Medicina Sexologica - Carpeta Subgrupo 5 (1) A...
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CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA:
MEDICINA LEGAL
DOCENTE:
SEMINARIO SUBGRUPO 5
Medicina Sexológica
INTEGRANTES:
Grupo: 6-3
CII 2023-2024
Contenido
Sexología...........................................................................................................................................4
Clasificación del sexo.......................................................................................................................4
Violación...........................................................................................................................................6
Las principales secuelas de la agresión sexual...............................................................................6
Tipos de agresor sexual...................................................................................................................7
Violador circunstancial, ocasional u oportunista......................................................................7
Violador explosivo.......................................................................................................................7
Violador furioso...........................................................................................................................7
Violador en búsqueda de confianza o compensación................................................................8
Violador sádico............................................................................................................................8
Violación como mecanismo de control.......................................................................................8
Tipos de violación............................................................................................................................8
Estudio médico legal de la integridad física...................................................................................9
Posiciones para evaluar la región genital en el sexo femenino.................................................9
A. Posición Ginecológica..........................................................................................................9
B. Variantes de la Posición Ginecológica................................................................................9
Anatomía del área genital femenina.........................................................................................10
Estupro...........................................................................................................................................14
Abuso sexual..................................................................................................................................15
Acoso sexual...................................................................................................................................15
Los Estados Intersexuales.............................................................................................................17
Intersexualidad 46, XX..............................................................................................................17
Intersexualidad 46, XY..............................................................................................................17
Intersexualidad Gonadal Verdadera........................................................................................18
Trastornos de Intersexualidad Compleja o Indeterminada del Desarrollo Sexual...................18
Trastornos y desviaciones sexuales...............................................................................................18
Exhibicionismo...........................................................................................................................18
Voyerismo...................................................................................................................................18
Froteurismo................................................................................................................................18
Zoofilia........................................................................................................................................19
Necrofilia....................................................................................................................................19
Onanismo...................................................................................................................................19
Pedofilia......................................................................................................................................19
Gerontofilia................................................................................................................................19
Pluralismo sexual.......................................................................................................................19
Ninfomanía.................................................................................................................................19
Satiriasis.....................................................................................................................................19
Sadismo......................................................................................................................................19
Masoquismo...............................................................................................................................19
Frigidez.......................................................................................................................................20
Travestismo................................................................................................................................20
Transexualidad..........................................................................................................................20
Homosexualidad.........................................................................................................................20
Bibliografía.....................................................................................................................................22
Sexología
Es la especialidad del ámbito sanitario que se encarga de la sexualidad, que incluye
tanto la reproducción, la identidad sexual, la identidad de género, la orientación del deseo
sexual y todos los factores relacionados con la misma. A su vez, se encarga de tratar las
diferentes disfunciones sexuales, las parafilias y los problemas de pareja.
Se debe acudir cuando una persona sienta malestar en cualquier tema relacionado con
su sexualidad, ya sea por su orientación, falta de deseo, ansiedad ante las relaciones u otro
motivo, debe de acudir a un sexólogo que le ayudará a identificar la causa de su malestar y
aplicará las terapias psicológicas acordes al problema para que la persona vuelva a sentirse
bien.
Y es importante destacar que, al ser un tema íntimo, y que las personas a veces sienten
pudor de hablarlo con un desconocido, suelen tardar en dar el paso de pedir ayuda a un
profesional, lo que es contraproducente en dos sentidos: primero, porque puede que el
problema se haya agravado con el tiempo; y segundo, porque mientras más tiempo se tarde en
acudir más sufrimiento acumula la persona.
Etimológicamente la palabra sexo proviene del latín sexus que, a su vez, proviene de
sectus, cuyo significado literal es «separado, cortado», pues sectus deriva del verbo sectare:
«separar, cortar, dividir». Si se aplica este vocablo a la condición orgánica masculina o
femenina de los animales y las plantas que define la Real Academia Española (RAE), se está
haciendo referencia a las características físicas, biológicas, anatómicas y fisiológicas de los
machos y las hembras.
Desde el punto de vista de la biología, se denomina sexo al conjunto de características
de un organismo que permiten diferenciarlo como portador de uno u otro tipo de células
reproductoras o gametos (óvulos o espermatozoides), o de ambos a la vez (organismos
hermafroditas) (De Juan Herrero y Pérez Cañaveras, 2007).
Aunque pudiera parecer que solo hay dos sexos, en el caso de los organismos con
gametos diferenciados no es así, pues existen diferencias que tienen su origen en el desarrollo
de los caracteres sexuales durante la etapa fetal. Así, Anne Fausto distingue 5 tipos de sexos:
machos, hembras, hermafroditas*, seudohermafroditas masculinos y seudohermafroditas
femeninos (Fausto Sterling, 2000). Stoller (1968), por su parte, incluye dentro del concepto
sexo elementos físicos como son: cromosomas, genitales externos, genitales internos,
gónadas, estados hormonales y caracteres sexuales secundarios, definición de sexo
compartida por Ann Oakley (2005). Por último, Cazés (1998) incluye dentro de la definición
de sexo el conjunto de características genotípicas y fenotípicas presentes en los sistemas,
funciones y procesos de los cuerpos humanos.
Los cinco tipos de sexo que existen macho hembra intersexuales con características
masculinas e intersexuales con características femeninas. El desarrollo del sexo biológico:
cromosomas, gónadas, conductos sexuales y genitales externos, no siempre se produce de
manera uniforme e idéntica. En ocasiones hay diferenciaciones sexuales que no permiten
conocer si una persona es hombre o mujer en el momento de su nacimiento. El hecho no
tendría por qué revestir la menor importancia si no existiese el género. La ambigüedad en el
sexo de una persona produce inquietud social porque no se sabe qué tipo de mensajes
transmitir acerca del rol masculino o femenino que se les debería transmitir. Es la diferencia
genérica entre mujeres y hombres la que suscita problemas.
Además de ello, se considera violación el acto carnal con sujetos que no tienen
suficiente comprensión o capacidad de juicio para valorar la situación (como personas con
deficiencias o problemas psíquicos que nublen su capacidad de juicio, menores de edad o
incluso seres de otras especies animales) o que no se hallan en condiciones de dejar clara su
posición al respecto (personas dormidas, en coma o drogadas).
La mayor parte de violaciones son llevadas a cabo por varones, si bien también hay
casos en que las agresoras son mujeres. Aunque hay casos en que la víctima es un varón
adulto (sea el agresor hombre o mujer), por lo general las víctimas suelen ser mujeres,
personas con dificultades físicas o psíquicas o menores. Es además frecuente que el violador
conozca a la víctima de antemano, no siendo extraño que pertenezca a la familia o al círculo
cercano.
En muchos casos esto provoca que la persona atacada tenga miedo de denunciar el
abuso, sea porque se resiste a aceptar lo que ha vivido, o bien porque considera que no va a
ser comprendida o incluso que va a ser culpada de la situación.
Es por ello que es necesaria la concienciación a nivel social y el trabajo psicológico en
relación a prevenir, detectar y tratar casos de violación u otras agresiones (afortunadamente
cada vez más casos denuncian a sus agresores).
Violador explosivo
Este tipo de violador busca someter a su víctima fruto de un impulso violento de
dominación. Tiene marcado el objetivo de realizar una agresión sexual, siendo indiferente
quién es la víctima. Para él, la violación es claramente un acto de poder y violencia, y no
tanto uno sexual.
Violador furioso
Este sujeto utiliza la violación como acto de castigo contra alguien a quien considera
representante del género, grupo social o colectivo que le ha producido algún tipo de perjuicio
(real o imaginario). Es decir, que experimenta la violación a través de un claro sesgo basado
en estereotipos y en ocasiones contenidos políticos.
Violador sádico
En este tipo de individuos se observa una vinculación entre la excitación sexual y la
agresividad. El inicio de una interacción que el sujeto considera excitante puede provocar que
la agresividad del sujeto aumente y experimente impulsos agresivos hacia su víctima,
forzándola. No es infrecuente que presenten trastorno antisocial y la parafilia conocida como
sadismo sexual, y que en el caso de la violación se expresa de forma directa, sin filtros.
Tipos de violación
La doctrina se refiere a una clasificación en la que se habla de:
Violación típica: delito en el que se conjuga violencia, cópula, sin voluntad, cualquier
sexo.
Violación impropia: engloba violencia, instrumento no corporal o corporal distinto al
pene, sin voluntad, cualquier sexo.
Violación equiparada: víctima sin capacidad mental o indefensión, generalmente un
infante.
Violación conyugal: la ejercida contra su conyugue sin voluntad.
Violación por vía oral: penetración del pene en la boca, constituye un dolor de cabeza
para el médico legista apenas se identifican erosiones o distensiones en las comisuras
labiales.
Violación de un varón: caracterizado por lesiones anales y perineales, que coexisten con
signos generales de violencia por la resistencia de la víctima.
Estudio médico legal de la integridad física
Especial importancia requiere el estudio del himen, para lo cual se debe hacer una
inspección general de los genitales externos, en posición ginecológica.
A. Posición Ginecológica
Es la más utilizada. La examinada, se ubica en decúbito dorsal, colocando las piernas
flexionadas en los estribos (pierneras), de la camilla ginecológica para exponer el área genital
a examinar. Esta posición no se recomienda en niños y niñas impúberes.
B.1.- Con asistencia de un familiar o tutor B.2.- La menor sola, sin asistencia alguna
Anatomía del área genital femenina
Anatomía normal de la región genital femenina estudio del himen
Himen proviene del griego Hemèn y del Latin Hymen, cuyo significado es membrana.
La apariencia del himen cambia con la edad y en respuesta a influencias hormonales.
Estructura
El Himen, al ser el límite entre la región vestibular y la región vaginal, tiene:
CARAS: Una cara anterior o externa o inferior (cara vestibular) y una posterior o
interna o superior (cara vaginal).
GROSOR: o espesor, delicado o tenue -“cutícula de cebolla”- y resistente – estructura
fibrosa, cartilaginosa u ósea.
BORDES:
o Se implanta en la mucosa vestibular denominado borde himeneal fijo
o Un borde que es libre denominado borde himeneal libre
o El que forma el introito vaginal u orificio himeneal (Ostium himeneal)
o La Orla o franja himeneal que indica el ancho del himen en toda su
circunferencia
Tipos de himen
Existen variedades de hímenes que fueron estudiadas en Anatomía, los tipos más
destacados son: cribiforme, circular, ovoide, en láminas, elástico, biperforado, labiado,
semilunar; en fin, tantas clasificaciones como autores.
Lo usual será que ante el acceso carnal sufra el desgarro apareciendo los bordes
hemorrágicos los primeros cinco días, congestivos hasta los diez días, después de ello habrá
presencia de cicatrización.
El límite de los diez días es importante porque menos de este tiempo serán desgarros
recientes y mayores se consideran antiguo, donde la cicatriz será la misma a los diez días a los
diez meses o a los diez años. El desgarro tiene la característica de poseer solución de
continuidad desde el borde libre hasta el borde de inserción.
Con una incidencia del diez porcientos los hímenes no se desgarran, estos hímenes son
llamados dilatables o complacientes, que toman la forma de un esfínter retraible o de amplios
orificios que al examen ginecológico permiten la introducción fácil de uno o dos dedos.
Los signos de desgarro himeneal se los conoce como desfloración, que en el examen
médico legal debe completarse con tomas de muestras para examen del fondo de saco vaginal
y la determinación de fosfatasas ácidas.
Existen localizaciones habituales de desgarros según la anatomía del himen, adema se pueden
clasificar según:
Los espermatozoides
Habrá la posibilidad de efectuar estudios adicionales en las ropas interiores aun a las
semanas y luego de la desecación del líquido seminal, de ahí la importancia de que la víctima
se presente con la ropa que usaba cuando fue violada, o sin lavarlas para ser remitidas al
laboratorio de criminalística.
“Artículo 171.- Violación.- Es violación el acceso carnal, con introducción total o parcial del
miembro viril, por vía oral, anal o vaginal; o la introducción, por vía vaginal o anal, de
objetos, dedos u órganos distintos al miembro viril, a una persona de cualquier sexo.
1. Cuando la víctima se halle privada de la razón o del sentido, o cuando por enfermedad
o por discapacidad no pudiera resistirse.
2. Cuando se use violencia, amenaza o intimidación.
3. Cuando la víctima sea menor de catorce años.
Estupro
Es la cópula con una persona mediante el consentimiento obtenido a base de engaño o
seducción. Se sanciona al estupro cometido con mujeres mayores de 14 y menores de 18
años. El consentimiento no es válido si existió a la igual presión psicológica de cualquier
índole. Por ejemplo: el consentimiento dado por quien depende económicamente o en línea de
autoridad de la persona que realiza la cópula, o si la víctima es engañada por falsas promesas
de matrimonio. En este tipo de delito el médico tratará de probar la existencia de la cópula,
entendiéndose como la unión sexual entre dos individuos de distinto o del mismo sexo. Según
el COIP del Ecuador, este será sancionado con una pena privativa de la libertad de uno a tres
años.
Acoso sexual
El acoso sexual es una conducta no deseada de naturaleza sexual en el lugar de
estudio, trabajo, etc. Que hace que la persona se sienta ofendida, humillada y/o intimidada. Es
un término relativamente reciente que describe un problema antiguo. Según el COIP del
Ecuador, este será sancionado con una pena privativa de la libertad de uno a tres años.
Algunos ejemplos
Causas
Intersexualidad 46, XX
La persona tiene los cromosomas de una mujer, los ovarios de una mujer, pero los
genitales externos con apariencia masculina. Esto con frecuencia es el resultado de un feto
femenino que ha estado expuesto a hormonas masculinas en exceso antes del nacimiento. Los
labios mayores ("labios" o pliegues de la piel de los genitales externos femeninos) se fusionan
y el clítoris se agranda para aparecer como un pene. En la mayoría de los casos, la persona
tiene un útero y trompas de Falopio normales. Esta afección también se denomina 46, XX con
virilización. Solía llamársele pseudohermafroditismo femenino.
Intersexualidad 46, XY
La persona tiene los cromosomas de un hombre, pero los genitales externos no se han
formado completamente, son ambiguos o claramente femeninos. Internamente, los testículos
pueden ser normales, estar malformados o ausentes. Esta afección también se denomina 46,
XY con su virilización y solía llamársele pseudohermafroditismo masculino. La formación de
los genitales masculinos, externos y normales depende del equilibrio apropiado entre las
hormonas masculinas y femeninas. Por lo tanto, requiere una producción y funcionamiento
adecuado de las hormonas masculinas.
Exhibicionismo
Alcance de la excitación sexual a través de mostrar los órganos genitales a terceros o en
público, puede acompañarse de masturbación. Es más frecuente en hombres. No hay intento
de ejecutar ninguna actividad sexual posterior.
Voyerismo
También llamado escopofilia dijese de aquellos que llegan a la excitación sexual al observar
personas desnudas o en actos eróticos, quienes ignoran ser vistos.
Froteurismo
En nuestra ciudad muy frecuente en las metrovías (carros de transportación pública masiva),
es la obtención de placer, mediante la frotación del órgano masculino contra los glúteos o
partes del cuerpo de la mujer cubierta de su vestido y sin el consentimiento de ella.
Zoofilia
Llamada también bestialismo consiste en la ejecución de actos sexuales o similares
empleando animales en el mayor porcentaje los zoofílicos son varones, pero también mujeres
emplean el coito con animales.
Necrofilia
Atracción sexual hacia cadáveres, la psiquiatría forense se refiere a dos variedades: la primera
la copula con el cadáver y la segunda el acto sexual en el cementerio o ante cadáveres.
Onanismo
Es el vicio solitario o quiromancía consiste en la autoexcitación por masturbación en genitales
externos o internos en hombres o mujeres.
Pedofilia
Trastorno caracterizado por tener relaciones sexuales con niños; incluye el tocamiento de
órganos sexuales, debe provenir la acción de un adulto.
Gerontofilia
Trastorno caracterizado por tener relaciones sexuales con ancianos; incluye el tocamiento de
órganos sexuales, debe provenir la acción de jóvenes.
Pluralismo sexual
Dado por el goce sexual al mantener relaciones con más de una persona a la vez sean
heterosexuales bisexuales u homosexuales
Ninfomanía
Compulsión femenina por el acto sexual.
Satiriasis
Estado obsesivo y permanente del varón por relaciones sexuales.
Sadismo
Excitación sexual que lleva al orgasmo por el dolor, castigo o sufrimiento que se causa al a
pareja.
Masoquismo
Necesidad de maltrato o castigo que le provoca la pareja, se auto provoca o la provoca un
tercero para obtener placer sexual.
Frigidez
Disminución del deseo sexual, en la mujer, puede deberse a causas orgánicas o psicológicas.
Travestismo
Necesidad irresistible de vestir con prendas del sexo opuesto para lograr placer sexual
Transexualidad
Necesidad interior al cambio de sexo, en el caso del varón se siente mujer por lo que actúa y
siente como tal, en el caso de la mujer actúa y piensa como varón. La OMS lo define a la
persona como el deseo de vivir y ser aceptada como miembro del sexo opuesto.
Homosexualidad
Trastorno conocido como lesbianismo en la mujer y sodomía en el varón, caracterizado por la
atracción hacia personas del mismo sexo. La literatura hace referencia a tres tipos de
homosexuales: