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    Ficha Matricula 2024

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    Este documento es una ficha de matrícula para un estudiante en una escuela básica en Ecuador. La ficha incluye información personal del estudiante, sus padres y representante legal, así como detalles sobre su educación y documentos requeridos.

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    FICHA MATRICULA 2024

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    ESCUELA DE EDUCACION BASICA

    FOTO
    “”LCDO. DAVID GUEVARA NARANJO”
    LOS RIOS – BABAHOYO – PUEBLO NUEVO
    Dirección electrónica: 12h00199educ12d01@gmail.com
    CODIGO AMIE: 12H00199

    FICHA DE MATRÍCULA
    DISTRITO: 12D01 AMIE: 12H00199 CIRCUITO: 1 C12_B

    GRADO EN EL QUE SOLICITA MATRICULA


    NIVEL INICIAL PREPARATORIA BÁSICA ELEMENTAL- MEDIA BÁSICA SUPERIOR BACHILLERATO
    GRADO/CURSO 1 2 1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo 1ro 2do 3ro
    PARALELO

    DATOS DEL ESTUDIANTE


    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    CÉDULA DE IDENTIDAD FECHA DÍA MES AÑO INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE DONDE PROCEDE
    EDAD
    NAC.
    M F
    CANTÓN DIRECCIÓN SEXO
    TELÉFONO CELULAR
    TELÉF. DOMICILIO CONTACTO 1 CONTACTO 2 CONTACTO 3 CORREO ELECTRÓNICO

    VIVE CON PADRES SI NO VIVE CON: ES REPITENTE SI NO


    N° DE HERMANOS/AS EN LA INSTITUCIÓN GRADOS:
    TIENE DISCAPACIDAD TIPO DE DISCAPACIDAD PORCENTAJE N° DE DOCUMENTO
    SI NO DI DA DV DM OT

    DATOS DEL PADRE


    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    CÉDULA DE IDENTIDAD CANTÓN DIRECCIÓN TELÉF. CELULAR

    NIVEL DE INSTRUCCIÓN PROFESIÓN / OFICIO

    DATOS DE LA MADRE
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    CÉDULA DE IDENTIDAD CANTÓN DIRECCIÓN TELÉF. CELULAR

    NIVEL DE INSTRUCCIÓN PROFESIÓN / OFICIO

    DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL


    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    CÉDULA DE IDENTIDAD CANTÓN DIRECCIÓN TELÉF. CELULAR

    NIVEL DE INSTRUCCIÓN PROFESIÓN / OFICIO

    MATRÍCULA CONDICIONAL SI NO
    PRESENTA ANTECEDENTES DE PROBLEMAS CONDUCTUALES EN AÑOS ANTERIORES. SI NO
    PRESENTA ANTECEDENTES DE INASISTENCIA REITERADAS. SI NO
    SI LA INSTITUCIÓN LE SOLICITA DERIVAR A SU HIJO/A ATENCIÓN ESPECIALIZADA. ¿USTED LO HARÍA? SI
    NO SE
    COMPROMETE A COLABORAR Y CUMPLIR OPORTUNAMENTE CON LAS ACTIVIDADES ORGANIZADAS
    POR EL GOBIERNO ESCOLAR Y LA SI NO
    INSTITUCIÓN.

    DOCUMENTOS HABILITANTES QUE PRESENTAN


    SI NO
    COPIA DE CÉDULA DE CIUDADANÍA DEL ESTUDIANTE. SI NO
    COPIA DE CÉDULA DE CIUDADANÍA DEL/LA REPRESENTANTE LEGAL. SI NO

    COPIA DEL CARNET DE DISCAPACIDAD SI NO


    1 FOTO TAMAÑO CARNET DEL ESTUDIANTE. SI NO

    __________________________ __________________________ ________________________


    DOCENTE TUTOR (A) F. REPRESENTANTE RECTOR/A

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