Título: Caso Clínico Hiperemesis Gravídica

Autor/es: Brianda Herrera Saavedra

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO

CASO CLÍNICO OLIGOHIDRAMNIOS

Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Brianda Herrera Saavedra 201000125
Autor/es

Fecha 11/11/2016

Carrera Licenciatura en Enfermería

Asignatura Internado Rotatorio II
Grupo A-1
Docente Lic. Marcela Sulzer Miranda
Periodo Académico II/2016
Subsede Santa Cruz

Copyright © (2016) por (Brianda Herrera Saavedra). Todos los derechos reservados.
 Título: Caso Clínico Hiperemesis Gravídica
Autor/es: Brianda Herrera Saavedra

RESUMEN:

El presente caso de oligohidramnios corresponde a una paciente que presenta riesgo fetal
causado por esta enfermedad que requiere de cuidados de enfermería especializados en esta área.

El término oligohidramnios se refiere a la frecuencia de pequeños volúmenes de líquido

amniótico para una determinada edad gestacional.

La frecuencia del oligohidramnios es variable y depende de la población, pero para la mayoría

de los investigadores esto oscila entre el 0,4 % y el 5,5 %.

El oligohidramnios está asociado con múltiples condiciones obstétricas, entre las que se
encuentran: sufrimiento fetal crónico dado por crecimiento intrauterino retardado y embarazo
prolongado, malformaciones fetales, especialmente las de tipo renal, respiratorio y
gastrointestinales, etc.

Palabras clave: Oligohidramnios – gestación – fetal – sufrimiento

ABSTRACT:

The present case of oligohydramnios corresponds to a patient who presents fetal risk caused
by this disease that requires nursing care specialized in this area.

The term oligohydramnios refers to the frequency of small volumes of amniotic fluid for a
given gestational age.

The frequency of oligohydramnios is variable and depends on the population, but for most
researchers it is between 0.4% and 5.5%.

Oligohydramnios is associated with multiple obstetric conditions, including: chronic fetal

distress due to delayed intrauterine growth and prolonged pregnancy, fetal malformations,
especially renal, respiratory and gastrointestinal disorders, etc.

Key words: Oligohydramnios - gestation - fetal - suffering

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Tabla De Contenidos

INTRODUCCIÓN4
Capítulo 1. Presentación del Caso5
1.1. Descripción del caso 5
1.2. Definición del problema 7
Capítulo 2. Discusión 8
Capítulo 3. Conclusión 9
3.1. Plan de Acción 10
Bibliografía 12
Apéndice 13

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INTRODUCCIÓN

El presente estudio corresponde a una descripción de un caso de ologohidramnio y sus

características patológicas en la mujer embarazada especialmente durante el primer trimestre de
embarazo.

Oligohidramnios es un término médico que significa poco líquido amniótico. Afecta a menos
del 10% de los embarazos, y aunque es más común que se desarrolle en el primer trimestre,
puede aparecer en cualquier momento del embarazo. Entre sus causas están los fármacos IECA,
pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Es un trastorno que
se diagnostica mediante un ultrasonido revelando un índice de líquido amniótico menor de 5 y
debe ser tratado por un profesional de la salud especializado.

Por lo general, un oligohidramnios es causado por anormalidades del tracto urinario fetal,
tales como la agenesia renal bilateral, riñones poliquísticos u obstrucción genitourinario fetal.
Una insuficiencia uteroplacentaria es otra causa común, así como la arteria umbilical única. La
mayoría de estas anomalías pueden ser detectadas por la ecografía obstétrica.

La tasa bruta de mortalidad es alta en el oligohidramnios. La falta de líquido amniótico

permite la compresión del abdomen del feto, lo que limita el movimiento de su diafragma.
Además de la fijación de la pared torácica, la falta de líquido amniótico que fluye dentro y fuera
del pulmón fetal lleva a hipoplasia pulmonar. Oligohidramnios también se asocia con manchas
de meconio sobre el líquido amniótico, anomalías de la conducción eléctrica del corazón fetal, la
compresión del cordón umbilical, la mala tolerancia durante el trabajo de parto, la reducción de
las puntuaciones del Test de Apgar, y acidosis fetal (Golan, Lan, Evron, & Arieli, 2011). En los
casos de restricción del crecimiento intrauterino, el grado de oligohidramnios es a menudo
proporcional a la restricción del crecimiento fetal, con frecuencia refleja la magnitud de la
disfunción placentaria, y se asocia con un aumento correspondiente en la ruptura prematura de
membranas.

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Capítulo 1. Presentación del Caso

1.1. Descripción del caso

Nombre y apellidos : Basilia Miranda Brito

Edad : 34 años
Sexo : femenino
Estado civil : soltera
Procedencia : cruceña
Ocupación : ama de casa
Sala : sala Nº 4 ARO
Cama : 1
Grado de instrucción : cuarto básico
Fecha de admisión : 17/11/2016
Grado de instrucción : cuarto básico
Antecedentes obstétricos:
Gesta 4
Abortos 1
Diagnostico medico de ingreso :
 Gestación de 19 semanas
 oligohidramnios severo

Diagnostico medico actual

 multigesta de 19 semanas de gestación con oligohidramnios severo

Intervención quirúrgica actual

Ninguna

Paciente de 34 años de edad, de sexo femenino, ingresa a la sala de emergencias a hrs. 7:00,
es valorada por el médico en turno que indica: pasar por la sala de ARO para su internación, se la

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deriva con vía periférica permeable en miembro inferior izquierdo con reposo relativo, se
observa piel hidratada, masa muscular disminuida.

Motivo de consulta
 Perdida de liquido amniótico
 Dolor abdominal

Por motivo de una caída a hrs. 2:00 de la madrugada ingresa al hospital a hrs. 04:00 de la
madrugada.

Paciente con un cuadro clínico de más o menos cinco horas de evolución, con mucosidad
acompañada de sangre por vía vaginal y dolor abdominal, la paciente refiere no haber acudido
todavía al control perinatal.

Antecedente patológico
 Quirúrgico no refiere
 Alérgico no refiere
 Patológicos no refiere

Examen Físico
Estado general del paciente:
Paciente en regular estado general, en posición semifowler con reposo relativo, en su
extensión demuestra ansiedad y preocupación, en la cual refiere tener 3 hijos pequeños y su
esposo trabaja en el campo, por lo cual ella se siente sola en el hospital, no sabe qué hacer sobre
su situación.

Piel y mucosas
 Piel hidratada de color morena, con regular higiene corporal, hiperpigmentación a nivel
de la cara, axilas y entrepiernas.

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Signos vitales
P/A= 90/60mmhg Tº= 36,5ºC
P= 75X' R= 20X'

1.2. Definición del problema

La paciente presenta un cuadro de oligohidramnios que pone en peligro su salud y la de su

hijo en periodo de gestación.

Aproximadamente 4 de cada 100 embarazadas tienen oligohidramnios. Puede suceder en

cualquier momento durante el embarazo, pero es más común en el último trimestre (los últimos 3
meses). Sucede en aproximadamente 12 de cada 100 mujeres cuyos embarazos duran alrededor
de 2 semanas después de la fecha prevista de parto. Esto se debe a que la cantidad de líquido
amniótico por lo general disminuye con el tiempo.

Esto implica que un cuadro de oligohidramnios debe ser manejado con mucha cautela por
parte del personal de enfermería asignada al caso.

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Capítulo 2. Discusión

El parto vaginal puede ser efectuado en la mayoría de las gestantes a quienes se les
diagnostique un oligohidramnios, pero en esta afección es muy habitual que se efectúen
manipulaciones instrumentadas o la realización de cesárea, ya que los fetos que sufren de
oligohidramnios pueden mostrar signos de sufrimiento fetal y, por tanto, es necesario hacer la vía
más rápida e idónea para el nacimiento (Pérez & Donoso, 2012). Todos los investigadores
revisados plantean una alta asociación entre la realización de cesárea y el oligohidramnios.

El oligohidramnios según varios investigadores, produce efectos desfavorables sobre el

producto de la concepción, y uno de ellos es el peso al nacer. Golán y otros y Bianchi y otros
plantean una marcada asociación entre el bajo peso al nacer y el oligohidramnios, lo cual fue
comprobado en nuestro estudio.

El Apgar es un sistema de puntuación para definir el estado del recién nacido al nacimiento y
específicamente en el oligohidramnios este desempeña una función importante.

La reducción crónica en el aporte de oxígeno al feto produce una caída en el flujo sanguíneo
pulmonar, de modo que se modificará la actividad fisiológica de éste órgano y, por tanto, este se
traduciría en una nueva entidad de movimientos respiratorios fetales, lo cual conllevaría a un
cambio en el pH fetal con la consiguiente asfixia, por tanto, se traduciría en un puntaje de Apgar
bajo a los 5 minutos de vida. (Miller & Brooten, 2013)

El oligohidramnios se asocia con una alta tasa de morbilidad del recién nacido, esto se
produce ya que en esta afección existe una alteración del endotelio y el sincitiotrofoblasto, lo
cual favorece las diferentes alteraciones que se producen en el feto y el neonato.

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Capítulo 3. Conclusión

El oligohidramnios es un evento obstétrico que repercute negativamente en el parto y el recién

nacido, y causa una elevada morbimortalidad fetal y neonatal.

El término oligohidramnios se refiere a la frecuencia de pequeños volúmenes de líquido

amniótico para una determinada edad gestacional. Es considerada también la ausencia de un
bolsón de líquido amniótico de más de 1 cm de diámetro mayor.

El oligohidramnios está asociado con múltiples condiciones obstétricas, entre las que se
encuentran: sufrimiento fetal crónico dado por crecimiento intrauterino retardado y embarazo
prolongado, malformaciones fetales, especialmente las de tipo renal, respiratorio y
gastrointestinales, etc. También se puede relacionar con condiciones maternas, como son:
hipertensión arterial, anticuerpos antifosfolipídicos, enfermedades del colágeno, diabetes y la
ingestión de drogas inhibidoras de las prostaglandinas y de la enzima convertidora de
angiotensina.

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3.1. Plan de Acción

CUIDADOS DE PRINCIPIO
VALORACIÓN DIAGNÓSTICOS OBJETIVO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA CIENTÍFICO
PRESENCIA Alto riesgo de Disminuir la Mantener compresa La canalización en No se presentara
DE OLIGOHI- infección R/C incidencia de estéril en periné, valorar vena permite la entrada infección y en el
DRAMNIOS ruptura prematura aparición de cantidad y y la administración de caso de
líquidos y
de membranas infección características si hay presentarse
medicamentos por vía
mediante la pérdidas vaginales. esta disminuirá,
EV.
aplicación de Realizar cambios de Termorregulación
La administración de
cuidados de compresas estériles bienestar
soluciones por vía EV
enfermería cuando se requiera evitan la perdida de
materno -fetal
adecuados con Evaluar características líquidos y electrolitos
el fin de de líquido amniótico y en el organismo.
mantener el registrar. La administración de
bienestar Gestionar toma de medicamentos
materno fetal. laboratorios, ecografía antieméticos evita la

obstétrica o perfil éxtasis gástrica y evita

los vómitos.
biofísico.
El controlar los signos
Si detecta signos de
vitales favorecen a
infección (fiebre,
mantener dentro de los
taquicardia, dolor)
parámetros normales.

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notificar. El control de peso

Valorar signos vitales diario nos ayuda a

Restringir tactos determinar si hay

perdida o aumento de
vaginales
peso
Administrar tratamiento
Controlar los líquidos
con antibióticos según
ingeridos y eliminados
orden.
permiten saber y
Proporcionar medidas cuantificar las ingresos
de higiene y confort y egresos.
La dieta adecuada que
se ofrezca permitirá la
tolerancia de los
alimentos sólidos y
líquido.

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Bibliografía

Golan, A., Lan, G., Evron, S., & Arieli, S. (2011). Oligohidramnios: complicación materna y
resultado perinatal. Florida: Gynecol Obstet Invest.

Miller, M. A., & Brooten, D. R. (2013). Enfermería Materno Infantil. La Habana: Científico
Técnica.

Pérez , A., & Donoso, E. (2012). Obstetricia. Santiago de Chile: Mediterráneo.

Savich, R. D., & Guerra, F. A. (2016). Efecto de oligohidramnios agudos en el sistema

respiratorio del feto. Madrid: Appl. Physiol.

Walkeer, M. P. (2014). La dinámica del líquido amniótico en el embarazo humano. Implicación

para una terapia eficaz. Buenos Aires: SOGC.

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Apéndice
Imágenes

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