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Joseily V♥ I ANATOMÍA PATOLÓGICA
Anatomía Patológica, es una disciplina que estudia cambios estructurales y funcionales de las células, tejidos
y órganos que son la base de toda enfermedad.
NECROPSIA/AUTOPSIA, es el examen sistemático de un cadáver para propósitos médicos, legales y
científicos. Consiste en la disección del cadáver para determinar mediante la observación la posible causa de
muerte y su naturaleza, así como también otras patologías asociadas o no a la causa de muerte.
 Nekros: muerto, cadáver.
 Opsis: visión
o NECROPSIA CLÍNICA O ACADÉMICA, solicitada en hospitales, por enfermedad clínica, para conocer la
causa de muerte del paciente, por lo menos 24hrs de estudio
o NECROPSIA FORENSE O MÉDICO LEGAL, deriva de un hecho legal, muertes traumáticas (muerte por
homicidio, accidente de tránsito, muerte súbita, muerte materno-fetal, entre otros)
PROCEDIMIENTO: Examen físico completo, Datos de Identificación corroborados, se hace una incisión
toraco-clavicular en Y, de acromio clavicular der /acromio clavicular izq, en la línea media esternal se hace
una incisión hacia abajo respetando el ombligo y llegando al pubis. Normalmente se hace una evisceración
en partes o completa. Los órganos o sistemas que se evisceran deben ser descritos pieza por pieza, pesar,
medir, y dar cortes para observar desde el punto de vista histológicos. Nota: (paro respiratorio no es causa de
muerte o dx)
 AUTORIZACIÓN: Consiento que se efectué la necropsia a ______________, quien murió en
____________________________ de _________2022.
 ¿Quién otorga el permiso?: Los PARIENTES más CERCANOS: Esposos, Madre, Padre, Hermanos, Hijos.
 Es un procedimiento rutinario, pero se debe elegir el momento exacto de la solicitud evitando el de la reticencia
humana (sufrimiento moral en el contexto de la muerte, negación de familiares)
 FORMATO DE SOLICITUD:
 Datos de Identificación.
 # Historia.
 Fecha de Admisión y Muerte.
 Hora de la Muerte.
 Resumen de Hallazgos Positivos
 Clínicos y Para-clínicos.
 Quirúrgicos e Imágenes.
 Diagnósticos Clínicos.
 Nombre del Médico y Firma.
 Al cadáver se le debe: Tratar con respeto y consideración, Observar, Palpar y percutir, Apertura del cadáver,
Evisceración, Disección, Pesar y medir
 PROTOCOLO: Descripción General. Descripción por Aparatos. Diagnósticos Macroscópicos Provisionales.
Diagnósticos Definitivos. Epicrísis (Resumen)
 Bajo Índice de Necropsias: *Ausencia de Solicitudes. *Desconocimiento del valor de la necropsia. *Avances
Tecnológicos. *Creencias de los familiares. *Otras.
 Consideraciones al momento de solicitar una necropsia: Procedimiento Rutinario, Seleccionar el
Momento de la Solicitud, Explicar Beneficios.
INDICACIONES:
 Autopsia Clínica: Relativa, no es obligatoria. Absoluta: debe realizarse por obligación ya que se trata de
enfermedades infectocontagiosas que son de notificación obligatoria, TBC, VIH, Dengue, paludismo,
Meningococcemia, muerte materna, o fetal.
 Autopsia Forense indicaciones:
o Muerte súbita, Muertes inexplicables, Traumatismos, Abuso de drogas, Muerte sin atención médica, Suicidios,
Custodia policial, Mujeres embarazadas y óbito fetal
Joseily V♥
PROPÓSITOS AUTOPSIA:
 Determinar causa de muerte
 Diagnosticar las patologías asociadas o no a la causa de muerte
 Facilitar correlación clínico-patológica
 Establecer efectividad del tratamiento
 Determinar curso y extensión de enfermedades
 Control de calidad de actos médicos
 Tranquilizar a los familiares
 Educación e investigación
 Proveer datos para obtener estadísticas vitales confiables.
Nota: El encéfalo se deja fijando en formol 15 días.
BIOPSIA, examen que se le hace a un órgano, sistemas o porción del mismo (Tejido), obtenida de un individuo
vivo para su estudio anatomopatológico estableciendo así un diagnostico o etiología de una enfermedad, Bio
es vida y Opsis es visión. Nos da un dx preciso, pronostico, y TTO.
a. Tipos de biopsia:
 Biopsia excisional, se remueve toda la lesión o el órgano completo, con anillo de tejido sano. Se debe hacer
el estudio de los bordes o márgenes de resección quirúrgica importante para el pronóstico y tratamiento. (Cono
biopsia)
o Márgenes positivos, presencia de células cancerosas en el borde de resección
o Márgenes negativos, ausencia de células cancerosas en el borde de resección
 Biopsia incisional, consiste en remover una porción de la lesión para el diagnóstico. Ej cuello uterino,
broncofibroscopia, gastrocolonoscopia. Finalidad Diagnostica.
 Biopsia por congelación, es una consulta intraoperatoria y permite determinar en vivo, presencia y
naturaleza de la lesión, establecer los márgenes quirúrgicos y señalar si estos tienen diagnósticos. La pieza
llega en fresco, se da un corte rápido y el resultado se obtiene en 15min/20min. Seguridad de 90% pero tiene
falsos positivos y falsos negativos. Se procesa en el criostato. (-40grados centígrados)
1. Según el instrumento de muestreo se clasifican en: * Quirúrgica o a cielo abierto * Por porción o tru-cut
*Endoscopia *Broncoscopia *Artroscopia *Estereotaxica *Colposcopía *Sacabocado
PROCEDIMIENTO: Rotular o identificar el envase, la muestra debe contener formalina al 10%, y cubrirla por
completo. Colocar inmediatamente en el fijador con adecuada relación muestra fijador, describir
macroscópicamente lo que estamos recibiendo y dar cortes completos.
Las muestras fijadas se colocan en una cesta en el procesador de tejidos (5 alcohol, 2 xilol, 2 Parafinas) luego
viene la inclusión en parafina (bloques de parafina) →Cortes Histológicos→ Baño de frotación →Laminas: Al
llenar la gradilla se coloca en la estufa y se desparafina (1hr) → Batería de coloración HE→ Se identifica.
Recomendaciones:
o En lesiones grandes, tomar varios fragmentos
o Evitar excesiva cauterización
o Solicitud de biopsia (boleta) Datos completos y bien descritos.
o Dejar 24hrs en formol
o No triturar o maltratar un tejido
o A los tumores ulcerados se le debe tomar muestras de la periferia
Joseily V♥
CITOLOGÍA, es un medio diagnóstico, se hace la extensión sobre un portaobjetos en forma de capa
unicelular, de un conjunto de células procedentes de un tejido, liquido o cavidad corporal, para su observación
microscópica. No es especifico.
 Se debe realizar en superficies mucosas, lesiones tumorales y cavidades corporales
 Recomendaciones generales: Buena historia clínica (formato de solicitud), Fijación con Citospray, Identificar
las láminas, o donde se guarde la muestra con nombre y apellidos. Laminas nuevas y limpias, Identificar
número de la lámina y boleta.
 NO HACER: Extendidos gruesos o delgados, golpear la lámina, Exceso de presión al realizar el extendido,
Portaobjetos sucios y o engrasados.
PROCEDIMIENTO:
 Toma habitual: La muestra una vez tomada pasa la gradilla y luego a la batería de coloración (alcohol
fijador/agua/Hematoxilina (tiñe el núcleo) /Agua/Alcohol/ Papanicolaou (tiñe al citoplasma) /Alcohol/
Alcohol/ Alcohol+ Xilol/ Xilol de allí martex y laminilla para ser observado en microscopio HE: Hematoxilina
núcleo// Eosina: Citoplasma.
 Toma de muestra liquido (tiroides, LCR)
 Muestra en centrifugadores
 Tomar sedimento celular
 Colocar en lámina portaobjetos de una capa delgada de células (extendido)
 Fijar
 Proceso de tinción
Nota: La ausencia o inadecuada comunicación entre el clínico y el patólogo puede hacer un diagnóstico difícil
o imposible.

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