Universidad Arturo Michelena

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Fisioterapia

Biomecanica del Antebrazo

Octavio Martínez

Sección 2M
El complejo articular del antebrazo colabora con el hombro en la aplicación de fuerza y
control del movimiento de la mano en el espacio facilitando su versatilidad de movimiento,
compuestas por 3 articulaciones: Articulación humero cubital (trocleoartrosis), Articulación
humero radial (condiloartrosis) y Articulación radio cubital proximal (trocus). Diseño de la
epífisis distal del húmero: Inclinación anterior de 45º (con respecto al plano frontal). Si no
existiese, al flexionar el brazo el codo se frenaría en 90-100º, de esta manera queda espacio
para los músculos y se alcanzan el 140-150º. Existencia de cavidades para albergar
superficies óseas que permite mayor amplitud de movimientos. Oblicuidad de la tróclea
humeral (es el valgo fisiológico del codo). En mujeres es de 10-15º y en hombres de 20-
25º. Articulación humero radial. Se encarga de la flexión y extensión del codo aunque
también del valgo y varo. El cóndilo humeral (ayudado por los músculos epicondíleos)
soporta y absorbe la compresión y cizallamiento que se originan durante lanzamientos y
movimientos rápidos del brazo. Debido a la orientación en valgo, las fuerzas soportadas por
el cóndilo radial son de compresión, mientras el ligamento lateral interno absorbe la
tracción. Congruencia articular: La situación de máxima congruencia de las diferentes
articulaciones no se consigue en la misma del codo: Articulación humero radial: 80º de
flexión y semipronación, Articulación humero cubital: extensión total y Articulación radio
cubital proximal: semipronación. Sistema ligamentoso del codo. Ligamento lateral interno:
controla el estrés en valgo de la articulación (durante la extensión total). Consta de 3
fascículos: anterior (refuerza al ligamento anular), medio (se inserta en el húmero) y
posterior (se inserta en el olécranon del cúbito). Ligamento lateral externo: controla el
estrés en varo de la articulación. Consta de 3 fascículos: anterior, medio (ambos refuerzan
el ligamento anular) y posterior (se inserta en el olécranon). Ligamento anular: completa el
trocus funcional de la articulación radio cubital proximal. Estabiliza la cabeza del radio.
Ligamento de Denucé: tiene forma de abanico. Estabiliza la cabeza del radio en el
movimiento de pronosupinación del antebrazo. Tiene que ver con la articulación radio
cubital proximal. [El fascículo anterior del ligamento lateral interno, los fascículos
anteriores y medio del ligamento lateral externo, el ligamento anular y el de Denucé evitan
la luxación de la cabeza del radio por parte del bíceps braquial. La cabeza del cúbito está
estable por le acción del tríceps braquial y braquial anterior (también en la posición de
flexión)]. Estabilizadores activos del codo La posición más estable del codo para la tracción
es la extensión (menor riesgo de luxación): Músculos del brazo: braquial anterior, tríceps
braquial y bíceps braquial. Músculos del antebrazo: supinador largo, epitrocleares y
epicondíleos. En la zona interior del codo: braquial anterior, tríceps braquial, supinador
largo y epitrocleares. En la zona exterior del codo: bíceps braquial y epicondíleos. Flexión
del codo. Participan las articulaciones humero radial y humero cubital. Músculos agonistas:
bíceps braquial (máxima acción y capacidad de movimiento entre 30 y 120º, y
especialmente entre 80 y 100º), braquial anterior (máxima acción con 90-100º de flexión) y
supinador largo (máxima acción con 110-120º de flexión). Estos músculos poseen
componentes asociados de movimiento (Ley de la detorsión): Bíceps braquial: flexión +
componente de supinación, Braquial anterior: flexión + componente de pronación,
Supinador largo: flexión + supinación (en pronación máxima) y flexión + pronación (en
supinación máxima). En posición neutra es flexor puro. Son músculos anti gravitatorios
(imprescindibles para la supervivencia), por ello tienen distinta inervación: bíceps braquial
y braquial anterior están inervados por el músculo-cutáneo, mientras que el supinador largo
lo está por el nervio radial. Extensión del codo Participan las articulaciones humero radial y
humero cubital. Músculos agonistas: tríceps braquial, es el músculo más potente y
resistente del antebrazo. No es un músculo anti gravitatorio por lo que todos sus vientres
tienen la misma inervación (nervio radial). Con 20-30 de flexión tenemos su posición de
máxima ventaja mecánica. Con flexión máxima de codo y hombro el tríceps braquial tiene
la mejor posición para actuar de acuerdo con la Ley de Stirling (lo hace a través de la polea
del olecranon). Pronación y supinación del antebrazo Es un movimiento conoide de base
distal (el radio gira sobre el cúbito y éste sobre su eje). En la articulación radio cubital
proximal durante la supinación los huesos están paralelos mientras en la pronación el radio
se coloca por encima del cúbito. Los movimientos son realizados por la articulación radio
cubital distal (trocus invertido: el radio es el cilindro hueco y el cúbito es el macizo), la
proximal es pasiva y sólo acompaña el movimiento. Ambas son coaxiales (mismo eje de
arrastre) y congruentes (idéntica posición de máxima congruencia). Mecánicamente
hablando existe una 3ª articulación, la membrana interósea (sin sarcosis) que une los huesos
y permite el movimiento de pronosupinación. Asegura la posición adecuada de los huesos
del antebrazo para realizar el movimiento. Trasmite fuerzas de compresión entre radio y
cúbito en su parte central y fuerzas de tracción en sus partes distales. Articulación radio
cubital distal: tiene 2 ligamentos, Ligamento radio cubital palmar o anterior: limita la
supinación, Ligamento radio cubital dorsal o posterior: limita la pronación. Músculos
pronadores: pronador cuadrado y pronador redondo. Situados en los 2/3 distales del
antebrazo. Inervados ambos por el nervio mediano. Útil en la escritura pero la abducción
del hombro es capaza de cumplir su función. Músculos supinadores: supinador corto
(nervio radial) y bíceps braquial (nervio músculo-cutáneo). Situados en 1/3 proximal del
antebrazo. Lesiones del codo. Esta articulación está sometida a grandes solicitaciones que
pueden provocar una lesión por su participación en acciones repetidas (ejemplo:
lanzamientos): Se crean fuerzas de tracción a gran velocidad sobre la región medial del
codo. Se crean fuerzas compresivas sobre la porción lateral. Se crean fuerzas de
cizallamiento sobre la región posterior. Epitrocleitis: se origina por una tracción a gran
velocidad sobre la región medial del codo unido a una acción asociada a los flexores del
carpo. Epicondilitis o “codo de tenista”: debido a repetidas solicitaciones de la zona de
origen de los músculos extensores del carpo. Pronosupinación, Hace referencia al
movimiento que en conjunto hacen el antebrazo, muñeca y mano sobre el brazo. Siendo la
pronación completa el movimiento por el que la palma de la mano quedaría mirando hacia
abajo y la supinación el contrario, que con un giro de 180 grados, colocaría la palma de la
mano mirando hacia arriba, en actitud de pedir limosna. Si se realizase el movimiento con
ambos antebrazos a la vez en la posición intermedia o a 0º de la pronosupinación las palmas
de las manos quedarían mirándose una a la otra. Por tanto cada uno de los movimientos
tiene un recorrido total y aproximado de 90º. Estos ángulos, comparados siempre con el
otro conjunto de antebrazo, muñeca y mano, son utilizados para confirmar la buena
evolución en la recuperación de la movilidad de dicho conjunto, cuando ha estado afectado
por fracturas de los huesos, roturas musculares o tendinosas, enfermedades nerviosas o tras
períodos de inmovilización sean estos prolongados o no. La pronosupinación es un
movimiento muy complejo del miembro superior, por la cantidad de estructuras que en
combinación participan del mismo. La combinación de las articulaciones de los huesos del
codo, trocoide radio-cúbito-humeral, junto con la articulación condílea radio-cubito-
carpiana transforma a ésta en una enartrosis funcional. Para asegurarse la exploración
anatómica de este movimiento y evitar que otras estructuras puedan añadirse al mismo y
falsear los resultados, el brazo ha de estar flexionado en ángulo recto, es decir formando
brazo y antebrazo un ángulo de 90º y el brazo y codo ha de estar pegados al cuerpo. Los
músculos directamente implicados en este movimiento serían: Como supinadores: músculo
bíceps braquial, supinador del antebrazo sobre el brazo, músculo supinador corto y músculo
supinador largo, Como pronadores: el músculo pronador cuadrado, rotador del radio sobre
cúbito, colocando el antebrazo y la mano en pronación y el músculo pronador redondo.