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    El documento es un formulario de preinscripción a un curso de capacitación sobre el Sistema de Organización Administrativa que se realizará del 18 al 26 de septiembre de 2023 de forma virtual. El formulario contiene los datos personales y laborales del solicitante, así como información sobre el curso como fecha, horario, lugar, tipo de curso y monto a pagar. Se indica que una vez realizado el pago de Bs. 150,00 antes del 13 de septiembre se procederá con la inscripción.

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    Sistema de Capacitación Código de PREINSCRIPCIÓN

    Contraloría General del Estado CNJTOY

    FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN A CURSO POR VIDEOCONFERENCIA


    Usted realizó su preinscripción reservando un cupo. Para efectuar su inscripción debe realizar el pago correspondiente por el
    monto de Bs. 150.00 hasta el 13/09/2023 , mediante:

    • (UNINet) o (UNIMovil) en la opción de Pago de Trámites del Estado utilizando el código de pago de Trámite (CPT).
    • En cajas del BANCO UNION, muestre o indique el código de pago (CPT).
    • En oficinas de la CGE a nivel nacional, muestre o indique el código de pago (CPT).

    Código de pago: 3576-7574-8480

    Una vez realizado el pago, se procederá con la inscripción y se enviará a su correo electrónico la información para ingresar al
    evento y la factura correspondiente.

    1. DATOS PERSONALES
    IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
    CÉDULA DE IDENTIDAD 3478222

    NOMBRE COMPLETO DEL SOLICITANTE APELLIDO PATERNO LIRA


    APELLIDO MATERNO CUSICANQUI
    APELLIDO DE CASADA
    NOMBRES CARLOS FERNANDO
    GÉNERO MASCULINO
    FECHA DE NACIMIENTO 16/04/1977
    FORMACIÓN ACADÉMICA LICENCIATURA
    PROFESIÓN / OCUPACIÓN INGENIERO EN SISTEMAS
    CORREO ELECTRÓNICO bcanene@gmail.com
    Nº DE CELULAR 72574810
    EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A NOMBRE ISABEL
    Nº DE CELULAR 72049272
    2. DATOS LABORALES

    ÁMBITO LABORAL SERVIDORES PUBLICOS


    ENTIDAD EN LA QUE TRABAJA MINISTERIO DE GOBIERNO
    SIGLA MINGOB
    DIRECCIÓN AV. ARCE ESQ. BELISARIO SALINAS NRO. 1409
    TELÉFONO 2120002 INTERNO 1043
    CARGO QUE DESEMPEÑA OPERADOR DE MONITOREO
    USTED ES FUNCIONARIO LIBRE NOMBRAMIENTO
    NIVEL DE RESPONSABILIDAD TECNICO
    UNIDAD / ÁREA EN LA QUE TRABAJA UNIDAD DE COMUNICACIÓN
    3. DATOS DEL CURSO DE CAPACITACIÓN

    Fecha y hora de emisión: 12/09/2023 17:22:18 Página 1 de 2


    Sistema de Capacitación Código de PREINSCRIPCIÓN
    Contraloría General del Estado CNJTOY

    FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN A CURSO POR VIDEOCONFERENCIA

    NIVEL TECNICO
    CÓDIGO DEL EVENTO CE/LP-T1044-1185/2023
    CURSO SISTEMA DE ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
    LUGAR LA PAZ
    TIPO DE CURSO SISTEMAS DE LA LEY Nº 1178 MODALIDAD VIDEOCONFERENCIA

    FECHA DE INICIO DEL EVENTO 18/09/2023 FECHA DE FINALIZACIÓN 26/09/2023


    MONTO TOTAL A CANCELAR 150.00
    FECHA(S) HORARIO(S) AULA(S)
    18/09/2023 - 26/09/2023 20:00 PM - 21:40 PM AULA VIRTUAL

    Yo CARLOS FERNANDO LIRA CUSICANQUI, con CI: 3478222, declaro que la información proporcionada en el presente
    formulario de inscripción en su totalidad, constituye información fidedigna, la misma que tiene carácter de Declaración Jurada
    para fines consiguientes. A este efecto, la CGE a través del CENCAP podrá verificar la misma en el momento que lo considere
    necesario y en caso de encontrar irregularidades, autorizo y me sujeto de manera expresa a las acciones y sanciones que
    correspondan de acuerdo a normativa vigente.

    Fecha y hora de emisión: 12/09/2023 17:22:18 Página 2 de 2

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