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    Formato de Entrega Epp

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    Este documento presenta un formato para registrar la entrega y devolución de elementos de protección personal (EPP) a empleados. Incluye secciones para registrar información sobre el proyecto, el empleado, y detalles de varios tipos de EPP como ropa, equipo de protección ocular, auditiva, respiratoria y para trabajos en altura. El empleado y el subcontratista firman para certificar la recepción y entrega de los EPP.

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    Descripción original:

    formato entrega epp

    Título original

    FORMATO DE ENTREGA EPP

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    FORMATO DE ENTREGA O DEVOLUCION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

    PERSONAL (EPP)

    MODIFICACIONES

    FECHA PAG MODIFICADA MODIFICACION N°

    Elaboró: Revisó:
    COORDINADOR HSEQ REPRESENTANTE DEL SISTEMA
    Fecha: Fecha:
    Actualización 0
    UCION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
    ONAL (EPP)
    Hoja: 1 de 1
    Vigente desde:
    01 de agosto de 2020

    NES

    CONTENIDO DE LA
    MODIFICACION

    Aprobó:
    GERENTE TÉCNICO
    Fecha:
    Actualización 0
    ENTREGA O DEVOLUCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
    Hoja: 1desde:
    Vigente de 1
    01 de junio de 2020

    PROYECTO: CIUDAD:

    SUBCONTRATISTA No. CONTRATO FECHA:

    NOMBRE
    EMPLEADO: CC
    ENTREGA DEVOLUCION
    ITEM ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPPs MARCA CANT. TALLA COLOR OBSERVACIONES
    SI NO N/A FECHA CANT. ESTADO FECHA
    1 PROTECCIÓN CORPORAL - ROPA DE TRABAJO
    1.1 CAMISA MANGA LARGA
    1.2 PANTALÓN DE JEAN
    1.3 OVEROL DOS PIEZAS DRILL
    1.4 CASCO DIELECTRICO
    1.5 BOTAS DE SEGURIDAD CON PUNTERA
    1.6 OVEROL ENTERIZO
    1.7 PETO DE PROTECCIÓN
    1.8 GUANTES DE VAQUETA
    1.9 GUANTES DE CARNAZA
    1.10 GUANTES DE NITRILO
    2 PROTECCIÓN VISUAL
    2.1 GAFAS DE SEGURIDAD LENTE CLARO
    2.2 GAFAS DE SEGURIDAD LENTE OSCURO
    2.3 CARETA/GAFAS SOLDADURA
    3 PROTECCIÓN AUDITIVA
    3.1 PROTECTOR AUDITIVO DE INSERCION
    3.2 PROTECTOR AUDITIVO TIPO COPA
    4 PROTECCIÓN RESPIRATORIA
    4.1 MASCARILLA N95
    4.2 RESPIRADOR MEDIA CARA
    CARTUCHOS PARA VAPORES ORGÁNICOS
    4.3 Y GASES ÁCIDOS

    5 PROTECCIÓN PARA TRABAJOS EN ALTURA


    5.1 ARNÉS DE SEGURIDAD
    5.2 LÍNEA DE VIDA
    5.3 ESLINGA ABSORBENTE
    5.4 MOSQUETÓN DE SEGURIDAD
    OTROS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
    6 PERSONAL
    6.1 BARBUQUEJO 3 PUNTOS DE APOYO
    6.2 CHALECO REFLECTIVO
    6.3 POLAINAS CARNAZA
    6.4 MANGAS CARNAZA
    6.5
    6.6
    6.7
    OBSERVACIONES:

    __________________ NOTA: Yo,________________________________________, certifico que recibí el(los) elemento(s) de protección personal (EPPs) en buen estado, me
    Firma empleado del comprometo a portarlas y darles buen uso.
    subcontratista

    NOTA: El Subcontratista autoriza a Condicon de Colombia S.A.S., descontar el valor total de los elementos entregados a sus empleados para la
    ___________________ ejecucion del contrato de obra relacionado.
    Firma Subcontratista
    ENTREGADO POR:
    NOMBRE CARGO FIRMA

    VERIFICADO POR:
    NOMBRE CARGO FIRMA

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