GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

Extracción de
muestras biológicas

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 / 1. Introducción y contextualización práctica 3

/ 2. Extracción de muestras. Consideraciones previas 4

/ 3. Protocolos de actuación de la unidad 4

/ 4. Materiales utilizados para la extracción de muestras 5

4.1. Relación de material. Inventario de equipos 6
4.2. Recursos tecnológicos de imagen para la obtención de muestras 7

/ 5. Caso práctico 1: “Características anatómicas de la región de

extracción” 7

/ 6. Medidas de higiene y seguridad 8

6.1. Higiene y seguridad del personal 9

/ 7. Criterios de rechazo de muestras 9

/ 8. Caso práctico 2: “Obtención de muestras en estructuras y

vísceras anatómicas” 10

/ 9. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 10

/ 10. Bibliografía 12

© MEDAC ISBN: 978-84-19758-37-8

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cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.
 Conocer el proceso que se debe seguir en la extracción de muestras biológicas y
las técnicas de imagen empleadas para ciertas extracciones.

Identificar el material imprescindible que se emplea en la extracción de muestras

y su inventariado.

Reconocer los criterios de rechazo de las muestras.

Valorar la importancia de la higiene y de las medidas de seguridad en la

extracción de muestras.

/ 1. Introducción y contextualización práctica

La extracción de muestras biológicas consiste en la toma de muestras
del paciente para su posterior análisis. Este acto implica que el personal
responsable conozca la técnica, que use el material correcto y que siga las
medidas de precaución durante el proceso de extracción, entre otras cosas.

A lo largo de este tema, conoceremos los aspectos relevantes en la extracción

de muestras biológicas: funcionamiento en la unidad de extracción, las
técnicas usadas, el material básico y su inventario, las medidas de higiene y
seguridad, así como los criterios de rechazo de muestras.
Fig.1. El personal encargado de la extracción
Para aproximarnos de manera práctica a la parte teórica de este tema, de las muestras debe seguir estrictamente
planteamos el siguiente caso práctico que podrás escuchar en el audio. el protocolo correspondiente para evitar
Encuentra su resolución en el apartado “Resumen y resolución del caso cualquier accidente y, así, conseguir las
práctico de la unidad”. muestras en perfectas condiciones.

Audio intro. “Funciones en el área de

extracción”
https://bit.ly/2OqFfxb
 TEMA 4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Gestión de muestras biológicas /4

/ 2. Extracción de muestras. Consideraciones previas

Como ya vimos en el tema anterior, la extracción o toma de muestras biológicas consiste en la recogida de muestra
del paciente para su posterior estudio o análisis. La calidad de los resultados obtenidos depende, en gran medida, de
cómo se desarrolle este proceso.

Según el tipo de muestra que se vaya a extraer, debe seguirse un protocolo específico. La norma ISO 15189:2007
establece la obligatoriedad de disponer de un ‘Manual para la obtención de la muestra primaria’. Esto garantiza la
correcta extracción y minimiza, a su vez, los errores que puedan ocasionarse durante este proceso, así como las
posibles contaminaciones.

Entre las muestras más habituales, diferenciamos las siguientes:

• Muestras de orina.

• Muestras de sangre.

• Muestras de esputos.

• Muestras de heces.

• Extracciones mediante procedimientos invasivos o quirúrgicos.

El material y los equipos que se usarán dependen del tipo de extracción.

Sucede lo mismo con el área o zona donde se lleve a cabo dicha extracción. Fig.2. El personal de enfermería tomará
Por ejemplo, la extracción de muestras de sangre no se realiza en la misma conciencia e implicación del proceso a seguir,
zona donde se extraen muestras que requieren un procedimiento quirúrgico. lo que garantizará su éxito.

Sabías que...
En algunos casos, para obtener la muestra de orina, hace falta la ayuda del
uso de un catéter. En este tipo de caso, sería el personal sanitario el que
se encargara de su colocación al paciente.

/ 3. Protocolos de actuación de la unidad

Recordemos que algunos tipos de muestras solo pueden ser obtenidas por personal cualificado. De ahí el cumplir con
una serie de acciones específicas. Entre ellas, diferenciamos las siguientes:

• Actuaciones previas a la extracción:

» Por parte del paciente: Este debe prepararse siguiendo unas pautas concretas que abarcan desde: dieta y
ayuno, ejercicio físico, medicación, hábitos poco saludables (como el fumar), etc.

» Por parte del personal sanitario: El área, el material y los equipos para la toma de muestra deben estar
listos antes de la extracción.

• Actuaciones previas al proceso, relacionadas con el paciente: El personal responsable debe recibirlo e
identificarlo correctamente, conocer si hay algo relevante en su historia clínica, evaluarlo físicamente y
comprobar que ha seguido las pautas indicadas antes de la extracción.
 TEMA 4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
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• Actuaciones durante la extracción: El personal

responsable debe conocer el protocolo completo,
ofrecer al paciente la máxima tranquilidad posible
y mostrarle la zona en la que debe instalarse.
Igualmente, le explicará al paciente el proceso que
va a seguir para la extracción. El personal también
debe cumplir protocolos de higiene que veremos
en los apartados siguientes y, una vez obtenida
la muestra, deberá evaluarla antes de enviarla al
área de análisis.

• Actuaciones tras la extracción: Debe comprobarse

que el paciente está en condiciones óptimas para
abandonar el área. En extracciones que presenten Fig.3. En el acto de la extracción, el personal responsable anotará
riesgos, deben tener en cuenta el procedimiento cualquier información que sea relevante para el posterior análisis de la
de alerta y la atención de emergencia. muestra.

Recuerda...
Si la muestra es recogida por el propio paciente, este debe recibir una
serie de instrucciones, recogidas en el manual del laboratorio, con el fin
de que los resultados obtenidos puedan servir.

/ 4. Materiales utilizados para la extracción de muestras

La extracción de muestras requiere el uso de un material básico. Este material debe cumplir los requisitos impuestos
para que la extracción sea correcta y evitar la contaminación de las muestras. La esterilización es una condición
imprescindible en este tipo de material.

A continuación, presentamos el material básico que se emplea en la extracción de muestras:

Para muestras obtenidas por el paciente:

• Frascos estériles de boca ancha, generalmente de plástico, con tapa roscada, y frascos de boca estrecha. Para
recoger orina, heces, semen…

Para muestras obtenidas por el personal:

• Algodón, apósitos y gasas, torunda (algodón envuelto en gasa), alcohol isopropilico 70% y soluciones
desinfectantes de la piel: Para cualquier tipo de muestra líquida obtenida por inyección.

• Banda elástica: Principalmente, para la toma de muestra de sangre.

• Espéculo: Instrumento para dilatar la entrada de ciertas cavidades, en principio para toma de muestras
ginecológicas.

• Escobillón o hisopos-torundas estériles: Bastoncillos para toma de muestras para frotis de garganta, nasal,
vaginal…

• Depresor lingual, espátulas y portaobjetos.

 TEMA 4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Gestión de muestras biológicas /6

• Jeringas y agujas de diferentes calibres: Para la extracción de sangre u otros líquidos.

• Lancetas: Instrumento con lámina de acero para hacer punciones en el bulbo del dedo y extraer unas gotas
de sangre. Por ejemplo, para realizar un frotis sanguíneo.

• Tubos vacutainer: De plástico o de vidrio, con tapa plástica blanda para extraer sangre al vacío.

Fig.4. Tubo vacutainer.

Enlaces de interés...
En el siguiente enlace puedes visitar la norma ISO 15189:2007 la cual trata
sobre Laboratorios clínicos. Requisitos particulares para la calidad y la
competencia para obtener más información sobre el tema: https://www.
une.org/encuentra-tu-norma/busca-tu-norma/norma/?c=N0039418

4.1. Relación de material. Inventario de equipos

El material de laboratorio, como hemos visto, es indispensable en el funcionamiento de este, así como en las unidades
de extracción de muestras. El material sanitario puede clasificarse en dos grupos: fungible e inventariable.

• Material fungible: Es aquel que tiene un solo uso

o es reutilizable tras su limpieza. Aquí se incluyen
los guantes, las pipetas desechables, las jeringas,
el material de vidrio, etc.

• Material inventariable: Se refiere a la maquinaria,

aparatos y equipos de investigación, como los
autoclaves, los microscopios, las incubadoras, las
campanas de extracción o flujo laminar, etc.

El almacén de material sanitario es fundamental para

garantizar las necesidades de trabajo diario. Además,
tener un control del almacén es indispensable para la
gestión del material. Para ello, se recomienda usar fichas
de almacén y el inventariado.
Fig.5. El inventariado es el recuento del material que se encuentra
Las fichas de almacén se utilizan para controlar la entrada almacenado y, por tanto, disponible. La finalidad de elaborar
y la salida de material, y se mantienen actualizadas a inventarios es la de comprobar que lo registrado se encuentra
través de un sistema informático diferente al sistema de almacenado. Esta revisión se recomienda desarrollarla cada cierto
información del laboratorio, SIL. tiempo.
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4.2. Recursos tecnológicos de imagen para la obtención de muestras

Actualmente, las tecnologías aplicadas a la medicina han ganado importancia, especialmente en el diagnóstico de
enfermedades. Cada vez se invierte más en estos recursos y en los programas que permiten analizar las imágenes.
Dentro de estas aplicaciones tecnológicas, destacan las relacionadas con la obtención de imágenes.

Estas imágenes permiten obtener información cuando existen anomalías o ayudan en el seguimiento de alguna
enfermedad. Para que estos recursos tengan éxito, es fundamental conocer el análisis de imágenes (lenguaje de
programación, principios físicos, etc.).

Entre los recursos tecnológicos de imagen que se usan para la obtención de muestras, diferenciamos los siguientes:

• Endoscopia digestiva alta: Para la toma de muestras en esófago, estómago o duodeno.

• Enteroscopia: Toma de muestra en el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon).

• Colonoscopia: Toma de muestra en el intestino grueso (colon y recto).

• Endoscopia respiratoria: Toma de muestra de fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, mucosa bronquial y
parénquima pulmonar.

• Laparoscopia: Toma de muestra de superficies peritoneales.

• Mediastinoscopia y pleuroscopia: Toma de muestra de los órganos

torácicos.

• Endoscopia urológica: Toma de muestra de la vejiga.

• Ecografía: Para la toma de muestra del líquido amniótico

(amniocentesis). Fig.6. Endoscopia digestiva alta.

/ 5. Caso práctico 1: “Características anatómicas de la

región de extracción”
Planteamiento: La contaminación de las muestras en el momento de la extracción genera falsos resultados. Por
ello, es un aspecto al que debe prestarse especial atención. Como ya hemos visto en los temas anteriores, para
diagnosticar se requiere de resultados fiables.

Nudo: Busca e identifica sitios anatómicos que son susceptibles de generar muestras contaminadas tras la extracción.

Desenlace: Entre las distintas regiones de extracción, existen algunas con unas características anatómicas que son
más susceptibles a la contaminación de las muestras que de ellas se extraen. Entre estas zonas, podríamos diferenciar:

• La vejiga muestreada desde la uretra (contaminación asociada a la microbiota urogenital), por lo que se
recomienda una limpieza cuidadosa anterior a la toma de la muestra.

• El endometrio muestreado desde la vagina (contaminación asociada a la microbiota vaginal), por lo que se
aconseja una desinfección previa con povidona yodada y dilatación del cérvix.

• El seno nasal muestreado desde la nasofaringe (contaminación asociada a la flora habitual en el área
nasofaríngea).
 TEMA 4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Gestión de muestras biológicas /8

• El oído medio desde el conducto auditivo externo, por lo que se requiere limpiar el oído externo con un
antiséptico suave, usando una torunda antes de la extracción de la muestra.

Fig.7. El personal que lleva a cabo la extracción debe ser consciente

de las posibles contaminaciones que puedan surgir en la muestra
extraída debido a las características anatómicas de la zona.

/ 6. Medidas de higiene y seguridad

En la extracción de muestras, al igual que en todo el proceso de gestión de estas, hay que considerar una serie
de medidas de higiene y seguridad, tanto para evitar la contaminación de la muestra como la del personal. Esas
medidas están reguladas a través de directrices, generales y específicas, en el ámbito europeo, estatal y autonómico.

Si nos centramos en las medidas de higiene y seguridad cuya finalidad es garantizar una muestra sin contaminar, las
primeras estarán asociadas al área de extracción, al material y a los contenedores de las muestras.

El área de extracción debe estar limpia y esterilizada, especialmente en aquellas extracciones que se lleven a cabo en
vísceras. El material que se vaya a emplear, así como los contenedores de la muestra, tienen que estar esterilizados.

Todos estos materiales deben cumplir unos estándares de calidad básicos,

de forma que garanticen la higiene y seguridad de todos los agentes que
intervienen en el proceso.

Por otro lado, el personal responsable de la extracción deberá conocer y

cumplir las recomendaciones de higiene y seguridad que se recojan en los
protocolos de manera estricta. Entre ellos, destacamos:

• Una vez usado el material requerido, depositarlo en los

correspondientes contenedores para su óptima eliminación, con
especial atención hacia el material cortopunzante.

• No refundar agujas ni transportar jeringas con agujas. Especial

precaución en el manejo de este tipo de material.

• Si se produce algún derrame durante el proceso de extracción, Fig.8. En el laboratorio también se debe seguir
limpiar el área inmediatamente. El hipoclorito de sodio, comúnmente la normativa para la eliminación correcta de
conocida como lejía, es lo que se usa en estos casos. residuos.
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6.1. Higiene y seguridad del personal

Acabamos de ver las medidas de higiene y seguridad recomendadas para evitar la contaminación de muestras. Ahora
toca referirse al personal responsable de la extracción de muestras.

El primer aspecto que el personal responsable debe estimar es que toda muestra debe considerarse como
potencialmente infecciosa. Por este motivo es fundamental tener una precaución básica con todo paciente, así
como el uso de elementos básicos de seguridad, para evitar el contagio de enfermedades.

Entre los elementos de seguridad, podemos diferenciar:

• Uso de bata, gorro y cubrebotas.

• Uso de gafas o mascarilla con visera.

• Uso siempre de guantes para extraer y manejar muestras.

• Lavado de las manos antes y después de la recogida. Los geles y antisépticos ayudan a la eliminación de virus,
bacterias, gérmenes y hongos.

• Uso de contenedores apropiados para la eliminación de residuos.

• El personal debe estar vacunado contra el virus de la hepatitis B e influenza.

• Tomar precauciones al manipular objetos cortantes y punzantes. Tras su uso, descartar inmediatamente en el
contenedor para material cortopunzante. No recapsular agujas para prevenir pinchazos.

Las muestras que presentan riesgo biológico son: sangre, semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo,
amniótico, pleural, pericárdico, peritoneal y cualquier otro ejemplar que esté contaminado por sangre.

Audio 1. “Actuaciones a seguir en

accidentes con riesgo biológico”
https://bit.ly/3aydFXm

/ 7. Criterios de rechazo de muestras

En lo que respecta a la gestión de muestras y obtención de resultados, para garantizar un sistema de calidad,
debemos comprobar el estado de las muestras antes de enviarlas a analizar.

Por todo ello, surgen los criterios de rechazo de muestras que ayudan a examinar los requisitos que deben cumplir
dichas muestras antes de analizarse en el laboratorio. Es responsabilidad del laboratorio establecer estos criterios,
que son específicos para cada tipo de muestra. Este rechazo por parte del laboratorio obedece a una máxima: “Es
mejor no dar un resultado analítico que dar un resultado erróneo”. Entre ellos, se distinguen los siguientes:

• Cumplimentación incorrecta del volante: Estas muestras podrían almacenarse un par de días hasta obtener
la información correcta por parte del médico que las solicitó. Esto es especialmente interesante en muestras
de difícil extracción.

• Fallos relativos al transporte: Excesivo intervalo entre obtención y recepción, temperatura inadecuada de
transporte, recipiente roto, muestra parcialmente derramada y hojas de petición manchadas.
 TEMA 4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
Gestión de muestras biológicas / 10

• Otros criterios de rechazo, diferentes a los citados anteriormente: Muestra insuficiente, incorrecta, mal
identificada, deteriorada, coagulada, mal obtenida del paciente, etc.

Fig.9. El proceso de aceptación/rechazo de muestras es

crucial para hacer eficiente el trabajo de análisis en el
laboratorio.

/ 8. Caso práctico 2: “Obtención de muestras en

estructuras y vísceras anatómicas”
Planteamiento: Como ya hemos visto a lo largo de este tema, son diversas las muestras que pueden ser extraídas
para su análisis en el laboratorio. Las procedentes de estructuras y vísceras anatómicas pueden ser extraídas
siguiendo unas técnicas específicas.

Nudo: Busca las técnicas de extracción de muestras en estructuras y vísceras anatómicas y describe en qué consiste
el frotis.

Desenlace: Entre las técnicas de extracción de muestras en estructuras y vísceras anatómicas se diferencian las
siguientes: impronta, raspado, frotis, licuado, exfoliación, punción-aspiración con aguja fina (PAAF), biopsia con
aguja gruesa (BAG), pistolas de punciones (Cameco), citología intraoperatoria (biopsia intraoperatoria).

El frotis es una técnica que permite la obtención de muestra con el uso de un hisopo o bastoncillo de algodón. La
muestra se transfiere del hisopo al portaobjetos, donde posteriormente será analizada.

Vídeo 1. “Obtención de muestras en

estructuras y vísceras anatómicas”
https://bit.ly/3PZP6IB

/ 9. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad

Hemos visto que la extracción de muestras es un acto de especial relevancia en la gestión de las mismas. El personal
responsable sigue una serie de actuaciones en las que tiene en cuenta las medidas de higiene y seguridad, tanto
para evitar la contaminación de las muestras como su exposición, principalmente en el caso de muestras infecciosas.
Además, hemos visto la responsabilidad que tienen con respecto al rechazo de muestras, siguiendo unos criterios
establecidos.

El material empleado debe cumplir los requisitos de esterilidad y calidad. En cuanto al almacén que contenga dicho
material, será convenientemente inventariado para facilitar la gestión de este.
 TEMA 4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
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Finalmente, no podemos olvidar la importancia de los recursos tecnológicos de imagen para la extracción de
muestras en regiones anatómicas de difícil acceso.

Previas a la extracción
Por parte del paciente
Norma ISO 15189:2007
Relacionadas con el paciente,
previa al proceso Por parte del personal
Protocolos de actuación en la sanitario
unidad
Durante la extracción

Tras la extracción

Estériles Muestras obtenidas por el

Materiales utilizados para la
paciente
extracción
Material básico
EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

Muestras obtenidas por el

personal

Fungible
Materiales
Inventariable
Relación de materiales. Inventario
de equipo
Fichas de almacén
Almacén
Inventario
Endoscopia digestiva,
Recursos tecnológicos respiratoria, urológica,
enteroscopia, laparoscopia, etc.

Materiales y contenedores
Área de extracción esterilizados

Medidas de higiene y seguridad

Recomendaciones de
Personal
higiene y seguridad

Cumplimentación incorrecta del volante

Criterios de rechazo Fallos relativos al transporte

Otros criterios de rechazo

Fig.10. Esquema resumen del tema.

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Resolución del caso práctico de la unidad

Cuando se trabaja en el área de extracción de muestras biológicas, en ciertas ocasiones se produce una contaminación
evidente de las muestras. Cuando esto ocurre y el personal responsable es consciente de ello, estas muestras no se
enviarán a analizar para evitar el reproceso de recursos en el laboratorio. En este caso, se procederá a la eliminación
de dichas muestras en los correspondientes contenedores para desechos, siempre siguiendo la reglamentación
oportuna.

En este caso, corresponde al personal del área de extracción evaluar la muestra antes de enviarla.

/ 10. Bibliografía
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015). Guía de bioseguridad para los profesionales sanitarios.

Martín, J. A. (2009). Manual de obtención y manejo de muestras para el laboratorio clínico. Servicio Andaluz de Salud.

Testing.com (2021, 27 enero). How Reliable is Laboratory Testing?