Apuntes Psicoterapia Cognitiva

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APUNTES: FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

20/08/20

Libro: Isabel Caro (Hacia una práctica eficaz de las psicologías cognitivas)

Role playing
1. Presentación y pregunta que se aclara sobre motivo de consulta.
2. Paciente con problemas de conducta alimentaria. La paciente explica los síntomas.
Come mucho para aliviar el estrés, ansiedad y la pena. Cuando murió su amigo comió
mucho chocolate. Origen: relaciones tóxicas desde la adolescencia; quería encajarse
al compararse con cuerpos de otras mujeres. Aprendió de sus padres que hay que
funcionar, hay que hacer las cosas iguales, que no podía llorar. Los papás le daban
chocolate para aliviar la tristeza. Comenzó a sentirse culpa de cosas que no tiene
culpa, dice la paciente. Habla de la ausencia de un “contexto contenedor”. Habla de
padres distantes, hija única. También había VIF. Le insultaban, desvalorizaban, retos
excesivos. Cuando comenta lo que le sucedió le da pena.
3. Si tú y yo trabajáremos juntos en esto, qué te gustaría?
- Tener un método que alivie la pena, otra cosa que no sea pintar, o escribir.
- El foco parece en ¿qué hago después que como? ¿Esto es el mejor foco?
- ¿Qué parece que pasaría si no comiera de esta forma?
- No sentiría culpa, no se autodañaría. Eso es más fuerte en el período menstrual,
a principio de mes.

Técnicas: ella considera sus emociones malas. Una manera de alejarse de ellas es comer, lo
que disminuye la intensidad de sus emociones. Las primeras actividades es más bien de
autoobservación y de registros para que el psicólogo entienda mejor cómo se observa el
problema. Hay que buscar alternativas que implica una acción. Las emociones no tienen
capacidad de producir conductas de manera directa, sentir pena no obliga a comer,
necesariamente.

Tarea: leer la primera parte del capítulo I

27/08/20
Definición operativa de Psicoterapias Cognitivas

Tarea: Grabarse a sí mismos abordando y mejorando la apertura de la primera sección


terapéutica.
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Ella usa la expresión modelo en un sentido unificador. Son muchos modelos, que tienen
quizás algunos puntos en común. Ella se refiere con modelo a esta estructura global, con
orígenes filosóficos y psicológicos amplios. Caro intenta unificar las diferentes perspectivas.
Hay diferencias teóricas, metodológicas, epistemológicas, para englobar todo ella tiene que
minimizar las diferencias. Lo que sería común: rescatar la importancia del conocimiento
humano, es decir, la cognición y sus componentes: cognitivos, lingüísticos, emocionales y
conductuales.

Supuestos de las psicoterapias cognitivas: (“terapia cognitiva” es solo de Beck). La de forma


de Caro estructurar es solo una entre tantos.

PRINCIPALES SUPUESTOS DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS

1. Ser = conocer. Somos conocedores, el conocimiento es definitorio para


nosotros. Hay una identidad entre el conocimiento y el ser. Otra cosa es que
el conocimiento tenga relevancia. El conocer se pone en el lugar de máximo
privilegio en el modelo cognitivo.

Fuera de nosotros hay un mundo objetivo que podemos conocer. Todos


nuestros problemas estarían dentro de los procesos de conocimiento y
significado.

2. Los problemas de los seres humanos se entienden como problemas de


conocimiento y significado (Epicteto). Nuestros puntos de vistas son distintos.

El conocimiento y significado se ponen junto.


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3. Los terapeutas cognitivos trabajan con los supuestos, premisas y actitudes


de los seres humanos y con la repercusión de este “mundo cognitivo” en
nuestro bienestar. Se debe priorizar lo que causa el mal estar para el
individuo.
4. Las terapias cognitivas darán diversas respuestas al problema del significado
y a los mecanismos necesarios de cambio. Por ejemplo, y de forma muy
esquemática, mientras que para unos (por ejemplo, Ellis) la meta está en
desarrollar una filosofía más racional de vida, para otros (por ejemplo, Beck)
la meta estará́ en cambiar el procesamiento distorsionado de la información.

Por un lado ella habla que las Psicoterapias son un modelo, aunque muy amplia. En tesis
cada psicoterapia tiene un modelo. Cuando se refiere a modelo en el número 1 es más bien
una concepción amplia, algo como la teoría. Las psicoterapias cognitivas podrían ser
llamadas más bien de un enfoque.
3.. Sistema, debe estar embazado en evidencia empírica.
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Ecletismo: la técnica depende de la guía teórica, por lo que se cuestiona la crítica de ser
considerada eclética.

Terapia cognitiva: Beck


TCCP: Terapia Cognitiva basada en la Conciencia Plena.
MBCT: Mindfulness-based cognitive therapy
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TREC: Terapia Racional Emotiva Conductual

Generalidades de TREC Terapia racional emotiva conductual.


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Ellis comprende una “realidad” objetiva, cognoscible. Se aleja del constructivismo. Pero
después Ellis acepta el constructivismo, mezcla todo y por ende es criticado.
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Cogniciones frías: evaluaciones objetivas, describe lo que hay, no hay evaluación.


Cogniciones cálidas: evaluaciones positivas/negativas en base en las preferencias, lo que
proporciona mayor flexibilidad, puedo imaginar que quería estar tomando sol, pero estoy
en clase, hay una flexibilidad.
Cogniciones calientes: generan problemas, porque es de tipo dogmático, rígido. Ellis
cuestiona las tiranías de los “debería”. Como no son así, empiezan el sufrimiento, la
perturbación.
03/09/20
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La 6 tiene que ver con la ansiedad, quizás más específicamente TAG. La uno tiene que ver
con un Trastorno Dependiente.
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La 9 puede tener que ver con la depresión. El 7 tiene que ver con el evitativo. 8 va en la línea
de la dependencia.
Principales ideas irracionales: perfección, y dos más…
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Las distorsiones cognitivas son procesos cognitivos, una forma de evaluar las situaciones a
través de estos procesos. La idea irracional es el resultado, un pensamiento caliente es un
producto. Están interralacionados, primero está el proceso y luego está el resultado. Las
distorsiones convierten los pensamientos en absolutos, totalitarios…
El ejemplo del cuadro arriba es un RESULTADO.
1. Pensamiento todo o nada:
2. Saltar a conclusiones y non-sequiturs: no se lleva en cuenta la lógica.
3. Adivinar el porvenir: no tener en cuenta las bases.
4. Descalificar lo positivo: muy común en las personas deprimidas. No logran ver nada
bueno.
5. Todalidad o nada
6. Etiquetado y sobregeneralización
7. Perfeccionismo:
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Aquí está la diferencia entre cálido y caliente.


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Cambio racional-emotivo-conductual
1. El problema no están en el pasado, está en nuestras creencias.

TC: Terapia Cognitiva


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Esta es de BECK. Parte con el tratamiento de la depresión, después con los ansiosos y por
último con los trastornos de personalidad.

Reglas: son los “debos”. Suposición son condicionales. Actitudes, si no hago eso es algo
terrible…
Estructura: manera de organizar la información, un patrón de organización de la
información.
Esquemas pueden estar activos o inactivos, ser aplicados a distintos estímulos o a un único.
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Modos son agrupamiento de esquemas.


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Los pensamientos nucleares son más flexibles al cambio, diferente de las creencias
nucleares.
No representan patología o anormalidad.
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Calientes son pensamientos automáticos disfuncionales. Pensamientos automáticos son


evaluaciones de las situaciones. Es automático porque no hay deliberación.
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El propósito es cambiar lo cognitivo:


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MSP: Modelo Solución de Problemas


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EIE: Entrenamiento en inoculación de estrés.


Aquí el acento es en el CONTROL.
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MODELOS INTERMEDIOS

Propuesta por Ray


Visión del ser humano con mal científico.
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TCA: Terapia Cognitivo Analítica

Trampa: supuestos, profecía autocumplidas.


En el dilema siempre se llega en el mismo lugar.
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10/09/20
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OPS: Organización del significado personal


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Homo fabulus
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Todos tenemos cuento. Es un mapa hecho de palabras. En este sentido este cuento es
incompleto, no es completamente falso. Unas de las características principales por el cual
debe modificar es que genera sufrimiento.
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PCN: Psicoterapia Cognitivo-Narrativa


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Hay que hace cosas para cambiar el significado


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Para la próxima clase leer el capítulo II


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CAPITULO II
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EDT: Esquemas desadaptativos tempranos

01/10/20

Prueba. 6 preguntas. Descarga la prueba y desconecta. Se podrá hacer consultas al profesor.


Capítulo I, II, III

No-siquitur.
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TLE: Terapia lingüística de evaluación


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Método Estructural

Constructos personales: pares de conceptos opuestos desde la experiencia del individuo,


no del punto de vista lingüístico. Los términos se oponen porque el significado es
interpretado por el sujeto como opuestos, sin tener que ver con lo lingüístico. Por ejemplo:
sin piensan su padre o su madre, quiero que busquen una palabra que los definan. Podría
ser apoyo, castigadora, tierna… Ahora elijan la palabra que es lo opuesto. Primero lo que es
y luego lo que no es. Podría coincidir con la definición del diccionario, o podría haber sido
distinto. Yo voy categorizando mi conocimiento y el mundo. Uno de los término define y el
otro excluye, uno define o lo otro es lo que no es. Cuando decimos que es un perro estamos
diciendo que no es un canario. Se le pide al cliente que defina algo, un término definitorio
de sí mismo y el opuesto, ahí tenemos el constructo completo y luego cual de los
constructos prefiere.
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La persona organiza el mundo de esta manera. Ella prefiere el lado científico.


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A través de estas técnica se llega a creencias centrales: “que no valgo nada y nunca voy a
conseguir nada”.
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Método: orientado hacia el proceso

La idea es que la persona se contacte con este flujo, la experiencia presente, como sentir
hambre.
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CONTENIDOS DE LOS CAPÍTULOS I-III.


CAPITULO I
Introducción (p. 12)

Capítulo I: Introducción histórica y conceptual (pag. 16)


Introducción (p. 18) Definición operativa de las psicoterapias cognitivas.
1. La psicoterapia cognitiva… (p. 18) Supuestos: ser, problemas de los seres humanos,
premisas, problemas del significado….
2. La Psicoterapia cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico… (p.20). No
es la simple suma de técnicas, es un modelo de tratamiento psicológico.
3. La psicoterapia cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico con orígenes
filosóficos y psicológicos amplios… (p. 21). Antecedentes filosóficos/psicológicos…
4. La psicoterapia cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico con orígenes
filosóficos y psicológicos amplios que acoge distintas perspectivas y explicaciones
sobre el ser humano que han ido evolucionando desde sus orígenes… (p. 27). Cuatro
fases.
5. La psicología cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico con orígenes
filosóficos y psicológicos amplios que acoge distintas perspectivas y explicaciones
sobre el ser humano que han ido evolucionando desde sus orígenes. Estas diversas
perspectivas acogen una diversidad de métodos que defienden la importancia que
para el conocimiento humano tienen factores cognitivos, lingüísticos, emocionales
y conductuales… (p.36). Cuatro tipos principales de práctica cognitiva:
a. De reestructuración cognitiva.
b. Cognitivo comportamentales.
c. Constructivistas/construccionistas.
d. Modelos intermedios.

A-B ¿???: Los modelos de reestructuración cognitiva y los cognitivos


comportamentales (p. 36)
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a. La terapia racional emotivo conductual de A. Ellis (p. 39). ABC y el pensamiento


irracional. Cuadro 1.4, p. 44 “Algunas de las principales distorsiones en el modelo de
la terapia racional emotivo conductual.” Cuadro 1.5 “Técnicas más empleadas en la
terapia racional emotivo conductual.
b. La terapia cognitiva de Beck (p. 46). Esquema, modo, distorsión cognitiva, tríada de
la depresión y la ansiedad. Cuadro 1.6 “Tipos principales de esquemas”. Cuadro 1.7
“Tipos de modos”. Cuadro 1.8 “Algunas de las principales técnicas cognitivas para
desafiar pensamientos automáticos distorsionados.

B. Los modelos cognitivo comportamentales (p. 51).


a. El entrenamiento en solución de problemas de A. Nezu p. (51) principales conceptos:
problema, obstáculos, solución.
b. El entrenamiento en inoculación de estrés de D. Meichenbaum (p.55). Objetivos:
conductual, actividad reguladora, estructuras cognitivas. Tres fases principales:
conceptualización, ensayo o de adquisición de habilidades y prácticas de las habilidades,
aplicación y seguimiento…

D. Modelos intermedios en psicoterapias cognitivas (p. 58)…


a. La terapia cognitivo analítica de A. Ryle (p.58) . Ser humano como un mal científico.
Tres patrones principales: trampas, dilemas, pegas…
b. La terapia de la valoración cognitiva de R. Wessler (p. 62). Importancia de los afectos,
a los cuales somos adictos. Conceptos principales: 1. Afectos personotípico, 2. reglas
personales de vida, 3. Punto fijo emocional, 4. Conductas de búsqueda de seguridad, 5.
Cogniciones justificadoras…
c. La terapia centrada en esquemas de J. Young (p. 66). Supuestos principales… Cuadro
1.9. Dimensiones y principales esquemas desadaptativos tempranos… Cuadro 1.10. Los
20 modos principales…
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d. La terapia lingüística de evaluación de I. Caro (P. 72). Tres principales premisas que
tiene que ver con mapa y territorio… evaluación, proceso de abstracción y
extensionalización…
e. Técnicas de la conciencia plena (mindfulness). P. 76). Cuadro 1.11. Descripción de las
prácticas de terapia cognitiva basadas en la conciencia plena.

C. Los modelos construccionistas/constructivistas (p. 81). Ser humano como ser


activo…
a. La psicoterapia cognitiva postracionalista de V. Guidano (p. 83)
b. La psicoterapia cognitivo narrativa de O. Gonçalvez (p. 85). Homo fabulus.
c. La psicoterapia constructiva de M. Mahoney (p. 89).

6. La psicoterapia cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico con orígenes


filosóficos y psicológicos amplios que aco- ge distintas perspectivas y explicaciones
sobre el ser humano que han ido evolucionando desde sus orígenes. Estas diversas
perspectivas acogen una diversidad de métodos que defienden la importancia que
para el conocimiento humano tienen facto- res cognitivos, lingüísticos, emocionales
y conductuales. Por tanto, las psicoterapias cognitivas en la actualidad representan
un modelo de tratamiento practicado por profesionales competentes y formados...
(p. 91).
A. La formulación y conceptualización de casos en psicoterapia cognitiva (p. 92).
B. La formación de los terapeutas cognitivos (p. 96).

7. La psicoterapia cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico con orígenes


filosóficos y psicológicos amplios que aco- ge distintas perspectivas y explicaciones
sobre el ser humano que han ido evolucionando desde sus orígenes. Estas diversas
perspectivas acogen una diversidad de métodos que defienden la importancia que
para el conocimiento humano tienen factores cognitivos, lingüísticos, emocionales
y conductuales. Por tanto, las psicoterapias cognitivas en la actualidad representan
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un modelo de tratamiento practicado por profesionales competentes y formados


que ha demostrado su utilidad en diversos cua- dros diagnósticos... (p. 97).
A. La eficacia de la terapia racional-emotivo-conductual (p. 97).
B. La eficacia de la terapia cognitiva de Beck y de los modos cognitivos
comportamentales (p. 99).
C. La eficacia de los modelos intermedios (p. 104).
D. La investigación en los modelos construccionistas/constructivistas (p. 105)
8. La psicoterapia cognitiva supone un modelo de tratamiento psicológico con orígenes
filosóficos y psicológicos amplios que acoge distintas perspectivas y explicaciones
sobre el ser humano que han ido evolucionando desde sus orígenes. Estas diversas
perspectivas acogen una diversidad de métodos que defienden la importancia que
para el conocimiento humano tienen facto- res cognitivos, lingüísticos, emocionales
y conductuales. Por tanto, las psicoterapias cognitivas en la actualidad representan
un modelo de tratamiento practicado por profesionales compe- tentes y formados
que ha demostrado su utilidad en diversos cuadros diagnósticos, aunque no están
exentas de problemas... (p. 107).
A. Hacia una definición de las psicoterapias cognitivas

CAPITULO II
Evaluación, técnicas principales y formación de los terapeutas cognitivos
La evaluación de tipo racionalista (p.113)
1. La evaluación cognitiva: introducción (p.114). Estructuras cognitivas, productos
cognitivos, pensamientos automáticos, output, input, distorsiones cognitivas.
Figura 2.1 relación entre algunos de los principales conceptos del modelo
cognitivo de Beck.
2. La evaluación cognitiva en los modelos racionalistas y en los modelos
constructivistas: principales diferencias (p. 116). Cuadro 2.1. Características de
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las aproximaciones cognitivo-conductual y constructivista en la evaluación


cognitiva.
3. La evaluación cognitiva en los modelos clásicos (p. 117).
4. Los registros de pensamientos automáticos (p. 118).
a. Importancia de los registros de pensamientos automáticos (p. 119)
b. Cómo hacer un registro de pensamientos automáticos (p.122).
a. La búsqueda de pensamientos automáticos negativos en sesión (p.122).
Cuadro 2.2. Recomendaciones para explorar pensamientos automáticos.
c. La búsqueda de pensamientos automáticos negativos mediante registros (p.
126). Cuadro 2.3. Estructura simple de un registro de pensamientos (situación,
pensamientos, emoción). Tiene varios cuadros ejemplos de registro. Cuadro 2.9.
Algunas emociones importantes experimentadas por los pacientes al inicio del
tratamiento.
d. Cómo enseñar o introducir una tarea de registro a un paciente (p. 135).
e. El registro de pensamientos con pacientes “difíciles” (p. 137). Cuadro 2.13. Un
ejemplo de un registro de pacientes con delirio.
5. La evaluación de las distorsiones cognitivas (p. 141). Cuadro 2.15. Algunas de las
principales distorsiones cognitivas.
6. El acceso a la emoción (p. 145).
7. Identificar “puntos calientes” (p. 145).
8. La evaluación de los esquemas (p. 146). Cuadro 2.16. Principales características
de los esquemas. Cuadro 2.17. Tipos principales de esquemas. Cuadro 2.18. Hoja
de formulación del caso.
a. Técnicas para extraer esquemas (p. 150). Reglas, modo, debos, temas comunes,
tema.
b. La evaluación de esquemas mediante el desencadenamiento de esquemas (p.
153).
9. Detección de las tríada cognitiva (p. 154). Tríada refleja en concepto de “pérdida”,
siendo que el depresivo tiene una noción de pérdida “pasada, presente y futura”,
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por ende, una visión negativa de uno mismo, presente y futuro. En la ansiedad
refleja el concepto de la construcción del mundo en relación al “daño personal”,
siendo que el sí mismo es visto como vulnerable, el mundo como amenazante y el
futuro como impredecible.
10. La detección de las creencias irracionales (p. 156).
a. Creencias racionales vs. Irracionales (p. 156). Debos
b. El ABC (p. 161). Cuadro 2.19. Distintas reacciones den B y en C ante la misma
situación de una cliente con problemas familiares. Cuadro 2.20. Puntualizaciones
sobre el ABC que deben tenerse en cuenta para evaluar el caso del cliente.
c. Cómo se pueden descubrir las creencias irracionales (p. 164).
11. El acceso al mundo cognitivo del paciente sin el uso de registros estructurados (p.
165).

CAPITULO 3
La evaluación de tipo constructivista
La evaluación en los modelos constructivistas: Introducción (p. 172). Cuadro 3.1. Principales
temas en la evaluación de tipo constructivista. Cuadro 3.2. Metas de los enfoques
estructural y orientado al proceso seleccionados de la evaluación constructivista.
Estructural
1. El escalamiento (p. 176).
2. La técnica de la fleja hacia abajo o fecha descendente.
3. La técnica de la rejilla (p. 182).
Orientadas hacia el proceso
4. El flujo de la conciencia (p. 187).
5. La autoracterización (p. 189).
6. Los escritos terapéuticos (p. 192).
7. La evaluación cognitiva siguiente un enfoque narrativo (p. 195) Fases.
8. La evaluación en la terapia lingüística de evaluación (p. 200).
a. Los órdenes de abstracción como procedimiento de evaluación (p. 201).
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b. La evaluación de las evaluaciones y principales teorías de los pacientes.


c. El ejercicio de la autoidentidad.

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