LESIONOLOGIA

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIÓN DE SITIO

OPERATORIO EN APENDICECTOMÍA PEDIÁTRICA DE PACIENTES
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, MARZO 2021 –
MARZO 2022.”.
CARÁTULA
TESIS
PRESENTADA POR BACHILLER
PEÑA ACASIETE JHONATAN MIGUEL
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
MÉDICO CIRUJANO
ICA – PERÚ
2022
ASESOR
Ph. D. HARRY LEVEAU BARTRA

AGRADECIMIENTO
Agradezco infinitamente a Dios por
haberme permitido llegar hasta donde
estoy ahora, por brindarme su
protección divina. Agradezco a mi
madre la Licenciada Acasiete Vergara
Carmen Rosa, por ser mi mayor
soporte e inspiración para haber
estudiado la carrera de Medicina
Humana. A mis amigos y compañeros
de la carrera porque juntos hemos
sabido lograr grandes cosas y terminar
esta hermosa carrera.
DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo de

Investigación a mis padres y a Dios
porque son ellos quien me
acompañan en los buenos y malos
momentos, y me han sabido guiar
en todo mi camino de la carrera de
medicina humana. Brindándome
soporte tanto emocional como
económico.
RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a infección de sitio

operatorio en apendicetomía pediátrica de pacientes atendidos en el
Hospital Regional de Ica en el periodo marzo 2021 – marzo 2022.
Materiales y métodos: Estudio cuantitativo y de diseño observacional,

analítico (casos-controles), transversal y retrospectivo. La población
estuvo conformada por 312 casos de apendicectomías pediátricas; no se
consideraron pacientes con comorbilidades quirúrgicas adicionales. La
muestra estuvo conformada por 88 casos y 88 controles. Para la
recolección de datos se utilizó una ficha de recolección de datos. El
análisis principal fue a través de la prueba Odds Ratio con un nivel de
confianza del 95%.
Resultados: Se observa que la edad promedio de los participantes es de

10 años de los cuales el 52% son varones y el 48% son mujeres, se halló
que el 65,3% de participantes tuvieron un tiempo de operación de una
hora. Por otro lado, las variables de obesidad y leucocitosis mostraron no
ser factores de riesgo asociados. Asimismo, los pacientes que tienen
tiempo de operación mayor de una hora tienen 38 veces más riesgo de
infección de sitio operatorio, además la variable de evolución de la
enfermedad mostro ser un factor de riesgo asociado, mientras que la
hospitalización no se demostró ser un factor de riesgo asociado.
Conclusiones: Se concluyen que no existen factores de riesgo biológicos

que incrementen el riesgo de infección, por otro lado, el factor de riesgo
se relaciona con el aumento del riesgo de sitio post operatorio en
apendicetomía pediátrica de pacientes atendidos en el Hospital Regional
de Ica.
Palabras clave: Infección, operatorio, apendicectomía (DeCS).

ABSTRACT
Objective: To determine the risk factors associated with surgical site

infection in pediatric appendectomy in patients treated at the Regional
Hospital of Ica in the period March 2021 - March 2022.
Materials and methods: Quantitative study with an observational,

analytical (case-control), cross-sectional and retrospective design. The
population consisted of 312 cases of pediatric appendectomy; patients
with additional surgical comorbidities were not considered. The sample
consisted of 88 cases and 88 controls. For data collection, a data
collection form was used. The main analysis was through the Odds Ratio
test with a confidence level of 95%.
Results: It is observed that the average age of the participants is 10 years

of which 52% are men and 48% are women, it was found that 65.3% of
participants had an operation time of one hour. On the other hand, the
variables of obesity and leukocytosis showed not to be associated risk
factors, having 0.663 and 0.694, respectively. Finally, patients who have
an operating time of more than one hour have a 38-fold greater risk of
infection at the operative site, in addition to the variable of disease
progression was shown to be an associated risk factor, while
hospitalization was not shown to be an associated risk factor.
Conclusions: It is concluded that there are no biological risk factors that

increase the risk of infection, on the other hand the risk factor is related to
the increased risk of postoperative site in pediatric appendectomy of
patients treated at the Regional Hospital of Ica.
Keywords: Infection, Postoperative, Appendectomy (MeSH)

INTRODUCCIÓN
Los factores de riesgo que son asociados a una infección del sitio
operatorio, ya que representan un problema de salud importante
exclusivamente en los extremos de la vida, en general se ha observado
que cada vez se implementan los hallazgos que ocurren cerca a la
incisión quirúrgica y pueden ser ocasionados por la misma cirugía como
por ejemplo la duración del lavado quirúrgico, asepsia de la piel, duración
de la cirugía, ventilación quirúrgica; a diferencia del paciente, en este caso
se debe considerar la edad, si el paciente pediátrico presenta obesidad,
infecciones coexistentes y la hospitalización prolongada. En resumen, la
infección del sitio operatorio es un tema relevante para la salud que puede
llegar a perjudicar a la economía de la familia del paciente como al sector
hospitalario, por otro lado, es necesario tener en cuenta los factores que
lo ocasionan para prevenir y disminuir la tasa de afectados.
ÍNDICE
CARÁTULA.................................................................................................i
AGRADECIMIENTO..................................................................................iii
DEDICATORIA...........................................................................................v
RESUMEN.................................................................................................vi
ABSTRACT.............................................................................................. vii
INTRODUCCIÓN.....................................................................................viii
LISTA DE TABLAS..................................................................................xii
LISTA DE ANEXOS.................................................................................xiii
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA...................................................................1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................1
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................2
1.2.1 GENERAL...................................................................................2
1.2.2 ESPECÍFICOS........................................................................2
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN..........................................3
1.4 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN............................................4
1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN............................................4
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.................................................5
1.6.1 GENERAL...................................................................................5
1.6.2 ESPECÍFICOS............................................................................5
1.7 PROPÓSITO.........................................................................................5
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO..............................................................6
2.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS..................................................6
2.1.1 Antecedentes internacionales.....................................................6
2.1.2 Antecedentes nacionales............................................................8
2.1.3 Antecedentes regionales...........................................................11
2.2 BASE TEÓRICA.................................................................................11
2.3 MARCO CONCEPTUAL.....................................................................14
2.4 HIPÓTESIS.........................................................................................15
2.4.1 General......................................................................................15
2.4.2 Especificas................................................................................15
2.5 VARIABLES........................................................................................15
2.6 DEFINICIONES OPERACIONAL DE TÉRMINOS..............................16
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.....................17
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO...............................................................17
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA.................................................................18
3.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS....20
3.4 DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS..........................................20

3.5 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS.....................................21
3.6 ASPECTOS ÉTICOS..........................................................................22
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS Y RESULTADOS...........................................23
4.1 RESULTADOS....................................................................................23
4.2 DISCUSION........................................................................................30
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................32
4.1 CONCLUSIONES...........................................................................32
4.2 RECOMENDACIONES.......................................................................32
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................33
ANEXOS...................................................................................................42
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Características descriptivas de los factores biológicos y factores

quirúrgicos asociados a infección de sitio operatorio en apendicetomía
pediátrica de pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ica, marzo
2021 – marzo 2022.......................................................................................23
Tabla 2: Riesgos de los factores biológicos asociados a infección de sitio

operatorio en apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos en el
Hospital Regional de Ica, marzo 2021 – marzo 2022...................................25
Tabla 3: Riesgos de los factores patológicos asociados a infección de sitio

Tabla 4: Riesgos de los factores quirúrgicos asociados a infección de sitio

xii
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
ANEXO 2: INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
ANEXO 3: MATRIZ DE CONSISTENCIA
ANEXO 4: INFORME DE OPINIÓN DE EXPERTO
ANEXO 05: APROBACIÓN DEL COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA EN

INVESTIGACIÓN DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
SAC.
xiii
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica hace referencia

a la colonización que genera enfermedad evidente en pacientes que han
sido sometidos a extracción del apéndice inflamado. Actualmente la
apendicitis aguda es la principal causa quirúrgica de emergencia en la
población pediátrica a nivel mundial, a pesar de ello no presenta una
mortalidad considerable debido a la efectividad de la apendicectomía, sin
embargo, presenta complicaciones relativamente frecuentes como la
infección de sitio operatorio que prolongan la curación y es capaz de generar
complicaciones severas (1).
A nivel global se estima que la incidencia de apendicitis es similar alrededor

del mundo con 100 casos por cada 100 mil habitantes en América del Norte,
113 por cada 100 mil en Europa del Norte y 112 por cada 100 mil en Europa
del Este, asimismo, se identifican tasas de hasta 151 casos por cada 100 mil
habitantes en el resto de Europa y 140 por cada 100 mil en Oceanía (2). Es
por ello que la apendicectomía se ha vuelto el tratamiento de elección ante
esta enfermedad, también ha mostrado complicaciones como la infección de
sitio quirúrgico, cuya aparición aumenta en 3,8 veces en países de bajos
ingresos y 2,9 veces en países de altos ingresos (3).
En América Latina no existe un consenso sobre la cifra actual de apendicitis

agudas y se han descrito prevalencias que van del 15% a 41% en distintos
países de la región (4). A pesar de ello, En Chile se describió que en el año
2016 se obtuvo una incidencia de 206 casos de apendicitis por cada 100 mil
habitantes (5). Asimismo, se ha demostrado una incidencia de hasta el 20%
de infección del sitio operatorio después de una apendicectomía en la
región, donde se describe la importancia de prácticas preventivas de esta
complicación (6).
1
En una ciudad de Lima, se halló que el 46% de pacientes pediátricos fueron
intervenidos por apendicitis aguda en el año 2016, mientras que en el año
2017 esta cifra fue de 53%, siendo el 68% hospitalizado por 2 a 4 días y el
20% por 5 a 8 días (7). Por otra parte, una investigación identificó que el
22,3% de pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica tuvieron
infección de sitio quirúrgico en comparación al 30,8% que lo padecieron
después de optar por cirugía abierta (8).
Como se describió, la apendicitis aguda es una entidad frecuente en la

población pediátrica, donde la apendicectomía es el tratamiento de primera
elección en gran proporción de los casos y la información epidemiológica
disponible muestra que la infección de sitio operatorio es una de las
complicaciones más frecuentes que ponen en riesgo la recuperación del
paciente pediátrico. El Hospital Regional de Ica atiende población pediátrica
con apendicitis aguda que llegan a presentar infección de sitio operatorio
tras la apendicectomía, sin embargo, no se han dilucidado qué factores
aumentan el riesgo de padecerla a pesar de su importancia para la salud
infantil.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1 GENERAL
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a infección de sitio

Hospital Regional de Ica en el periodo marzo 2021 – marzo 2022?
1.2.2 ESPECÍFICOS
 ¿Cuáles son los factores biológicos de riesgo asociados a

infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica de
pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ica en el
periodo marzo 2021 – marzo 2022?
2
 ¿Cuáles son los factores patológicos de riesgo asociados a
 ¿Cuáles son los factores quirúrgicos de riesgo asociados a
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 Justificación teórica
Las publicaciones disponibles investigan a la apendicitis aguda en las

distintas esferas de la enfermedad, permitiendo un mayor conocimiento
ya que la infección del sitio operatorio es una de las complicaciones con
mayor tasa de severidad post quirúrgicas, sin embargo, la disponibilidad
de datos sobre las complicaciones derivadas a la apendicectomía son
escasas, por lo tanto, la generación de conocimiento en el tema aportará
a la información disponible sobre la población pediátrica peruana que
permitan extrapolar con menor riesgo de sesgo los resultados a una
población de mayor tamaño, asimismo, servirá de fundamento para
futuros investigadores.
1.3.2 Justificación práctica
La conclusión de esta tesis permitirá a los profesionales de la salud

encargados del manejo y recuperación de los pacientes sometidos a
apendicectomía a brindar una mejor atención basada en la prevención
de infección de sitio operatorio debido a que se conocerán los factores
de riesgo asociados a su aparición, actuando sobre ellos e identificando
a aquellos pacientes que acumulen gran cantidad de ellos
3
1.3.3 Justificación social
La aplicabilidad de los resultados permitirá disminuir la incidencia de

infección de sitio operatorio en los pacientes post-apendicectomía, así
como el gasto sanitario y las complicaciones relacionadas a ella, el
alcance será de la población objetivo a estudiar, así como a otras
poblaciones de mayor tamaño que mantengan características similares.
1.4 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 Delimitación espacial
El presente estudio tendrá lugar en el Hospital Regional de Ica, ubicado

en la Av. prol. Ayabaca s/n (camino a Huacachina) 11004, en Ica – Perú
1.4.2 Delimitación temporal
El desarrollo de la investigación se realizará con información previa

correspondiente al periodo correspondiente entre marzo 2021 a marzo
2022.
1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
Debido a que la fuente de datos de la investigación será secundaria, existe

la posibilidad de encontrar datos incompletos o que no se puedan entender
al momento de realizar la revisión de las historias clínicas de los pacientes
seleccionados para el estudio. Además, producto de la pandemia por
COVID-19, el acceso a los hospitales se encuentro restringido; sin embargo,
se solicitará autorización para poder realizar la recolección de datos.
4
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.6.1 GENERAL
Determinar los factores de riesgo asociados a infección de sitio

1.6.2 ESPECÍFICOS
 Identificar los factores biológicos de riesgo asociados a

periodo marzo 2021 – marzo 2022.
 Identificar los factores patológicos de riesgo asociados a
 Identificar los factores quirúrgicos de riesgo asociados a
1.7 PROPÓSITO
El propósito del estudio es determinar los factores biológicos, patológicos, y

quirúrgicos de riesgo asociados a infección de sitio operatorio en
apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos en el Hospital Regional de
Ica, para que en base a los factores identificados se implementen estrategias
preventivo-promocionales. Todo ello con el propósito de disminuir la
incidencia, complicaciones y gastos sanitarios relacionados.
5
6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS
2.1.1 Antecedentes internacionales
Hassan et al (9), en Pakistán, durante el 2022, en su artículo titulado

“Frecuencia de infección de la herida en niños sometidos a
apendicectomía por apendicitis aguda versus perforada”, cuyo objetivo
fue conocer la frecuencia de aparición de infección de herida
postoperatoria en niños tratados con apendicectomía en apendicitis
aguda vs perforada. El estudio fue observacional, analítico y transversal;
con una muestra de 120 participantes; el instrumento utilizado fue la
historia clínica. Los hallazgos fueron que 16,67% tuvieron apendicitis
aguda y 80,33% perforada; la infección de sitio operatorio al cuarto día
fue de 25% y 5% en la perforada y aguda, respectivamente. Se concluye
que la presentación de apendicitis aguda perforada puede traer consigo
mayor riesgo de desarrollar infección de sitio operatorio en el post
operatorio que aquellos pacientes con apendicitis aguda no complicada.
Nugroho et al (10), en la India, en el año 2021, en su artículo titulado

“Correlación de la infección del sitio quirúrgico con la antibioticoterapia
empírica en niños con apendicitis perforada”, cuyo objetivo fue
determinar la asociación entre la aparición de infección de sitio
operatorio y antibioticoterapia en niños operados de apendicitis. El
estudio fue analítico, observacional y de corte transversal; con una
muestra de 30 participantes; el instrumento utilizado fue la historia
clínica. Los hallazgos fueron que del total de participantes, 4 de ellos
desarrollaron infección de sitio operatorio insicional superficial y dos
desarrollaron infección de sitio operatorio de órganos; no se halló
asociación entre infección de sitio operatorio y antibioticoterapia (p =
0,129); tampoco la asociación entre infección de sitio operatorio con
7
edad (p = 0,713), estado nutricional (p = 0,645), sexo (p = 0,680) o
tiempo de espera para la cirugía (p = 0,13), sin embargo, el tiempo de la
cirugía si se asoció a infección de sitio operatorio (p = 0,004) teniendo un
riesgo 19 veces mayor los pacientes operados por más de 120 minutos.
Se concluye que no hubo asociación entre el uso de antibióticos con la
infección de sitio operatorio, pero si hubo asociación entre la infección de
sitio operatorio y duración de la cirugía > 120 minutos.
Omling et al (11), en Alemania, en el año 2021, en su artículo titulado

“Un estudio de cohorte a nivel nacional sobre el resultado después de la
apendicitis pediátrica”, cuyo objetivo fue describir como la modalidad
quirúrgica se asocia a complicaciones en niños con apendicitis aguda. El
estudio fue de cohorte retrospectivo; con una muestra de 38939
participantes; el instrumento utilizado fue la historia clínica. Los hallazgos
fueron que el tiempo largo de cirugía se asoció a infección de sitio
operatorio (p < 0,001), abordar al paciente de manera laparoscópica se
asoció a un menor riesgo de infección de sitio operatorio (p = 0,001) en
comparación con la cirugía abierta. Se concluye que la infección de sitio
operatorio fue la complicación más frecuente especialmente en aquellos
que se sometieron a apendicectomía abierta.
Fujishiro et al (12), en Japón, en el año 2020, en su artículo titulado

“Apendicectomía laparoscópica versus abierta para la apendicitis aguda
en niños: un estudio retrospectivo a nivel nacional sobre los resultados
posoperatorios”, cuyo objetivo fue comparar los resultados de la cirugía
laparoscópica vs la abierta en niños con apendicitis aguda durante el
post operatorio. El estudio fue observacional de corte transversal; con
una muestra de 4489 participantes; el instrumento utilizado fue la historia
clínica. Los hallazgos fueron que la infección de sitio operatorio de
órganos estuvo en el 2,3%, infección de sitio operatorio de heridas
profundas en el 1,0% e infección de sitio operatorio de heridas
superficiales en el 2,4%; no se halló asociación entre tipo de cirugía e
8
infección de sitio operatorio (p = 0,835). Se concluye que las
complicaciones post operatorias no están relacionadas con el tipo de
cirugía.
Bolmers et al (13), en Países Bajos, en el año 2017, en su artículo

titulado “ Las imágenes en la apendicitis pediátrica son clave para un
porcentaje de apéndice normal bajo: una auditoría nacional sobre el
resultado de la apendicectomía para la apendicitis en niños”, cuyo
objetivo fue auditar las técnica quirúrgicas y sus resultados en niños con
apendicitis aguda. El estudio fue una cohorte observacional, prospectivo;
con una muestra de 541 participantes; el instrumento utilizado fue una
base de datos virtual. Los hallazgos fueron que 61% fueron operados
por laparoscopía, 29,4% tuvieron apendicitis aguda complicada; se
hallaron complicaciones como la infección de sitio operatorio o absceso
intraabdominal, sin embargo, no se halló diferencias entre la cirugía
laparoscópica y la cirugía abierta, pero fue más frecuente en la cirugía
abierta. Se concluye que la cirugía laparoscópica es la más utilizada y si
bien no hay asociación entre el tipo de cirugía y la infección de sitio
operatorio, se encuentra con mayor frecuencia en la cirugía abierta.
2.1.2 Antecedentes nacionales
Paz et al (14), Perú-Lima, en el año 2020, en su artículo titulado

“Complicaciones quirúrgicas en pacientes pediátricos con apendicitis
aguda complicada en cirugías abiertas y laparoscópica en un centro de
referencia nacional”, cuyo objetivo fue determinar la incidencia y
complicaciones de la apendicitis aguda en una población pediátrica. El
estudio fue observacional, analítico y transversal; con una muestra de
157 participantes; el instrumento utilizado fue la historia clínica. Los
hallazgos fueron que 81 abordajes fueron por cirugía abierta y 76 por vía
laparoscópica, siendo esta última una cirugía más prolongada; la
incidencia de complicaciones fue mayor en las cirugías abiertas (30,8%)
9
y en aquellos que estuvieron hospitalizados más tiempo (12,7%). Se
concluye que la complicación más frecuente fue la infección de sitio
operatorio cuya frecuencia fue mayor en pacientes sometidos a cirugía
abierta y con tiempo de hospitalización prolongado.
Valencia (15), en Perú, en el año 2019, en su tesis titulada

“Complicaciones postoperatorias en pacientes menores de 15 años con
apendicitis en el hospital regional Honorio Delgado Espinoza del 2014 al
2018” tuvo como objetivo determinar las complicaciones en el post
operatorio de pacientes pediátricos con diagnóstico de apendicitis
aguda. El estudio fue observacional, retrospectivo de corte transversal;
con una muestra de 58 participantes; el instrumento utilizado fue la
historia clínica. Los hallazgos fueron que la incidencia de apendicitis
aguda complicada estuvo presente en el 93,1%; la infección de sitio
operatorio fue la complicación más frecuente (69%) en el sexo masculino
(73,7%) seguida del absceso intraabdominal (24,1%). Se concluye que
la infección de sitio operatorio fue la complicación más frecuente durante
el post operatorio con predominio en el sexo masculino.
Bolaños (16), en el año 2018, Perú-Trujillo, en su estudio titulado

“Efectividad de la apendicectomía laparoscópica y abierta en niños con
apendicitis aguda no complicada”, cuyo objetivo fue determinar la
efectividad de la cirugía laparoscópica y sus complicaciones en el
tratamiento de la apendicitis aguda. El estudio fue de cohorte
retrospectivo; con una muestra de 225 participantes; el instrumento
utilizado fue la historia clínica. Los hallazgos fueron que 56,9% tuvieron
intervención laparoscópica y 43,1% abierta; la tasa de complicaciones
post quirúrgicas fue menor en los pacientes pediátricos operados por
laparoscopía que por cirugía abierta (p = 0,02); la infección de sitio
operatorio estuvo presente en el 6,3% y 7,2% de la cirugía laparoscópica
y abierta, respectivamente. Se concluye que la infección de sitio
operatorio fue más frecuente en apendicectomías abiertas.
10
Luna (17), en el año 2018, en Perú, en su tesis titulada “Factores
asociados a infección del sitio operatorio en pacientes pediátricos con
apendicitis complicada, Hospital Nacional Sergio E. Bernales, Enero -
Diciembre 2016”, cuyo objetivo fue determinar características de riesgo
asociadas a infección de sitio operatorio post apendicectomía. El estudio
fue observacional, retrospectivo, analítico de corte transversal; con una
muestra de 93 participantes; el instrumento utilizado fue la historia
clínica. Los hallazgos fueron que se halló asociación entre infección de
sitio operatorio con edad mayor de 5 años (p = 0,046), sexo a
predominio masculino (p = 0,033), realización de cirugía abierta (p =
0,000) y tiempo de patología superior a 24 horas (p = 0,002). Se
concluye que hubo factores sociodemográficos y quirúrgicos asociados a
infección de sitio operatorio.
Alayo & Mallqui (18), en el año 2017, en Perú, en su tesis titulada

“Complicaciones y uso de drenaje en apendicectomía convencional por
apendicitis complicada en población pediátrica del Hospital Ramiro Prialé
Prialé en el periodo 2014 - 2016”, cuyo objetivo fue determinar las
complicaciones post apendicectomía. El estudio fue analítico de corte
transversal; con una muestra de 219 participantes; el instrumento
utilizado fue la historia clínica. Los hallazgos fueron que aquellos
pacientes que tuvieron un drenaje después de la cirugía tuvieron mayor
frecuencia de infección de sitio operatorio e íleo postoperatorio, sin
embargo, no hubo asociación significativa entre dichas variables (p =
0,118); aquellos pacientes que tuvieron estancia hospitalaria prolongada
tuvieron mayor porcentaje de complicaciones postoperatorias en
comparación con los que tuvieron estancia corta (p = 0,017). Se
concluye que existen factores quirúrgicos que tienen mayor frecuencia
de infección de sitio operatorio, pero que no están asociadas entre sí.
11
2.1.3 Antecedentes regionales
No hay antecedentes regionales para este trabajo.
2.2 BASE TEÓRICA
A – APENDICECTOMÍA PEDIÁTRICA
La apendicectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en

abordar de manera laparoscópica o abierta un paciente que está
cursando con una apendicitis clínicamente diagnosticada. La
laparoscopía es el abordaje más frecuentemente utilizado hoy en día
(19).
A.1 – INDICACIONES
El abordaje laparoscópico está indicado en todo aquel paciente con

diagnóstico confirmado de apendicitis aguda, también sirve para
tratar sus formas no complicadas (congestiva y supurada) como sus
formas complicadas (necrótica y perforada), además, se puede tratar
sus complicaciones como las peritonitis localizadas (20).
El abordaje abierto está indicado en caso el paciente tenga

contraindicaciones para el uso de la vía laparoscópica, si durante
otro procedimiento se encuentra un apéndice afectado, frente a la
duda diagnóstica o que la laparoscopía haya dado resultados
negativos (21).
A.2 – PROCEDIMIENTO
La cirugía laparoscópica consiste en la introducción de tres trócares

(1 de óptica y 2 de trabajo). El trocar que va por vía umbilical debe
revisar el colon derecho, íleon terminal, genitales femeninos y
presencia o no de colecciones intraabdominales; luego se expone el
mesoapéndice con una pinza no traumática; se secciona los vasos
12
del mesoapéndice con Hook; finalmente se liga la base apendicular,
si no está comprometida se deja a muñón libre, si está
comprometida con alguna complicación se hace una sutura en jareta
(22).
El abordaje por vía abierta consiste en la realización de incisiones en

el abdomen, las cuales dependerán de la fase de la apendicitis. En
no complicadas se puede usar la incisión oblicua o de Mcburney,
como también la transversa o de Rocky Davis; por otro lado, si es
complicada se puede emplear la infraumbilical (23).
A.3 – COMPLICACIONES
Las principales complicaciones de la apendicitis aguda son la

presencia de peritonitis localizada o generalizada, siendo la
generalizada la más frecuente; la aparición de masas como los
plastrones o abscesos, la diferencia entre ambos es que los
plastrones no contienen contenido purulento y los abscesos si la
tienen. La complicación más mortal es la pileflebitis o tromboflebitis
portal, donde el apéndice, por su comunicación por el drenaje
venoso con el sistema porta, envía émbolos sépticos al hígado con
su consiguiente formación de abscesos hepáticos (24).
Con respecto a las complicaciones del postoperatorio, suelen ser

más frecuente los hematomas en el primer día, los seromas en el
segundo día, la complicación pulmonar más frecuente es la
atelectasia en el primer día; a partir del día cuatro en adelante
aparecen la infección de sitio operatorio o las dehiscencias (25).
La infección de sitio quirúrgico es una complicación del

postoperatorio que suele aparecer a partir del cuarto día después de
haber realizado alguna cirugía abdominal. La zona que más
frecuentemente se afecta es el tejido celular subcutáneo, también es
13
causante de fiebre post operatoria, de misma forma, después del
cuarto día post operatorio (26).
Las infecciones de sitio operatorio tienen un nivel de frecuencia

moderado, ya que el hematoma suele ser la complicación más
frecuente en el post operatorio de las heridas operatorias en general.
Sin embargo, los estudios de complicaciones postquirúrgicas revelan
que la infección de sitio operatorio es una complicación frecuente y
en algunos casos está asociada al tipo de cirugía y al tiempo de
estancia hospitalaria (27).
La infección de sitio operatorio se ha visto con mayor frecuencia en

pacientes del sexo masculino con respecto a los del sexo femenino.
Por otro lado, la edad no es un factor de riesgo asociado, además, la
tasa de apendicitis es más frecuente en esa población, pero la tasa
de complicaciones post quirúrgicas no es tan frecuente (28).
La infección de sitio operatorio puede encontrarse con mayor

frecuencia en aquellas personas que tengan el sistema inmunitario
comprometido, como en aquellos pacientes diabéticos,
inmunosuprimidos, desnutridos, debido a que el sistema inmune no
puede combatir de manera eficaz las bacterias del organismo, estas
proliferan generando una infección de sitio operatorio (29).
Los factores quirúrgicos asociados a la infección de sitio operatorio

están asociados a la hora de operación, pero no tanto al tipo de
cirugía que se haga. Góngora et al, realizaron un estudio donde
encontraron que 72,64% de pacientes con diagnóstico de apendicitis
aguda supurada se operaron a las 48 horas lo que predispuso a un
mayor riesgo de aparición de complicaciones, siendo el seroma el
más frecuente seguido de la infección de sitio operatorio (30).
14
A.4 – CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS
Los cuidados están orientados a evitar la contaminación de los

dispositivos invasivos con los que se encuentre el paciente como las
vías periféricas o la instalación de un catéter de drenaje si el
paciente desarrolló un absceso como complicación de la apendicitis.
Por otro lado, la antibioticoterapia profiláctica ha demostrado
disminuir el porcentaje de complicaciones bacterianas en las
apendicitis, pero no con respecto a la infección de sitio operatorio
(31).
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Factores de riesgo: Son características de riesgo que incrementan la

probabilidad de desarrollar una enfermedad o sus complicaciones (32).
Infección de sitio operatorio: Es la presencia de bacterias en una herida

hecha a través de cirugía (33).
Apendicectomía: Procedimiento de elección para el tratamiento de las

apendicitis agudas (34).
Apendicitis: Es una inflamación e infección del apéndice (35).
Herida sucia: Presencia de pus, una víscera perforada o una herida

traumática cuyo tiempo de evolución es superior a las 4 horas (36).
Herida limpia: Una herida de bordes limpios sin la colonización de bacterias

(37).
Herida contaminada: Es aquella que tienen algún tipo de material que la

vuelven anti aséptica (38).
Prevención: Son un conjunto de medidas para evitar la complicación de una

patología (39).
15
Factores biológicos: Características de riesgo como la edad, sexo o etnia
que influyen en la continuidad de la patología de una persona (40).
Factores quirúrgicos: Características de riesgo propias de una cirugía (41).
16
2.4 HIPÓTESIS
2.4.1 General
H1: Existen factores de riesgo asociados a infección de sitio operatorio

en apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos en el Hospital
Regional de Ica en el periodo marzo 2021 – marzo 2022.
H0: No existen factores de riesgo asociados a infección de sitio

2.4.2 Especificas
Hipótesis específica 1: Existen factores biológicos de riesgo asociados

a infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica de pacientes
atendidos en el Hospital Regional de Ica en el periodo marzo 2021 –
marzo 2022.
Hipótesis específica 2: Existen factores patológicos de riesgo

asociados a infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica
de pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ica en el periodo
marzo 2021 – marzo 2022.
Hipótesis específica 3: Existen factores quirúrgicos de riesgo

asociados a infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica
de pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ica en el periodo
marzo 2021 – marzo 2022.
2.5 VARIABLES
 VARIABLE DEPENDIENTE
 Infección de sitio operatorio
 VARIABLES INDEPENDIENTES
17
 Factores biológicos
- Edad
- Género
 Factores patológicos
- Gravedad
- Leucocitosis
- Obesidad
 Factores quirúrgicos
- Evolución de la enfermedad
- Tiempo de operación
- Días de hospitalización
2.6 DEFINICIONES OPERACIONAL DE TÉRMINOS
Infección de sitio operatorio: Sección del cuerpo de pacientes pediátricos

del Hospital Regional de Ica, marzo 2021 – marzo 2022, sometidos a un
procedimiento quirúrgico de apendicectomía que por motivos externos se ha
visto comprometido, generando un proceso de colonización por un
microorganismo en el sitio quirúrgico.
Factores biológicos: Características biológicas de pacientes pediátricos

que fueron sometidos a apendicectomía en el Hospital Regional de Ica,
marzo 2021 – marzo 2022, tales como edad, género.
Factores patológicos: Características patológicas de pacientes pediátricos

marzo 2021 – marzo 2022, tales como gravedad, leucocitosis y obesidad.
Factores quirúrgicos: Características quirúrgicas de pacientes pediátricos

marzo 2021 – marzo 2022, tales como la evolución de la enfermedad, tiempo
de operación y días de hospitalización.
18
19
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
El trabajo se desarrolló mediante un fundamento metodológico de tipo

cuantitativo, debido a que se hará uso de un análisis estadístico para
conseguir los objetivos planteados.
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Según la intervención del investigador: El trabajo será de tipo

observacional debido a que no habrá manipulación sobre las variables
que serán estudiadas.
Según la intención de análisis: Será analítico de casos y controles

debido a que se buscará la posible asociación entre las variables
estudiadas y la diferencia de riesgos entre subgrupos.
Según los momentos de medición: Será de tipo transversal porque se

realizará una única medición a los participantes y no se repetirá.
Según la naturaleza de los datos: Será de tipo retrospectivo debido a

que se basará en información previamente existente como historias
clínicas.
3.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
Se hizo uso del nivel de investigación de tipo relacional, debido a que se

busca encontrar el grado de asociación que poseen las variables
además de entender el riesgo.
20
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 Población
La población de estudio son todos los pacientes que hayan sido

atendidos en 2021 a marzo de 2022. Tomando en referencia la
información brindada por el servicio de estadística se determinó que se
realizaron 442 apendicectomías pediátricas en dicho periodo y que se
identificaron 102 casos de infección de sitio operatorio.
3.2.2 Criterios de elegibilidad
Criterio de inclusión
 Pacientes que hayan sido atendidos en el hospital Regional de

Ica por apendicetomía pediátrica.
 Pacientes que sean menores de 15 años.
 Pacientes de ambos géneros.
Criterios de exclusión
 Pacientes que hayan sido atendidos por referencia hospitalaria.
 Pacientes con historias clínicas incompletas
 Pacientes que hayan presentado alguna comorbilidad
adicional.
3.2.3 Muestra
La investigación será aplicada mediante una muestra que fue

determinada mediante la fórmula para casos y controles.
n=¿ ¿ ¿
Donde:
21
● Z1−∝/ 2 = Nivel de confianza  1,96 (95%)
● Z1− β = Potencia estadística  0,842 (80%)
● OR = Odds Ratios  2,5
● m = Razón de controles por casos  1
● P1 = Proporción hipotética de exposición entre los casos 
0,429
● P2 = Proporción hipotética de exposición entre los controles 
0,2308
● ^p = Proporción mancomunada  0,330
Reemplazando los valores establecidos en la fórmula se obtiene lo

siguiente:
n=¿ ¿ ¿
n=88
Una vez realizado el cálculo de tamaño muestral se ha determinado que

la muestra tendrá un total de 88 casos y 88 controles, dando un total de
156 pacientes que serán evaluados.
3.2.3 Muestreo
El estudio se realizó mediante un muestreo aleatorio simple, para lo cual

se utilizará el programa SPSS V25.0 el cual seleccionará de manera
aleatoria todos los participantes que conformarán parte del estudio. Se
hará uso del listado de historias clínicas de todos los pacientes que
cumplieron los criterios de elegibilidad para poder sacar la muestra. Este
22
proceso será realizado para el grupo de casos y el grupo de controles de
forma independiente. Las historias seleccionadas serán en quienes se
aplicará el instrumento de recolección de datos.
3.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.3.1 Fuentes
La información a provenido de las historias clínicas de todos los

pacientes que fueron atendidos por una apendicectomía pediátrica en el
Hospital Regional de Ica, durante marzo 2021 a marzo 2022.
3.3.2 Instrumento de recolección de datos
En el estudio se utilizó la técnica de recolección de datos llamada

revisión documental y el instrumento utilizado será la ficha de
recolección de datos, la cual busca recopilar información acerca de la
variable dependiente que es infección de sitio operatorio y la variable
independiente que son los factores biológicos, factores patológicos y los
factores quirúrgicos. El instrumento se divide en 4 secciones; la primera
sección es factores biológicos (edad, género); la segunda sección son
los factores quirúrgicos (lapso entre ingreso y operación, tiempo de
operación, días de hospitalización); la tercera sección es factores
patológicos se mide (gravedad, leucocitosis, obesidad) y la cuarta
sección es sobre las infecciones del sitio operatorio (si está presente o
no está presente). En total son 9 preguntas en todo el instrumento. Este
instrumento no es una escala por lo que el proceso de validación será
23
únicamente a través del proceso de validación de contenido por juicio de
expertos.
3.4 DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
 El trabajo dio inicio al realizar coordinaciones previas con el

Hospital Regional de Ica, el cual se realizó mediante una carta
de presentación por parte de la Universidad Privada San Juan
Bautista y se solicitó permiso para el desarrollo del trabajo de
investigación.
 Luego se realizó coordinaciones con el servicio de cirugía
pediátrica para poder solicitar acceso a las historias clínicas de
los pacientes pediátricos atendidos por apendicectomía.
 Se solicito el listado total de historias clínicas de los pacientes
que conformarán la población para el trabajo.
 Se aplico el muestreo aleatorio simple a la población escogida
para identificar las historias clínicas que formarán la muestra.
 Se les aplico el instrumento de recolección de datos de las
historias clínicas de los participantes que fueron seleccionados
y cumplan con los criterios de elegibilidad.
 Todos los datos recopilados fueron guardados y almacenados
para un posterior uso.
3.5 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
 Los datos recopilados con anterioridad fueron sometidos a un

control de calidad, esto con la finalidad de evitar la posible
presencia de inconsistencias en el trabajo.
 Todos estos datos han sido introducidos en una base de datos
dentro del programa Microsoft Excel 365 para facilitar el uso de
estos datos.
24
 La base de datos generada será introducida al programa
estadístico SPSS v25.0 en la que se aplicará las pruebas
estadísticas.
 El análisis comenzó con una evaluación exploratoria que permita
calcular las frecuencias relativas y absolutas de las variables
categóricas. En las variables numéricas se determinarán las
medidas de tendencia central y de dispersión.
 Se aplico la prueba analítica de Odds ratio 95%, usada para la
comparativa de riesgos entre subgrupos. En este procedimiento se
considerará a los valores mayores a 1 como factores de riesgo y a
los valores menores de 1 como factores protectores. Aquellos OR
con intervalos de confianza que comprendan a la unidad serán
considerados sin significancia estadística.
 Todos los resultados obtenidos fueron aplicados en tablas y
cuadros que faciliten el entendimiento de los datos.
3.6 ASPECTOS ÉTICOS
El presente estudio tomará en cuenta los lineamientos de las instituciones

que velan por el adecuado comportamiento científico, ético y deontológico,
también se debe tener en cuenta que este trabajo es de tipo retrospectivo,
por lo cual no aplica los cuatro principios del código de Nuremberg. Además,
el trabajo será sometido ante el CIEI-UPSJB, para su respectiva aprobación.
Asimismo, el proyecto será aprobado por el comité de ética del Hospital
Regional de Ica.
Los datos serán obtenidos de las historias clínicas con permiso del hospital y
del servicio de Cirugía Pediátrica, los datos no serán usados de manera que
perjudique a los pacientes de las historias clínicas. La información
recolectada a través de este trabajo de investigación ayudará a reducir el
número de casos por infección de sitio operatorio en las apendicetomías
pediátricas. Los datos recolectados de los pacientes no serán usados de
25
mala manera, serán usados solo por motivos académicos y científicos que
ayuden a la sociedad, sin perjudicar a los pacientes a quienes pertenecen
las historias clínicas. Adicionalmente, se ha considerado que solo el autor-
investigador tenga el acceso a las historias clínicas con el objetivo de
preservar el anonimato y confidencialidad de los datos en las historias
clínicas.
26
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS Y RESULTADOS
4.1 RESULTADOS
Tabla 1: Características biológicos y quirúrgicos de los pacientes pediátricos

atendidos en el Hospital Regional de Ica, marzo 2021 – marzo 2022.
Grupo Total
Características
Casos Controles
descriptivas
N % N % N %
10,61 11,15 10,88
Edad (Promedio)
(DE± 0,283) (DE± 0,276) (DE±2,63)
Género
Masculino 57 64,8 34 38,6 91 51,7
Femenino 31 35,2 54 61,4 85 48,3
Evolución de la 6,94 6,97 6,95
enfermedad (horas) (DE± 0,210) (DE± 0,216) (DE± 1,994)
Tiempo de operación 92,08 56,84 74,46

(minutos) (DE± 2,419) (DE± 1,718) (DE± 26,406)
3,05 3,00 3,02

Días de hospitalización
(DE± 0,133) (DE± 0,128) (DE± 1,223)
Fuente: Ficha de recolección de datos
En la tabla 1 observamos que la edad promedio de los participantes es de 10

años; siendo ligeramente mayor (11 años) en el grupo de controles. Se logra
apreciar que existe una mayoría de varones (51,7%) y una minoría de
mujeres (48,3%) siendo de igual forma en el grupo de casos; la diferencia se
observa en el grupo de controles (38,6% masculinos y 61,4% femeninos).
Además, el tiempo de evolución de la enfermedad fue muy similar en el
grupo de casos y controles (7 horas). Referente al tiempo de operación se
observó que el tiempo promedio fue de 74 minutos siendo notoriamente
mayor en el grupo de casos con 92 minutos y menor en el grupo de
controles con 57 minutos. En cuanto a los días de hospitalización no se
27
observa diferentes entre los grupos de casos y controles siendo de 3 días en
ambos casos.
28
Tabla 2: Riesgos de los factores biológicos asociados a infección de sitio
Hospital Regional de Ica, marzo 2021 – marzo 2022.
Infección de sitio Intervalo de

operatorio Odd confianza 95%
Riesgo
Presenci Ausencia Ratio Lim.inf Lim.sup
a N (%) N (%)
Edad
Menor de 9 años 25 (55,6) 20 (44,4) 1,349 0,683 2,665
9 años a más 63 (48,1) 68 (51,9)
Género
Masculino 57 (62,6) 34 (37,4) 2.920 1,582 5,389
Femenino 31 (36,5) 54 (63,5)
En la presente tabla encontramos que la edad no mostró ser un factor de

riesgos asociado estadísticamente significativo a la presencia de infección
de sitio operatorio (OR=1,349; IC95%: 0,683-2,665). Por otro lado, se
observó que el género masculino es un factor de riesgo para la infección de
sitio operatorio siendo que los varones tienen 2,9 veces el riesgo de tener
infección de sitio operatorio en comparación del género femenino
(OR=2,920; IC95%: 1,582-5,389).
29
Tabla 3: Riesgos de los factores patológicos asociados a infección de sitio

operatorio confianza 95%
Odd
Riesgo Presenci Ausencia Lim.inf Lim.sup
Ratio
a N (%)
N (%)
Gravedad
Complicada 40 (76,9) 12 (23,1) 5,278 2,520 11,056
No complicada 48 (38,7) 76 (61,3)
Obesidad
Presencia 48 (55,2) 39 (44,8) 1,508 0,832 2,731
Ausencia 40 (44,9) 49 (55,1)
Leucocitosis
Presencia 50 (54,3) 42 (45,7) 1,441 0,796 2,610
Ausencia 38 (45,2) 46 (54,8)
En la tabla 3 se observa que aquellos con apendicitis complicada tienen

5,278 (IC95%: 2,520-11,056) de riesgo de tener una infección de sitio
operatorio en comparación de aquellos que no llegaron con una apendicitis
complicada; por el contrario, las variables de obesidad y leucocitosis
mostraron no ser factores de riesgo asociados a la variable infección de sitio
operatorio.
30
Tabla 4: Riesgos de los factores quirúrgicos asociados a infección de sitio

operatorio confianza 95%
Odd
Riesgo Presencia Ausenci Lim.inf Lim.sup
Ratio
N (%) a
N (%)
Evolución de la enfermedad
Mayor de 4 horas 75 (50,3) 74 (49,7) 1,091 0,481 2,479
Menor de 4 horas 13 (48,1) 14 (51,9)
Tiempo de operación
Mayor de una hora 84 (73,0) 31 (27,0) 38,613 12,927 115,336
Menor de una hora
4 (6,6) 57 (93,4)
Días de hospitalización
Mayor de 3 días 24 (46,2) 28 (53,8) 0,804 0,420 1,538
Menor de 3 días 64 (51,6) 60 (48,4)
En la presente tabla se encontró que los pacientes que tienen un tiempo de

operación mayor de una hora tienen 38 veces el riesgo de tener una
infección de sitio operatorio en comparación de aquellos con menos de una
hora de operación (IC95%:12,927-115,336). Por otro lado, el tiempo de
evolución de la enfermedad y los días de hospitalización no fueron factores
de riesgo asociados a la infecciones de sitio operatorio.
31
4.2 DISCUSION
Según los resultados de la presente investigación solo la edad fue un factor

de riesgo y en los demás análisis no se identificaron factores de riesgo que
incrementaron el riesgo de ISO. De manera similar, la edad, la obesidad y la
leucocitosis no incrementaron el riesgo de ISO. Por otro lado, la gravedad de
la apendicitis incrementó en 7,600 veces y el tiempo de cirugía en 38,613
veces más el riesgo de ISO.
Según el objetivo específico uno sobre determinar los factores de riesgo

biológicos asociados a la ISO. Por otro lado, Paz et al (14), no identificó que
el sexo o la edad fueron factores de riesgo relevantes para la ISO (p > 0,05).
De manera similar, Bolaños (16) halló que la tasa de ISO no dependía de
factores biológicas sino del tipo de intervención quirúrgica. Según los
resultados de Valencia (15) identificó que el 73,75% de pacientes del sexo
masculino presentaron ISO, sin embargo, no hubo asociación de variables.
Por otro lado, Luna (17), observó que la edad mayor de 5 años (p = 0,046) y
el sexo masculino (p = 0,033) fueron factores de riesgo para ISO. Estos
últimos resultados difieren de lo encontrado en la presente investigación
probablemente por diferencias culturales en las distintas zonas del Perú,
donde hay mayor índice de nacimientos varones y tienden a sufrir mayores
complicaciones por vivir en zonas rurales donde las condiciones sanitarias
no son similares a las de la capital.
Según el objetivo específico dos sobre determinar los factores de riesgo

patológicos asociados a la ISO. Los resultados encontrados por el autor
Hassan et al (9) revelaron que la presentación complicada de la apendicitis
aguda, especialmente la perforada (80,33%), estuvo asociada a ISO en
comparación con las presentaciones no complicadas. Por otro lado, Bolmers
et al (13), encontró que la mayoría de pacientes no tuvieron apendicitis
complicada (70,6%) y no se identificó como factor de riesgo de ISO (p >
0,05). Según los resultados de Valencia (15) identificó que el 73,75% de
32
pacientes del sexo masculino presentaron ISO y la mayoría no presentó
enfermedad complicada. Los resultados se asemejan a lo identificado en la
presente investigación, probablemente porque la mayoría de presentaciones
fueron complicadas por lo que es predecible que tuvieron un riesgo
incrementado de ISO en el post operatorio.
Según el objetivo específico tres sobre determinar los factores de riesgo

quirúrgicos asociados a la ISO. Por su parte, el autor Nugroho et al (10),
encontró que el tiempo de cirugía fue un factor de riesgo para ISO (p =
0,004). De manera similar, Omling et al (11) observó que aquellos pacientes
que permanecieron mayor tiempo en cirugía tuvieron mayor riesgo de ISO (p
< 0,001). Sin embargo, Fujishiro et al (12), determinó que los factores
quirúrgicos no mostraron asociación con la ISO (p > 0,05). Los resultados de
las investigaciones coinciden con lo identificado en la presente investigación,
probablemente porque los pacientes que presentaron ISO tuvieron mayor
tiempo de operación con lo que, teóricamente, se cumple el factor de riesgo
y, puede que influya el tipo de presentación de la apendicitis.
La muestra estuvo conformada por 90 participantes, siendo no

estadísticamente significativa, por lo que los resultados no podrán
extrapolarse a la población en general. Por ello se recomienda a próximos
estudios realizar investigaciones similares con un mayor número muestral.
La limitación de la investigación se centra en el instrumento de recolección

puesto que existe la posibilidad que se hayan omitido datos durante la
búsqueda de información por ilegibilidad de la letra de las historias clínicas.
33
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
 Se concluye que el género masculino es un factor de riesgo biológicos

que incrementaran el riesgo de infección de sitio operatorio en
apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos en el Hospital
 Se concluye que la gravedad de la apendicitis como factor de riesgo

patológico incrementó el riesgo de infección de sitio operatorio en
 Se concluye que el tiempo de operación como factor de riesgo

quirúrgico incrementó el riesgo de infección de sitio operatorio en
4.2 RECOMENDACIONES
 Se recomienda al personal de salud tratar de manera oportuna las

apendicitis agudas y no esperar horas hasta pautar un régimen
terapéutico para disminuir el índice de apendicitis agudas
complicadas y con ello el riesgo de infección de sitio operatorio.
 Se recomienda al personal de salud pautar buenos regímenes de

cuidados post operatorios para disminuir el índice de infección de sitio
operatorio.
 Se recomienda a los cirujanos disminuir el tiempo de operación en las

apendicitis agudas para disminuir el riesgo de infección de sitio
operatorio después de haber terminado la cirugía.
34
35
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44
ANEXOS
ANEXO 1: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

ALUMNO: Peña Acasiete, Jhonatan Miguel
ASESOR: Ph. Leveau Bartra, Harry Raul
LOCAL: Filial - ICA
TEMA: Factores de riesgo asociados a infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos
en el Hospital Regional de Ica, marzo 2021 – marzo 2022.
Tipo de Escala de
Nombre de la variable Definición operacional Dimensiones Indicador Unidad de análisis
variable medición
Características Obtenible del Cuantitativa Escala de
Edad # número de años
biológicas de pacientes DNI discreta razón
pediátricos que fueron
sometidos a
Factores biológicos
apendicectomía en el Obtenible del Cualitativa Escala Masculino
Género
Hospital Regional de Ica, DNI dicotómica nominal Femenino
marzo 2021 – marzo
2022
Características Cualitativa Escala Complicada
Gravedad
patológicas de pacientes dicotómica nominal No complicada
pediátricos que fueron Cualitativa Escala Presente
Obesidad
sometidos a Obtenible de las dicotómica nominal Ausente
Factores patológicos
apendicectomía en el historias clínicas
Hospital Regional de Ica, Cualitativa Escala Presente
Leucocitosis
marzo 2021 – marzo dicotómica nominal Ausente
2022
Factores quirúrgicos Características Evolución de la Obtenible de las Cuantitativa Escala de
# de horas
quirúrgicas de pacientes Enfermedad historias clínicas discreta razón
pediátricos que fueron Tiempo de Cuantitativa Escala de
# de minutos
sometidos a operación discreta razón
apendicectomía en el Días de Cuantitativa Escala de # de días hospitalizado
Hospital Regional de Ica, hospitalización discreta razón
45
Sección 2022.
del cuerpo de
pacientes pediátricos del
Hospital Regional de Ica,
2022, sometidos a un
procedimiento quirúrgico
Infección de sitio Obtenible de la Cualitativa Escala Presencia
de apendicectomía que Infección
operatorio historia clínica dicotómica nominal Ausencia
por motivos externos se
ha visto comprometido,
generando un proceso
de colonización por un
microorganismo en el
sitio quirúrgico.
46
ANEXO 2: INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
I. INSTRUCCIONES
Ficha N°: _______
Factores biológicos
Edad: ____
Género:
o Masculino o Femenino
Factores quirúrgicos
Evolución de la Enfermedad: _________ horas
Tiempo de operación: ____ minutos
Días de hospitalización ____ días
Factores patológicos:
Gravedad
o Complicada o No complicada
Leucocitosis:
o Presente o Ausente
Obesidad
Infección del sitio operatorio
47
ANEXO 3: MATRIZ DE CONSISTENCIA
ALUMNO: Peña Acasiete, Jhonatan Miguel
ASESOR: Ph. Leveau Bartra, Harry Raul
LOCAL: Filial – ICA.
TEMA: Factores de riesgo asociados a infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos en el
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES E INDICADORES
GENERAL: ¿Cuáles son los factores de riesgo VARIABLE DEPENDIENTE

asociados a infección de sitio operatorio en GENERAL: Determinar los factores de riesgo H1: Existen factores de riesgo - Infección de sitio operatorio
apendicectomía pediátrica de pacientes
asociados a infección de sitio operatorio en asociados a infección de sitio
atendidos en el Hospital Regional de Ica en el
periodo marzo 2021 – marzo 2022? apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos operatorio en apendicectomía
en el Hospital Regional de Ica en el periodo marzo pediátrica de pacientes atendidos en VARIABLES INDEPENDIENTES
Específicos: 2021 – marzo 2022. el Hospital Regional de Ica en el
periodo marzo 2021 – marzo 2022. - Factores biológicos
- Edad
Específicos:
H0: No existen factores de riesgo - Género
PE 1: ¿Cuáles son los factores biológicos de
OE 1: Determinar los factores de riesgo asociados a infección de sitio
riesgo asociados a infección de sitio operatorio en - Factores patológicos
asociados a infección de sitio operatorio en operatorio en apendicectomía - Gravedad
apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos
apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos pediátrica de pacientes atendidos en - Leucocitosis
en el Hospital Regional de Ica en el periodo
en el Hospital Regional de Ica en el periodo marzo el Hospital Regional de Ica en el - Obesidad
marzo 2021 – marzo 2022?
2021 – marzo 2022. periodo marzo 2021 – marzo 2022.
- Factores quirúrgicos
PE 2: ¿Cuáles son los factores patológicos de - Evolución de la Enfermedad
riesgo asociados a infección de sitio operatorio en OE 2: Identificar los factores patológicos de riesgo
- Tiempo de operatorio
apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos asociados a infección de sitio operatorio en - Días de hospitalización
en el Hospital Regional de Ica en el periodo apendicectomía pediátrica de pacientes atendidos
marzo 2021 – marzo 2022? en el Hospital Regional de Ica en el periodo marzo
2021 – marzo 2022.
PE 3: ¿Cuáles son los factores quirúrgicos de
riesgo asociados a infección de sitio operatorio OE 3: Identificar los factores quirúrgicos de
en apendicectomía pediátrica de pacientes riesgo asociados a infección de sitio operatorio
atendidos en el Hospital Regional de Ica en el en apendicectomía pediátrica de pacientes
periodo marzo 2021 – marzo 2022? atendidos en el Hospital Regional de Ica en el
48
Diseño metodológico Población y Muestra Técnicas e Instrumentos
Población: La población de estudio serán todos los pacientes que hayan sido Técnica: Revisión documental
- Nivel: Relacional atendidos en 2021 a marzo de 2022. Tomando en referencia la información
brindada por el servicio de estadística se determinó que se realizaron 312
-Tipo de Investigación: apendicectomías pediátricas en dicho periodo y que se identificaron 72 casos de
Enfoque cuantitativo; diseño infección de sitio operatorio. Software estadístico: SPSS v25.0.
observacional, analítico (casos
y controles), transversal y Criterios de inclusión:
retrospectivo.  Pacientes que hayan sido atendidos en el hospital Regional de Ica por Instrumento: Ficha de
apendicetomía pediátrica. recolección de datos
 Pacientes que sean menores de 15 años.
 Pacientes de ambos géneros.
Criterios de exclusión:
 Pacientes que hayan sido atendidos por referencia hospitalaria.
 Pacientes con historias clínicas incompletas
 Pacientes que hayan presentado alguna comorbilidad adicional.
Muestra: 156 pacientes (78 casos y 78 controles)

Muestreo: Aleatorio simple
49
……………………………………………….
MG. CÉSAR ELOY LIVIA
……………………………………………………. ALIAGA
ASESOR ESTADÍSTICO DOCENTE DE LA
UPSJB
50
ANEXO 4: INFORME DE OPINIÓN DE EXPERTO
51
52
53
54
55
ANEXO 05: APROBACIÓN DEL COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA EN
INVESTIGACIÓN DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN
BAUTISTA SAC.
56

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIÓN DE SITIO

PRESENTADA POR BACHILLER

PEÑA ACASIETE JHONATAN MIGUEL

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

Ph. D. HARRY LEVEAU BARTRA

Dedico el presente trabajo de

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a infección de sitio

Materiales y métodos: Estudio cuantitativo y de diseño observacional,

Resultados: Se observa que la edad promedio de los participantes es de

Conclusiones: Se concluyen que no existen factores de riesgo biológicos

Palabras clave: Infección, operatorio, apendicectomía (DeCS).

Objective: To determine the risk factors associated with surgical site

Materials and methods: Quantitative study with an observational,

Results: It is observed that the average age of the participants is 10 years

Conclusions: It is concluded that there are no biological risk factors that

Keywords: Infection, Postoperative, Appendectomy (MeSH)

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................1

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................2

1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN..........................................3

1.4 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN............................................4

1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN............................................4

1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.................................................5

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO..............................................................6

2.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS..................................................6

2.1.1 Antecedentes internacionales.....................................................6

2.1.2 Antecedentes nacionales............................................................8

2.1.3 Antecedentes regionales...........................................................11

2.2 BASE TEÓRICA.................................................................................11

2.3 MARCO CONCEPTUAL.....................................................................14

2.6 DEFINICIONES OPERACIONAL DE TÉRMINOS..............................16

CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.....................17

3.1 DISEÑO METODOLÓGICO...............................................................17

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA.................................................................18

3.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS....20

3.4 DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS..........................................20

3.6 ASPECTOS ÉTICOS..........................................................................22

CAPÍTULO IV: ANÁLISIS Y RESULTADOS...........................................23

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................32

Tabla 1: Características descriptivas de los factores biológicos y factores

Tabla 2: Riesgos de los factores biológicos asociados a infección de sitio

Tabla 3: Riesgos de los factores patológicos asociados a infección de sitio

Tabla 4: Riesgos de los factores quirúrgicos asociados a infección de sitio

ANEXO 1: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

ANEXO 2: INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

ANEXO 3: MATRIZ DE CONSISTENCIA

ANEXO 4: INFORME DE OPINIÓN DE EXPERTO

ANEXO 05: APROBACIÓN DEL COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA EN

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La infección de sitio operatorio en apendicectomía pediátrica hace referencia

A nivel global se estima que la incidencia de apendicitis es similar alrededor

En América Latina no existe un consenso sobre la cifra actual de apendicitis

Como se describió, la apendicitis aguda es una entidad frecuente en la

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a infección de sitio

 ¿Cuáles son los factores biológicos de riesgo asociados a

1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN