FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Caso clínico

Alumnos:
● Becerra Alvitez Alexandra Astrid
● Bermeo Saldaña Hellen Juditza
● Cardenas Toscano Andrea Lizeth
● Ccance Picon Leonardo Sebastian
● Chaupin Pinedo Georgina Stacy
● Chávez Estrella Marycielo

Docente: HUBERT JAMES MENDOZA ROJAS

Lima - Perú

2023
 ESTUDIO DE CASO CLÍNICO:

Paciente mujer de 42 años que ingresa de urgencia al hospital, refiere que presenta desde hace 2
días dolor intenso en la región glútea derecha, con irradiación hacia la extremidad inferior, como
«descarga eléctrica», con dificultad para caminar.

Como antecedente refiere que el dolor se inició inmediatamente después de la administración de

diclofenaco por vía intramuscular en el glúteo derecho.
Responder las siguientes preguntas:

1.¿Qué nervios cree usted que esté afectado? Argumente su respuesta.

- El nervio afectado es el nervio ciático, es provocado por la incorrecta aplicación en la vía

intramuscular, dañando el nervio ciático, ya que la correcta aplicación en el glúteo es en el
cuadrante superior externo, es decir que la colocación pudo haber sido en otra área del glúteo
llegando así a dañar el nervio y en consecuencia la paciente presenta dolor irradiado a la
extremidad inferior es el síntoma más característico, variando la distribución del dolor según
el territorio que inervan cada raíz nerviosa afectada. Además causa dolor en la zona lumbar
por la sensibilidad propia del disco.

En consecuencia de una mala administración de inyectables en el nervio ciático, la química

farmacéutica Flor Ángela Tobón Marulanda dice lo siguiente:

Una lesión completa del nervio ciático puede llegar a ser perjudicial ya que puede
llegar a parálisis del músculo comprometiendo la flexión de la rodilla, así como la extensión,
flexión, inversión y eversión del pie. Se conserva el movimiento del muslo y la extensión de
la rodilla. Los músculos inervados se atrofian y se pierde la sensibilidad de casi toda la pierna.
La lesión del nervio tibial posterior genera parálisis de los músculos de la pantorrilla, lo que
imposibilita la extensión del pie y la abducción o aducción de los dedos de los pies, lo que
produce una marcha característica en la cual se arrastra el pie. Se altera la sensibilidad de su
parte lateral inferior de la pierna y la cara dorsal del pie y de los dedos hasta la segunda
falange. Se altera la sensibilidad de la planta y los dedos del pie.

Radiografía
pélvica donde
se evidencia la
lesión del nervio
ciático como
referencia:

Comentario:
 Si bien sabemos cómo podría afectar este mal acto por diversas fuentes y diversas opiniones
médicas, nosotros como futuros enfermeros/ras, debemos tener el compromiso de educarlos lo
mejor posible para no cometer estos errores, ya que a futuro seremos licenciados egresados de
una universidad, más que nadie nuestros conocimientos fisiológicos tanto como anatómicos y
clínicos deben ser amplios en todo aspecto, para así cumplir con las éticas y normas
profesionales que brinda nuestra carrera, como tal, tener en cuenta que la vida y futuro de una
persona está en nuestras manos.

Noticia : Mala praxis médica provoca la lesión del nervio ciática

Fuente: Diario el Correo (2016) en Colombia.

La Doctora de cabecera le recetó una inyección intramuscular de nolotil por unos

cólicos frecuentes. La enfermera se la administró de pie, pero una mala praxis
involucra al nervio ciático llegando a causarle primero un dolor insoportable y
luego parálisis de los miembros inferiores.
Noticia : Mala praxis daña nervio ciático al suministrar métodos anticonceptivos
Fuente: Diario Constitucional (2023) en Chile.

2.¿Cuál sería la causa? Y ¿Qué otras causas puede lesionar el nervio?

Una lesión en el nervio ciático por una inyección intramuscular en la nalga es potencialmente
devastadora. Mencionar que la inyección intramuscular es un método que se utiliza para introducir
medicamentos al cuerpo y que estos funcionen correctamente, donde puede ser aplicado en diversas
áreas como la cadera, el muslo, la parte superior del brazo o el glúteo, donde ante una posible
alteración o mal aplicación de esta hay una reacción en este caso mala, por ejemplo después de haber
aplicado la inyección en la parte donde la aguja entró en la piel habrá hinchazón e irritación esto se
debe a que hay una reacción ante la aguja o medicamento aplicado por parte de la piel, el como le
afecte al paciente dependerá de que edad sea, si son niños bebés, estos posiblemente no puedan gatear.

Entre algunos síntomas que ocasiona después de lesionar al nervio es sentir dolor, entumecimiento,
debilidad muscular, hormigueo, sensación de ardor, lo más habitual es tener molestias en pierna
derecha o izquierda según donde se te aplicó la inyección. Estas aparecen cuando el nervio ciático es
dañados, pinzado e irritado.

Ante esto se es de conocimiento que tanto los médicos como enfermeros deben comprender las
prácticas seguras de una inyección.

Agregar que el nervio ciático también es responsable tanto de la movilidad como de la sensibilidad de
la parte posterior y lateral de la pierna hasta la planta, empeine y dedos del pie.

Otra de las causas que puede lesionar al nervio ciático es una posible lesión , pinzamiento,
degeneración de los discos lumbares , la llamada estenosis de canal, sobrepeso, realización de
actividades de un sobreesfuerzo, golpes en realización de alguna actividad, una hernia de disco , una
espondilolistesis,traumas, síndrome piriforme, tumores vertebrales y un sin fin de posibles causas
desde las leves hasta las complejas, donde lo más común son los isquiotibiales y todos los músculos
debajo de la rodilla se paralizan dado como resultado un pie entumecido y agitado.

Nervio ciático:
3.Dibuje la anatomía de dicho nervio y sus variantes anatómicas.

Anatomía de nervio ciá co

Variaciones anatómicas del nervio ciá co
4.¿Cuál es la técnica adecuada para la administración IM en la región glútea?

La técnica adecuada para la administración intramuscular en la región glúteo es en el cuadrante superior

externo, la aplicación en un ángulo de 90° pero previo a ello, se debe tener conocimiento sobre la
anatomía, como el recorrido de los nervios y no menos importante antes de la aplicación la correcta
higiene para evitar infecciones o algún absceso.

1. Lavarse correctamente las manos:

Pasos para un correcto lavado de manos según la OMS (Organización Mundial de la Salud), para lavarse
correctamente las manos se deben seguir los siguientes pasos:

1. Mojarse las manos.

2. Enjabonarse bien las manos creando espuma.
3. Frotar las palmas de las manos entre sí en sentido circular.
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa .
5. Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
7. Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapandolo con la palma de la
mano derecha y viceversa.
8. Fricciona en sentido circular la punta de los dedos de cada mano contra la contraria.
9. Frota la muñeca derecha con la mano izquierda y viceversa.
10. Enjuagarse bien las manos con abundante agua.
11. Secarse las manos correctamente.

2. Tener en cuenta los 5 correctos:

-Paciente correcto

-Medicamento correcto
-Dosis correcta
-Hora correcta
-Vía de administración correcta

3. Trazar 2 líneas imaginarias una en horizontal y otra en vertical de forma que queden en cuatro
cuadrantes.

4. El lugar correcto a inyectar es el cuadrante superior exterior.

5. Limpiar correctamente la zona con una bolita de algodón humedecido con alcohol.

6. Pinchar rápidamente en el cuadrante superior externo en un ángulo de 90° e inyectar todo el contenido.
7. Aspirar (En el caso de aspirar sangre, retirar la aguja y reiniciar el procedimiento con un nuevo equipo
estéril).

8.. Retirar la aguja en forma recta estirando la piel para evitar dolor y sangrado.

9.. Colocar una torunda de algodón.

10. Desechar la aguja en el recipiente de material punzante

5.¿Qué otros nervios pueden lesionarse por inyectables?

Lesión en el nervio peroneo común

Por mala praxis de colocación de medicamentos de analgésicos mediante la infiltración de la rodilla para la
inflamación de tendinitis, provocando una lesión en el nervio peroneo común llegando a empeorar el caso
y llegando a causar traumatismo o lesiones a la rodilla agravando la situación.

Lesión en el nervio mediano

El nervio mediano abastece los músculos que ayudan a flexionar la muñeca y los dedos. Es un nervio
importante para los músculos que flexionan el pulgar. El nervio mediano también da sensibilidad a la
piel en gran parte de la mano alrededor de la palma, el pulgar y los dedos índice y medio. Si puede
llegar el caso de lesionarse por mala praxis cuando donas sangre o te administran buscando la vena
pero le dan a un nervio, produciendo lesiones e involucrando la flexibilidad y sensibilidad de la
muñeca y dedos.
Lesión en el nervio vago a la altura del cuello

El nervio vago está ubicado a mitad de un tercio medial del diámetro de la arteria carótida.
por ausencia de venas para administrar, o en caso de paciente sin extremidades superiores e inferiores,
llegan al área del cuello buscando venas para administrar y puede ocurrir una inadecuada praxis y
llega dar al nervio vago que es el controla la forma en que la comida se mueve por su sistema
digestivo si en caso se dañara siendo el que controla el sistema digestivo entonces la comida se mueve
con demasiada lentitud o deja de moverse y en consecuencias el paciente puede llegar a la
deshidratación grave, los vómitos continuos y pueden provocar. malnutrición.

Lesión en el nervio radial por inyección.

Si colocamos una mala aplicación de la inyección en dicha zona, podría afectar el nervio radial, ya que este
nervio se encuentra desde la parte de la axila hasta la mano, y es fundamental en el movimiento del brazo,
mano y muñeca.

Al lesionar el nervio radial del paciente podríamos provocar enrojecimiento, inflamación y claramente
presentara dolor en esta parte del músculo, hasta un daño irreversible.
 Referencias bibliográficas

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2023]. Disponible en:
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