UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL

DE MEDICINA HUMANA “Wilfredo Gardini Tuesta”

TÍTULO
Leucemia

CURSO:
BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA MEDICINA I

PRESENTADO POR:
Escajadillo Neciosup , Karenina

DOCENTE RESPONSABLE:
● FANNY VERONICA TICONA PEREZ

CHORRILLOS

LIMA-PERÚ

2024 -I
 Índice

1.-Marco teórico…………………………………………………………….
Concepto………………………………………………..…………………..
Definición………………………………………………….…………………
2.-Antecedentes internacionales…………….……………………………
3.Justificación desde enfoque físico………………………………………
4.-Clasificación ,fisiología y fisiopatología ……………………………..
5.-Antecedentes nacionales ………………………………………………
6.-Justificación desde enfoque Químico…………………………………..
7.-Diagnóstico y tratamiento………………………………………………..
8.-Caso Clínico………………………………………………………………
9.-Justificación desde enfoque biológico…………………………………
10.-Conclusiones personales………………………………………………
1. Marco teórico

1.1 Concepto
La leucemia es un cáncer de las células sanguíneas. Existen varias categorías amplias de glóbulos,
incluidos los glóbulos rojos (RBC), los glóbulos blancos (WBC) y las plaquetas. En general, la leucemia se
refiere a los cánceres de los glóbulos blancos.
Los glóbulos blancos son una parte vital de su sistema inmunológico. Protegen su cuerpo de la invasión
por:
● bacterias
● virus
● hongos
● células anormales
● sustancias extrañas
La Leucemia es el concepto que se usa para conceptualizar a un conjunto de patologías malignas de la
sangre. El diagnóstico temprano es sustancial, debido a que le dejará al paciente presentarse de forma
temprana con el doctor especialista en hematología, quien conducirá el proceso diagnóstico y ofrecerá el
procedimiento específico. Se caracteriza por tener una proliferación clonal, autónoma y anormal de las
células que ofrecen origen al resto de las células habituales de la sangre (comportamiento tumoral en
general).
Lo anterior involucra que una célula temprana sufre un cambio genético que va a hacer que se haga sin
control una clona (colonia) anormal de sí misma. Esta producción anormal es desordenada pues las células
anormales se multiplican en imagen y parecido de ellas mismas, por lo cual ocupan paulatinamente el
espacio de la médula ósea habitual y ocasionan anemia progresiva, sangrado anormal y predisposición a
las infecciones.
Sin embargo, una vez que las células anormales irrumpen otros tejidos, se producirá fracasa del manejo
del órgano que se ocupa, ejemplificando, la infiltración al sistema nervioso central que pasa en la leucemia
aguda linfoblástica (LAL) se podría expresar con cefalea, crisis convulsivas, alteraciones motoras
localizadas, crecimiento de la presión intracraneana, y de no hacer el diagnóstico temprano y dar el
procedimiento conveniente, presentará pérdida de la funcionalidad y secuelas irreversibles|(1)

2.Antecedentes internacionales
2.1. Primer antecedente
Selma, E.(2021), Realizó un estudio en España, el cual tuvo como objetivo reconocer los factores que
indiquen la necesidad de apoyo emocional en los padres del niño oncológico. Además, logró identificar
intervenciones para satisfacer dichas necesidades y describir sus beneficios. En dicha investigación se
realizó la revisión documental acerca de la importancia del apoyo emocional de los padres con niños
oncológicos, se revisaron revistas científicas como Medline, BVS, Cochrane, SCOPUS y CINAHL. Los
resultados fueron los siguientes: se encontraron 11 artículos donde se evaluaron como indicadores de
 necesidad de apoyo emocional, donde la mayoría de los padres demostraron ansiedad, depresión y
angustia. Además, se evaluaron las intervenciones de apoyo emocional y la necesidad de que los padres
expresen sus sentimientos, estableciendo sus principales beneficios: como alivio de la ansiedad, reducción
de la angustia y aumento de confianza de los padres.(2)

2.2. Segundo antecedente

Villalba C. et al. Realizaron un estudio sobre la leucemia que forma parte de un sinnúmero de malignidades
hematológicas que afectan la diferenciación celular de los leucocitos mononucleares y de los
polimorfonucleares que se desarrollan en la médula ósea, esta enfermedad puede clasificarse de acuerdo
con las características morfológicas, citoquímicas e inmunológicas que expresen los blastos del paciente.
De acuerdo con estas características en 1995 el Grupo Europeo para la Clasificación Inmunológica de la
Leucemia clasificó las leucemias como linfoides si afectan a los linfocitos, con linaje B o T, según el tipo
de linfocito afectado o, por el contrario, si se afecta el progenitor mieloide común se denominó leucemia
mieloide, con subtipos de presentación a mielocito, eosinófilo, neutrófilo y basófilo; mientras que si se
afectaba el componente mieloide y linfoide, se estaba ante una leucemia aguda bifenotípica. De éstas,
75% corresponde a leucemia linfoide aguda, mientras que 20-25% a la leucemia mieloide aguda.(3)

3.Tercer antecedente
Según Querol Betancourt, Nodalys, et al.(2021). La leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia y
representan 41 % de todas las neoplasias malignas en niños menores de 15 años. Objetivo: Describir las
características clínico epidemiológicas y supervivencia de niños y adolescentes con leucemia. Método:
Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 82 pacientes menores de 19 años de
edad, con diagnóstico de leucemia, atendidos en el Servicio Regional de Hematología del
Hospital Infantil Sur Docente Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde enero de 2014
hasta diciembre de 2018. Resultados: En la casuística predominaron el grupo de 1-4 años de edad (42,7
%), el sexo masculino (59,7 %), los mestizos (48,8 %), la leucemia linfoide aguda como variante
morfológica (73,2 %), así como el síndrome anémico y febril (97,7 y 86,6 %, respectivamente). En 89,0 %
de los pacientes se logró la remisión completa al finalizar la primera fase del tratamiento y 17,1 % presentó
algún tipo de recaída en su evolución, donde la médula ósea resultó ser el sitio más afectado. Se logró
una supervivencia global de 67,1 %. Conclusiones: Los resultados del estudio no difieren del contexto
clínico y epidemiológico mundial y resultan alentadores, teniendo en cuenta la no disponibilidad en la
provincia de medios de diagnóstico, con tecnología de avanzada, para una mejor estratificación de los
pacientes.(4)
4.Justificación desde enfoque físico
Elegí este tema porque sabemos que no todos están bien informados de lo que es la leucemia, incluso
siendo esta una enfermedad que afecta en su mayoría a niños y de no ser diagnosticada a tiempo o ser
tratada correctamente conlleva a la muerte; creemos que investigar a fondo todo lo relacionado con esta
enfermedad como su definición, síntomas o tratamientos nos llevará a entenderla y tomar conciencia sobre
ella. También llegar a comprender mejor a aquellos que la padecen, el cómo les afecta tanto en el ámbito
físico como psicológico hemos investigado sobre la leucemia y sus causas físicas que ocasiona en el
cuerpo humano según estadísticas mundiales de la salud, la leucemia es el décimo cáncer que más
muertes ocasionó en el 2020, con una estimación de 311 594 personas. Esta cifra nos revela que aún no
se toman las medidas preventivas necesarias para poder disminuir el riesgo de contraerla.

ENFOQUE QUÍMICO 1.-Marco Teórico 1.1.-Clasificación

Las clasificaciones en las leucemias son muy importantes ya que para cada leucemia es diferente el
tratamiento que debe aplicar el especialista, pero por lo general los tratamientos comunes son
quimioterapias, radioterapias, terapias dirigidas y trasplante de células madre.

Teniendo estas clasificaciones en cuenta entonces existen 4 tipos principales de leucemias las cuales
son:

• Leucemia Linfoblástica Aguda, por sus siglas LLA:

La LLA consiste en un aumento anormal de los linfoblastos en la persona que la padece, estos
linfoblastos no evoluciona a linfocitos maduros por lo que son incompetentes a la hora de defender a
la persona de infecciones y su número desorbitado desplaza a las células normales de la médula
ósea ocasionando bajada de los glóbulos rojos, las plaquetas y los glóbulos blancos normales lo que
se traduce en anemia, posibles sangrados e infecciones. En la LLA al igual que en LMC es frecuente
encontrarse con un cromosoma anómalo llamado “cromosoma Filadelfia o Cromosoma Ph” (5)

• Leucemia Linfocítica Crónica, por sus siglas en inglés LLC:

La LLC es caracterizada principalmente por manifestar una acumulación progresiva de los linfocitos
B que morfológicamente están maduros pero que ya no cumplen la función inmunológica
correctamente y debido a esto se les considera inmunológicamente incompetentes, se manifiestan
en los ganglios linfáticos, médula ósea, en la sangre y en el bazo. Por lo general sus linfocitos
neoplásicos son de estirpe B, sin embargo, al menos en un 2% de estas células suelen ser de estirpe
T. Los pacientes con LLC comúnmente presentan enzimas como la Tirosina quinasa de Bruton (BTK)
y la Fosfoinositol 3-quinasa (PI3K) que favorecen el crecimiento de las células leucémicas en el
organismo. (5)
• Leucemia Mieloide Aguda, por sus siglas en inglés LMA:
La LMA es caracterizada por la proliferación de manera desbordante, descontrolada y rápida que se
da generalmente de células progenitoras mieloides que dan lugar a los granulocitos, sustituyendo de
forma gradual a la hematopoyesis normal que se da en la médula ósea y da como resultado una
hematopoyesis anormal y por ende causa una insuficiencia medular. Para la clasificación de la LMA
normalmente se usa la clasificación dada por la OMS ya que está mucho más detallada que la
clasificación de la FAB (Asociación Franco-Americana-Británica) la cual clasifica a la LMA desde el
M0 hasta la M7. En esta leucemia hay presencia de algunas proteínas y enzimas como la proteína
FLT3, las enzimas IDH1 y la IDH2 y la proteína BCL-2 que desfavorecen al paciente con LMA ya que
ayudan al crecimiento de las células leucémicas. (5)

• Leucemia Mieloide Crónica, por sus siglas en inglés LMC:

La LMC es caracterizada por una proliferación lenta y por originarse un defecto genético llamado
“Cromosoma filadelfia” o “cromosoma Ph” el cual es una anomalía genética resultante de una
translocación cromosómica recíproca entre los cromosomas 9 y 22. Este oncogén híbrido es
denominado como BCR-ABL inicia la fase crónica de la LMC y afecta a las células madres mieloides
de la médula ósea convirtiéndolas en células progenitoras hematopoyéticas anormales lo que
produce una proliferación exagerada de mieloblastos anormales, que terminan reemplazando a los
mieloblastos normales en la médula ósea. (5)

1.2.- Fisiología
La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que
se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas. Los primeros
síntomas de leucemia son cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. A medida que la afección
avanza aparece dolor en los huesos, como resultado de la multiplicación de las células leucémicas
en el sistema óseo. Puede ser de dos tipos según el tiempo en que se presente; leucemia crónica o
leucemia aguda. (6)

● LEUCEMIA CRÓNICA: La leucemia crónica es una enfermedad relacionada con los

glóbulos blancos. Específicamente, esta afección se caracteriza por la acumulación de linfocitos B
maduros en la sangre y en algunos órganos. Generalmente afecta a los ganglios linfáticos y el
bazo (órganos linfoides periféricos), pero en ocasiones puede también afectar a la médula ósea y
otros órganos.Se trata de un cáncer sanguíneo en el que se produce una multiplicación anómala
de este tipo de linfocitos. Todo empieza con una primera célula que empieza a duplicarse
descontroladamente, produciendo clones disfuncionales que no pueden proteger el cuerpo, sino
que provocan justamente inflamación interna y otro tipo de problemas. Es por esta razón que esta
enfermedad, comúnmente conocida como leucemia crónica, en el ámbito médico se llama
leucemia linfocítica crónica. También puede llamarse leucemia linfoide crónica o leucemia linfática
crónica de células B. Donde sus síntomas son: ➔ Debilidad. ➔ Cansancio. ➔ Sudores nocturnos.

➔ Pérdida de peso. ➔ Fiebre. ➔ Dolor en los huesos (debido a la propagación de las células

leucémicas de la cavidad de la médula a la superficie de los huesos o a las articulaciones). ➔

Agrandamiento del bazo (se siente una masa debajo del lado izquierdo de la caja torácica). ➔

Dolor o una sensación de llenura en el estómago. ➔ Sensación de llenura después de las comidas
incluso tras comer poco.

● LEUCEMIA AGUDA: La leucemia aguda es un tipo de enfermedad que se caracteriza por

la proliferación de células hemáticas, que pueden ser de estirpe mieloide o linfoide. La leucemia
se presenta por una mutación de la célula germinal pluripotencial, que se expresa como la
incapacidad de las células precursoras para madurar, por lo que en sangre periférica aparecen
blastos o formas inmaduras, que sustituyen progresivamente al tejido hematopoyético normal,
produciendo un descenso de las tres series hematopoyéticas; produciendo así una
panmielopatía. La mayor parte de las veces su origen es desconocido pero algunas LAM y LAL
parecen estar asociadas a veces (leucemias secundarias) a distintos factores como radiaciones
ionizantes, virus HTLV-1, factores genéticos o exposición a tóxicos. Donde sus síntomas son:
➔ Cansancio. ➔ Pérdida de peso. ➔ Dolor óseo. ➔ Anemia. ➔ sudoración nocturna ➔

disminución de las plaquetas (produciéndose hemorragias más o menos intensas). ➔ dolor

óseo espontáneo, presión (muy frecuente en los niños, llegando a confundir en ocasiones con
enfermedades reumáticas).

1.3.- Fisiopatología

La leucemia ocasiona en nuestro cuerpo la multiplicación anormal de las células de la médula ósea
y de la sangre , provocando así la pérdida de los glóbulos y como dicen muchos médicos cuando
se tiene el cáncer de la leucemia prácticamente nuestra sangre es agua . Este es un cáncer que
no produce un tumor como los otros tipos de cáncer , lo que produce es un exceso de glóbulos
blancos anormales que no funcionan correctamente. Existen muchos tipos de leucemia, algunas
de estas son más frecuentes en niños y otras son más frecuentes en adultos.
Cómo se forma la leucemia en el cuerpo
Estudios creen que la leucemia se forma cuando algunas células sanguíneas mutan en el material
genético o ADN. Para poder entender mejor debemos de saber que el ADN de una célula contiene
la información de lo que tiene que hacer , esto quiere decir que el ADN le indica a la célula que
tiene que crecer a un ritmo determinado y también le dice que muera en tal momento. Cuando
empieza la leucemia las mutaciones que produce hace indicar a las células que continúen con su
crecimientos y que se dividan , al producirse esto la producción de las células sanguíneas se
descontrola , con el pasar del tiempo estas células que no son normales pueden desplazar a las
células sanguíneas sanas de la médula ósea, lo que disminuye la cantidad de plaquetas, glóbulos
blancos y glóbulos rojos sanos, y esto empieza a causar los signos y síntomas de la leucemia.

Cómo afecta la leucemia al cuerpo

La leucemia produce dolor en los huesos, estos dolores son los resultado de la multiplicación de
las células leucémicas en el sistema óseo , también aparece la anemia, cuyas características son
palidez, cansancio y poca tolerancia al ejercicio, la anemia es producto a la disminución de
glóbulos rojos. Como otra consecuencia que ya fue mencionada está el descenso de número de
glóbulos blancos , situación que es muy crítica para el paciente ya que se encuentra con las
defensas muy bajas frente a otras infecciones. El descenso del número de plaquetas que conlleva
la leucemia provoca asimismo la aparición de manchas en la piel y hemorragias esporádicas. Las
más comunes son a través de nariz, boca o recto y las más graves son las que pueden producirse
en el cerebro, a raíz de una caída grave del número de plaquetas. (7)

2.- Antecedentes Nacionales:

2.1.- Primer Antecedente

Del 2017 al 2019 se reportaron 755 muertes por leucemia a nivel nacional. Los factores del sistema
de salud asociados con la mortalidad variaron según el subtipo de leucemia. En la leucemia
linfoide, un tiempo de viaje prolongado a un centro de salud (RR: 1,26, IC 95 %: 1,01-1,58), una
alta densidad de médicos de atención primaria (RR: 1,57, IC 95 %: 1,25-1,97) y una alta densidad
de hospitales (RR: 1,64, IC 95 %: 1,23-2,20) se relacionaron con la mortalidad. En la leucemia
mieloide, solo una alta densidad de hospitales (RR: 1,76, IC 95 %: 1,06-3,01) se asoció con la
mortalidad. Los factores del sistema de salud a nivel provincial relacionados con la mortalidad
variaron según el subtipo de leucemia en niños de 0 a 19 años. La asociación encontrada en
provincias con alta densidad de médicos de atención primaria u hospitales sugiere una disparidad
en la identificación de casos entre las áreas con mejor y peor capacidad asistencial. Las tasas de
mortalidad más altas en las provincias con tiempo de viaje prolongado a un centro de salud indican
una centralización del tratamiento dirigido al cáncer y dificultades con su distribución.(8)
2.2.- Segundo Antecedente

Determinar los grupos de riesgo citogenético de pacientes pediátricos con leucemia mieloide
aguda según supervivencia global. Se determinaron dos grupos de riesgo citogenético: alto (o
desfavorable) y estándar (favorable). la mayoría con subtipo M2 (33%). La edad promedio fue de
7,7 años (rango: 0-15 años). Se observaron aberraciones cromosómicas en el 60,8% de los
pacientes, siendo la más frecuente la translocación t(8;21). De acuerdo con el análisis de
supervivencia global, se establecieron dos grupos de riesgo citogenético: favorable y
desfavorable.(9)

2.3.- Tercer Antecedente

A nivel mundial, la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), representa más del 30% de todos los tipos
de cáncer en niños de 0 a 9 años. En Perú no se ha evaluado si la lactancia materna exclusiva
(LM) es un factor protector para la LLA. En un estudio observacional, analítico, diseño de casos y
controles. Se evaluaron 112 casos diagnosticados de LLA y 229 controles. Los datos fueron
recolectados por medio de entrevistas con las madres de ambos grupos. La magnitud de la
asociación entre LLA y EB se estimó utilizando la razón de posibilidades (OR) y la regresión
logística multivariada en Stata v 12. Como resultado, el 50,9% (57/112) de los casos y el 51,5%
(118/229) de los controles eran varones. La edad media de los casos fue de 6,7 ± 3,2 años y de
los controles de 5,7 ± 3,5 años. La edad media de las madres de los casos fue de 35,9 ± 6,5 y de
los controles de 34,1 ± 7,1 años. EB reduce el riesgo de LLA en un 44% en comparación con
quienes no la recibieron, OR 0,56, p = 0,017, IC 95% (0,35-0,90). La educación secundaria
completa reduce el riesgo de LLA en un 62 %, OR 0,38 IC 95 % (0,15-0,61). En conclusión, la
lactancia materna exclusiva y la educación secundaria completa de la madre son factores
protectores para el desarrollo de LLA en niños y adolescentes (10)

3.- Justificación desde enfoque químico:

Lo primero que podemos entender es que de donde proviene la palabra leucemia para poder tocar
el tema bien significa sangre blanca. Gracias al enfoque químico de la Leucemia, a partir de 1982
se había comenzado a considerar que algunas sustancias químicas que los adultos contraen en
trabajos riesgosos podría ser una causa de leucemia, con el tiempo también comenzaban a incluir
otras posibilidades. Con la llegada de las quimioterapias, aparecieron casos de segundas
neoplasias luego de los tratamientos que se usaban para combatir el cáncer tanto en niños como
en adultos. Aún se siguen investigando qué sustancias químicas podrían ser las causantes del
desarrollo de la leucemia en niños. La investigación química desempeña un papel crucial en el
desarrollo de nuevos tratamientos para la leucemia. Los científicos químicos estudian y diseñan
compuestos químicos específicos que pueden tener propiedades antitumorales o que puedan
dirigirse selectivamente a las células cancerosas sin afectar las células sanas. Estos compuestos
pueden incluir agentes quimioterapéuticos, terapias dirigidas o inmunoterapias. El estudio de los
mecanismos químicos involucrados en la proliferación y el crecimiento de las células leucémicas
es fundamental para desarrollar tratamientos más efectivos y menos tóxicos.

ENFOQUE BIOLÓGICO

3.1.-Diagnóstico

Los médicos pueden descubrir la leucemia crónica en un análisis de sangre de rutina antes de que
comiencen los síntomas. Si eso sucede, o si tienes signos o síntomas que indican leucemia,
pueden hacerte los siguientes exámenes de diagnóstico:

● Examen físico. Tu médico buscará signos físicos de leucemia, como palidez de la

piel por la anemia, ganglios linfáticos inflamados, y agrandamiento del hígado y del
bazo.
● Análisis de sangre. Al observar una muestra de sangre, tu médico puede determinar
si tienes niveles anormales de glóbulos rojos o blancos, o plaquetas, lo que puede
indicar leucemia. Un análisis de sangre también puede mostrar la presencia de
células de leucemia, aunque no todos los tipos de leucemia hacen
que dichas células circulen en la sangre. Algunas veces las células de leucemia
permanecen en la médula ósea.
● Análisis de médula ósea. Tu médico puede recomendarte un procedimiento para
extraer una muestra de médula ósea del hueso de la cadera. La médula ósea se
extrae con una aguja delgada y larga. La muestra se envía a un laboratorio para
buscar células de leucemia. Las pruebas especializadas de las células de leucemia
pueden revelar algunas características que se usan para determinar las opciones
de tratamiento. (11)

Signos y síntomas

Algunos signos o síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más comunes y
menos serias. Algunas pruebas específicas de sangre y de médula ósea son necesarias para
realizar un diagnóstico.

Los signos y síntomas varían basándose en el tipo de leucemia. Para la leucemia aguda, incluyen:

● Cansancio o falta de energía

● Dificultad para respirar al hacer actividades físicas
 ● Piel pálida
● Fiebre leve o sudores nocturnos
● Cortes que demoran en cicatrizar y sangrado excesivo
● Marcas amoratadas (moretones) sin un motivo claro
● Puntos rojos bajo la piel, del tamaño de una cabeza de alfiler
● Dolores en los huesos o articulaciones (por ejemplo las rodillas, las caderas o los
hombros)
● Conteos bajos de glóbulos blancos, especialmente de monocitos o neutrófilos.

Es posible que una persona con CLL o CML no presente ningún síntoma. Algunos pacientes se
enteran de que tienen CLL o CML después de una prueba de sangre que forma parte de un
chequeo regular. A veces, puede ser que una persona con CLL note ganglios linfáticos inflamados
en el cuello, en las axilas o en la ingle. La persona puede sentirse cansada o tener dificultad para
respirar (por la anemia), o tener infecciones frecuentes si la CLL es más seria. En estos casos,
una prueba de sangre puede demostrar un aumento en el conteo de linfocitos. Los signos y
síntomas de la CML tienden a progresar lentamente. Las personas con CML pueden sentirse
cansadas y tener dificultades para respirar haciendo las actividades diarias. También pueden tener
un bazo agrandado (lo que provoca una sensación de “pesadez” en el lado izquierdo superior del
abdomen), sudores nocturnos y disminución de peso.

3.2.-Tratamiento

El tratamiento para la leucemia depende de muchos factores. El médico determina tus opciones
de tratamiento para la leucemia en función de tu edad y tu salud general, del tipo de leucemia que
padezcas y de si esta se ha extendido a otras partes del cuerpo, incluido el sistema nervioso
central.

Los tratamientos frecuentes que se usan para combatir la leucemia son:

● Quimioterapia. La quimioterapia es la principal forma de tratamiento para la

leucemia. Este tratamiento con medicamentos usa sustancias químicas para matar
las células de leucemia.
Según el tipo que padezcas, es posible que recibas un único medicamento o una
combinación de varios. Estos pueden venir en forma de pastilla o pueden inyectarse
directamente en una vena.
● Terapia dirigida. Los tratamientos con fármacos con diana específica se enfocan
en anomalías específicas presentes dentro de las células cancerosas. Al bloquear
estas anomalías, los tratamientos con fármacos con diana específica pueden
producir la muerte de las células cancerosas. Se analizarán tus células leucémicas
para ver qué terapia dirigida podría ser útil para ti.
 ● Radioterapia. La radioterapia usa rayos X u otros haces de alta energía para dañar
las células de leucemia y detener su crecimiento. Durante la radioterapia, te
recuestas sobre una camilla mientras una máquina grande se mueve a tu alrededor
y dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo.
Puedes recibir radiación en una zona específica del cuerpo donde haya una
acumulación de células de leucemia, o puedes recibir radiación en todo el cuerpo.
La radioterapia se puede usar para prepararse para un trasplante de médula ósea.
● Trasplante de médula ósea. Un trasplante de médula ósea, también llamado
trasplante de célula madre, ayuda a restablecer las células madre sanas al
reemplazar la médula ósea enferma con células madre libres de leucemia que
regenerará la médula ósea sana.
Antes de un trasplante de médula ósea, recibirás dosis muy altas de quimioterapia
o radioterapia para destruir la médula ósea que produce leucemia. Luego, recibirás
una infusión de células madre formadoras de sangre que ayudan a reconstruir la
médula ósea.
Puedes recibir células madre de un donante o se pueden usar tus propias células
madre.
● Inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza el sistema inmunitario para combatir el
cáncer. El sistema inmunitario que lucha contra las enfermedades de tu cuerpo
puede no atacar el cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que
las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunitario. La inmunoterapia
funciona porque interfiere en ese proceso.
● Ingeniería de células inmunes para combatir la leucemia. Un tratamiento
especializado llamado terapia con linfocitos T con receptor quimérico para el
antígeno (CAR) toma las células T que combaten los gérmenes de tu cuerpo, las
diseña para combatir el cáncer y las infunde de nuevo en tu cuerpo. Esta terapia
puede ser una opción para ciertos tipos de leucemia.
● Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son experimentos para evaluar nuevos
tratamientos oncológicos y nuevas formas de aplicar los tratamientos existentes. Si
bien los ensayos clínicos les ofrecen a ti o a tu hijo la posibilidad de probar el
tratamiento oncológico más novedoso, los beneficios y los riesgos del tratamiento
pueden ser inciertos. Habla sobre los beneficios y los riesgos de los ensayos clínicos
con tu médico.(13)

3.3.-Caso clínico "leucemia linfoide aguda T"

Presentación

Un adolescente masculino, negro, de 14 años de edad con historia de buena salud fue atendido
por el médico de familia por mareos y náuseas y se le indicó tratamiento luego del diagnóstico de
giardiasis. Tres días después el paciente acudió nuevamente por aumento de volumen del
miembro superior izquierdo en toda su extensión que fue interpretado de causa muscular,
indicándose fomentos.

Diagnóstico

Diez días más tarde fue valorado por el pediatra porque mantenía el aumento de volumen sin
signos inflamatorios, comprobando la presencia de edema a dicho nivel, en la hemicara izquierda
y el cuello. El Rx de tórax realizado evidenció un ensanchamiento mediastinal con derrame pleural
izquierdo, por lo que fue remitido al hospital.

A su llegada al centro presentaba regurgitación de los alimentos líquidos, astenia y tos seca
persistente, detectándose al examen físico pérdida de peso, parálisis facial periférica izquierda
con signo de Bell, abolición del murmullo vesicular del campo pulmonar izquierdo y una frecuencia
respiratoria de 24/minuto.

El examen cardiovascular fue normal. Se constató hepatomegalia de 4 cm de consistencia firme

no dolorosa y esplenomegalia de 6 cm. Mantenía el aumento de volumen del miembro superior
izquierdo que se extendía hacia región supraclavicular, cervical y hemicara del mismo lado.

El hemograma realizado evidenció Hb: 13,5 g/L con Hto: 0,38L/L; el recuento leucocitario fue de
84 x 109 /L con un diferencial de 9% de polimorfonucleares neutrófilos, 21% de linfocitos, 21% de
monocitos y 49% de blastos. En la química sanguínea se encontró una marcada elevación del
ácido úrico (875 mmol/L) y LDH (2 467 U/L).(14)

Mediante la realización de ultrasonografía de tórax se evidenció derrame pleural izquierdo de

moderada cuantía y derrame pericárdico con una separación de 14 mm entre ambas hojas del
pericardio hacia la punta. A nivel del lóbulo superior izquierdo en posición anterior se observó una
masa sólida de 9 mm que podría estar en relación con masa ganglionar, que se extiende hacia la
línea media próximo al área cardíaca, y el estudio ultrasonográfico de abdomen demostró la
hepatoesplenomegalia presente al examen físico.

Ambos riñones parecieron edematosos, con aumento de la ecogenicidad del parénquima y pobre
delimitación corticomedular. La tomografía axial computarizada de tórax mostró la presencia de
una gran masa tumoral ocupando la parte anterosuperior y media del mediastino con predominio
izquierdo y calcificación lineal, atelectasia del lóbulo inferior izquierdo y derrame pericárdico con
adenopatías múltiples bilaterales en fosa supraclavicular.
La tomografía axial computarizada de cráneo fue negativa. El estudio morfológico de la médula
ósea mostró hipercelularidad y monomorfismo celular, dado por la presencia de 90% de blastos
de aspecto linfoide, con depresión de los tres sistemas hematopoyéticos. El estudio citoquímico
évidenció la presencia de blastos negativos para mieloperoxidasa y Negro Sudan.

En el estudio del líquido cefalorraquídeo la celularidad fue de 10/mm3 compuesta en su totalidad

de blastos, sin proteínas. El inmunofenotipo por citometría de flujo demostró la presencia de dos
poblaciones de células. La primera representó 40% del total de células contadas, expresión de:
CD5+, CD2+, CD5+, CD8+, CD38+ y CD3 citoplasmático positivo, negativo a: CD3 membrana,
CD4, CD7, CD79a cito, MPO y CD34. Esta se correspondió con blastos linfoides T. La segunda,
representó 2,03% del total, expresión de: CD45+, CD2+, CD3+ membrana, CD4+, CD5+, CD7+,
CD8+ y CD38+, negativa a CD34, MPO y CD79a citó, la cual se correspondió con linfocitos
maduros reactivos concluyendo el diagnóstico de leucemia/linfoma T de fenotipo maduro con
presencia de linfocitos T reactivos o residuales. (14)

Tratamiento

Después de utilizar tratamiento profiláctico para lisis tumoral se inició el esquema quimioterápico
de citorreducción y posteriormente poliquimioterapia según el protocolo BFM 2009,
comprobándose el diagnóstico de leucemia linfoide aguda T madura.(14)

4.1.-justificación desde enfoque biológico

Desde un punto de vista biológico, la leucemia se justifica por la presencia de genes en las células
hematopoyéticas, la exposición a carcinógenos y la disfunción del sistema inmunitario. Esto
provoca el desarrollo de esta enfermedad y el crecimiento descontrolado de células leucémicas
en la médula ósea y la sangre. Es importante enfatizar que la leucemia es una enfermedad
compleja y diversa y que aún se está investigando una comprensión completa de sus causas
biológicas.

4.2.-CONCLUSIONES PERSONALES

La leucemia es una enfermedad compleja y heterogénea que afecta la producción de células

sanguíneas y puede tener graves consecuencias para la salud de los pacientes. A pesar de su
complejidad, ha habido avances en el diagnóstico y tratamiento. La investigación y el desarrollo
médico han llevado al desarrollo de tratamientos más efectivos y menos invasivos que mejoran la
salud y la calidad de vida. Es importante que se sigan investigando y desarrollando nuevos
métodos de tratamiento para mejorar la atención y el apoyo a los pacientes y sus familias.
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