San Juan Plan 406 Junio 2021
San Juan Plan 406 Junio 2021
San Juan Plan 406 Junio 2021
Índice General
1. Emergencias y Urgencias 3
4. Programas de Prevención 27
5. Exclusiones 29
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Emergencias y Urgencias
San Juan
Emergencias y Urgencias
Urgencia: El concepto de Urgencia incluye la atención de aquellos procesos donde no hay riesgo
de vida pero necesitan atención médica rápida. Son casos en los que se dispone de más tiempo
para llegar, tratar o derivar al enfermo.
Visita Médica Domiciliaria: Este servicio se brinda a aquellos afiliados que no pueden
trasladarse al consultorio y no necesitan atención urgente.
0800-444-6773 (OSPe)
Consultas generales sobre afiliación,
cobertura, reintegros y otros.
Autorizaciones
Usted puede gestionar sus autorizaciones a través de las siguientes vías:
Credencial
Para acceder a los servicios prestacionales o realizar cualquier trámite vinculado con su cobertura,
usted debe presentar indefectiblemente la credencial con su DNI que lo acredita como beneficiario,
la cual es de uso personal e intransferible.
Acceda a su credencial virtual desde nuestra App OSPe Mobile. También puede ingresar a nuestra
web www.ospesalud.com.ar para generar su contraseña y descargar su Certificado de Cobertura
desde Trámites on line.
Consulta Médica
Para solicitar un turno con profesionales de la Cartilla OSPe, deberá llamar al/los teléfonos del con-
sultorio o institución correspondiente y acordar un horario de atención. Le rogamos cancelarlo con
anticipación en caso de no poder concurrir.
SMI EMERGENCIAS
Córdoba 259 (Oeste)
Tel: (0264) 420-4343
San Juan
Especialidades:
• Alergia e Inm. Clínica • Ginecología • Oncología
• Alergología • Hematología • Otorrinolaringología
• Cardiología • Infectología • Pediatría
• Cirugía General • Medicina Reproductiva • Proctología
• Cirugía Plástica • Neonatología • Psicología
• Cirugía Vascular • Neumonología • Psiquiatría
• Clínica Adultos • Neurocirugía • Puericultora
• Dermatología • Neurología • Reumatología
• Endocrinología • Nutrición • Tocoginecología
• Gastroenterología • Obstetricia • Traumatología
• Geriatría • Oftalmología • Urología
Prácticas Médicas
Son aquellos estudios complementarios para diagnóstico y tratamiento.
Requieren prescripción médica con los siguientes requisitos:
San Juan
Prácticas Médicas de Alta Complejidad: Si la práctica médica es de Alta Complejidad, deberá pre-
sentar junto a la orden, el resumen de Historia Clínica o Formulario de Alta Complejidad firmado
por el médico tratante. Puede descargar el Formulario de Alta Complejidad a través de nuestra web
www.ospesalud.com.ar. La auditoría médica podrá solicitar información clínica que justifique la
solicitud de dichas prácticas.
Laboratorio: En caso de superar las ocho (8) determinaciones por cada prescripción, la auditoría
médica podrá solicitar un Resumen de Historia Clínica o Formulario de Alta Complejidad.
Internación Programada
El beneficiario deberá autorizar la orden de internación emitida por el profesional tratante 72 hs
antes de la fecha programada de internación. La misma puede ser solicitada a través de la sección
Tramites on line de nuestra web www.ospesalud.com.ar. La orden se autoriza previa auditoría mé-
dica para alguna de las instituciones que conforman la red de prestadores OSPe.
Internación de Urgencia
Se requiere orden de internación emitida por el profesional que ha asistido al beneficiario en la si-
tuación de urgencia/emergencia y la autorización de la misma deberá realizarse en las primeras 24
Hs. hábiles posteriores a la internación.
Odontología
Usted podrá tratarse con el profesional de la cartilla a su elección, quien confeccionará su ficha
odontológica con el tratamiento correspondiente.
Se reconoce la consulta y hasta 2 prestaciones mensuales.
Para acceder al servicio deberá presentar su credencial. El tratamiento correspondiente no requiere
auditoría médica.
San Juan
Vacunas
Las vacunas del Calendario Oficial de Vacunación tendrán cobertura del 100% durante el embarazo,
puerperio y en el primer año de vida del niño. Luego del año de edad, éstas contarán con la cobertura
de acuerdo a su plan.
Atención de la Discapacidad
Se brindará asistencia total al discapacitado, conforme con las normas que se establecen para esta
cobertura.
La Obra Social realizará ante el SUR las gestiones necesarias para obtener los subsidios que este
organismo otorga, de acuerdo a la Res. 1511/12, o al instrumento que la reemplace en el futuro.
Los beneficiarios o las personas responsables de los mismos, asumirán la obligación de suministrar
a la Obra Social la totalidad de la documentación que ésta les requiriese, a los efectos de cumpli-
mentar las tramitaciones que fueran pertinentes, inclusive el certificado de discapacidad de corres-
ponder.
Medicamentos
Los Médicamentos de uso ambulatorio pueden ser adquiridos en las farmacias que conforman la
red de la Obra Social. Para acceder a los mismos, deberá presentar credencial y prescripción médica
original con los siguientes requisitos: nombre y apellido del beneficiario, Nº de beneficiario, deno-
minación genérica del principio activo, presentación y cantidad de envases, fecha, firma y sello del
profesional solicitante. Pueden prescribirse hasta 2 Médicamentos por receta y las mismas tienen
una validez de 30 días desde la fecha de emisión. La prescripción debe ser confeccionada exclusiva-
mente por profesionales pertenecientes a la red de prestadores OSPe en recetaríos con membrete
profesional o institucional.
La cobertura para el Plan-A 406 cuenta con el 40% de descuento para la compra de medicamentos
en farmacia.
Los medicamentos comprendidos en reglamentaciones específicas contarán con la cobertura de un
40% a un 100% según corresponda (Resolución 310/04 M.S., Resolución 758/04 M.S., y Resolución
82/05 MSyA) sobre el precio de referencia de aquellos medicamentos destinados a las enfermeda-
des de curso crónico y gran impacto sanitario. En todos los casos se requiere autorización previa.
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San Juan
Prótesis Médicas
La Obra Social otorga cobertura del 100% en prótesis médicas e implantes (no odontológicos) de
colocación interna de origen nacional y de hasta el 50% en prótesis externas, también de origen na-
cional, con exclusión de las denominadas miogénicas o bioeléctricas. Para acceder a esta cobertura,
es necesario presentar prescripción médica con la denominación genérica del material requerido
sin marcas ni direccionamiento a proveedor alguno, junto a un resumen de historia clínica, la orden
de la práctica correspondiente y los estudios de imágenes (Radiografías, Tomografías y/o Resonan-
cias) que posea.
Ortesis
Estos elementos se cubren mediante sistema de reintegro de acuerdo con los valores establecidos.
Para acceder a este beneficio, primero deberá gestionar la autorización a través de nuestra Web:
www.ospesalud.com.ar adjuntando las imágenes de la Prescripción médica y factura correspon-
diente, dentro de los 60 días corridos de la fecha de prescripción.
También deberá presentar 3 presupuestos, de los cuales se le reconocerá el 50% del de menor valor.
Una vez recibida la misma, quien recepciona la solicitud procederá a cargar la solicitud de reintegro,
que luego usted verá acreditado directamente en su cuenta bancaria.
Recuerde que puede consultar el estado del Reintegro en Trámites Online a través de nuestra web:
www.ospesalud.com.ar.
Óptica
Esta prestación cubre a nuestros afiliados cristales y armazón y/o lentes de contacto mediante el
sistema de reintegro, de acuerdo con los valores establecidos. Para acceder a este beneficio, primero
deberá gestionar la autorización a través de nuestra Web: www.ospesalud.com.ar adjuntando las
imágenes de la Prescripción médica y factura correspondiente, dentro de los 60 días corridos de la
fecha de prescripción.
Una vez recibida la misma, quien recepciona la solicitud procederá a cargar la solicitud de reintegro,
que luego usted verá acreditado directamente en su cuenta bancaria.
Recuerde que puede consultar el estado del Reintegro en Trámites online a través de nuestra Web:
www.ospesalud.com.ar.
Ortodoncia
La Obra Social brinda esta prestación para afiliados de entre 9 y 15 años de edad mediante sistema
de reintegro con un monto tope asignado según el plan.
Kinesiología
La Obra Social brinda la cobertura de hasta 30 sesiones de kinesiología por año calendario por afilia-
do con profesionales pertenecientes a la red de prestadores. Requiere autorización previa, la misma
puede ser solicitada a través de la sección Trámites on line de nuestra web www.ospesalud.com.ar.
Una vez autorizada, la orden le será devuelta por la misma vía de contacto..
San Juan
Fonoaudiología
La Obra Social brinda la cobertura de hasta 30 sesiones de Fonoaudiología por año calendario por
afiliado con profesionales pertenecientes a la red de prestadores. Requiere autorización, la misma
podrá solicitarla a través nuestra web: www.ospesalud.com.ar desde Trámites online.
Una vez autorizada, la orden le será devuelta por la misma vía de contacto.
Actualización de Cartillas
Consulte las actualizaciones de cartillas, llamando al 0800-444-OSPe o personalmente en la
Delegación OSPe más cercana.
Trámites on-line
Ingresando su clave en la sección Trámites on line de nuestra web www.ospesalud.com.ar usted
podrá:
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Cuerpo de Profesionales
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San Juan
Atención Ambulatoria
14
San Juan
Atención Ambulatoria
Neurología Pediatría
Oftalmología
Otorrinolaringología
Adultos y Niños
15
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Diagnóstico y Tratamiento
Hospital Privado
Colegio Médico
Rivadavia 542 Este
Tel: (0264) 421-5871
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17
San Juan
Internación
San Juan
Internación
Hospital Privado
Colegio Médico
Rivadavia 542 Este
Tel: (0264) 421-5871
18
San Juan
Odontología
19
San Juan
Odontología
20
San Juan
Odontología
21
San Juan
Odontología
22
San Juan
Odontología
23
San Juan
Psicoterapia y Psiquiatría
San Juan
Neuropsicología Adultos
Global Salud
Lic. Manni Antonella
Belgrano 102 Oeste
Tel: (0264) 421-4164 /
421-1506
Psicología Adultos e
Infantil
Global Salud
Lic. Ygel Lucía
Lic. RíosLeandro
Belgrano 102 Oeste
Tel: (0264) 421-4164 /
421-1506
Psiquiatría
Global Salud
Dra. Montenegro Cecilia
Dr. Lépez Raul
Belgrano 102 Oeste
Tel: (0264) 421-4164 /
421-1506
24
San Juan
Farmacias
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San Juan
Farmacias
RAWSON RIVADAVIA
Progreso
Progreso 627 Este
Tel: (0264) 424-2624
San Arcangel
República Del Líbano 1388
Oeste
Tel: (0264) 434-0236
26
Programas de
Prevención
San Juan
Programas de Prevención
Los programas de prevención incluidos dentro de la asistencia médica integral son complemen-
tarios a los Programas Generales de Promoción y Prevención implementados por la autoridad de
aplicación jurisdiccional. Mediante su página web www.ospesalud.com.ar OSPe mantiene comuni-
cación permanente con sus afiliados.
Exclusiones