JARAAGURTOROSAESTHELA

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DIRECCIÓN GENERAL DE MISIONES UNIVERSITARIAS

UNIDAD DE BIENESTAR UNIVERSITARIO - ÁREA DE BECAS
FORMULARIO BECA NIVEL DE INGRESOS
Fecha de solicitud: 18-ENE-2024
No. solicitud 0000254943
DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

Nombre del solicitante JARA AGURTO, ROSA ESTHELA 1ra o 2da Beca 1ra vez
Centro NUEVA LOJA Modalidad Distancia
Periodo Académico ABR 2024 - AGO 2024 Carrera ADMINISTRACION DE EMPRESAS
Nivel GRADO Correo electrónico rejara2@utpl.edu.ec
ID U00526745 Teléfono móvil 99-2465293
Identificación 1150208856 Teléfono fijo 99-2465293
Discapacidad N/A Etnia MESTIZO (A)
Provincia SUCUMBIOS Cantón LAGO AGRIO
Parroquia NUEVA LOJA
INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE LA SOLICITUD

Estimado(a) estudiante por favor completar la información solicitada
1. Monto de ingresos nominales familiares:

600
2. Los ingresos provienen de:
Otros ingresos (arriendos, pensiones, ayudas familiares)
3. Tipo de documento legal de ingresos del núcleo familiar:
Declaración Juramentada
4. Tipo de afiliación al IESS del solicitante
Ninguna
5. Número de miembros del núcleo familiar (1°consanguinidad)
4
6. Alguien de su núcleo familiar tiene RUC
No
Las siguientes preguntas son de carácter informativo, sin embargo la universidad se reserva el derecho de solicitar información adicional en caso de ser necesario.
En caso de si contar con alguna calamidad doméstica, por favor adjuntar la documentación correspondiente en el requisito 9.
7. Su núcleo familiar cuenta con alguna calamidad doméstica
Ninguno
8. Qué miembro de su núcleo familiar registra la calamidad doméstica
Ninguna
9. Usted o algún miembro de su familia recibe el bono de desarrollo humano
No
10. Qué miembro de su núcleo familiar cuenta con el bono de desarrollo humano
Ninguna
11. Servicios médicos con los que cuenta la familia:
Ninguno
Para realizar la consulta de si cuenta o no con registro social, por favor ingresar al siguiente enlace
12. Usted o algún miembro de su familia cuenta con registro social
Si
13. Tipo de discapacidad que posee:
Ninguna
14. Porcentaje de discapacidad:
Página 1
0
15. Mencione el motivo por el cual solicita la beca
Porque hace económicamente viable mi deseo de seguir estudiando.
REQUISITOS
Los requisitos deben adjuntarse luego de finalizadas las tres secciones del formulario.
1. Formulario de solicitud de beca debidamente firmado por estudiante. (imprimir el formulario en línea)
2. Ficha socioeconómica de la UTPL debidamente llenada. Ir a la pagina
3. Cédulas de identidad del estudiante, su cónyuge o conviviente; y, de los miembros de su núcleo familiar hasta el primer grado de
consanguinidad.
4. Documentos legales que justifiquen los ingresos económicos del núcleo familiar: roles de pagos del último sueldo con sellos y
firmas de la empresa; rol de pensión IESS – ISSFA; algún otro determinado por el Área de Becas de forma excepcional, en caso
de no tener roles de pago o realizar una actividad informal deberá adjuntar una declaración juramentada con el monto mensual y la
actividad de donde proviene el ingreso familiar.
5. Certificado del SRI de registro o no del RUC del núcleo familiar. (mayores de 18 años) Ir a la pagina
6. En caso de tener RUC presentar copia de la declaración de impuesto a la RENTA (anual) y del IVA (semestral).
7. Documento de respaldo de recibir pensión alimenticia, si recibe como ayuda voluntaria incluir en la declaración juramentada.
(solo si aplica) Ir a la pagina
8. Certificado de afiliación o no al IESS del estudiante y de su núcleo familiar. Ir a la pagina
9. Certificado de calamidad doméstica: enfermedad terminal, familiar con discapacidad, defunción. (solo si aplica)
TÉRMINOS Y CONDICIONES
Declaro de forma expresa conocer y aceptar lo siguiente:
1. La postulación y renovación de la beca son de mi responsabilidad, por lo tanto, debo realizarlas de manera semestral bajo las
condiciones, requisitos y porcentajes de asignación vigentes para el efecto en cada período académico. En consecuencia, si es que
incurro en incumplimiento de este literal, la beca no se me otorgará.
2. La beca tiene como requisitos académicos mantener un promedio mínimo semestral y la aprobación de todas las asignaturas del
periodo académico anterior al de la postulación. En caso de incumplimiento de estos requisitos mi beca será suspendida hasta que se
subsane dicho incumplimiento.
3. El otorgamiento de becas está regulado por el Reglamento de Becas de la UTPL e Instructivo de Becas de la UTPL, los cuales
pueden ser objeto de reformas; y, en tal virtud, me comprometo a revisar sus actualizaciones de forma constante en la página web de
Procuraduría Universitaria: https://procuraduria.utpl.edu.ec
________________________________ ________________________________
Firma de solicitante de beca Firma del que recepta
San Cayetano Alto s/n / Loja-Ecuador / Telf . (593-7)370 1444 / becasutpl@utpl.edu.ec
Página 2

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DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE LA SOLICITUD

1. Monto de ingresos nominales familiares:

Declaro de forma expresa conocer y aceptar lo siguiente:

San Cayetano Alto s/n / Loja-Ecuador / Telf . (593-7)370 1444 / becasutpl@utpl.edu.ec

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