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RENUEVA A:

PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO


PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES 0004296685 000000 0001
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
JOSE ALBERTO PADILLA LUEVANO
Domicilio: Número: Interior: R.F.C.: 0
C.P.: Municipio: Estado: Colonia:

DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO


4 (I)RG SUBCOMPACTO,COMPACTO REGULARIZADOS, OCUP. 5 AUT.
Tipo: Autos Modelo: 2000 Color: Ocupantes: 5
Serie: 3VWCC21C4YM428202 Motor: D17A25411525 Placas: SIN PLACA

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: NORMAL


Desde las 12:00 P.M. del 31/DIC/2022 30/01/2023 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2023 Plazo de Pago: 30 días Movimiento: ALTA
COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE PRIMAS
Daños Materiales Valor Convenido 5% 0.00
Robo Total Valor Convenido 10% 0.00
Responsabilidad Civil por Daños a Terceros 4,000,000.00 4,140.86
Gastos Legales Amparada 428.00
Gastos Médicos Ocupantes 500,000.00 726.47
Eliminación de Deducible y Devolución de Primas 4,000,000.00 430.65
Muerte del Conductor por Accidente 100,000.00 122.40
Automovilístico
Responsabilidad Civil por Daños a Ocupantes 1,000,000.00 124.77

Para RC en el extranjero, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado

Quedan excluidos todos los riesgos que se amparan mediante este seguro en caso de
que la unidad sea utilizada para cualquier servicio de transporte realizado a través de
las aplicaciones móviles como UBER, CABIFY o similares.
Servicios de Asistencia Vial: Ciudad de México y Area Metropolitana: 55 3300 4534 ; Interior de la República: 800 253 0553

Textos: MONEDA PESOS

Prima Neta 1,872.58


Forma de Pago: Pago Inicial: $ 668.22 Tasa Financiamiento 0.00
MENSUAL Pagos Subsecuentes: $ 181.02 Gastos por Expedición 420.00
Exclusivo para reporte de 800-288-6700
01-800-288-6700
Exclusivo para reporte de Siniestros Subtotal 2,292.58
Siniestros 800-800-2880
01-800-800-2880
I.V.A. 366.84
Agente:
Bilingual
Atención attention
Bilingüe English
Inglés 800-062-0840
Clave: Japonés
Teléfono: 800-062-0841 IMPORTE TOTAL. 2,659.42
Tarifa Aplicada: CIUDAD DE MÉXICO
El asegurado recibe la impresión de la presente Carátula de Póliza. Condiciones A 4 DE ENERO DE 2023
Generales aplicables (QJ/01 1222-AA)

Póliza de Seguro registrada en el RECAS con el número CONDUSEF-002429-13

Funcionario Autorizado
PÓLIZA ENDOSO INCISO
PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES 0004296685 000000 0001
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

JOSE ALBERTO PADILLA LUEVANO

4 (I)RG SUBCOMPACTO,COMPACTO REGULARIZADOS, OCUP. 5 AUT.


Vigencia Desde las 12:00 P.M. del 31/DIC/2022 Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2023

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Estimado Asegurado con la finalidad de que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que cuenta el seguro de
automóvil que acaba de adquirir, Quálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea sus Condiciones Generales
mismas que se adjuntan a esta póliza, o bien, puede usted ingresar a nuestra página Web.
https://www.qualitas.com.mx/web/qmx/conoce-todas-las-condiciones-generales o en el RECAS

Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y Beneficiarios en nuestra
página de internet (www.qualitas.com.mx), lo anterior con independencia de la entrega física que Quálitas Compañía de
Seguros tiene obligación de efectuar de manera directa o bien a través de la persona física o moral que participe en la
intermediación o contratación de este seguro.

Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con
la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que
reciba su póliza, transcurrido ese plazo se consideran aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones".

Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE), con domicilio en: Boulevard Picacho Ajusco 236, Colonia
Jardines de la Montaña, Alcaldía Tlalpan, Ciudad de México, C.P. 14210, horario de atención de Lunes a Viernes
de 9:00 a.m. a 6:00 p.m , teléfono (55) 5002 5500, correo electrónico: uauf@qualitas.com.mx

Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), Avenida
Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, Ciudad de México, C.P. 03100. Teléfono (55) 5340 0999 y (800) 999 80 80.
Página Web www.condusef.gob.mx; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx
Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las Condiciones
Generales y Especiales de esta Póliza, el vehículo contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que se
enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañía firma la presente.

Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. con domicilio en Av. San Jerónimo #478, Colonia Jardines del Pedregal,
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01900, Ciudad de México, tratará sus Datos Personales de acuerdo a las siguientes
finalidades: administración, mantenimiento o renovación de la póliza de seguro, así como los fines relacionados con el
cumplimiento de nuestras obligaciones que deriven de la Ley sobre el Contrato de Seguro y de la normativa aplicable, se
encuentra a su disposición el Aviso de Privacidad Integral en www.qualitas.com.mx
OFICINA DE ATENCIÓN DE SERVICIO

Oficina: SAN JERÓNIMO CIUDAD DE MÉXICO


Domicilio: AV. SAN JERÓNIMO NO. 478 C.P.: 01900
Colonia: JARDINES DEL PEDREGAL
Teléfono: (55) 1555 6000 FAX: 1555 6055

Canal de Venta Teléfono:


Agente: AON RISK SOLUTIONS AGENTE DE SEGUROS Y DE FIANZAS S.A. DE C.V.

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de


Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,
quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 16 de
diciembre de 2022, con el número CNSF-S0046-0506-2022/CONDUSEF-002429-13.
Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: www.qualitas.com.mx
Seguro de Responsabilidad Civil en Estados Unidos
para Vehículos Registrados en México.

En caso de ACCIDENTE llame inmediatamente antes de salir de E.U.A. al /


In case of an ACCIDENT call before leaving the U.S.A.: 1-844-765-6380.
Para solicitar ASISTENCIA VIAL llame al / For ROADSIDE ASSISTANCE call: 1-866-562-3265

U.S.A. Liability Auto Insurance for Vehicles Registered in México.


COVERAGE DOES NOT APPLY IF YOU RESIDE IN U.S.A. /
LA COBERTURA NO APLICA SI RESIDE EN E.U.A.
¡ADVERTENCIA! POLIZA DE USO TURISTA / WARNING! TOURIST USE ONLY
Ref: RCQMX:
No. Póliza Forma de Pago/ Moneda /
/ Policy No. Vigencia de la Póliza / Policy Term Payment Method Currency
Mensual PESOS
0004296685
Inicio de Vigencia / Effective Date Fin de Vigencia / Expiration Date
Año/Year Mes/Month Día/Day Hora/Time Año/Year Mes/Month Día/Day Hora/Time
2022 DECEMBER 31 0:0 2023 DECEMBER 31 0:0
Nombre del Asegurado / Insured: JOSE ALBERTO PADILLA LUEVANO
Información
Nombre del Conductor / Drivers:
General /
General Dirección / Address:
Information R.F.C. / Taxpayer ID: 0 C.P. / Zip Code:
Teléfono / Phone Number: Licencia / License:
Fecha de Nacimiento / Date of Birth: Sexo / Gender:
Información Año / Placas / Descripcion / Uso /
del Vehículo / Marca / Make Modelo / Model Número de Serie / VIN Description
Year License Plates Use
Vehicle REGULARI (I)RG SUBCOMPACTO, PRIVADO
2000 2000 3VWCC21C4YM428202 SIN PLACA
Information ZADOS LE COMPACTO

Límites Máximos de Responsabilidad en Dólares / Maximum Liability Limits in Dollars


Coberturas / Coverages Sumas Aseguradas / Coverage Limits Prima / Premium
Información
de R.C. Bienes y Personas / Liability BI & PD $100,000 L.U.C. / CSL
Coberturas/
INCLUIDA /
Coverage $ 30,000 USD Por Persona/Per Person INCLUDED
Information Conductor Tercero sin Seguro Personas/UMBI $ 60,000 Por Accidente/Per Accident
Conductor Tercero sin Seguro Bienes/UMPD $ 3,500 USD Por Accidente/Per Accident
$ 5,000 USD Por Persona/Per Person
Gastos Médicos Ocupantes / Medical Payments $ 2 5 ,000 USD Por Accidente/Per Accident
Asistencia en el Camino / Roadside Assistence Amparada / Covered
PROTECCIÓN ADMINISTRADA POR QUALITAS Prima Neta / Gross Premium INCLUIDA / INCLUDED
INSURANCE COMPANY / COVERAGE MANAGED Detalles de Derechos de Póliza / Policy Fee INCLUIDA / INCLUDED
Primas / I.V.A./TAX INCLUIDA / INCLUDED
BY QUALITAS INSURANCE COMPANY
Premium Prima Total / Total Premium INCLUIDA / INCLUDED
4545 Murphy Canyon Rd Suite# 300 Detail
San Diego, CA 92123

Cláusula de Conductores Adicionales / Additional Drivers Clause


Cualquier conductor mayor de 18 años ESTA PÓLIZA ES VÁLIDA ÚNICAMENTE PARA CONDUCTORES CON
con licencia vigente y autorizado por el RESIDENCIA PERMANENTE EN MÉXICO QUE VISITAN ESTADOS UNIDOS POR
asegurado está amparado en esta pólíza. 45 DÍAS CONSECUTIVOS A LA VEZ O MENOS. NO SE OTORGA COBERTURA DE
DAÑOS MATERIALES PARA EL VEHÍCULO ASEGURADO.
Any driver over 18 years old, with a valid THIS POLICY IS VALID ONLY FOR DRIVERS WHO PERMANENTLY RESIDE IN
driver’s license and authorized by the MEXICO AND VISIT THE UNITED STATES FOR 45 CONSECUTIVE DAYS AT A TIME
insured is covered by this Policy. OR LESS. NO COVERAGE IS PROVIDED FOR PHYSICAL DAMAGE TO INSUREDS
VEHICLE.
Póliza de seguro registrada en el Registro de Contratos de
Adhesión de Seguros de la CONDUSEF (RECAS)con el número EN CASO DE TENER ALGUNA DUDA
G-01086-006. FAVOR DE REVISAR LAS CONDICIONES
GENERALES PARA ESTE CERTIFICADO
Esta póliza garantiza cubrir los límites mínimos requeridos por ley, en cada uno LAS CUALES PUEDEN SER ENCONTRADAS
de los estados de Estados Unidos de América. Cobertura PIP por $2,500 EN LA PAG WEB www.qualitas.com.mx
amparada, aplicable a la regulación del estado de Texas.
IF YOU HAVE ANY QUESTIONS, PLEASE
REFER TO CERTIFICATE GENERAL
Qualitas Insurance Company está autorizado en Estados Unidos por la National CONDITIONS DOCUMENT WHICH YOU MAY
Association of Insurance Commissioners (NAIC 14133). FIND AT www.qualitas.com.mx

Insurance policy filed under the Registry of Insurance Adhesion


Contracts of the CONDUSEF (RECAS) with number G-01086-006.

This Policy guarantees to cover the minimum limits required by law, by each state of the United States of America. PIP Coverage
of $2,500 included in the State of Texas.

Qualitas Insurance Company is authorized and recognized in the United States of America by the National Association of
Insurance Commissioners (NAIC: 14133).

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