Arl Sura Viaticos

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Fundación Magdalena, 09 de junio del 2023

Señores

NUEVA EPS

E. S. D.

Asunto: Solicitud de viáticos

Mediante el presente documento yo, MARELVIS CAMPUZANO, con cedula de ciudadanía N°


57.106.450, hago solicito los viáticos ya que mi hija YULEIDIS PAOLA POLO CAMPUZANO,
identificada con tarjeta de identidad N° 1.084.737.720 necesita tratamiento en la ciudad de
Barranquilla, ya que tiene la cita programada para el día 30 de junio de 2023.

Anexo: historia clínica y cita médica.

Agradecemos la atención prestada y espero pronta respuesta.

Atentamente.

_____________________
MARELVIS CAMPUZANO
C.C. 57.106.450,

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