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BANCO DE PREGUNTAS DE HEMATOLOGÍA 1

pag.

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 Hematología
Test 1.ª vuelta
ENARM
México
1. Indique cuál de las siguientes anemias cursa con elevación 6. La presencia de dacriocitos o hematíes en lágrima es carac-
de reticulocitos en sangre periférica: terística de:

A. Síndrome mielodisplásico. A. Saturnismo.

B. Hemorragia aguda. B. Mieloma.
C. Ferropenia. C. Hipoesplenismo.
D. Sideroblástica. D. Mieloptisis.

2. ¿Cuál de las siguientes anemias NO suele ser microcítica? 7. Los esquistocitos son característicos de:

A. Por hipotiroidismo. A. Mieloptisis.

B. Talasemias. B. Hemólisis traumática.
C. Sideroblástica hereditaria. C. Mielodisplasia.
D. Saturnismo. D. Hipoesplenismo.

3. El incremento en la CHCM eritrocitaria es un dato caracte- 8. Un enfermo con anemia y un VCM de 110 fL presenta dianocitos
rístico de: en el frotis sanguíneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Saturnismo. A. Talasemia.
B. Microesferocitosis hereditaria. B. Hemoglobinopatía C.
C. Anemia sideroblástica. C. Hepatopatía.
D. Talasemias. D. Hemoglobinopatía S.

4. De las siguientes enfermedades que producen anemia, ¿cuál 9. El rouleaux eritrocitario es característico de:
es la más frecuente como anemia normocítica?
A. Policitemia vera.
A. Aplasia. B. Mielodisplasia.
B. Mieloptisis. C. Leucosis agudas.
C. Anemia de enfermedad crónica. D. Mieloma.
D. Hemólisis congénita.
10. Un paciente que consulta por cansancio en los últimos meses
5. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO es causa de macro- presenta una cifra de hemoglobina de 9 g/dl. ¿Cuál le parece
citosis eritrocitaria? que es el tipo de anemia MENOS probable?

A. Tratamiento quimioterápico. A. Megaloblástica.

B. Hemorragia crónica. B. De trastorno crónico.
C. Mielodisplasia. C. Hemolítica por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshi-
D. Alcoholismo. drogenasa.
D. Mieloptísica.

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11. En la aplasia de médula ósea, NO debe existir: 18. NO ocurre en la anemia ferropénica:

A. Presencia de blastos incrementados en MO. A. Baja saturación de transferrina.

B. Reticulocitopenia. B. Baja concentración de transferrina.
C. Hemorragias. C. Baja HCM.
D. Infecciones recidivantes. D. Baja CHCM.

12. NO es propio de la anemia aplásica: 19. ¿Cuál es el primer parámetro de laboratorio que se altera
en la ferropenia?
A. Microcitosis eritrocitaria.
B. Aumento de fosfatasa alcalina leucocitaria. A. Saturación de transferrina.
C. Aumento de ferritina sérica. B. Ferritina.
D. Linfocitosis sanguínea relativa. C. Concentración de transferrina.
D. Reticulocitos.
13. En el diagnóstico diferencial de la pancitopenia, cabrían las
siguientes posibilidades, con la EXCEPCIÓN de: 20. El tratamiento con hierro en la anemia ferropénica debe
mantenerse hasta la normalización de:
A. Infección por micobacterias atípicas en SIDA.
B. Hemoglobinuria paroxística nocturna. A. Número de hematíes.
C. Mielodisplasia. B. Valor de hemoglobina.
D. Ferropenia. C. Sideremia.
D. Ferritina sérica.
14. En los enfermos con anemia aplásica, usted NO esperaría
encontrar uno de los siguientes signos de la exploración 21. ¿Cuál de los siguientes parámetros diferencia en más oca-
física: siones ferropenia de anemia de enfermedad crónica?

A. Hemorragias mucocutáneas. A. Sideremia.

B. Esplenomegalia. B. Saturación de transferrina.
C. Fiebre. C. Concentración de transferrina.
D. Ausencia de signos inflamatorios, a pesar de infección D. HCM.
activa.
22. En relación con la anemia asociada a enfermedades crónicas,
15. En un paciente de 70 años de edad con aplasia severa de es INCORRECTO:
médula ósea, el tratamiento más apropiado sería:
A. La producción de eritropoyetina es inadecuada para el
A. Globulina antitimocítica y ciclosporina. grado de anemia.
B. Esteroides. B. El interferón inhibe la eritropoyesis.
C. Andrógenos. C. El número de sideroblastos medulares está aumentado.
D. Autotrasplante de progenitores hematopoyéticos. D. La saturación de transferrina suele estar menos descen-
dida que en la ferropenia.
16. En el frotis sanguíneo de un enfermo con anemia y trom-
bopenia se aprecian células en lágrima, normoblastos y 23. La presencia de anemia con incremento de sideremia y
células blancas inmaduras. ¿Cuál de las siguientes causas saturación de transferrina debe hacer pensar en:
le parece la MENOS probable?
A. Anemia sideroblástica.
A. Tuberculosis. B. Déficit de folato.
B. Enfermedad de Gaucher. C. Déficit de B12.
C. Timoma. D. Síndrome de Imerslund.
D. Carcinoma de próstata.
24. NO es propio de la hemopoyesis megaloblástica la pre-
17. Señale la respuesta FALSA respecto al metabolismo del sencia de:
hierro:
A. Precursores eritroides gigantes.
A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra B. Metamielocitos gigantes.
en los depósitos. C. Macroovalocitos.
B. La absorción intestinal es superior en forma de hierro D. Índice de Herbert < 3.
hem de la dieta.
C. La mayor parte del hierro de depósito se encuentra en 25. En la deficiencia de ácido fólico, NO se encuentra:
el hígado.
D. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan A. Hiperplasia de médula ósea.
2 la absorción intestinal. B. Incremento de LDH sérica.

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C. Incremento de homocisteína sérica. A. Azul de metileno.

D. Incremento de metilmalónico sérico. B. Sulfametoxazol.
C. Primaquina.
26. Indique la respuesta INCORRECTA respecto al diagnóstico D. Acetaminofeno.
de la anemia perniciosa:
33. ¿Cuál es la fórmula de la Hb F?
A. El jugo gástrico carece de ácido clorhídrico y factor
intrínseco. A. Alfa-2 beta-2.
B. Es necesaria la realización del test de Schilling en todos B. Alfa-2 delta-2.
los casos. C. Alfa-2 gamma-2.
C. Los anticuerpos anti-Fi tipo I son los más específicos. D. Beta-4.
D. Los anticuerpos anti-Fi no aparecen en todos los casos.
34. Varón de 28 años con el antecedente, 3 años antes, de
27. En relación con el tratamiento de la anemia megaloblás- hematoquecia por hemorroides externas, tratado con hierro.
tica por deficiencia de cobalamina, una de las siguientes En la actualidad consulta porque en una analítica rutinaria
opciones es INCORRECTA: de empresa le encuentran microcitosis. La analítica es la
siguiente: hematíes 5.280.000/μl, hemoglobina 12,3 g/dl,
A. No siempre es imprescindible administrar cobalamina Hcto 36,6%, VCM 69,4/l. HCM 23,3 pg, serie roja microcítica
por vía parenteral. e hipocroma. Sideremia 78 μg/dl, transferrina 312 μg/dl, IST
B. En el caso de la anemia perniciosa, el tratamiento 25%, ferritina 71 ng/ml, Hb A2 2,0%, Hb F 0,6%. El diagnóstico
debe mantenerse hasta la resolución de la gastritis más probable es:
atrófica.
C. La administración exclusiva de folato puede mejorar A. Anemia ferropénica parcialmente tratada.
la anemia. B. Rasgo alfa-talasémico.
D. La duración del tratamiento con cobalamina es C. Portador de beta-talasemia.
variable. D. Delta-beta-talasemia heterocigótica.

28. En la diferenciación entre las hemólisis intravasculares y 35. ¿Qué es INCORRECTO respecto a la anemia de Cooley?
extravasculares, el parámetro más fiable es:
A. Cursa con incremento de Hb F.
A. Elevación de LDH sérica. B. Deben evitarse las transfusiones sanguíneas.
B. Elevación de bilirrubina indirecta en suero. C. Cursa con malformaciones óseas por incremento de
C. Descenso de haptoglobina sérica libre. eritropoyetina.
D. Hemoglobinuria. D. El factor limitante del pronóstico es la siderosis cardíaca.

29. Entre los hallazgos clínicos que son característicos de las 36. El rasgo talasémico se caracteriza por:
anemias hemolíticas están los siguientes, EXCEPTO:
A. Anemia.
A. Coluria. B. Esplenomegalia.
B. Esplenomegalia. C. Hemocromatosis.
C. Úlceras maleolares. D. Microcitosis con presencia de número normal o aumento
D. Litiasis biliar. de hematíes.

30. Una de las siguientes anemias hemolíticas NO tiene causa 37. ¿Qué es FALSO en la hemoglobinopatía S?
extracorpuscular:
A. Se debe realizar esplenectomía.
A. Esplenomegalia. B. Hay isostenuria.
B. Microangiopática. C. Cursa con úlceras maleolares.
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna. D. Debe hacerse profilaxis de infección neumocócica.
D. Sepsis clostridial.
38. Entre las infecciones que característicamente se asocian
31. Respecto a la esferocitosis hereditaria, es FALSO: con crisis hemolíticas se encuentran las siguientes, con
EXCEPCIÓN de:
A. La herencia suele ser autosómica dominante.
B. La prueba de Coombs es positiva. A. Bartonelosis.
C. La autohemólisis disminuye al añadir glucosa. B. Babesiosis.
D. Los hematíes tienen una menor superficie. C. Clostridium welchii.
D. Infección aguda por VIH.
32. Señale cuál de los siguientes fármacos puede administrarse
a personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidro- 39. Un paciente de 25 años, sin antecedentes de ingesta exce-
genasa, al no desencadenar crisis hemolíticas: siva de alcohol ni toma habitual de medicamentos, está 3

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siendo estudiado por alteración de bioquímica hepática y A. Panmielopatía clonal.

hemólisis. El diagnóstico más probable será: B. Eritropoyesis ineficaz.
C. Incremento de células sanguíneas en sangre peri-
A. Hemocromatosis. férica.
B. Enfermedad de Wilson. D. Metamorfosis blástica.
C. Amiloidosis primaria.
D. Amiloidosis secundaria. 47. Entre los hallazgos hematológicos y medulares de los sín-
dromes mielodisplásicos, NO es característico:
40. ¿Qué es FALSO sobre las anemias inmunohemolíticas?
A. Micromegacariocitos medulares.
A. La activación del complemento ocurre sobre todo por B. Macrocitosis eritrocitaria.
IgM y causa hemólisis intravascular. C. Hipocelularidad en médula ósea.
B. La hemólisis extravascular tiene lugar por células con D. Hipolobulación nuclear en neutrófilos.
receptores Fc de IgG.
C. El frotis presenta esferocitos. 48. Entre los factores pronósticos desfavorables de los sín-
D. En la hemólisis intravascular no hay esplenomegalia. dromes mielodisplásicos aparecen todos los siguientes,
EXCEPTO:
41. Una de las siguientes respuestas, respecto a la anemia por
autoanticuerpos calientes, es INCORRECTA: A. Anomalías en cariotipo.
B. Presencia de sideroblastos en anillo en médula.
A. Puede asociarse a trombopenia. C. Grado de citopenias en sangre periférica.
B. La especificidad de Ac es frente a Ag Rh. D. Presencia de más de un 5% de blastos en sangre.
C. Es de predominio intravascular.
D. Siempre hay que descartar como causas LES y LLC-B. 49. En el tratamiento de los síndromes mielodisplásicos son
útiles los siguientes fármacos, con la EXCEPCIÓN de:
42. En relación con la enfermedad por crioaglutininas es inco-
rrecto: A. Hierro.
B. Azacitidina.
A. En el frotis sanguíneo aparecen hematíes en pilas de C. Talidomida.
monedas. D. Eritropoyetina.
B. Las formas crónicas no responden bien a esteroides.
C. La prueba de Coombs directa a 37 ºC es positiva a IgM. 50. Señale la respuesta que mejor caracteriza a un síndrome
D. La forma aguda se produce por infección por Mycoplasma mieloproliferativo crónico:
o virus de Epstein-Barr.
A. Aumento celular en médula ósea y aumento de células
43. ¿Cuál de las siguientes NO es componente característico de maduras en sangre.
la hemoglobinuria paroxística nocturna? B. Aumento celular en médula ósea y aumento de células
inmaduras en sangre.
A. Trombocitosis. C. Aumento celular en médula ósea y descenso de células
B. Posible evolución a leucemia aguda. maduras en sangre.
C. Trombosis venosa. D. Aumento de porcentaje de blastos en médula ósea.
D. Coexistencia con aplasia de médula ósea.
51. Señale la respuesta que mejor define a un síndrome mie-
44. La prueba más sensible y específica para el diagnóstico de loproliferativo agudo:
hemoglobinuria paroxística nocturna es:
A. Aumento celular en médula ósea y aumento de células
A. Prueba de Ham. maduras en sangre.
B. Prueba de lisis con sacarosa. B. Aumento celular en médula ósea y aumento de células
C. Citometría de flujo sanguínea. inmaduras en sangre.
D. Estudio de médula ósea. C. Aumento de blastos en médula ósea y descenso de
células maduras en sangre.
45. En el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna, D. Aumento de blastos en médula ósea y aumento de
es útil todo lo siguiente, con EXCEPCIÓN de: células maduras en sangre.

A. Esteroides. 52. ¿De qué enfermedad es un hemograma con 150.000 leuco-

B. Piridoxina. citos por mm3 con un 1% de blastos en sangre periférica?
C. Heparina.
D. Eculizumab. A. Leucemia mieloide crónica.
B. Leucemia mieloide aguda.
46. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de sín- C. Reacción leucemoide en mieloptisis por cáncer.
4 drome mielodisplásico? D. Anemia refractaria con exceso de blastos.

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53. ¿De qué enfermedad es representativo el siguiente hemo- A. Incremento de hematocrito.

grama: leucocitos 120.000/mm3 con 95% de blastos en sangre? B. Incremento de hepatoesplenomegalia.
C. Metaplasia mieloide.
A. Leucemia mieloide crónica. D. Transformación leucémica.
B. Leucemia mieloide aguda.
C. Reacción leucoeritroblástica. 61. La mayor frecuencia de transformación blástica entre los
D. Anemia refractaria con exceso de blastos. síndromes mieloproliferativos crónicos ocurre en:

54. ¿A qué enfermedad corresponde este hemograma: leuco- A. Policitemia vera.

citos 5.500/mm3 con 90% de blastos en sangre? B. Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
C. Trombocitemia esencial.
A. Leucemia mieloide crónica. D. Leucemia mieloide crónica.
B. Leucemia mieloide aguda.
C. Anemia refractaria con exceso de blastos. 62. Entre las enfermedades que pueden ocasionar una
D. Sepsis con reacción leucoeritroblástica. importante fibrosis medular se encuentran las siguientes,
EXCEPTUANDO:
55. ¿A qué enfermedad NO corresponde un hemograma con
2.500 leucocitos/mm3 con un 3% de blastos en sangre? A. Leucemia aguda megacarioblástica.
B. Enfermedad de Hodgkin.
A. Leucemia mieloide aguda. C. Aplasia medular.
B. Leucemia linfoide aguda. D. Mastocitosis sistémica.
C. Leucemia mieloide crónica.
D. Leucemia aguda en tratamiento. 63. Respecto a la trombocitemia esencial, es FALSO:

56. Células blásticas en sangre periférica NO aparecen en: A. La eritromelalgia puede ser una manifestación clínica.
B. En personas jóvenes, puede no ocasionar síntomas.
A. Leucemia mieloide crónica. C. Una forma de tratamiento es la esplenectomía.
B. Leucemia linfática crónica. D. Puede causar accidentes isquémicos transitorios cerebrales.
C. Mielodisplasia.
D. Leucemia mielomonocítica crónica. 64. ¿Cuál de las siguientes respuestas, respecto a la patogenia
de la leucemia mieloide crónica, es FALSA?
57. ¿Cuál es la poliglobulia secundaria a neoplasias más fre-
cuente? A. La traslocación cromosómica más frecuente es la 9-22.
B. El oncogén resultante de la traslocación es el BCR/ABL.
A. Hipernefroma. C. El cromosoma Ph aparece también ocasionalmente en
B. Hemangioblastoma cerebeloso. linfocitos.
C. Hepatocarcinoma. D. Durante la fase blástica, desaparece el cromosoma Ph.
D. De origen desconocido.
65. Respecto a la crisis blástica de la leucemia mieloide crónica,
58. En referencia a la diferenciación entre policitemia vera y es INCORRECTO:
poliglobulias secundarias, es FALSO:
A. Se define por la existencia de al menos un 20% de blastos
A. La saturación arterial de O2 puede no diferenciarlas. en sangre o médula ósea.
B. En la policitemia vera puede no haber alteraciones B. Es más frecuentemente mieloblástica.
citogenéticas en médula ósea. C. El trasplante de médula ósea consigue un elevado
C. En la policitemia vera existe crecimiento endógeno de porcentaje de curaciones.
colonias eritroides. D. El mesilato de imatinib evita la progresión de fase
D. El volumen plasmático está disminuido en la polici- crónica a blástica.
temia vera.
66. Entre los factores de mal pronóstico de la leucemia mieloide
59. Uno de los siguientes hallazgos de la exploración física es crónica, NO se encuentra:
fundamental para diferenciar a los enfermos con polici-
temia vera de otras formas de poliglobulia: A. Edad inferior a 60 años.
B. Esplenomegalia masiva.
A. Congestión venosa retiniana. C. Anemia.
B. Esplenomegalia. D. Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%.
C. Aspecto pletórico.
D. Hipertensión arterial. 67. En referencia al mesilato de imatinib es FALSO:

60. Uno de los siguientes parámetros NO es característico de A. Induce apoptosis en las células tumorales de la leucemia
la fase de metamorfosis de la policitemia vera: mieloide crónica. 5

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B. La mayoría de los pacientes consiguen la curación 75. NO es correcto que la LLC:

definitiva con dicho tratamiento.
C. Es un inhibidor de la proteína p210. A. Es de fenotipo B.
D. La toxicidad hematológica grave es poco frecuente. B. Cursa con inmunodeficiencia humoral.
C. Es la forma más frecuente de leucemia crónica en
68. Señale la relación INCORRECTA respecto a las leucemias Occidente.
agudas: D. Puede ser secundaria a quimioterápicos.

A. t(15;17) - LAM M7. 76. En el sistema de estadificación de RAI para la LLC, el peor
B. t(8;21) - LAM M2. pronóstico corresponde a:
C. Bastones de Auer - LAM M3.
D. Esterasa inespecífica - LAM M5. A. Número de linfocitos.
B. Presencia de adenopatías.
69. Es un marcador citogenético desfavorable en LAM: C. Presencia de hepatomegalia.
D. Presencia de trombopenia.
A. t(8;21).
B. del 5q. 77. En los pacientes con leucemia linfática crónica puede utili-
C. t(15;17). zarse como tratamiento todo lo siguiente, EXCEPTO:
D. inv(16).
A. Inmunoglobulina intravenosa.
70. El factor pronóstico más importante, respecto al aumento B. Alemtuzumab.
de supervivencia en leucemia aguda mieloide, es: C. Arabinósido de citosina.
D. Clorambucil.
A. Obtención de remisión completa.
B. Edad superior a 60 años. 78. NO es propio de tricoleucosis:
C. Grado de leucocitosis.
D. Subtipo de la FAB. A. Resistencia de fosfatasa ácida a tartrato.
B. Pancitopenia.
71. Señale cuál de los siguientes NO es un factor pronóstico C. Esplenomegalia progresiva.
adverso en leucemias agudas linfoblásticas: D. Inmunofenotipo T.

A. Niños mayores de 10 años. 79. Respecto de la histología de la enfermedad de Hodgkin,

B. Adultos mayores de 35 años. ¿cuál NO es correcta?
C. Hiperploidía en células blásticas de más de 50 cromo-
somas. A. La célula tipo Sternberg es patognomónica.
D. Leucocitosis superior a 50.000/mm3. B. La célula de Hodgkin es la variante uninuclear.
C. La variante de la esclerosis nodular es la célula lacunar.
72. Respecto a la clínica de las leucemias agudas NO es correcto: D. La célula en grano de maíz es típica de la variante de
predominio linfocitario.
A. Las leucémides son más frecuentes en la variedad
promielocítica. 80. Un enfermo con afectación por enfermedad de Hodgkin
B. La infiltración gingival es característica de las variantes en ganglios cervicales, axilares, mediastínicos y celíacos,
monoblásticas. que no presenta ningún síntoma B, se encuentra en
C. La masa mediastínica es frecuente en la LAL-T. estadio:
D. Los dolores óseos son poco frecuentes en adultos con LAL.
A. IIA.
73. ¿Cuál es el régimen habitual de tratamiento de la LAM? B. IIIA1.
C. IIIA2.
A. Gemcitabina. D. IIIAS.
B. Fludarabina + citarabina.
C. Vincristina + prednisona + L-asparraginasa + dauno- 81. Entre las alteraciones hematológicas de la enfermedad de
blastina. Hodgkin, NO es característica:
D. Arabinósido de citosina + antraciclina.
A. Anemia por mala utilización de hierro.
74. El ácido todo-transretinoico (tretinoína) se ha usado como B. Leucocitosis.
inductor de remisión leucémica en una de las siguientes: C. Monocitosis.
D. Eosinofilia.
A. Leucemia mieloide crónica.
B. Leucemia linfoblástica T. 82. En relación con la clínica de la enfermedad de Hodgkin en
C. Tricoleucosis. sus diferentes variedades histológicas, señale la respuesta
6 D. Leucemia aguda promielocítica. FALSA:

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A. La existencia de esplenomegalia implica infiltración 89. NO se ha objetivado relación del VEB con uno de los
tumoral. siguientes linfomas:
B. El predominio linfocitario difuso cursa con adenopatías
cervicales altas. A. Burkitt endémico.
C. La esclerosis nodular se presenta típicamente en el B. Burkitt no endémico.
mediastino en mujeres jóvenes. C. Linfoma T del adulto.
D. Es infrecuente la presentación infradiafragmática D. Linfoma en enfermos de SIDA.
localizada.
90. Señale cuál de las siguientes neoplasias linfoides es de
83. Señale cuál de las siguientes pruebas NO es útil en el estudio células T:
de extensión de la enfermedad de Hodgkin:
A. Linfoma de células del manto.
A. Biopsia hepática. B. Linfoma primario de cavidades.
B. Radiografía de tórax. C. Linfoma tipo MALT.
C. Radiografía ósea. D. Linfoma anaplásico de células grandes CD30+.
D. Espirado de médula ósea.
91. ¿Qué respuesta es FALSA con respecto al linfoma de Burkitt?
84. El tratamiento inicial de la enfermedad de Hodgkin tiene
finalidad: A. La imagen de “cielo estrellado” es inespecífica.
B. Es una variante de linfoma linfoblástico T.
A. Curativa en estadios I y II. C. En la forma africana, hay frecuente afectación extra-
B. Paliativa en estadios III y IV. ganglionar.
C. Paliativa en todos los estadios. D. En la forma no endémica, es menos frecuente la presencia
D. Curativa en todos los estadios. de anti-virus de Epstein-Barr.

85. El tratamiento más adecuado en un paciente con enfer- 92. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en los linfomas
medad de Hodgkin estadio II A con gran masa mediastí- no hodgkinianos de alto grado?
nica es:
A. Es más frecuente que sean de células B.
A. RT en manto. B. El estudio de extensión no debe de incluir punción
B. MOPP. lumbar.
C. MOPP + ABVD. C. La base del tratamiento es la poliquimioterapia.
D. ABVD + RT mediastínica. D. Los de células grandes son los más frecuentes.

86. De los efectos secundarios a largo plazo que padecen los 93. Respecto a los linfomas no hodgkinianos de bajo grado,
pacientes tratados de linfoma de Hodgkin es falso: señale la respuesta INCORRECTA:

A. El riesgo de la aparición de neoplasias sólidas se man- A. Son poco frecuentes en la infancia.

tiene al menos 25 años. B. Es frecuente la afección retroperitoneal.
B. Las leucemias agudas son las segundas neoplasias más C. Aun en estadios extendidos es frecuente la curación.
frecuentes. D. Con frecuencia invaden la médula ósea.
C. El riesgo de neoplasias sólidas se incrementa con la
radioterapia. 94. El síndrome de Richter corresponde a la fase de transfor-
D. Hasta un 20% de los pacientes desarrollan enfermedad mación de:
coronaria a largo plazo.
A. Linfoma de Burkitt.
87. Son factores pronósticos desfavorables en la enfermedad B. Linfoma folicular.
de Hodgkin todos los siguientes, EXCEPTO: C. Leucemia linfática crónica.
D. Linfoma de células del manto.
A. Aumento de velocidad de sedimentación globular.
B. Hipogammaglobulinemia. 95. ¿Cuál de los siguientes linfomas está relacionado con una
C. Edad avanzada. infección bacteriana crónica?
D. Respuesta lenta al tratamiento.
A. Linfoma de Burkitt.
88. ¿Cuál de los siguientes tipos de linfoma se expresa en sangre B. Linfoma folicular.
periférica con más frecuencia? C. Linfoma MALT gástrico.
D. Linfoma cerebral del SIDA.
A. Linfoma cerebral del SIDA.
B. Linfoma de la zona del manto. 96. Entre los factores incluidos en el Índice Pronóstico Interna-
C. Linfoma folicular. cional para linfomas no hodgkinianos, aparecen todos los
D. Linfoma esclerosante mediastínico. siguientes, EXCEPTO: 7

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A. Edad. 104. El tratamiento más adecuado del plasmocitoma extrame-

B. Estado de rendimiento del paciente. dular sería:
C. Inmunofenotipo de la célula tumoral.
D. LDH sérica. A. Melfalán y prednisona.
B. Ciclofosfamida y prednisona.
97. En relación con los linfomas asociados al SIDA, señale la C. Radioterapia.
respuesta INCORRECTA: D. Esteroides en dosis altas.

A. Pueden manifestarse con derrames en cavidades. 105. Respecto a la enfermedad de Waldenström, NO es propio:
B. Predominantemente son de célula T.
C. Presentan frecuente afección de tubo digestivo. A. Histología de linfoma difuso de célula grande B.
D. Son de alto grado de agresividad. B. Síndrome de hiperviscosidad.
C. Trastornos neurológicos.
98. La presencia de esplenomegalia sin adenopatías, pancito- D. Presencia de crioaglutininas.
penia con linfocitos atípicos y aspirado MO en blanco, debe
hacer pensar en: 106. Uno de los siguientes factores de coagulación NO es depen-
diente de vitamina K:
A. Tricoleucemia.
B. Síndrome de Sézary. A. Protrombina.
C. Leucemia linfocítica crónica. B. Fibrinógeno.
D. Mielofibrosis con metaplasia mieloide. C. VII.
D. IX.
99. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más frecuente
del mieloma múltiple? 107. Respecto a la hemostasia, es INCORRECTO:

A. Adenopatías. A. La trombopenia es la causa más frecuente de pro-

B. Dolores óseos. longación del tiempo de hemorragia en ausencia de
C. Hipercalcemia. medicación antitrombótica.
D. Insuficiencia renal. B. La trombocitopatía más frecuente es la enfermedad de
Von Willebrand.
100. Ante todas las siguientes circunstancias cabría considerar C. El tiempo de protrombina controla la vía extrínseca de
el diagnóstico de mieloma múltiple, con EXCEPCIÓN de: la coagulación.
D. El control del tratamiento anticoagulante oral se realiza
A. Poliadenopatías periféricas. mediante el tiempo de tromboplastina.
B. Hipercalcemia.
C. Anemia de origen incierto. 108. Señale la respuesta que NO prolonga el tiempo de reptilase:
D. Insuficiencia renal crónica.
A. Coagulación intravascular diseminada.
101. El Índice Pronóstico Internacional para mieloma múltiple utiliza B. Heparina.
como parámetros de valoración de estadio de la enfermedad: C. Hepatopatía grave.
D. Hipofibrinogenemia.
A. El grado de infiltración medular por células plasmáticas.
B. La cantidad de paraproteína en sangre y orina. 109. El inhibidor fisiológico de la cascada de la coagulación más
C. La cifra de hemoglobina y calcemia. importante es:
D. La beta-2-microglobulina y albúmina séricas.
A. Proteína C.
102. Señale cuál de las siguientes NO es una manifestación propia B. Proteína S.
del síndrome POEMS: C. Antitrombina III.
D. Alfa-1-antitripsina.
A. Hepatomegalia.
B. Adenopatías. 110. La deficiencia congénita de uno de los siguientes factores
C. Polineuropatía. de coagulación NO prolonga los tiempos de protrombina
D. Lesiones osteolíticas. ni tromboplastina:

103. En el tratamiento del mieloma múltiple se emplean los A. II.

siguientes fármacos, EXCEPTO: B. VII.
C. X.
A. Rituximab. D. XII.
B. Lenalidomida.
C. Bortezomib. 111. NO es una trombopenia de mecanismo periférico la aso-
8 D. Pamidronato. ciada a:

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A. Mielodisplasia. 119. En las cirrosis hepáticas, NO suele encontrarse:

B. Coagulación intravascular diseminada.
C. Púrpura trombopénica idiopática. A. Descenso de fibrinógeno.
D. Púrpura trombopénica trombótica. B. Descenso de factor V.
C. Tiempo de trombina alargado.
112. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio diagnóstico de púrpura D. Déficit de factor VIII.
trombopénica idiopática?
120. ¿Cuál de las siguientes situaciones puede producir hipo-
A. Trombopenia. coagulabilidad adquirida?
B. Aumento del número y tamaño de megacariocitos en MO.
C. Esplenomegalia. A. Policitemia vera.
D. Anticuerpos antiplaquetarios. B. Déficit de hierro.
C. Ictericia obstructiva.
113. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la púrpura trombopénica D. Déficit de ácido fólico.
idiopática crónica sintomática?
121. El tratamiento inicial de un episodio trombótico en la mayor
A. Esteroides. parte de los pacientes con deficiencia de antitrombina III
B. Vigilancia sin tratamiento. debe ser:
C. Esplenectomía.
D. Inmunosupresores. A. Heparina.
B. Heparina y antitrombina III.
114. ¿Cuál NO es componente propio de la púrpura trombopé- C. Heparina y antiagregantes plaquetarios.
nica trombótica? D. Anticoagulantes orales.

A. Trombopenia. 122. Un paciente portador de una prótesis valvular cardíaca,

B. Intensa prolongación de los tiempos de coagulación. en tratamiento anticoagulante oral precisa intervención
C. Esquistocitos. quirúrgica programada. En relación con su tratamiento
D. Fiebre. anticoagulante, lo más correcto será:

115. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la púrpura trombo- A. Suspender la anticoagulación de todo tipo 24 h antes
pénica trombótica? de la intervención.
B. Suspender anticoagulación de todo tipo 48 h antes.
A. Esplenectomía. C. Suspender anticoagulación oral 24 h antes y mantener
B. Esteroides. heparina intravenosa hasta el momento de la inter-
C. Inmunosupresores. vención.
D. Plasmaféresis con recambio plasmático. D. Suspender anticoagulación oral unos días antes y man-
tener heparina intravenosa hasta unas horas antes de
116. ¿Cuál de los siguientes parámetros hemostáticos NO es la intervención.
propio de la coagulación intravascular diseminada?
123. La trombocitopenia secundaria a heparina:
A. Trombopenia.
B. Antitrombina III elevada. A. Como otras trombopenias secundarias a fármacos, la
C. Tiempo de protrombina prolongado. clínica hemorrágica es frecuente.
D. Hemólisis microangiopática. B. En esta trombopenia, característicamente son más
frecuentes los fenómenos trombóticos que los hemo-
117. Entre los trastornos protrombóticos hereditarios se encuen- rrágicos.
tran todos los siguientes, con EXCEPCIÓN de: C. Es más frecuente con las heparinas de bajo peso molecular.
D. Sólo se produce en pacientes tratados previamente
A. Factor V Leiden. con heparina.
B. Mutación del gen de la protrombina.
C. Déficit de PAI-I. 124. La necrosis cutánea relacionada con anticoagulantes orales
D. Disfibrinogenemia. está producida por:

118. Respecto a los trastornos protrombóticos hereditarios, A. Hipersensibilidad medicamentosa.

señale la respuesta FALSA: B. Dosis insuficiente.
C. Dosis excesiva.
A. Suelen tener herencia autosómica dominante. D. Deficiencia de proteína C.
B. No siempre se requiere anticoagulación indefinida.
C. Se deben sospechar en casos de tromboembolismo 125. Los niveles de INR para control de anticoagulación oral
recidivante. deben mantenerse entre 2 y 3, con la EXCEPCIÓN de una
D. Ocasionan trombosis, sobre todo en la infancia. de las siguientes indicaciones: 9

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A. Trombosis venosa profunda.

B. Prótesis valvular cardíaca mecánica.
C. Fibrilación auricular en estenosis mitral.
D. Disfunción severa de ventrículo izquierdo.

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