12/03/2024

REFRACCIÓN
AMETROPÍAS
• Optómetra: Universidad Peruana Los Andes – Junín – Perú.
Licenciado: JOEL EDVAR • Diplomado en Lentes de Contacto: Universidad La Salle - Colombia.
CERRÓN HUAMÁN • Técnico en Optometría : Escuela Superior de Optometría

Refracción
• El estudio de paso de la luz a través de una superficie refringente.
 Transparente.
 Índice de refracción.

1
 12/03/2024

20/200
E 1

20/100
F P 2 Afinamos la refracción con
las técnicas subjetivas, con
20/70
T O Z 3 el resultado retinoscópico o
sin el; luego de tomar la
20/50 L P E D 4 agudeza visual.
12
20/40 P E C F D 5 11 1
20/30 E D F C Z P 6 10 2
20/25 F E L O P Z D 7 9 3
20/20 D E F P O T E C 8
8 4
20/15 L E F O D P C T 9
20/12 F D P L T C E O 10 7 5
20/10 P E Z O L E F T D 11 6

Agudeza Visual (subjetiva)

AV: OD: 20/20 AV: OD: 20/20 ¿Hipermetropía?

SC  Emétrope SC Cefalea, Ardor, Lagrimeo
OI: 20/20 OI: 20/20 –

AV: OD: 20/20 ¿Anisometropía? AV: OD: 20/100 ¿Miopía?

SC SC ¿Astigmatismo mixto o
OI: 20/70 ¿Ambliopía? OI: 20/70 compuesto?

AV: OD: 20/20 – AV: OD: 20/30

¿Anisometropía? ¿Ambliopía?
AE OI: 20/25 – AE OI: 20/25 +

2
 12/03/2024

Agudeza Visual (subjetiva)

Conclusiones

Para Diagnosticar:

Anisometropía: Al comparar los resultados refractivos de la parte esférica o cilíndrica de uno

y otro ojo la diferencia es mayor a 2.00 dioptrías.

Ambliopía: Al Tomar AV con corrección, la ambliopía se puede presentar:

Monocular: AV: OD: 20/20 Binocular: AV: OD: 20/30

CC OI: 20/40 CC OI: 20/40

Emetropía - Ametropía

• Emetropía: Estado refractivo del ojo en el que

la luz procedente del infinito ocular formará la
imagen en la retina, proporcionando una buena
agudeza visual (visión).

• Ametropía: Estado refractivo del ojo en el que

la luz procedente del infinito ocular hará foco
por delante o detrás de la retina, la agudeza
visual estará disminuida.

3
 12/03/2024

Receta Optométrica

Hipermetrópico
1° 2°
+
ESFERA CILINDRO EJE
OD – 2.25 – 2.00 110°
OI + 4.75 – 3.50 70°
–
Miópico
¿Cómo se determina la parte esférica?
 La parte esférica será el mayor poder positivo
o el más próximo al (positivo o, a cero).

Estado Refractivo
Hipermetrópico

Miópico
-
▪ R: Retina
▪ N: Neutro
R N ▪ O: Cero
0

Puntos Planos focales o meridianos principales.

4
 12/03/2024

Tipos de Ametropías

• Astigmatismos:

• Simples:
▪ Esféricas: Astigmatismo Miópico Simple.
Astigmatismo Hipermetrópico Simple.
 Miopía.
 Hipermetropía.
• Compuestos:
Astigmatismo Miópico Compuesto.
Astigmatismo Hipermetrópico Compuesto.
Astigmatismo Mixto.

Hipermetrópico Refracción

- +

Miópico
R N
0

Ametropías Esféricas

5
 12/03/2024

Ametropías Esféricas - Miopía

• Anomalía refractiva en la cual los rayos luminosos procedentes del infinito forman su punto
focal delante de la retina.
• En el ojo miope, la convergencia de los rayos luminosos se produce en la cavidad vítrea y
tras cruzarse, llegan a la retina, formando círculos de difusión con imágenes desenfocadas.

▪ Se corrige con lentes esféricos NEGATIVOS (–).

– 4.00
Miópico

– 4.00

R N
Rx. ESFERA CILINDRO EJE 0
OD – 4.00
DIAGNÓSTICO:
▪ OD: Miopía de – 4.00 Dioptrías.

6
 12/03/2024

Ametropías Esféricas - Hipermetropía

• Anomalía refractiva en la cual los rayos luminosos procedentes del infinito forman su
punto focal detrás de la retina.
• En la hipermetropía, los rayos luminosos se reúnen por detrás de la retina y lo que se
forman es también círculos de difusión desenfocados.

▪ Se corrige con lentes esféricos POSITIVOS (+)

Hipermetrópico

+ 3.50 +

+ 3.50

R N
Rx. ESFERA CILINDRO EJE 0 DIAGNÓSTICO:
OD + 3.50
▪ OD: Hipermetropía de + 3.50 Dioptrías.

7
 12/03/2024

12
11 1 Hipermetrópico

10 2 +
9 3
Refracción
8 4
-
Miópico
7 5
6

Ametropías Cilíndricas
Astigmatismo

Astigmatismo

• El Astigmatismo: Es el estado refractivo en el que no puede formarse una imagen puntual en la

retina. Esto es debido a la existencia de una desigualdad en la refracción en cada meridiano, lo
que da lugar a que no se forme un punto focal simple sino dos líneas focales o planos focales.
• Los Síntomas:
La astenopía es frecuente, en un esfuerzo por ver nítidamente.
• Tratamiento.
La corrección óptica con gafas se realiza mediante lentes cilíndricas o
esferocilíndricas si, como es habitual, se presenta asociada a un defecto esférico
(miopía o hipermetropía).
Los lentes cilíndricos presentan un eje que no tiene efecto refractivo, el poder está
en el contra eje.

8
 12/03/2024

Principio Físico del Astigmatismo

• Paradoja Astigmática: el meridiano mejor visto será perpendicular al más desenfocado.

90° 90°

180° 0° 0°
180°

▪ El poder del lente cilíndrico no está en el eje sino en el contra eje.

Componentes del Astigmatismo

▪ Conoide de Sturn: Es la representación gráfica del paso de la luz a través de una superficie
astigmática.
1. Meridiano Horizontal.
3
2 2. Meridiano Vertical.
1
3. Círculo de Mínima Confusión:
+ 3.00 se encuentra en el centro de los dos
– 2.00 planos focales y es el lugar donde las
+ 0.50 imágenes se perciben con mejor
resolución.

ESFERA CILINDRO EJE

OD + 3.00 – 5.00 90°

9
 12/03/2024

Clasificación del Astigmatismo según su Regularidad

• Astigmatismo Regular: es regular cuando sus planos focales forman un ángulo

perpendicular de 90°.

90° 100° 70°

160°

0° 10°

▪ Astigmatismo Irregular: es irregular cuando sus planos focales forman un ángulo mayor
o menor de 90°.
110°
90° 120°

0°
150°
20°

Clasificación del Astigmatismo según su Simetría

• Astigmatismo Simétrico: Es simétrico ▪ Astigmatismo Asimétrico: Es asimétrico

cuando los ejes de la refracción de ambos cuando la suma de los ejes de la refracción
ojos, suman 180°. de ambos ojos, es mayor o menor a 180°.

ESFERA CILINDRO EJE ESFERA CILINDRO EJE

OD + 3.75 - 2.50 10° OD + 2.25 - 2.00 90°
OI + 3.25 - 3.00 170° OI + 4.75 - 3.50 170°

ESFERA CILINDRO EJE ESFERA CILINDRO EJE

OD - 5.25 - 1.00 150° OD - 1.25 - 1.50 20°
OI - 5.75 - 0.50 30° OI - 1.75 - 1.50 110°

10
 12/03/2024

Clasificación del Astigmatismo según sus Meridianos

• Astigmatismo Con la Regla ▪ Astigmatismo Contra la ▪ Astigmatismo Oblícuo

(ACR): Cuando sus ejes están Regla (ACTR): Cuando sus ejes (AOb): Cuando sus ejes están
ubicados de 0° a 30° y de 150° están ubicados de 60° a 90° y ubicados de 30° a 45° CR y de
hasta 180°. de 90° hasta 120°. 45° hasta 60° CTR; también de
120° a 135° CTR y de 135°
hasta 150° CR.

120° 90° 60°

120° 90° 60° 120° 90° 60°
135° 45° 135° 45° 135° 45°
150° 30° 150° 30° 150° 30°

180° 0° 180° 0° 180° 0°

12
11 1 Refracción

10 2

9 3
Ametropías Cilíndricas
8 4

7 5
6
Tipos de Astigmatismo

11
 12/03/2024

Astigmatismo Miópico Simple (AMS)

• Definición: Un plano focal se encuentra en

retina y el otro delante de la retina.
30°

• Corrección: El plano focal que esta en retina

– 2.00 120°
es NEUTRO será la parte esférica; y se Corregirá el
plano que esta delante de la retina con un LENTE
CILÍNDRICO NEGATIVO alineando al eje del
plano ametrópico.

Astigmatismo Miópico Simple (AMS)

– 2.00 x 120°

30°

– 2.00 120°

Rx. ESFERA CILINDRO EJE

OD N – 2.00 120°

DIAGNÓSTICO:
▪ OD: Astigmatismo miópico simple contra la regla de – 2.00 Dp. a 120° .

12
 12/03/2024

Astigmatismo Hipermetrópico Simple (AHS)

• Definición: Un plano focal está detrás de la

retina y el otro plano está en retina.
+ 2.50
90° 90°
0° 0°
• Corrección: La parte esférica será el plano
que está detrás de retina, se corrige con un
LENTE ESFÉRICO POSITIVOS; luego se – 2.50 + 2.50
corregiremos el otro plano focal que estará
delante de la retina con un LENTE
CILÍNDRICO NEGATIVO alineando al eje del
plano ametrópico.

▪ El lente esférico mueve todos los planos focales.

Astigmatismo Hipermetrópico Simple (AHS)

+ 2.50
90° 0°

– 2.50 x 0° – 2.50

Rx. ESFERA CILINDRO EJE

OD + 2.50 – 2.50 0°

DIAGNÓSTICO:
▪ OD: Astigmatismo hipermetrópico simple con la regla, de + 2.50 –2.50 a 0°

13
 12/03/2024

Astigmatismo Miópico Compuesto (AMC)

• Definición: Ambos planos focales están

delante de retina, un plano está cerca a la
– 2.50
retina y el otro plano está más delante de la – 2.50
retina. – 4.50
100°
10°

10° – 2.00
• Corrección: La parte esférica será el plano que
está cerca de la retina, se corrige con un LENTE
ESFÉRICO NEGATIVO; luego corregiremos el
otro plano focal el más alejado de la retina con
un LENTE CILÍNDRICO NEGATIVO con el eje
alineando al meridiano ametrópico.

Astigmatismo Miópico Compuesto (AMC)

– 2.50
10°

– 2.00 100°
– 2.00 x 100°

Rx. ESFERA CILINDRO EJE

OD – 2.50 – 2.00 100°

DIAGNÓSTICO:
▪ OD: Astigmatismo miópico compuesto contra la regla, de – 2.50 – 2.00 a 100° .

14
 12/03/2024

Astigmatismo Hipermetrópico Compuesto (AHC)

• Definición: Ambos planos focales están detrás

de la retina, un plano esta más alejado de la
retina y el otro plano está más próximo a la
+ 2.50
retina. + 1.00 180°
90°

• Corrección: La parte esférica será el plano que – 1.50 90°

+ 2.50
está más alejado de retina, se corrige con un
LENTE ESFÉRICO POSITIVOS; luego
corregiremos el otro plano focal que estará
delante de la retina con un LENTE CILÍNDRICO
NEGATIVO con e eje alineando al meridiano
ametrópico.

Astigmatismo Hipermetrópico Compuesto (AHC)

+ 2.50
90°
180°

– 1.50
– 1.50 x 180°

Rx. ESFERA CILINDRO EJE

OD + 2.50 – 1.50 180°

DIAGNÓSTICO:

▪ OD: Astigmatismo hipermetrópico compuesto con la regla, de + 2.50 – 1.50 a 0° .

15
 12/03/2024

Astigmatismo Mixto (AMx)

• Definición: Un plano focal está detrás de la

retina y el otro delante de retina.
+ 2.50
90°
- 0.50
• Corrección: Se corrige primero el plano que
está detrás de la retina con un LENTE
– 3.00 180°
ESFÉRICO POSITIVO y luego el otro plano + 2.50

que está delante de la retina con un LENTE

CILÍNDRICO NEGATIVO con el eje alineado al
meridiano ametrópico.

Astigmatismo Mixto (Amx)

+ 2.50

180° 90°

– 3.00
– 3.00 x 90°

Rx. ESFERA CILINDRO EJE

OD + 2.50 -3.00 90°

DIAGNÓSTICO:

▪ OD: Astigmatismo mixto Contra la regla, de + 2.50 – 3.00 a 90°.

16
12/03/2024

17