUAN DAMIANOVIC, SERVICIO DE
SALUD MAGALLANES.
PALABRAS CLAVE: Servicio de urgencia. Enfermedades respiratorias.
INTRODUCCIÓN:
Los motivos de consulta por causas respiratorias, son un motivo frecuente de
consulta en los servicios de urgencia, que aumenta en época invernal.
OBJETIVOS:
Realizar un Análisis descriptivo de los datos recopilados de consultas en urgencias
totales y las por causas respiratorias.
Estudio observacional descriptivo, retrospectivo del total de consultas de urgencia
del año 2016 al 2018, y las consultas respiratorias en el servicio de urgencias del
mismo periodo. La recopilación de datos se lleva a cabo desde el reporte semanal
del departamento de estadística del servicio de salud Arauco, siendo analizados en
programa Tableaupublic y Excel.
RESULTADOS:
En los años 2016, 2017 y 2018 se consignaron un total de 42.515, 43.960 y 43.467
consultas en el servicio de urgencias respectivamente, y un total de 11.443, 12.183,
12.060 consultas respiratorias respectivamente, variando entre 26.9 y 27.7% de
consultas respiratorias del total de consultas. Teniendo un peak de 401, 384 y 459
respectivamente de consulta respiratoria semanal, en las semanas 24 y 25.
CONCLUSIONES:
En el hospital Santa Isabel de Lebu en el servicio de urgencias entre el 26.9 y 27.7%
del total de consultas corresponden a causas respiratorias, llegando hasta 45.9% en
la semana de mayor consulta respiratoria que corresponden a las semanas 24 y 25.
Dado lo anterior el mes donde se produce la mayor consulta por causa respiratoria
corresponde al mes de junio, en el inicio de la época de invierno. Se concluye de
esto que pudiera ser buena medida reforzar el recurso humano del servicio de
urgencia en la época antes mencionada.
380
TI. 125 EVALUACIÓN PREPARTICIPATIVA EN SELECCIONADOS

REGIONALES DEL BIOBÍO: APLICACIÓN DE PROPUESTA DE
ESTÁNDAR INTERNACIONAL PARA PREVENCIÓN DE MUERTE
SÚBITA EN DEPORTISTAS
R. FIERRO1, M. GIROUX2, C. FICA3, M. OTÁROLA4.

1
MÉDICO CIRUJANO. MÉDICO EDF CESFAM LOS CERROS, SERVICIO DE
SALUD TALCAHUANO. MÉDICO DEL CENTRO DE ENTRENAMIENTO
REGIONAL BIOBÍO DEL INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES, 2MÉDICO
CIRUJANO. RESIDENTE DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN.
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN. HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO GRANT
BENAVENTE DE CONCEPCIÓN. SERVICIO DE SALUD CONCEPCIÓN,
3
INTERNO DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN.
4
ESTUDIANTE DE ADMINISTRACIÓN EN ECOTURISMO. PROYECTO DE
MEDICINA DEL DEPORTE Y SALUD AMBIENTAL. UNIVERSIDAD NACIONAL
ANDRÉS BELLO. CONCEPCIÓN.
PALABRAS CLAVE: muerte súbita, deportistas, evaluación preparticipativa.
INTRODUCCIÓN: Actividad física y Deporte reducen el riesgo cardiovascular y la

mortalidad general, pero, mientras se practica, aumenta el riesgo de Muerte Súbita
(MS). Realizar una correcta Evaluación Preparticipativa (EPP) en deportistas es
fundamental, ya que permite detectar factores de riesgo no hallados previamente.
OBJETIVO: Detectar factores de riesgo de MS en seleccionados regionales del

Biobío, aplicando una Propuesta de EPP que incorpora elementos de la Asociación
Estadounidense del Corazón (AHA) y de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC).
MATERIALES Y MÉTODOS: Se confeccionó una propuesta de EPP de 5 aspectos:

1) Antecedentes personales; 2) Antecedentes familiares; 3) Antecedentes
deportivos; 4) Pauta Preparticipativa AHA; 5) Antecedente de Electrocardiograma
(EKG) (SEC). Durante marzo 2019, se aplicó de forma presencial y aleatoria, a 65
seleccionados regionales del Biobío de edades entre 10 a 31 años, especialistas en
distintos deportes: Atletismo, Balonmano, Canotaje, Halterofilia y Taekwondo.
RESULTADOS: 5 de 65 (7,7%) presentaban antecedentes personales importantes

para MS (Asma). 2 de 65 (3,1%) tenían antecedentes familiares relevantes para MS:
Miocardiopatía dilatada y Prolapso valvular mitral. Sobre la Pauta AHA, 3 de 65
(4,6%) tuvo hallazgos: 2 por antecedente familiar (descritas) y 1 por antecedente de
dolor torácico de esfuerzo. Respecto al EKG, 42 de 65 (64,6%) no tenían. Entre
quienes sí tenían, 8 de 23 (34,8%) presentaban hallazgos, todos Bradicardia
Sinusal.
CONCLUSIONES: se logró conocer que 8 deportistas presentan factores de riesgo

de MS, quienes fueron derivados a estudio. Pese a que los hallazgos son poco
frecuentes, es clave que todos los deportistas, sobre todo de alto rendimiento,
cuenten con una correcta EPP, ya que permite detectar condiciones que pueden
poner en riesgo la vida del atleta.
381
TI. 126 LESIONES EN LA PRÁCTICA COMPETITIVA DE REMO EN

CHILE
C. YANEZ1, C. JERIA1, V. ULLOA1, P. MARÍN2

1 2
MÉDICO CIRUJANO, CESFAM PLACILLA VALPARAÍSO, KINESIÓLOGO,
CESFAM PLACILLA VALPARAÍSO
PALABRAS CLAVE: Lesiones, Remo, Epidemiología
INTRODUCCIÓN: El remo es una disciplina deportiva que consiste en mover una

embarcación en el agua usando uno o más remos. Distintas lesiones deportivas se
han descrito en la práctica de esta disciplina, sin embargo, no hay literatura nacional
publicada en esta materia.
OBJETIVOS: Definir los tipos de lesiones asociadas a la práctica de remo en los

deportistas de nivel competitivo de Chile.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se diseñó y aplicó

una encuesta escrita a los deportistas y entrenadores de 10 clubes nacionales y a
la Selección Chilena de Remo, mientras participaron de la regata Open Placilla
Valparaíso 2019.
RESULTADOS: Se obtuvo la información de 108 remeros, 33 (30,5%)

correspondientes a la Selección Nacional, y de 12 entrenadores. Del total de
remeros 28,7% fueron mujeres; edad promedio de 17 años; volumen de
entrenamiento promedio de 22,35 hrs./semanales. Un 27% reportó nunca haber
cursado lesiones asociadas a la práctica de remo. Los sitios de lesiones más
frecuentes fueron piel (45,5%; n35), espalda (41,6%; n32) y rodilla (32,5%, n25). El
tipo de lesión más frecuente fue tendinopatía (36,7%; n22), seguido de síndrome de
sobreentrenamiento (28,3%; n27) y desgarro (21,7%; n13). Se reportó con respecto
al manejo las lesiones que: Un 64% recibió atención médica, 45,7% recibió
tratamiento farmacológico, 82,9% recibió educación sobre prevención de lesiones,
y 58,9% recibió rehabilitación kinésica.
CONCLUSIONES: Los sitios de lesiones más frecuentemente reportados por

remeros en Chile son piel, espalda y rodilla; el tipo de lesión más frecuente fue
tendinopatías. Estos resultados coinciden con la literatura internacional1-5. El
manejo de dichas lesiones se centra en la prevención secundaria. La percepción de
los entrenadores de remo sobre las lesiones de sus deportistas coincide con lo
reportado por los remeros.
REFERENCIAS:
1. Rowing Injuries: An Updated Review. Thornton JS, Vinther A, Wilson F, Lebrun CM, Wilkinson M,
Di Ciacca SR, Orlando K, Smoljanovic T. Sports Med. 2017 Apr;47(4):641-661.
2. Sport injuries in international masters rowers: a cross-sectional study.Smoljanović T, Bohaček I,
Hannafin J, Nielsen HB, Hren D, Bojanić I.Croat Med J. 2018 Oct 31; 59(5):258-266.
3. Rowing injuries. Hosea TM, Boland A, McCarthy K, Kennedy T. Postgrad Adv Sports Med.
1984;3(9):1
4. Rowing injuries: identifying and treating musculoskeletal and non musculoskeletal conditions.
Karlson KA. Phys Sports Med. 2000;28(4):40 [PubMed]
5. Traumatic and overuse injuries among international elite junior rowers. Smoljanovic T1, Bojanic I,
Hannafin JA, Hren D, Delimar D, Pecina M. Am J Sports Med. 2009 jun;37(6):1193-9.
382
TI. 127 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES INGRESADOS AL

PROGRAMA SALA IRA EN MENORES DE 5 AÑOS EN CESFAM LO
AMOR 2018
P. CHACANA1, R. BENÍTEZ1, V. RAMÍREZ2.

1
MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM LO AMOR, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE, 2MÉDICO CIRUJANO EDF, CESFAM CANELA,
SERVICIO DE SALUD COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Sala IRA, Factores de Riesgo, Lactancia Materna Exclusiva.
INTRODUCCIÓN: La relación entre Lactancia Materna Exclusiva (LME) como factor

protector de enfermedades respiratorias ha tenido varios estudios que lo confirman.
A su vez, otros factores de riesgo ambientales juegan en contra para aumentar el
ingreso de población pediátrica al programa de Sala IRA por patologías respiratorias
crónicas. Decidimos recopilar información objetiva en cuanto a la población
ingresada y sus factores de riesgo ambientales, para poder objetivar nuestra
población en relación a estos mismos.
OBJETIVOS: Caracterizar la población ingresada en el programa Sala IRA en

menores de 5 años, en función de sus factores de riesgo ambientales.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron los

datos de los pacientes ingresados al Programa de Sala IRA menores de 5 años
desde junio de 2018 hasta diciembre del 2018. Se extrajeron los datos del programa
Rayen, y fueron tabulados en una planilla Excel 2007. Se contabilizó pacientes con
LME hasta los 6 meses y quienes tuvieron menos meses de LME, tabaco
intrafamiliar y calefacción inadecuada (Parafina o Leña).
RESULTADOS: El 37,2% presentó LME menor a 6 meses, el 41,8% presentó

familiares fumadores de tabaco y el 23,2% calefacción inadecuada en el hogar.
CONCLUSIONES: La mayor parte de la población estudiada tuvo LME de 6 meses

como factor protector. Por otra parte, se observó un mayor porcentaje con
fumadores en el hogar, de los cuales la mayoría tuvo LME adecuada e ingresaron
al programa. Finalmente hubo un porcentaje menor de los ingresados que tuvieron
calefacción inadecuada, de estos, el 50% presentó solo este factor de riesgo
(teniendo LME adecuada y sin fumadores en el hogar).
REFERENCIAS:
1. Lactancia materna como factor protector para enfermedades prevalentes en niños hasta de 5
años de edad en algunas instituciones educativas de colombia 2009. Estudio de corte
tMindfulness based cognitive therapy as maintenance treatment for unipolar major depression.
Zindel Segal, PhD, C.Psych. Uptodate Feb 2019.
2. Breastfeeding and the risk of respiratory tract infections after infancy: The Generation R Study Il
se Tromp1,2, Jessica Kiefte-de Jong2,3,4*, Hein Raat5, Vincent Jaddoe1,2,3, Oscar Franco3,
Albert Hofman3, Johan de Jongste2 , Henrie ̈tte Moll2
3. Factores asociados a infecciones respiratorias dentro de los tres primeros meses de vida R.
MAURICIO BARRÍA P.1, MARIO CALVO G. Enfermero M.Sc. Epidemiología Clínica. Académico,
Instituto de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Becario Proyecto
Mecesup AUS 0209, Programa de Doctorado en Salud Pública, Escuela de Salud Pública,
Universidad de Chile. Médico Pediatra, Profesor Titular Instituto de Pediatría y Decano de la
Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
383
TI. 128 EVALUACIÓN FUNCIONAL EN REVISIÓN DE ARTROPLASTÍA

TOTAL DE RODILLA
G. FASCIANI1, A. PÉREZ2, J. QUIJADA2

1
MÉDICO SERVICIO TRAUMATOLOGÍA DR. RICARDO REYES QUEZADA
HOSPITAL ERNESTO TORRES GALDAMES, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE,
2
MÉDICO EDF, CESFAM CIRUJANO AGUIRRE, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE: Arthroplasty Replacement, Knee, Physical Functional

Performance.
INTRODUCCIÓN: La artroplastía total de rodilla se considera una de las cirugías

con mayor índice de éxito. A pesar de estos resultados existen diversas causas de
fallas, tempranas y tardías, las cuales requieren de una evaluación precoz para
identificar la causa y brindar la solución correspondiente que permita recuperar la
funcionalidad al paciente.
OBJETIVOS: Evaluar mediante un estudio retrospectivo la funcionalidad de

pacientes sometidos a revisión de artroplastía total de rodilla.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron fichas clínicas de 117 pacientes

sometidos a reemplazo articular de rodilla desde el 1 de enero del año 2010 hasta
el 31 de diciembre del año 2015, operados por especialistas del servicio de
traumatología del Hospital Regional de Iquique, independiente de la etiología. Se
identificaron a los pacientes que requirieron revisión de sus implantes y se aplicó el
sistema de evaluación funcional propuesto por la Sociedad de Rodilla (imagen 1).
RESULTADOS: De los 117 pacientes estudiados, 5 requirieron revisión de sus

implantes, todas mujeres. Se identificaron cuatro causas principales de revisión:
infección periprotésica, aflojamiento aséptico, inestabilidad y déficit de extensión.
Respecto a la evaluación mecánica, el 60% de los pacientes obtuvo resultados
excelentes, un 20% bueno, y el otro 20% pobre. Desde el punto de vista funcional,
un 40% obtuvo resultados excelentes, 20% justo y el 40% restante pobres. (tabla 1)
CONCLUSIONES: Con el advenimiento de nuevas tecnologías y mejoras del diseño

protésico, las fallas de la artroplastía total de rodilla han ido disminuyendo
paulatinamente. En nuestra serie los resultados funcionales que se obtuvieron son
aceptables, independiente de la etiología de la revisión. Además, cada una de las
complicaciones encontradas no supera el 3%, lo cual se asemeja bastante a la
realidad nacional.
REFERENCIAS:
1. Insall JN, Dorr LD, Scott WN. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin. Orthop.
Relat. Res. 1989 nov;(248): 13-4, link to pubmed. Link SF 36, SF12
2. Asif S, Choon DS, Midterm results of cemented Press Fit Condylar Sigma total knee arthroplasty
system. J Orthop Surg (Hong Kong). 2005 Dec; 13(3):280-4.
384
Imagen 1.
385
Tabla 1.
Puntaje Resultado Puntaje Resultado
mecánico funcional
Caso Clínico Nº1 55 Pobre 80 Excelente
Caso Clínico Nº2 87 Excelente 85 Excelente
Caso Clínico Nº3 93 Excelente 80 Excelente
Caso Clínico Nº4 83 Excelente 60 Justo
Caso Clínico Nº5 70 Bueno 50 Pobre
386
TI. 129 FACTORES CLÍNICOS ASOCIADOS A ADENOIDECTOMÍA EN

PACIENTES CON HIPERPLASIA ADENOÍDEA DE LA COMUNA DE
TEODORO SCHMIDT
R. CID1, A. GÁLVEZ2, H. LOBOS1, R. LOBOS2

1
MÉDICO EDF, CESFAM TEODORO SCHMIDT, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA SUR, 2MÉDICO EDF, CESFAM VICTORIA, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA NORTE
PALABRAS CLAVE: adenoidectomía; tonsila faríngea; apnea del sueño obstructiva
INTRODUCCIÓN: Hiperplasia adenoídea es una condición frecuente en edad

pediátrica, con riesgo de repercusiones sistémicas si no es tratado de forma
oportuna. Existen factores clínicos que predicen aquellos pacientes candidatos
adenoidectomía, pero todos en su mayoría son de bajo rendimiento al ser
comparado con el gold standard (nasofibroscopía).
OBJETIVOS: Determinar factores clínicos asociados a adenoidectomía en

pacientes con sospecha de hiperplasia adenoídea de la comuna de Teodoro
Schmidt entre enero 2017 y febrero 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo. Se evaluaron los registros de

pacientes con sospecha de hiperplasia adenoídea atendidos en la comuna de
Teodoro Schmidt entre los meses de enero 2017 y febrero 2019. Fueron recopilados
antecedentes clínicos y epidemiológicos, y se complementaron con hallazgos en
radiografía de cavum. Se utilizó técnica de razón adenoide/nasofaringe (RAN)
modificado para la evaluación radiográfica. Se excluyeron aquellos registros
incompletos o quienes no contaran con estudios radiográficos.
RESULTADOS: Se consideraron un total de 65 pacientes, siendo 46,15% hombres

y 53,85% mujeres, con promedio de edad 10,51 años. El 33,85% de los pacientes
fue sometido a adenoidectomía, de los cuales se reportaron respiradores bucales
29,17%, facie adenoídea 33,33%, roncadores nocturnos 35,14%, rinorrea 30,00%,
apneas durante el sueño 64,29% (p < 0,05), radiografía de cavum con obstrucción
significativa 90,00% (p < 0,05).
CONCLUSIONES: Los factores clínicos más frecuentes encontrados en los

pacientes sometidos a adenoidectomía fueron apneas durante el sueño y
obstrucción significativa radiográfica, los cuales fueron estadísticamente
significativos. Hay concordancia con la literatura respecto al valor del estudio
radiográfico en la conducta terapéutica, por lo que se recalca su uso en la práctica
clínica.
REFERENCIAS:
1. M. Moya, T. Sacristán, A. Blanco, et al. Indicaciones de amigdalectomía y adenoidectomía en el
niño y adolescente. An Esp Pediatr 1997; 47:12-13.
2. M. Neuppmann, H. Paulo, S. Márcia, S. Nagata. Reliability of radiographic parameters in adenoid
evaluation. Braz J Otorhinolaryngol 2012; 78(4): 80-90.
3. A. Mlynarek, M. Tewfik, A. Hagr, et al. J Otolaryngol 2004; 33(6): 360-365.
4. S. Araújo, S. Marinho, E.Elias, I.Rodrigues. Avaliação radiográfica da adenóide em crianças:
métodos de mensuraçao e parámetros da normalidade. Radiol Bras 2004; 37(6): 445-448.
5. R. Marzo, A.Rodríguez. Tratamiento de la adenoamigdalitis crónica en el niño. Rev Cub Ped 2010;
82(3): 38-48.
387
TI. 130 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PACIENTES CON PARÁLISIS DE

BELL EN SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA
QUILLAHUE EN EL AÑO 2018, COMUNA DE CASTRO
C. SAN MARTIN1, C. CAÑIPA2, F. BARRERA3

1
MEDICO EDF, HOSPITAL DE LOS LAGOS, SERVICIO DE SALUD DE
VALDIVIA, 2MEDICO EDF, CESFAM DOCTOR ALFREDO GANTZ MANN,
SERVICIO DE SALUD DE VALDIVIA, 3MEDICO EDF, CESFAM JOAN
CRAWFORD, SERVICIO DE SALUD DE ATACAMA.
PALABRAS CLAVE: Parálisis de Bell, Accidente vascular encefálico, corticoides.
INTRODUCCIÓN: La Parálisis de Bell o parálisis facial idiopática es una enfermedad

que afecta la movilidad de un lado de la cara, por lesión del nervio facial, de causa
no identificado, donde se postulan etiologías virales, metabólicas, autoinmune o
vasculares. Se hace importante diferenciar de un accidente vascular encefálico
(AVE) en el servicio de urgencia.
OBJETIVOS: Caracterizar pacientes con diagnóstico de Parálisis de Bell en Servicio

de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) Quillahue, comuna de Castro.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio Descriptivo. Se revisaron data de atención de

urgencia del SAPU Quillahue, comuna de Castro del año 2018, con diagnóstico de
egreso: Parálisis de Bell.
RESULTADOS: De un total de 17 pacientes, 12 fueron hombre (70,5%) y 5 mujeres

(29,5%). Un 23,5 % (4) tenía comorbilidades, donde destaca Hipertensión arterial y
dislipidemia. Un 58,2 % fueron parálisis derecha (10) y el tratamiento más utilizado
fueron: Prednisona en un 94,1% (16) y terapia Kinésica en un 88,2% (15). Un tercio
de los pacientes recibió Aciclovir (29,4%) y protección ocular (35,2%).
CONCLUSIONES: La Parálisis de Bell fue un diagnostico poco frecuente en el

SAPU Quillahue, y toma real importancia el diagnóstico diferencial con el AVE en
pacientes con riesgo asociado. En relación al tratamiento, el uso de Aciclovir resulta
controversial para el uso de rutina en la urgencia.
REFERENCIAS:
1. Rondón h. (2009) parálisis facial periférica rev med clin condes.
2. Vidal a., torres j. (2015) parálisis facial guía-abe. infecciones en pediatría. guía rápida para la
selección del tratamiento antimicrobiano empíric.
388
TI. 131 CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER

RENAL EN HOSPITAL REGIONAL DE IQUIQUE PERIODO 2008-2018
I. ERAZO1, J. LOPEZ2, F. ERAZO3, S. BADILLA4

1
MÉDICO EDF, CONSULTORIO GENERAL RURAL “DR. AMADOR NEGHME”,
HUARA, SERVICIO SALUD IQUIQUE, 2MÉDICO EDF, CESFAM “DR. PEDRO
PULGAR MELGAREJO”, ALTO HOSPICIO, SERVICIO SALUD IQUIQUE,
3
MÉDICO EDF, HOSPITAL COMUNITARIO “21 DE MAYO”, TALTAL, SERVICIO
SALUD ANTOFAGASTA, 4URÓLOGO, HOSPITAL REGIONAL “ERNESTO
TORRES GALDAMES”, IQUIQUE, SERVICIO SALUD IQUIQUE.
PALABRAS CLAVE: Cáncer renal, hematuria, carcinoma.
INTRODUCCIÓN: El cáncer renal (CR) representa un 3 % de las neoplasias

malignas del adulto1, y es el tercero en frecuencia de los tumores del aparato
urogenital.
OBJETIVOS: Caracterizar clínica y epidemiología de los pacientes con CR tratados

en Hospital Regional de Iquique (HRI) del periodo 2008-2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron

informes anatomopatológicos del periodo enero 2008 a diciembre del 2018 con
diagnóstico histológico de CR. La muestra final fue 53 pacientes. Posteriormente se
procedió a revisión de fichas clínicas. Dentro de las variables se analizaron: sexo,
edad, factores de riesgo, síntomas, ubicación del tumor, etapa clínica y diagnóstico
histológico. Los datos fueron analizados y tabulados en una planilla Excel 2018. Se
contó con autorización previa del comité de Ética de HRI para análisis de fichas
clínicas.
RESULTADOS: Un 71,5 por ciento fueron sexo masculino. La edad promedio fue
de 40 años con rango entre 38 y 75 años. Factor de riesgo más frecuente fue
tabaquismo (80%). Manifestaciones clínicas: dolor lumbar (40%), hematuria (38%),
masa abdominal palpable (23%), disuria (11%) y asintomáticos (36 %). Compromiso
renal: izquierdo (50%), derecho (48%) y bilateral (2%). Etapa clínica: I (36%), II
(50%), III (6%) y IV (8 %). Diagnóstico histológico: Carcinoma de células claras
(75%), Carcinoma papilar (10%), Carcinoma cromófobo (6,6%), oncocitoma (1,9%),
mixtos (3,7%) y otros (2,8%).
CONCLUSIONES: Los resultados epidemiológicos y clínicos concuerdan con los

presentados en la literatura nacional e internacional. Se requiere mejorar el
seguimiento.
REFERENCIAS:
1. European Network of Cancer Registries. Eurocim version 4.0. European incidence database V2.3,
730 entity dictionary (2001), Lyon, 2001.
389
TI. 132 USO DE INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA-4 EN

USUARIOS CON DIABETES MELLITUS 2 DEL CESFAM SAN NICOLÁS
J. NARVÁEZ1, F. BÓRQUEZ2, M. AZÓCAR 2, A. VERGARA2

1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN NICOLÁS, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE,
2
MÉDICO EDF, CESFAM ÑIQUÉN, SERVICIO DE SALUD ÑUBLE.
PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus tipo 2, dipeptidil peptidasa IV, incretinas
INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus 2 (DM2) es una enfermedad altamente

prevalente cuyo mal control metabólico aumenta la morbilidad y la mortalidad. En
Chile solo el 34,3% de las personas con DM2 presenta hemoglobina glicosilada
(HbA1c) menor a 7%. Actualmente existen variados grupos farmacológicos,
destacando los inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV (IDPP4), los cuales inhiben
la degradación del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), logrando así la
amplificación del efecto de las incretinas.
OBJETIVOS: Conocer la compensación metabólica de los usuarios con DM2 que

iniciaron IDPP4 tras 3 -6 meses de tratamiento del CESFAM San Nicolás
MATERIALES Y MÉTODOS: Utilizando ficha Rayen, según HbA1c se

seleccionaron los usuarios con DM2 en tratamiento con Metformina que no lograron
metas de compensación, por lo que se asoció IDPP4 durante el 2018 adquiriéndolo
vía farmacia comunal. Finalmente se comparó HbA1c a los 3 o 6 meses de
tratamiento.
Además, se evaluó cuantos lograron compensación metabólica según metas por
edad y criterios de fragilidad recomendados por la guía ministerial vigente.
RESULTADOS: De los usuarios con DM2, 16 personas iniciaron IDPP4 durante el

año en curso, los cuales tenían entre 45 y 79 años, 50% eran adultos mayores y
91% mujeres. El 87,5% presentó disminución de la HbA1c, cuya moda fue el rango
de 1-2%, promediando 1,9%. El 43,7% logró metas de compensación en el periodo
evaluado.
CONCLUSIONES: Los IDPP4 demostraron ser efectivos en el manejo de usuarios

con DM2. Pese a esto, no se encuentran disponibles en el arsenal farmacológico
del servicio público.
REFERENCIAS:
1. Alfonso E, Reyes F, Pérez María, Batista Y, Peña Y. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 y una
nueva estrategia farmacológica en la diabetes mellitus tipo 2. Rev cubana med [Internet]. 2016
Sep [citado 2019 Mar 12]; 55(3): 239-256. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232016000300006&lng=es.
2. American Diabetes Association (ADA) 8. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment.
Diabetes Care, 2017. 40(Supplement 1): p. S64-S74
3. Ministerio de Salud. Guía de Práctica Clínica tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus 2.
Santiago, Chile; 2016-2017. [Internet]. [citado: 2019 Marzo 21]. Disponible en:
https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2018/01/DIABETES-MELLITUS-
TIPO-2-1.pdf
390
TI. 133 CARACTERIZACIÓN DE RESULTADOS DE PAPANICOLAU EN

CONTEXTO DE PESQUISA DE CÁNCER CERVICOUTERINO, EN
CESFAM SANTA CECILIA DE COQUIMBO DURANTE 2018
F. SILVA1, A. ROJAS1, S. ORTEGA2.

1
MÉDICO EDF CENTRO DE SALUD FAMILIAR SANTA CECILIA, COQUIMBO,
2
INTERNA SEXTO AÑO DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE,
COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: Cáncer cervicouterino, PAP, lesiones preinvasoras.
INTRODUCCIÓN: El cáncer cervicouterino es la neoplasia más frecuente en las

mujeres de países en desarrollo, y corresponde a una alteración originada en el
epitelio del cuello uterino. Es un cáncer prevenible, habitualmente de evolución lenta
que se manifiesta a través de lesiones precursoras, por lo que adquiere relevancia
el screening citológico y el tratamiento precoz.
OBJETIVOS: Describir los resultados de PAP realizados entre enero y diciembre

2018 en el CESFAM Santa Cecilia como método de pesquisa de cáncer
cervicouterino.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional,

descriptivo y retrospectivo, analizando los resultados de PAP realizados en el
CESFAM Santa Cecilia de Coquimbo durante enero a diciembre de 2018. Los datos
fueron obtenidos del resumen estadístico, tabulados y organizados en Microsoft
Excel ®. Como herramienta estadística se utilizaron datos brutos y valores
porcentuales.
RESULTADOS: Durante el año 2018, se realizaron un total de 5.060 PAP a mujeres

mayores de 25 años en el CESFAM Santa Cecilia de Coquimbo. De este total, 4.722
(93%) resultaron normales y 338 (7%) resultan anormales, de los cuales 195 se
consideran inadecuados, 64 atípicos y 79 positivos. Respecto a los PAP positivos,
6 como HPV (8%), 28 como NIE I (35%), 23 como NIE II (29%), 15 como NIE III
(19%), 3 carcinoma invasor epidermoide (4%) y 4 como Adenocarcinoma invasor
(5%).
CONCLUSIONES: Según los resultados expuestos, la clasificación de Bethesda y

el consenso internacional, un total de 79 PAP cumplen con criterio de derivación a
especialista, considerando entre ellas las lesiones intraepiteliales grado I, II y III
(displasia leve, moderada y severa) y las lesiones invasoras.
REFERENCIAS
1. Ministerio de Salud. Guías clínicas AUGE. Cáncer cérvico uterino. 2015.
2. Pérez Sánchez, A. Ginecología. 4ed. Mediterráneo. 2014. Pg. 514-554.
391
TI. 134 CARACTERIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE PELVIS DE 3ER

MES EN CESFAM NORPONIENTE ENTRE ENERO 2014 A DICIEMBRE
2018
C. MORAGA1, F. CASTILLO1, E. ALANEZ2, E. SULLCA3.

1
MEDICO EDF, CESFAM NORPONIENTE, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA,
2
MEDICO EDF, CESFAM ALEMANIA, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA,
3
MEDICO EDF, CESFAM CENTRAL, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA.
PALABRAS CLAVE: displasia de cadera, primigestas, macrosomia
INTRODUCCIÓN:
La displasia luxante de caderas (DLC) incluye un grupo de afecciones en donde hay
una pérdida de las relaciones articulares de la articulación coxofemoral.
El recién nacido puede presentar una DLC de cualquier grado, y si no se diagnostica
y/o trata precozmente, evoluciona hacia una forma más grave. Su incidencia varía,
según presencia o ausencia de factores de riesgo obstétricos y perinatales. La
radiografía permite estudiar alteraciones después de los 2 meses de edad.
OBJETIVOS:
Caracterizar las radiografías de screening de DLC solicitadas en CESFAM
NORPONIENTE de Calama entre enero 2014 y Diciembre 2018.
Se realizó análisis descriptivo de los datos en ficha clínica y registros vinculados de
las radiografías de screening de DLC desde enero 2014 a diciembre 2018. Se
analizaron variables factores de riesgo como sexo, tipo de parto, presentación,
paridad, edad de la madre.
RESULTADOS:
De las 707 fichas revisadas, 9% resultaron alteradas, de las cuales 72%
corresponde a sexo femenino y 28% sexo masculino.
Del total de radiografías con displasia de cadera que fueron derivadas, el 10%
presentaba antecedentes familiares de DLC, 32% correspondían a madres
primigestas y un 6% a madres añosas (>40 años). 43% de los partos fueron por
cesárea y sólo un 3% tenían antecedente de presentación podálica, y 7% de
macrosomía fetal. No existen datos de embarazo múltiple en nuestra muestra.
CONCLUSIONES:
De las radiografías analizadas, de los pacientes con DLC la mayoría corresponden
a sexo femenino, parto cesárea y madre primigesta con antecedentes familiares.
Por todo ello, ante un recién nacido con factores de riesgo debemos estar alerta y
realizar una exploración y seguimiento más rigurosos para descartar DLC.
REFERENCIAS:
1. Ministerio de salud. guía clínica displasia luxante de cadera: diagnóstico y tratamiento precoz.
santiago: minsal, 2010.
2. Displasia del desarrollo de la cadera, dra. ximena ortega f. [rev. med. clin. condes - 2013; 24(1)
37-43].
392
TI. 135 CARACTERIZACIÓN DE UROCULTIVOS SOLICITADOS EN EL

SERVICIO DE URGENCIA, HOSPITAL DE TRAIGUÉN, DESDE ENERO A
SEPTIEMBRE 2018
M. HIDALGO1, M. TOBAR2, F. VERA1

1
MÉDICO Y 2MÉDICA EDF, HOSPITAL DE TRAIGUÉN, SERVICIO DE SALUD
ARAUCANÍA NORTE.
PALABRAS CLAVE: Urinary Tract Infections, Microbial Sensitivity Test, Anti-

infective Agents
INTRODUCCIÓN: La infección urinaria constituye un importante problema de salud

que afecta a millones de personas. Aunque los beneficios del uso antibiótico son
claros, su uso excesivo ha contribuido al creciente problema de resistencia
bacteriana, siendo una grave amenaza para la salud pública. Por lo tanto, es
importante mejorar la prescripción de estos fármacos y su utilización de forma
racional.
OBJETIVOS: Caracterizar urocultivos solicitados en urgencia, con el fin de describir

los patógenos más frecuentes, su sensibilidad antibiótica y así orientar la terapia
empírica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal retrospectivo. Se revisaron 1373

urocultivos solicitados en el servicio de urgencia entre enero y septiembre 2018, a
través de la plataforma online del laboratorio del Hospital de Traiguén. Se
confeccionó una base de datos que incluyó edad, sexo, resultado (positivo, negativo
o polimicrobiano) y sensibilidad al antibiótico informado (resistente, intermedio o
sensible) para realizar un análisis descriptivo.
RESULTADOS: La positividad de urocultivos fue de 24%, siendo la mayoría en

mujeres (281 versus 57 en hombres). La bacteria más frecuentemente aislada fue
E. Coli (77.8%), con un 98% de sensibilidad a Nitrofurantoína, seguida por Klebsiella
Spp (4.1%). Se reportaron 8 casos de cultivos con bacterias Blee (+) (7 E. Coli),
todos en pacientes mayores de 75 años, de los cuales 6 fueron en mujeres.
CONCLUSIONES: Los datos encontrados se ajustan a lo descrito en la literatura,

respecto al agente causal más frecuente y el sexo más afectado. Cabe mencionar
que, debido a la disponibilidad de recursos, no todos los antibiogramas incluyeron
todos los antibióticos. Este estudio se utilizará de manera local para iniciar revisión
de procesos de muestra e indicación de exámenes.
REFERENCIAS:
1. Bell, B.G., et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on
antibiotic resistance. BMC Infect Dis, 2014. 14: 13.
2. WHO. Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014.
3. Hulscher, M.E., et al. Antibiotic prescribing in hospitals: a social and behavioural scientific
approach. Lancet Infect Dis, 2010. 10: 167.
4. Foxman, B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis
Mon, 2003. 49: 53.
5. Naber, K.G., et al. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial
Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur
Urol, 2008. 54: 1164.
6. Huttner, A., et al. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and meta-analysis of controlled
trials. J Antimicrob Chemother, 2015. 70: 2456.
393
TI. 136 INDICACIÓN FARMACOLÓGICA COMO PARTE DE LA

PREVENCIÓN SECUNDARIA EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE
INFARTO CARDÍACO EN CESFAM SAN LUIS DE PEÑALOLEN AÑO
2018.
T. RETAMAL1
1
MÉDICO EDF, CESFAM SAN LUIS, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
ORIENTE
PALABRAS CLAVE: Cardiovascular diseases, Secondary Prevention, Drug

utilization
INTRODUCCIÓN: La prevención secundaria reduce recurrencia y disminuye

mortalidad por enfermedad ateroesclerótica, existiendo intervenciones
demostradas, como el uso de 4 familias de fármacos (betabloqueadores, inhibidores
de enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de receptores de
angiotensina, antiagregantes plaquetarios y estatinas) en enfermedad coronaria.
OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de uso de estos fármacos en pacientes con

antecedentes de infarto cardíaco bajo control en Programa Cardiovascular del
CESFAM San Luis durante el 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal del total de pacientes

con diagnóstico de cardiopatía coronaria controlados en el Programa Cardiovascular
desde enero a diciembre del 2018. Se extraen datos de población objetivo y de
dispensación de medicamentos desde ficha electrónica OMI, siendo tabulados en
Excel para cruce de datos y posterior análisis.
RESULTADOS: Existen 7.101 pacientes en control en Programa Cardiovascular,

447 tiene antecedente de cardiopatía coronaria (6,3%). De ellos, 208 son sexo
femenino (46,5%) y 239 masculino (53,5%). En cuanto a medicamentos de
prevención secundaria, 347 son usuarios de ácido acetilsalicílico (77,6%), 329 usa
estatinas (73,6%), 375 utilizan IECA o ARA2 (83,8%), y 234 emplea betabloqueo
(52,3%). Sólo un 33,6% usa los 4 grupos de fármacos, y en el otro extremo, 27
pacientes no utilizan ninguno de éstos (6%).
CONCLUSIONES: La tendencia mundial es similar a la observada en este estudio,

existiendo un bajo porcentaje de pacientes con uso de los 4 fármacos
recomendados como prevención secundaria1. En 2016, Avezum2 reporta cifras de
uso mucho menores en países latinoamericanos, incluyendo Chile. Esto, sin tomar
en cuenta otras variables prevenibles, como rehabilitación cardíaca cese de
tabaquismo, cumplimiento de metas de colesterol, glicemia y presión arterial, entre
otros.
REFERENCIAS:
1. Yusuf S, Islam S, Chow CK, Rangarajan S, Dagenais G et al. Use of secondary prevention drugs
for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income
countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011 oct
1;378(9798):1231-43
2. Avezum A, Oliveira GBF, Lanas F, Lopez-Jaramillo P, Diaz R et al. Secondary CV Prevention in
South America in a Community Setting: The PURE Study. Glob Heart. 2017 Dec;12(4):305-313.
394
TI. 137 PREVALENCIA DEL USO DE GLIBENCLAMIDA Y ESTADO DE

COMPENSACIÓN DE PACIENTES ADULTO MAYOR DIABETICOS DEL
CESFAM IRIS VELIZ HUME
S. SALAS1, R. BENÍTEZ1, E. USNAYO1, G. SALAS2

1 2
MÉDICO EDF ARICA. CESFAM IRIS VELIZ HUME, ESTUDIANTE DE
MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALPARAISO
PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus, Glyburide, Aged
INTRODUCCIÓN: En Chile, la prevalencia estimada de diabetes mellitus 2 (DM2)

corresponde a un 12.3%. De este porcentaje un 30.6% corresponde a adultos
mayores (AM) de 65 años. La glibenclamida, debido a su mayor aceptación y bajo
costo, se suele indicar con frecuencia en el paciente diabético a pesar de que existen
guías que contraindiquen su uso.
OBJETIVOS: Describir la prevalencia del uso de glibenclamida y el estado de

compensación de los AM usuarios de glibenclamida.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio descriptivo transversal, se revisó

el compendio estadístico anual de los pacientes del programa cardiovascular del
CESFAM Iris Veliz Hume (IVH), se evaluó edad, indicación de glibenclamida y hba1c
de los AM con diagnóstico de DM2 del Cesfam IVH.
RESULTADOS: En el Cesfam IVH existe un total de 1108 pacientes mayores de 60

años con diagnóstico de DM2, 201 (18,1%) utilizan glibenclamida. 162 pacientes
(80,59%) presentan entre 60 a 74 años mientras que 39 (19,4%) son mayores de 75
años. Del total de pacientes entre 60-74 años, 54% (87) posee una hba1c mayor a
7.5%, 8.75% (14) entre 7-7.5% y 36.87% (59) menor a 7%. Entre los mayores de 75
años, 30.79% (12) tiene una hba1c mayor a 8%, 7.69% (3) entre 7.5-8% y un 61.53%
(24) menor a 7.5%.
CONCLUSIONES: Una DM2 descompensada puede significar consecuencias

negativas para la salud del paciente, como también lo puede ser el exceso de
tratamiento. A pesar de ser un medicamento contraindicado en el AM, la
glibenclamida sigue siendo un medicamento muy utilizado, y como se observa en
este estudio, gran parte de los pacientes (41,29%) presentan un buen control
metabólico, pudiendo ser suspendida en la mayoría de ellos sin que signifique una
descompensación metabólica.
REFERENCIAS:
1. Diprece.minsal.cl. (2019). [online] Available at: https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-
content/uploads/2018/01/DIABETES-MELLITUS-TIPO-2-1.pdf [Accessed 4 Apr. 2019].
2. America Diabetes Association. (2019). Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes—
2019. [online] Available at: http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S139
[Accessed 4 Apr. 2019].
395
TI. 138 ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS ASIGNATURAS DE SALUD

PÚBLICA EN LAS MALLAS CURRICULARES DE LOS DISTINTOS
PROGRAMAS DE PREGRADO DE MEDICINA EN CHILE AL AÑO 2019
P. GNECCO1
1
MÉDICO EDF CESFAM CONCÓN, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR -
QUILLOTA
PALABRAS CLAVE: public health, medicine schools, curriculum
INTRODUCCIÓN: En Chile al año 2019 existen 34 escuelas de medicina

dependientes de 25 universidades, de distinta naturaleza: tanto públicas como
privadas, ubicadas tanto en la región metropolitana como en el resto de las regiones.
No existe una descripción del peso específico de las asignaturas vinculadas a la
salud pública según naturaleza de la institución.
OBJETIVOS: Describir y comparar la presencia de asignaturas de salud pública a

lo largo de la formación académica de médicos generales en Chile, entre
instituciones de distinta naturaleza.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se recopiló el conjunto de mallas curriculares

disponibles en los sitios web de cada Escuela de Medicina durante febrero del 2019.
Luego se procedió a identificar las asignaturas de dichas mallas evaluando cuáles
pertenecían a las disciplinas de interés señaladas inicialmente como disciplinas del
ámbito de la salud pública. En el caso de dudas se contactó a médicos recién
egresados o estudiantes de cada escuela para clarificar el contenido de alguna
asignatura en específico. Por último, se procedió a tabular los datos utilizando
Microsoft Excel y Microsoft Word
RESULTADOS: El promedio nacional de asignaturas vinculadas a la salud pública

de carácter semestral corresponde a 6.4 asignaturas semestrales a lo largo de la
carrera. Al desagregar la información según la naturaleza de la institución podemos
constatar que existe una diferencia según el tipo de institución, teniendo que las
universidades públicas en promedio ofrecen 8.2 asignaturas semestrales de salud
pública durante el pregrado en contraposición con el promedio de las privadas
equivalente al 5.2 asignaturas semestrales de la materia en cuestión.
CONCLUSIONES: Existen diferencias en la cantidad de asignaturas vinculadas al

ámbito de la salud pública según la naturaleza de cada universidad.
396
TI. 139 CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES EPOC EN EL

CESFAM EMILIO SCHAFFHAUSER DE LA SERENA EN EL AÑO 2018.
S. VADULLI1, V. VIDELA2, L. YORI3, D. ASTUDILLO4.

1
2
MÉDICO, HOSPITAL DE OVALLE, SS. COQUIMBO, 3MÉDICO EDF, CESFAM
RAÚL SILVA HENRIQUEZ, SS. COQUIMBO, 4MÉDICO EDF, CECOSF SAN JOSÉ
DE LA DEHESA. SS. COQUIMBO.
PALABRAS CLAVE: EPOC, GOLD, Espirometría.
INTRODUCCIÓN: El EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo asociada

a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones ante determinadas partículas
o gases. El estudio PLATINO, reportó que el 16,9% de la población >40 años en
Santiago sufría EPOC.
OBJETIVOS: Conocer la cantidad, género, rango etario, clasificación y tratamiento

de la población con EPOC en el CESFAM.

transversal, mediante el análisis de los “tarjetones” de Sala ERA con diagnóstico de
EPOC, contrastándolas con las fichas electrónicas. Se incluyeron los pacientes sin
Espirometría, que son oxígeno-dependientes, diagnosticados de larga data y/o en
extrasistema. Se excluyeron las sospechas de EPOC, con ulterior Espirometría
normal. Finalmente se tabularon los datos en una planilla de Excel.
RESULTADOS: Se observó un total de 62 pacientes: 37 hombres (60%) y 25

mujeres (40%); la edad promedio fue de 76 años, con la máxima de 97 y mínima de
57 años; EPOC A: 76%, EPOC B: 15%, EPOC C: 10%, EPOC D: 0%; GOLD-1: 39%,
GOLD-2: 40%, GOLD-3: 6% y GOLD-4: 0%. Valores VEF1 Post Broncodilatador: 26
fueron ≥80% (42%), 24 entre 50-79% (39%), 4 entre 30-49% (6%), 0 tuvo <30% y 8
no contaban con Espirometría (13%). Sobre el grado de Disnea mMRC, se
observaron: Grado 1: 32 (52%), Grado 2: 19 (31%), Grado 3: 9 (15%) y Grado 4: 2
(3%). Finalmente, respecto al tratamiento: 54 pacientes usan SAMA (87%), 38
ICS+LABA (61%), 18 SABA (29%), 6 O2-Dependientes (10%) y 4 LABA solo (6%).
CONCLUSIONES: La mayor cantidad de pacientes fueron hombres. Predominó el

EPOC A, GOLD 2 y con VEF1 ≥ 80%. La disnea mMRC 1 fue la imperante. El
tratamiento más frecuente fue SAMA e ICS+LABA.
REFERENCIAS:
1. Global Initiative for Chronic Lung Diseases (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis,
Management and Prevention of COPD-2016. Disponible en: http://www.goldcopd.org.
2. Menezes A M B, Pérez-Padilla R, Jardim JB, Muiño A, López MV, Valdivia G, et al. Chronic
obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence
study. Lancet; 366 (9500): 1875-81.
3. Guía clínica enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC. MINSAL 2013.
4. Olloquequi G., Jordi, Jaime J., Sergio, Parra R., Viviana, Muñoz V., Cintia, Muñoz G., Alejandra,
Lastra F., Fabiola, Vergara E., Cristián, Lara L., Carolina, Caviedes O., César, Czischke L., Karen,
García N., Pilar, Cornejo C., Elizabeth, & Silva O., Rafael. (2017). Caracterización general de los
pacientes con EPOC de la Región del Maule: resultados preliminares del estudio MaulEPOC.
Revista chilena de enfermedades respiratorias, 33(4), 284-292.
397
TI. 140 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN BAJO CONTROL DEL

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR EN CESFAM CERRILLOS
DE TAMAYA
P. CONTRERAS1, M. CONTRERAS2
1
COQUIMBO
2
MÉDICO EDF, CESFAM SAN JUAN, SERVICIO DE SALUD COQUIMBO
PALABRAS CLAVES: cardiovascular-diseases, Prevention-Secondary Disease,

Characteristics-Population
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares (CV) constituyen la principal

causa de discapacidad y muerte prematura en todo el mundo. Su eficiente
prevención y manejo requiere de una respuesta multisectorial guiada por estrategias
adaptadas y dirigidas a las características propias de las personas y poblaciones.
OBJETIVOS: Caracterizar la población bajo control del Programa de Salud

Cardiovascular (PSCV) del Cesfam Cerrillos de Tamaya (CDT); Determinar focos
probables de intervención según las características encontradas.
MATERALES Y METODOS: Estudio descriptivo analítico retrospectivo. Se

incluyeron pacientes asistentes a control PSCV CESFAM CDT durante los meses
de noviembre 2018 a marzo 2019. Se recabaron datos de cartola de control.
Variables evaluadas: sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), patologías,
tabaquismo, riesgo cardiovascular (RCV), compensación y escolaridad. Se utilizó
Excel 2010.
RESULTADOS: Pacientes asistentes a control: 383 (34,3% del total de 1117), sexo
femenino (53,8%); edad promedio 60,9 años (Rango 22-93, Mediana 62); IMC
promedio 30,6, Tabaquismo activo 6,8%. Patologías en control: 83% Hipertensión
Arterial, 40% Dislipidemia y 27,7% de Diabetes Mellitus. Presencia de patología
múltiple CV 44,4%, siendo la relación más frecuente Hipertensión- Dislipidemia
(44,7%). El RCV predominante fue alto y moderado (44% y 34,7% respectivamente).
Nivel de escolaridad más prevalente: básica incompleta (68%), Niveles de
compensación: Hipertensión 68%, Diabetes 33%.
CONCLUSIONES: La caracterización de la población permite establecer estrategias

de intervención ajustadas a las necesidades locales. En este trabajo, pese a la
compensación adecuada de las patologías en esta muestra, destaca la necesidad
de abordaje de la obesidad como factor de RCV, estrategias de prevención
secundaria por el alto porcentaje de RCV moderado-alto de la misma y la vital
importancia de una educación ajustada al nivel de escolaridad bajo.
REFERENCIAS:
1. Alfonso F, Segovia J, Heras M, et al. Prevención cardiovascular: ¿siempre demasiado tarde? Rev
Esp Cardiol 2008;61(3):291-8.
2. Mazón-Ramos P. Problemas relevantes en cardiología 2011. Riesgo cardiovascular en el siglo
XXI. Cómo detectarlo en prevención primaria. Cómo controlarlo en prevención secundaria. Rev
Esp Cardiol 2012;65(Supl 2):3-9.
3. Ministerio de Salud Pública, Chile. http://www.minsal.cl. Encuesta Nacional de Salud, Chile, 2016-
2017.
4. Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int/es.
5. VEGA ABASCAL, Jorge et al. Predicción de riesgo coronario y cardiovascular global en la
atención primaria de salud. ccm [online]. 2015, vol.19, n.2 [citado 2019-04-21], pp.202-211.
Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812015000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1560-4381.
398
TI. 141 UTILIDAD DE LAS REGLAS DE OTTAWA PARA TOBILLO EN LA

URGENCIA DEL HOSPITAL DE PETORCA ENTRE LOS AÑOS 2016-
2018
W. CORTEGANA1, A. PINTO1, N. FERNÁNDEZ1, N. SELMAN2

1
MÉDICOS EDF, HOSPITAL DE PETORCA, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL
MAR-QUILLOTA, 2INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
PALABRAS CLAVE: Reglas de Ottawa, Tobillo, Esguince
INTRODUCCIÓN:
El Esguince de pie es la principal consulta traumatológica en Urgencias. Es
importante reconocer quienes requerirán radiografía. Para esto, nuestro Hospital
usa las Reglas de Ottawa para tobillo (ROT) (1). Planteamos ¿Cuán efectivos son
estos criterios para determinar cuándo tomar radiografía? ya que contamos con
recurso limitado, además de evitar costos innecesarios al centro y pacientes.
OBJETIVOS:
Determinar la utilidad de las ROT en la Urgencia del Hospital de Petorca entre los
años 2016-2018.
Estudio transversal retrospectivo. Por medio del Dato de Atención de Urgencias
(DAU) se inspeccionaron 12 casos entre los años 2016-2018 categorizados como
Esguince de pie en Urgencias del Hospital de Petorca, donde el médico examinó
considerando las ROT, según decide o no tomar radiografías. Para evaluar su
utilidad se inspeccionaron DAU de reconsultas en Urgencias, seleccionándose
aquellos con lesiones óseas radiográficas.
RESULTADOS:
Se inspeccionaron 12 DAU; todos ROT negativos. 2 reconsultan, presentando
lesiones objetivables.
CONCLUSIONES:
No reconsultan 10 pacientes: 7 son jóvenes lesionados con actividad física; 1 tiene
50 años e Hipertensión y 2 son jóvenes, lesionándose al caminar. De los 2 que
reconsultan, 1 es Adulto mayor Diabético Insulino-requirente y el otro un joven bajo
los efectos del alcohol. Debe interpretarse con discreción, un paciente con
sensibilidad alterada podría no referir dolor, como la Neuropatía y el alcohol. Se
concluye que las ROT son útiles para solicitar radiografías. Se consideran
limitaciones, pequeña muestra y no considerar reconsultar en Policlínico u otro
centro.
REFERENCIAS:
1. Van Dijk CN, Lim LS, Bossuyt PM, Marti RK. Physical examination is sufficient for the diagnosis
of sprained ankles. J Bone Joint Surg Br 1996; 78:958.
2. Brand DA, Frazier WH, Kohlhepp WC, et al. A protocol for selecting patients with injured
extremities who need x-rays. N Engl J Med 1982; 306:333.
3. Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the
ankle and mid-foot: systematic review. BMJ 2003; 326:417.
4. Beckenkamp PR, Lin CC, Macaskill P, et al. Diagnostic accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot
Rules: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med 2017; 51:504.
399
TI. 142 PREVALENCIA DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA

EN EL HOSPITAL DE CABILDO ENTRE ENERO DE 2015 Y JULIO DE
2017
L. SANCHEZ1, V. MORAGA2, C. GACITUA3.

1
MEDICO EDF, CESFAM TONGOY, 2MEDICO EDF, HOSPITAL CABILDO,
3
MEDICO EDF, HOSPITAL ANDACOLLO.
PALABRAS CLAVE: Luxación congénita de la cadera, Displasia congénita de la

cadera, Congenital Hip Dysplasia.
INTRODUCCIÓN: La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es una enfermedad

frecuente cuyo tratamiento inicial es económico, de fácil acceso y tiene excelentes
resultados, por lo que su diagnóstico y tratamiento precoz es primordial.
OBJETIVOS: Identificar la prevalencia de DDC y caracterizar los resultados

obtenidos en la población atendida en el Hospital de Cabildo entre enero del 2015 y
julio del 2017.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal. Se revisó la base de

datos de radiografías de pelvis realizadas en el Hospital de Cabildo en el periodo
descrito. Se utilizó Microsoft Excel para tabular los resultados acordes al informe
traumatológico adjunto. Se excluyó a quienes no contaban con la totalidad de datos
requeridos (RUT, sexo y resultado del informe radiográfico). La información personal
de los pacientes fue confidencial.
RESULTADOS: Se obtuvo 537 radiografías con informe válido. El 25.5% resultaron

positivas para DDC, correspondiendo 66% al sexo femenino. De las informadas con
DDC, 28% fueron bilateral, 20% izquierda y 10% derecha. El 42% restante no tenían
especificación de lateralidad. En todas las características evaluadas (bilateralidad,
DDC izquierda y DDC derecha) predominó el sexo femenino.
CONCLUSIONES: La prevalencia global de DDC obtenida en este estudio fue de

un 25.5%, datos que se asemejan a los referidos en la literatura, los cuales varían
de 4.4 a 51.8% principalmente según método diagnóstico utilizado y etnia y con
predominancia del sexo femenino. Sin embargo, no se condicen con los observados
en Chile, donde se estima que 1 de cada 500 a 600 recién nacidos vivos presentará
DCC.
REFERENCIAS:
1. V. Bialik, G. M. Bialik, S. Blazer, P. Sujov, F. Wiener, and M. Berant, “Developmental dysplasia of
the hip: a new approach to incidence,” Pediatrics, vol. 103, no. 1, pp. 93–99, 1999.
2. Ministerio de Salud de Chile. Guía Clínica Displasia Luxante de Caderas. Serie Guías Clínicas
MINSAL 2008.
3. X. Ortega F. Displasia del desarrollo de la Cadera. Rev. Med. Clin. Condes. 2013; 24(1) 37-43]
4. Shorter D, Hong T, Osborn DA. Screening programmes for developmental dysplasia of the hip in
newborn infants (Review). Evid.-Based Child Health 2013. 8:1: 11–54
5. Randall T. Loder, Elaine N. Skopelja. The Epidemiology and Demographics of Hip Dysplasia.
ISRN Orthopedics. Volume 2011.
6. Romero MI, Julián M, Gaete V, Bedregal P, Pinto JI, Castiglione C. Epidemiologic characteristics
of congenital hip dysplasia in a Chilean population. Rev Chil Pediatr. 1989 Sep-Oct; 60(5):268-71.
400
TI. 143 DESCRIPCIÓN DE PACIENTES CON FIMOSIS EN CESFAM

AMADOR NEGHME, PERIODO 2018-2019
A. HUANCA1, D. OTÁROLA2, S. SEGUEL3, F. TALAMILLA4

1
MÉDICO EDF, CESFAM AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ, SERVICIO DE
SALUD ARICA, 2MÉDICO EDF, CESFAM IRIS VÉLIZ HUME, SERVICIO DE
SALUD ARICA, 3MÉDICO EDF, CENTRO DE SALUD AMBIENTAL ARICA,
4
MÉDICO GENERAL, CESFAM REMIGIO SAPUNAR MARIN
PALABRAS CLAVE: Fimosis, Prepucio, Parafimosis.
INTRODUCCIÓN: Un 96% de los niños al nacer tienen estrechez prepucial

fisiológica, de estos un 50 % persisten fimóticos a los 2 años. A los 4 años se
completa el desarrollo prepucial, por lo tanto, se habla de fimosis patológica sobre
esta edad.
OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de prepucio redundante,

fimosis y parafimosis, derivados a atención secundaria entre los años 2018 y 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal retrospectivo, con datos obtenidos

de interconsultas realizadas a pacientes varones del CESFAM Amador Neghme de
Arica, entre el 1 año 6 meses hasta los 10 años 6 meses de edad, derivados a cirugía
pediátrica del Hospital Juan Noé, entre el 28 de febrero 2018 hasta el 28 de febrero
2019, con diagnóstico de prepucio redundante, fimosis y parafimosis. Se determinó:
motivo de consulta, antecedentes agravantes, tratamiento previo y conducta.
RESULTADOS: Se analizaron 50 interconsultas: 44 con motivo de consulta por

estrechez prepucial, 44 sin antecedente agravante, 26 con derivación al momento
diagnóstico, 14 con observación por un mes, 9 con corticoterapia tópica con
betametasona al 0.01% diario por un mes y 1 derivado de urgencia.
En el 88% (44) de los pacientes, el motivo de consulta fue estrechez prepucial (edad
promedio de 5 años 3 meses), de ellos el 50% (22) se derivó al momento del
diagnóstico, el 31.8% (14) fue observado y el 18.1% (8) recibió corticoterapia tópica.
De los antecedentes en pacientes con estrechez el 88% (44) no tenía y el 12%
restante (6) presentó alguna vez infección del tracto urinario, balanitis o parafimosis.
CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes fueron intervenidos a edad

avanzada (5 años promedio), necesitando mayoritariamente resolución quirúrgica.
Según la literatura, esto pudiera evitarse con el uso de corticoides tópicos y
seguimiento médico.
REFERENCIAS:
1. Dra. Lidia Rodríguez C., Residente Medicina Familiar PUC. (2019). Fimosis Infantil: ¿Cómo
Abordarla En Aps?. 2019, de Pontificia Universidad Católica Sitio web:
https://medicina.uc.cl/publicacion/fimosis-infantil-como-abordarla-en-aps/
401
TI. 144 EFECTO DE LAS INTERVENCIONES EDUCATIVAS

SISTEMATIZADAS EN LA COMPENSACIÓN DE DIABÉTICOS DE DOS
SECTORES DEL CESFAM JMT DE VALPARAÍSO ENTRE ENERO Y
DICIEMBRE DE 2018
V. BUSTOS1, B. SALGADO2.
1
VALPARAÍSO.
2
MÉDICA DE FAMILIA, CESFAM JEAN Y MARIE THIERRY DE VALPARAÍSO
(JMT).
PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus, educación en salud, compensación
INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus es una enfermedad que va en aumento,

generando grandes costos a nivel nacional e internacional. Ante el elevado número
de pacientes descompensados tratados con las medidas convencionales, la
educación en salud, brindada por profesionales junto con agentes de la comunidad,
surge como una alternativa costo-efectiva que podría contribuir a mejorar
parámetros clínicos y de laboratorio en estos pacientes.
OBJETIVOS: Evaluar el efecto de las intervenciones educativas en la compensación

de los pacientes diabéticos de los sectores 1 y 4 del CESFAM Jean y Marie Thierry
entre enero y diciembre de 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cuantitativo cuasi experimental en pacientes

diabéticos con hemoglobina glicosilada igual o mayor a 9% de los sectores 1 y 4 del
Cesfam JMT. Se estudiaron 32 pacientes; 15 pacientes del sector 1 recibieron
intervenciones educativas más su control habitual (grupo intervenido) y 17 pacientes
del sector 4 mantuvieron sólo los controles habituales (grupo control). Los pacientes
fueron seguidos durante 12 meses.
RESULTADOS: Dentro de los 12 meses de seguimiento la hemoglobina glicosilada

del grupo de intervenidos varió de 10.2% a 8.6%, logrando que 8 usuarios bajaran
sus HbA1C a cifras menores de 8%, mientras que en el grupo control la variación
fue de 10.9% a 9.9%, logrando que sólo un paciente bajara su HbA1C bajo 8%. En
los parámetros clínicos no se observaron resultados estadísticamente significativos.
CONCLUSIONES: Podemos concluir que un programa de educación en salud

impartido por profesionales y agentes de la comunidad resulta efectivo para bajar
los niveles de hemoglobina glicosilada en diabéticos descompensados, sin mostrar
mayor efectividad en los parámetros clínicos como peso ni perímetro de cintura.
REFERENCIAS:
1. OMS. DIABETES. 2017.
2. MINSAL. Encuesta Nacional de Salud. 2017.
3. Sapunar J. Epidemiología de la Diabetes mellitus en Chile. Revista Médica Clínica Las Condes.
2016;27(2):146-51.
4. Deakin T, McShance CE, Cade JE, Williams RD. Group based training for self-management
strategies in people with type 2 diabetes mellitus. Cochcrane Database Syst Rev 2005; (2):
CD003417
5. Ferrer-García JC, Fornos JA, Menéndez E, Ortega C, Rica I, alemán JJ, et al. Perfil profesional
del educador de pacientes con diabetes. Avances en Diabetología 2012;28(2):46.
6. Jovell A, Navarro MD, Fernández L, Blancafort S. Participación del Paciente: Nuevo rol del
paciente en el sistema sanitario. Revista Atención Primaria 2006;38(4):234-7.
402
Tablas:
1- Seguimiento de Hba1c en diabéticos intervenidos del sector 1
Pacientes Sexo HbA1C ENERO 2018 HbA1C MAYO 2018 HbA1C septiembre 2018 HbA1C diciembre 2018
1.1 M 9.5 5.6 6.1 6.1
1.2 M 10.3 7.4 6.5 7.0
1.3 M 9.7 6.1 6.0 6.3
1.4 F 9.7 6.7 7.1 7.7
1.5 M 10.9 7.1 7.7 7.9
1.6 F 9.0 8.5 8.5 9.2
1.7 F 9.1 11.4 8.5 7.8
1.8 F 9.5 10.1 8.8 10.3
1.9 F 11.9 13.8 10.7 10.1
1.10 F 9.8 10.8 8.3 8.2
1.11 M 11.0 10.2 10.5 10.6
1.12 F 12.3 12.3 12.0 12.4
1.13 M 9.4 9.8 10.3 10.5
1.14 M 9.4 9.5 9.4 9.6
1.15 F 11.5 12.0 7.8 6.4
X: 10.2 9.42 8.5 8.6
2- Seguimiento de Hba1c en diabéticos de grupo control sector 4
Seguimiento de HbA1C de pacientes del sector 4 (en %)
Pacientes Sexo HbA1C enero 2018 HbA1C mayo 2018 HbA1C septiembre 2018 HbA1C diciembre 2018
4.1 F 9.0 10.2 9.2 8.5
4.2 F 13.7 14.6 14.0 13.2
4.3 F 11.3 8.8 9.4 8.2
4.4 M 10.1 9.5 10.5 9.5
4.5 F 13.9 14.9 14.8 12.0
4.6 F 10.5 14.8 10.8 9.2
4.7 M 11.2 13.1 7.5 10.2
4.8 M 11.1 8.8 12.1 11.9
4.9 F 11.4 11.2 11.5 12.0
4.10 F 10.2 8.7 10.0 11.1
4.11 M 9.2 7.9 8.6 8.4
4.12 F 12.0 7.3 7.0 8.6
4.13 F 11.0 8.6 8.2 9.1
4.14 F 10.4 8.4 8.1 8.3
4.15 F 10.0 9.6 9.9 9.9
4.16 F 9.0 8.0 8.2 7.9
4.17 M 11.8 13.5 8.8 10.9
10.9 10.46 9.9 9.9
3- Comparación control metabólico entre grupo intervenido y control
Control metabólico grupo intervenido-grupo control
Grupo HbA1C ENERO 2018 HbA1C MAYO 2018 HbA1C SEPTIEMBRE 2018 HbA1C diciembre 2018 Diferencia enero-diciembre 2018
Intervenido 10.2 9.42 8.5 8.6 1.6
Control 10.9 10.46 9.9 9.9 1.0
4- Comparación de peso entre grupo intervenido y control
Control peso grupo intervenido-grupo control

Grupo Peso enero 2018 Peso mayo 2018 Peso septiembre 2018 Peso diciembre 2018 Diferencia enero-diciembre 2018
Intervenido 78.2 77.8 77.2 78.2 0
Control 84.01 82.71 81.05 81.63 2.38
5- Comparación perímetro de cintura grupo intervenido y control
Control perímetro de cintura grupo intervenido-grupo control

Grupo P. C enero 2018 P. C mayo 2018 P. C septiembre 2018 P. C diciembre 2018 Diferencia enero-diciembre 2018
Intervenidos 100.7 101.5 102 102 1.3
Controles 108.2 108 108.1 108.4 0.2
6- Pacientes que lograron meta de HbA1C menor de 8% en ambos grupos
Pacientes con HbA1C menor a 8 % diciembre 2018

Grupo HbA1C < 8% HbA1C >8% Total
Intervenido 7 8 15
Control 1 16 17
Total 8 24 32
403
TI. 145 DESCRIPCIÓN DE DIAGNÓSTICOS EN UN POLICLÍNICO DE

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL DE ATENCIÓN PRIMARIA
EN CHILE DURANTE EL 2018
P. GNECCO1
MÉDICO EDF CESFAM CONCÓN, SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR –

1
QUILLOTA.
PALABRAS CLAVE: Sexually Transmitted Infections, Primary Health Care,

Epidemiology
INTRODUCCIÓN: El estigma social de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

y la baja educación sexual de la población, han resultado en un aumento de casos
en los últimos años en Chile. El tratamiento de la mayor parte de estas condiciones
se realiza en atención primaria (APS), de ahí la importancia de conocer los
diagnósticos atendidos en el Policlínico de ITS del CESFAM Concón durante el
2018, para permitir así mejores estrategias de abordaje en este y otros centros APS
de nuestro país.
OBJETIVOS: Describir las frecuencias absolutas y relativas de los diferentes

diagnósticos de ITS en un policlínico dedicado a ello. Describir la distribución por
sexo de estas patologías.
MATERIALES Y MÉTODOS: El presente es un estudio descriptivo de corte

transversal. Se utilizaron los registros de atenciones del policlínico de ITS del
CESFAM Concón. La tabulación de datos se hizo con el software Excel y Word. El
análisis estadístico se hizo mediante el software R.
RESULTADOS: Cerca del 60% de los pacientes que fueron evaluados en el

policlínico ITS fueron mujeres. 31% de las consultas citadas para evaluación
presentaron inasistencia del paciente. El 46.2% de las atenciones controladas
estuvieron relacionadas con la sífilis, ya sea como enfermedad propiamente tal, por
presencia de huellas serológicas generadas por la infección en el pasado y por
falsos positivos que pudieron demostrarse sólo con el estudio serológico pertinente.
CONCLUSIONES: Las ITS afectan a los dos sexos, no obstante, hubo una mayor
cantidad de mujeres en control por estas condiciones. La patología que más horas
médicas utilizó para su control fue la sífilis. Hay un gran ausentismo en las horas
médicas del policlínico de ITS del CESFAM, en contraposición con otros programas.
REFERENCIAS:
1. Norma de Profilaxis, Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS),
2016. MINSAL.
404
ANEXO: TABLAS
Sexo
Hombre Mujer
82 (40.4%) 121 (59.6%)
Sin NA.
Mes de atención
Mes Cantidad de pacientes %

Enero 23 11.3
Febrero 25 12.3
Marzo 0 0
Abril 21 10.3
Mayo 11 5.4
Junio 22 10.8
Julio 29 14.3
Agosto 27 13.3
Septiembre 4 2
Octubre 15 7.4
Noviembre 16 7.9
Diciembre 10 4.9
Sin NA.
Diagnóstico
Diagnóstico Atenciones %
NSP 63 31
Verruga 15 7.4
Descarga uretral 15 7.4
Sífilis 59 29
Huella serológica 26 12.8
Falso positivo 9 4.4
Molusco 2 1
Herpes 3 1.5
No aplica 7 3.4
Otros 2 1
PIP 1 0.5
NA 1 0.5
Diagnóstico según sexo (absoluto)
Diagnóstico Hombre Mujer

NSP 26 37
Verruga 7 8
Descarga uretral 13 2
Sífilis 24 35
Huella serológica 7 19
Falso positivo 0 9
Molusco 1 1
Herpes 1 2
No aplica 1 6
Otros 1 1
PIP 0 1
NA 1 0
82 121
405
Diagnóstico según sexo (relativo)
Diagnóstico % Hombre % Mujer

NSP 12.8 18.2
Verruga 3.4 3.9
Descarga uretral 6.4 1
Sífilis 11.8 17.2
Huella serológica 3.5 9.4
Falso positivo 0 4.4
Molusco 0.5 0.5
Herpes 0.5 1
No aplica 0.5 3
Otros 0.5 0.5
PIP 0 0.5
NA 0.5 0
40.4 59.6
406
TI. 146 CARACTERIZACIÓN DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DEL

TERCER TRIMESTRE HOSPITAL DE LICANTEN ENTRE JULIO Y
DICIEMBRE 2018
R. QUINTANA1, G. RODRIGUEZ2
1
MEDICO EDF HOSPITAL DE LICANTÉN, 2MEDICA EDF HOSPITAL DE
LICANTÉN, MEDICA PROGRAMA DE LA MUJER.
PALABRAS CLAVE: ecografía, obstétrica, embarazo
INTRODUCCIÓN: La ecografía obstétrica es fundamental para realizar diagnósticos

oportunos antenatales, e identificar condiciones de riesgo en el embarazo. La
posibilidad de realizar ecografías del tercer trimestre en nuestra población es clave
para la detección de alteraciones en la estimación de peso fetal y presentación para
una oportuna derivación, considerando los factores como ruralidad y distancia del
centro derivador.
OBJETIVOS: Caracterizar las ecografías del tercer trimestre realizadas en el

Hospital de Licantén en el periodo comprendido entre julio y diciembre de 2018.

Información se obtiene del libro de registro de ecografías obstétricas realizadas en
el Hospital de Licantén. Se ingresaron los datos en una planilla Excel para un análisis
estadístico de la información.
RESULTADOS: Se estudiaron las 9 ecografías obstétricas realizadas durante el

periodo Julio-diciembre de 2018. Destaca que la edad promedio de las madres fue
de 27.5 años, solo una paciente menor de edad; la edad gestacional promedio fue
de 33+4 semanas; el 66% tenía placenta anterior, no se obtuvieron estimaciones de
peso fetal bajo el p10 o sobre el p90; solo en una ecografía destaca
oligohidroamnios.
CONCLUSIONES: El perfil de las ecografías obstétricas del tercer trimestre

realizadas en nuestro centro no muestra alteraciones significativas en EPF, con
excepción de un embarazo con OHA, lo que nos muestra la importancia de la
realización local de ecografías para la pesquisa de alteraciones, sobre todo en
pacientes en nuestras pacientes las cuales tienen menor acceso a prestaciones
particulares y condiciones demográficas adversas.
REFERENCIAS:
1. Guía Perinatal, 2015. VI. Ultrasonido de rutina en obstetricia. 5. Examen ultrasonográfico de las
30 a 34 semanas.
2. Subsecretaría de Salud Pública. División Prevención y Control de Enfermedades. Departamento
de Ciclo Vital. Programa Nacional Salud de la Mujer.
407
TI. 147 DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PACIENTES OBESAS EN

CONTROL PRENATAL DEL HOSPITAL DE LEBU, PRIMER TRIMESTRE
2019
C. AGUILERA1, A. RUBILAR 1, P. TRIVIÑO2

1
MÉDICO EDF HOSPITAL SANTA ISABEL DE LEBU, SERVICIO DE SALUD
ARAUCO.
2
MÉDICO EDF CESFAM DR. JUAN DAMIANNOVIC, SERVICIO DE SALUD
MAGALLANES.
PALABRAS CLAVE: Embarazo, Obesidad, Salud Pública
INTRODUCCIÓN: La obesidad ha sido un reto para la salud pública en estas última

décadas, siendo las mujeres en edad fértil un grupo que incrementa los riesgos
obstétricos.
OBJETIVOS: Caracterizar población con diagnóstico de obesidad en control

prenatal del Hospital de Lebu durante el primer trimestre 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional de corte trasversal.

Se realizó revisión de ficha clínica RAYEN de pacientes en control prenatal con
diagnóstico de obesidad según Índice de Masa Corporal (IMC). Datos fueron
tabulados y analizados en Microsoft office Excel. Criterios de exclusión: pacientes
sin controles activos.
RESULTADOS: De 80 usuarias, 25% son obesas grado I y II y en 3.75% en

obesidad mórbida. Predomina el rango etario de 20 a 34 años (73.91%). Misma
distribución entre los rangos 15 a 19 años y 35 y más, con 13.04% respectivamente.
Predomina los tramos A y B de FONASA con un 65.21%. Al mes de marzo 52.17%
cursaba tercer trimestre. Número de gestaciones: primigesta (39%), segunda
gestación (39%), tercera gestación (8.69%), cuarta gestación (8.69%) y solo 1
(4.34%) cursaba quinta gestación. 34% presentó patología agregada, de estas un
50% con hipotiroidismo, 25% hipertensión arterial crónica (HTA) 12.5% con
macrosomía fetal, 12.5% con resistencia insulínica. Solo una presentó HTA
asociado a Diabetes Gestacional.
CONCLUSIONES: En comparación a cifras nacionales, nuestra población presenta

un mayor porcentaje de obesidad (28.75% vs 21% nacional) y con predominio de la
población etaria entre 20 y 34 años a diferencia de la población mayor a 35 años
descrita en series nacionales. La ganancia de peso excesivo durante el embarazo
es el mayor riesgo para efectos adversos fetales y maternos por lo que debe ser
ésta una población objetivo de la Salud pública preventiva.
REFERENCIAS:
1. Sobrepeso y Obesidad en el Embarazo: Complicaciones y manejo, Lozano A., Rosario W.,
Turcios L. Archivos de Medicina. Vol12 No. 3:11. 2016.
2. Obesidad y Embarazo. Barrera C., Germain A. Rev. Med. Clin. Condes, Vol. 23 No.2, pág. 154-
158. 2012.
3. Obesidad y Embarazo: implicancias anestésicas. Nazar C., Bastidas J., Zamora M. Revista
Chilena Obstetricia Ginecologpia. Vol 79. No. 6 pág. 537-545. 2014.
408
TI. 148 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES INGRESADOS AL

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS PARA TRATAMIENTO EN CESFAM
SAN GERÓNIMO, AÑO 2018-2019
J. SILVA1, E. CANALES1, M. ACUÑA2, M. SARAVIA2.

1 2
MÉDICO EDF, CESFAM SAN GERÓNIMO, MÉDICO EDF CESFAM LOS
QUILLAYES.
PALABRAS CLAVE: tuberculosis, san gerónimo, ingresados
INTRODUCCIÓN: Las Primeras evidencias de Tuberculosis se remontan a restos

óseos neolíticos. Pese al desarrollo técnico, el surgimiento de Resistencia
Farmacológica, inmunosupresión y otros factores, hacen que esta enfermedad
persista como problema de Salud Pública, que en Chile falta para erradicar. De ahí
la importancia de revisar permanentemente las características de nuevos casos.
OBJETIVOS: Caracterizar los pacientes ingresados al Programa de Tuberculosis

en CESFAM San Gerónimo durante el período 2018-2019.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de seguimiento de

los casos atendidos del centro. Los datos se obtuvieron del Tarjetón de controles y
Ficha Electrónica y fueron tabulados mediante Excel.
RESULTADOS: En total fueron 10 pacientes, promediando 50.8 años, dividiéndose

en 70% hombres y 30% Mujeres. El tipo de Tuberculosis fue 60% pulmonar y 40%
extrapulmonar (2 ganglionares, 1 pleural y 1 Intestinal). En todos los casos de
Tuberculosis Pulmonar el diagnóstico fue mediante baciloscopía y los
extrapulmonares, mediante biopsia. 8 pacientes presentaron Factores de Riesgo.
Del total ingresado: 30% Adultos Mayores, 40% Abuso de Alcohol y Drogas (ADA)
(ninguno adulto mayor), 10% extranjeros y 10% con estadía carcelaria prolongada.
30% Presentó RAMs, siendo un 20% Rash Cutáneo y 10% gastritis medicamentosa.
La Finalización del tratamiento fue exitosa en un 60%, un 20% continúan en
tratamiento (2019) con buena adherencia y 20% abandonó programa (antecedente
de ADA). No hubo Fallecidos ni resistencia a tratamiento.
CONCLUSIONES: La mayoría presentó localización pulmonar, predominando

también la presencia de Factores de riesgo, hechos que refuerzan que la
Baciloscopía es una herramienta importante para el Diagnóstico y que debemos
focalizarnos en grupos de Riesgo para pesquisar. El antecedente de ADA fue un
factor importante que alerta posibilidad de Abandono.
REFERENCIAS:
1. Escobar Salinas N., Contreras Cerda P. y Santander Rigollet S. 2018. Informe de Situación
Epidemiológica y Operacional del Programa Nacional de Tuberculosis 2017. Santiago de Chile.
Ministerio de Salud Chile.
2. Álvarez Codero R. 2011. Tuberculosis, mal milenario que desaparecerá. Revista de la Facultad
de Medicina (México). 54 (1) 46-50.
409
TI. 149 PERFIL DE RESULTADOS DE PAP EN HOSPITAL DE LICANTÉN

ENTRE ENERO A DICIEMBRE 2018
G. RODRIGUEZ1, R. QUINTANA1.
1
MEDICO EDF, HOSPITAL DE LICANTÉN
PALABRAS CLAVE: Papanicolaou, neoplasia, cervicouterino
INTRODUCCIÓN: A nivel mundial el Cáncer Cervicouterino es el cuarto cáncer más

común en las mujeres, y el séptimo a nivel general, la mayoría de estos casos se
desarrollan en regiones menos desarrolladas. En Chile la incidencia estimada entre
2003 y 2017 es 14,6 por 100.000 habitantes. La detección precoz de este cáncer a
través del PAP ayuda considerablemente a disminuir la tasa de mortalidad en
mujeres a causa de esta enfermedad. Se describirán los resultados de los PAP
realizados en el Hospital de Licantén dentro del año 2018 según el resultado de la
citología.
OBJETIVOS: Describir los resultados de los PAP según su frecuencia y compararlo

con el nivel nacional.

Información se obtiene de la base de datos de los PAP realizados durante el 2018
con sus respectivos resultados de la citología. Se ingresaron los datos en una
planilla Excel para un análisis estadístico de la información.
RESULTADOS: Se determina el porcentaje relativo de cada resultado de la citología

los cuales son: Negativo para células neoplásicas: 51%. Reacción inflamatoria
inespecífica: 28%. Frotis atrófico: 14%. Reacción inflamatoria por Cándida 4%.
Reacción inflamatoria por Tricomonas: 2%. Células escamosas atípicas de
significado indeterminado: 1%. NIE I Cambios asociados a infección VPH: 0,3%.
CONCLUSIONES: Podemos concluir que durante el año 2018 el porcentaje de PAP

alterados con NIE fue solo del 0,3% del total, en contraste con el estimado en la
población chilena que es de 1.6%. Esto nos muestra la importancia de aumentar la
cobertura del PAP en la población de mujeres, principalmente en regiones menos
desarrolladas para una detección precoz y disminución de la mortalidad por esta
causa.
REFERENCIAS:
1. Guías Clínicas AUGE. Cáncer Cérvico Uterino noviembre 2015.
2. Subsecretaría de Salud Pública División de prevención y Control de Enfermedades Departamento
Manejo Integral del Cáncer y otros Tumores.
410
TI. 150 DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA DEL PACIENTE CON

DIABETES MELLITUS 2 EN UN CENTRO DE APS RURAL EN EL AÑO
2018
J. CANDIA1, F. ACUÑA1, E. ACUÑA2, J. LINEROS1

1
MEDICO EDF CESFAM PUTRE, SERVICIO DE SALUD ARICA, 2MEDICO EDF
CESFAM EUGENIO PETRUCCELLI ASTUDILLO, SERVICIO DE SALUD ARICA.
PALABRAS CLAVE: Metabolic Diseases, Diabetes Mellitus, Rural Population
INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor

prevalencia a nivel de Latinoamérica, además de su importancia en la carga de
morbilidades cardiovasculares y mortalidad asociada a esta enfermedad.
OBJETIVOS: Realizar descripción epidemiológica de la población diabética en una
comuna rural.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal de tipo descriptivo. Se realiza una

descripción epidemiológica usando base de datos de la población diabética que
consulta en CESFAM de Putre en el año 2018.
RESULTADOS: De un total de 20 personas, la edad promedio fue 65 años, 55%

femenino, 45% masculino siendo un 55% corresponde a población originaria. El
porcentaje de comorbilidades asociados es de 85% dislipidemia, 75% hipertensos,
tabaquismo 15%, ACV previo 10%, IAM previo 0%. VFG<60 ml/min=5%, 100%
normotensos, 45% con IMC>ó=30. Además, con HbA1c< 7%=65%,
HbA1c<8%=5%, con HbA1c>9%=20%. Colesterol LDL<100=100%. Pacientes en
insulinoterapia= 30%. La población compensada considerando HbA1c<7% PA<
140/90 y Colesterol LDL <100 es de 35%.
CONCLUSIONES: El estudio demostró que los pacientes diabéticos de la comuna

de Putre destacan que el factor de riesgo asociado de mayor importancia es la
dislipidemia, obesidad y la hipertensión arterial y factor protector es el bajo índice de
consumo de tabaco. Se puede inferir además que el nivel de compensación está
fuertemente asociado al estilo de vida.
REFERENCIAS:
1. Sandoval M, Importancia global y local de la diabetes mellitus 2. Rev Hosp.Clin Univ Chile. 2012;
23:185-90.
411
TI. 151 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL PACIENTE CON

HIPERTENSION ARTERIAL DEL CESFAM DE PUTRE AÑO 2018
F. ACUÑA1, J. CANDIA1, E. ACUÑA2, J. LINEROS1

1
MEDICO EDF CESFAM PUTRE, SERVICIO DE SALUD ARICA, 2MEDICO EDF
CESFAM EUGENIO PETRUCCELLI ASTUDILLO, SERVICIO DE SALUD ARICA
PALABRAS CLAVE: Rural Population, Hypertension, Vascular Diseases
INTRODUCCIÓN: La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular muy

frecuente. Su prevalencia aumenta acorde a la edad y en estratos socioeconómicos
bajos. Se relaciona muy frecuentemente a otras enfermedades cardiovasculares
como diabetes mellitus y dislipidemia.
OBJETIVOS: Realizar descripción epidemiológica de la población hipertensa en una

comuna rural.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal de tipo descriptivo. Se realiza una

descripción epidemiológica usando base de datos de la población hipertensa que
consulta en CESFAM de Putre en el año 2018.
RESULTADOS: De un total de 60 personas, la edad promedio fue 64 años,

femenino, 67 años, masculino 61 años, siendo un 76,6% población originaria. Dentro
de las comorbilidades asociadas destaca la dislipidemia 70% de las personas y con
un IMC> o = a 30 correspondiendo a 36,6% de la población. En menor frecuencia,
Diabetes Mellitus 23,3%, Tabaquismo 5%, ACV previo 3,3%, IAM 1,6%. Mencionar
además de la tasa de compensación con PA<140/90 es de un 75%, un 15% <150/90
y 1,6% >160/100%.
CONCLUSIONES: El instrumento demostró que las comorbilidades principales

como factor de riesgo es la dislipidemia, obesidad y como factor protector el bajo
índice de fumadores, además comparado con cifras nacionales, el factor asociado
de Diabetes mellitus se encuentra en menor incidencia, de lo que se puede inferir
que el estilo de vida es fuertemente asociado.
REFERENCIAS:
1. Salazar P, Rotta A, Otiniano F. Hipertensión en el Adulto Mayor. Rev Med Hered. 2016; 27:60-
66.
412
TI. 152 MAREO Y/O VÉRTIGO COMO MOTIVO DE CONSULTA EN

UNIDAD DE URGENCIA CESFAM PUAUCHO: ESTUDIO DESCRIPTIVO
F. SOZA1, F. ÁGUILA1.
1
MÉDICO EDF, CESFAM PUAUCHO, SERVICIO DE SALUD OSORNO.
PALABRAS CLAVE: Vértigo, vértigo posicional paroxístico benigno, Mareo
INTRODUCCIÓN: El mareo y vértigo, constituyen uno de los principales motivos de

consulta médica. Muchas veces acudiendo en más de una ocasión a consultar a raíz
de lo invalidante que puede resultar para el paciente el padecer esta condición, la
cual muchas veces, no permite un diagnóstico etiológico certero.
OBJETIVOS: Conocer las características clínicas de la población dada de alta con

diagnóstico de vértigo y/o mareos en unidad de Urgencias de CESFAM Puaucho.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo durante 12 meses

(01/02/2018 – 01/02/2019) de una cohorte de pacientes de todas las edades en los
que como diagnostico final se incluyera alguna variante de Vértigo y/o mareo.
RESULTADOS: En el periodo considerado se incluyeron 42 pacientes (64.3 %
mujeres, 35.7 % hombres); la media de edad fue de 58.8 años. El 33.3 % había
consultado al menos una vez previamente. De los cuadros diagnosticados como
vértigos el 100 % correspondían a cuadros catalogados como vértigos periféricos y
de estos el diagnostico etiológico más frecuente fue el Vértigo postural paroxístico
benigno en 31 % de los casos.
CONCLUSIONES: Los cuadros vertiginosos representan un motivo de consulta

habitual y usualmente reiterado. Que en los últimos años se ha hecho más
frecuente, englobado en el aumento de la expectativa de vida de la población, ya
que aproximadamente un 30% de los adultos mayores presentaran vértigo en algún
momento de su vida.
En su mayoría, estos cuadros tienen un trasfondo benigno, sin embargo, la
posibilidad de ser la manifestación de una patología de mayor gravedad hace
imperativo para el médico general el realizar un correcto diagnóstico y manejo.
REFERENCIAS:
1. Castro, L.; Braga, P.; Mareo y/o Vertigo como motivo de consulta en la policlínica neurológica:
estudio descriptivo.; Revista Médica del Uruguay.; Vol. 29, N° 4; diciembre 2013.
2. Brosel, S.; Strupp, M.; The vestibular System and Ageing. Subcell Biochem 2019;91: 195 -225.
413
TI. 153 SEDENTARISMO EN POBLACIÓN DIABÉTICA DE 65 AÑOS Y

MÁS
A. SUKNI1, C. RIQUELME1.
1
MÉDICO CIRUJANO CESFAM HUAMACHUCO.
PALABRAS CLAVE: actividad física, estilo de vida, Chile.
INTRODUCCIÓN: En el último tiempo ha aumentado la evidencia científica del

efecto protector del ejercicio físico tanto en individuos sanos como portadores de
enfermedades crónicas (1). En nuestro medio, según la ENS 2016-2017 se entiende
por sedentarismo en el último mes aquellos individuos que en los últimos 30 días
NO realizaron actividad física fuera de su horario de trabajo, durante 30 minutos o
más cada vez, 3 o más veces por semana (2).
OBJETIVOS: Identificar la prevalencia de sedentarismo en población diabética de

65 años y más del Cesfam Huamachuco Renca.
Estudio transversal, unicéntrico, incluyó pacientes del PSCV con diagnóstico
Diabetes mellitus 2 (DM2) mayores de 65 años y más Se realizó análisis de
formulario cardiovascular de programa RAYEN, donde se pregunta dirigidamente
criterios de sedentarismo, de todos los pacientes diabéticos 65 años y más,
completando con encuesta telefónica.
RESULTADOS: De un total de 830 personas diabéticas; 395 pacientes

corresponden a la población de 65 años y más, obteniendo 187 datos mediante
formulario cardiovascular, 205 a través de encuesta telefónica, y 3 sin respuesta. De
un total de 392 pacientes estudiados, 357 fueron clasificados como sedentarios
según definición (91,07% de la población).
CONCLUSIONES: El 91,07% de la población diabética mayor de 65 años es

sedentaria. Cifras que concuerdan con cifras entregadas en la última ENS. El
sedentarismo es un factor de riesgo cardiometabólico que está instaurado en todas
las etapas de la vida. En este contexto se hace imperativo promover la actividad
física directamente dentro de las distintas organizaciones donde más participan
adultos mayores: CESFAM, centros adultos mayores, juntas vecinales.
REFERENCIAS:
1. Judith Salinas y Fernando Vio. Promocion de salud y actividad física en Chile:política prioritaria
2. Encuesta nacional de salud 2016-2017. Primero resultados. Departamento epidemiología.
Santiago, noviembre 2017.
3. María Adela Martinez, Ana María Leiva, Fanny Petermann. Factores asociados a sedentarismo
en Chile: evidencia de la ENS 2009-2010. Rev med Chile 2018; 146:22-31.
414
TI. 154 EXPERIENCIA EN TELEMEDICINA DE DIABETES EN HOSPITAL

COMUNITARIO 21 DE MAYO DE TALTAL
C. RIVEROS1, J. ROJAS1
1
MÉDICO EDF HOSPITAL COMUNITARIO 21 DE MAYO DE TALTAL
PALABRAS CLAVES: Diabetes Mellitus, Type II - Noninsulin-Dependent Diabetes

Mellitus- Diabetes, Type 2- Consultation.
INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica

multifactorial. Se relaciona con complicaciones micro y macrovasculares
específicas, aumentando el riesgo de muerte por causas cardiovasculares.
OBJETIVO: Caracterizar respuesta a tratamiento farmacológico de los pacientes

diabéticos del programa de Telemedicina de DM2, entre julio de 2017 a marzo de
2019, en Hospital Comunitario 21 de mayo de Taltal.
MATERIALES Y MÉTODO: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 74

pacientes con DM2 con Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) > 8% que luego de 6
meses de ajuste de tratamiento farmacológico no se logró objetivo terapéutico. Se
realizaron las siguientes opciones de tratamiento con diabetólogo por Telemedicina:
hipoglicemiantes clásicos, nuevos, Insulina lenta, regular (Penfill o clásica), rápida y
combinación de ellas. Los pacientes tuvieron controles periódicos con registros de
hemoglucotest y HbA1c, desde cada 2 semanas hasta cada 3 meses, de acuerdo
con grado de adherencia y proceso de compensación.
RESULTADOS: El promedio de HbA1c inicial fue 10,6%, y el final de 8,5%. Del total
de pacientes, 18,9% se da de alta a control habitual en Programa de Salud
Cardiovascular con un promedio de HbA1c 7,04%, 20,2% abandona el tratamiento
con un promedio de HbA1c de 9,47%, 60,9% se encuentra en seguimiento con un
promedio de HbA1c 8,6%.
CONCLUSIONES: Gracias al seguimiento estricto, sumado a uso de nuevos

hipoglicemiantes orales y variedades de insulinoterapia de acuerdo a perfiles de
pacientes es posible lograr objetivos terapéuticos y mejoras en control y adherencia
a tratamiento. Se debe considerar costos de los fármacos y aumento de horas de
profesionales versus disminución de riesgo cardiovascular y control metabólico.
REFERENCIAS:
1. Introduction: Standards Of Medical Care in Diabetes-2019; Diabetes Care, enero 2019; sup 1
pág.42.
2. Guía Clínica: Diabetes Mellitus Tipo 2; Ministerio de Salud, Santiago 2010.
3. OMS. Diabetes Fact Sheet, junio 2016. Disponible en
www.who.int/mediacentre/factsheet/fs312/en/.
415
TI. 155 ¿EL TEST RÁPIDO DE VIH AUMENTA EL ACCESO A LOS

GRUPOS DE RIESGO? EXPERIENCIA RURAL, VICUÑA
V. PIZARRO1, A. ZEPEDA1, P. GONZALEZ2 A. IGLESIAS3

1
MÉDICOS EDF DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE VICUÑA,
2
MÉDICO EDF CESFAM PEDRO AGUIRRE CERDA, LA SERENA, 3MEDICO EDF
HOSPITAL DE VICUÑA.
PALABRAS CLAVES: Test rápido de VIH (TRVIH), VIH, Promoción.
INTRODUCCIÓN: En Chile, las personas con VIH han aumentado y los grupos con
mayores tasas son los hombres y los jóvenes de 20 - 29 años1. Sin embargo, Vicuña
mantiene una incidencia acumulada bajo la regional y nacional (5,9 por 100.000
habitantes), pudiendo deberse a falta de pesquisa.
OBJETIVO: Determinar si el TRVIH mejora el acceso de los grupos de riesgo a la

pesquisa de VIH, en la comuna de Vicuña.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio analítico, comparando todos los

usuarios que accedieron al Test de ELISA en el DESAM Vicuña desde enero 2018
a Marzo 2019 con los TRVIH efectuados desde Noviembre 2018 hasta Marzo 2019,
en modalidades extramurales e intramuro. Variables consideradas: nacionalidad,
edad, sexo, gestante / no-gestante. Análisis estadístico por minitab (IC 95%).
RESULTADOS: Del total de 386 test de VIH, 200 eran test de ELISA, 32 TRVIH
intramuro y 154 extramuro. Los usuarios que accedieron al test de ELISA eran
85.5% mujeres y 15.5% hombres; 45.5% gestantes; 2,5% hombres entre 20 y 29
años y 3% migrantes. En los TRVIH en su conjunto; 62,4% eran mujeres, 37,6%
hombres; 2,2% gestantes; 11,3% hombres entre 20 y 29 años y 2,7% migrantes.
Tras el análisis estadístico, se evidenció un aumento significativo de la proporción
de no gestantes, hombres jóvenes (20-29 años) y hombres en general con las
nuevas estrategias (p-value 0,000).
CONCLUSIONES: Las estrategias de TRVIH facilitan el acceso al examen de VIH

a algunos grupos de riesgo, en especial estrategias extramuro. Mientras, los
migrantes mantienen una baja representación. Creemos indispensable que la
estrategia de TRVIH se mantenga en APS y se reformulen medidas para mejorar el
acceso de los migrantes.
REFERENCIAS:
1. Secretaria regional ministerial Coquimbo, Unidad epidemiología, Informe preliminar de
Infecciones de trasmisión sexual en la región de Coquimbo 2014-2018. Documento interno.
416
TI. 156 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES DEL PROGRAMA DE

SALUD DEL NIÑO ENTRE 0 A 59 MESES DE EDAD DEL CESFAM
PEDRO PULGAR DE ALTO HOSPICIO DURANTE SEGUNDO
SEMESTRE 2018
O. CAMPOS1, N. CUEVAS 2, F. ARAYA3

1
IQUIQUE; 2MÉDICO EDF, CESFAM DE HUARA, SERVICIO DE SALUD IQUIQUE;
3
MÉDICO EDF, CESFAM YANDRY AÑAZCO MONTERO, SERVICIO DE SALUD
IQUIQUE
PALABRAS CLAVES: childhood, primary health care, health services accessibility.
INTRODUCCIÓN: El Programa Nacional de Salud del niño tiene como propósito

contribuir al desarrollo integral de niños y niñas. Los controles de salud son una
herramienta necesaria para la pesquisa de problemas que pueden ser tratados
prontamente evitando consecuencias.
OBJETIVOS: Caracterizar a la población infantil entre 0 y 59 meses de edad del

Programa de Salud del Niño del CESFAM Pedro Pulgar de Alto hospicio.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio no experimental de tipo descriptivo retrospectivo.

Incluyó pacientes entre 0 y 59 meses de edad bajo control en Programa Salud del
Niño, se realizó mediante revisión de registro estadístico planilla Excel de referente
del programa, desde Julio 2018 hasta diciembre 2018.
RESULTADOS: Estudio incluyó 3178 niños. El 51.4% son de sexo masculino y

48.6% femenino. Un 30% pertenece a pueblo originario, 16.6% son migrantes,
33.9% registró como inasistente a controles, en cuanto a desarrollo psicomotor: un
2.7% presentó riesgo de retraso y un 0.6% retraso. Finalmente, de acuerdo al estado
nutricional: un 1.1% presentó desnutrición, 4.3% riesgo de desnutrición, 24.7%
sobrepeso, 10.8% obesidad y 59.2% se encontró eutrófico.
CONCLUSIONES: Destaca la gran cantidad de pacientes inasistentes a controles

(33.9%). También llama la atención la baja cifra de pacientes con riesgo de retraso
(2.7%), podrían estar relacionados. Es necesario fomentar la asistencia a controles
para pesquisar problemas que pueden ser resueltos con rapidez evitando
empeoramiento.
REFERENCIAS:
1. Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas en la Atención Primaria de Salud (Minsal,
Salud infantil).
2. Referencia OMS para la evaluación antropométrica menores de 6 años (Minsal, Salud infantil).
417
TI. 157 ANÁLISIS DE AYUDAS TÉCNICAS (ORTESIS) ENTREGADAS A

MAYORES DE 65 AÑOS SEGÚN LOS CRITERIOS GES EN CESFAM
SANTA JULIA DESDE ENERO A JUNIO 2018
P. ESCOBAR1, T. RETAMAL2
1
MÉDICO EDF, CESFAM SANTA JULIA, SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO ORIENTE, 2MÉDICO EDF, CESFAM SAN LUIS, SERVICIO DE
PALABRAS CLAVE: Orthopedic Equipment, Elderly, Canes
INTRODUCCIÓN: De los Adultos Mayores en APS (DEIS 2009), existe un 20% de

los mayores de 65 años bajo control en situación de riesgo de dependencia y un
12% de personas mayores con dependencia, donde los postrados alcanzan a un
4%. Las características funcionales de este grupo de adultos mayores los hace más
susceptibles de utilizar ayudas para la deambulación y para aquellos que se
encuentran en situación de inmovilidad.
OBJETIVOS: Realizar análisis de las Ortesis entregadas a los pacientes adultos

mayores de 65 años o más del CESFAM Santa Julia, comparando los tipos de
ayudas técnicas y su frecuencia de entrega en el periodo de enero a junio 2018,
para poder solicitar en mayor cuantía las ortesis más requeridas por nuestra
población, facilitando su inserción a la comunidad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo en base a revisión y análisis del

registro de datos del Programa Ayudas Técnicas 2018, base de datos GES y
sistema computacional RAYEN.
RESULTADOS: En el periodo Enero a junio del año 2018 fueron entregadas 216
órtesis. Las órtesis entregadas según orden de frecuencia fueron: Bastones (36.5%),
Silla de Ruedas (24,5%), Andador sin ruedas articulado (13.8%), Andador con
ruedas o de paseo (12.5%), Colchón con motor (10.1%), cojín antiescara (2.3%),
colchón con bombín y silla neurológica (0%).
CONCLUSIONES: La ortesis entregada con mayor frecuencia es el bastón,

demostrando que los adultos mayores que la requirieron se encuentran en situación
de riesgo de dependencia, coincidiendo con la estadística nacional. Además, se
concluye que las sillas neurológicas son entregadas principalmente por SENADIS,
postulándose una vez al año, no apareciendo en nuestra estadística.
REFERENCIAS:
1. DEIS, MINSAL. Estadísticas de Natalidad y Mortalidad. Estadísticas de Natalidad y Mortalidad (p.
12). 2009.
2. Herrera, P., Peláez, I., Ramos, L., Sánchez, D., Burgos, R. “Problemas con el uso de sillas de
ruedas y otras ayudas técnicas y barreras sociales a las que se enfrentan las personas que las
utilizan. Estudio cualitativo desde la perspectiva de la ergonomía en personas discapacitadas por
enfermedades reumáticas y otras condiciones” Reumatología Clínica.; (2013) 9(1), 24–30.
3. Ministerio de Salud. Guía Clínica Órtesis (o Ayudas Técnicas) para Personas de 65 años y Más.
MINSAL. Santiago, 2010.
4. Servicio Nacional del Adulto Mayor. Catastro de población adulta mayor. Adultos mayores por
Regiones, Comunas y Porcentajes. Instituto Nacional de Estadística. 2003.
418
TI. 158 CARACTERIZACION DE LOS ESTUDIOS IMAGENEOLÓGICOS

REALIZADOS EN CESFAM SANTA JULIA MACUL EN EL AÑO 2017
1
PALABRAS CLAVE: Diagnostic Imaging, Radiography, Ultrasonography
INTRODUCCIÓN: Los estudios de imágenes básicos en un CESFAM constituyen

una herramienta fundamental en el trabajo clínico diario, siendo altamente utilizados
y necesarios, ya sea como complemento, elemento de confirmación o descarte, o
como herramienta diagnóstica.
OBJETIVOS: Realizar un análisis descriptivo de las diversas imágenes solicitadas

en el CESFAM Santa Julia de Macul durante un año, estudiando las variables, tipo
de estudio, sexo y grupo etario de los pacientes.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se analizaron la totalidad de órdenes de imágenes

ingresadas al CESFAM desde el centro de imagen con el que existe convenio
(Laboratorio Blanco) durante el año 2017.
RESULTADOS: Durante el año 2017 ingresaron al CESFAM 1.152 imágenes,

repartidas en 6 categorías de imágenes. El más frecuente correspondió a Ecografías
abdominales, representando un 41,3% del total. Le siguieron en orden de
frecuencia: radiografías de tórax (29%), radiografía de pelvis (20%), ecografías
mixtas (caderas, tiroides y renal) (4,6%), radiografías óseas varias (calcáneo, mano,
columna y hombro) (2,77%) y radiografías de caderas (2,69%). El 100% de los
estudios fueron solicitados en Atención Primaria del mismo CESFAM. En relación al
sexo de los pacientes estudiados, el 59% eran mujeres y el 41% eran hombres. Al
subdividir por edad, la mayor parte de las imágenes se realizaron a pacientes entre
25 a 54 años (37,3%), seguida del grupo de 55 a 64 años (26,9%), 0 a 14 (20,5%),
15 a 24 (12,2%) y grupo 65 y más (1,9%).
CONCLUSIONES: Las imágenes solicitadas son ampliamente utilizadas, siendo las

ecografías abdominales las más solicitadas. La mayor parte de los pacientes
estudiados correspondió a mujeres, y el grupo etario más frecuente fue el de 35 a
54 años.
REFERENCIAS:
1. Bedson J, Jordan KP, Croft PR. A cross sectional study of requests for knee radiographs from
primary care. BMC Musculoskelet Disord. 2007; 8:77–85.
2. Cherryman G. Imaging in primary care. Br J Gen Pract. 2006; 56(529): 563-564. Delgado MA,
Peces FJ. Analisis de la utilización de la radiología en atención primaria. Atención Primaria. 1996:
17 (1):1-92.
3. Miller P, Kendrick D, Bentley E, Fielding K. Cost-effectiveness of lumbar spine radiography in
primary care patients with low back pain. Spine. 2002; 27:2291–2297.
4. Speets AM, Graaf Y, Hoes AW, Kalmijn S, Sachs AP, Rutten MJ, Gratama JW, Montauban van
Swijndregt AD, Mali WP. Chest radiography in general practice: indications, diagnostic yield and
consequences for patient management. Br J Gen Pract. 2006; 56:574–578.
5. Subsecretaría de Redes Asistenciales. División de Atención Primaria. Programa de Imágenes
diagnósticas en Atención Primaria. 2014.
6. The Executive Council of the European Society of Radiology (ESR) and the Council of the World
Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of 7. General
Practitioners/Family Physicians/ European regional branch (WONCA Europe). Radiology and
primary care in Europe. Insights Imaging. 2010 May; 1(2): 46–52.
419
TI. 159 ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL SCREENING CON RADIOGRAFÍA

DE PELVIS REALIZADO EN CESFAM SANTA JULIA MACUL DURANTE
JULIO 2017-JUNIO 2018
1
PALABRAS CLAVE: Congenital Hip Dysplasia, Screening, Diagnostic Imaging
INTRODUCCIÓN: La displasia luxante de cadera (DLC) es una de las patologías

ortopédicas congénitas más frecuente en pediatría. La incidencia en Chile es de 0,1
a 3%, afectando mayormente a sexo femenino. La importancia imagenológica en el
diagnóstico, combinado con la evaluación clínica, ha llevado a incorporarla dentro
de las garantías explícitas de salud (GES) a los 3 meses de edad. El diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno son determinantes en el pronóstico, dada la severidad
variable, que abarca desde displasia acetabular a luxación de cadera.
OBJETIVOS: Realizar un análisis descriptivo de las radiografías de pelvis

pediátricas en el contexto de pesquisa de DLC realizadas en CESFAM Santa Julia,
durante un año, estudiando las variables edad, sexo y resultado.
MATERIALES Y MÉTODOS: Revisión de datos estadísticos, fichas clínicas e

interconsultas a especialidad de población de 3 meses de edad sometidos a
screening de DLC en un periodo comprendido entre julio 2017 y junio 2018.
RESULTADOS: Se realizaron 230 radiografías pélvicas solicitadas por convenio con

Laboratorio Blanco. El 9,14% de los pacientes tenían alteración radiológica, de
éstos, el 100% fue derivado a especialista para confirmación diagnóstica. El 84%
corresponde a sexo femenino. Edad promedio de sospecha fue 3,9 meses. 64% de
ellos correspondían a 3 meses cumplidos y 36% a otras edades. El criterio de
derivación más frecuente fue presencia de ángulo acetabular mayor a 30°.
CONCLUSIONES: Es fundamental el uso radiológico para screening de DLC. Casi

la totalidad de los lactantes estudiados tenían los 3 meses cumplidos, predominando
en ellos el sexo femenino y un bajo porcentaje de las radiografías tomadas fueron
informadas como alteradas que se correlaciona con datos de la literatura nacional.
REFERENCIAS:
1. Grob J. Ultrasonografía: un método de pesquisa de la displasia y luxación congénita de la cadera.
Rev. Chilena Ortop Y Traum. 2000; 41:7-16.
2. Ibañez A, Ramirez C, Hodgson F, Valenzuela J, Karzulovic L et al. Variabilidad en la medición del
índice acetabular. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (2): 160-165.
3. Kotlarsky P, Haber R, Bialik V, Eidelman M. Developmental dysplasia of the hip: What has
changed in the last 20 years? World J Orthop. 2015 Dec 18; 6(11): 886–901.
4. Ministerio de Salud. Guía Clínica Displasia luxante de cadera: diagnóstico y tratamiento precoz.
Santiago: Minsal, 2010.
5. Shorter D, Hong T, Osborn DA. Cochrane Review: Screening programmes for developmental
dysplasia of the hip in newborn infants. Evid Based Child Health. 2013 Jan;8(1):11-54.
420
TI. 160 PERFIL DE LOS PACIENTES CON PATOLOGÍA ONCOLÓGICA

EN PROGRAMA DE DEPENDENCIA SEVERA EN CESFAM SANTA
JULIA 2017 Y SU COMPARACIÓN CON LA ESTADÍSTICA NACIONAL
1
PALABRAS CLAVE: Cancer, Prostatic Cancer, Frail Elderly
INTRODUCCIÓN: La esperanza de vida en Chile va aumentando, dando paso a

enfermedades características de pacientes añosos, entre ellos el cáncer. Los
tumores malignos son la segunda causa de muerte en Chile y el mundo. El 60% de
los pacientes con cáncer muere por esta causa.
OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes del Programa de Dependencia Severa

del CESFAM Santa Julia en el año 2017. Comparar los tipos de cáncer y su
frecuencia por género en relación a la estadística nacional.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisó la base de datos del Programa de

dependencia severa del 2017, rescatando los datos clínicos y demográficos de los
pacientes oncológicos. Se analizaron las variables: edad, sexo y tipo de cáncer. Se
comparan los datos obtenidos con la epidemiología nacional.
RESULTADOS: En el año 2017 había 39 pacientes con diagnóstico oncológico,

distribuidos en 17 mujeres y 22 hombres. El promedio de edad fue de 70 y 78 años
para mujeres y hombres respectivamente. El diagnóstico más frecuente fue cáncer
de próstata (9 casos), seguido de colon (6) y mama (5). Un 7% tiene cáncer con
metástasis.
CONCLUSIONES: Comparado con la estadística nacional, en mujeres coincide el

cáncer de mama como dentro de las primeras causas de muerte; en hombres la
distribución es igual a la nacional, cumpliendo con las expectativas.
REFERENCIAS:
1. DEIS, MINSAL. Estadísticas de Natalidad y Mortalidad. Estadísticas de Natalidad y Mortalidad (p.
12). 2009.
2. MINSAL, Subsecretaría de Redes Asistenciales, División de Atención Primaria. ORIENTACIÓN
TÉCNICA PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA
SEVERA. 2014.
3. Ministerio de Salud. Programa Salud del Adulto Mayor y Senama. MANUAL DEL CUIDADO DE
PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON PÉRDIDA DE AUTONOMÍA. Año 2009.
421
TI. 161 CIRUGIA MENOR, EXPERIENCIA DE 1 AÑO EN CESFAM

ALEMANIA
E. ALANEZ1, F. GUZMAN2, T. ZÁRATE3, C. FLORES3

1
MÉDICO EDF / CESFAM ALEMANIA, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA, 2,3
MÉDICO EDF / CESFAM ENRIQUE MONTT, SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA
PALABRAS CLAVE: minimally invasive surgical procedures, primary health care,

nevus
INTRODUCCIÓN: La cirugía menor en atención primaria constituye un gran aporte

a resolución de patologías quirúrgicas de baja complejidad a los usuarios del
sistema público.
OBJETIVOS: Describir experiencia en Cirugía Menor en el CESFAM ALEMANIA

entre enero a diciembre 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, recolección de datos a través

de la revisión de fichas clínicas electrónicas de RAYEN, ingresados a planilla Excel,
se agrupo por sexo, edad. Se analizan apoyo diagnóstico, motivo de cirugía menor
más frecuente, tiempo de espera, complicaciones, concordancia diagnóstica clínica-
anatomopatológica.
RESULTADOS: 169 procedimientos realizados en este periodo, predominio sexo

femenino 113 y masculino 56, la edad promedio fue de 38 años con rango entre 3 y
83 años, se utilizó ecografía de partes blandas como apoyo diagnóstico compatible
con sospecha clínica 5 lipomas,3 quistes, 1 lesión nodular inespecífica. El
diagnóstico más frecuente intervenido fue nevos 41, verrugas 34, uña encarnada
24, lipomas 20, quistes 15, acrocordones 10, onicocriptosis 7, queratosis seborreica
4, otras cirugías 15, tiempo de espera con gran variabilidad el mínimo fue 3 días y
máximo 8 meses; 2 complicaciones asociadas a cirugía resuelta con curaciones y
antibioterapia. Se enviaron 58 muestras a anatomía patológica, 59 % acorde a
diagnóstico clínico, el mayor porcentaje de discordancia fue entre nevo melanocítico
y queratosis seborreica correspondiente al 17%, 2 resultados fueron de carácter
maligno carcinoma basocelular y lentigo maligno, ambos casos derivados a
dermatología.
CONCLUSIONES: La cirugía menor en atención primaria permite acceso a la

población a resolución de patologías prevalentes, con baja tasa de complicaciones,
falta establecer protocolo para acortar tiempo de espera y mejorar registros de
cirugía menor.
REFERENCIAS:
1. MINSAL de Chile. Normas técnicas básicas para la autorización sanitaria de las salas de
procedimientos y pabellones de cirugía menor. Publicación oficial del Ministerio de Salud de Chile
(MINSAL). http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/6c000551930e4e98e0400 1011e017d5d.pdf
2. Caballero F. Cirugía menor en el centro de salud: situación actual y perspectivas de futuro. Aten
Primaria 2005 Vol. 36 (10) 535-536 6. Guereña M, Perna C, Gajate J. Correlación Clínico-
Patológica de 370 casos de cirugía menor dermatológica realizada por médicos de
familia. Aten Primaria 2001 Vol 28 320-325.
3. Beneyto F, Moreno J, Navarro J, et al. Cirugía menor en Atención Primaria. Rev SVMFIC Nº8 57-
61.
4. Guereña M, Perna C, Gajate J. Correlación Clínico-Patológica de 370 casos de cirugía menor
dermatológica realizada por médicos de familia. Aten Primaria 2001 Vol 28 320-325.
422
TI. 162 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON INTENTO DE

SUICIDIO EN HOSPITAL DE YUMBEL, PERÍODO 2015 A 2018
F. CIFUENTES1, C. FAÚNDEZ2, J. BLANCO3, R. LOBOS1.

1
MÉDICO EDF, HOSPITAL DE YUMBEL, SERVICIO DE SALUD BIOBIO,
2
MÉDICO EDF, HOSPITAL CRISTINA CALDERÓN DE PUERTO WILLIAMS,
SERVICIO DE SALUD MAGALLANES, 3MÉDICO EDF, HOSPITAL DE
FRUTILLAR, SERVICIO DE SALUD RELONCAVÍ.
PALABRAS CLAVE: “Self-Injurious Behavior", “Suicide, Attempted”, “Drug

Overdose”.
INTRODUCCIÓN:
El suicidio se ha convertido en una importante causa de mortalidad mundial, y
particularmente en Chile, con un aumento de 90% entre 1990 y 2011.
A nivel mundial la relación de intentos de suicido hombre:mujer es 1:3 (la mortalidad
es 4:1).
En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS), un 0,7% de la población ha
intentado suicidarse en el último año, 0,2% hombres y 1,3% mujeres (1:6,5). El
mayor grupo etario es 45 a 54 años (2,5%).
OBJETIVOS:
Describir el perfil de los pacientes ingresados en nuestro servicio de urgencias (SU)
por intento de suicidio, durante 2015 a 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Revisión de ficha
electrónica de usuarios que consultaron en nuestro SU con diagnósticos CIE-10 de
Lesión y/o Envenenamiento autoinflingido intencionalmente (X60-69, X70-84),
durante 2015 a 2018.
RESULTADOS: Se reportan 135 consultas por intento de suicido, 46 hombres

(34,1%) y 89 mujeres (65,9%), en relación 1:1,9. El rango etario fue 13 a 77 años,
promediando 30,6 años. Desde 13 a 24 años se reportan 66 casos (48,8%), y sobre
65 años 5 casos (3,7%).
El grupo de “Envenenamiento autoinflingido” corresponde a 94 casos (69,6%), 91
por ingesta medicamentosa, y otros como ingesta de veneno para ratones o cloro.
El grupo de “Lesiones autoinflingidas” corresponde a 37 casos (27,4%), donde se
incluyen los ahorcamientos con 6 casos (4.4%). Existen 4 casos combinados de
ambos métodos (2,9%).
CONCLUSIONES: El perfil local de relación hombre:mujer se asemeja más a la
tendencia mundial que a los datos país (ENS). Destaca el importante número de
casos en población joven, concordante con su alza a nivel global.
REFERENCIAS:
1. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2001. Practice parameter for the
assessment and treatment of children and adolescents with suicidal behavior. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry, 4
2. Encuesta Nacional de Salud (ENS). 2016-2017. Módulo Suicidio: “Intento Suicida”. Disponible
en:https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/01/2-Resultados-ENS_MINSAL_31_01_2018
3. Silva, D., Vicente, B., Saldivia, S., & Kohn, R. 2013. Conducta suicida y trastornos psiquiátricos
en Chile, un estudio poblacional. Revista médica de Chile, 141 (10), 1275-1282. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.4067/ S0034-98872013001000006
4. Organización Cooperación Desarrollo Económico (OCDE). 2014. Suicides. OECD Factbook
2014: Economic, Environmental and Social Statistics, OECD Publishing.
423
TI. 163 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Y

DETERMINANTES SOCIALES EN HABITANTES DEL CAMPAMENTO
FAMILIA UNIDA DE VIÑA DEL MAR ENTRE ENERO Y DICIEMBRE DE
2018
R. CORTÉS1, A. ARÉVALO2.
1
VALPARAÍSO, 2DOCENTE Y APOYO A LA GESTIÓN, PROGRAMA
ESPECIALIDAD MEDICINA FAMILIAR, UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO.
PALABRAS CLAVE: Calidad de vida relacionada con la salud, asentamiento

precario, determinantes sociales de la salud.
INTRODUCCIÓN: El modelo de Atención Integral de Salud promueve la evaluación

de grupos vulnerables y la identificación de los Determinantes Sociales de la salud
de éstos (1). Actualmente, Viña del Mar posee la mayor cantidad de campamentos
en Chile (2), resultando pertinente evaluar integralmente el estado de salud de sus
pobladores.
OBJETIVOS: Determinar Calidad de Vida Relacionada con la Salud y

Determinantes Sociales en habitantes del campamento Familia Unida de Viña del
Mar entre enero y diciembre de 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo en 29 habitantes del

campamento Familia Unida. Se aplicó la encuesta validada SF-36v2, que entrega
dos medidas de resumen; un componente de Salud Física y otro de Salud Mental.
Los resultados se compararon con la población general para determinar si el grupo
evaluado tiene mejor, igual o peor calidad de vida, mediante el software OPTUM
PROCoRE (3,4). También se recolectaron variables asociadas a la determinación
social de la salud.
RESULTADOS: La mayoría de los participantes (69%) es de sexo femenino. En el

grupo estudiado los componentes mental y físico están bajo el promedio de la
población general; el Componente Físico entre 55 a 64 años es el más bajo del
promedio y el Componente Mental entre 45 a 54 años es el más bajo en relación al
promedio. En las mujeres ambos Componentes tienen valores más alejados de la
media a comparación de los hombres del estudio.
CONCLUSIONES: El grupo estudiado presentó peor Calidad de Vida Relacionada

con la Salud que la población general, principalmente en mujeres del estudio.
REFERENCIAS:
1. MINSAL. (2013). Orientaciones para la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar y Comunitaria.
2. Techo-Chile. (2017). http://chile.techo.org/cis/monitor/.
3. Lincoln, R. I. Q. I. (2011). User’s manual for the SF-36v2 Health Survey (3rd ed.) (Maruish, M. E.
(Ed.) ed.).
4. Olivares, P. (2005). Perfil del estado de salud de beneficiarios de Isapres: informe preliminar.
Departamento de Estudio, Superintendencia de salud, Chile. Marzo 2005.
424
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LIBRO DE RESÚMENES

XXIX CONGRESO NACIONAL DE MÉDICOS GENERALES DE ZONA

ARICA – 25, 26 Y 27 DE ABRIL 2019

EDICIÓN: MAYO 2019

Dra. Carla Saldías Hernández Dr. Rodrigo Benítez González

CC. 001 ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO: A PROPÓSITO DE UN

C.SELMAN1, J.GONZÁLEZ1, W.CORTEGANA1, N.SELMAN2

1. MÉDICOS EDF, HOSPITAL DE PETORCA

PALABRAS CLAVE: Artritis, Still´s Disease, Exantema.

INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Still del Adulto (ESA) es una rara causa de

CASO CLÍNICO: Hombre de 27 años, Hipertenso y poliadicto sin tratamiento.

CONCLUSIONES: La ESA es diagnóstico de exclusión, descartado infecciones y

CC. 002 SINDROME POLIGLANDULAR AUTOINMUNE TIPO 2, CASO

A. MEDINA1, F. FAURE1, M. VOLOSKY2.

(1) MEDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN, HOSPITAL

PALABRAS CLAVE: Adisson, Hipotiroidismo, Ooforitis.

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades autoinmunes afectan al 5 a 10% de la

CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años con antecedente de Hipotiroidismo de larga data

CONCLUSIONES: Dado la frecuente asociación de endocrinopatía autoinmune en

CC. 003 FAVISMO, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ANEMIA

A. MEDINA1., F. FAURE1., M. VOLOSKY2.

(1) MEDICO ETAPA DESTINACIÓN Y FORMACIÓN HOSPITAL

PALABRAS CLAVE: Favismo, Hemolisis, Pentosas.

INTRODUCCIÓN: La anemia por glucosa 6 fosfato deshidrogenasa es una anemia

CASO CLÍNICO: Paciente de 64 años sin antecedentes mórbidos y previamente

CONCLUSIONES: Las habas al ser un conocido agente oxidante desencadena la

CC. 004 ADENOCARCINOMA DE URACO, A PROPOSITO DE UN CASO

J. CASTILLO1, S. TOLOZA1, V. ALAMOS1

1MÉDICO EDF, CESFAM LLAY LLAY, SERVICIO SALUD ACONCAGUA

PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma, Urachus, Bladder

INTRODUCCIÓN: El uraco o ligamento umbilical medio es una estructura vestigial

CONCLUSIONES: La mucosuria es un síntoma muy característico, sin embargo, el

CC. 005 TROMBOSIS VENA DORSAL DEL PENE, A PROPOSITO DE UN

J. CASTILLO1, J. ORTEGA1, P. FARIAS1

1MÉDICO EDF, CESFAM LLAY LLAY, SERVICIO SALUD ACONCAGUA

PALABRAS CLAVE: Thrombosis, Penis, Anticoagulant.

INTRODUCCIÓN: En 1939, Mondor describe por primera vez la trombosis de venas

CASO CLÍNICO: Paciente 73 años, hospitalizado por cuadro de NAC con

CONCLUSIONES: La trombosis dorsal del pene se presenta clínicamente como un

CC. 006 TUMOR DE WILMS, A PROPOSITO DE UN CASO

J. CASTILLO1, J. ORTEGA1, A. ORELLANA1

1MÉDICO EDF, CESFAM LLAY LLAY, SERVICIO SALUD ACONCAGUA

PALABRAS CLAVE: Wilms Tumor, WAGR syndrome, Kidney.

INTRODUCCIÓN: El tumor de Wilms o nefroblastoma infantil es la neoplasia

CASO CLÍNICO: Paciente masculino, 1 año 1 mes, sin antecedentes mórbidos. En

CONCLUSIONES: La mayoría son masas abdominales asintomáticas. La

CC. 007 OLIGODENDROGLIOMA, UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A

C. ARAYA1 , C. AHUMADA2, D. LEIVA3 , P.ROSALES4.

PALABRAS CLAVE: oligodendroglioma, ausencia, convulsión.

INTRODUCCIÓN: Los Oligodendrogliomas son neurotumores poco frecuentes que

CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años de sexo masculino sin antecedentes

CONCLUSIONES: A pesar de su baja incidencia el Oligodendroglioma debe ser

CC. 008 CERVICALGIA, NO SIEMPRE ES HERNIA: REPORTE DE UN

N. GÓMEZ1, R. GONZÁLEZ1, V. BOSCH2, D. OLMEDO3.

1MÉDICO EDF, CESFAM DR. AMADOR NEGHME RODRÍGUEZ, SERVICIO DE

PALABRAS CLAVE: Espondilosis, Cervicalgia, Radiculopatía.

INTRODUCCIÓN: La espondilosis cervical una enfermedad de la columna cervical

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 54 años, con antecedente de Hipertensión,

CONCLUSIONES: La espondilosis cervical está presente en el 80% de las personas

CC. 009 CRISIS OTOLÍTICA DE TUMARKIN A PROPOSITO DE UN