DIPLOMADO DE

DERMOCOSMIATRIA INTEGRAL

Sistema tegumentario.
Músculos y unidades
faciales. Fototipos.
DRA. MILAGROS GUTIERREZ RODRÍGUEZ.
INTERNISTA-ONCÓLOGO-DERMOCOSMIATRA.

@ambosspa
@iefomeumg
 Sistema tegumentario: Piel y anexos.
● Es el órgano más grande del cuerpo.
● Si se extendiera de forma plana, abarcaría un
área aproximada de 2 m2 4 kg.
● Es un órgano que forma una cubierta protectora
y flexible sobre el exterior del cuerpo.
● 15% y 20% del peso corporal
 Funciones de la piel.
• Mantiene la forma del cuerpo
• Sensorial con el medio ambiente. Estimulo sexual.
• Protección del medio ambiente
– MICROORGANISMOS
– LUZ UV
– TRAUMA MECÁNICO
• Homeostasis (equilibrio dinámico)
• Termorregulación
• Reflejo de las enfermedades sistémicas
 Epidermis: Es la primera capa de la piel
compuesta por queratinocitos y los
melanocitos. Aporta flexibilidad y de
resistencia a la piel (1 mm )
Dermis: Esta constituidas por los
fibroblastos, folículo pilosebáceo, vasos
sanguíneos, glándulas y fibras de
colágeno y elastina. 0.5-3mm
Hipodermis : La última capa de todas es
la hipodermis, ella se encuentra formada a
partir de tejido adiposo (tejido
subcutáneo) su función es aislar al cuerpo
del mundo exterior, amortiguar el efecto
de los golpes y almacenar energía.

espesor parpados: 0,5mm y talones 4mm

Epidermis. ● Está cubierta por una capa protectora de
células muertas.

● Estas células muertas son producidas por

células vivas subyacentes.

Epidermis ● Estas células muertas contienen una

sustancia llamada queratina, la cual es
una proteína que le da resistencia a la
piel y la hace impermeable.

● Los melanocitos producen una sustancia

parda conocida como melanina, el cual
proporciona el color de la piel.
 Epidermis.
ESTRATO CÓRNEO ESTRATO LÚCIDO
• Es la capa más superficial de la epidermis y se
● Es una capa que también se conoce
como transparente y se ubica únicamente en las zonas
encuentra formada por las células escamosas más gruesas de la epidermis, como es el caso de las
muertas, delgadas y planas, que se van palmas de las manos y las plantas de los pies, se
desprendiendo de forma continua para ser caracteriza por ser muy delgada y en los bordes o los
reemplazadas con otras. núcleos de las células casi que no se puede reconocer.

• Es una capa con una resistencia elevada ante la ● No cuentan con núcleo ni citoplasma pero están
rellenas de una sustancia gelatinosa que se conoce
erosión debido a que la unión entre las células
aparece reforzada. como eleidina, la cual se transforma en queratina.
 Epidermis.
ESTRATO GRANULOSO ESTRATO ESPINOSO
● Las células de esta capa de la epidermis Está compuesto por 8 a 10 capas de células ricas
contienen gránulos rellenos por una sustancia en ADN con formaciones irregulares, con
conocida por queratohialina, la cual se requiere puentes intercelulares muy destacados.
para la producción de la queratina.

Los casos donde se presentan enfermedades

● Las células se distribuyen entre 2 y 4 capas, que cutáneas, esta es una capa con la capacidad de
ya se han empezado a degenerar, en su retener agua, para formar ampollas en la piel.
citoplasma hay concentraciones altas de enzimas Se recuerda que es muy rica en ADN, que se
lisosomales. Aquí es donde se da inicio con el precisa para la síntesis proteica que culmina en
proceso de queratinización. la producción de queratina.
 Epidermis
ESTRACTO BASAL :
Se lo denomina en ocasiones estrato germinativo y es una monocapa
de células cilíndricas, siendo las únicas que experimentan la mitosis.
Según se vayan formando células nuevas, las primeras van a emigrar
o se desplazarán hacia capas superiores de la epidermis, hasta que
se van desprendiendo en la superficie cutánea.
En cuanto a la construcción de las células madre de queratinocitos
se da por la división celular y la regeneración se efectúa en distintas
fases.
ESQUEMA DE LA EPIDERMIS
 UNION DERMO – EPIDÉRMICA
● Separa la epidermis de la dermis (4capas)
○Membrana basal
○Lámina lúcida
○Lámina densa
○Zona fibrosa
DERMIS O CORION
● Se encuentra inmediatamente por debajo de la
epidermis.
● Es resistente y elástica.
● En su capa papilar existen depresiones y
Dermis elevaciones que dan origen a las huellas
digitales.

● Glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas.

● Folículos pilosebáceos.
● Dermis papilar y reticular.
 DERMIS O CORION
● Tejido conjuntivo compuesto por:
componente celular fijo
-fibroblastos
-histiocitos
mastocitos o células cebadas
Proteínas fibrosas (colágeno – elastina)
Es atravesada por vasos y nervios
presenta 2 regiones (papilar y reticular)
 COMPONENTE CELULAR FIJO
● Fibroblastos
• Son las más abundantes
• Producen fibras y sustancia fundamental
● Histiocitos
• Fagocitan la melanina dado origen a los melanófagos
● Mastocitos
• Reacción inflamatoria de origen alérgica
 DERMIS

DERMIS PAPILAR DERMIS RETICULAR

● Se caracteriza por la presencia de vasos ● Es la porción más profunda y de mayor espesor.
sanguíneos capilares, linfáticos y fibras ● Las fibras colágenas son más gruesas y sirven
nerviosas. de soporte a los anexos:
● Esta zona tiene mayor celularidad y es Los pelos que se originan en los folículos
asiento de los principales procesos pilosos.
metabólicos de la piel.
● Las fibras colágenas son más finas y ➢ Las glándulas sudoríparas. Producen secreciones
cuando están sometidas a radiación acuosas que enfrían la piel y eliminan sustancias
solar sufren un proceso degenerativo como sales y urea.
conocido como degeneración basofílica
del colágeno o elastosis solar. ➢ Las glándulas sebáceas. Secretan una sustancia
oleosa que lubrica a la piel.
DERMIS
INERVACIÓN DÉRMICA
● Podemos distinguir
terminaciones sensitivas
como los:
○ corpúsculos táctiles o
sensoriales de Meissner
○ corpúsculos
sensoriales de Krausse
(frío o calor)
 COLÁGENO
● Es la principal proteína de los vertebrados
● Forma una red tridimensional irregular
● Existen varias familias de genes de colágenos, de ellos se originan
3 grupos
• Grupo 1- incluye colágeno intersticial tipo I - II y III , se encuentra
preferentemente en la dermis
• Grupo 2- colágeno tipo IV se encuentra en la membrana basal y en los vasos
sanguíneos
• Grupo 3- presentan cadenas más cortas- colágenos tipo V – VI – VII y VIII , se
encuentran en la unión dermo - epidérmica
 Hipodermis.
Tejido Celular subcutáneo.
❖Es un tejido conjuntivo laxo ● Las porciones inferiores de algunos
folículos pilosos, glándulas ecrinas y
❖Constituido por grandes lóbulos de apocrinas
tejido graso ● Corpúsculos sensoriales de Vater-
Paccini (cambios de presión)
❖Limitados por tabiques de fibras
colágenas delgadas y escasas fibras ● Corpúsculos de Rufini (cambios
elásticas térmicos, principalmente calor)
● La red vascular profunda.

● Termorregulación
● Amortiguación de traumatismos
● Reserva de calorías
● Participación en el metabolismo
hídrico y graso.
PIEL Y ANEXOS Pelo

Terminaciones Epidermis
nerviosas

Dermis
Glándula
Sebácea

Arteriola Tejido
Subcutáneo
Venula

Glándula
Folículo Músculo Sudorípara
Piloso
 GLÁNDULAS CUTÁNEAS
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
● Se encuentran en toda la superficie cutánea
excepto palmas y plantas.
● La mayor concentración está en cara (frente),
cuero cabelludo.
● Son uni o multilobulares, su porción secretora es
piriforme y se continúa con un conducto excretor
corto que desemboca generalmente en el folículo
piloso.
 GLÁNDULAS SEBÁCEAS

● Funciones del sebo

○Barrera protectora y aislante de la piel
○Regular absorción y pérdida de agua
○Efecto antimicrobiano (antifúngico y
antibacteriano)
 GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Son de 2 tipos: apocrinas y ecrinas
● Apocrinas: son glándulas tubulares; el segmento ductal desemboca
habitualmente en el folículo piloso, o atraviesa directamente la epidermis y
llega al exterior cerca en un folículo piloso. Tienen una función odorífera
rudimentaria.

● Ecrinas: son similares a las anteriores pero en éstas la secreción se

elabora en el citoplasma y es vertido al conducto excretor. La porción
secretora tiene 2 capas celulares: El conducto excretor sigue un trayecto
rectilíneo en la dermis y helicoidal en la epidermis desembocando en un
poro sudoríparo. Tienen función termorreguladora.
 Pelo

Terminaciones Epidermis
nerviosas

Dermis
Glándula
Sebácea

Arteriola Tejido
Subcutáneo
Venula

Glándula
Folículo Músculo Sudorípara
Piloso
 CLASIFICACION ESTETICA DE
LA PIEL
La piel en cuanto a la estética se refiere, se clasifica en tres
grandes grupos que debemos matizar debido a la variedad
de tipos intermedios de la piel.
Los tres grandes grupos en los que de manera clásica se
ordenan son:
● 1 Piel Normal.
● 2 Piel Seca.
● 3 Piel Grasa.
 TIPOS DE PIEL
TIPO DE PIEL POROS ASPECTO TEXTURA
NORMAL CERRADOS LISO SUAVE Y TERSA
SECA CERRADOS OPACO ASPERA Y DELGADA
GRASA ABIERTOS BRILLANTE Y OLEOSA RESBALADIZA Y GRUESA

MIXTA FRENTE, NARIZ Y FRENTE, NARIZ Y MENTON: FRENTE, NARIZ Y MENTON:

MENTON: BRILLANTE Y OLEOSA, GRUESA
ABIERTOS, SIEN Y MEJILLAS: OPACA SIEN Y MEJILLAS: ASPERA Y
SIEN Y MEJILLAS: DELGADA
CERRADOS GENERAN puntos negros Y Milliuns

ACNEICA ABIERTOS ESPINILLAS ABIERTAS Y IRREGULAR, RESBALADIZA Y

CERRADAS GRUESA

SENSIBLE SECA: ROJIZA CON VASOS EXTREMADAMENTE DELGADA

CERRADOS DILATADOS
GRASA: ABIERTOS
 Con arrugas

TIPOS DE PIEL Firme

No pigmentada
SENSIBLE Con arrugas
Pigmentada
Firme
GRASA
Con arrugas
No pigmentada
Firme

RESISTENTE
Con arrugas
Pigmentada

Firme
 SUBDIVISION DE LOS TIPOS DE
PIEL
● Piel Deshidratada: se trata en un estado temporal de la piel más que de una clase de
piel. Es una piel deteriorada por factores externos climáticos, por problemas
psicológicos o bien por falta de agua. Se observa en esta clase de piel arrugas o surcos
por la frente, alrededor de los ojos y los labios.
Esta perdida temporal de hidratación provoca que la piel este flácida, reseca y áspera al
tacto.

● Piel Desvitalizada: la piel es el pulso de nuestra vida y, por ello, una enfermedad, la
pérdida continua de peso o simplemente el paso de los años quedará patente en ella.
La piel en todos estos casos puede volverse ajada y flácida debido especialmente a la
disminución de secreciones como la sudoral y la sebácea.
 SUBDIVISION DE LOS TIPOS DE
PIEL
● Piel Asfixiada: llamamos piel asfíctica a aquella que por falta
de riego sanguíneo o por aplicación incorrecta de productos
cosméticos de tipo astringente ha cerrado completamente el
folículo pilo – sebáceo.

● La reacción de la epidermis a esta acción es la de producir

pequeños quistes de color blanco, especialmente la zona de las
mejillas. Al tacto es rugosa y áspera.
Se quema con el sol,
Poros abiertos, enrojecida
y arrugas precoces
SUBDIVISION DE LOS TIPOS DE
PIEL
 CLASIFICACION DE FITZPATRICK
FOTOTIPOS que nos indica cual es la el Tipo de Piel de las
diferentes personas cundo se exponen a los rayos
CUTANEOS solares sin protección alguna.
Color de
Color de Etnia
Tipo Ojos y Reacción a la Luz Solar
Piel
cabello

Verdes o
Siempre se quema
Azules
I Blanca Piel con pecas Inglesa Escocésa
Rubio

Verdes o Siempre se quema

Azules Piel con pecas
II Blanca Nor Europea
Rubio Broncea con dificultad

Azules o
Broncea después de muchas
Cafés
quemadas y exposiciones al sol Alemán
III Blanca Rubio o
Le pueden salir pecas
Café
 CLASIFICACION DE FITZPATRICK
FOTOTIPOS que nos indica cual es la el Tipo de Piel de las
diferentes personas cundo se exponen a los rayos
CUTANEOS solares sin protección alguna.
Color de
Color de Etnia
Tipo Ojos y Reacción a la Luz Solar
Piel
cabello

Broncea más de lo promedio Mediterranea

Cafés Se quema rara vez Sud europea
IV Café
Café Le salen pecas rara vez Hispánica

Broncea fácilmente Asiática Indú

Cafés
Café Rara vez se quema Latinoamericana
V Café o
Oscura No tiene pecas Algunos africanos
Negro

Cafés o Siempre se broncea

Negros Nunca se quema
VI Negra Africanos
Negro Pigmentación densa. Sin pecas
 Area segura

Tipo I Tipo II Tipo III

Area de riesgo

Tipo IV Tipo V Tipo VI

 ESCALA PARA TRATAMIENTO
SEGÚN TIPO DE PIEL
- PRODUCCION DE GRASA +

- BRILLO +

- TAMAÑO DEL PORO +

MUY SECA MIXTA NORMAL MIXTA GRASA ACNEICA

SECA T. SECA T. GRASA
ALIPICA

HIDRATACION HIDRATACION HIDRATACION HIDRATACION HIDRATACION

NUTRICION + + + +
SEBOCORRECORES SEBOCORRECORES
NUTRICION CON ELEMENTOS
+
OLIGOELEMENTOS REGULADORES QUERATOLITICOS
Músculos faciales
Los músculos principales de la cabeza son:
Occipitofrontal: es un músculo grande en el
cráneo compuesto por el musculo occipital en la parte
posterior y el frontal en el frente, con la galea
aponeurótica situada en el medio. su función
es levantar las cejas y formar arrugas sobre la frente.
Temporal. Es un músculo par de forma triangular que
se ubica a cada lado del cráneo ocupando la fosa
temporal y gran parte del área del hueso temporal y
junto a los músculos masetero, pterigoideo medial y
lateral forma parte del grupo muscular conocido como
músculos de la masticación, por su potente acción como
elevador de la mandíbula.
Los músculos masetero, temporal y pterigoideo medial,
estando la boca abierta, atraen la mandíbula hacia el
maxilar o dicho de otro modo, cierran la boca. En la
contracción conjunta de los dos músculos pterigoideos
laterales tiene lugar el avance de la mandíbula hacia
delante.
 Músculos de la cara:
1.) Grupo orbitario:
Músculo Orbicular del ojo
Es un músculo grande que rodea cada órbita del ojo y se extiende por cada uno de los
párpados. Es el que interviene en la formación de las arrugas en el canto externo de los
ojos o "patas de gallo" Desde este origen, las fibras se dirigen hacia los lados, formando
una capa ancha y delgada, que ocupa los párpados o pálpebras, rodea la circunferencia
de la órbita, y se extiende sobre la sien, y hacia abajo en la mejilla. Se compone de dos
partes: porción palpebral y porción orbitaria.
La porción palpebral del músculo es delgada y pálida, y corresponde a la sección central
del músculo y ocupa ambos párpados. Se localizan en los párpados y se originan en el
canto interno del ojo y se arquean a lo largo de cada párpado, formando una serie de
curvas concéntricas, hasta insertarse en la región externa.
La porción orbitaria es más gruesa y de un color rojizo; está compuesta por fibras
musculares, que rodean en círculo a cada órbita y se extienden por fuera del borde
orbitario, sus fibras forman una elipse completa sin interrupción en la comisura
palpebral lateral.
Músculo corrugador de la ceja.
Este músculo es mucho más pequeño que el orbicular del ojo, se encuentra por debajo
del orbicular de los párpados, en lo profundo de la ceja, y participa cuando se frunce el
entrecejo. Está asociado con las arrugas o surcos de la glabela.
Se origina en el extremo medial del arco superciliar y se dirige hacia arriba y afuera, para
insertarse en la piel de la mitad medial de la ceja. Tracciona la ceja hacia la línea media,
que dan origen a pliegues verticales en la parte superior de la nariz.
2.) Grupo nasal:
Está compuesto de tres músculos: el piramidal o prócer, el depresor del
tabique y el nasal.
Músculo nasal.
Es el de mayor tamaño y mejor desarrollado del grupo nasal. Está alrededor
de los orificios nasales o fosas nasales y participa en la apertura de las
mismas. Está compuesto por: La porción transversa y porción alar.
Musculo prócer o piramidal.
El musculo prócer se inicia en el dorso óseo de la nariz y en la aponeurosis
del músculo nasal y va a terminar en la piel de la región de la glabela,
continuando en el músculo frontal. Es depresor de la piel de la región citada
y provoca la formación de pliegues transversales en el entrecejo.

Músculo depresor del tabique.

Al igual que el músculo nasal, contribuye a la apertura de las fosas nasales.
Sus fibras se originan en el maxilar, por encima del diente incisivo central y
ascienden para insertarse en la porción inferior del tabique nasal. La
contracción del músculo depresor del tabique produce una tracción inferior
de la nariz, facilitando la apertura de las fosas nasales a la porción alar del
músculo nasal.
3.) Grupo oral. Se ubican en los labios y su región circundante y las
principales acciones son mover los labios, abrir y cerrar la
boca, succionar y ejercen presión en la cavidad bucal, también
mueven la mejilla. Se clasifican en constrictores y dilatadores. En
este grupo se incluyen:
Orbicular de los labios: El orbicular de los labios está situado
alrededor de la boca, cumple la función de esfínter, es decir, es
el músculo que cierra la hendidura bucal. Está asociado con las
arrugas del "código de barra"
Buccinador: La acción del músculo consiste esencialmente en expeler
al exterior el contenido del vestíbulo bucal, por ejemplo, el aire al
tocar un instrumento de viento , de donde proviene la denominación
de esos músculos (músculos buccinador, músculo de las trompetas).
Músculo depresor del ángulo de la boca: Es depresor del ángulo de la
boca y convierte el pliegue nasolabial en rectilíneo. El descenso de los
ángulos de la boca da a la cara una expresión de tristeza y las líneas
de marioneta.
Músculo depresor del labio inferior: Tracciona el labio inferior hacia
abajo y algo lateralmente, como se observa, por ejemplo, en el gesto
mímico de repugnancia.
Músculo mentoniano: El músculo mentoniano ayuda a
mantener la posición del labio cuando se bebe de un vaso o
cuando se gesticula, haciendo muecas de disgusto. Es el
músculo más profundo de los de este grupo. Se asocian con
las arrugas del mentón.

Risorio: El músculo risorio produce la sonrisa, pues retrae

la comisura labial. Cuando los dos músculos homólogos se
contraen juntos, aumentan el diámetro transversal de la
boca, disposición que caracteriza la sonrisa, y de aquí el
nombre del músculo. Además participa en el movimiento
de los labios, alas de la nariz, mejillas y piel del mentón.

Elevador del labio superior. Por la contracción de este

musculo se eleva el labio superior, profundizando el surco
nasolabial y traccionando el ala de la nariz hacia arriba,
ensancha los orificios nasales.
Cigomático mayor: Su tracción se ejecuta hacia arriba y
hacia afuera, halando la comisura de los labios
lateralmente y hacia arriba, por ello se considera el
musculo de la risa.

Cigomático menor: El cigomático menor es un músculo de

la expresión facial. Se origina a partir de hueso
cigomático (pómulo) y continúa con el orbicular de los
ojos en la cara lateral del elevador del labio superior y
luego se inserta en la parte exterior del labio superior.
Hace que el labio superior se desplace hacia atrás, hacia
arriba y hacia afuera, y se utiliza para sonreír.
Músculo cutáneo del cuello y
esternocleidomastoideo.
UNIDADES ESTETICAS DE LA
CARA
Unidad frente: La unidad frente está
limitada hacia arriba y afuera con la línea
de implantación del pelo, hacia abajo y
adentro con los párpados superiores y el
Nasion (en la mitad de la sutura
nasofrontal), y hacia abajo y afuera con
una línea imaginaria que conecta el
reborde orbitario lateral a las patillas.
Hay 5 subunidades: cejas (2), central (1)
y lateral o sien (2). Dos líneas verticales
imaginarias separan la subunidad central
convexa de la subunidad
lateral cóncava.
Unidad párpado superior
derecho e izquierdo: El
párpado superior limita hacia
arriba con las cejas y hacia los
lados con las subunidades
cantales y hacia abajo con
la hendidura palpebral.
Unidad párpado inferior
derecho e izquierdo: El
párpado inferior limita hacia
arriba con la
hendidura palpebral, hacia
los lados con las subunidades
cantales y hacia abajo con la
subunidad infraorbitaria de la
unidad mejilla.
Unidad mejilla derecha e izquierda: La unidad mejilla limita
hacia arriba con los párpados inferiores y los bordes superiores
de los arcos cigomáticos, hacia afuera con los pliegues
preauriculares o auriculares anteriores, hacia abajo por la línea
mandibular, y hacia adentro con el surco nasogeniano, el
pliegue labiogeniano y el pliegue labiomandibular (o
melolabial)

Las subunidades son 4: cigomático, parotideomaseterina o

lateral, infraorbitaria o medial y bucal derecha e
izquierda. Una línea imaginaria que conecta el reborde
orbitario lateral a las comisuras orales separa a las subunidad
infraorbitaria o medial de la zigomática y bucal. Las
subunidades bucal y lateral están separadas por una línea
imaginaria que une el borde inferior del arco cigomático a la
línea mandibular pasando por el borde anterior del músculo
masetero.
Unidad Capilar
Los tercios faciales

superior

medio

inferior
 Actividades.
1. Visitar www.iefome.com.ve
2. Revisar el material didáctico.
3. Realizar las actividades de evaluación que se le
solicita en cada tema de la unidad curricular 1.
I-2021