Sesión #02 - 2023

LOGRO DE SESIÓN
Al finalizar la sesión el estudiante elaborara diferentes

planes de cuidados de enfemermeía teniendo en
cuenta la recepción y acogida del paciente durante la
clasificación en urgencias y emergencias, con criterio
reflexivo y pensamiento crítico.
❑ Es un proceso que nos permite una gestión
del riesgo clínico para poder manejar
adecuadamente y con seguridad los flujos de
pacientes cuando la demanda y las
necesidades clínicas superan a los recursos.
Simple
Rápido
Completo
Preciso, Seguro
Continuo y Dinámico
• Los principios en los que se basa el triage son:
✓ Sistema de triage estructurado.

✓ Permitir identificar enfermedades que ponen en peligro su vida,
con el objetivo de disminuir su riesgo.
✓ Realizado por profesionales sanitarios y ha de tener un carácter
multidisciplinario.
✓ Se realiza las 24 horas del día.
✓ Disminuye la congestión de las áreas.
✓ Se realiza siguiendo un procedimiento estandarizado.
✓ Introduce un lenguaje común para todos los profesionales.
RAC
La RAC es la recepción, acogida

y clasificación de pacientes
según su estado de salud,
mediante procedimientos
sencillos rápido y repetitivos,
RAC desde la valoración, toma
de decisiones , y la ejecución
de un profesional con mucha
experiencia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA RECEPCION Y ACOGIDA
El enfermero de Triage es el
primer miembro del
personal sanitario que
establece contacto con el
paciente.
Donde:
Debe identificarse.
Explicar el proceso.
Explicar algunas normas
básicas del Servicio.
❑RECEPCION: ❑ACOGIDA
❖Relación enfermera - paciente ❖Se realiza una vez
descartada la
emergencia
Identificar
Valoración primaria. • Valoración secundaria.
Medidas asistenciales de • Realización de pruebas
emergencia diagnosticas.
• Relación Terapéutica.
• Medidas asistenciales de
urgencia.
❑CLASIFICACIÓN EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS.
La clasificación es el momento
en el que siguiendo criterios
homogéneos se establece un
nivel de asistencia al paciente y
que deriva en una actuación
concreta.
NIVELES DE PRIORIZACIÓN
El Triage de Enfermería se hará siempre en base a signos y

síntomas manifestados por el paciente.
Nivel I (rojo): Emergencia o riesgo vital inminente.
Nivel II (amarillo): Paciente agudo crítico.
Nivel III (verde): Agudo no crítico.
Nivel IV (blanco): No urgente.

ETAPA HOSPITALARIA
Una vez realizado la

anamnesis y clasificación
según su patología del
usuario, se hace necesario
utilizar un recurso o mas
recursos que permita
efectuar un pronóstico de
situación de salud y
comparar su evolución,
empleado los niveles de
priorización.
ETAPA PREHOSPITALARIA
En la etapa pre
hospitalaria pueden
producirse dos
circunstancias: la
presencia de una víctima
individual o la presencia
de numerosas víctimas
(víctimas en masa).
SISTEMAS DE TRIAJE
SISTEMA PAIS NIVELES TIEMPO

ESCALA DE TRIAJE AUSTRALIA 1.- Resucitación NIVEL 1 – 0 Minutos
AUSTRALIANO (ATS)
(ESCALA DE TRIAJE NUEVA 2.- EMERGENCIA NIVEL 2 – 10 Minutos

NACIONAL FORMAL DE ZELANDA
AUSTRALIA)
3.-URGENTE NIVEL 3 – 30 Minutos
4.- SEMI URGENTE NIVEL 4 - 60

5.- NO URGENTE NIVEL 5 – 120
Minutos
MANCHESTER INGLATERRA 1.- INMEDIATO NIVEL 1 – 0
INGLATERRA (ROJO) Minutos
ESCOCIA 2.- MUY NIVEL 2 – 10

URGENTE Minutos
(NARANJA)
SISTEMAS DE TRIAJE
3.- URGENTE NIVEL 3 – 60
(AMARILLO) Minutos
4.- STANDARD NIVEL 4 – 120

(VERDE) Minutos

(AZUL) Minutos
SISTEMA DE TRIAJE
TRIAGE CANADIENCE Y CANADA 1.- RESUCITACION NIVEL 1- 0

ESCALA (CTAS) Minutos
2.-EMERGENCIA NIVEL 2-15

Minutos
3.-URGENTE NIVEL 3 – 30
Minutos
4.- MENOS URGENTE NIVEL 4 – 60

Minutos

Minutos
SISTEMAS DE TRIAJE
TRIAGE ESTAUNIDENSE ESI

SISTEMAS DE TRIAJE
SISTEMAS DE TRIAJE
TRIAJE SHORT
SISTEMAS DE TRIAJE
TRIAJE START 2.46

SISTEMAS DE TRIAJE
TRIAJE SHORT / START

CONCLUSIONES
1.-
2.-
3.-
4.-
BIBLIOGRAFIA
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1137-
66272010000200008
http://repositorio.unac.edu.pe/bitstream/handle/UNAC/4311/HURTADO
MONTES - PUENTES SALCEDO 2da espec enfermeira 2018.pdf.
http://repositorio.unac.edu.pe/bitstream/handle/UNAC/4311/HURTADO
MONTES - PUENTES SALCEDO 2da espec enfermeria 2018.pdf
https://www.researchgate.net/publication/28096222_Metodo_SHORTPrimer_tr
iaje_extrahospitalario_ante_multiples_victimas

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LOGRO DE SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante elaborara diferentes

✓ Sistema de triage estructurado.

La RAC es la recepción, acogida

El Triage de Enfermería se hará siempre en base a signos y

Nivel I (rojo): Emergencia o riesgo vital inminente.

Nivel II (amarillo): Paciente agudo crítico.

Nivel III (verde): Agudo no crítico.

Nivel IV (blanco): No urgente.

Una vez realizado la

SISTEMA PAIS NIVELES TIEMPO

(ESCALA DE TRIAJE NUEVA 2.- EMERGENCIA NIVEL 2 – 10 Minutos

4.- SEMI URGENTE NIVEL 4 - 60

ESCOCIA 2.- MUY NIVEL 2 – 10

4.- STANDARD NIVEL 4 – 120

5.- NO URGENTE NIVEL 5 – 240

TRIAGE CANADIENCE Y CANADA 1.- RESUCITACION NIVEL 1- 0

2.-EMERGENCIA NIVEL 2-15

4.- MENOS URGENTE NIVEL 4 – 60

5.- NO URGENTE NIVEL 5 – 120

TRIAGE ESTAUNIDENSE ESI

TRIAJE START 2.46

TRIAJE SHORT / START

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