SONIDO

Es un tren de ondas que puede ser percibido por el oído.

Para ello deben tener entre 16 y 20.000 ciclos por segundo,
lo que viene a constituir el rango de frecuencias audibles por el oído.

Las ondas sonoras con frecuencias mayores se denominan

ULTRASONIDOS.
ULTRASONIDOS
ECOGRAFÍA

Se denomina ultrasonidos a las ondas sonoras

con frecuencia superior a 20.000 Hertz.

PROPIEDADES.

• Su naturaleza y velocidad
es la misma que la de las ondas sonoras audibles.
• Se propagan fácilmente en los líquidos.
• Son absorbidos por el aire,
tanto más cuanto mayor sea su frecuencia.
• Presentan los fenómenos de
refracción, reflexión, absorción, etc.,
observados en las ondas audibles.
FENÓMENOS ACÚSTICOS

REFLEXIÓN

• Es el fenómeno por el cual

la onda sonora
vuelve al medio de donde proviene.
• Su manifestación es el eco.
FENÓMENOS FÍSICOS QUE AFECTAN LA PROPAGACIÓN DEL SONIDO

REFLEXIÓN
El eco se produce
cuando este sonido
es alterado por una constante
que da como resultado
un sonido que se refleja
en un medio más denso
y llega al oído de una persona
con una diferencia de tiempo
igual o superior a 0,1 segundos,
respecto del sonido
que recibe directamente
de la fuente sonora.
DIAGNÓSTICO POR ULTRASONIDO, 2 Vols. + E-Book y 486 Videos
Autor: Rumack, C. — Levine, D. ISBN-13: 9789585598355 Edit.: AMOLCA.
Publ.: Febrero / 2020 5ª Edición
PRODUCCIÓN DE ULTRASONIDOS

• Piezoelectricidad
• Magnetoconstricción
EL ULTRASONIDO MÉDICO

• El ultrasonido médico cae en dos categorías distintas:

- diagnóstico y
- terapéutica.
ULTRASONIDO DE DIAGNÓSTICO

• Es una técnica de diagnóstico no invasiva

que se utiliza para producir imágenes
que provienen de dentro del cuerpo.
• Las sondas de ultrasonido,
llamadas transductores,
producen ondas sonoras
que tienen frecuencias
por arriba del umbral del oído humano
(arriba de 20KHz),
aunque la mayoría
de los transductores en uso actual
operan a frecuencias mucho más altas
(en el rango de megahercios (MHz)).
ULTRASONIDO DE DIAGNÓSTICO

La mayoría
de las sondas de ultrasonido de diagnóstico
se colocan en la piel.
Sin embargo,
para optimizar la calidad de las imágenes,
las sondas pueden colocarse
dentro del cuerpo
a través del tracto gastrointestinal,
la vagina, o los vasos sanguíneos.

• Además, en ocasiones
se utiliza el ultrasonido durante la cirugía
mediante la colocación
de una sonda estéril
dentro del área donde se realiza la operación.
 Figura 1 Técnica de manos libres.
Colocación de un catéter
de tipo pleural
para realizar una paracentesis
en un paciente con ascitis.
A) La sonda es sostenida
sobre el objetivo
Radiología. 2010;52(3):198–207 con la mano izquierda
mientras el catéter es dirigido,
siguiendo el plano de corte,
con la otra mano.
B) En la imagen ecográfica
se aprecia el catéter
introduciéndose en la ascitis
siguiendo el plano de corte.
• El ultrasonido terapéutico
también utiliza ondas sonoras
por arriba del rango del oído humano,
pero no produce imágenes.
• Su objetivo es interactuar con los tejidos en el cuerpo
para que puedan ser modificados o destruidos.
• Entre las modificaciones posibles están:
-mover o empujar el tejido,
-calentar el tejido,
-disolver los coágulos,
-administrar fármacos a sitios específicos en el cuerpo.
• La ventaja de utilizar terapias de ultrasonido
es que, en la mayoría de los casos, no son invasivas.
• No se necesita realizar cortes o incisiones en la piel,
de manera que no quedan heridas o cicatrices.
 FUNCIONAMIENTO

Las ondas de ultrasonido

son producidas por un transductor,
el cual puede emitir
ondas de ultrasonido
así como detectar
los ecos reflejados por el ultrasonido.
QUÉ ES UN TRANSDUCTOR

• Una sonda o transductor de ecógrafo

contiene cristales con propiedades piezoeléctricas que,
al ser sometidos a una corriente eléctrica alterna,
vibran y emiten ultrasonidos de una frecuencia característica.
En la mayoría de los casos,
los elementos activos en los transductores de ultrasonido
están hechos de materiales especiales de cristal cerámico
llamados piezoeléctricos.
Estos materiales son capaces de producir ondas sonoras
cuando un campo eléctrico pasa a través de ellos,
pero también funcionan a la inversa,
produciendo un campo eléctrico
cuando reciben una onda sonora.
Cuando se utilizan en un escáner de ultrasonido,
el transductor envía un haz de ondas sonoras
dentro del cuerpo.
Las ondas de sonido viajan a través de los tejidos.

A medida que avanzan,

parte de ellas serán reflejadas en forma de ecos.
Éstos son devueltos al transductor.,
donde interaccionan
con los cristales,
produciendo
señales eléctricas
que son enviadas
al escáner de ultrasonido.
• Utilizando la velocidad del sonido
y el tiempo de regreso de cada eco,
el escáner calcula la distancia
entre el transductor y el límite de los tejidos.
• Estas distancias se utilizan entonces
para generar imágenes bidimensionales
de tejidos y órganos.
• Durante un examen de ultrasonido,
el técnico aplicará un gel a la piel.
• Esto previene que se formen bolsas de aire
entre el transductor y la piel,
lo que puede bloquear
que las ondas de ultrasonido entren al cuerpo.
Cuanto mayor sea la frecuencia (MHz)
de la sonda,
menor será la profundidad
que alcancen los ultrasonidos,
pero mayor será la resolución
o definición de la imagen.
• Por tanto, los transductores de alta frecuencia
se utilizarán para el estudio ecográfico de estructuras superficiales;
para estructuras profundas,
habrá que emplear frecuencias más bajas,
incluso a costa de una disminución de la resolución.
LENGUAJE ECOGRÁFICO (fig. 4)

• Estructura ecogénica
• Hiperecogénica o
hiperecoica
• Hipoecogénica o hipoecoica
• Isoecogénica o isoecoica
• Homogénea o heterogénea
• Estructura anecogénica
o anecoica
• Estructura heterogénea
VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

La información de la ecografía puede mostrarse de varias maneras.

• Modo A
• Modo B (escala de grises)
• Modo M
• Doppler
VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

• Modo A
• Este modo de visualización es el más simple;
las señales se registran como espigas
en un gráfico.
• El eje vertical (Y) de la pantalla
muestra la amplitud del eco,
y el eje horizontal (X) muestra la
profundidad o la distancia en el paciente.
• Este tipo de ecografía se utiliza
para la exploración oftalmológica.
VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

Modo B (escala de grises)

Este modo es el utilizado
con mayor frecuencia
en el diagnóstico por la imagen;
las señales se muestran
como una imagen anatómica bidimensional.
VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

Modo B (escala de grises)

• El modo B suele utilizarse
para evaluar el desarrollo del feto
y evaluar los órganos, como
-el hígado,
-el bazo,
-los riñones,
-la glándula tiroides,
-los testículos,
-las mamas,
-el útero,
-los ovarios
- la próstata.
VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

Modo B (escala de grises)

• La ecografía modo B es lo suficientemente rápida
como para mostrar el movimiento en tiempo real,
como el de los latidos cardíacos o los vasos sanguíneos pulsantes.
• Las imágenes en tiempo real
proporcionan información anatómica y funcional.
VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

Modo M
Este modo se utiliza
para crear la imagen de estructuras móviles;
las señales reflejadas
por las estructuras móviles
se convierten en ondas
que aparecen continuamente
a través de un eje vertical.
El modo M se utiliza sobre todo
para evaluar los latidos cardíacos fetales
y, en la mayoría de las imágenes cardíacas,
en especial
para la evaluación de trastornos valvulares.
 VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

DOPPLER
• Este tipo de ecografía se utiliza
para evaluar el flujo sanguíneo.
• La ecografía Doppler
utiliza el efecto Doppler
(alteración de la frecuencia del sonido
por la reflexión
de un objeto en movimiento).

La ecografía Doppler,
o simplemente Eco doppler,
es uno de los tipos de ecografía
que basado en el empleo del ultrasonido,
utiliza el efecto Doppler
 VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

• El efecto Doppler consiste

en que cuando un objeto se aleja o se acerca a una persona,
el sonido que emite varía en su frecuencia,
es decir se hace más o menos grave,
como cuando una ambulancia
se acerca y se aleja y varía el sonido.
• Los objetos en movimiento son los eritrocitos en la sangre.
• La dirección y la velocidad del flujo sanguíneo
pueden determinarse mediante el análisis
de los cambios en la frecuencia de las ondas sonoras:
 VARIACIONES DE LA ECOGRAFÍA

• Si la onda de sonido que se refleja

tiene una frecuencia inferior
que la onda acústica transmitida,
el flujo sanguíneo se aleja del transductor.
• Si la onda de sonido que se refleja
tiene una frecuencia mayor
que la onda acústica transmitida,
el flujo de sangre se acerca al transductor.
• La magnitud del cambio de frecuencia
es proporcional a la velocidad de flujo de sangre.
• Los cambios en la frecuencia
de las ondas de sonido reflejadas
se convierten en imágenes
que muestran la velocidad y la dirección del flujo de sangre.
ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR
de la arteria carótida izquierda muestra
flujo normal arterial sin estenosis
significativa.

Manual MSD
Mehmet Kocak , MD, Rush University Medical Center
DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA

• La calidad de las imágenes depende de la destreza del operador.

• La obtención de imágenes claras de las estructuras afectadas
puede ser difícil desde el punto de vista técnico en pacientes con sobrepeso.
• La ecografía no puede utilizarse para observar la imagen
a través de hueso o de gas,
por lo que ciertas imágenes pueden ser difíciles de obtener.

Manual MSD
Mehmet Kocak , MD, Rush University Medical Center
Revisado médicamente abr. 2021
 ECOGRAFÍA
OBSTÉTRICA
imagen ecográfica
de un feto.

Manual MSD
Mehmet Kocak , MD, Rush University Medical Center
Revisado médicamente abr. 2021
La figura A muestra
cómo se coloca la sonda de ultrasonido (transductor)
sobre la Arteria Carótida.
La figura B es una imagen de ultrasonido a color
que muestra el flujo de sangre
(el color rojo en la imagen) en la arteria carótida.
La figura C es una imagen de forma de onda
que muestra el sonido de la sangre
que fluye en la arteria carótida.
Las imágenes de ultrasonido se despliegan en 2D, 3D o 4D (lo que es 3D en movimiento).
UTILIDAD DEL ULTRASONIDO

ULTRASONIDO FUNCIONAL.
• El ultrasonido es también un método importante
para producir imágenes de intervenciones en el cuerpo.
• Por ejemplo, la biopsia mediante agujas guiadas por ultrasonido
ayuda a ver la posición de una aguja mientras está siendo guiada
hacia un objetivo seleccionado,
tal como una masa o un tumor en el seno.
• De igual manera, el ultrasonido se utiliza para producir imágenes en tiempo real
de la localización de la punta de un catéter mientras se inserta en un vaso sanguíneo
y es guiado a lo largo del vaso.
• También se puede utilizar en la cirugía mínimamente invasiva,
para guiar al cirujano con imágenes del interior del cuerpo en tiempo real.
Punción con aguja fina.
Técnica y guía ultrasonográfica demostrando la aguja como una imagen lineal ecogénica
USOS DE LA ECOGRAFÍA

• La ecografía se utiliza comúnmente para evaluar lo siguiente:

• La vesícula biliar y vías biliares:
por ejemplo, para detectar cálculos biliares y obstrucción de la vía biliar

Manual MSD
Mehmet Kocak , MD, Rush University Medical Center
Revisado médicamente abr. 2021
TRANSDUCTORES MINIATURA Y MATRICES DE BAJO COSTO.
• El escáner Vscan es un escáner de ultrasonido
del tamaño de la palma de la mano,
que tiene la capacidad
tanto de imágenes anatómicas
como de Doppler a color.
• Por su pequeño tamaño y bajo costo,
así como por una serie de aplicaciones,
se puede utilizar
en ambulancias, salas de urgencias,
hospitales de campo o en otros lugares remotos.

National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)

Vscan de GE desarrollado por el

beneficiario del NIBIB, Kai Thomenius,Ph.D.
VENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA

• Inocua
Carece de radiación ya que se basa en el empleo de los ultrasonidos;
como técnica diagnóstica no tiene efectos biológicos sobre el organismo.

• Rápida y bien tolerada

La presencia del explorador y que el paciente no está aislado en espacios reducidos y cerrados
facilitan tolerancia y colaboración en la prueba.

• Económica
Tanto en el coste del equipo como en el espacio que precisa.
No necesita aislamiento especial.

• Permite controles repetidos

Muy importante para conocer la evolución en traumatismos, litiasis, patología crónica, postcirugía, etc.

• Fácil acceso y/o desplazable

El ecógrafo puede desplazarse sin necesidad de mover al paciente:
en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o
en un box de Urgencias,
o también llevar un equipo portátil a domicilio.
VENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA

• Dinámica
El tiempo real cobra aun mayor importancia en exploraciones como:
movimiento de las válvulas cardiacas, flujo vascular, deslizamiento de un tendón,
desplazamiento de un cálculo, etc.
• Ecopalpación
• La compresión dirigida con el transductor puede ser una gran ayuda:
se observa la consistencia de una masa,
si hay dolor selectivo o no en una zona sospechosa
(por ejemplo: colelitiasis con Murphy ecográfico positivo),
si una colección fluctúa o si una vena con sospecha de trombosis no se deprime, etc.
• Reproducible
La sistemática exploratoria en ecografía se ha estandarizado
y permite reproducir un estudio por otro ecografista.
VENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA

• Punción dirigida
La ecografía puede ser utilizada para guiar una punción
con fines diagnósticos o terapéuticos:
aspiración para citología, drenaje o infiltraciones precisas.
• Contrastes ecográficos
Se está avanzando en este campo pues mejora las prestaciones
en determinados estudios vasculares y de tumores.
INCONVENIENTES/ LÍMITES DE LA ECOGRAFÍA

• Gas y superficie ósea

Ninguna de estas estructuras permiten observar lo que hay detrás mediante ecografía.
Para salvar estos inconvenientes es preciso conocer y emplear "ventanas acústicas":
vías de acceso y maniobras para que los ultrasonidos alcancen la zona que se quiere estudiar.
Por ejemplo, el contenido líquido de la vejiga hace de ventana para valorar la pelvis.

• Baja especificidad
Tiene una alta capacidad para detectar lesiones y una inferior capacidad para diferenciarlas,
sobre todo cuando hablamos de tumores.
Una imagen nodular, una masa, puede corresponder a más de una entidad.
Distingue muy bien una imagen quística de una sólida
y hace una buena aproximación en cuanto a benignidad o malignidad.

• La obtención de imágenes claras de las estructuras afectadas

puede ser difícil desde el punto de vista técnico en pacientes con sobrepeso.