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    Fracturas Miembro Superior

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    La fractura de clavícula suele ocurrir por caídas sobre el brazo superior y afecta comúnmente el tercio medio. El diagnóstico se realiza mediante radiografía simple. El tratamiento conservador consiste en vendaje durante 4-5 semanas en adultos y 2-3 semanas en niños. Las fracturas del húmero proximal se clasifican según Neer y su tratamiento depende del desplazamiento y la edad del paciente, optándose por métodos conservadores, osteosíntesis o artroplastia. Las complicaciones incluyen

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    La fractura de clavícula suele ocurrir por caídas sobre el brazo superior y afecta comúnmente el tercio medio. El diagnóstico se realiza mediante radiografía simple. El tratamiento conservador consiste en vendaje durante 4-5 semanas en adultos y 2-3 semanas en niños. Las fracturas del húmero proximal se clasifican según Neer y su tratamiento depende del desplazamiento y la edad del paciente, optándose por métodos conservadores, osteosíntesis o artroplastia. Las complicaciones incluyen

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    Fracturas miembro superior

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    La fractura de clavícula suele ocurrir por caídas sobre el brazo superior y afecta comúnmente el tercio medio. El diagnóstico se realiza mediante radiografía simple. El tratamiento conservador consiste en vendaje durante 4-5 semanas en adultos y 2-3 semanas en niños. Las fracturas del húmero proximal se clasifican según Neer y su tratamiento depende del desplazamiento y la edad del paciente, optándose por métodos conservadores, osteosíntesis o artroplastia. Las complicaciones incluyen

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    Fracturas miembro superior Clavícula

    Mecanismo Caídas sobre la extremidad superior. La mayor parte se localizan en el tercio medio. Es la más frecuente
    del recién nacido.
    Diagnóstico Rx simple AP de hombro
    Complicaciones Mala consolidación, repercusiones casi del tipo estéticas pero puede generar compresión crónica del
    plexo braquial.
    Tratamiento Conservador: (La mayoría)
     Vendaje en 8 (cruza torax, espalda, pasa por debajo de axilas) 4 – 5 semanas en adulto, 2 – 3
    semanas en el niño.
     Radiografia de control a las 6 y 12 semanas, en adultos mayores hasta los 120 días.
     Se observa callo óseo? Alta a actividades diarias, únicamente con restricción en actividades de
    carga y tracción.
    Indicaciones absolutas de tx quirurgico:
     Fractura expuesta
     Fractura con inminencia de exposición
     Lesión neurológica y/o vascular
     Fractura de ambas clavículas
     Fractura con compromiso pleuropulmonar
     Fractura de clavícula con tórax inestable
     Hombro flotante, con desplazamiento de la escapular >2cm.
    Técnica de elección: Osteosíntesis con placa y tornillos.
    Fracturas miembro superior Extremidad proximal del húmero
    Población: Pacientes de edad avanzada
    Clasificación Clasificación de Neer:
    - Fracturas no desplazadas
    - Fracturas desplazadas en 2,3 o 4 fragmentos
    - Fracturas con impactación de la cabeza
    - Fracturas con división de la cabeza (head-splitting)
    - Fracturas y luzaciones.
    Diagnostico: Hematoma de Hennequin:
    Hematoma en cara medial del brazo y lateral del torax.
    Tratamiento: Conservador: Indicaciones
     Mala calidad ósea
     Desplazamiento nulo o mínimo de los fragmentos
     Fracturas reductibles y estables
     Pacientes con fractura de húmero proximal en los que no se logró la reducción satisfactoria de la
    fractura
     Pacientes con baja demanda funcional o elevado riesgo quirúrgico
     Fracturas desplazadas de 2, 3 y 4 fragmentos, con alto riesgo quirúrgico.
    Artroplastia: Indicaciones:
     Fracturas irreconstruibles o riesgo elevado de necrosis cefálica
     Impactacion o división de la cabeza
     Fracturas en cuatro partes o conminutas
     Fracturas en tres partes o del cuello anatomico.
    Osteosíntesis (Agujas de Kirshcner percutáneas asociadas a vendaje Velpau)
     Fracturas en dos y tres partes

    a) Sin desplazar -> Tratamiento ortopédico


    b) Desplazadas en adultos jóvenes -> Osteosíntesis
    c) Desplazadas en ancianos -> Próteis hombro
    d) Desplazadas en ancianos sin función previa en el brazo o sin dolor -> Abstención terapéutica
    (skillful neglect)
    Complicaciones Limitación de la movilidad del hombro.

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