Sistema Nervioso II

Aspectos macros del cerebelo

Compuesto por: dos hemisferios cerebelosos unidos a nivel de la línea media por una
estructura denominada Vermis. El cerebelo esta ubicado en la fosa craneal posterior,
esta cubierto por arriba por la tienda del cerebelo, es la parte más grande del encéfalo
posterior y se ubica por detrás del 4to ventrículo y la protuberancia y el bulbo raquídeo.
Tiene una forma ovoide, y estrechada en su porción media.
En un corte sagital, a la altura del vermis se puede observar el cerebelo en relación con
otras estructuras.
Corte sagital a través del tronco encefálico y a nivel del vermis del cerebelo se observa
la ubicación del cerebelo detrás del 4to ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.
El cerebelo está compuesto por una cubierta externa de sustancia gris denominada
corteza, y la sustancia blanca interna. Tiene una disposición igual al cerebro.
En el interior de la sustancia blanca de cada hemisferio hay tres masas de sustancia gris
denominadas NUCLEOS INTRACEREBELOSOS.
La corteza cerebelosa posee pliegues que se ubican en el plano coronal o transversal.
Cada pliegue o folia contiene un centro de sustancia blanca cubierto superficialmente
por sustancia gris que esta tiene una estructura uniforme, compuesta internamente por
tres capas principales. Si se efectúa un corte a través del cerebelo, paralelo con el plano
medio que divide las folias, la superficie del corte tendrá un aspecto ramificado que se
denomina “árbol de la vida”
En una vista lateral el cerebelo esta conectado con la cara posterior del tronco encefálico
por 3 haces simétricos de fibras nerviosas que se denominan PEDUNCULOS
CEREBELOSOS; superior, medio e inferior.
A través del superior tiene estrecha relación con el mesencéfalo.
A través del medio se conecta con la protuberancia.
A través del inferior se comunica con el bulbo raquídeo.

El cerebelo esta dividido en tres lóbulos principales:

 Lóbulo anterior: está separado del lóbulo medio por la cisura o fisura primaria.
 Lóbulo medio: también se denomina lóbulo posterior. Es la parte más curiosa
del cerebro y se ubica entre la fisura primaria y la fisura uvulonodular.
 Lóbulo flóculonodular: se ubica por detrás de la fisura uvulonodular.

Desde el punto de vista anatómico hay una fisura denominada cisura o fisura
horizontal, esta separa la superficie superior del inferior. No tiene ninguna importancia
desde el punto de vista funcional.
Desde la vista inferior se ubica el lóbulo flóculonodular, el flóculo si ubica en las
porciones laterales y el nódulo en la porción media del Cerebelo.
En esta imagen se ven los 3 lóbulos principales separados por las 2 grandes fisuras o
cisura, primaria y uvulonodular. Cada uno de los lóbulos tiene una porción media que
corresponde al vermis y porciones laterales que conforman los hemisferios cerebelosos
laterales.
Además, cada lóbulo está subdividido por surcos o fisuras, es decir queda dividido el
cerebelo en diferentes compartimentos.

Áreas funcionales de la corteza cerebelosa.

La corteza del vermis, la estructura media, incluye en los movimientos del eje mayor del
cuerpo, es decir, cuello, hombros, tórax, abdomen y caderas.
Lateral al vermis, la zona intermedia del hemisferio cerebeloso corresponde al control
de los músculos de las partes distales de las extremidades.
La zona más lateral de cada hemisferio cerebeloso está vinculada al planeamiento del
movimiento secuenciales en todo el cuerpo; participa en la evaluación consciente de los
errores que se van cometiendo en la ejecución del movimiento.
En lo profundo de la sustancia blanca se encuentran masas de sustancia gris que se
denominan NUCELOS INTRACEREBELOSOS, estos son cuatro masas de sustancia
gris que se encuentran a cada lado de la línea media. De afuera hacia adentro son:
o Núcleo dentado: es el más grande, su interior está lleno de sustancia blanca
formada por fibras eferentes que abandonan el núcleo a través del orificio para
formar parte del pedúnculo cerebeloso superior.
o núcleo emboliforme: Tiene forma ovoide, se ubica medial al núcleo de estado y
cubre parcialmente su orificio de salida o HILIO.
o núcleo globoso: está compuesto por 2 grupos de masas que se ubican por dentro
del núcleo Emboliforme.
o núcleo del fastigio o del techo: se ubica a nivel de la línea media, en el vermis,
próximo al techo del cuarto ventrículo. Es más grande que el globoso.
Los núcleos emboliforme y globoso también se denominan en conjunto núcleo
interpósito.
Estos núcleos intracerebelosos están formados con neuronas multipolares con dendritas
de ramificaciones simples. Los axones forman la eferencia cerebelosa canto de los
pedúnculos cerebeloso inferiores como superiores. Entonces las vías eferentes que
provienen del cerebelo y qué nacen de estos núcleos generalmente se ubican en los
pedúnculos superior e inferior.
Así como la corteza del cerebelo estaba relacionada con áreas funcionales, también hay
una representación funcional a nivel de los núcleos:
 Neocerebelo: Desde una vista filogenética es una porción más evolucionada. Se
relaciona con los hemisferios cerebeloso; está relacionado con la planificación
de los movimientos y se relaciona con el núcleo dentado.
 Paleocerebelo: es la parte nivel del cerebelo y está relacionado con los
movimientos del eje y de las extremidades y se relaciona con los núcleos
fastigio, globoso y emboliforme.
 Arquicerebelo: desde una vista filogenética es una porción más antigua. No tiene
una relación con los núcleos sino más bien con el nódulo floculonodular y está
muy relacionado con el equilibrio.
Estructura de la corteza cerebelosa
la sustancia gris de la corteza cerebelosa se divide en 3 capas:
 CAPA MOLECULAR: capa externa. Contiene 2 tipos de neurona: las células
estrelladas y las células en CESTA. Estas neuronas están inmersas en 3
ramificaciones dendríticas que provienen de las neuronas que se encuentran en
capas subyacentes.
 CAPA DE CELULAS DE PURKINJE: capa media. Con quién un tipo de
celular predominante: células de Purkinje neuronas de Golgi tipo I. Están
dispuestas en una monocapa; las dendritas de estas células se dirigen hacia la
capa molecular dónde se ramifica. En la base nace el axón, que atraviesa la capa
granulosa para entrar en la sustancia blanca; este axón termina haciendo sinapsis
con neuronas que conforman los núcleos intra cerebelosos. Los axones de las
células de Purkinje constituyen la vía de salida o eferente del cerebelo, ya que
ahí hacen sinapsis con los núcleos intra cerebeloso y los axones de los núcleos
intra cerebeloso terminan saliendo del cerebelo a través de los pedúnculos
cerebeloso superior e inferior a través del pedúnculo cerebeloso inferior salen
los actores del núcleo fastigio; y a través del pedúnculo superior salen los axones
de los núcleos dentados, emboliforme sí globoso.
 CAPA GRANULAR: capa interna. Está constituida por 2 tipos celulares: las
células granulosas y las células de Golgi. La célula de la granulosa se observa
poco citoplasma y un núcleo que se tiene intensamente. Esta da origen así 5 o
cuatro dendritas que se ramifican y hace un contacto sináptico con las
principales vías aferentes qué son: fibras trepadoras y fibras musgosas. El axón
de cada célula granulosa pasa hacia la capa molecular y se bifurca en forma de
“T” que se conocen como fibras paralelas, estas fibras paralelas terminan
haciendo contacto sináptico con prolongaciones de las dendritas de las células de
Purkinje.
Además, en esta capa están las células de Golgi. Las dendritas de estas células se
terminan ramificando en la capa molecular y el axón se dividió informa
múltiples ramas qué hacen sinapsis con dendritas de las células de la granulosa.

La información que llega hacia el cerebelo es procesada por la corteza cerebelosa que
posteriormente se emite una respuesta a través de una vía eferente.
Las fibras aferentes canalizan la información desde el encéfalo o médula hacia el
cerebro y es así como forman la mayor parte de la sustancia blanca y hacen contacto con
la corteza cerebelosa. Entran al cerebelo principalmente a través del pedúnculo
cerebeloso inferior y medio y constituyen las 2 grandes vías de entrada qué son: las
fibras trepadoras y musgosas, que se dirigen hacia la corteza.
Estas fibras van a estimular a las células de Purkinje de manera directa e indirecta.
También emiten colaterales que estimularán a los núcleos cerebelosas.

 FIBRAS TREPADORAS: estas fibras trepan, pasan por todas las capas, y
hacen sinapsis con las dendritas de una célula de Purkinje. Son fibras terminales
 de la vía oligocerebelosa, qué únicamente canaliza la información de esa vía.
Una fibra trepadora es capaz de hacer contacto con uno hasta 10 neuronas de
Purkinje, pero una única neurona de Purkinje hace contacto con una sola fibra
trepadora.
 FIBRAS MUSGOSAS: canalizan el resto de las vías de entrada (aferentes) del
cerebelo, es decir, todas las vías excepto la oligocerebelosa. Estimulan a miles
de células de Purkinje ya que previamente estimulan a las células de la
granulosa. Primero hacen contacto sináptico con neuronas de la capa de la
granulosa y luego las de la granulosa hacen contacto sináptico con las células de
Purkinje.
El estímulo que producen las fibras musgosas es mucho más difuso comparado con la
de la trituradora.
Fibras musgosas y trepadoras emiten ramas que terminan excitando a las otras células
de la corteza, las estrelladas, en cesta, las de Golgi; estas células son inhibitorias,
funcionan como neuronas inhibitorias, es decir, limitan el área de la corteza que será
excitada por las fibras musgosas y trepadoras. Además, limitan el grado de estímulo de
las células de Purkinje.
Entonces podemos decir, que las células de Purkinje terminan haciendo sinapsis con los
núcleos intra cerebeloso, tienen un ritmo fluctuante de activación gracias al balance
entre la excitación de las fibras musgosas y trepadoras y la inhibición por parte de las
demás células que componen la corteza cerebelosa.
Estas fibras son excitadoras, la neurona final que buscan excitar es la célula de Purkinje.
Y las demás células de la corteza son inhibitorias coma haciendo que la excitación sea
limitada.
La célula de Purkinje es la unidad funcional de la corteza cerebelosa, esto quiere decir
este todas las vías eferentes del cerebelo tienen su comienzo en el arzón de la célula de
Purkinje. Este axón atraviesa toda la sustancia blanca para hacer sinapsis con los
núcleos intra cerebeloso. Las células de Purkinje son inhibitorias, es decir, inhibe la
actividad de las neuronas de los núcleos intra cerebeloso.
Entonces, se conforma un mecanismo de excitación e inhibición, los núcleos cerebeloso
profundo en un principio reciben información aferente ex citatoria por parte de las fibras
trepadoras y musgosas. Por otra parte, luego de que esa información es canalizada por
las por las fibras musgosas y trepadoras y termina siendo procesada por todas las
neuronas que se encuentran en la corteza. Finalmente, la célula de Purkinje manda una
señal inhibitoria sobre los núcleos intra cerebeloso terminando de conformar la vía
eferente final que saldrá del cerebelo hacia las otras estructuras del encéfalo y la médula
espinal.

Funciones del cerebro

El cerebro recibe información aferente relacionada con el movimiento voluntario desde
la corteza cerebral y desde los músculos, los tendones y las articulaciones.
También recibe información relacionada con el equilibrio desde el nervio vestibular e
información que proviene de la visión.
Toda esta información sí a los circuitos cerebeloso a través de las fibras musgosas y
trepadoras y terminan convergiendo en las células de Purkinje, principal vía efectora.
Los axones de las células de Purkinje terminan proyectándose con los núcleos
cerebeloso (salvo la vía fastigiovestibular). Hacen referencia es decir del vermis se
proyectan al nervio fastigio mientras las referencias laterales del vermis que es la región
intermedia proyecta hacia el núcleo globoso y emboliforme, mientras las referencias de
la célula Purkinje que nacen de las porciones laterales del hemisferio cerebeloso termina
haciendo sinapsis con el núcleo dentado.
Algunos axones de las células de Purkinje salen directamente del cerebelo y terminan en
el núcleo vestibular del tronco encefálico.
Las células de Purkinje son inhibitorias sobre los núcleos intra cerebeloso.
El cerebelo no tiene conexiones directas con las neuronas motoras de la médula espinal,
sino que la influencia que realizan sobre ellas las hace de manera indirecta contactando
previamente con la corteza o con el tronco encefálico.
El cerebelo actúa como comparador de la información que manda la corteza cerebral
hacia los músculos para ejecutar un movimiento determinado y por otro lado coma
recibe información de qué es lo que sucede en el músculo. Compara el plan motor de la
corteza cerebral con cómo se lleva a cabo ese plan motor, es decir, compara el plan con
el resultado (la ejecución). De esta manera, integra la información y manda una
información hacia la corteza o el tronco encefálico para terminar de hacer el
movimiento final, realiza un ajuste.
Entonces, podemos decir qué es cerebelo actúa como coordinador de los movimientos
precisos ya que compara la eferencia motora de la corteza con la información
propioceptiva que proviene del sitio muscular. El cerebelo realiza un ajuste fino
influyendo en la actividad de las neuronas motoras inferiores, estas son las alfa
motoneuronas que se encuentran en el acta gris anterior de la médula espinal y son las
que finalmente inervan el músculo.

El tallo cerebral
El tallo cerebral está formado por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo y
ocupa la fosa craneal posterior.
El tallo cerebral conecta la médula espinal con el resto de las estructuras del encéfalo.
El tronco encefálico tiene 3 funciones:
 Sirve de conducto para los tractos ascendentes y los descendentes que
conectan la médula espinal con las diferentes partes de los centros superiores
que se encuentran en los hemisferios cerebrales y en él diencéfalo.
 Contiene los centros reflejos más importantes, están asociados con el control de
la respiración, de sistema cardiovascular, y de la conciencia.
 Contiene los núcleos importantes de los nervios craneales qué van del III al XII
par.
 Pares craneales
N° Nombre Origen real Origen Aparente información
I Olfatorio Epitelio Olfatorio - SENSORIAL
II Óptico Retina - SENSORIAL
III Oculomotor o motor ocular Núcleo Motor Ocular Espacio MOTOR
común Común/ núcleo interpeduncular
Iridoconstrictor (mesencéfalo)
IV Troclear o Patético Núcleo motor del Debajo del TCI MOTOR
troclear (mesencéfalo – cara
posterior)
V Trigémino Núcleo motor del Cara anterolateral de MIXTO
• Oftálmica trigémino – Núcleo Protuberancia
• Maxilar mesencéfalo – N.
• Mandibular sensitivo principal(P)
n. trigeminoespinal
(BR)
VI Motor Ocular externo Núcleo motor ocular Surco MOTOR
externo Bulboprotuberancial
, por encima de las
pirámides bulbares
VII Facial Núcleo motor del Surco MIXTO
facial/ Núcleos Bulboprotuberancial
salivales – núcleo del , por encima de las
fascículo solitario – olivas bulbares
Núcleo gustativo
VII Vestibulococlear o auditivo Núcleos vestibulares – Surco SENSORIAL
I Núcleo cocleares Bulboprotuberancial
, en el ángulo lateral
(fosita lateral)
IX Glosofaríngeo Núcleo ambiguo – Surco retroolivar MIXTO
Núcleo del fascículo (bulbo raquídeo)
solitario – núcleo
gustativo
X Neumogástrico o vago Núcleo ambiguo / Surco retroolivar MIXTO
núcleo motor dorsal del (bulbo raquídeo)
vago – núcleo fascículo
solitario- núcleo
gustativo
XI Espinal o accesorio Núcleo ambiguo - Surco retroolivar MOTOR
• Raíz craneal Núcleo espinal (bulbo raquídeo) /
• Raíz espinal entre surcos antero y
posteo lateral de ME
XII Hipogloso Núcleo del hipogloso Surco preolivar MOTOR
(bulbo raquídeo)
Bulbo Raquídeo
en una vista anterior podemos observar unas ramificaciones amarillas sobresalientes,
estos son los orígenes aparentes te los pares craneales (excepto el cuarto par, que su
origen aparente es la cara posterior del tronco encefálico). Si el corte es transversal,
estaríamos hablando del origen real.
En la línea media del bulbo raquídeo se encuentra una fisura denominada fisura media
anterior que se continúa por debajo con la cisura media anterior de la médula espinal.
A ambos lados de la fisura media anterior del bulbo raquídeo se encuentran 2
engrosamientos denominados pirámides bulbares, dentro de ellas pasan haces de fibras
nerviosas que conforman el haz corticoespinal o la vía piramidal, esta se origina en las
neuronas que se encuentran en la circunvolución precentral o zona motora primaria,
área cuatro de Brodmann, de la corteza cerebral. Las pirámides son en lugar donde la
mayoría de las fibras descendentes cruzan el lado opuesto y forman la decusación de
las pirámides esta se usa como límite de referencia para marcar el comienzo de la
médula espinal.
Por encima de la fisura anterior, justo en el límite entre el bulbo y la protuberancia hay
un agujero denominado agujero ciego de Vicq d’Azyr; a ambos lados de este se
observa el origen aparente del sexto par craneal.
Lateralmente a las pirámides hay 2 engrosamientos de dominadas olivas bulbares que
son el producto de la elevación que producen unos núcleos llamados núcleos olivares
inferiores. En el límite entre la oliva y las pirámides hay un surco denominado surco
preolivar. Este surco es el origen aparente del par craneal doceavo.
Por detrás de las Olivas se encuentra el surco retro olivar el cual separa las Olivas
bulbares de los pedúnculos cerebeloso inferiores (Que se observan en una cara lateral o
posterior del bulbo). El surco retro olivar es el origen aparente de 3 pares craneales: el
onceavo, el décimo, y el noveno.
Por arriba de las Olivas, en el límite entre el bulbo y la protuberancia se encuentra la
fosita supra olivar qué es el origen aparente del séptimo par craneal.
Por fuera de la foquita supra olivar se encuentra la fosita lateral qué es el origen
aparente del octavo par craneal.
Desde una vista posterior, la mitad superior del bulbo raquídeo forma parte de la parte
inferior del cuarto ventrículo.
La superficie posterior de la mitad inferior del bulbo se continua con la cara posterior de
la médula espinal y posee un surco en su línea media, denominado surco medio
posterior, a cada lado del surco hay un engrosamiento alargado denominado tubérculo
grácil causado por la protección que produce el núcleo grácil, que está subyacente a
este nivel.
Por fuera del tubérculo grácil hay un engrosamiento denominado tubérculo
cuneiforme qué es causado por una elevación que producen a ese nivel los núcleos
cuneiformes.
Lateral del surco medio, en la porción más inferior de la mitad superior, se encuentra el
triángulo vagal que corresponde a la ubicación de uno de los núcleos del décimo par
craneal, el núcleo dorsal del nervio vago.
El triángulo vagal también se encuentra el área postrema, qué es una de las pocas
ventanas del sistema nervioso central qué carece de barrera hematoencefálica. Esta área
es importante porque está conectada con el centro del vomito y tiene otras funciones
fisiológicas.
Por encima del triángulo vagal se encuentra el triángulo de hipogloso, ya que hace
referencia de la ubicación del doceavo par craneal.
Lateralmente y casi tomando contacto con la protuberancia, tenemos área más difusa y
lateral: área vestibular. Subyacente a esta estarían los núcleos vestibulares.
Hay estrías transversales denominadas estrías medulares qué corresponden a las vías
auditiva que pasan por esta zona en la cara posterior del bulbo.

Estructura interna del bulbo raquídeo

El bulbo raquídeo consiste en sustancia gris y blanca, sin embargo, tiene una
organización diferente en comparación con la médula espinal. La organización de
sustancias va variando a lo largo de la altura del bulbo raquídeo.
Para la observación de la estructura interna se dividen en cuatro niveles o cortes:
 Corte a nivel de la decusación de las pirámides: Son de cortes transversales. A
este nivel la disposición de la sustancia gris y blanca todavía mantiene similitud
con la de la médula espinal.
La sustancia gris es de ubicación central; posee extensiones que dan lugar a la
formación de 2 núcleos llamados núcleo cuneiforme y núcleo grácil, estos
producen las sobre elevaciones que son las observadas en la cara posterior:
tubérculo grácil y tubérculo cuneiforme.
Lo que en la médula se denomina asta gris posterior, en este nivel se continúa
con un gran núcleo que se corresponde con el núcleo espinal del quinto par
craneal, Trigémino.
El cordón gris anterior todavía mantiene su estructura con respecto a la médula
espinal.

Esquema del corte

transversal a nivel de la
decusación de las
pirámides.
A nivel central se
encuentra el conducto del
epéndimo y por delante de
él se encuentra la
decusación de 8.
La gran decusación de la
vía motora se originaban
en las neuronas de la zona motora primaria y qué conformaban el haz corticoespinal qué
va bajando de las estructuras más superiores, pasando por la cápsula interna y luego
ubicándose en la cara anterior del mesencéfalo, protuberancia y cuando llega al bulbo
conforman las pirámides bulbares que en su extremo inferior se decusa
aproximadamente 3/4 de todas estas fibras que cruzan el eje medio y conforman estás
decusaciones, que pasan hacia la médula espinal y si ubican en el cordón blanco lateral
de la médula espinal.
 Corte a nivel de la decusación de los lemniscos mediales: En un corte
transversal. Este corte pasa a través de la mitad inferior del bulbo.
La decusación de los lemniscos es la gran decusación sensitiva.
La decusación de los lemniscos ocurre por delante de la sustancia gris central y
por detrás de las pirámides; esta decusación se origina de las fibras arciformes o
arcuatas internas → estas fibras corresponden a los axones de los núcleos grácil
y cuneiforme.
Los axones de los
cuerpos neuronales que
conforman el núcleo
grácil y el núcleo
cuneiforme forman las
fibras arcuatas internas,
las cuales viajan hacia
delante y lateralmente
alrededor de la
sustancia gris central, se curvan a nivel de la línea media y se decusa con las
fibras correspondientes del lado opuesto → formando así, la decusación de los
lemniscos mediales.
Lateralmente a la decusación se encuentran los núcleos olivares inferiores.
Por detrás de la decusación y a ambos lados del origen real del 12avo par. Por
delante del núcleo hipogloso hay un fascículo → fascículo longitudinal medial
→ es importante para los reflejos oculares.
 Corte en la porción superior a nivel de las olivas o pedúnculo cerebeloso
inferior. En esta área ya se observan una mayor cantidad de núcleos que en las
áreas de los otros dos cortes.
Al estar por ENCIMA DE LA MITAD SUPERIOR DEL BULBO → SE
OBSERVA LA CAVIDAD DEL 4TO VENTRÍCULO (recordar que la parte
superior del bulbo forma la parte más inferior del piso del 4to ventrículo). En el
piso del 4to ventrículo (cara posterior del bulbo) → se encuentran los núcleos
causantes de producir las estructuras que se observan en la cara posterior del
bulbo → triángulo del hipogloso, triángulo vagal, etc.
A este nivel, el núcleo
hipogloso, el cual es
encuentra al lado de la
línea media, hace una
protrusión causando el
triángulo hipogloso.
El 10mo par, vago, tiene
un origen aparente con tres
núcleos:
 1. El Dorsal del vago causante del triángulo del vago en la cara posterior
del bulbo.
2. El núcleo del tracto solitario.
3. El núcleo ambiguo.
Las fibras que emergen de estos 3 núcleos → convergen lateralmente y salen del
bulbo raquídeo en busca del surco retro olivar (cara anterior).
En rosa se esquematizan las pirámides bulbares y lateralmente se observan las
olivas bulbares. A este nivel → los núcleos olivares están compuestos por tres
núcleos:
1. Núcleo olivar dorsal o accesorio dorsal.
2. Núcleo olivar inferior (el más grande).
3. Núcleo olivar accesorio medial.
En la línea media hay una serie de estructuras que son continuación de las
estructuras vistas en los cortes inferiores; de atrás hacia adelante son:
 FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL
 FASCÍCULO TECTOESPINAL → a sus laterales hay un área que
corresponde a la formación reticular → es un conjunto de pequeños
núcleos → forma parte de un sistema que permite tener activadas la
corteza cerebral (permite la conciencia) → sistema reticular ascendente.
(SARA)
 LEMNISCO MEDIAL
Lateralmente a la cavidad del 4to ventrículo están los núcleos que corresponden
al 8vo par craneal → Núcleos vestibulares y cocleares.
 CORTE INFERIOR AL PUENTE → no se observan muchas diferencias en
cuanto a la distribución de sustancia gris y blanca con respecto al corte realizado
a través de las
olivas y del
pedúnculo
cerebeloso. Sin
embargo → el
núcleo vestibular
lateral reemplaza al
núcleo vestibular
anterior; y los
núcleos cocleares
ahora son visibles.

POSICIÓN DE LOS NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

TRONCO ENCEFÁLICO → mesencéfalo, bulbo
y protuberancia, cara posterior.
Los núcleos de los
pares craneales se ubican a lo largo de todo el
tronco encefálico → pueden encontrarse
en diferentes cortes.
Protuberancia o puente

En vista anterior, la protuberancia está situada por delante del cerebelo y conecta el
bulbo con el mesocéfalo. Se le llama puente debido a que actúa como conector de los
hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.
La superficie anterior es convexa y presenta muchas fibras transversales que convergen
a cada lado formando el pedúnculo cerebeloso medio. Hay un surco de ubicación
media → SURCO BASILAR → en el cual se encuentra la arteria basilar.
Sobre la superficie anterolateral está el origen aparente del 5to par craneal.
Del surco que se ubica entre la protuberancia y el bulbo raquídeo salen de adentro hacia
afuera el núcleo motor ocular externo, el facial y el vestibulococlear.
La vista posterior de la protuberancia está oculta por el cerebelo.
Forma la mitad superior del piso del 4to ventrículo.
La superficie posterior está limitada hacia afuera por los pedúnculos cerebelosos
superiores y está dividida en mitades simétricas por el surco medio → a ambos lados de
este surco hay una elevación que es la EMINENCIA MEDIA → la cual a su vez está
limitada por el SURCO LIMITANTE.
El extremo inferior de la eminencia media está expandido → forma el COLÍCULO
FACIAL → el cual está producido por la raíz del nervio facial que se enrolla alrededor
del 6to par craneal.
SURCO LIMITANTE → posee un color grisáceo → se denomina SUSTANCIA
FERRUGINOSA → el color se debe a la presencia de un grupo de células nerviosas
que están pigmentadas.
Por fuera del surco limitante → hay un área denominada ÁREA VESTIBULAR
(continuación de los núcleos vestibulares).

Estructura interna de la protuberancia.

La protuberancia puede dividirse en dos porciones: una porción posterior1 y una

anterior → EL LÍMITE DE ESTA DIVISIÓN ES LAS FIBRAS DEL CUERPO
TRAPEZOIDE → fibras que cruzan la línea media entre ambos lemniscos mediales.
La parte posterior de la protuberancia se denomina → TEGMENTO.
La parte anterior de la protuberancia → PARTE BASAL DE LA
PROTUBERANCIA.
 Corte a nivel de los colículos faciales. En la línea media, piso del 4to ventrículo,
se encuentra el COLÍCULO FACIAL, su formación se debe a que las fibras
del nervio facial se enrollan alrededor del 6to par y los axones del 7mo par se
dirigen hacia atrás y hacia adentro y luego giran alrededor del 6to par
conformando el colículo facial.
 PORCIÓN ANTERIOR
DE LA
PROTUBERANCIA → a
este nivel existen masas de
células nerviosas
denominados NÚCLEOS
PONTINOS O
NÚCLEOS DEL
PUENTE; las fibras
corticopontinas se originan
de la corteza cerebral y
terminan a este nivel; y los
axones de estas células dan
origen a las fibras transversales de la protuberancia o fibras del puente
transversas. Las fibras transversas producen una intersección con los tractos
corticoespinales y corticonucleares provenientes del mesencéfalo y los separa en
haces → fascículo de fibras corticoespinal y corticonucleares.
 CORTE A TRAVÉS DE LOS NÚCLEOS TRIGEMINALES → por detrás de la
cavidad del 4to ventrículo están los
pedúnculos cerebelosos superiores.
LATERAL A LA CAVIDAD DEL
4TO VENTRÍCULO HAY DOS
GRANDES NÚCLEOS → SON
LOS MOTORES Y SENSITIVOS
PRINCIPALES DEL NERVIO
TRIGÉMINO (V PAR). El resto de
las estructuras se mantienen y no
hay diferencias con el corte
anterior.

Mesencéfalo
El mesencéfalo conecta la protuberancia y el cerebelo con el prosencéfalo. Su eje
longitudinal sí inclina hacia adelante a medida que asciende a través del orificio de la
tienda del cerebelo. El mesencéfalo está atravesado por un canal denominado
ACUEDUCTO CEREBRAL (de Silvio), el cual está lleno de líquido cefalorraquídeo.
En la vista anterior se puede observar una depresión profunda en la línea media, la cual
está entre los pies de los pedúnculos cerebrales, por lo que se denomina FOSA
INTERPEDUNCULAR. Esta fosa es el origen aparente del 3er par craneal: Nervio
motor ocular común.
El piso de la fosa interpeduncular está perforado por vasos sanguíneos, que se lo
denomina sustancia perforada posterior, por encima de esta sustancia, se encuentra
otra estructura que forma parte del hipotálamo.
En la vista posterior del mesencéfalo, En la línea media está la entrada del acueducto
cerebral. En la parte posterior del mesencéfalo hay 4 colículos o tubérculos
cuadrigéminos, 2 superiores y 2 inferiores, que se dividen por un surco transversal y
otro vertical.
Colículos superiores o tubérculos cuadrigéminos superiores → son centros para los
reflejos visuales.
Colículos inferiores o tubérculos cuadrigéminos inferiores → son centros auditivos
inferiores.
Por debajo del colículo inferior a nivel de la línea media se encuentra el origen aparente
del 4to par (nervio patético) y es el único par que tiene el origen aparente en la cara
posterior del tronco del encéfalo.
En una vista lateral del colículo superior surge el BRAZO SUPERIOR; del colículo
inferior surge el BRAZO INFERIOR. Los brazos conectan los colículos con los
cuerpos geniculados del tálamo. El colículo superior conecta con el cuerpo geniculado
lateral a través del brazo superior.
El colículo inferior se conecta con el cuerpo geniculado medial a través del brazo
inferior.

Estructura interna del mesencéfalo.

Se lo puede dividir en una PORCIÓN POSTERIOR y otra ANTERIOR. El punto

anatómico que se toma para esta división es el ACUEDUCTO CEREBRAL. EL
ACUEDUCTO CEREBRAL CONECTA EL 3ER VENTRÍCULO CON EL 4TO
VENTRÍCULO. Todo lo que esté detrás del acueducto, es decir en la parte posterior del
mesencéfalo (techo), contiene
los colículos (superior e
inferior). Todo lo que queda por
delante del acueducto, en la
parte anterior del mesencéfalo,
son los pedúnculos cerebrales
(son par).
Se puede dividir al pedúnculo en
una porción anterior y una
posterior:
 Porción anterior → PIE
DEL PEDÚNCULO.
 Porción posterior →
TEGMENTO.

SUSTANCIA NEGRA Es el que separa el tegmento del pie del pedúnculo. La

sustancia negra se conecta con los ganglios de la base y conforman la red extrapiramidal
encargada de la regulación de los movimientos involuntarios del cuerpo. Su nombre se
debe a que tiene gran cantidad de un pigmento llamado MELANINA.

Se realizan 2 cortes de mesencéfalo para su descripción.

  CORTE A NIVEL DE
LOS COLÍCULOS
INFERIORES → a nivel
del techo está el colículo
inferior. Por delante del
acueducto cerebral se
encuentra el origen real del
4to par. Las fibras del
nervio troclear rodean al
núcleo mesencefálico del
nervio trigémino.
Lateral al núcleo troclear o patético → se encuentran los lemniscos compuestos por 4
porciones.
o LEMNISCO MEDIAL → vía sensitiva, (anterior, talámica)
o LEMNISCO ESPINAL. (Detrás las espinolateral)
o LEMNISCO TRIGEMINAL.
o LEMNISCO LATERAL. (Está más detrás, fibro espinotectales y vestibulares)

 CORTE A NIVEL DE LOS COLÍCULOS SUPERIORES. El colículo superior

está conectado con el
cuerpo geniculado lateral
del tálamo a través del
brazo superior.
El colículo superior es
importante para los reflejos
visuales.
Reflejo fotomotor (reflejo
visual) → la vía del reflejo
fotomotor termina en un
núcleo llamado núcleo
pretectal. Este núcleo es un pequeño grupo de neuronas que se sitúan cerca de la
parte lateral del colículo superior. Por delante tenemos el acueducto cerebral;
lateralmente el núcleo mesencefálico del nervio trigémino. Aparece el origen
real del último par III ocular motor común.

Núcleo del nervio ocular motor ocular común: este núcleo tiene una porción
denominada parasimpática que forma parte del SNA (parte parasimpática).
Entonces podemos decir que el NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL es un
núcleo parasimpático que se ubica lateralmente del núcleo ocular común.

NÚCLEO ROJO: Ubicado entre el acueducto y la sustancia negra. El núcleo

rojo es una gran MASA DE SUSTANCIA GRIS y su color se debe a la gran
vascularización que posee, y también que contiene un pigmento que contiene
hierro. Este núcleo recibe información de la corteza cerebral, del cerebelo, de la
sustancia negra, de la médula espinal, etc. Las fibras que salen del núcleo rojo
 (eferentes) se entrecruzan y se dirigen hacia la médula espinal que forman el haz
o tracto rubroespinal. El núcleo rojo es muy importante para el tono flexor de los
miembros superiores e inferiores.

Medula Espinal

La médula espinal comienza a nivel del AGUJERO OCCIPITAL O FORAMEN

MAGNO donde se continúa con el bulbo raquídeo del encéfalo y termina a nivel del
borde inferior L1 en adultos o a nivel del borde superior del L3 en niños. Está rodeada
por las 3 meninges, duramadre, aracnoides y piamadre. El LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO que rodea a la médula espinal se encuentra en el ESPACIO
SUBARACNOIDEO que proporciona una protección adicional.
En la región cervical da origen al PLEXO BRAQUIAL.
En las regiones torácicas inferiores y lumbar, la médula espinal da origen al PLEXO
LUMBOSACRO. En estos sitios donde la médula espinal forma los plexos se
encuentra ensanchada y estos engrosamientos se denominan agrandamientos o
ensanchamientos cervicales y lumbares.
La medula espinal tiene como extremo inferior al cono medular, del cual se desprende
una prolongación de la piamadre denominada FILUM TERMINAL que termina en la
cara posterior del coxis.
La medula espinal posee, en la línea media, a la CISURA MEDIANA ANTERIOR y
por la superficie posterior al SURCO MEDIO POSTERIOR. En toda su longitud hay
31 pares de nervios espinales o raquídeos fijados por las raíces anteriores o motoras las
raíces posteriores o sensitivas. Cada raíz fijada en la medula por una serie de raíz silla
que se extiende por toda la longitud del segmento correspondiente de la medula espinal.
Cada raíz nerviosa posterior posee un ganglio anexo a la raíz dorsal: GANGLIO
ESPINAL que cuyas células dan origen a las fibras nerviosas periféricas y centrales.
En un corte transversal vemos la conformación del nervio raquídeo a través de la unión
de la raíz posterior que contiene al ganglio anexo a la raíz dorsal y una raíz anterior del
nervio.
RAÍZ ANTERIOR transmite información MOTORA EFERENTE.
RAÍZ POSTERIOR transmite información SENSITIVA AFERENTE.
Cuando se unen estas dos raíces nivel del agujero de conjunción o intervertebral se
termina de formar el nervio raquídeo correspondiente al segmento medular que da
origen y rápidamente se divide en dos ramas: una rama dorsal y una rama ventral.
 Rama dorsal: se encarga de inerva la cara posterior del cuerpo.
 Rama ventral: se encarga de inerva la cara anterolateral del cuerpo.

Repasando:
El sitio de salida de los nervios raquídeos a nivel del AGUJERO INTERVERTEBRAL
formado por la contigüidad entre los dos pedículos de vertebras contiguas. La médula
espinal se puede dividir en 4 regiones:
 CERVICAL
 DORSAL
 LUMBAR
 SACRA
Estructura de la medula espinal según la región

En la región cervical su forma ovalada se debe a la presencia del ensanchamiento que

ocurre debido al plexo braquial que inerva los miembros superiores.
En la región lumbar su forma redondeada-ovalada se debe a la presencia del
ensanchamiento que ocurre debido al plexo lumbosacro que inerva los miembros
inferiores.
En todas las regiones se cuenta con un cordón gris anterior y un cordón gris posterior,
pero en ciertas zonas existe un cordón gris lateral que están presente principalmente a
nivel torácico y en los primeros segmentos lumbares. En la porción sacra no se observa
la presencia del cordón gris lateral, se observa la presencia de grupos de células
nerviosas (neuronas) a nivel del segmento S2, S3 y S4 que dan origen a las fibras
parasimpáticas preganglionares.
Sustancia blanca, dependiendo de la región de la que se hable tenemos presencia del
fascículo cuneiforme como el fascículo grácil a nivel cervical y dorsal, en las zonas
altas, tenemos la presencia de ambos. En especial a nivel D1 a D6. Mientras que, en las
zonas más bajas, lumbar y sacras, no tenemos fascículo cuneiforme, pero si fascículo
grácil.

Estructura de la medula espinal.

La médula espinal está compuesta por un centro interior de sustancia gris rodeada por
una cobertura exterior de sustancia blanca.

SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL

En un corte transversal la sustancia gris se dispone en forma de H con las asas grises
posteriores y anteriores unidas por una delgada comisura gris que contiene un pequeño
conducto central. La presencia del asta gris lateral, en algunos segmentos, especialmente
torácicos, lumbares superiores de la medula espinal queda restringida a estas regiones
de la medula espinal.
La cantidad de sustancia gris que se haya presente en cualquier nivel de la médula
espinal se relaciona con la cantidad de músculo inervado a ese nivel. La cantidad de
sustancia gris es proporcional a la cantidad de músculo inervado.
Alcanza el tamaño máximo a nivel de los ensanchamientos cervicales t lumbosacros de
la médula espinal, ya que este nivel está destinado a la inervación de los músculos de las
extremidades superiores e inferiores respectivamente (cervicales → extremidades
superiores; lumbosacro → extremidades inferiores).
Desde el punto de vista de la estructura o conformación, como en otras regiones del
SNC, la sustancia gris en la médula espinal consiste en una mezcla de células
nerviosas(neuronas) y sus prolongaciones, de NEUROGLIA y de VASOS
SANGUÍNEOS. Generalmente, las células nerviosas son multipolares y la neuroglia
forma una red intrincada alrededor de estos grupos de cuerpos neuronales y de sus
neuritas.

Grupos de células nerviosas ubicadas en el cordón gris anterior.

Hay dos grupos de células nerviosas que se ubican en el cordón gris anterior.
Cuando uno analiza la población celular del cordón gris anterior se pueden diferenciar
dos grandes grupos poblacionales de neuronas y una población de Neuronas Grandes
(eferentes alfa) cuyos axones pasan hacia las raíces anteriores de los nervios espinales
y están destinadas a inervar el musculo esquelético donde ocurre en las fibras
extrafusales. El otro tipo de población neuronal son las poblaciones Neuronales
pequeñas (Eferentes gama) cuyos axones también pasan hacia las raíces anteriores de
los nervios espinales, pero están destinados a la inervación de fibras musculares
denominadas fibras intrafusales de los husos neuromusculares.}
A todo el conjunto de células, ya sean grandes o pequeñas, se los puede dividir, en el
asta gris anterior, en tres grupos principales:
 Grupo medial presente en la mayoría de los segmentos de la medula espinal y
es responsable (incluida la musculatura intercostal y abdominal) de inervar los
músculos esqueléticos del cuello y tronco.
 Grupo central son los más pequeños presentes en algunos segmentos cervicales
y lumbosacro. En la porción cervical alguna de estas células, especialmente en el
segmento C3, C4 y C5 están encargados de inervar el diafragma y se denominan
núcleo frénico. De los 5, 6 segmentos cervicales superiores algunas de estas
células inervan el musculo. Mientras que los axones de las células que forman la
porción espinal del nervio accesorio se denominan de esta manera, e inervan el
musculo esternocleidomastoideo y el trapecio. Él núcleo lumbosacro presente en
el segmento L2 hasta S1, está formado por células espinosas nerviosas
(neuronas) cuyos axones tienen una distribución que no es conocida.
  Grupo lateral está presente en los segmentos cervicales y lumbosacros de la
médula espinal y es responsable de inervar los músculos esqueléticos de las
extremidades superiores e inferiores.
En 1952 un neurocientífico sueco
Bror Rexed describió la laminación
de la sustancia gris de la medula
espinal. Hecho que hizo que lleve el
nombre de las laminas de Rexed. Y
de esta manera cada lamina se asocia
a un grupo de neuronas que se
correlacionan con una terminología
previa a la laminación de Rexed y de
esa manera se conformaron estas
asociaciones. Cada lamina
corresponde a un grupo neuronal que
llevaba antiguamente un nombre
propio.

Grupos de células nerviosas ubicadas en el cordón gris posterior.

Existen 4 grupos de neuronas del asta gris posterior: dos que se extienden en toda la
longitud de la médula espinal y dos que se restringen únicamente a los segmentos
torácicos y lumbares.
Ubicamos de esta manera el grupo de la sustancia gelatinosa que corresponde a la
lámina II de Rexed; se ubica en el vértice del asta gris posterior a lo largo de la raíz.
Está compuesto por neuronas de Golgi de tipo II; recibe fibras aferentes relacionadas
con el dolor, la temperatura y el tacto.
Además, reciben referencias de fibras que descienden desde niveles supraespinales. De
esa manera se cree que el ingreso de las sensaciones termoalgésicas se puede llegar a
modificar por información excitatoria o inhibitoria desde las otras aferencias sensitivas
y por información que proviene de niveles supraespinales como la corteza cerebral.
Núcleo propio poseen grandes neuronas que están por delante de la sustancia gelatinosa
y está también a lo largo de la medula espinal. Este núcleo constituye como la masa
principal de neuronas que ocupan el asta gris posterior y recibe fibras del cordón blanco
posterior que se asocian con el sentido de la posición y movimiento, propiocepción;
información táctil especifica, discriminación entre dos puntos muy cercanos entre sí; y
vibratoria.
Núcleo dorsal o columna de Clarke es un grupo de células neuronales ubicadas en la
base del asta gris posterior y se extiende desde el C8 hasta el L3 o L4. La mayoría de
estas células son grandes y se asocian con terminaciones propioceptivas, es decir, son
receptivas de la información de propioceptiva pero que proviene de los husos
neuromuscular y tendinoso.
Núcleo aferente visceral esta ubicado por fuera del núcleo dorsal, limitado en el
segmento D1 a D3. Se asocia con lo que es la recepción de información visceral
aferente, es decir la información que proviene de las vísceras.
Las laminas I y V de Rexed también forman parte del asta gris posterior y son más
pequeñas.
LÁMINA I es el núcleo marginal.
LÁMINA V por delante del núcleo aferente visceral son núcleos del cuello del asta
posterior, neuronas de amplio rango dinámico: son capaces de recibir información de
distintos estímulos relacionados con el dolor. Su función es determinar la intensidad del
dolor y mediar el mecanismo de la hiperalgesia.
Estas laminas en conjunto forman parte del sistema de analgesia por opioide, que son
sustancias que derivan del opio; incluyen a la morfina y sus congéneres, que son drogas
potentes, analgésicos que estarían actuando a nivel de la lamina I y lamina V
modulando la intensidad del dolor.

Grupos de células nerviosas ubicadas en el cordón gris lateral.

El cordón gris lateral no se ubica a lo largo de toda la medula espinal sino solo en
determinadas regiones.
A nivel del segmento D1 hasta el segmento L2 o L3 se ubica un cordón gris lateral que
corresponde a neuronas del sistema nervioso simpático que dan origen a las fibras
simpáticas preganglionares. Es decir, es la eferencia simpática preganglionar.
A nivel del segmento S2 a S4 existen también un pequeño grupo de neuronas que
conforman un grupo intermedio lateral pequeño que dan origen a las fibras
parasimpáticas preganglionares.

Sustancia gris de la medula espinal

Las astas grises anteriores y posteriores de cada lado están conectadas por una comisura
gris transversal de modo que se asemeja a la sustancia gris en forma de “H”. En el
centro de la sustancia gris se ubica el CONDUCTO CENTRAL O CANAL
CENTRAL.
La porción de comisura gris que se sitúa por detrás del canal central se denomina
COMISURA GRIS POSTERIOR, de la misma manera, la porción de comisura gris
que se ubica por delante del canal central se denomina COMISURA GRIS
ANTERIOR.
El conducto central está presente en toda la medula espinal:
Por arriba se continúa con el conducto central de la mitad inferior del bulbo raquídeo y
más hacia arriba se abre hacia la cavidad del 4to ventrículo.
Por debajo, en el cono medular, este conducto central (Epéndimo) se expande y forma el
ventrículo terminal; y finaliza dentro de la raíz del filum terminal.
Obviamente, este conducto está lleno de líquido cefalorraquídeo y esta revestido por un
epitelio simple, de cubico a cilíndrico y ciliado, denominado EPITELIO
EPENDIMAL.

Sustancia blanca de la medula espinal.

La sustancia blanca puede dividirse en 3 cordones:
 CORDÓN BLANCO ANTERIOR a cada lado se encuentra entre la línea media
y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores.
 CORDÓN BLANCO LATERAL se halla entre la salida de las raíces nerviosas
anteriores y la entrada de las raíces nerviosas posteriores.
 CORDÓN BLANCO POSTERIOR se ubica entre la entrada de las raíces
nerviosas posteriores y la línea media.
Como se conforma la sustancia blanca a nivel de la medula espinal como en otras
regiones del SNC, consiste en una mezcla de Fibras nerviosas, neuroglia y vasos
sanguíneos. Rodea a la sustancia gris y su color blanco se debe a la presencia de fibras
nerviosas MIELÍNICAS. Por otra parte, podemos decir que este conjunto de fibras
nerviosas se dispone en forma de FASCÍCULOS.
La disposición de los tractos de las fibras nerviosas de la medula espinal se ha
estructurado y definido en base a la experimentación que se realizaron en aminales
como en estudios de la medula espinal en humanos mediante muestras, ya sea por
enfermedades degenerativas, lesiones o enfermedades del SNC. Hay algunos tractos
nerviosos que están delimitados en algunas áreas de la sustancia blanca.
Por regla general prácticamente todos los tractos tienen cierta superposición entre ellas,
pero con fines descriptivos y para facilitar el estudio los tractos espinales se dividen en:
o TRACTOS O VÍAS ASCENDENTES
o VÍAS O TRACTOS DESCENDENTES.
o VÍAS INTERSEGMENTARIAS

Disposición de las vías espinales.

En un corte transversal a nivel
cervical medio. Las vías
ascendentes están a la derecha y
las descendentes a la izquierda.
Las vías ascendentes ocupan el
cordón blanco posterior y gran
parte de la región anterolateral.
Las vías descendentes se ubican
principalmente en el cordón
blanco anterior y en el lateral.

El Tálamo y sus nucleos

El tálamo es una gran masa ovoide de sustancia gris que forma la mayor parte del
diencéfalo. El diencéfalo está prácticamente conformado por 4 estructuras: tálamo
(mayor), hipotálamo, el subtálamo y el epitálamo.
Hay un tálamo a cada lado del 3er ventrículo.
El extremo anterior del tálamo es estrecho y redondeado y forma el límite posterior del
agujero interventricular. Está por debajo del cuerpo del fórnix; y por delante y hacia
abajo se encuentra el hipotálamo dividido por el surco del hipotálamo. El extremo
posterior del tálamo se expande y forma el pulvinar. Mientras que la superficie inferior
se continua con el tegmento del mesencéfalo.
Ambos tálamos están conectados entre si por una conexión intertalámica que es una
banda de sustancia gris que conecta a ambos tálamos a nivel de la línea medial.

Relaciones del tálamo con otras estructuras que rodean al diencéfalo.

A nivel de la línea media se ubica la conexión intertalámica y por encima está la
cavidad del 3er ventrículo. Por encima de la cavidad del 3er ventrículo está el fórnix.
El fórnix cubre la porción superior del tálamo.
Por fuera de la línea media y encima del tálamo está la cavidad del ventrículo lateral.
El piso de la cavidad del ventrículo lateral es la relación que tiene el tálamo con su cara
superior. Lateral al tálamo se encuentra la cápsula interna vendría a ser la relación del
tálamo hacia los laterales.
El contacto con estas estructuras no se hace de manera directa, el tálamo está cubierto
en su superficie superior por una delgada capa de sustancia blanca denominada CAPA
O ESTRATO ZONAL que se prolonga hacia el lado medial del tálamo y se continua
con la conexión intertalámica. (mezcla de sustancia gris con sustancia blanca).
Sobre la superficie lateral del tálamo está cubierto por otra capa de sustancia blanca
llamada LÁMINA MEDULAR EXTERNA. El tálamo tiene una ubicación central en
el diencéfalo. En un corte sagital se puede observar la relación del tálamo con el cuerpo
calloso, que esta por encima y rodeando por detrás.
Posee una gran cantidad de núcleos, en el esquema
cada color representa un grupo diferente de núcleos
los cuales están separados a través de diferentes
láminas → quedando así 3 principales grupos.
La capa zonal es la cubierta superior del tálamo. De
ella se desprende Lámina medular interna la cual
la cual divide a cada tálamo en dos. Por fuera del
tálamo se encuentra la Lámina medular externa la cual es una cubierta de sustancia
blanca.
La sustancia gris del tálamo está
dividida por la lámina medular
interna (de sustancia blanca) en
forma de “Y”
De esta manera, la lamina
medular interna divide al tálamo
en dos mitades: Medial y
Lateral.
La lámina medular interna son
fibras nerviosas que pasan desde un núcleo talámico a otro. En su parte anterosuperior
está lámina medular interna se divide en forma de “Y” quedando el tálamo constituido
de 3 partes principales:
PORCIÓN ANTERIOR ubicada entre los brazos de la “Y” que forma la lámina
medular interna. PORCION MEDIAL y PORCION LATERAL.
Cada una de estas partes del tálamo contiene un grupo de núcleos talámicos. Más aún
también se observaron que hay pequeños grupos dentro, inclusive de la lámina medular
interna.
LA PORCIÓN ANTERIOR está compuesta por el NÚCLEO TALÁMICO
ANTERIOR, el cual está relacionado con el sistema límbico. Esta parte del tálamo
recibe el tracto mamilo-talámico de los cuerpos mamilares. Estos núcleos talámicos
también reciben conexiones con la circunvolución del cíngulo y el hipotálamo. Por eso
que la función se encuentra estrechamente vinculada con la del sistema límbico y está
vinculado con el tono emocional y los mecanismos de memoria reciente.
La porción medial, en cambio, es la que relaciona información. Está constituida por el
NÚCLEO DORSOMEDIA, además de otros menos importantes, l tiene conexiones
bidireccionales con la totalidad de la corteza prefrontal del lóbulo frontal del hemisferio
cerebral; también posee conexiones con los núcleos hipotalámicos. La parte medial del
tálamo es responsable de la integración de una gran variedad de información sensitiva,
incluye información somática, visceral y olfatoria; y la relación de esta información con
sensaciones emocionales y con el estado subjetivo de la persona.
LA PORCIÓN LATERAL, a su vez tiene gran cantidad de núcleos y esta dividida en
dos hileras:
Hilera dorsal que comprende los núcleos pulvinar, lateral dorsal y lateral posterior.
Hilera ventral que comprende los núcleos ventral anterior, con conexiones en los
ganglios de la base y corteza; central lateral, que establece sinapsis con el cerebelo y
corteza; ventral posterolateral, muy importante, es donde va a terminar la información
relacionada con el lemnisco medial y espinal.; y ventral posteromedial, recibe
información de la vía trigeminal y la vía gustativa.
En la parte mas posterior del tálamo, donde esta el pulvinar, hay dos núcleos más
cuerpo geniculado medial y cuerpo geniculado lateral. Estos cuerpos los
mencionamos cuando hablamos del mesencéfalo. En la cara posterior de esté, había
cuatro tubérculos cuadrigéminos, superior e inferior; y a su vez estos tubérculos están
relacionados con los cuerpos geniculados laterales y mediales a través de los brazos
conjuntivales superior e interior respectivamente. Involucrados en los reflejos visuales y
auditivos respectivamente.

Conexiones del tálamo

Posee una gran cantidad de CIRCUITOS NEURONALES muy importante, entre los
núcleos talámicos y otras áreas del sistema nervioso central.
CADA NÚCLEO TALÁMICO ENVÍA ACCIONES A DIFERENTES PARTES DE
LA CORTEZA CEREBRAL Y CADA PARTE DE LA CORTEZA ENVÍA FIBRAS
RECIPROCAS NUEVAMENTE HACIA LOS NÚCLEOS TALÁMICOS.
LA INFORMACIÓN QUE RECIBE EL TÁLAMO SIEMPRE ES COMPARTIDA
CON LA CORTEZA CEREBRAL. La corteza y el tálamo pueden modificar
mutuamente sus actividades, gran conexión entre estas dos estructuras: la CORTEZA y
el TÁLAMO.
El tálamo funciona como “estación de relevo”, lo cual es de importancia para dos
circuitos axonales sensitivo-motores que comprenden el cerebelo y los núcleos de la
base.
 circuito cerebelo-rubro-tálamo-cortico-ponto-cerebeloso
 circuito cortico-estriado-pálido-tálamo-cortical

AMBOS CIRCUITOS QUE CORRELACIONAN EL TÁLAMO CON EL CEREBELO Y LOS GANGLIOS DE

LA BASE SON MUY IMPORTANTES PARA EL CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO
NORMAL.

VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL

Las vías ascendentes que corren por la médula espinal y que tienen como finalidad
mandar información hacia centros nerviosos superiores llámese supra espinal, a nivel
del tronco encefálico o a nivel de la corteza.
Cuando la información es canalizada a través de la médula espinal y luego pasa al
tronco encefálico → la vía ascendente emite colaterales que estimulan al sistema
reticular para su activación → el cual forma parte de un gran sistema denominado
sistema activador reticular ascendente (S.A.R.A) lo que hace es que este permite activar
la corteza cerebral para que pueda procesar la información que es llevada desde los
centros más bajos hacia la corteza cerebral.
Toda vía ascendente que necesita ser procesada por la corteza, previamente necesita que
la corteza esté despierta y para ello se emiten los colaterales al sistema reticular, para
que éste termine activando a la corteza, de esta manera la información ascendente puede
ser procesada correctamente.
Si bien toda la información ascendente termina en centros superiores hay parte de la
información es procesada a nivel local, o sea, a nivel del mismo segmento medular en
donde ingresa esa información → a través de lo que se llama ARCO REFLEJO.
Tracto ascendente de la medula espinal
Al ingresar a la médula espinal, las fibras nerviosas sensitivas se ordenan y se
distribuyen en forma de TRACTOS o FASCÍCULOS y viajan por la sustancia blanca
de la médula espinal.
algunas de las fibras nerviosas vinculan diferentes segmentos de la médula espinal.
mientras que otras, ascienden desde la médula espinal hasta los centros superiores, y asi
conectan la médula espinal con el encéfalo.
las vías ascendentes conducen información aferente que puede llegar o no a la
conciencia. la información puede dividirse en dos grupos principales.
INFORMACION ESTPRCEPTIVA: se origina fuera del cuerpo. Por ejemplo, el
dolor, la temperatura, el tacto.
INFORMACION PROPIOCEPTIVA: se origina dentro del cuerpo, por ejemplo, en
los músculos y las articulaciones.

Desde el punto de vista de organización anatómica, la información general proveniente

de las terminales nerviosas sensitivas periféricas es conducida a través del sistema
nervioso por una serie de neuronas. La forma más simple, la vía ascendente, hasta la
conciencia consiste en 3 neuronas:
 o NEURONA DE 1ER ORDEN: tiene su cuerpo neuronal en el ganglio
anexo a la raíz dorsal. Una prolongación periférica de esta neurona se
conecta con el receptor sensitivo; mientras que una prolongación central
entra a la médula espinal a través de la raíz posterior para hacer sinapsis
con la neurona de 2do orden.
o NEURONA DE 2DO ORDEN: da origen a un axón que se decusa,
cruza hacia el lado opuesto y asciende hacia un nivel superior, donde
hace sinapsis con la 3er neurona.
o NEURONA DE 3ER ORDEN: Suele encontrarse en el tálamo y da
origen a una fibra de proyección que pasa a una región sensitiva de la
corteza cerebral.
Esta cadena de 3 neuronas es la disposición más frecuente, pero algunas vías aferentes
que pueden utilizar más o menos de 3 neuronas. Generalmente esta es como la
disposición de la mayoría de las vías. Muchas de las vías ascendentes se ramifican y
proporcionan una aferencia importante a la formación reticular para activar el SARA,
necesario para activar la corteza para mantener la vigilia también hay otras ramas que
pasan neuronas que se ubican en el mismo segmento medular donde entra información,
las neuronas motoras de la sustancia gris y participan en el arco reflejo o actividad
muscular refleja,

FUNCIONES DE LAS VÍAS ASCENDENTES

Hay numerosas vías ascendente, pero solo desarrollaremos las 3 vías ascendentes
principales:
VIA O FASCICULO ESPINOTALÁMICO LATERAL: transmite información
relacionada con el dolor y la temperatura, se denomina termoalgesia.
VÍA O FASCICULO ESPINOTALÁMICO ANTERIOR: transmiten información
relacionada con el tacto ligero o grueso y la sensibilidad relacionada con la presión.
VÍA O FASCICULO GRÁCIL Y CUNEIFORME: transmiten información
relacionada con el tacto discriminativo, vibración y sensibilidad propioceptiva
relacionado con el musculo y el estado de las articulaciones.
La sensibilidad termoalgesia asciende por el tracto espinotalámico latera. El tracto leve
o protopático y la presión asciende por el tracto espinotalámico anterior, mientras que lo
que es el tracto discriminativo o tracto epicrítico → capacidad que tenemos de
discriminar dos áreas que son estimuladas y están cercanas entre sí, y poder
discriminarla como dos estímulos diferentes; asciende por los cordones blancos
posteriores, fascículo grácil y cuneiforme. Por estos cordones también asciende
información relacionada con el estado de la contracción de los músculos y las
articulaciones vinculadas con movimiento y posición de las diferentes partes de nuestros
cuerpos. De la misma manera lo que es sensibilidad vibratoria asciende por el cordón
blanco posterior.
Todo esto es información consciente.
hay vías ascendentes que conducen información inconsciente, por ejemplo, la que
proviene también de los músculos, de las articulaciones, piel y tejido subcutáneo pero
que alcanza el cerebelo a través de los tractos o VÍAS ESPINOCEREBELOSOS
ANTERIOR Y POSTERIOR información sobre dolor, tacto y temperatura pero que
pasa al colículo superior del mesencéfalo a través del TRACTO ESPINOTECTAL,
despierte reflejos espinovisuales, hace que dirijamos la mirada hacia el sitio del
estímulo: reflejo inconsciente. También está el TRACTO ESPINORETICULAR que
proporciona una vía de información desde los músculos, las articulaciones y la piel
hasta la formación reticular, de esa manera activa el sistema reticular ascendente.

VÍAS DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA

Haz espinotalámico lateral Los receptores de este tipo de estímulo son receptores del
dolor y de la temperatura se ubican en la piel y otros tejidos, corresponden a terminales
nerviosas libres.
Estos impulsos son transmitidos hacia la médula espinal mediante unas fibras
denominadas:
 FIBRAS DE TIPO A O DELTA: son de conducción rápida. alertan al
individuo ante un dolor agudo inicial.
 FIBRAS DE TIPO C: conducción lenta. son responsables del dolor quemante
prolongado.
Las sensaciones de calor y frío también viajan a través de las fibras A y C.
Estas fibras encuentran en el ganglio anexo a la raíz dorsal.
Los axones luego entran a la médula espinal (desde el ganglio anexo a la raíz dorsal) y
prosiguen hasta la punta del asta gris posterior ingresan por ese sector y se dividen en
ramas ascendentes y descendentes que tienen un corto recorrido, viajan generalmente
uno o dos segmentos más arriba o más debajo de la medula espinal forman el fascículo
o tracto posterolateral de Lissauer.
De esta manera, hacen sinapsis estas fibras con neuronas que se ubican en el asta gris
posterior que corresponden al grupo de sustancia gelatinosa de rolando. O sea, la
segunda neurona se ubica en el asta gris posterior como consecuencia de la sinapsis
que hace la prolongación central de la primer neurona.
El neurotransmisor es la sustancia química que se libera de la prolongación central de la
primer neurona y que estimula a la neurona de segundo orden → es la sustancia P. (es
un péptido) glutamato → principal neurotransmisor del dolor y la temperatura.
Los axones de la segunda neurona van cruzan la línea media en dirección oblicua hacia
el lado opuesto al nivel de la comisura gris y blanca anterior dentro del mismo segmento
medular y ascienden por el cordón blanco contralateral bajo la denominación haz
espinotalámico lateral, a medida que el haz espinotalámico lateral va ascendiendo a
través de la médula espinal se van agregando nuevas fibras con la misma información
pero por la cara anteromedial del haz; De esa manera los segmentos cervicales
anteriores de la médula son de ubicación medial mientras que las fibras sacras tienen
una ubicación más lateral, de ahí que la disposición sacras vs cervicales suele ser
diferente ya que a medida que el tracto asciende las fibras de las porciones superiores de
nuestro cuerpo se ubican en una zona más medial, de esta manera, la información que
transmite dolor y calor de los segmentos de la mitad superior del cuerpo tiene ubicación
más medial dentro del tracto espinotalámico lateral mientras que las zonas bajas
(lumbares y sacras) tienen una ubicación más lateral.
A medida que el tracto ESPINOTALÁMICO LATERAL asciende y ya que se ubica
en el bulbo raquídeo, este se ubica cerca de la superficie lateral entre el núcleo olivar
inferior y el núcleo del tracto espinal del nervio trigémino, y va acompañado del tracto
ESPINOTALÁMICO ANTERIOR y el ESPINOTECTAL. Estos 3 tractos forman el
LEMNISCO ESPINAL a nivel del bulbo raquídeo. posteriormente asciende por la
protuberancia, luego a nivel del mesencéfalo termina haciendo sinapsis con la neurona
de 3er orden: núcleo ventral posterolateral del tálamo (3er orden). Acá es donde la
información empieza a apreciarse la sensación. Los axones de la tercera neurona, para
poder llegar a la corteza, pasan por el brazo posterior de la cápsula interna, atraviesa la
corona radiada y de esa manera llegan el área somatoestésica de la circunvolución
poscentral de la corteza cerebral (zona sensitiva primaria o área 312 browman)
Recordar: la mitad contralateral del cuerpo se encuentra representada en la corteza de
manera invertida, el homúnculo sensitivo de Penfield. De aquí la información puede ser
transmitida a otras áreas de la corteza. El papel que tiene la corteza cerebral dar la
interpretación final en cuanto a calidad de la información sensitiva a nivel de la
conciencia.

VÍAS DEL TACTO LEVE (PROTOPÁTICO) Y DE LA PRESIÓN

Es canalizada por el haz espinotalámico. Es prácticamente similar al lateral, a diferencia

se ubica en el cordón blanco anterior de la médula espinal, y asciende por ella hasta el
tronco encefálico.
Receptor: terminal nerviosa libre.
Neurona de 1° orden: ganglio anexo a la raíz dorsal.
Neurona de 2° orden: sustancia gelatinosa. Algunos autores dicen que hacen sinapsis el
núcleo propio.
La disposición de las fibras de los segmentos cervicales es de ubicación medial; en
cambio la ubicación en los segmentos sacros es lateral.
Se diferencia en el axón de la segunda neurona cruza la línea media y se ubica en el
cordón blanco anterior formando el haz espinotalámico anterior. Cuando llega al bulbo
forma
parte del lemnisco espinal y llega a la tercer neurona de la vía.
Neurona 3° orden: núcleo ventral posterolateral del tálamo. El axón que emite esta
tercer neurona viaja por el brazo posterior de la cápsula interna, atraviesa la corona
radiada y llega al área somatoestésica (zona sensitiva primaria, área 312 de Bowman).

VÍAS DEL TACTO DISCRIMINATIVO (EPICRÍTICO), VIBRACIÓN Y

PROPIOCEPTIVA CONSCIENTE
Cordón blanco posterior: fascículo grácil y cuneiforme

INFORMACIÓN PROPIOCEPTIVA CONSCIENTE proviene de los músculos y

articulaciones y que termina a nivel de la corteza cerebral.
También hay información propioceptiva que se dirige a otros sectores del encéfalo que
van a transmitir INFORMACIÓN PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE.
Toda esta información es canalizada por el cordón blanco posterior bajo el nombre de
fascículos grácil y cuneiforme.
Receptores que captan este tipo de información:
 Para el tacto discriminativo (epicrítico) CORPÚSCULOS DE MEISSNER.
 Para los estímulos de vibración CORPÚSCULOS DE PACINI.
  Los estímulos que provienen del estado de contracción de los músculos y el
estado de nuestras articulaciones son censados por HUSOS
NEUROMUSCULARES y ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI.
A partir de la estimulación de estos receptores, la información es canalizada por la
prolongación periférica de la 1er Neurona de la vía que se encuentra en el ganglio anexo
de la raíz dorsal. Recordemos que es una neurona seudomonopolar, tiene dos
prolongaciones, una periférica y otra central que se dirige hacia la medula espinal.
Cuando la prolongación central ingresa a la médula no hace sinapsis (como sí las otras
dos vías) sino que directamente se ubica en el cordón blanco posterior formando parte
del fascículo grácil y cuneiforme.

Aclaración: el fascículo grácil es de ubicación medial y el fascículo cuneiforme es de

ubicación lateral. la información que transmite el fascículo grácil proviene de la mitad
inferior del cuerpo; canaliza por los segmentos medulares desde la D7, ultimas
porciones de la medula espinal, la información que proviene de la mitad superior del
cuerpo, mientras que el fascículo cuneiforme de los segmentos cervicales y dorsales (D1
a D6).
Una vez que la prolongación central se ubica en los fascículos grácil y cuneiforme,
siguen ascendiendo de manera ipsilateral. una vez que llega al bulbo hace sinapsis con
la segunda neurona de la vía, núcleo grácil y cuneiforme.
2da neurona, núcleos cuneiforme y grácil que se ubican a nivel del bulbo, emiten
prolongaciones axionales, el axón de estas neuronas tiene un nombre propio FIBRAS
ARCUATAS INTERNAS. Estas son los axones que provienen de las neuronas del
núcleo grácil y cuneiforme. Estos axones si cruzan la línea media, se entrecruzan entre
si por delante de la comisura gris central y forman la llamada decusación sensitiva. De
ahí la vía asciende conformando el llamado LEMNISCO MEDIAL a nivel de la
protuberancia se ubica a los laterales de la línea media en la porción más anterior.
Asciende por la mitad superior del bulbo protuberancia y mesencéfalo para finalmente
hacer sinapsis con la 3er neurona de la vía.
La 3er neurona, núcleo ventral posterolateral del tálamo. Los axones de este núcleo se
dirigen por el brazo posterior de la capsula interna y hace sinapsis en la zona sensitiva
primaria o área somatoestésica.
ACLARACIÓN: cuando la prolongación central de la primer neurona hace sinapsis con
el núcleo cuneiforme; algunos axones de algunas neuronas del núcleo cuneiforme no se
cruzan para dirigirse hacia arriba en busca del tálamo, sino que se dirigen hacia el
cerebelo, pasan por el pedúnculo cerebeloso inferior y hacen sinapsis con la corteza
cerebelosa. De esta manera, este fascículo corresponde al fascículo cuneocerebeloso y
manda información al cerebelo del estado de contracción de los músculos y de las
articulaciones.
todas estas vías ascendentes envían ramas al sistema activador reticular para mantener
en estado de vigilia a la corteza cerebral y que esta pueda procesar esta información.

VÍAS DE LA SENSIBILIDAD ARTICULAR Y MUSCULAR AL CEREBELO

(INCONSCIENTE)

El fascículo espinocerebeloso posterior y anterior que es necesario para una buena

coordinación de los miembros y del mantenimiento de la postura.
Para ello requiere información sobre la tensión muscular y el movimiento articular.
O sea, esta vía manda información de la sensibilidad músculo-articular inconsciente.
Esta vía posee ÚNICAMENTE DOS NEURONAS.

Otras vías ascendentes son:

 FASCÍCULO ESPINOTECTAL → relacionada con el reflejo espinovisual
(dirigimos la vista al sitio del estímulo).
 FASCÍCULO ESPINORETICULAR → Información aferente influye en el
estado de conciencia.
 FASCÍCULO ESPINOOLIVAR → desde los órganos cutáneos y de los
propios activos

Organización segmentaria de los fascículos

En el cordón blanco posterior: cordón grácil y cuneiforme; las porciones cervicales con
una posición más lateral. fascículo de Goll es medial y el cuneiforme es lateral.
El FASCÍCULO LATERAL corresponde a las zonas altas del cuerpo (cervical y
dorsal); mientras que el FASCÍCULO DE GOLL corresponde a la MITAD INFERIOR
DEL CUERPO (zona sacra y lumbar baja). Manda información relacionada con la
mitad inferior de nuestro cuerpo.
FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO LATERAL Y ANTERIOR: espinotalámico
lateral las porciones mediales corresponden a los segmentos cervicales; en el caso del
espinotalámico anterior los segmentos cervicales corresponden a las zonas más
posteriores al fascículo.

VÍAS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL

las neuronas motoras ubicadas en el asta gris anterior de la médula espinal van a envían
axones que van inervan al músculo esquelético a través de las raíces anteriores de los
nervios espinales.
estas neuronas motoras ubicadas en el asta gris anterior se denominan
ALFAMOTONEURONAS o NEURONAS MOTORAS INFERIORES y
constituyen la vía final común hacia los músculos esqueléticos. Estas neuronas reciben
constantemente información por impulsos nerviosos que descienden desde centros
superiores.
De esa manera, las fibras nerviosas que descienden en la sustancia blanca de la médula
desde estos centros superiores supraespinales se agrupan en forma de haces en los
tractos o vías descendentes.
Están Las neuronas de centros superiores se denominan NEURONAS MOTORAS
SUPERIORES para diferenciarlas de las inferiores.

VÍA DESCENDENTE → desde la corteza cerebral, está formada por 3 neuronas:

 neurona de 1° orden → es la neurona motora superior → su soma está en la
corteza cerebral y desde allí su axón desciende para hacer sinapsis con la
neurona de 2° orden.
 neurona 2° orden → generalmente es una interneurona ubicada en el asta gris
anterior de la medula espinal. el axón de la interneurona es muy pequeño, muy
corto, y hace sinapsis con la neurona de 3° orden.
 neurona 3° orden → es la neurona motora inferior, también se encuentra en el
asta gris anterior. el axón de la tercer neurona finalmente inerva el músculo
esquelético a través de la raíz anterior del nervio raquídeo correspondiente.

Disposición y funciones de los tractos descendientes en la médula espinal

TRACTO CORTICOESPINAL: tiene una porción lateral y una anterior. Estas vías
están vinculadas con los movimientos voluntarios destinados a las partes distales de las
extremidades. Más que nada vinculada a movimientos voluntarios de RAPIDEZ Y
AGILIDAD.
TRACTO RETICULOESPINAL: puede facilitar o inhibir la actividad de las
motoneuronas alfa y gama en el asta gris anterior PUEDE FACILITAR O INHIBIR
EL MOVIMIENTO VOLUNTARIO O LA ACTIVIDAD REFLEJA.

El asta gris anterior tiene dos poblaciones de neuronas:

 o ALFA MOTONEURONAS → destinadas a la inervación del músculo
esquelético.
o GAMA MOTONEURONAS → destinadas a inervar el huso neuromuscular
Fibra intrafusal
el tracto reticuloespinal puede estimular o inhibir a estas motoneuronas y así favorecer o
inhibir el movimiento voluntario o la actividad refleja.
TRACTO TECTOESPINAL: vinculado con los MOVIMIENTOS POSTURALES
REFLEJOS EN RESPUESTA A ESTÍMULOS VISUALES. Las fibras asociadas
con las neuronas simpáticas en el asta gris anterior están relacionadas con el reflejo de
la dilatación de la pupila en respuesta a la oscuridad (por ejemplo).
TRACTO RUBROESPINAL: Rubro viene de rojo, como el núcleo rojo (del corte de
mesencéfalo). Tiene una función muy importante en el tono flexor, Actúa este tracto
sobre las MOTONEURONAS ALFA Y GAMA ubicadas en el asta gris anterior y
FACILITA LA ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS FLEXORES E INHIBE LA
ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES.
TRACTO VESTIBULOESPINAL: actúa sobre NEURONAS MOTORAS DEL
ASTA GRIS ANTERIOR FACILITANDO LA ACTIVIDAD DE LOS
MÚSCULOS EXTENSORES E INHIBE LA ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS
FLEXORES. Es una vía relacionada con el MANTENIMIENTO DE LA POSTURA
Y EL EQUILIBRIO. (viene del 8vo par, de la parte vestibular)
TRACTO OLIVOESPINAL: parece desempeñar un papel en la actividad muscular
pero no hay evidencias de que esto sea realmente así.

VÍA PIRAMIDAL

Fascículo cortico espinal lateral y anterior

esta vía mide el control del movimiento voluntario (no es la única); confiere velocidad y
agilidad a los movimientos.
Las fibras de esta vía nacen como axones a partir de células piramidales que están
situadas en la quinta capa de la corteza cerebral, aproximadamente un tercio de las
fibras se originan de la corteza motora primaria; y un tercio de la corteza motora
secundaria; el tercio restante nace de la zona sensitiva en el lóbulo parietal.
 1° neurona: NEURONA MOTORA SUPERIOR es la CÉLULA PIRAMIDAL
 Los axones de estas neuronas piramidales descienden y convergen en la corona
radiada y luego pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna.
 Aquí las fibras están organizadas de manera tal que las que se encuentran mas
cerca de la rodilla de la capsula interna están vinculadas con las porciones
cervicales del cuerpo mientras que aquellas fibras que están situadas mas
posteriormente en el brazo posterior de la capsula interna están vinculados con la
extremidad inferior. El tracto continúa a nivel del mesencéfalo a nivel del pie de
los pedúnculos cerebrales.
 Acá, las fibras vinculadas con la inervación cervical del cuerpo estás se ubican
de manera medial; mientras que las que están relacionadas con la inervación de
los miembros inferiores se ubican más lateralmente. Siguen descendiendo,
Cuando ingresan en la protuberancia quedan separadas en forma de muchos
 haces (acá estaban las famosas fibras pontocerebelosas transversales que se
interceptaban con el haz corticoespinales y de esa manera las separaba en
pequeñas fibras), luego descienden a nivel del bulbo y las fibras se reúnen y se
ubican en la parte anterior del bulbo formando las pirámides bulbares. De ahí
que este tracto se llama HAZ PIRAMIDAL. en la porción inferior del bulbo,
casi llegando a la medula, el 90% de las fibras cruza la línea media y forma la
decusación de las pirámides o motora y de esta manera al cruzarse ingresan en el
cordón blanco lateral de la médula espinal. Las fibras restantes siguen de largo
ipsilaterales y no se cruzan, sino que descienden en el cordón blanco anterior de
la médula espinal bajo la forma de fascículo corticoespinal anterior.
 2° neurona: INTERNUCIAL O INTERNEURONA finalmente hace sinapsis
con la 3° neurona. Esta neurona puede no estar.
 3° neurona: es la MOTONEURONA INFERIOR ALFA O GAMA,
dependiendo de cual va a inervar.
Recordemos que esta vía media es el control del movimiento voluntario, pero esta vía
confiere velocidad y agilidad a los movimientos, especialmente hábiles.
También recordemos de las neuronas motoras superior e inferior, del punto de vista
clínico, cuando se producen determinadas lesiones en la neurona motora superior o
inferior dan a los famosos síndrome de la alfamotoneurona inferior o síndrome
motoneurona superior, que tienen manifestaciones clínicas diferentes.
Recordemos lo que es la representación corporal de la corteza, la organización
somatrotopica de las áreas corticales motoras y sensitivas que tienen la representación
bajo el homúnculo de Penfield que describió en su momento en donde la representación
de cada una de las partes de nuestros cuerpos estaba relacionada con la habilidad que
requiere el movimiento de esa porción. Y de la misma manera está el homúnculo
sensitivo de Penfield.
El 90% de las fibras se decusa formando la VÍA CORTICOESPINAL LATERAL que
se ubica en el cordón blanco lateral de la médula espinal e inerva la musculatura distal.
El 10% que no se decusa forma la VÍA CORTICOESPINAL ANTERIOR → se cruza a
nivel de la médula en donde está el músculo al cual debe inervar y termina haciendo
sinapsis con la segunda neurona. la vía corticoespinal anterior está destinada a la
inervación de la región cervical y dorsal superior de la musculatura axial.
Algunos axones de la primer neurona de la vía no se ubican en el brazo posterior de la
capsula interna, sino que se ubican en la rodilla de la capsula interna y de ahí conforman
el HAZ CORTICONUCLEAR o GENICULADO porque después de las fibras de estas
neuronas una vez que se ubican en la rodilla se dirigen en busca de la 2da neurona que
se ubican los núcleos motores de los pares craneales. destinado a la inervación de los
músculos voluntarios de la cara.
El más importante esta recuadrado en rojo en el esquema: