Alto Riesgo Apn
Alto Riesgo Apn
Alto Riesgo Apn
PRIMERA CONSULTA
Náuseas y vómitos
Palidez moderada de mucosas
Altura uterina no corresponde a EG
Ausencia de latido fetal
Leucorrea amarillenta abundante, espumosa y con mal olor
Perímetro braquial disminuido
3) ¿Cuál es su diagnóstico?
Desnutrición………………………… (O25)
Síndrome de flujo vaginal…(………. (A64X)
D/c Aborto frustro…………………... (O02.1)
D/c Anemia………………………….. (O22.0)
D/c Gastritis Crónica……………….. (O99.6)
Caries dental………………………... (K02.9)
5) Cuál sería su plan de trabajo?
Diagnosticar y referir para exámenes complementarios (Lab. y Eco.TV).
Realizar seguimiento referencia y contrarreferencia.
SEGUNDA CONSULTA
24 DE MAYO:
Acude el 24 de mayo, refiere estreñimiento con sangrado rectal desde que
ingiere antianémico indicado en el Puesto de Salud por lo que lo ha dejado,
mucho sueño, leve edema de miembros inferiores hasta tobillo al terminar el
día, no tiene mucho apetito. Se aplicó primera vacuna antitetánica en el primer
control, el resultado del Papanicolau es inflamatorio. Entre sus exámenes de
laboratorio del 20 de Abril tiene hemoglobina 9.5 gr%, O Rh (+) VDRL (-),
Sedimento urinario: leucocitos 25 a 30 por campo, piocitos, hematíes 5 a 10 por
campo, células epiteliales 10 a 15 por campo, nitritos negativo, resto es normal.
En el examen clínico presión arterial 100/60, peso 48.5 Kg. Examen clínico
general sin variación. Tiene 21 cms de altura uterina, a nivel de cicatriz
umbilical, refiere que percibe movimientos fetales, no se ausculta latidos, feto
impresiona en podálico. En genitales externos persiste leucorrea que
impresiona haber aumentado, hemorroides a hora 5, leve edema de miembros
inferiores. Llene la segunda consulta en la HCPN y el carné.
*Además De:
PESO FETAL
SEMANA VALOR P10 P90
24ss - 416 989
4) Cuál es su diagnóstico?
TERCERA CONSULTA
Cansancio
Edema vespertino en abdomen y manos
Edema ++/+++
Presión arterial de 120/80 mmhg (tercer cpn 30mmhg sitolica -20 mmhg
diastólica)
Fóvea moderada al auscultar LF
Leucorrea escasa en genitales externos.
Si, en lo siguiente:
GANANCIA DE PESO
SEMANA VALOR P25 P90 COMENTARIO
30ss 51.5 kg 57.3(7.3) 63.5(13.5) DISMINUIDO
5) Cuál es su diagnóstico?
Cefalea
Escotomas
Zumbido de oídos.
Cansancio
Edema +++/++++
Movimientos fetales disminuidos
L.A disminuido
ROT inagotables (Hipereflexia)
Varices en miembros inferiores
5) Cuál es su diagnóstico?
Preeclampsia con signos de severidad……………. (O14.0)
Falso trabajo de parto a las 37 y más semanas completas de gestación
(O471)
D/C RCIU……………………………………………… (PO5.9)
D/C Insuficiencia placentaria………………………… (PO22)
D/C Oligohidramnios………………………………….. (O41.0)
Venas varicosas de los miembros inferiores en el embarazo (O220)
Supervisión de embrazo de riesgo 38ss……………. (Z359)
QUINTA CONSULTA
Cefalea
Escotomas
Dolor en epigastrio
Dolor en flanco derecho
SI EN LOS SIGUIENTES
Convulsiones
Presión arterial DE 150/100
Útero hipotónico
Sangrado en regular cantidad.
* parto:
*Puerperio:
Eclampsia……………………………………………. (O152)
D/C Síndrome De Hellp…………………………….. (O142)
D/C ruptura hepática………………………………... (O266)
Puérpera inmediata………………………………….. (H02.4)
RECIEN NACIDO
7 2022 8MAYO 9
4687 11 13
MARCOPAMPA 14 15 30161316 17 18
MATERNO PERINATAL 19 DNI 47582510 20 BRENDA BEATRIZ
21 BARRETO 22SUNCION
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA
7 8
HISTORIA CLINICA 10
9 12
11 13
EDAD 14 15 16 17 18
SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD 19
DE SALUD DIAGNÓSTICO20 LAB.
21 CIE / CPT
22
D.N.I.
GESTANTE/PUERPERA
FINANC. DISTRITO
ETNIA CENTRODE PROCEDENCIA
POBLADO (*) PERIMETRO
ABDOMINA
EVALUACION
HEMOGLOBINA
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
P D
TIPO DE
R 1° 2° 3°
VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
NOMBRES YGESTANTE/PUERPERA
APELLIDOS PACIENTE: ETNIA CENTRO POBLADO (*) FECHA DE NACIMIENTO:
ABDOMINA HEMOGLOBINA FECHA
FECHAULTIMO
ULTIMARESULTADO
REGLA: _____/____/________
DE Hb: _____/____/________ FECHA ULTIMA
P DREGLA:
R _____/____/________
1° 2° 3°
Co n seRESULTADO
jeRESULTADO
ría/ OrientDE
acDE
ió nHb:
En Pre ve nc ió n De It s
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA A
DE NACIMIENTO: _____/____/________
PESO FECHA
FECHA
ULTIMO
1. ULTIMO Hb: _____/____/________ DFECHA
FECHA ULTIMA REGLA:
ULTIMA 99402.05
_____/____/________
REGLA:
14 PC Vih He pat itis B
Suplement ació n De Sulfat o Ferro so (A Part ir De Las
0 MA TALLA
PESO 2.
1. D 1 59401.04
2 2 PC
Pab
1 4 Semanas)
0 DM TALLA
Hb 2. Plan De At encio n De Part o
3. D 1 U1692
Pab
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: D NACIMIENTO:
FECHA DE Hb FECHA3.ULTIMO
FECHA Tamizaje
ULTIMA De Salud
RESULTADO
REGLA: Ment al En Vio lencia
_____/____/________
DE Hb: 2/09/2012
_____/____/________ DREGLA: _____/____/________
FECHA ULTIMA VIF 96150.01
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO RESULTADO
RESULTADO DEoDE
rHb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA REGLA: _____/____/________
Gest ant e Co n Fact De Riesgo Co nt ro l 3 Er.
DFECHA ULTIMA REGLA:
Z3593
15 A PC PESO 58.5 1.
Trime st re (3 6 Se manas)
D
4
MA PESO
C C 1. Examen De Pesquisa Especial Para Tumo r De La Mama
D RN Z123
99403.01
3 2 0 2 PC TALLA 1.55 2. Co n se je ría Nut ricio nal: Alimen t ac ió n Salud ab le
8 0 M TALLA 1.55 C C 2. Co nsejería Nut ricio nal: Aliment ació n Saludable D 99403.01
Pab
D Hb 3. Aument o Pequeno De Peso En El Embarazo R O261
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Alternative Proxies: