Oncologia Pediatrica
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ONCOLOGA PEDITRICA
Copyright 2007 Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) - Primera Edicin. Es una publicacin oficial del Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME). Esta publicacin puede ser reproducida, copiada y transmitida por cualquier medio electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, con la mencin de esta fuente. Correo electrnico: conareme@conareme.org.pe Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) Edicin electrnica disponible en: http://www.conareme.org.pe
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COMISIN
Autorizacin de Programas de Residentado Mdico
PRESIDENTE Dr. Lus Alberto Huarachi Quintanilla Dr. Pedro Daz Arteaga Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos MIEMBROS Dr. Carlos Romn Ruiz Universidad Nacional San Lus Gonzaga de Ica Dr. Anbal Villarreal Valerio Sanidad de la Polica Nacional del Per Dr. Percy Noriega Ponce Dr. Juan Manuel Noriega Ponce Universidad Catlica de Santa Mara Dr. Eduardo Sifuentes Quiones Dra. Nora Becerra Snchez
ASESORES TNICOS Dr. Eduardo Paredes Bodegas Dr. Csar Pastor Garca
ASESORES PEDAGGICOS Mg. Eva Miranda Ramn Mg. Manuel Heredia Alarcn
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COLABORADORES
Dra. Victoria Reto Valiente Representante Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos Dra. Gloria Paredes Guerra Dra. Mnica Oscanoa Gutirrez Dra. Jenny Jernimo Meza Representantes EsSalud Dra. Patricia Campos Olazabal Dr. Antonio Wachtel A. Representantes Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Edgar Coila Paricahua Dr. Hctor Cotrina Tapia Representantes Asociacin Nacional de Mdicos Residentes del Per
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CONTENIDO
Presentacin.....................................................................................9 Condiciones necesarias para el logro de los Estndares Mnimos.........................................................................11 Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin en Oncologa Peditrica .......................................................................15 1. Perfil acadmico profesional 2. Objetivos curriculares 3. Logros mnimos por ao de estudio
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PRESENTACIN
Los Estndares Mnimos de Formacin para los Programas de Segunda Especializacin en Medicina Humana constituyen la ms significativa contribucin pluriinstitucional al Sistema Nacional de Residentado Mdico (SINAREME) desde su creacin en 1976 y expresan el conjunto organizado de competencias que deben alcanzar los alumnos (mdicos residentes) durante su formacin acadmica en las sedes docentes acreditadas. Estos estndares expresan la experiencia nacional y se orientan a optimizar el proceso docente, cuya aplicacin garantizar la calidad del mdico especialista egresado del sistema en beneficio de la poblacin. Esta iniciativa se enmarc en el Plan Estratgico del Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME), aprobado en diciembre de 1999, destinado a normar el accionar del conjunto de las instituciones del Sistema Nacional de Residentado Mdico. La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin fue presidida por el representante de ASPEFAM e integrado por los directores de las unidades de postgrado participantes en CONAREME y el Colegio Mdico del Per, as como profesores universitarios, asesores pedaggicos y representantes de los alumnos de Especializacin en Oncologa Peditrica. Su misin fue elaborar el documento tcnico que, aprobado por el SINAREME, se constituy en norma del sistema del residentado mdico a nivel nacional. Se estableci una metodologa de trabajo que fue desarrollada en cuatro momentos: en el primero se dise las matrices que recibiran la informacin y permitiran compararla y homologarla. Se congreg la informacin de los programas curriculares de postgrado de las universidades nacionales y algunas del exterior, y se sistematiz el proceso y la secuencia para el anlisis individual de cada una de las 54 especialidades del Residentado vigentes en el pas. En el segundo momento, la informacin disponible de la especialidad se volc en las matrices y, homologada por la Comisin de Estndares Mnimos, se envi a travs de las unidades de postgrado a los comits de especialidad de cada universidad y, mediante el Colegio Mdico, a la sociedad mdica de la especialidad para la opinin tcnica correspondiente. Participaron activamente mdicos residentes de la especialidad, acreditados por su universidad.
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Con esta informacin y los aportes correspondientes, durante el tercer momento, los representantes acreditados por tales organismos y sus asesores especializados se reunieron con el Comit de Estndares Mnimos a partir de diciembre del ao 2000. Finalmente, en el cuarto momento, el consolidado de esos acuerdos se envi a todas las unidades de postgrado involucradas para una revisin final; sus observaciones y sugerencias fueron nuevamente discutidas para la aprobacin de la versin final de los Estndares Mnimos de la Especialidad que hoy presentamos. Como sealara inicialmente, la participacin concertada en este esfuerzo de las universidades, la Escuela Nacional de Salud Pblica, hoy Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos, el Colegio Mdico del Per, las sociedades mdicas, los organismos pblicos (Ministerio de Salud, Seguridad Social y Sanidades) y privados que ofertan el campo clnico, as como los mdicos residentes y los asesores pedaggicos, ha permitido consolidar los Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin, que como toda herramienta educativa, sujeta a un proceso dinmico, debe ser supervisada, evaluada y readecuada peridicamente. Continuando el trabajo, la Comisin de Autorizacin y Estndares Mnimos Institucionales ha retomado el proceso de revisin y de aprobacin de los estndares mnimos de formacin de las especialidades pendientes de aprobacin y de las que se han incorporado posteriormente al sistema. El documento consta de dos partes, la primera contiene las condiciones necesarias para el logro de los estndares y la segunda presenta propiamente los estndares mnimos relacionados con el perfil acadmico, los objetivos curriculares y los logros mnimos por ao de estudio. Finalmente, incorpora una seccin anexa con el glosario de trminos bsicos. El ejemplo de trabajo en equipo de la Comisin y el cumplimiento de las metas trazadas comprometen nuestra gratitud
Presidente de la Comisin
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A. Del Programa de Formacin de Especialistas en Oncologa Peditrica 1. El Programa debe garantizar la formacin de un profesional idneo con capacidad para prevenir y resolver o contribuir a resolver problemas de salud individuales y colectivos que requieran competencias en el campo de la Radiologa. 2. La institucin formadora debe elaborar y administrar el currculo de estudios del Programa, considerando de ste el perfil acadmico profesional, los objetivos curriculares y los logros mnimos, especificados como estndares mnimos de formacin en el presente documento, debiendo incorporar competencias necesarias o complementarias, u otros objetivos curriculares, y ampliar los aspectos metodolgicos y de evaluacin de acuerdo a los criterios institucionales, los cuales constituirn valores agregados al Programa. B. De los docentes 1. La administracin del Programa debe estar a cargo de un profesor responsable, y ser desarrollado por un equipo de tutores docentes, especialistas en Oncologa Peditrica. 2. El profesor responsable del programa debe ser altamente calificado, con competencias para planificar, organizar, conducir y evaluar el Programa, as como para participar en la formacin de los mdicos residentes en todos los niveles y en todas las reas de la prctica de la especialidad. 3. Los tutores docentes del Programa deben ser mdicos especialistas con cargo asistencial en la especialidad, que adems posean aptitud docente, motivacin y sentido de responsabilidad para la formacin de mdicos residentes. El desempeo (perfomance) del equipo docente debe revisarse por lo menos anualmente. C. De las sedes docentes 1. Para lograr las competencias, los objetivos curriculares y los logros mnimos, el Programa debe garantizar las oportunidades de experiencias de enseanza-aprendizaje.
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2. Las sedes docentes deben ser instituciones hospitalarias de tercer y cuarto nivel, que ofrecen servicios de atencin en Oncologa Peditrica. Complementariamente son consideradas sedes docentes otras instituciones comunitarias y hospitalarias de menor complejidad que permiten, adems, obtener las competencias de prevencin y proyeccin social. D. De la metodologa del programa de formacin 1. El Programa debe desarrollarse en la modalidad escolarizada, de formacin en servicio con entrenamiento y responsabilidad progresiva, y con la tutora de personal docente idneo y suficiente. 2. El Programa debe desarrollarse a travs de la aplicacin de tcnicas o herramientas educativas participativas e interactivas basadas en situaciones reales o simuladas donde el alumno profundiza e intercambia conocimientos y experiencias impulsando el aprendizaje en equipo. 3. Preferentemente, el trabajo del alumno debe ser directo con los pacientes salvo en aquellos procedimientos que generen riesgos, en cuyo caso, la habilidad inicial deber lograrse en situaciones simuladas. 4. Durante el proceso de formacin, el mdico residente debe realizar las actividades y procedimientos con algn tipo de supervisin, dependiendo de la complejidad de stos y del ao de estudio. En todo caso, siempre debe existir algn tipo de supervisin de parte del tutor. 4.1 Supervisin indirecta, implica que el tutor realiza la supervisin a travs de terceros; por ejemplo, en un Programa de tres aos de duracin el alumno del tercer ao de estudios (RIII), realiza la supervisin del mdico residente del segundo ao (RII), y ste a su vez del mdico residente del primer ao (RI) de la misma especialidad. 4.2 Supervisin directa, implica la presencia del tutor para realizar la actividad o procedimiento. 5. El alumno debe anotar en un registro la actividad o el procedimiento realizado especificando la fecha, identificacin del paciente y diagnstico, y detallando la actividad o el procedimiento realizado. E. De la evaluacin 1. Evaluacin del mdico residente 1.1 El mdico residente debe ser evaluado permanentemente por el tutor a travs de la observacin directa de las actividades y procedimientos que realiza y a travs de otras fuentes de informacin (RIII, RII, segn corresponda).
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1.2 Para la evaluacin preferentemente se har uso de los siguientes instrumentos y tcnicas:
INSTRUMENTOS Lista de cotejo UTILIDAD Permite evaluar las habilidades y destrezas del mdico residente para ejecutar actividades y procedimientos Permite el registro del nmero y la calidad de las actividades y procedimientos realizados por el mdico residente en relacin a los logros mnimos en cada ao de estudio Permite evaluar el desempeo del mdico residente en cada ao de estudio, el mismo que est relacionado con el logro creciente de las competencias esperadas en el especialista Al culminar la formacin del especialista, estos instrumentos permiten determinar el logro de las competencias previstas en el perfil acadmico profesional MOMENTO DE APLICACIN Durante la ejecucin de una actividad o procedimiento Al culminar una actividad o procedimiento ejecutados de manera ptima TCNICA DE APLICACIN La observacin
Reporte de procedimientos
La observacin y entrevista
Escalas de calificacin
Este instrumento permite evaluar el desempeo del alumno puesto que involucra todas las reas del perfil. Debe ser aplicado durante el proceso y al finalizar cada ao de estudio En el ltimo ao, este instrumento debe ser elaborado en funcin a las competencias esperadas para determinar si se han logrado en el mdico residente prximo a egresar
La observacin y entrevista
Gua de autoevaluacin
Favorece la autocrtica y la valoracin de parte del mdico residente en relacin a sus logros y debilidades o insuficiencias Permite evaluar aspectos cognitivos de la especialidad Permite evaluar aspectos cognitivos de la especialidad. Su elaboracin debe involucrar preferentemente tems de anlisis y ejercicio interpretativo basados en casos reales o hipotticos
Pruebas orales
Durante todo el proce- Interrogatorio so de formacin De acuerdo a lo previsto en la Universidad Preguntas por escrito
Pruebas escritas
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2. Evaluacin de los estndares La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin, debe adecuar los estndares anualmente con los aportes de las Unidades de Post Grado de las universidades. Estos aportes sern el producto de la aplicacin y evaluacin de los estndares durante la formacin de los mdicos residentes.
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SEGUNDA PARTE ESTNDARES MNIMOS DE FORMACIN PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN ONCOLOGIA PEDIATRICA 1. PERFIL ACADMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN ONCOLOGA PEDITRICA El especialista en Oncologa Peditrica al culminar su formacin debe haber logrado las siguientes competencias esenciales e indispensables: 1.1 rea personal social
1.1.1 Lidera el equipo multidisciplinario que interviene en la prevencin, diagnstico y tratamiento de la patologa oncolgica peditrica. 1.1.2 Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana. 1.1.3 Fomenta y mantiene ptimas relaciones interpersonales con los miembros del equipo de salud y la comunidad. 1.1.4 Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud. 1.1.5 Demuestra capacidad creativa y de autoformacin, de acuerdo a las condiciones socioeconmicas, culturales y sanitarias del pas. 1.2 rea asistencial
1.2.1 Demuestra conocimiento suficiente de la especialidad y de la realidad sanitaria del pas, con nfasis en lo referente a la especialidad. 1.2.2 Promueve actividades de educacin orientadas a la prevencin de los problemas oncolgicos de la niez. 1.2.3 Realiza la atencin integral del nio con problemas oncolgicos. 1.2.4 Diagnostica y trata los problemas de salud del nio con problemas oncolgicos. 1.2.5 Realiza en forma oportuna los procedimientos mdicos en oncologa peditrica 1.2.6 Participa en el equipo multidisciplinario para la atencin a la familia en situaciones de crisis. 1.2.7 Participa en el equipo multidisciplinario para la atencin de nios con enfermedades crnicas. 1.2.8 Participa en el equipo multidisciplinario para la atencin del nio con dolor. .
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1.3 rea de proyeccin social 1.3.1 Participa en las diversas etapas de los programas de promocin de la salud del nio, con nfasis en la patologa de la especialidad, a nivel local, regional y nacional. 1.4 rea docente 1.4.1 Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia, de capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad. 1.5 rea de investigacin 1.5.1 Investiga acerca de la problemtica relacionada con la especialidad individualmente o en equipo. 1.6 rea gerencial 1.6.1 Participa en la planificacin y programacin de actividades administrativas en consultorios, servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de direccin, asesora y auditoria mdica. 2. OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE ONCOLOGA PEDITRICA El Programa de la Especialidad de Oncologa peditrca debe tener objetivos curriculares acordes con las competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formacin debern haber logrado: 2.1 Asumir su papel de especialista con visin transformadora y compromiso social, en el contexto sociosanitario del pas. 2.2 Laborar como onclogo pediatra en todo nivel de salud, desde un hospital especializado hasta un centro de salud, identificando, priorizando y solucionando los principales problemas en oncologa peditrica con responsabilidad, calidad y eficiencia. 2.3 Aplicar conocimientos cientficos y tecnolgicos, y las habilidades indispensables para la prevencin de enfermedades, ejecucin e interpretacin de los procedimientos de diagnstico y la aplicacin de los esquemas teraputicos de la especialidad. 2.4 Identificar los problemas ms frecuentes de la patologa oncolgica peditrica a nivel local, regional y nacional, para darles solucin basada en evidencias. 2.5 Realizar trabajos de investigacin en el rea de la especialidad, orientados a la generacin de nuevo conocimiento y nueva tecnologa. 2.6 Participar activamente en la docencia de programas de pregrado y postgrado, y en la capacitacin de otros profesionales y trabajadores del sector salud,
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contribuyendo al mejoramiento de la calidad de los procesos de atencin y a su desarrollo integral. 2.7 Gerenciar servicios, programas o proyectos de la especialidad. 2.8 Impulsar el trabajo en equipo para la planificacin, ejecucin, programacin y evaluacin de las actividades de la especialidad y particularmente en su proyeccin como lder en salud de la comunidad. 2.9 Participar en la comunidad actuando como promotor en las actividades cientfico humanistas de la especialidad. 2.10 Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanitario y vocacin de servicio, en el marco de las disposiciones legales vigentes. 2.11 Profundizar su autoformacin permanente. 3. LOGROS MNIMOS POR AO DE ESTUDIO DE LA SUB ESPECIALIDAD DE ONCOLOGIA PEDITRICA PARA ALCANZAR LAS COMPETENCIAS El alumno del Programa de Segunda Especializacin en la sub especialidad de Oncologa Peditrica que tiene como requisito la especialidad de pediatria, durante su formacin debe realizar actividades y procedimientos para lograr las competencias. Estas se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio. Por la naturaleza y duracin de estudios de la especialidad, el nmero y calidad esperada de algunas actividades y procedimientos pueden lograrse al finalizar el siguiente ao. Las actividades y procedimientos especificados en cada ao de estudio exigen ser valoradas cualitativa y cuantitativamente. No se trata slo del cumplimiento con el nmero anotado sino de la ptima realizacin para ser considerado como logro mnimo.
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100 25 100 30 50 50 20 02 10 10 05 05 30 30
100 25 100 30 50 50 20 02 10 10 05 05 30 30
10 10 15 15 15 10 02
10 10 10 10 15 15 15 10 02
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REAS
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS MANEJO DE EMERGENCIAS EN ONCOLOGIA PEDIATRICA - Participar en el tratamiento multidisciplinario de nios con compresin medular aguda. - Participar en el tratamiento multidisciplinario de nios con convulsiones - Participar en el tratamiento multidisciplinario de nios con compresin de vena cava superior PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS - Realizar aspirados de mdula sea. - Participar en la lectura de los resultados de pruebas de diagnstico de mdula sea de las diferentes leucemias - Participar en la lectura de resultados de laboratorio relacionados con tumores que dan metstasis a la mdula sea. NIOS CON ENFERMEDAD TERMINAL - Atender a nios con enfermedad refractaria al tratamiento. - Participar en el tratamiento multidisciplinario del dolor en pacientes con enfermedad terminal. OTROS: - Realiza la evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres o simulacros EN CONSULTA EXTERNA Con supervisin indirecta y de acuerdo a protocolos: - Realizar atencin en consulta externa
N 1 AO 2 AO
01 10 05
01 10 05
50 50 20
50 50 20
10 20
10 20
01
01
Recomendable
Con supervisin directa: - Participar en la ejecucin de programas locales o nacionales de salud en el mbito de la especialidad
Con supervisin directa: - Elaborar protocolos o proyectos de investigacin de inters de la especialidad Con supervisin directa: - Planificar, ejecutar y evaluar actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares en temas relacionados con la especialidad - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das, 48 horas o 3 crditos al ao Colaborar con el equipo del servicio en las actividades de gerencia programadas
DOCENCIA
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GERENCIA
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ANEXOS
GLOSARIO
A continuacin se presenta el glosario de trminos bsicos que facilit el trabajo: 1. Perfil acadmico profesional: es la descripcin de las competencias principales que debe poseer el especialista como resultado de la accin educativa durante su formacin. Abarca las reas: personal social, asistencial (de acuerdo a la naturaleza de la especialidad, sta debe involucrar la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin), de proyeccin a la comunidad, gerencial, de investigacin y docente. Esta definicin es una adecuacin de la propuesta de competencias de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) al campo ocupacional y personal social de los profesionales de la salud. 2. Competencias: de acuerdo a la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), es la capacidad real para lograr un objetivo o un resultado en un contexto dado. Implica una capacidad comprobada para realizar un trabajo en un mbito ocupacional o laboral, para lo cual se requiere disponer de conocimientos, habilidades, actitudes y la comprensin de lo que se hace. Involucra las seis reas mencionadas en el perfil.
COMPRENSION DE LOS TRES COMPONENTES
Conocimientos
Actitudes
COMPETENCIAS
Habilidades y destrezas
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rea personal social: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para actuar con principios ticos y deontolgicos en el marco de las disposiciones legales vigentes; as como para mantener permanentemente su desarrollo personal y profesional, liderar y trabajar en equipo logrando un compromiso genuino frente a los usuarios, a su especialidad, a la institucin donde labora y al pas. Ejemplo: - Acta en concordancia con el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per. - Participa en los procesos de atencin mdica integrando un equipo de trabajo multidisciplinario. rea asistencial: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder brindar una ptima atencin directa a los usuarios e incluye la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin. Ejemplo: - Realiza el diagnstico y tratamiento de... - Realiza procedimientos de diagnstico tales como... rea de proyeccin a la comunidad: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades extrahospitalarias. Estas competencias generalmente se consideran como parte de las competencias asistenciales que involucran compromiso personal social; sin embargo, dada su importancia, se ha considerado pertinente separarlas. Entindase como comunidad una escuela, un grupo poblacional perifrico, grupo de pacientes con determinada patologa, establecimientos de salud perifricos, centros laborales que implican riesgos u otros grupos organizados. Ejemplo: - Realiza campaas dirigidas a la promocin de la salud... - Organiza a la comunidad para la prevencin de... rea gerencial: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades de gestin en un consultorio, en un servicio de la especialidad, en un establecimiento de salud, en programas o proyectos de los diferentes niveles del sector salud. Ejemplo: - Administra el servicio de... - Formula proyectos de...
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rea de investigacin: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar estudios orientados a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a la realidad de los servicios y a la realidad nacional. Ejemplo: - Realiza trabajos de investigacin en... - Adecua la tecnologa de... a la realidad de... rea docente: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades de orientacin-aprendizaje a nivel de pregrado y postgrado y a los usuarios. Ejemplo: - Formula planes de capacitacin dirigidos a... - Aplica metodologas participativas en la formacin de... 3. Objetivos curriculares: son enunciados que derivan de las competencias y expresan las conductas o comportamientos que sern alcanzados por los alumnos. stos corresponden a los conocimientos, habilidades-destrezas y actitudes que integran o forman parte de las competencias. 4. Logros mnimos: son las actividades y procedimientos que el especialista debe realizar durante su formacin para lograr las competencias. Se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio, especificando el lugar y el tipo de supervisin que se requiere de parte del tutor (directa o indirecta). Se considera que durante la formacin del especialista siempre debe haber algn tipo de supervisin. 5. Supervisin indirecta: implica que el tutor puede realizar la supervisin a travs de terceros; por ejemplo, el RIII puede realizar la supervisin del RI de la misma especialidad. Tambin puede ser a travs de otros mdicos. 6. Supervisin directa: implica la presencia del tutor para realizar la actividad o procedimiento. 7. Profesor Responsable o Coordinador de Especialidad: profesional mdico especialista encargado de la supervisin, evaluacin y monitoreo de las actividades acadmico-administrativas del programa, de tutores y alumnos a su cargo.
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Tutor: profesional mdico especialista encargado de facilitar el logro de competencias de los alumnos en la sede asistencial en la cual ejerce su especialidad. Alumno del Programa de Segunda Especializacin en Medicina Humana (Mdico Residente): profesional mdico que ingresa al Sistema Nacional de Residentado Mdico mediante concurso pblico en el marco de la Resolucin Suprema 009-88-SA. En el documento se utiliza la palabra alumno o mdico residente indistintamente.
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PROGRAMAS DE ONCOLOGA PEDITRICA AUTORIZADOS POR EL COMIT NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO Facultad de Medicina Universidad Peruana Cayetano Heredia
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