Alto Riesgo Apn

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CASO CLINICO HISTORIA PERINATAL

PRIMERA CONSULTA

La paciente C.C.H. de 38 años es traída por el promotor de salud de la comunidad


de Marcas que dista del Puesto de Salud en 2 horas de camino para su atención
prenatal, es analfabeta y de estado civil conviviente. Antecedentes: Madre
hipertensa, hermana con tuberculosis hace 4 años con tratamiento, G 8 P 6015.
Cinco partos vaginales en domicilio, desconoce pesos al nacer; el último parto fue
atendido en el Puesto de Salud por presentación podálica hace 10 meses, peso
3900 gr. y falleció a la semana. No usó anticoncepción, el aborto fue espontaneo
de 11 semanas entre el tercer y cuarto parto, con legrado uterino y transfusión de
sangre. Acude a primera consulta el 12 de abril de 2012, refiere que su última regla
fue 3-12-2011, ha cursado con náuseas y vómitos hasta hace una semana, niega
otras molestias. El embarazo no fue planeado y no uso método de PF
La paciente refiere su peso antes del embarazo como 50 kilos, pero refiere que no
le parece que haya variado a la actualidad, aunque puede haber bajado algo. No
ha recibido vacunas antitetánicas y no tiene Papanicolau anterior. No fuma, pero
consume coca. Es su segundo compromiso. No refiere maltrato con esta pareja.
Examen: Mide 1.55 m, pesa 47 Kg, presión arterial 90/60, pulso de 80 por minuto,
temperatura de 36.8 °C. Luce adelgazada, perímetro braquial 21 cm., palidez
moderada de mucosas, ausencia de varias piezas dentarias y caries; pulmones,
cardiovascular y mamas normales. Altura uterina 13 cm sobre el pubis, no se
ausculta latido fetal ni se percibe movimiento, no se palpan partes fetales. Examen
pélvico: vagina con cianosis, leucorrea amarillenta abundante algo espumosa y con
leve mal olor, cérvix cerrado con eversión moderada, útero blando ocupado por
gestación. No edema de miembros inferiores y reflejos osteotendinosos normales.

Confeccione la HCPN y luego desarrolle el siguiente ejercicio:


- Responda las preguntas:

1) ¿Tiene la paciente signos de alarma? ¿Cuáles son?

- Si. son los siguientes:

 Náuseas y vómitos
 Palidez moderada de mucosas
 Altura uterina no corresponde a EG
 Ausencia de latido fetal
 Leucorrea amarillenta abundante, espumosa y con mal olor
 Perímetro braquial disminuido

2) ¿Qué factores asociados tiene? Descríbalos.


 Edad (38 años)
 Difícil acceso Geográfico a EE. SS
 Antecedentes familiares:
o Madre Hipertensa
o Hermana con TBC hace 4 años en Tto
 Antecedentes de muerte Neonatal
 Mala historia obstétrica:
o Multiparidad
o 5 partos domiciliarios
o 1 aborto (con L. U y transf.Sanguinea)
o Parto podálico, con RN fallecido dentro de la 1 semana
o Desconocimiento de antropometría RN
 Periodo intergenésico corto (10 meses)
 No uso de anticonceptivos
 No recibió vacunas
 No papanicolaou
 Consumo de coca
 Segundo compromiso
 Ausencia de piezas Dentarias y presencia de caries dental

3) Cual sería lo esperado en Altura Uterina, ganancia de peso (percentil 10


y percentil 90)

ALTURA UTERINA ESPERADA


SEMANA VALOR P10 P90 EG: AUx8/7 COMENTARIO
-RIESGO DE
18ss 13cm 14 19 14 RCIU
-PROBABLE
GASTRITIS

GANANCIA DE PESO ESPERADA


SEMANA VALOR P10 P90 COMENTARIO
+2.6
18ss 47 52.6 ( ) 57(+7.0) DISMINUIDO

3) ¿Cuál es su diagnóstico?

 Desnutrición………………………… (O25)
 Síndrome de flujo vaginal…(………. (A64X)
 D/c Aborto frustro…………………... (O02.1)
 D/c Anemia………………………….. (O22.0)
 D/c Gastritis Crónica……………….. (O99.6)
 Caries dental………………………... (K02.9)
5) Cuál sería su plan de trabajo?
 Diagnosticar y referir para exámenes complementarios (Lab. y Eco.TV).
 Realizar seguimiento referencia y contrarreferencia.

o SI SE DESCARTA ABORTO FRUSTRO SE SONSIDERA LO


SIGUENTE:

 Continuar APN en EE.SS de origen


 Administración de micronutrientes.
 Tratamiento para el síndrome de flujo vaginal
 Interconsultas: medicina, nutrición, psicología, odontología
 Iniciar esquema de vacunación
 Consejería nutricional
 Orientación y consejería en signos de alarma
 Próxima cita en semana.

SEGUNDA CONSULTA

24 DE MAYO:
Acude el 24 de mayo, refiere estreñimiento con sangrado rectal desde que
ingiere antianémico indicado en el Puesto de Salud por lo que lo ha dejado,
mucho sueño, leve edema de miembros inferiores hasta tobillo al terminar el
día, no tiene mucho apetito. Se aplicó primera vacuna antitetánica en el primer
control, el resultado del Papanicolau es inflamatorio. Entre sus exámenes de
laboratorio del 20 de Abril tiene hemoglobina 9.5 gr%, O Rh (+) VDRL (-),
Sedimento urinario: leucocitos 25 a 30 por campo, piocitos, hematíes 5 a 10 por
campo, células epiteliales 10 a 15 por campo, nitritos negativo, resto es normal.
En el examen clínico presión arterial 100/60, peso 48.5 Kg. Examen clínico
general sin variación. Tiene 21 cms de altura uterina, a nivel de cicatriz
umbilical, refiere que percibe movimientos fetales, no se ausculta latidos, feto
impresiona en podálico. En genitales externos persiste leucorrea que
impresiona haber aumentado, hemorroides a hora 5, leve edema de miembros
inferiores. Llene la segunda consulta en la HCPN y el carné.

Responda las preguntas:

1) Han surgido signos de alarma? ¿Cuáles son?

 Estreñimiento con sangrado rectal


 Edema +/+++
 Falta de apetito
 PAP (inflamatorio)
 Leucorrea persistente
 Hemorroides
 Ausencia de latidos
 Aumento de PA

2) Se presentó algún elemento que obligó a cambiar su plan de trabajo?


¿Cuándo?

 SI, cuando paciente refiere percibir movimientos fetales y al examen


existe aumento de AU, lo que significa que se descartó un aborto.

*Además De:

 Resultados alterados en la primera batería: hemoglobina


 Sangrado rectal por estreñimiento
 PAP con resultado inflamatorio
 Falta de apetito por micronutrientes
 Leucorrea persistente.

4) Cual sería lo esperado en Altura Uterina, ganancia de peso, cuanto


pesaría su bebe. (percentil 10 y percentil 90).

ALTURA UTERINA ESPERADA


SEMANA VALOR P10 P90 EG: AUx8/7 COMENTARIO
24ss 21cm 19 24 24 Normal

GANANCIA DE PESO ESPERADO


SEMANA VALOR P25 P90 COMENTARIO
24ss 48.5 KG 55.100(5.1) 60.800(10.8) DISMINUIDO

PESO FETAL
SEMANA VALOR P10 P90
24ss - 416 989

4) Cuál es su diagnóstico?

 Anemia moderada de 9.5 gr……………………….. (O990)


 ITU……………………………………………………. (O23.4)
 SFV…………………………………………………… (A64X)
 Hemorroides…………………………………………. (O22.4)
 Supervisión del embarazo riesgo de 24 ss x FUR.. (Z359)

5) Cuál sería su plan de trabajo?


 Tratamiento para todas las patologías encontradas.
 Repetir Eco obst. (morfológica)
 Continuar con APN (paquete completo)
 Vigilar signos de alarma
 Cita en 1 mes.

TERCERA CONSULTA

Acude el 8 de julio, (6 semanas después de segunda consulta), refiere


cansancio, edema de miembros inferiores que ha aumentado sobre todo
vespertino en abdomen y manos, refiere notar movimientos fetales más
frecuentes, no contracciones uterinas. Ha ingerido antianémico y fibra con la
alimentación, no estreñimiento, se aplicó segunda dosis de vacuna antitetánica
en el control anterior y se ha aplicado óvulos vaginales. Examen clínico:
presión arterial 120/80, Peso 51.5 Kg. Examen clínico general sin variación,
28cms de altura uterina, feto en cefálico, latidos fetales 148 por minuto,
movimiento fetal presente, fóvea moderada en abdomen al auscultar LF,
leucorrea escasa en genitales externos, edema ++, reflejos osteotendinosos
Normal. Llene la tercera consulta en la HCPN y el carné perinatal.

Con su grupo llene la HCPN, el carné perinatal y la hoja HIS.


- Responda las preguntas:

1) ¿Han surgido signos de alarma? ¿Cuáles son? ¿En qué momento


aparecieron?

 Cansancio
 Edema vespertino en abdomen y manos
 Edema ++/+++
 Presión arterial de 120/80 mmhg (tercer cpn 30mmhg sitolica -20 mmhg
diastólica)
 Fóvea moderada al auscultar LF
 Leucorrea escasa en genitales externos.

2) ¿Se presentó algún elemento que obligó a cambiar su plan de


trabajo? ¿Cuándo?

Si, en lo siguiente:

 La presión arterial de 120/80


 Refiere cansancio.
 Edema de miembros inferiores que ha aumentado sobre todo vespertino
en abdomen y manos.

3) Cual sería lo esperado en Altura Uterina, ganancia de peso, cuanto


pesaría su bebe. (percentil 10 y percentil 90).
ALTURA UTERINA ESPERADA
SEMANA VALOR P10 P90 EG: AUx8/7 COMENTARIO
30ss 28cm 24 29 32 AU POR ENCIMA
DE LA EG.

GANANCIA DE PESO
SEMANA VALOR P25 P90 COMENTARIO
30ss 51.5 kg 57.3(7.3) 63.5(13.5) DISMINUIDO

PESO ESPERADO DE BEBE


SEMANA VALOR P10 P50 P90
30ss - 1004 1400 1999

4) Cuanto seria su talla fetal?

SEMANA TALLA R. TALLA DIFERENCIA


HASSE GESTOGRAMA
30ss 37.5 40.3 -2.8

5) Cuál es su diagnóstico?

 Hipertensión Gestacional………………………………. (O13)


 SFV……………………………………………………….. (A64X9)
 Aumento pequeño de peso en el embarazo…………. (O261)
 Supervisión de embarazo de riesgo…………………… (Z359)

6) Cuál sería su plan de trabajo?


 Coordinar Ref. por consulta Externa
 Referencia servicio. Laboratorio (s/s exam.2 batería de laboratorio
además perfil de preeclampsia)
 Vigilar el cumplimiento de tratamiento de manera preventiva y de todas
las patologías encontradas.
 Continuar plan de atención Prenatal (paquete completo)
 Realizar seguimiento a la gestante (plan de parto III)
 Vigilar signos de alarma
 Control en 15 días
CUARTA CONSULTA

Acude el 2 de setiembre, (8 semanas después de tercera consulta), refiere


cefalea, escotomas y zumbido de oídos, cansancio marcado, edema de
miembros inferiores, abdomen y cara, movimientos fetales presentes
disminuidos, contracciones irregulares la última semana, ha ingerido
antianémico, no estreñimiento ni molestias urinarias. Trae examen de orina con
sedimento normal, proteínas (+) hemoglobina en 11.5 gr/dl .Ecografía realizada
4 semanas antes que diagnostica feto LCD de 30 semanas por biometría sin
anormalidades aparentes, líquido amniótico volumen leve disminución, placenta
fúndica grado III. Al examen: peso: 58.5 Kg., presión arterial 140 / 90, altura
uterina 31 cm., feto en LCD, LFC 140 por 1'. Cérvix incorporado un 50%,
intermedio, blando, presentación en -3, membranas íntegras, pelvis ginecoide.
Várices de miembros inferiores, edemas +++ y ROT inagotables.

Con su grupo llene la HCPN, el carné perinatal y la hoja HIS.


- Responda las preguntas:

1) Han surgido signos de alarma? ¿Cuáles son? ¿En qué momento


aparecieron?

*APARECIERON CON EL INCREMENTO DE LA PRESION ARTERIAL

 Cefalea
 Escotomas
 Zumbido de oídos.
 Cansancio
 Edema +++/++++
 Movimientos fetales disminuidos
 L.A disminuido
 ROT inagotables (Hipereflexia)
 Varices en miembros inferiores

2) Se presentó algún elemento que obligó a cambiar su plan de trabajo?


¿Cuándo?

Si, cuando la paciente inicio los siguientes signos y síntomas:

 Signos y síntomas de preeclampsia leve


 Pródromos de trabajo de parto
 Movimientos fetales disminuidos
3) Cual sería lo esperado en Altura Uterina, ganancia de peso, cuanto
pesaría su bebe. (percentil 10 y percentil 90)

ALTURA UTERINA ESPERADA


SEMANA VALOR P10 P90 EG: AUx8/7 COMENTARIO
38ss 31cm 30 34 35 RIESGO DE RCIU
BAJO PESO

GANANCIA DE PESO ESPERADO


SEMANA VALOR P25 P90 COMENTARIO
38ss 58.5kg 58.2(8.2) 65.9(15.9) NORMAL/ CON
AUMENTO
MINIMO

GANANCIA DE PESO ESPERADO EN BEBE


SEMANA VALOR P10 P50 P90
38ss - 2696 3000 3826

4) Cuanto seria su talla fetal?

TALLA FETAL ESPERADA


SEMANA TALLA R. TALLA DIFERENCIA
HASSE GESTOGRAMA
38ss 47.5 50 -2.5

5) Cuál es su diagnóstico?
 Preeclampsia con signos de severidad……………. (O14.0)
 Falso trabajo de parto a las 37 y más semanas completas de gestación
(O471)
 D/C RCIU……………………………………………… (PO5.9)
 D/C Insuficiencia placentaria………………………… (PO22)
 D/C Oligohidramnios………………………………….. (O41.0)
 Venas varicosas de los miembros inferiores en el embarazo (O220)
 Supervisión de embrazo de riesgo 38ss……………. (Z359)

6) Cuál sería su plan de trabajo?


 Diagnosticar, estabilizar y referir.

NOTA: SE ACTIVA CLAVE AZUL PORQUE FAMILIARES SE


NEGARON A REFERENCIA A PESAR DE INFORMAR LOS
RIESGOS DE GRAVEDAD QUE PODRIA PRESENTAR LA
PACIENTE OY FETO.
 Manejo en Puesto de Salud.
 Hospitalizar
 Dieta Completa
 Control de funciones vitales estricto
 Control Obstétrico

 Permeabilizar doble vía endovenosa segura con:


 Cl Na 9x1000cc sin agregados EN MSD
 ClNa 9x1000cc + sulf.Mg (5 amp.) 400 a chorro y luego mantener a 30
gts X´
 Metildopa 1gr C/12 Horas.
 Nifedipino 10 mg V.O PRN PA >/160/110
 Colocar sonda Foley N°14 con bolsa colectora para control de diuresis.
 Oxigenoterapia con cánula binasal a 3 litros /min
 Control de materno fetal
 Referir a un FONB

QUINTA CONSULTA

Paciente es referida al Hospital al día siguiente, familiares se negaban al


traslado. Desde la noche anterior presenta contracciones uterinas que se han
hecho más frecuentes, Llega al tópico de Emergencia del Hospital de
referencia a las 15 horas (a 6 horas de distancia), refiere que ha disminuido la
cefalea, escotomas, refiere dolor en Epigastrio y flanco derecho, contracciones
uterinas frecuentes. Al examen Altura uterina de 31 cm, latidos fetales de 132
por minuto, dinámica uterina 3 en 10 +++ 40“, tacto vaginal I: 90%, D: 7 cm AP
-2 OIIA. Membranas integras. Pelvis ginecoide. Se le toma muestra para el
laboratorio con los siguientes resultados:
Hemoglobina 12.7 gr/dl, Glicemia 75 mg%, Urea 45 mgr%, Creatinina 1.2 mgr
%,
TGO 154 UI/ ml, TGP 180 UI/ml Ac úrico 5.9 mg%, plaquetas 110,000 por ml
Tiempo de coagulación y sangría prolongados. Proteinuria (++), hematuria leve.
Se produce el parto a las 16:05 hrs RN masculino peso 2105 gr, talla 42 cm,
apgar 6 al 1 y apgar 8 a los 5, requirió aspiración y oxígeno. Líquido amniótico
poca cantidad amarillento. Placenta 15 x 18 cm peso 400 gr. Test Capurro 38-
39 semanas, Perimetro craneano 35 cm
Paciente convulsiona en recuperación 2 horas después de terminado el parto
PA 150/100, FC 88 X 1, utero contraído a nivel de cicatriz umbilical, 36.7 C,
Una hora después presenta PA: 130/90 FC 108 x 1, útero hipotónico, sangrado
vaginal regular cantidad, A las 18:07 horas Útero contraído, loquios dentro de lo
normal.PA 130/90 FC 88 x 1 T 37,3 C.

Responda las preguntas:


1) ¿Han surgido signos de alarma? ¿Cuáles son?

 Cefalea
 Escotomas
 Dolor en epigastrio
 Dolor en flanco derecho

 Líquido amniótico amarillento en poca cantidad.


 Perfil preeclamptico patológico
 Proteinuria ++/+++
 Hematuria leve
 Presencia de convulsiones
 PA en puerperio elevado (150/100mmhg, luego 130/90mmgh)
 Útero hipotónico

2) Se presentó algún elemento que obligó a cambiar su plan de trabajo?


¿Cuándo?

SI EN LOS SIGUIENTES

 Convulsiones
 Presión arterial DE 150/100
 Útero hipotónico
 Sangrado en regular cantidad.

3) Cuál es su diagnóstico materno y del recién nacido.

*Antes del parto

 Trabajo de parto fase activa


 Preeclampsia con signos de severidad…………. (O14.1)
 D/C Oligohidramnios………………………………. (O41.0)
 Supervisión de embarazo riesgo…………………. (Z359)

* parto:

 Parto único espontaneo, sin otra especificación…(O809)


 RN vivo………………………………………………. (Z370)

*Puerperio:

 Eclampsia……………………………………………. (O152)
 D/C Síndrome De Hellp…………………………….. (O142)
 D/C ruptura hepática………………………………... (O266)
 Puérpera inmediata………………………………….. (H02.4)

RECIEN NACIDO

 D/C Sufrimiento fetal…………………………………(P20.9)


 Pequeño para la EG………………………………… (P051)

4) Cuál sería su plan de trabajo


*como gestante:
 Continuar con indicaciones de clave Azul.
 Culminación de parto por la mejor vía, según el estado materno.
 Informar a familiares sobre el estado de la paciente.
*como puérpera:
 Continuar con protocolo clave azul
 Monitoreo materno estricto
 Cl Na 9x 1000cc + oxitocina 30 uni a 30gts x min
 Control sangrado vaginal
 Masaje Uterino
 LME
 Apertura de balance hídrico
 Vigilar signos de alarma
 I/C UCI
HOJA HIS
DNI DIGITADOR
###### Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO
#######
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DEMLA ATENCIÓN
T N
AÑO 3
2 2022 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

7 2022 8MAYO 9
4687 11 13
MARCOPAMPA 14 15 30161316 17 18
MATERNO PERINATAL 19 DNI 47582510 20 BRENDA BEATRIZ
21 BARRETO 22SUNCION
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA
7 8
HISTORIA CLINICA 10
9 12
11 13
EDAD 14 15 16 17 18
SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD 19
DE SALUD DIAGNÓSTICO20 LAB.
21 CIE / CPT
22
D.N.I.
GESTANTE/PUERPERA
FINANC. DISTRITO
ETNIA CENTRODE PROCEDENCIA
POBLADO (*) PERIMETRO
ABDOMINA
EVALUACION
HEMOGLOBINA
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
P D
TIPO DE
R 1° 2° 3°
VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
NOMBRES YGESTANTE/PUERPERA
APELLIDOS PACIENTE: ETNIA CENTRO POBLADO (*) FECHA DE NACIMIENTO:
ABDOMINA HEMOGLOBINA FECHA
FECHAULTIMO
ULTIMARESULTADO
REGLA: _____/____/________
DE Hb: _____/____/________ FECHA ULTIMA
P DREGLA:
R _____/____/________
1° 2° 3°

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA A


DE NACIMIENTO: _____/____/________
PESO FECHA
1. ULTIMO RESULTADO DE Hb:
Supe rvisio n De Embarazo De Alt o Rie sgo Sin
DFECHA ULTIMA3REGLA: Z359
13 PC Ot ra Esp ecificac io n
Gest ant e Co n Fact o r De Riesgo Co nt ro l 2 Do .
D Z3592
0 MA PESO 47 1. Sindro m e De Flu jo Vagin al D 1 A64X9
1 2 LAJAS PC TALLA 2.
Trimest re (2 4 Semanas)
12 0 DM
Pab TALLA
Hb 155 C C 2. Admin
3. Co nsejería
ist racNut
ió nricio nal:amient
De Trat Alimento ació n Saludable D D 1 99403.01
99199.11
Pab
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: D NACIMIENTO:
FECHA DE Hb FECHA3.ULTIMO
FECHA AumentRESULTADO
ULTIMA o Pequeno
REGLA: De Peso En El Embarazo
_____/____/________
DE Hb: _____/____/________ DREGLA: _____/____/________o261
FECHA ULTIMA

Co n seRESULTADO
jeRESULTADO
ría/ OrientDE
acDE
ió nHb:
En Pre ve nc ió n De It s
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA A
DE NACIMIENTO: _____/____/________
PESO FECHA
FECHA
ULTIMO
1. ULTIMO Hb: _____/____/________ DFECHA
FECHA ULTIMA REGLA:
ULTIMA 99402.05
_____/____/________
REGLA:
14 PC Vih He pat itis B
Suplement ació n De Sulfat o Ferro so (A Part ir De Las
0 MA TALLA
PESO 2.
1. D 1 59401.04
2 2 PC
Pab
1 4 Semanas)
0 DM TALLA
Hb 2. Plan De At encio n De Part o
3. D 1 U1692
Pab
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: D NACIMIENTO:
FECHA DE Hb FECHA3.ULTIMO
FECHA Tamizaje
ULTIMA De Salud
RESULTADO
REGLA: Ment al En Vio lencia
_____/____/________
DE Hb: 2/09/2012
_____/____/________ DREGLA: _____/____/________
FECHA ULTIMA VIF 96150.01
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO RESULTADO
RESULTADO DEoDE
rHb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA REGLA: _____/____/________
Gest ant e Co n Fact De Riesgo Co nt ro l 3 Er.
DFECHA ULTIMA REGLA:
Z3593
15 A PC PESO 58.5 1.
Trime st re (3 6 Se manas)
D
4

MA PESO
C C 1. Examen De Pesquisa Especial Para Tumo r De La Mama
D RN Z123
99403.01
3 2 0 2 PC TALLA 1.55 2. Co n se je ría Nut ricio nal: Alimen t ac ió n Salud ab le

0 Pab 2. Co nsejería Prevent iva En Fact o res De Riesgo Para El D 99402.08


DM TALLA
Hb 11.5 3. Aume
Cancer nt o Pe que no De Pe so En El Emb arazo R N O261
Pab
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
D
FECHA DE NACIMIENTO:
Hb
FECHA
3. Co nsejería Pret est Para Vih
FECHAULTIMO
ULTIMARESULTADO
REGLA: _____/____/________
D 1 99401.33
DE Hb: _____/____/________ FECHA ULTIMA REGLA: _____/____/________
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO
SupleRESULTADO
meRESULTADO DEDE
nt ació n De Hb:
Su Hb:
_____/____/________
lfat o Ferro so (A Part ir FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:
A PESO 1. D 59401.04
16 A
PC
PESO
De Las 1 4 Se manas)
1. Ant icuerpo s Hiv-1 Y Hiv-2 AnaLisis unico D 1 86703
4 0 2 M PC TALLA 2. Suple me nt ació n De Calc io D 59401.05
0 M Pab TALLA 2. Co nsejería Po st est Para Vih - Result ado No React ivo
D D RN 99401.34
82044
D Hb 3. Pro t e inuria Cualit at iva En Orina (Tira Reac t iva)
Pab Prueba Especifica De Trepo nema Pallidum (Ej Ft a
D Hb 3. 1 86780
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA
FECHAULTIMO
ULTIMA
Tpha) RESULTADO
REGLA: _____/____/________
DE Hb: _____/____/________ FECHA ULTIMA REGLA: _____/____/________
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO
Ve nasRESULTADO
RESULTADO
Varico DEDE
sas De Hb:
Lo sHb:
_____/____/________
Miem bro s Inferio re s En FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:
A PESO 1. D O220
17 PC El Embarazo
Co nsejería/ Orient ació n En Prevenció n De It s Vih
D 99402.05
MA PESO 1. RN
5 0 2 PC TALLA 2. Hepat it is B

0 M Pab TALLA 2. Det ecció n De Hepat it is B (Hbsag) 1 87342.00


D Hb 3.
Pab
D Hb 3.

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA


FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Supervisio n De Embarazo De Alt o Riesgo Sin Ot ra


A PESO 1. D 2 Z359
6 2 PC Especificacio n
0 M TALLA 2. Sindro me De Flujo Vaginal D A64X9
Pab
D Hb 3. Administ ració n De Trat amient o D 99199.11

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA


FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Co nsejería/ Orient ació n En Prevenció n De It s Vih


A PESO 1. D 2 99402.05
7 2 PC Hepat it is B
0 M TALLA 2. Caries Dent al No Especificada D K029
Pab
D Hb 3.

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA


FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________
2 0 / 04 / 2 0 12 FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Gest ant e Co n Fact o r De Riesgo Co nt ro l 2 Do .


A PESO 48.5 1. D 2 Z3592
8 PC Trimest re (2 4 Semanas)
24 0 M TALLA 1.55 C C 2. Co nsejería Nut ricio nal: Aliment ació n Saludable D 99403.01
Pab
D Hb 9.5 3. Aument o Pequeno De Peso En El Embarazo R O261
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Suplement ació n De Sulfat o Ferro so (A Part ir De Las


A PESO 1. D 59401.04
9 PC 1 4 Semanas)
0 M TALLA 2. Suplement ació n De Calcio D 59401.05
Pab
D Hb 3. Pro t einuria Cualit at iva En Orina (Tira React iva) R 82044
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Gest ant e Co n Fact o r De Riesgo Co nt ro l 2 Do .


A PESO 1. D Z3592
10 PC Trimest re (2 4 Semanas)
0 M TALLA 2. Anemia Que Co mplica El Embarazo Part o Y/ O D O990
Puerperio
Pab Infeccio n No Especificada De Las Vias Urinarias En El
D Hb 3. D O234
Embarazo
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA
FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Gest ant e Co n Fact o r De Riesgo Co nt ro l 3 Er. Trimest re


A PC PESO 51.5 1. D 3 Z3593
11 (3 6 Semanas)

8 0 M TALLA 1.55 C C 2. Co nsejería Nut ricio nal: Aliment ació n Saludable D 99403.01
Pab
D Hb 3. Aument o Pequeno De Peso En El Embarazo R O261

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ FECHA


FECHA
ULTIMO
ULTIMO
RESULTADO
RESULTADO
DEDE
Hb:
Hb:
_____/____/________ FECHA ULTIMA
FECHA REGLA:
ULTIMA _____/____/________
REGLA:

Suplement ació n De Sulfat o Ferro so (A Part ir De Las


A PC PESO 1. D 59401.04
12 0 M TALLA
1 4 Semanas)
2. Suplement ació n De Calcio D 59401.05
Pab
D Hb 3. Pro t einuria Cualit at iva En Orina (Tira React iva) D 82044

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