Enfermedades exantemáticas

DEFINICIÓN: Grupo de infecciones sistémicas con diferente grado de contagiosidad que tienen
como característica principal la presencia de una erupción cutánea

ERITEMATOSAS
FIEBRE ESCARLATINA
ETIOLOGIA: Streptococcus Pyogenes
EPIDEMIOLOGIA: 3-15 años, más común en los meses de frio. Se presenta por contacto con
secreciones nasales y faríngeas.
INCUBACIÓN: 1-7 días
CONTAGIO: Fase aguda- 24 hrs posterior al tx
CLINICA:
Pródromos (14-48 hrs) Inicio brusco, fiebre alta, cefalea, lengua en fresa
Exantema: Piel de lija (Blanquea en digitopresión, Linead de pastia (No blanquean a
digitopresión). Facies de filatov, manchas de forscheimer
DIAGNÓSTICO
Clinico + cultivo faringeo
prueba de detección rápida S. Pyogenes
TRATAMIENTO
Penicilina VO x 10 días
Penicilina benzatínica DU
Alergia: Macrólidos o clindamicina
COMPLICACIONES: Fiebre reumática

ERITEMA INFECCIOSO 5TA ENFERMEDAD

ETIOLOGIA: Parvovirus B19
EPIDEMIOLOGIA: 5-19 a (Primavera-verano)
INCUBACIÓN: 4-21 días
CONTAGIO: 6-11 días previos al exantema
CLINICA:
Primera etapa: Mejilla abofeteada
Segunda etapa: Exantema papular distal y simétrico
en tronco, NO Afectación palmo-plantar.
Tercer etapa: Duración variable (1-4 sem), erupción recurrente con los cambios de luz o temp.
Aclaramiento central de las lesiones "encaje".
DIAGNÓSTICO: Clínico, serología y PCR
COMPLICACIONES AAAAA
Artritis, altralgias (mujeres), aborto, anemia, aplasia.
TRATAMIENTO: Sintomático
 Enfermedades exantemáticas
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
ETIOLOGÍA: Idiopática- Secundaria a daño inmunitario
EPIDEMIOLOGÍA: Menores de 5 a, relación H:M 1.5:1 (Primavera-invierno)
Es la causa más común de cardiopatía adquirida
CLINICA:
Aguda: Duración de 11 días, fiebre, defervescencia, fiebre que no responde a tx, elevación LEU
Subaguda: 10 días-2 sem. Resolución de la fiebre, hipoalbuminemia, elevación de transaminasas.
Convalecencia: Final de subaguda: 4-8 sem

DIAGNÓSTICO:
Enfermedad clásica completa: Fiebre más 4 criterios
Conjuntivitis bulbar bilateral, no exudativa
Cambios orofaríngeos
Adenopatía cervical (1.5 cm)
Exantema polimorfo
Cambios en extremidades: Descamación periungueal
Enfermedad incompleta: fiebre + 2-3 criterios

TRATAMIENTO: Gammaglobulina IV
COMPLICACIONES: Aneurismas coronarios (20%)
 Enfermedades exantemáticas
MACULOPAPULARES

SARAMPIÓN
ETIOLOGIA: Paramyxovirus (ARN)
EPIDEMIOLOGÍA: Personas no vacunadase
CONTAGIO: Fase prodrómica:
INCUBACIÓN: 10 días
CLÍNICA:
Prodrómico: Duración de 3-5 días, fiebre moderada, tos no productiva, conjuntivitis con fotofobia,
manchas de Koplik
Exantémico: 4-6 días. Lesiones maculopapulares, confluente, eritematoso, rojo intenso. No
desaparece a la digitopresión, evolución descendiente, afectación palmoplantar, FIEBRE ALTA.
DIAGNÓSTICO: Clínico y exudado faringeo
TRATAMIENTO: Vitamina A - 100,000 UI (Menores de 1 a) 200,000 UI (Mayores de 1 a)
PREVENCIÓN: Gammaglobulina anti sarampión, vacuna triple vírica

RUBEOLA
ETIOLOGÍA: Familia togaviridae (ARN)
EPIDEMIOLOGIA: Menores de 1 a- 4 a (Primavera-verano)
CONTAGIO: Directo por inhalación de aerosoles o vertical
INCUBACIÓN: 14-21 días
CLINICA:
Pródromos: Duración 1-2 días, adenopatías dolorosas
retroauriculares y postoccipitales, conjuntivitis SIN
fotofobia. Cuadro catarral
Exantema: Duración 3 días. Morbiliforme, cefalocaudal y confluente (cara), se resuelve con
descamación (mínima) en orden invertido.
DIAGNÓSTICO: Clínico, pruebas serológicas, aislar virus en secreciones
COMPLICACIONES: Artritis, encefalitis, púrpura trombocitopénica
PREVENCIÓN:
Pasiva: inmunoglobulina sérica 7-8 días tras exposición
Activa: vacuna triple vírica
Niños: No deben de ir a la escuela hasta 7 días post
erupción
TRATAMIENTO: Sintomático
EXANTEMA SÚBITO
ETIOLOGIA: Herpes virus tipo 6 (HHV-6)- Sexta enfermedad HEXANTEMA SÚBITO
EPIDEMIOLOGIA: Niños menores de 2 años
50-60% niños infectados a los 12 meses
Casi 100% infectados a los 3 años, no hay predilección por sexo o estación
CONTAGIO: Secreciones respiratorias. Niños la transmiten en periodo febril y una semana previa
CLINICA:
Fase febril: 3 días, fiebre sin focalidad, buen estado general
Fase exantémica: 24 horas, afebril, rosáceas y poco confluente "almendra".
Afecta a tronco y miembros torácicos.
Presenta manchas de Nagayama
DIAGNÓSTICO
Clínico + hemograma (leucocitosis con neutrofilia)
+ 48 horas: leucopenia y neutropenia
TRATAMIENTO
Sintomático
COMPLICACIONES: Crisis convulsiva, encefalitis y
convulsiones

MONONUCLEOSIS
ETIOLOGIA: Virus de Epstein Barr (Herpes virus 4)
EPIDEMIOLOGIA: Países en desarrollo (2-3 años)- países desarrollados (adolescentes)
Los humanos son el único reservorio
CONTAGIO: Contacto directo con fluidos y aerosoles
Saliva: estrecho, contagio vertical es poco frecuente.
INCUBACIÓN: 4-6 semanas
CLINICA:
PRÓDROMOS: Inicia con síntomas inespecíficos
TRIADA CLÁSICA
FIEBRE-LINFADENOPATÍA-FARINGITIS (EXANTEMA 50%)
EXANTEMA: 1-7 días
Eritematoso-maculopapular
Urticaria, buloso, morbiliforme, vesicular. TRONCO
BRAZOS, cara y antebrazos.
DIAGNÓSTICO: Clínica + prueba de Paul Bunnel (Más específica), monospot, serología de
anticuerpos específicos.
TRATAMIENTO : Sintomático
 VESICULARES

VARICELA
ETIOLOGIA: Virus de varicela zoster
EPIDEMIOLOGIA: Mayor incidencia en menores de 1 año (1-4a). Se presenta con mayor
frecuencia en primavera-invierno
90% de los casos en menores de 10 a.
INCUBACIÓN: 10-21 días
CONTAGIO: 24 horas presenta EXANTEMA y lesiones en costra. Posteriormente vía respiratoria y
lesiones dérmicas
CLINICA:
Pródromos (2-4 días)- Fiebre, tos, rinorrea
Exantema: Pruriginoso y polimorfo, diseminación
cefalocaudal, exantema en "cielo estrellado", puede
afectar a mucosas. Las costras caen 1-3 sem y
generan una mancha hipocrómica.
DIAGNÓSTICO
Clínico + tinción de Tzanck (Células gigantes multinucleadas)
TRATAMIENTO
Sintomático, antisépticos por ruptura de vesículas
ATB- Sobreinfección
ACICLOVIR (inmunodeprimidos, complicaciones y varicela neonatal)
COMPLICACIONES: Sobreinfección bacteriana, neumonía, neurológicas, síndrome de Reye
PREVENCIÓN: Pasiva: Ig antivaricela zoster (72 horas exposición)
Activa: vacunación a partir de los 12 meses

SINDROME PIE-MANO-BOCA
ETIOLOGÍA: Virus Coxsackie A16 y enterovirus 71
EPIDEMIOLOGÍA: 6 m-13 años. Aparece con más frecuencia en verano y otoño. Areas tropicales
CONTAGIO: Fecal-oral /oral-oral
INCUBACIÓN: 2-14 días
CLINICA
Pródromos: Se presenta de 2-14 días. Fiebre de bajo grado, anorexia, odinofagia, dolor
abdominal.
Exantema: Vesículas ovaladas, 2-3 mm. Dorsolateral de dedos, palmoplantar, muslos.
Pruriginoso o sintomático. Afecta a mucosas (paladar, lengua y carrillos).

DIAGNÓSTICO: Clínico
TRATAMIENTO: Sintomático
SÍNDROME DE PIEL ESCALDADA (SSSS Reiter)
ETIOLOGIA: Staphylococcus aureus
EPIDEMIOLOGIA: Recién nacidos -5 años
Puede afectar a niños mayores o adultos. Mortalidad proporcional a la edad
Enfermedad sistémica severa.
FIEBRE ESCARLATINA ESTAFILOCOCICA: Forma leve de SSSS
Reacción escarlatiniforme generalizado con exfoliación.
PIEL DE LIJA, LINEAS DE PASTIA PERO SIN FRESAS
CLINICA:
Eritrodérmica: Eritema difuso con marcada
sensibilidad, fiebre e irritabilidad.
Ampollar: Bulas grandes, signo de Nikolsky positivo.
Descamativa: Descamación de las lesiones no
tiene afección palmoplantar, "cara de hombre triste"
costras y fisuras periorales.
DIAGNÓSTICO
Clínico
TRATAMIENTO: Siempre intrahospitalario

PURPÚRICOS PETEQUIALES

PÚRPURA FULMINANS
DEFINCIÓN: Trombosis intravascular e infartos hemorrágicos de la piel que progresan hasta
colapso vascular.
ETIOLOGÍA: Meningococo (sec. infección por Neisseria meningitidis), streptococcus, haemophilus,
staphylococcus.
EPIDEMIOLOGÍA: Niños pero también en adultos
Meningococcemia tiene predilección por menores de 4 años
CLÍNICA
Síntomas iniciales: Fiebre no específica, mialgias,
cefalea, dolor abdominal.
Exantema: Eritematoso, maculopapular, evoluciona
a exantema vascular con petequias.
Grandes zonas de necrosis.
DIAGNÓSTICO: Cultivo en tinción gram de sangre
o LCR
Rápido: Tinción de gram lesiones dérmicas
COMPLICACIONES: CID y edema pulmonar
TRATAMIENTO:
Para personas con contacto cercano (profilaxis)
Rifampicina 600 mg VO c/12 horas
Ciprofloxacino 500 mg.
DENGUE

ETIOLOGÍA: Flavivirus (virus RNA)

VECTOR: Aedes aegypti
EPIDEMIOLOGÍA: Zonas tropicales, verano
INCUBACIÓN: 3-15 días, promedio:5-8 días
CLÍNICA
Síntomas iniciales: Fiebre, cefalea, escalofríos.
Exantema característico: 50-82%, 24 horas
Presenta eritema purpúrico, tronco, cara, cuello
y extremidades. Desaparece de 1-2 días
Segundo exantema: 3-6 días después de
fiebre. Maculopapuar o morbiliforme, "islas
blancas en un mar rojo". Se presenta en dorso de manos y pies.
DIAGNÓSTICO:
Dengue hemorrágico: Fiebre por más de 7 días, trombocitopenia, hemorragia espontánea,
extravasación plasmática.
TRATAMIENTO: INTRAHOSPITALARIO

ENFERMEDAD DE LYME
ETIOLOGIA: BORRIELA BURGDORFERI - mordedura de garrapata
EPIDEMIOLOGÍA: Multisistémica (piel, sistema nervioso, corazón y articualaciónes).
1/3 en niños menores de 18 a.
Mayor riesgo de 5-14 años
ESTADIOS:
Temprano localizado
Temprano diseminado
Crónico

ERITEMA MIGRANS
Estadio temprano localizado
60-80%
3-16 días posterior a la modedura
Lesión generalmente única, eritematosa, homogénea
papular, no dolorosa.
DIAGNÓSTICO: No hay cultivo en México
Serología depende del estadio clínico
PCR más sensible.