DESNUTRICION

PESO
● < 1 AÑO: PESA BEBÉS ELECTRÓNICO

● > 1 AÑO: BALANZA ELECTRONICA
TALLA
● <2 INFANTOMETRO
● >2 AÑOS TALLIMETRO
TABLAS
<5 AÑOS
● T/E TALLA PARA LA EDAD
● P/T PESO PARA LA TALLA
>5 AÑOS
● T/E
● IMC/E
SEXO:
● AZULES NIÑOS
● ROSADAS NIÑAS
EDAD:
0-2 AÑOS
2-5 AÑOS
5-17 AÑOS
<5 AÑOS
T/E
P/T
P/E (CASI NO ES EXACTA)
PC/E (0-5 AÑOS)
>5 AÑOS
IMC/E
T/E
TODO LO QUE ESTÁ ENTRE LA LINE 0 Y +1 Y 0 Y -1 SON PESOS ADECUADOS PARA LA

TALLA
TODO LO QUE ESTÁ ENTRE LA LÍNEA +1 Y +2 ESTÁN EN RIESGO DE SOBREPESO

TODO LO QUE ESTÁ ENTRE +2 Y +3 SOBREPESO
TODO LO QUE ESTÁ EN +3 OBESIDAD
TODO LO QUE ESTÁ ENTRE -1 Y -2 RIESGO DE DESNUTRICIÓN
TODO LO QUE ESTÁ ENTRE -2 Y -3 DESNUTRICIÓN MODERADA
TODO LO QUE ESTÁ -3 DESNUTRICIÓN SEVERA
CUANDO QUEDA SOBRE LA LÍNEA EXACTA SE PONE EL DE ARRIBA (EJ: SI QUEDA EN -1

ES PESO ADECUADO)
LAS TABLAS DE TALLAS NO TIENEN +3 DESVIACIONES
ENTRE +1 Y -1 TALLA ADECUADA

ENTRE -1 Y -2 RIESGO PARA TALLA BAJA
EN -2 TALLA BAJA O RETRASO
EN LAS TABLAS DE PERÍMETRO CEFÁLICO LOS NIÑOS QUE ESTÁN ENTRE -2 O +2

TIENEN RIESGO DE NEURODESARROLLO
LOS NIÑOS CON -2 TIENEN RIESGO DE MICROCEFALIA
EN LA TABLA DE TALLA PARA LA EDAD DE 5 A 17 AÑOS SI TENGO MESES QUE NO SON

NI 3, NI 6 NI 9 DIBUJO SOBRE LA LÍNEA QUE ESTÁ ANTES DE LOS MESES QUE TIENE EL
NIÑO
DESNUTRICIÓN
- Vitamina A desde los 6 hasta los 5 años. Dar cada 6 meses vitamina A de
200.000 udn. 4 cápsulas aproximadamente.
- Dar hierro y zinc a todos los niños.
- orden de dificit de micronutrientes: hierro, zinc, vitamina A, complejo B, Yoduro
- La estrategia para disminuir la deficiencia de yodo es yodar la sal.
Presentación
- aguda: pérdida reciente o incapacidad para ganar peso (es la que se trata).
Debido a la ingesta pobre e infecciones.
- Desnutrición en talla: es crónica, ya que no hay nutrientes, así que no hay para
donde crecer.
- Deficiencias en micronutrientes: Llamada desnutrición oculta, el niño tiene
hierro bajo (pálido)
Desnutrición Marasmo: Marasmo es delgadez extrema porque ha habido un

agotamiento completo de las reservas del cuerpo (tejido y músculo) niñito llevadooo
Kwashiorkor: Disminución de los niveles de albúmina de la sangre, que se encargan de

mantener la presión oncótica y los líquidos en sus compartimentos, por lo que cuando
no hay suficiente, los líquidos se extravasan, se produce edema y el paciente se hincha
Si los niveles están por debajo 2.5 g/dl de albúmina se diagnostica Kwashiorkor
Mixta: Emaciado, agotamiento de las reservas, y se disminuye la presión oncótica, pero

a diferencia de la anterior, hace ascitis.
Glucógeno: Depósito de carbohidratos (músculo e hígado)

En el hígado se produce la glucogenolisis, donde se divide para dar origen a la glucosa
En el músculo se lleva a cabo la glucólisis
Si se acaban las reservas se recurre a los lípidos y por último a las proteínas
SIGNOS DE DESNUTRICIÓN
● Universales: Que se presentan en absolutamente todos los pacientes. Todos los
pacientes van a tener al menos un signo.
- Dilución bioquímica: Los iones están diluidos
- Hipofunción: Disminución de la función
- Hipotrofia: Disminución de la celularidad
● Circunstanciales: No se encuentran en todos los pacientes desnutridos, se ven

en pacientes con desnutrición severa, donde hay un mayor deterioro de los
órganos.
- Alteraciones dermatológicas (la principal es la pelagra)
- Uñas frágiles y quebradizas
- Cabello delgado
- Edema
● Agregados: No son ocasionados directamente por la desnutrición

- Patologías de bases
DIAGNÓSTICO
1. Valoración antropométrica
Se mide el perímetro cefálico en <5 años
2. Antecedentes
- Desnutrición o bajo peso materno
- Alimentación en el embarazo
- Anemia gestacional
- Si recibió micronutrientes durante el embarazo
- Bajo peso al nacer
- Lactancia materna (tiempo)
- Alimentación complementaria
- Que come el niño
Normalmente se transfunde a un niño con la hemoglobina <6 o >6 con inestabilidad
hemodinámica
Anemia microcítica: Glóbulos rojos chiquitos, volumen corpuscular medio
disminuidos
Anemia Hipocrómica: Concentración de hemoglobina corpuscular media disminuido
La PCR mide si hay infección (Elevada es mayor de 60)
El valor normal de proteínas plasmáticas es 6 - 7 mg/dL
El valor normal de la albúmina es 2,5 - 4,5 mg/dL
3. Clínica
Desnutrición primaria: Cuando no hay ingesta suficiente de nutrientes

Desnutrición secundaria: Cuando hay una enfermedad de base, lo que impide que el
niño absorba los nutrientes
Terciaria: Hay una patología de base y el paciente no tiene los nutrientes necesarios
para contrarrestarla
Se mide el perímetro braquial a pacientes de 6 a 59 meses que tengan desnutrición

aguda moderada o severa, y no se mide a los menores de 6 meses por la presencia de
grasa. Se mide en el punto medio entre el acromion y el olécranon, en el brazo no
dominante.
Si es menor de 11.5 cm tiene alto riesgo de mortalidad y debe hospitalizarse si o si

Verde: Normal
Amarillo: 11.5 - 13.5 cierto peligro
Rojo: -11.5
Paciente con diarrea desnutrido es importante hospitalizar enseguida porque tiene alto
riesgo de mortalidad.
Cuando hay niños desnutridos severos , no se le pueden dar kcal de manera tan abrupta
porque puede generarnos un Sindrome de realimentacion (SR).
Si en una situación de desnutrición tras un ayuno prolongado se inicia una alimentación

brusca aparentemente adecuada, ésta va a ser percibida por el organismo como
estresante, dando lugar al SR.
La reintroducción rápida de la nutrición produce un aumento de la glucosa que
estimula la lipogénesis, así como una situación hiperosmótica. En respuesta al
incremento de glucosa se produce una liberación de insulina, que causa una rápida
retención de agua y sodio, con el consecuente estado hipervolémico. Igualmente, la
insulina provoca un desplazamiento transcelular de iones con paso intracelular de
glucosa, fósforo, potasio y magnesio, que se consumen en el anabolismo celular de
manera rápida, lo que produce una rápida caída de la concentración extracelular de
estos iones con los consecuentes signos y síntomas.
cuando comienzas vitamina A, Hierro y albendazol:

- amoxicilina profiláctica (90 mg/kg/día) : sólo en pacientes con desnutrición
severa + terapia nutricional
- < 1 año: no hay que dar albendazol. A menos que tenga parasitosis
- > 2 años: 400 mg. Se inicia a los 15 días de iniciar la fórmula terapéutica
- Hierro: no hay que iniciar con hierro si tiene fórmula terapéutica
- Ácido fólico: El primer día 5mg y después se continua con 1 mg. Presentación de
1 mg y 5 mg.
Desnutrición moderada
- inicio de 150 kcal/kg/dia
- Resolución: solo dar fórmula terapéutica
- practica: fórmula terapéutica + comida
ejemplo: niño de 4 años con 12 kg
150x12= 1800 kcal/kg

Fórmula terapéutica: 92g que aporta 500kcal
Entonces, 1800% 500= 3
si el niño queda con hambre se le sube a 200

si el niño queda bien, se le sube a 200 15 días después
Desnutrición severa
- Se inicia con 80 kcal/kg/dia

- citas a control: 7 dias- 14 dias- 1 mes (vigilar las ganancias de peso, talla,
perímetro braquial)
- Signos de alarma: diarrea por ejemplo: hospitalizar. fiebre, vómito, tolera vía
oral.
¿cuándo suspender el tratamiento con fórmula terapéutica?

- cuando tiene de -2 desviaciones estándares
- cuando tenga un peso para la talla
Riesgo de desnutrición
- remitir a nutrición
- avisarle a mamá que se puede desnutrir.

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● < 1 AÑO: PESA BEBÉS ELECTRÓNICO

TODO LO QUE ESTÁ ENTRE LA LINE 0 Y +1 Y 0 Y -1 SON PESOS ADECUADOS PARA LA

TODO LO QUE ESTÁ ENTRE LA LÍNEA +1 Y +2 ESTÁN EN RIESGO DE SOBREPESO

TODO LO QUE ESTÁ EN +3 OBESIDAD

TODO LO QUE ESTÁ ENTRE -1 Y -2 RIESGO DE DESNUTRICIÓN

TODO LO QUE ESTÁ ENTRE -2 Y -3 DESNUTRICIÓN MODERADA

TODO LO QUE ESTÁ -3 DESNUTRICIÓN SEVERA

CUANDO QUEDA SOBRE LA LÍNEA EXACTA SE PONE EL DE ARRIBA (EJ: SI QUEDA EN -1

LAS TABLAS DE TALLAS NO TIENEN +3 DESVIACIONES

ENTRE +1 Y -1 TALLA ADECUADA

EN LAS TABLAS DE PERÍMETRO CEFÁLICO LOS NIÑOS QUE ESTÁN ENTRE -2 O +2

LOS NIÑOS CON -2 TIENEN RIESGO DE MICROCEFALIA

EN LA TABLA DE TALLA PARA LA EDAD DE 5 A 17 AÑOS SI TENGO MESES QUE NO SON

Desnutrición Marasmo: Marasmo es delgadez extrema porque ha habido un

Kwashiorkor: Disminución de los niveles de albúmina de la sangre, que se encargan de

Mixta: Emaciado, agotamiento de las reservas, y se disminuye la presión oncótica, pero

Glucógeno: Depósito de carbohidratos (músculo e hígado)

● Circunstanciales: No se encuentran en todos los pacientes desnutridos, se ven

● Agregados: No son ocasionados directamente por la desnutrición

Desnutrición primaria: Cuando no hay ingesta suficiente de nutrientes

Se mide el perímetro braquial a pacientes de 6 a 59 meses que tengan desnutrición

Si es menor de 11.5 cm tiene alto riesgo de mortalidad y debe hospitalizarse si o si

Si en una situación de desnutrición tras un ayuno prolongado se inicia una alimentación

cuando comienzas vitamina A, Hierro y albendazol:

ejemplo: niño de 4 años con 12 kg

150x12= 1800 kcal/kg

si el niño queda con hambre se le sube a 200

- Se inicia con 80 kcal/kg/dia

¿cuándo suspender el tratamiento con fórmula terapéutica?

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