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Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso

Nombres: Asociación Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas (EE. UU.), organismo
emisor.
Título: PHTLS: soporte vital prehospitalario para traumatismos / Asociación Nacional de
Técnicos en Emergencias Médicas (NAEMT).
Otros títulos: PHTLS (1986) | Soporte vital prehospitalario para traumatismos
Descripción: Décima edición. | Burlington, Massachusetts: Jones & Bartlett Learning, [2023] |
Incluye referencias bibliográficas e indice.
Identificadores: LCCN 2022007832 | ISBN 9781284264746 (rústica)
Temas: MESH: Heridas y Traumatismos ­ Terapia | Soporte vital avanzado para traumatismos
Cuidado | Primeros auxilios: métodos | Servicios médicos de emergencia | Emergencias |
Clasificación de
Traumatología: LCC RC86.7 | NLM WO 700 | DDC 616.02/5­­dc23/spa/20220613
Registro LC disponible en https://lccn.loc.gov/2022007832
6048

Impreso en los Estados Unidos de América.

26 25 24 23 22 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
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Contenidos breves
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Introducción a la División 1 1 Prevención de la División 4 513

Capítulo 1 PHTLS: pasado, presente y futuro ....... 3 Capítulo 16 Prevención de lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515

Capítulo 2 Principios de oro, preferencias y

pensamiento crítico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
División 5 Víctimas masivas y
terrorismo 537
Evaluación y gestión de la
Capítulo 17 Gestión de Desastres................ 539
División 2 47
Capítulo 18 Explosiones y armas de
Capítulo 3 Shock: Fisiopatología de la vida y la muerte Destrucción masiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Capítulo 4 La física del trauma . . . . . . . . . . . . . . . 103

Especial de la División 6
Capítulo 5 Gestión de escenas. . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Consideraciones 603
Capítulo 6 Evaluación y tratamiento del
paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Capítulo 19 Trauma Ambiental I:
Calor y frio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
Capítulo 7 Vías respiratorias y ventilación . . . . . . . . . . . . . 207
Capítulo 20 Trauma Ambiental II:
Rayos, ahogamiento, buceo y altitud . . . . . 653

División 3 Lesiones Específicas 267 Capítulo 21 Atención de traumatismos en la naturaleza . . . . . . . . . . . 697

Capítulo 8 Traumatismo de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . 269 Capítulo 22 Apoyo médico de emergencia táctico
civil (TEMS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735
Capítulo 9 Traumatismo espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

Capítulo 10 Trauma torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
Capítulo 11 Trauma abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
Capítulo 12 Trauma musculoesquelético . . . . . . . . . . . 405

Capítulo 13 Lesiones por quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431

Capítulo 14 Trauma pediátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461

Capítulo 15 Trauma geriátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493

v
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Tabla de contenido
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Introducción a la División 1 1 Ética ............................................ 31

31
Principios éticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El período dorado: sensible al tiempo
Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Capítulo 1 PHTLS: pasado, presente Por qué mueren los pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
y futuro 3 traumatizados Los principios de oro de la atención
prehospitalaria de traumatismos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
......
1. Garantizar la seguridad de la atención prehospitalaria
Historia de la atención de traumatismos en urgencias médicas Médicos y el paciente 2. Evaluar la ..................... 35

Servicios (EMS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 situación de la escena para determinar la

Período antiguo ........................................ 3 Necesidad de recursos adicionales ................... 35

Período Larrey (finales de 1700 hasta aproximadamente 1950). . . . . 4 3. Controlar cualquier hemorragia externa significativa. . . . 37
Era Farrington (Aproximadamente 1950 a 1970). . . . . . . . . . 5 4. Utilizar el enfoque de encuesta primaria para identificar
condiciones que amenazan la vida. 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Era moderna de la atención prehospitalaria (aproximadamente
1970 hasta la actualidad). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Reconocer la física del trauma que produjo las

Filosofía de PHTLS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 lesiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Epidemiología y carga financiera .................. 7 6. Proporcionar un manejo adecuado de las vías respiratorias
Las fases de la atención del trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Mientras se mantiene la restricción del movimiento de la columna
según lo indicado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Fase previa al evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Fase del evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 7. Apoyar la ventilación y administrar oxígeno para
Fase posterior al evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 mantener una SpO2 ≥ 94%................... 39

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 8. Proporcionar terapia de choque básica, que incluya

PHTLS: pasado, presente, futuro
Entablillar adecuadamente las lesiones musculoesqueléticas y
Soporte Vital Avanzado en Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
17 restaurar y mantener la temperatura corporal
PHTLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
normal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
PHTLS en el ejército. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
9. Aplicar principios apropiados de restricción del movimiento de
PHTLS Internacional .................................. 18
la columna según las quejas y el estado mental del paciente y
Visión para el futuro ................................. 18
considerando el mecanismo de la
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 40
lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Referencias 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. Para pacientes con traumatismos críticos, inicie
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Transporte a la instalación apropiada más cercana según
Lo más pronto posible después de la llegada del EMS a la escena . . . . 40
11. Iniciar el reemplazo de líquidos en el camino hacia el
Capítulo 2 Principios de oro, Instalación receptora según sea necesario para restaurar lo básico
Preferencias y pensamiento crítico 23 Perfusión ........................................ 40
12. Determinar el historial médico del paciente y realizar una
encuesta secundaria cuando se hayan manejado
Principios y preferencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
satisfactoriamente o se hayan descartado problemas potencialmente
Situación ............................................. 26
mortales ............... 41
Condición del paciente ............................. 27
13. Proporcionar un alivio adecuado del dolor.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Fondo de Conocimiento del Prehospitalario
14. Proporcionar una comunicación exhaustiva y precisa sobre el paciente y
Practicante de atención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
las circunstancias de la lesión al centro receptor. . . . . . . . . . .
Protocolos locales ....................................... 27
41
Equipo disponible ................................. 28
Investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Pensamiento crítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 41
Lectura de la literatura de EMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uso del pensamiento crítico para controlar los sesgos ............. 29
Niveles de evidencia médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Uso del pensamiento crítico en la toma rápida de decisiones. . . 30
Uso del pensamiento crítico en el análisis de datos. . . . . . . . . . . . . . 31 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Utilizar el pensamiento crítico a lo largo de las fases
de Atención al Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

vi
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Tabla de contenidos vii

Evaluación y gestión de la Capítulo 4 La física del trauma 103

División 2 47
Principios generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Pre­evento ........................................... 104
Evento................................................ 105
Capítulo 3 Shock: Fisiopatología de la Posterior al evento .......................................... 105
vida y la muerte 49 Energía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Leyes de la energía y el movimiento. ......................... 106
Intercambio de energía entre un objeto sólido
Fisiología del Shock. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
y el Cuerpo Humano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Metabolismo ......................................... 50
Traumatismos ................................... 112
Definición de shock. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
contundentes Accidentes .............................. 113
Fisiopatología del Shock. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
automovilísticos Accidentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Metabolismo: el motor humano ...................... 51
de motocicleta Lesiones de peatones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
......
Entrega de oxígeno (principio de Fick). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 ................................................. 125
Perfusión celular y shock ......................... 53
Caídas Lesiones deportivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
.
Anatomía y fisiopatología del shock. . . . . . . 54 Efectos regionales del traumatismo cerrado ................... 127
Respuesta Cardiovascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 ............................ 131
Trauma penetrante
Respuesta hemodinámica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Física del trauma penetrante ...................... 131
Respuesta Endocrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 ......................... 133
Niveles de daño y energía
Clasificación del Shock Traumático. . . . . . . . . . . . . . . 58 ............. 137
Efectos regionales del trauma penetrante
Tipos de shock traumático. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Heridas de escopeta ................................... 138
.................................. 59
Shock hipovolémico Lesiones por explosión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Choque distributivo (vasogénico) ....................... 61 141
Lesiones por explosiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Shock cardiogénico ................................... 63 ...................................... 141
Física de la interacción
Evaluación ...................................... 64 explosiva de las ondas explosivas con el cuerpo. . . . . . . . . . . 142
Encuesta primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sesenta y cinco Lesiones relacionadas con explosiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Encuesta Secundaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Lesiones por fragmentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Lesiones musculoesqueléticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Lesión multietiológica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Factores confusos ................................. 70 . .144
.
Uso de la física del trauma en el resumen de la
Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
evaluación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Hemorragia desangrante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Referencias ...................................... 146
Vías respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 147
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Respiración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Circulación ........................................... 77
77
Discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77 Capítulo 5 Gestión de escena 149
Exponer/Medio ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transporte de pacientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Acceso vascular ...................................... 79 Evaluación de la escena .............................. 150
Reanimación por volumen ................................ 79
Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Complicaciones del shock. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Situación ............................................ 151
Fallo renal agudo ................................. 86 .................................... 151
Cuestiones de
Síndrome de distrés respiratorio agudo . . . . . . . . . . . . . . . 86
seguridad Seguridad vial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
..
Insuficiencia hematológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Insuficiencia ....................................... 87 de situación de violencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
hepática Infección abrumadora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Escenas del crimen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Insuficiencia multiorgánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Materiales peligrosos ................................ 156
Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Armas de destrucción masiva ....................... 157
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Zonas de control de escena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Referencias 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Descontaminación ................................... 158
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Dispositivos secundarios .................................. 158
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viii Tabla de contenidos

Estructura de mando ................................ 160 Fisiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

Planes de acción de incidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 ¿Cómo se regula la ventilación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Patógenos transmitidos por la sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Espacio muerto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Evaluación y triaje del paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 La vía del oxígeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Referencias ...................................... 172 Causas y sitios de obstrucción de las vías respiratorias en
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 el paciente traumatizado ............................... 215

Evaluación de la Vía Aérea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

Posición de la vía aérea y del paciente .................. 216

Capítulo 6 Evaluación y manejo del Sonidos de las vías respiratorias superiores . . . . . . . . . . . . . . . ................ 217
Examinar las vías respiratorias en busca de obstrucciones . . . . . . . . . . . . . . . 217
paciente 173
Busque elevación y retracción del pecho ................. 217

Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Manual de habilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Establecimiento de prioridades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
esenciales para el ...................................... 218
Encuesta primaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Impresión general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 control de las vías respiratorias Limpieza de las vías respiratorias. . . . . . . . . . . . . . . 218
..
Maniobras manuales sencillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Secuencia de Encuesta Primaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Evaluación y Gestión Simultánea. . . . . . . . 184 de aspiración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
.
Anexos a la encuesta primaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Selección de dispositivos complementarios. . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Resucitación ................................... 184 Complementos simples. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Vía Aérea Orofaríngea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Fluidoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Vía Aérea Nasofaríngea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

Encuesta secundaria sobre niveles de profesionales Vías Supraglóticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

de atención ................................ 187 Mascarilla Laríngea Vía Aérea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Intubación de las vías respiratorias con mascarilla laríngea. . . . . . . . . . . . . . . . . .223
prehospitalaria básica versus avanzada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Signos vitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Dispositivo I­gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Historia del MUESTREADOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 para vía aérea con tubo laríngeo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Evaluación de regiones anatómicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Vía Aérea Definitiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Examen neurológico 191 ............................ Intubación endotraqueal ............................ 224
Cuidado Definitivo en el Campo 192 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vía Aérea Quirúrgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Preparación para el transporte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Ventilación 236 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Supervisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Triaje de campo de pacientes lesionados 192. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Optimización de la Oxigenación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Duración del Transporte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Optimización de la ventilación ............................. 238
Método de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Ventilación asistida ................................ 239

Seguimiento y Reevaluación (Evaluación Mejora Continua de la Calidad en Intubación

Continua) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 ................................. 242
Comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Consideraciones Especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Manejo del dolor del paro cardiopulmonar ................. 196 Referencias ..................................... 246
traumático. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Lesión por abuso interpersonal 200 .................

Transporte prolongado y traslados entre instalaciones División 3 Lesiones Específicas 267

Problemas con . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
los pacientes ...................................... 200
Problemas con ......................................... 201
. . .el. .equipo
la tripulación Problemas con .............................. 201
Capítulo 8 Traumatismo de cabeza y cuello 269
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Referencias 203. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Fisiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Flujo Sanguíneo Cerebral ................................ 273

Capítulo 7 Vías respiratorias y ventilación 207 Drenaje Venoso Cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

Oxígeno y flujo sanguíneo cerebral 275 ...................
Fisiopatología del dióxido de carbono y el flujo ........... 275

Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 sanguíneo cerebral de la lesión cerebral traumática. . . 275

Vía Aérea Superior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Lesión cerebral primaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Vía Aérea Inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Lesión cerebral secundaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
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Tabla de contenido ix

Evaluación y Gestión. . . . . . . . . . . . . . . . 285 Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

Encuesta primaria de .................................. 285 Evaluación y Gestión de
física del trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Lesiones específicas................................358
Encuesta Secundaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Fracturas de costillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Lesiones específicas de cabeza y cuello. . . . . . . . . . . . . . . . 291 Cofre mayal .......................................... 359
Lesiones del cuero cabelludo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Contusión pulmonar .............................. 360
Fracturas de cráneo 292
..................................... Neumotórax ...................................... 361
Lesiones faciales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 hemotórax ....................................... 366
Lesiones Laríngeas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Lesión cardiaca cerrada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
Lesiones de los vasos cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Taponamiento cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Commotio Cordis .................................. 370
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Alteración Aórtica Traumática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Alteración traqueobronquial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373

Asfixia Traumática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Rotura Diafragmática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Capítulo 9 Traumatismo espinal 303 Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Referencias 378 .....................................
Anatomía y fisiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
305
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Anatomía vertebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomía de la médula espinal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Capítulo 11 Trauma abdominal 385
Lesiones esqueléticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Mecanismos específicos de lesión que causan
Traumatismo espinal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
Lesiones de la médula espinal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Examen neurológico ............................ 314
Cinemática ......................................... 390
Uso del mecanismo de lesión para evaluar la LME . . . . . . . . . . . . 314
Historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Indicaciones para la restricción del movimiento espinal . . . . . . . . . . . . 316
Examen físico Exámenes .............................. 392
Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 394
especiales e indicadores clave. . . . . . . . . .
Método general................................. 320
Estabilización manual en línea de la cabeza Collarines . . . . . . . . . . . . 321 Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
cervicales rígidos ................................ 321 Consideraciones Especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Objetos empalados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Inmovilización del torso al dispositivo de tablero . . . . . . . . 322
Debilitación ........................................ 398
El debate del tablero ............................. 323
Trauma en la paciente obstétrica .................... 398
Mantenimiento de la posición neutra en línea del
cabezal ....................................... 324 Lesiones Genitourinarias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

Completando la estabilización ............................ 327 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402

Errores más comunes en la estabilización de la columna ....... 328 Referencias 403 .....................................
Pacientes Obesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
Pacientes embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Uso de esteroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Capítulo 12 Musculoesquelético
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Trauma 405
Referencias 332 .....................................
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Anatomía y fisiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Evaluación 408 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capítulo 10 Trauma torácico 351 Mecanismo de lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
Encuestas Primarias y Secundarias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Lesiones asociadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Lesiones Musculoesqueléticas Específicas. . . . . . . . . . . . . . 411
Fisiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Hemorragia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Ventilación ......................................... 353 Extremidad sin pulso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Circulación ......................................... 355 Inestabilidad (Fracturas y Luxaciones). . . . . . . . . . . . . . 415
Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Consideraciones Especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
Lesión Penetrante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Síndrome compartimental del paciente con ................. 418
Lesión por fuerza contundente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 traumatismo multisistémico crítico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
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x Tabla de contenidos

Extremidad destrozada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 Discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473

Amputaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 Exponer/Medio ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
Síndrome de aplastamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Encuesta Secundaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
Esguinces. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Control de la Hemorragia Externa Severa. . . . . . . . . . . . 475

Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 Vías respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475

Referencias ..................................... 425 Respiración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
Circulación .......................................... 477
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
El manejo del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

Capítulo 13 Lesiones por quemaduras 431 Lesiones Específicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480

480
Lesión cerebral traumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesiones torácicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
por traumatismos espinales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
Etiología de las lesiones por quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Lesiones Abdominales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
Fisiopatología de las lesiones por quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . 432
Lesiones por quemaduras .................................. 482
"Desplazamientos de líquidos en lesiones por quemaduras". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
.
por traumatismos en las extremidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483
Efectos sistémicos de las quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . . 433
Prevención de lesiones por vehículos motorizados. .485
.............
Anatomía de la Piel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Características de la quemadura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Abuso y negligencia infantil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Profundidad de quemado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434 Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
Evaluación de quemaduras. 437
............................. Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Encuesta primaria y encuesta secundaria de ................... 437 Referencias 489. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
reanimación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Atención inicial de quemaduras . .................................... 441
Resucitacion fluida ................................. 444
Capítulo 15 Trauma geriátrico 493
Analgesia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Consideraciones Especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Lesiones eléctricas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 494
Anatomía y Fisiología del Envejecimiento. . . . . . . . . . . .
Quemaduras circunferenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Influencia de los problemas médicos crónicos Sistema . . . . . . . . . . . . 495
Lesiones por inhalación de humo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 respiratorio de oídos, nariz y .............................. 495
Abuso Infantil 450. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . garganta................................ 496
Quemaduras por radiación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Sistema cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Quemaduras químicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Sistema nervioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Cambios sensoriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Referencias ..................................... 457 Sistema renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Sistema musculoesquelético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
Piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
500
Capítulo 14 Trauma pediátrico 461 Nutrición y Sistema Inmunológico. . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluación 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Encuesta primaria de .................................. 500

Los niños como pacientes traumatizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 física del trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Demografía del trauma pediátrico La física del ................ 462 Encuesta Secundaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
trauma y los patrones comunes de lesión del trauma ....... 463 Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
pediátrico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Hemorragia desangrante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Homeostasis térmica .............................. 464 Vías respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Problemas psicosociales ................................. 464 Respiración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Recuperación y Rehabilitación ....................... 464 Circulación ......................................... 506

465 Consideraciones legales sobre el .......................... 506

Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
465 control de la temperatura y ............................... 507
Hipoxia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hemorragia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 la restricción del movimiento de la columna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
.
Lesión del Sistema Nervioso Central. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Denunciar el abuso de personas mayores . ............................ 507

Evaluación 467 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maltrato a personas mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

Encuesta primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Categorías de maltrato ........................ 508
Vías respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Impacto de COVID­19 en el abuso de personas mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
Respiración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Puntos importantes ................................... 509
Circulación .......................................... 471 Disposición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
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Tabla de contenido xi

Tratamiento .......................................... 553

Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
Resumen de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 Transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
Equipos de asistencia médica .......................... 554
prevención. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
Referencias 511 ...................................... Amenaza de terrorismo y armas de
Destrucción masiva ................................ 554
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Descontaminación .................................. 555
Área de tratamiento .................................... 556

Prevención de la División 4 513 Respuesta psicológica a los desastres . . . . . . . . . . 556

Características de los desastres que afectan
Salud mental ................................... 556
Factores que afectan la respuesta psicológica. . . . . . . . 556
Secuelas psicológicas de las intervenciones en . . . . . . . . . . . . . . . . 556
Capítulo 16 Prevención de lesiones 515
desastres ....................................... 556
Estrés del personal de emergencia ...................... 556

Conceptos de Lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 Educación y capacitación en casos de desastres. . . . . . . . . . . . . . 557

Definición de lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 Errores comunes en la respuesta a desastres. . . . . . . . 558
La lesión como enfermedad................................517 Preparación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558
Matriz de Haddon 517...................................... Comunicaciones .................................. 559
Queso Suizo Modelo 518 ................................ Seguridad del escenario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
Clasificación de Lesiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Recursos de equipos y suministros ........................ 559
Alcance del problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 de asistencia autoenviados Falta de notificación . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
Lesiones por violencia de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 a los hospitales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
pareja al personal de ............................ 523 ..............................................
Medios de comunicación 560
EMS Prevención como solución. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Conceptos de prevención de lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Referencias 562 .....................................
................................................ 524
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
Oportunidades de objetivos para ..................... 525
estrategias potenciales de intervención. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .525
.....
Implementación de la estrategia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Capítulo 18 Explosiones y
Enfoque de Salud Pública. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
Armas de destrucción masiva 565
Papel cambiante del SEM en la prevención de lesiones . . . . 530
Intervenciones uno a uno ......................... 530
Intervenciones en toda la comunidad ..................... 530 Consideraciones Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
531 Evaluación de la escena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
Prevención de lesiones para profesionales de EMS . . . . . . . . . . . . . .
Sistema de comando de incidentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
Equipo de protección personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
Zonas de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Triaje de pacientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
Principios de descontaminación de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
explosiones, explosivos y agentes
División 5 Víctimas masivas y
incendiarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
terrorismo 537 Categorías de Explosivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Mecanismos de lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
Evaluación y manejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
de patrones de lesiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
Consideraciones sobre el ........................... 576
Capítulo 17 Gestión de desastres 539
transporte Agentes incendiarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .577
..
Agentes químicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
El ciclo del desastre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 Propiedades Físicas de los Agentes Químicos. . . . . . . . . . . . . 577
Manejo Integral de Emergencias. . . . . . . . . . 541 Equipo de protección personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Preparación personal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Evaluación y manejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Gestión de incidentes con víctimas en masa. . . . . . . . . 544 Consideraciones de transporte ........................... 579
El Sistema Nacional de Gestión de Incidentes. . . . . . . 545 Agentes químicos específicos seleccionados. . . . . . . . . . . . . . . . 579
Sistema de comando de incidentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
Agentes Biológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
Organización del Sistema de Comando de Incidentes. . . 548 Agente concentrado de riesgo biológico versus
Respuesta médica a desastres . . . . . . . . . . . . . . . . 550 paciente infectado .................................. 584
Respuesta inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Agentes seleccionados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
Triaje de Búsqueda y ................................. 551 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
Desastres radiológicos
Rescate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551 Efectos médicos de las catástrofes por radiación. . . . . . . . . 593
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xiii Tabla de contenido

Equipo de protección personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647

Evaluación y Gestión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Resumen de consideraciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 652
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
Referencias 599 .....................................
Lectura sugerida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601 Capítulo 20 Ambiental
Trauma II: Rayo, Ahogamiento,
Buceo y altitud 653
Especial de la División 6
Consideraciones 603
Lesiones relacionadas con rayos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
Epidemiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
Mecanismo de lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
Lesiones por rayos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
Capítulo 19 Ambiental Evaluación 657 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trauma I: Calor y Frío 605 Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
Prevención 658. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Epidemiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 Ahogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661

. . 606
Enfermedades relacionadas con el calor ... ........................... Epidemiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
. . 606
Enfermedades relacionadas con el resfriado ... ........................... Factores de riesgo de ahogamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
Mecanismo de lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
Rescate Acuático 664
......................................
La piel ............................................ 606
Predictores de supervivencia .665
..............................
Fisiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607
Evaluación 665 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Factores de riesgo de homeostasis de termorregulación . . . . . . 607
Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
y equilibrio de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
Prevención del Ahogamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669
temperatura en enfermedades por calor. .609
..................
Lesiones relacionadas con el buceo recreativo. . . . . . . . . . 669
.............
Obesidad, condición física e índice de masa corporal 609
Epidemiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
Edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Efectos mecánicos de la presión 670 .....................
Condiciones Médicas 610 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Barotrauma 672 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medicamentos 610
.........................................
Evaluación de AGE y DCS 675 .......................
Deshidratación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
Gestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
........................
Lesiones causadas por el calor 611
Prevención de lesiones relacionadas con el buceo. . . . . . . 677
Trastornos menores relacionados con el calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
Enfermedad de las alturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Principales trastornos relacionados con el calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Epidemiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Prevención de enfermedades relacionadas con el calor . . . . . . . . . . . . . 619
Hipoxia hipobárica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
Hidratación ....................................... 623
Factores relacionados con el mal de altura 682 ............
Ambiental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Mal agudo de montaña 684 ..........................
Fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Edema cerebral de gran altitud 684 .....................
Calor Aclimatación ............................... 625
Edema pulmonar por altura 686 ..................
Emergencia Incidente Rehabilitación ................ 627
Prevención 687 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesiones Producidas por el Frío. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Deshidratación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
Ahogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Trastornos menores relacionados con el resfriado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
Lesión por rayo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Trastornos mayores relacionados con el resfriado ...................... 628
Lesiones relacionadas con el buceo recreativo. . . . . . . . 689
Directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón de ...............................
Enfermedad de las alturas 689
2020 para la ciencia de la reanimación cardiopulmonar Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
y la atención cardiovascular de emergencia. . . . . 641 Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691
Paro cardíaco en situaciones especiales: accidental 695
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hipotermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Pautas de soporte vital básico para el tratamiento
de hipotermia leve a grave. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641 Capítulo 21 Desierto
Pautas de soporte vital cardíaco avanzado para
Atención de traumatismos 697
Tratamiento de la hipotermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Prevención de lesiones relacionadas con el frío. . . . . . . . . . . 643
Transporte prolongado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644 Definición de EMS en áreas silvestres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
Enfermedades relacionadas con el ................................ 645 EMS salvaje versus tradicional
calor Enfermedades relacionadas con el .frío
.. ............................. 646 Calle EMS ....................................... 699
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Tabla de contenidos xiii

Sistema EMS en áreas silvestres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700 Dislocaciones ........................................ 720

Capacitación para profesionales de EMS en áreas . . . . . . . . . . 700 Reanimación cardiopulmonar en el
silvestres Supervisión médica de EMS en áreas silvestres... 701 Desierto ....................................... 720
Agencias EMS en áreas silvestres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701 Mordeduras y Picaduras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721
"El contexto de EMS en el desierto". . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701 "Resumen revisado del contexto de Wilderness . . . . . . . 726
Principios clave de EMS/SAR en áreas silvestres: localizar, acceder, EMS". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
tratar, extraer (TARDE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701 Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
Interfaz de rescate técnico 702 ......................... 733
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reinos salvajes EMS ........................... 702
Seguridad sobre patrones de lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
703
en la naturaleza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Capítulo 22 Táctica civil
La atención adecuada depende del contexto . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
Ideal para la atención real. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704
Emergencia médica
Soporte (TEMS) 735
Toma de decisiones de EMS en áreas silvestres:
Equilibrio de riesgos y beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . 705
Principios TCCC y TECC aplicados en
Historia y evolución del apoyo médico de
Atención de traumatismos en la naturaleza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
emergencia táctico. . . . . . . . . . . . . . . . 736
Principios del embalaje básico para pacientes. . . . . . . . . . . . . . 706
Componentes de la práctica TEMS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
Entablillado fisiológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
............................. 707 Barreras a las zonas de operación de acceso . . . . . . . . . . . . 737
Consideraciones sobre las vías
respiratorias Lesiones de la columna y restricción del movimiento de . . . . . . 707 de EMS tradicionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738
la columna Opciones de extracción en áreas silvestres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .708 Fases de la Atención. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738
Otra atención al paciente de Wilderness EMS Atención bajo fuego/amenaza (atención ante amenazas directas). . . . . . . . 738
Consideraciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 Atención de campo táctico (atención de amenazas indirectas). . . . . . . . . . . 740
709 Atención de Evacuación Táctica (Atención de Evacuación). . . . . . . . 746
Principios de evaluación del paciente MARCH. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PAWS ..................................... 709 Resumen de dirección médica e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
Consideraciones sobre la atención prolongada al paciente . . . . . . . . . . . . . 710 inteligencia médica de incidentes con muchas . . . 747
Necesidades de eliminación (orinar/defecar) . . . . . . . . . . . 710 víctimas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747
Necesidades de alimentos y agua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713 Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 748
Síndrome de Suspensión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713 750
Lecturas sugeridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protección para los ojos/la ................................ 715
......................................
cabeza Protección solar 715
Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
Detalles específicos de Wilderness EMS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
Tratamiento de las heridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
El manejo del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719 Índice .......................................... 767