Reca 8803288 5118897 16705723 20 20230104115842

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RESOLUCIÓN DE CALIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LOS ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

LEY Nº 16.744
5118897 01/04/2023
Número Resolución Fecha de la Resolución

A. Identificación del Caso


7732950 8803288 01/04/2023
Código Unico Nacional (CUN) N° Siniestro Fecha del Accidente o de Inicio
de los Síntomas de la Enfermedad

ANTOFAGASTA NO
Oficina de Atención Reingreso

B. Identificación del Trabajador/a


CHRSITIAN ANDRES POBLETE VASQUEZ 16705723-3
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno RUT

ARMANDO CARRERA 5148 SECTOR SUR Antofagasta 56966296362


Dirección (Calle, N°, Depto, Población, Villa, Ciudad) Comuna Número de Teléfono

C. Identificación de la Entidad Empleadora

CAUCHOS INDUSTRIALES S.A. 95748000-4 89282


Nombre o Razón Social RUT Nro. Contrato

D. Datos de la Resolución
Este Organismo Administrador resuelve que el accidente/enfermedad corresponde a un(a):

1. Accidente del Trabajo


10. Accidente de dirigente sindical en cometido gremial
2. Accidente de Trayecto
11. Accidente debido a fuerza mayor extraña ajena al trabajo
3. Enfermedad Profesional
12. No se detecta enfermedad
2 4. Accidente ocurrido a causa o con ocasion del trabajo sin incapacidad
13. Derivacion a otro organismo administrador
5. Enfermedad laboral sin incapacidad temporal o permanente
14. Incidente laboral sin lesion
6. Accidente Comun
15. Accidente ocurrido a causa o con ocasión, calificado como de origen
7. Enfermedad Comun común
8. Siniestro de trabajador no protegido por la Ley N°16744
16. Accidente de trayecto calificado como de origen común
9. Accidente ocurrido en el trayecto sin incapacidad

Procede otorgar los beneficios de la Ley N°16.744 que el caso amerite.

Indicaciones para el Trabajador y/o Empleador

En caso de no estar de acuerdo con esta resolución, se podrá apelar dentro del plazo de 90 días hábiles, ante
la Superintendencia de Seguridad Social, en cualquiera de las oficinas ubicadas a lo largo del país, o en www.suseso.cl

E. Identificación del Organismo Administrador


MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
Nombre del Organismo Administrador del Seguro de la Ley N°16.744

..............................
Firma del Emisor y Timbre del Administrador

Se debe entregar copia de este documento al Trabajador, al Empleador y una debe ser incluida en la Ficha Médica del Trabajador.

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