Oclusión

Oclusión
Integrantes:
❏ Carlos Chacón Tejada
❏ Heisel Alvarado Mamani
❏ Brayan Chaparro
Docente:
❏ Dra. Angela Aquize
IA: oclusión dental con articulación temporomandibular en relación céntrica
La oclusión es: “Aquella a la que
se encuentra en armonía con los
distintos componentes del sistema
masticatorio, se refiere ésta a un
funcionamiento armónico y
sincronizado”.
TIPOS DE OCLUSIÓN DE ACUERDO A LA FUNCIÓN
Fisiológica: Se le determina normal y no requiere tratamiento por que existe un

equilibrio funcional de los tejidos del sistema masticatorio encontrado en un
paciente típicamente sano que no requiere tratamiento dental.
No fisiológica: Llamada oclusión traumática o patológica determinada por una

enfermedad y/o trastorno que requiere tratamiento; el sistema masticatorio ha
perdido equilibrio funcional.
Defectuosa: que requiere tratamiento oclusor específico para tratar los efectos
del trauma o enfermedad para llegar a la oclusión ideal, equilibrada.
CARACTERÍSTICAS DE UNA OCLUSIÓN IDEAL
● Axialidad de fuerzas en unidades dentales

● Fuerzas distribuidas simultáneamente sobre todas las unidades en el sector posterior
● En el sector anterior le falta una milésima de pulgada (1/1000) para llegar contacto restrictivo.
● RC coincidente con MIC
● Espacio libre interoclusal adecuado
● Axialidad y estabilidad, sin interferencias en desoclusión.
● Guía canina con desoclusión mínima en ambos lados o función de grupo cuando no hay guía
canina
● Oclusión en RC obtenible en todos los puntos de lateralidad.
● Contacto de grupo anterior en protrusión.
● Función de grupo cuando las relaciones caninas no pueden obtenerse.
Posición de Máxima Intercuspidación (PMI)
Posición mandibular lograda cuando

los dientes se encuentran
completamente interdigitados,
logrando que exista el mayor número
de contactos oclusales, estando
definida por lo tanto, por el
determinante anatómico dentario
(Manns & Diaz; Manns & Biotti;
Mohamed & Christensen; Tripodakis
et al.)
Es importante el análisis de los contactos oclusales que se presentan al momento
de realizar esta posición, los cuales son dependientes de la presencia, forma y
posición de los dientes además, pueden verse alterados por algunos cambios
producidos a lo largo de la vida de los individuos, tales como:
Pérdida de dientes
Desgastes oclusales
Movimientos dentarios
Existen contactos de referencia que se
han estudiado en sujetos con oclusión
normal, demostrándose que la mayoría
de estos se ubican a nivel de los
primeros molares inferiores y
superiores
Esta posición se utiliza como

referencia para la realización de
cualquier tipo de tratamiento
restaurador, considerando su
adecuada reproducibilidad y sencilla
ejecución, antes de la planificación de
cualquier tratamiento es necesario
realizar un correcto diagnóstico
oclusal.
Este montaje no requiere de registros interoclusales, solo se
deben fijar entre sí los modelos superior e inferior con cera o
godiva, que se deben aplicar en forma fluida con los modelos en
MIC. No se realiza desprogramación neuromuscular y no se guia
manualmente el registro.
Relación Céntrica Fisiológica (RCF)
Posición en la cual el cóndilo de la

mandíbula está localizado en su
posición fisiológicamente más
superior, anterior y media dentro de
la fosa mandibular, y la porción
media y más delgada del disco
articular se encuentra interpuesta
entre la vertiente anterior del cóndilo
y la vertiente posterior de la
eminencia articular del hueso
temporal (Biotti et al., 2006; Manns &
Biotti; Wiens et al., 2018)
RELACIÓN CÉNTRICA
La relación céntrica ha sido objeto de
disparidad de criterios en la odontología
durante más de un siglo. existen
diferentes métodos usados tanto para
obtener el registro, como para comprobar
su certeza y corroborar la posición
condilar.
- No es una relación no forzada puesto que hay
que manipular la mandíbula del paciente. Para esta idea se basaba en tres
rebatir se proponen las técnicas de Long (23) o críticas fundamentalmente:
Lucía (24) entre otros con las cuales se evita
ejercer fuerzas sobre el paciente.
- La gran mayoría de pacientes presentan una MI
que no coincide con la RC, se asume pues que
esa posición adquirida o habitual es la normal en
el paciente.
DESPROGRAMADORES
Se describen las siguientes técnicas de registro basadas en la deprogramación neuromuscular
(“Autoinducidas por deprogramación neuromuscular”):
● Láminas de Long
● Deprogramador anterior de Neff
● Jig de Lucía
● Planos interoculsales
● Power Centric
Diagnóstico Oclusal
con
Oclusión basada en evidencia:
La oclusión dental no es un factor etiológico de

trastornos temporomandibulares (2017)
2 de 40 características (MIC y interferencias mediotrusivas)
Este estudio concluyó que no hay fundamento para suponer un

papel importante de la oclusión dental en la fisiopatología de
los TTM.
La guía canina no promueve la salud de la

articulación temporomandibular (2013)
Función fisiológica minimamente influneciada
Se infirió que OGC y OFG son igualmente aceptables al

restaurar la dentición.
La guía incisiva y la inclinación de la cavidad

glenoidea
No existen diferencias entre las características de la

fosa glenoidea y la inclinación del incisivo superior en
sujetos con diferentes tipos faciales, así como
tampoco existe una relación clínicamente relevante
entre la forma articular y la inclinación del incisivo
Relación céntrica el mito más real
Las evidencias clínicas no respaldan la afirmación de

que las técnicas para obtener relación céntrica
puedan posicionar de manera precisa y predecible los
cóndilos en ubicaciones específicas de las fosas
glenoideas.
Relación céntrica
DIAGNÓSTICO
Deslizamiento RC a MIC provoca DTM
Registro en RC es variable
la evidencia actual sobre los DTM ha descartado el

papel de las características de la oclusión dental
como un objetivo clínicamente significativo.
TERAPÉUTICO
Rehabilitación oclusal basada en evidencias
ENFOQUE CONFORMATIVO
Se caracteriza porque no todas las superficies
oclusales o dientes deben ser restaurados a una
anatomía oclusal óptima. Diversos autores afirman
que «una oclusión estable, si no muestra evidencia
de enfermedad oclusal no debe de ser alterada».
ENFOQUE RECONSTRUCTIVO
Características ideales.
Rehabilitación oclusal basada en evidencias
Cambios en la morfología oclusal que no siempre
está en armonía con la función normal del paciente.
Uso del articulador es cuestionable. Clark

recomienda el montaje en articulador en casos de
desgaste e inestabilidad oclusal por pérdida de
piezas dentarias, indicación de cirugía ortognática
y, por último, pre y postratamiento ortodóncico.
CONCLUSIONES
Antes de planificar un tratamiento se debe examinar el tipo de oclusión del
paciente, su estado periodontal, las articulaciones temporomandibulares y la
neuromusculatura, así como la relación con el componente craneocervical. Así
como antecedentes de trastornos médicos, funcionales y de dolor orofacial.
Se debe realizar un diagnóstico detallado de la oclusión inicial, ya sea natural o

reconstruida, a través de fotografías, montaje de modelos, palpación muscular y
así establecer un diagnóstico oclusal que permita comparar la oclusión que tiene
el paciente con la oclusión terapéutica que consideramos ideal para él en
particular, de acuerdo con la mejor evidencia científica disponible.
CONCLUSIONES
La relación céntrica (CR) y la oclusión desempeñan papeles

cruciales en odontología. La CR, a menudo debatida por su utilidad
diagnóstica y terapéutica, se considera una posición de referencia en
prostodoncia cuando se necesita una reorganización oclusal.
Sin embargo, los objetivos del tratamiento no deben confundirse con

el uso de la RC como método de diagnóstico. Si bien este uso puede
parecer lógico y trascendente, no está totalmente respaldado ni por
la ciencia ni por antecedentes biológicos sólidos.
Bibliografía
● Camila Venegas - Posiciones Mandibulares de Referencia Clínica. Una Descripción Narrativa.
https://www.scielo.cl/pdf/ijodontos/v15n2/0718-381X-ijodontos-15-02-387.pdf
● Carlos Gallardo - Oclusión basada en evidencia. Rompiendo paradigmas.
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2023/od231h.pdf
● Centric relation-A biological perspective of a technical concept
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37394665/
● Evolución de la patología oclusal. Una revisión de la literatura.
https://www.researchgate.net/publication/271731411_Evolucion_de_la_patologia_oclusal_Una_revi
sion_de_la_literatura
●

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No fisiológica: Llamada oclusión traumática o patológica determinada por una

● Axialidad de fuerzas en unidades dentales

Posición mandibular lograda cuando

Esta posición se utiliza como

Posición en la cual el cóndilo de la

(“Autoinducidas por deprogramación neuromuscular”):

La oclusión dental no es un factor etiológico de

Este estudio concluyó que no hay fundamento para suponer un

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No existen diferencias entre las características de la

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Las evidencias clínicas no respaldan la afirmación de

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