G.-Formulario para Cambio de Titular

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FORMULARIO PARA LA SOLICITUD PARA CAMBIO DE TITULAR DE CUENTA CONTRATO /

SUMINISTRO DEL SERVICIO PÚBLICO DE ENERGÍA ELÉCTRICA


(Cesión de derechos)

Señores: EMPRESA ELÉCTRICA REGIONAL NORTE S.A. EMELNORTE

Yo, ______________________________________________________________________, con cédula de ciudadanía / RUC


Nro.: ___________________ , Fecha de Nacimiento: ___________ , Discapacidad(marcar con una “X”): SI NO
Telf. Fijo: _____________ Telf. Celular: ______________ Correo Electrónico :__________________________________
Bajo juramento declaro ser beneficiario del servicio público de energía eléctrica, registrado en el número de cuenta
contrato______________________ (12 dígitos), en calidad de propietario o arrendatario del inmueble ubicado en la Calle,
____________________________ , No. De Casa o lote: ______________ Calle Intersección.:
________________________________________ , Barrio/ Urbanización/ Edificio: ______________________ , lugar en que
la Empresa Eléctrica Regional Norte S.A., provee el servicio.
Por lo expuesto, solicito a la Empresa Eléctrica Regional Norte S.A., el cambio de titular del número de cuenta contrato
anteriormente indicado.
Además, con el cambio de nombre (argumentar porque el cambio de nombre) se logrará o esperamos obtener
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
En caso que la Empresa Eléctrica Regional Norte S.A., compruebe la falsedad en los datos y documentación adjunta en
esta declaración, esta podrá anular el cambio efectuado y restituir a nombre del anterior titular del número de cuenta
contrato contrato.

CARGA INSTALADA REFERENCIAL (Cantidad): Focos 3 Kwh/hora/d. ( ) Ducha 30 Kwh/20 min. ( ) Computadora 15 Kwh/1h. ( )
Tv 3 Kwh/hora/d. ( ) Lavadora 20 Kwh/4 veces sem./80Kwh mes. ( ) Refrigeradora 80-90 Kwh mes. ( ) Plancha 30 Kwh/d. ( )
Cocina Inducción 45 Kwh/mes. ( ) Calefón 40 Kwh mes. ( ) Microondas 27 Kwh/h ( ) Equipo de Sonido 80 Kwh/h. ( ) Otros
electrodomésticos señale: ( )__________________ ( )________________ ( )_____________ ( )_________________
Foto del medidor con lectura actualizada:

Atentamente;

____________________
Titular del servicio
(Declaro que la presente firma lo utilizo en todos mis actos públicos y privados)
Telf. Fijo: _________________________________
Telf. Celular: _______________________________
E-mail: ___________________________________
Nota: Para constancia y revisión de información sírvase adjuntar los documentos que se detallan en la parte posterior de este documento
REQUISITOS PARA EL CAMBIO DEL TITULAR DEL SUMINISTRO
(Establecidos en el Regulación 004-18 para la “Distribución y comercialización de energía eléctrica”)

Documentación y requisitos generales


El solicitante deberá cumplir con los siguientes requisitos generales y deberá presentar documentos originales
o copias certificadas para la constatación, por parte de la Distribuidora, en el momento de recepción de la
solicitud:

Cuando se requiera cambiar el titular del suministro, se procederá de la siguiente forma:

a) El interesado en asumir la titularidad del suministro deberá presentar una solicitud a la Distribuidora;
para el efecto deberá presentar la documentación y cumplir los requisitos que se indica a continuación;
b) La Distribuidora deberá verificar que el nuevo titular cumpla con dichos requisitos;
c) El solicitante deberá presentar una carta de autorización del anterior titular del suministro. Se
exceptúan los casos de divorcio o fallecimiento, en cuyo caso presentará copia de la sentencia de
divorcio o acta de defunción, respectivamente;
d) La Distribuidora informará al interesado de las obligaciones pendientes por parte del titular anterior; y,
e) La Distribuidora actualizará su sistema comercial y la factura siguiente deberá salir a nombre del nuevo
titular.

Personas Naturales

a) Solicitud para la atención del cambio de titular del suministro del servicio público de energía eléctrica,
en el formato (físico o digital), cumpliendo con el procedimiento definido por la Distribuidora;
b) Documento de identidad;
c) Escritura o documento legal que acredite la propiedad, el dominio, la posesión o el arrendamiento
sobre el inmueble donde se instalará el servicio. En el caso de un inmueble arrendado, el solicitante
deberá además presentar una autorización del dueño del inmueble para que el arrendatario pueda
gestionar la obtención del suministro ante la Distribuidora; y,
d) Documento que acredite la condición de discapacidad del solicitante, emitido por la autoridad
competente, cuando corresponda.
e) Cancelar la última planilla
f) Fotografía del medidor con lectura actual.
g) En posesión efectiva traer autorización de herederos con respectivas copias de cédula

Personas jurídicas

a) Solicitud para la atención del cambio de titular del suministro del servicio público de energía eléctrica,
en el formato (físico o digital), cumpliendo con el procedimiento definido por la Distribuidora;
b) RUC;
c) Nombramiento del representante legal;
d) Escritura o documento legal que acredite la propiedad, el dominio, la posesión o el arrendamiento del
inmueble donde se instalará el servicio. En el caso de un inmueble arrendado, el solicitante deberá
además presentar una autorización del dueño del inmueble para que el arrendatario pueda gestionar
la obtención del suministro ante la Distribuidora; y,
e) Documento emitido por la autoridad competente, que acredite actividades sin fines de lucro para la
atención a personas de la tercera edad o con discapacidad, cuando corresponda.

El trámite es personal- debe estar presente nuevo propietario para firma de contrato
AUTORIZACIÓN DE USO Y TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Lugar y Fecha: __________________________________________________________

Yo, ____________________________________________________________________
portador(a) de la cédula de identidad ______________________________________de
conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales -
LOPDP- mediante la aceptación correspondiente declaro ser mayor de edad, además
acepto, autorizo y consiento a la Empresa Eléctrica Regional Norte “EMELNORTE”, para
que realice el tratamiento de mis datos personales, en los siguientes términos:

1. La Empresa Eléctrica Regional Norte “EMELNORTE” actuará como Responsable


del Tratamiento de mis Datos Personales (incluyendo nombres, dirección,
número de cédula, fecha de nacimiento, datos de contacto como teléfono
de mi domicilio, teléfono celular, correo electrónico, datos sensibles y en
general, todos los demás datos contemplados en la LOPDP). Tengo pleno
conocimiento de que la finalidad del tratamiento de los datos personales de los
cuales declaro ser titular, van a ser utilizados con la finalidad de llevar una
adecuada prestación del servicio público de energía eléctrica y, en consecuencia,
autorizo el tratamiento de mis datos personales para ese fin por parte de la
Empresa Eléctrica Regional Norte “EMELNORTE” y/o terceros, así como a realizar
cualquier operación automatizada (siempre en respeto de mis garantías a
información específica sobre cualquier decisión adoptada y a impugnar
fundamentadamente tales decisiones; así como, a que ninguna decisión se base
únicamente en valoraciones automatizadas) o no, incluyendo: la recogida,
recopilación, obtención, registro, organización, estructuración, conservación,
custodia, elaboración, adaptación, modificación, eliminación, indexación,
extracción, consulta, utilización, posesión, aprovechamiento, distribución,
cesión, comunicación, transferencia; o, cualquier otra forma de habilitación de
acceso, cotejo, interconexión, limitación, supresión, destrucción y, en general,
cualquier uso de datos personales.
2. Declaro que toda información consignada es verídica y exacta, especialmente,
en la calidad en la que lo manifiesto en la presente autorización. En
consecuencia, me obligo a mantener indemne a Empresa Eléctrica Regional
Norte “EMELNORTE” en caso de que tal información resultare inexacta.
3. Entiéndase por datos personales, a cualquier dato que identifica o hace
identificable a una persona natural, directa o indirectamente y en general, todos
los datos definidos y/o contemplados como tales en la LOPDP.
4. Conozco que en aquellas actividades que se lleven a cabo en formato virtual, mis
nombres y apellidos o el identificador de sesión podrían ser visibles.
5. Los datos personales serán conservados durante el tiempo necesario para la
gestión y las finalidades especificadas.
6. Conozco mi derecho de solicitar que la autorización de tratamiento de datos
personales sea revocada; así también, mis derechos de acceso, información,
eliminación, rectificación, actualización, oposición o anulación de mis datos
personales. Toda solicitud deberá ser remitida mediante comunicación escrita a
receptarse en el domicilio principal de Empresa Eléctrica Regional Norte
“EMELNORTE”, ubicado en la Calle Grijalva 654 y Olmedo, Ibarra – Ecuador.
7. Cualquier reclamo o información adicional sobre el tratamiento de mis datos
personales podrá ser solicitada por el medio descrito en el numeral inmediato
anterior.
8. Conozco que la presente autorización para el tratamiento de mis datos
personales por parte de la Empresa Eléctrica Regional Norte “EMELNORTE” o
terceros, tiene por finalidad la adecuada prestación del servicio público de
energía eléctrica, y en consecuencia, mi negativa al tratamiento de datos
personales o revocatoria de la presente autorización, podrían implicar que: i) los
procesos administrativos sustentados en plataformas; así como también, ii) la
operatividad de terceros proveedores y otros prestadores de servicios, se vea
limitada.
9. Toda comunicación por parte de la Empresa Eléctrica Regional Norte
“EMELNORTE” que concierna al tratamiento de mis datos personales, deberá ser
dirigida al correo electrónico que consigné en los formularios.
10. La autorización de tratamiento de datos personales otorgada por el presente
instrumento la realizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e
inequívoca.
11. Conozco que la aceptación de los términos aquí estipulados, mediante la casilla
de aceptación de términos incluida en este espacio, constituye acto afirmativo
que refleja mi plena y libre voluntad respecto del tratamiento de datos
personales para los fines antes descritos y que la Empresa Eléctrica Regional
Norte “EMELNORTE” podrá almacenar mi consentimiento en un archivo
auditable para fines de justificar mi plena anuencia ante autoridad competente
y, en general, ante cualquier tercero.

__________________________________
Firma de autorización
(SOLICITANTE)

Telf. Fijo: __________________________


Telf. Celular: _______________________
E-mail: ___________________________________________________

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