Módulo 3 - U3 - 2022

Ministerio de
Salud y
Protección Social
Estadísticas Vitales:
Certificación Nacimientos
y Defunciones
Módulo 3
Causas de
defunción-COVID19
Unidad 3 Causas de defunción-COVID19
Certificación Médica de Defunción
Ministerio de
Salud y
Protección Social
Dr. Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez

Escuela Superior de Administración Ministro de Salud
Pública y Protección Social
Jorge Iván Bula Escobar Dr. Jaime Hernán Urrego

Director Nacional Viceministro de Salud Pública y
Prestación de Servicios
Germán Enrique Nova Caldas
Subdirector Académico Nacional Clara Mercedes Suárez Rodríguez
Directora de Epidemiología
Oscar Guillermo Niño Del Río y Demografía
Subdirector Nacional de Proyección
Institucional Equipo Técnico – Estadísticas Vitales
María Clara Rodríguez González Conceptos, temas y textos

Subdirectora de Gestión Corporativa Víctor Hugo Álvarez Castaño
Nelson Ali Gordillo Alfonso
Dr. Óscar Jairo Fonseca Fonseca Leonor Guavita Cuta
Subdirector Nacional de Servicios Aura Liliana Torres Umbarila
Académicos
Diseño Curricular y Pedagógico
Bibiana Muñoz Bocanegra
Diseño Gráfico y Virtualización

Paulo Cesar Riaño Fraile
ESAP ha verificado, hasta donde es posible, que el contenido de los enlaces web citados y presentados en este
curso sean verídicos y que correspondan; sin embargo, y debido a la naturaleza dinámica de internet, ESAP no puede
responsabilizarse por el correcto y adecuado funcionamiento de los mismos. La mayoría de las imágenes de este
documento han sido compradas a través de: https://storyset.com/
2
Estadísticas Vitales Certiﬁcación Nacimientos y Defunciones.
TABLA DE CONTENIDO
1. Generalidades......................................................................................................................5
2. Soporte Normativo.............................................................................................................6
3. Conceptos básicos para la certificación de causas de defunción COVID-19.............7
3.1 Definiciones de caso.........................................................................................................8
3.2 Términos Diagnósticos . ..................................................................................................9
4. Certificación de defunciones POR o CON COVID-19.................................................... 12
5. Situaciones específicas para certificar una defunción COVID-19.............................. 14
6. Certificación médica de la defunción y la disposición final del cadáver.................. 18
7. Recomendaciones generales para la certificación de muertes por COVID-19......... 20
8. Procesos de Ajuste (enmienda estadística)..................................................................22
9. Ejemplos............................................................................................................................24
Bibliografía.............................................................................................................................32
3
4
1. Generalidades
El proceso de certificación médica de una defunción hace parte de

las actividades de la primera fase de la atención post mortem y es
el punto de partida de la vigilancia demográfica de la mortalidad,
la claridad y precisión en el diagnóstico permite la obtención de
información para realizar procesos de análisis de una manera
oportuna, del estado de salud de una comunidad, por tanto, es
importante que los profesionales de la salud certifiquen de manera
adecuada este tipo de defunciones.
Como se mencionó en la unidad uno de este módulo, la certificación

de una defunción es un acto médico, legal, administrativo que da
constancia de la muerte de una persona, permite dar de baja el
documento de identidad, además facilita el reconocimiento de
derechos y deberes póstumos que atañen a los familiares del
fallecido. Es también el documento antecedente para efectuar
los procesos de la de registro civil y disposición final del cadáver
(inhumación, cremación u otra disposición de los restos); y en
términos estadísticos, provee la información básica para determinar
el perfil de morbimortalidad de la comunidad para orientar las
intervenciones en Salud Pública.
De igual manera la certificación de las causas de defunción, es

producto del ejercicio que realiza el médico para determinar a su
mejor juicio, los procesos mórbidos o eventos que conllevaron al
deceso, basado en la información que obtiene del examen físico,
revisión de historia clínica, interrogatorio a familiares o testigos,
complementado con la aplicación de la autopsia verbal y otros
registros de salud de la persona fallecida (incluyendo prescripciones
médicas y resultados de laboratorio); La cadena de eventos que
mejor explique las causas que desencadenaron el fallecimiento,
deben contar con una secuencia lógica y una relación causal

factible, consistente con los tiempos de aparición de los procesos
mórbidos, originado por sucesos naturales o no naturales
5
2. Soporte Normativo
De acuerdo con la declaratoria de emergencia debida a la
pandemia COVID-19, el Ministerio de Salud y Protección Social,
generó normativa con el fin de establecer orientaciones y
recomendaciones para la vigilancia de la mortalidad por
COVID-19, a continuación, se presenta un resumen con la
normatividad más relevante. (Ver tabla 1)
Tabla 1. Normatividad para la vigilancia de la mortalidad COVID-19
Normativa Resumen
Decreto 457 del 22 Declaratoria de emergencia sanitaria generada por la pandemia

de marzo de 2020 del Coronavirus COVID19
Establece el sistema de información para el reporte y seguimiento

en salud de las personas afectadas por COVID19. responsables del
reporte. Eventos a reportar: morbilidad-mortalidad, declaración de
Resolución 676 de viajeros, casos diagnosticados por laboratorio, RIPS,
abril de 2020 procedimiento de autopsias verbales, defunciones reportadas por
comunidad, alertas, capacidad instalada, talento humano,
plataformas digitales, disposición de la información, tratamiento
de la información.
Por la cual se modifica el artículo 3 de la Resolución 676 de

2020, en relación con la información a reportar y los canales
dispuestos para ello, en el marco del Sistema de Información,
para realizar el seguimiento en salud a las personas afectadas
por COVID19, con el fin de dar mayores especificaciones con
Resolución 992 de respecto a la información y las entidades obligadas a reportar.
junio de 2020
Numerales relacionados con la mortalidad:
5. Defunciones con certificación de causas relacionadas con
COVID19
7. Autopsias Verbales
9.1 Alertas de Defunciones y Situaciones de Interés en Salud
Pública.
Por medio de la cual se imparten instrucciones sobre el

Circular Conjunta certificado médico de nacido vivo y de defunción como
No. 001 de 08 de documentos antecedentes del Registro Civil, expedidos a
julio de 2020 través del aplicativo Registro Único de Afiliados al Sistema
de la Protección Social — Módulo de Nacimientos y
Defunciones RUAF- ND
6
3. Conceptos básicos para la certificación de

causas de defunción COVID-19
La certificación médica de la enfermedad COVID-19 no tiene instrucciones
diferentes a las que se deben tener en cuenta para certificar cualquier tipo de
muerte, sin embargo, es necesario tener claros los siguientes conceptos que
permitirán apoyar el proceso de certificación.
7
3.1 Definiciones de caso
Colombia ha adoptado y adaptado1 las definiciones de caso de acuerdo con los estándares
internacionales, considerando la evolución constante de la enfermedad a nivel mundial y en el
territorio nacional. A continuación, se presentan las definiciones de caso sospechoso, probable
y confirmado.
Tabla 2. Definiciones de caso defunciones relacionadas con COVID19
Tipo de Caso Deﬁnición

Paciente con enfermedad respiratoria aguda (es decir, fiebre y al
menos un signo o síntoma de enfermedad respiratoria, por
ejemplo, tos o dificultad para respirar) y sin otra etiología que
explique completamente la presentación clínica; una historia de
viaje a o residencia en un país, área o territorio que ha informado
la transmisión local de la enfermedad COVID-19 durante los 14
días anteriores al inicio de los síntomas.
Sospechoso
Paciente con alguna enfermedad respiratoria aguda y que haya
estado en contacto con un caso confirmado o probable de
enfermedad COVID-19 durante los 14 días anteriores al inicio de
los síntomas.
Paciente con infección respiratoria aguda grave (es decir, fiebre y

al menos un signo o síntoma de enfermedad respiratoria, por
ejemplo, tos o dificultad para respirar) que requiere
hospitalización y que no tiene otra etiología que explique
completamente el cuadro clínico.
Es un caso sospechoso con un cuadro clínico y nexo

Probable epidemiológico muy sugestivo, donde la prueba de laboratorio no
se realizó o su resultado no es concluyente.
Es el caso con confirmación de laboratorio de infección por el

Confirmado virus SARS-CoV-2, independientemente de los signos y síntomas
clínicos.
1 Ministerio de Salud y Protección Social Decreto 1374 de 2020. Programa de Pruebas, Rastreo y Aislamiento Selectivo
Sostenible - PRASS para el monitoreo y seguimiento masivo y sistemático de casos y contactos de COVID-19.
Instituto Nacional de Salud Protocolos para la Vigilancia de Eventos de Interés en Salud Pública (Evento 346 IRA por Virus
Nuevo).
8
3.2 Términos Diagnósticos
Para la certificación médica de una defunción

en el contexto de la enfermedad COVID-19,
la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha El capítulo V “Causas de defunción para
dispuesto dos términos diagnósticos: todos los casos” de la plataforma RUAFND,
no permite el ingreso de caracteres
El primer término diagnóstico corresponde numéricos o caracteres especiales razón

a COVID19 Virus Identificado (U07.1), que por la cual se recomienda el uso de
corresponde al Caso Confirmado por prueba números romanos para la inclusión del
molecular o prueba de antígeno, en donde diagnóstico en la plataforma
se identifica el virus SARSCoV-2, el segundo
término COVID19 Virus No Identificado
(U07.2), que corresponde al Caso Sospechoso
o Probable de COVID-19.
9
Actualmente la OMS ha incluido otros terminos diagnóstico que permiten documentar de mejor manera
los eventos de morbimortalidad relacionados con COVID-19.2 Estos términos pueden ser usados en la
certificación de causas de muerte como causas antecedentes intermedias y originarias, o como una
causa contribuyente.
• Historia personal de COVID-19, no especificada • Vacunas COVID-19 que causan efectos adversos
(U08.9), “se utiliza para registrar un episodio en uso terapéutico, no especificados (U12.9) “En
anterior de COVID-19, confirmado o probable que mortalidad puede ser usado en la codificación de
influya en el estado de salud de la persona, pero causa antecedente y como causa antecedente
la persona ya no sufre de COVID-19”. Este término originaria de defunción. Se recomienda informar
diagnóstico es opcional, se indica como causa el código de la naturaleza del efecto adverso. En
antecedente, no se debe relacionar como causa morbilidad puede ser afección principal y como
antecedente originaria. El término diagnóstico se otras afecciones”. Se relaciona en la parte I o II del
relaciona en la parte II del certificado permitiendo certificado de defunción según sea procedente (2).
el monitoreo estadístico de este evento de interés
en salud pública (2). • Condición de salud posterior a COVID-19 (U09.9),
“Este código opcional sirve para permitir un enlace
•Síndrome inflamatorio multisistémico asociado con COVI-19”. Equivale a condiciones clínicas Post-
con COVID-19, no especificado (U10.9), procede COVID-19 o secuelas. Este término no debe usarse
de una complicación que temporalmente se en los casos que aún presentan COVID-19 en fase
relaciona con COVID-19. “Se puede utilizar como activa, o en COVID-19 prolongado.
causa antecedente, y no como causa antecedente
originaria de la defunción y como otras afecciones
y afección principal en morbilidad”. Se relaciona
en la parte I o II del certificado de defunción según 2 Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones
adicionales a nivel regional. 22 de febrero de 2021.
sea procedente (2).
10
En el caso de las muertes maternas y fetales, se

debe relacionar el antecedente de COVID-19. En el
caso específico de las defunciones fetales se debe
relacionar el antecedente donde se establezca la
infeccion de COVID-19 en la madre.
Cuando el médico tenga la sospecha de que se

trate de una defunción relacionada a la enfermedad
COVID-19, deberá incluir el diagnóstico sospechoso
en el certificado de defunción, si el resultado de
la prueba de laboratorio se obtiene posterior al
diligenciamiento del certificado, el profesional de
salud deberá actualizarlo.
Ahora bien, puede ocurrir que el resultado

de la prueba para identificar la presencia del
virus SARSCoV2 sea negativa; sin embargo, el
profesional de salud con el criterio clínico y nexo
epidemiológico puede seguir considerando que
se trata de un caso sospechoso, registrará el
diagnóstico “sospechoso” o COVID-19 virus no
indentificado o con prueba negativa.
En caso de que el cuadro clínico sea atribuible

a otra enfermedad, deberá realizar el ajuste
respectivo en plataforma RUAFND retirando el
diagnóstico de COVID-19.
11
4. Certificación de
defunciones POR o
CON COVID-19
En el momento de certificar una defunción el profesional de salud debe

diferenciar si la defunción a certificar es una muerte POR o CON COVID-19.
Para poder establecer esta diferencia, la OMS ha determinado que una muerte
POR COVID-19 es la muerte resultante de una enfermedad clínicamente
compatible con un caso de COVID-19 sospechoso, probable o confirmado; en
donde no puede atribuirse la muerte a otra enfermedad. Cuando se certifiquen
defunciones POR COVID-19, ya sean casos confirmados, sospechosos o
probables, la cadena causal debe registrarse en la parte I del certificado de
defunción. Las condiciones preexistentes o comorbilidades que presentó el
paciente serán relacionadas en la parte II del certificado de defunción.
Las muertes CON COVID-19 son defunciones configuradas como casos

sospechosos, probables o confirmados donde existe una alternativa mejor para
explicar por qué se produjo la defunción, en términos cronológicos y causales,
por ejemplo, trauma, cáncer, complicaciones del embarazo, entre otros. En los
casos de defunciones CON COVID-19, la cadena causal que condujo a la muerte
debe relacionarse en la Parte I del certificado, y el diagnóstico de COVID-19, caso
confirmado, sospechoso o probable en la parte II del certificado de defunción.
12
Las defunciones por causa no natural

(causas externas violentas o no violentas
que proceden de una situación incidental o
accidental), se configuran como defunciones
CON COVID-19 relacionando el diagnóstico
en la parte II del certificado.
En este sentido es importante mencionar que

la certificación de la mortalidad no natural
es competencia del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF)
y deben ser ingresadas UNICAMENTE a
través del Sistema de Información Red de
Desaparecidos y Cadáveres-SIRDEC. En los
municipios donde no se cuenta con unidades
básicas, el INMLCF designará al profesional
de servicio social obligatorio o el médico que

se encuentre disponible en el territorio para
que realice las funciones de médico legista.
No olvide relacionar el término COVID-19,

en el certificado médico en todos los
fallecimientos donde esta enfermedad
causó o contribuyó en el deceso.
13
5. Situaciones específicas para

certificar una defunción COVID-19
Con el desarrollo de la pandemia se han presentado situaciones específicas relacionadas con la
historia natural de la enfermedad COVID-19, que requieren algunas recomendaciones al momento
de la certificación y están relacionadas con: complicaciones, secuelas, recuperación y reinfección (3).
Las complicaciones debidas al COVID-19 se presentan en personas con factores de riesgo como:
adulto mayor, fumador, y aquellos con comorbilidades subyacentes como hipertensión, cáncer,
inmunodeficiencias, obesidad, entre otras. Las principales complicaciones documentadas como
consecuencia del COVID-19 son:
Complicaciones respiratorias Tromboembolismo, alteraciones

como el síndrome de dificultad de la coagulación.
respiratorio agudo.
Insuficiencia renal aguda.
Complicaciones neurológicas como
los accidentes cerebrovasculares, Insuficiencia hepática.
meningoencefalitis.
En niños y adolescentes se
Complicaciones gastrointestinales puede presentar el síndrome
como la hemorragia inflamatorio multisistémico
gastrointestinal, principalmente en (Kawasaki).
niños.
14
En el caso de Gestantes se ha documentado como complicaciones de COVID19 el parto

pretérmino, el aborto y muertes perinatales. En el proceso de certificación de muertes fetales
es importante documentar si la pérdida se da por complicaciones de COVID-19 en la madre(2).
En los casos de defunciones en personas que presentaron complicaciones atribuibles al

COVID-19, con un tiempo de evolución menor a 90 días (12 semanas) se certificará como una
defunción debida a la enfermedad COVID-19, y el diagnostico de COVID-19 se registrará en la
parte I del certificado.
En cuanto a los pacientes con diagnóstico del síndrome post COVID-19, entendido como los
signos y síntomas que se desarrollan después de 12 semanas de la infección por SARS-CoV-2/
COVID-19 y que no es atribuible a un diagnóstico alternativo, su fallecimiento se relacionará con
una secuela debida al COVID-19. Las secuelas con el mayor riesgo de mortalidad documentado
hasta ahora son: la fibrosis pulmonar y la Enfermedad Renal Crónica.
En tal sentido, los casos donde un paciente fallece como consecuencia del COVID 19 y no
existió un periodo de recuperación completa entre el inicio de la enfermedad y la defunción,
además, el médico establece que la muerte fue debida a una secuela del COVID-19, diligenciará
el diagnostico de COVID-19 en la parte I del certificado, ya sea COVID- 19 virus identificado o no
identificado, relacionando la secuela con los respectivos tiempos de evolución para establecer
una relación cronológica entre los diferentes diagnósticos registrados(4).
15
Por otro lado, el término de recuperación en Una persona se considera sospechosa de

la certificación de defunciones en el contexto reinfección cuando presentó un diagnóstico
de la enfermedad COVID-19 hace referencia a previo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19
un periodo en donde existió una recuperación confirmado con prueba molecular o prueba de
completa entre el inicio de síntomas y la defunción. antígeno y presenta un cuadro clínico sugestivo
En los casos en donde el médico determine que para infección por SARS-CoV-2/COVID-19 después
existió una recuperación completa del COVID-19, de 90 días a partir de la fecha en que se confirmó
los diagnósticos relacionados con COVID 19 se el primer episodio infeccioso, y en donde se
registran en la parte II (otros estados patológicos puede descartar otros diagnósticos diferenciales
importantes) del certificado de defunción y se infecciosos o no infecciosos que expliquen la
considerará una muerte no relacionada con el sintomatológica del paciente (4).
COVID-19.
Se considera un caso confirmado de reinfección,
En lo referente a reinfección se debe tener en si cumple con los criterios de caso sospechoso
cuenta los siguientes conceptos. La reinfección descrito anteriormente y sí se evidencia una
se define como el proceso a traves del cual una variabilidad genómica entre el virus del primer
persona, se infectó una vez por SARS-CoV-2/ episodio infeccioso y el segundo episodio (4).
COVID-19, dejó de estar infectado y se vuelve
a infectar por SARS-CoV-2/COVID-19. En la
actualidad los criterios para definir si una persona
se reinfectó o no, están en constante revisión
por parte de diferentes grupos académicos y
científicos, estos criterios se basan en aspectos
epidemiológicos y microbiológicos.
16
Para la certificación de las defunciones en caso sospechoso o confirmado de

reinfección por el virus SARS-CoV-2/COVID-19, se debe diligenciar el diagnóstico
de COVID-19 en la parte I del Certificado, especificando si se trata de un caso
sospechoso o confirmado de reinfección y relacionando la secuencia de eventos
que desencadenaron la defunción.
Para facilitar la compresión de los conceptos relacionados anteriormente y los

procesos de certificación y ubicación del diagnóstico en el certificado, se presenta
un diagrama con el objetivo de resumir la clasificación de una muerte POR o
CON COVID 19, cuando se presenta una complicación, secuela, recuperación o
reinfección.
Figura 2. Defunciones POR y CON COVID-19 en complicaciones,

secuelas recuperación y reinfección.
COVID-19 agudo sin mención de Muerte POR Cadena Causal COVID

recuperación COVID-19 prolon- COVID19 19 ubicada en la Parte I
gado menor a 90 días (12 del Certificado de
semanas) defunción
Fecha de Inicio de Síntomas
Secuelas COVID19 pacientes con Muerte POR Cadena Causal COVID

síndrome PostCovid19 con tiempo COVID19 19 ubicada en la Parte I
de evolución mayor a 90 días o 12 del Certificado de
semanas defunción
Paciente que se recupera de la Muerte por otra Diagnóstico del

infección no fallece por causa NO antecedente relacionado
complicaciones ni secuelas relacionada a COVID-19 en la Parte II
relacionadas con COVID 19 COVID19 del Certificado de
defunción
Persona con antecedente de COVID19

confirmado que presenta un cuadro
Cadena Causal COVID
clínico sugestivo y prueba positiva Muerte POR
19 ubicada en la Parte I
para infección por COVID19
del Certificado de
SARS-CoV2/COVID-19 después de la
defunción
primera infección (Reinfección)
17
6. Certificación médica de la defunción

y la disposición final del cadáver
El proceso de disposición final del cadáver es un Teniendo en cuenta lo anterior, es importante
tema conexo a la certificación de una defunción, aclarar que el proceso de certificación no
puesto que el certificado ANTECEDENTE es la debe verse afectado por la disposición final
prueba documental de la ocurrencia del hecho vital del cadáver. La certificación médica refleja los
y es requisito para la expedición de la respectiva estados morbosos que condujeron a la muerte,
licencia (inhumación, cremación entre otros), en sin importar el tiempo transcurrido desde el
el cual no se incluyen las causas de defunción, inicio de síntomas y la defunción o si la estancia
que están dispuestas en el certificado con fines hospitalaria fue prolongada y ya no se trate de un
estadísticos. En este sentido, procedimental y paciente potencialmente infectante. Por tanto, el
de acuerdo con lo dispuesto en la circular 001 profesional debe tener claridad en el concepto de
de la Comisión Intersectorial de las Estadísticas si un cuerpo es infectante o no para el virus SARS-
Vitales, la impresión del documento antecedente Cov-2/COVID-19, para recomendar los respectivos
debe realizarse directamente del aplicativo protocolos definidos para la disposición final,
RUAFND en el menú imprimir, para evitar que se que se reitera no deben permear la certificación
divulguen las causas de la defunción. médica de la defunción.
18
Los datos disponibles actualmente señalan que las personas con infección
por SARS-CoV-2/COVID-19 leve a moderado son contagiosas no más de
10 días después del inicio de los síntomas, mientras que las personas con
una presentación grave o un estado de inmunosupresión severa pueden
seguir siendo contagiosas hasta 20 días después del inicio de los síntomas.
Las personas recuperadas de la enfermedad pueden continuar siendo

positivas por ARN SARS-CoV-2 detectable en muestras respiratorias
hasta tres meses después del inicio de la enfermedad, aunque en
concentraciones considerablemente más bajas que durante la fase
activa de la enfermedad, en rangos en los que el virus competente para
la replicación no tiene la carga viral suficiente y su infectividad es poco
probable.
La razón de la persistencia del SARS-CoV-2 en pacientes recuperados no

se conoce actualmente pese a la cantidad de estudios realizados. No hay
evidencia de que los pacientes clinicamente recuperados trasnmitan el
SARS-CoV-2 a otras personas.
Estos hallazgos fortalecen la justificación de una estrategia basada

en síntomas, en lugar de una basada en pruebas para finalizar con el
aislamiento de estos pacientes, de modo que las personas que, según la
evidencia actual, ya no son infecciosas, no se mantengan innecesariamente
aisladas.
Actualmente no existen estudios que midan el riesgo que tienen los

cadáveres de pacientes fallecidos por SARS CoV-2/COVIID-19 de transmitir
la infección, razón por la cual se puede extrapolar las recomendaciones
de infectante o no, descritas anteriormente. En este sentido, un cuerpo
se considera infectante del virus SARS-CoV2, si el fallecimiento ocurre
dentro de los 20 días, contados a partir de la fecha de inicio de síntomas.
19
7. Recomendaciones generales para la

certificación de muertes por COVID19
Certifique de manera inmediata, para que no Procure diligenciar las causas con términos
haya perdida de información. diagnósticos específicos, que describan la
condición de salud del paciente, evitando la
La Certificación de una defunción no debe certificación “sistemática” de diagnósticos
afectarse por los procesos de disposición
final de cadáveres. Se reitera que el ingreso La secuencia de eventos relacionada debe
del Certificado de defunción si debe ser ser clínicamente factible, consistente con los
inmediato. tiempos de evolución registrados, no debe
especular las causas de muerte.
El certificado cuenta con cuatro incisos para
describir las patologías o circunstancias que Cuando se desconozcan los intervalos de
llevaron a la muerte de una persona. Registre tiempo entre las causa directas, intervinientes
las causas significativas que permitan y originarias, las aproximaciones proporcionan
establecer la cadena de causas de muerte, más información que simplemente no
y evite usar términos descriptivos de modos diligenciarlos.
o formas de morir como paro cardiaco,
insuficiencia respiratoria, choque, entre otras. Disponga de toda la información posible
como: Historia Clínica, Pruebas de Laboratorio,
Para el ingreso de los diagnósticos en Interrogatorio a familiares, este último para
el aplicativo RUAFND de COVID-19 virus establecer posibles nexos epidemiológicos y
identificado o COVID-19 virus no identificado completar datos cuando proceda.
utilice letras o números romanos, puesto que
la aplicación en el capítulo cinco sólo permite Las muertes por COVID-19 no se deben a
el diligenciamiento de textos. ninguna otra causa.
20
En la certificación de una defunción el criterio

médico es muy importante, por tanto, si el
profesional de salud considera que el cuadro
clínico del paciente corresponde a un posible
caso por COVID19, así la prueba sea negativa o
no concluyente, debe relacionar el diagnóstico
en el certificado.
En la certificación de causas el Profesional

Médico debe garantizar la inclusión del
diagnóstico COVID-19 cuando sea pertinente,
ya sea como causa desencadenante de
la muerte (parte I del certificado) o como
estado patológico contribuyente (parte II
del certificado), en este último caso incluso
cuando el paciente se haya recuperado
COVID-19 y fallezca.
En los casos de defunciones con sospecha

de COVID-19, que en el momento de la
certificación no cuenten con el resultado
de laboratorio para COVID-19, realice la
certificación con el caso sospechoso, una vez

obtenga el resultado y verificando el cuadro
clínico presentado por el paciente, ajuste el
certificado de defunción si es procedente.
21
8. Procesos de Ajuste
(Enmienda Estadística)
La mortalidad por COVID-19 es un evento de interés en
salud pública y su revisión y reclasificación se realiza de
acuerdo con criterios clínicos paraclínicos y epidemiológicos,
que permiten la validación y clasificación final de los casos.
El proceso de ajuste se da en el marco de un trabajo
colaborativo del Comité nacional de Análisis integrado por
el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), Instituto
Nacional de Salud (INS) y el Departamento Administrativo
Nacional de Estadísticas (DANE).
Las enmiendas estadísticas solicitadas por el MSPS através

de las Entidades Territoriales de Salud (Departamentales,
municipales o Distritales), se basan en el análsis riguroso de
los casos, donde de acuerdo con la información dispuesta
en las diferentes fuentes, se consideran variables como:
causas codificadas por DANE (de acuerdo con la última
publicación que realiza esta entidad); variables de la base
de confirmados y sospechosos del INS que incluyen el
estado, geografía, fechas y antecedentes clínicos, entre
otras notificadas; variables de la base de Sismuestras con
datos de dos pruebas, una corresponde al resultado más
cercano a la fecha de defunción y la otra con el resultado
más cercano al inicio de síntomas, número de pruebas
realizadas, resultado de la prueba de antígenos, resultado
y fechas de toma de muestras, así como variables de
afectación del municipio en lo que refiere a circulación del
virus y las Autopsias Verbales dispuestos en la plataforma
Segcovid19, diligenciadas por la entidad territorial de salud
que en ocasiones tiene soporte en la Autopsia Verbal
realizada por el médico en su interrogatorio a familiares.
22
En este marco los casos son revisados y los que

presenten inconsistencias serán remitidos a la
Entidad Territorial que contactará al profesional
de salud y socializará la información recabada,
para que se efectué la revisión del caso y en lo
procedente el respectivo ajuste ya sea de manera
electrónica o con la expedición del documento de
enmienda cuando sea requerido.
Con las actividades de revisión y ajuste en la

plataforma RUAFND se cierra el proceso de
certificación de causas por COVID-19.
23
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
Repúblicad eC olombia
ANTECEDENTE
CÓDIGO QR
1. NÚMERO DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
CERTIFICADOD ED EFUNCIÓN
La información consignada en este certificado, se encuentra protegida por el derecho
Ministerio de la Protección Social ANTECEDENTEP ARAE LR EGISTROC IVIL

fundamental de Habeas Data de la Constitución Política Nacional y amparada en la
Ley 1581 de 2012. Por lo tanto su uso debe hacerse en cumplimiento de la garantía de
dicho derecho y para los fines estrictamente autorizados.
CONFIDENCIAL NÚMEROD EL CERTIFICADO

I. INFORMACION GENERAL
DE DEFUNCIÓN
9. EJEMPLOS
LUGAR DE LA DEFUNCIÓN
Departamento: Municipio:
ÁREA DONDE OCURRIO LA DEFUNCIÓN

Cabecera Municipal
I. INFORMACIÓNG ENERAL
Centro Poblado:(Inspección, corregimiento o caserío) Rural Disperso
LUGARDDATOS
ONDE DE
OCURRIÓL AD EFUNCIÓN
LA DEFUNCIÓN
Departamento
TIPO DE DEFUNCIÓN FECHA EN QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN Municipi o HORA EN QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN
Fetal No fetal Año Mes Día Hora Minutos Sin establecer
SEXO DEL FALLECIDO
Masculino
ÁREAD ONDEOCURRIÓL AD EFUNCIÓN
Femenino Indeterminado TIPO DE FECHAENQUEOCURRIÓLA HORA EN QUEO CURRIÓ
TIPO DE DOCUMENTO DEFUNCIÓN DEFUNCIÓN NÚMEROLA DEFUNCIÓN
DE DOCUMENTO
Registro Civil Tarjeta de Identidad Cédula de Ciudadanía Cédula de Extranjería
Pasaporte Carné Diplomático Pasaporte de la ONU Permiso Especial de Permanencia
Salvo Conducto de Permanencia Documento Extranjero Certificado de Nacido Vivo Permiso de Protección Temporal
Adulto sin Identificar Menor sin Identificar Sin Información Otro ¿Cuál?:
APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) DEL FALLECIDO (TAL COMO FIGURAN EN EL DOCUMENTO DE IDENTIDAD)

Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
SEXO DELF ALLECIDO APELLIDO(S)Y NOMBRE(S)D EL FALLECIDO( TALC OMOF IGURAN EN EL DOCUMENTOD EI DENTIDAD)
PROBABLE MANERA DE MUERTE

Natural No Natural En estudio
DE ACUERDO CON LA CULTURA, PUEBLOS O RASGOS FÍSICOS, EL FALLECIDO ERA O SE RECONOCIA COMO
Indígena ROM (gitano) Raizal de Archipiélago de San Andrés y Providencia
Palenquero de San Basilio Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente
NÚMERO PROBABLE MANERA DE
TIPO DE DOCUMENTO DE
¿A cuál pueblo IDENTIFICACIÓN
indígena pertenece? DELF ALLECIDONinguno de los anteriores DE DOCUMENTOD EI DENTIFI-
CACIÓNDELF ALLECIDO(TAL COMO FIGU- MUERTE
II. DATOS DE QUIEN RA EN EL DOCUMENT
CERTIFICA OD EI DENTIDAD)
LA DEFUNCIÓN
IDENTIFICACIÓN DEL CERTIFICADOR NÚMERO DE DOCUMENTO
Cédula de Ciudadanía Cédula de Extranjería Pasaporte
Permiso Especial de Permanencia Permiso de Protección Temporal
APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) DEL CERTIFICADOR
Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
PROFESIÓN DE QUIEN CERTIFICA LA DEFUNCIÓN REGISTRO PROFESIONAL

Médico (a) Enfermero(a) Auxiliar de enfermería
Promotor(a) de salud Funcionario(a) de Registro Civil
LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN DEL CERTIFICADO
Departamento: Municipio:
FECHA
FIRMA DE QUIEN CERTIFICA LA DEFUNCIÓN
Año Mes Día
Caso 1
Mujer de 51 años que presenta tos, fiebre y dificultad respiratoria.
Es diagnosticada con Neumonía de etiología mixta de 7 días de
evolución, con prueba de RT/PCR para SARS-Cov-2 positiva.
Fallece por un síndrome de dificultad respiratoria agudo grave,
de dos días de evolución.
Para el proceso de certificación de este caso, la causa directa corresponde al síndrome de

dificultad respiratoria agudo severo, de dos días de inicio, DEBIDO A una Neumonía de Etiología
Mixta de siete días, DEBIDO A COVID-19 virus identificado de siete días de evolución, esta
última causa informada en el certificado, se constituye en la causa antecedente originaria que
desencadenó la muerte. Este caso se configura como una muerte POR COVID-19
24
Caso 2
Hombre de 80 años que presenta cefalea, fiebre y odinofagia desde hace 5

días, con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica oxigeno
dependiente desde hace 10 años y contacto estrecho con familiar positivo
para COVID-19 hace 20 días.
Ingresa a unidad de cuidados intensivos, por síndrome de diestres respiratorio, con dos
pruebas negativas para SARS-Cov-2; a pesar del resultado de las pruebas, el deterioro clínico
del paciente es compatible con diagnóstico de COVID-19. Ingresa a la unidad de cuidados
intensivos donde fallece por presentar insuficiencia respiratoria aguda de 15 minutos. Este
caso se configura como una muerte POR COVID-19.
25
Caso 3
Mujer de 29 años de edad con embarazo de 34 semanas de gestación,

diagnosticada hace dos meses con hipertensión inducida por el
embarazo. Los familiares refieren que la paciente trabaja en una
empresa donde el supervisor fue diagnosticado con Covid-19 hace
una semana, sin embargo, ella no presentó síntomas respiratorios.
Se le practica prueba de laboratorio con resultado positivo para
Covid-19. Fallece a los dos días de ingreso al hospital por eclampsia.
Este caso es un ejemplo de una muerte CON Covid-19, puesto que

la secuencia que desencadenó la muerte está relacionada con
enfermedades propias del embarazo. Para certificar esta defunción
en la parte I se relaciona como causa directa la eclampsia de
dos días de evolución DEBIDO A una hipertensión inducida por el
embarazo de dos meses de diagnóstico. Como se trata de una
paciente positiva para COVID-19 en la parte dos del certificado en el
espacio de otros estados patológicos importantes se relacionará el
COVID-19 virus identificado.
No olvide diligenciar
el capítulo III de
mujeres en edad
fértil, recuerde que la
mortalidad materna
es un evento de
interés en salud
pública que requiere
Cuando la defunción materna es producto de una complicación POR de información
COVID-19, la secuencia deberá relacionarse en la parte I del certificado, precisa para su
informando en la última línea empleada el diagnóstico correspondiente al análisis.
caso confirmado, sospechoso o probable de COVID-19.
26
Caso 4
Hombre de 34 años con Virus de inmunodeficiencia adquirida-

VIH, diagnosticado hace 10 años, hace 24 días ingresa al servicio
de urgencias con signos clínicos de neumonía y prueba de
antígeno positiva para SARS-COV2 realizada un día antes de su
ingreso, el paciente es trasladado a UCI por presentar Saturación
de oxígeno del 50%. a los 20 días de su estancia en UCI Falle por
un síndrome de dificultad respiratorio agudo que no responde
al soporte hemodinámico y ventilatorio.
Este caso refiere

una complicación
por lo que se
constituye en una
defunción POR
COVID-19
27
Caso 5
Mujer de 60 años con prueba positiva RT/PCR para SARSCoV2,

ingresa 10 días después de inicio de síntomas a la Unidad
de Cuidados Intensivos para soporte ventilatorio, por una
insuficiencia respiratoria debida a una neumonía. Permanece
estable durante 20 días y es trasladada a piso y dada de alta.
A los 2 meses consulta nuevamente porque su problema
respiratorio no mejoró, presenta alteración de la saturación
arterial de oxígeno y se realiza un TAC de tórax, que evidencia
áreas extensas y bilaterales de opacidades en vidrio deslustrado,
superpuestas a un patrón crónico de engrosamiento intersticial,
realizando un diagnóstico de fibrosis pulmonar debido a
COVID-19. La paciente permanece dos meses en piso con
rehabilitación pulmonar y fallece como consecuencia de una
insuficiencia respiratoria refractaria y taquipnea intensa que no
se pudo compensar.
Este caso
procede como
una defunción
producto de
una secuela y
se constituye
en una muerte
POR COVID19.
28
Caso 6
Mujer de 50 años con diagnóstico de COVID-19 confirmado por

RT/PCR positiva hace 4 meses sin evidencia de complicación.
Con antecedente de DMtipo 1 diagnosticada a los 15 años de
edad. Ingresa al servicio de urgencias por presentar adinamia y
malestar general hace 30 días, con niveles elevados de glucosa
en sangre y sin mejoría con tratamiento de insulina, falleciendo
a las 24 horas por un coma cetoacidótico.
Este caso corresponde a un caso recuperado, donde es importante relacionar el antecedente

clínico de COVID XIX Virus Identificado-Recuperado y el tiempo en el que se presentó la

enfermedad.
De igual manera es importante mencionar que la inclusión de este diagnóstico no es

obligatoria en el certificado, aunque es indicativa para el seguimiento estadístico que se
esta realizando a esta enfermedad.
29
Caso 7
Mujer que cursa la semana de 29 de gestación con RT/PCR

positiva, hace 25 días, con dolor de cabeza recurrente, fiebre,
malestar general. Con antecedente de preeclampsia hace
un mes. Ingresada a UCI por presentar saturación de oxígeno
de 40%. La familia acepta procedimiento oxigenación por
membrana extracorpórea (ECMO) por sufrimiento fetal agudo,
sin respuesta. El bebé fallece dos días después.
En las muertes fetales debe verificarse que se describan las

condiciones que llevaron a la muerte del feto y en las otras
líneas, se debe relacionar las patologías maternas que generaron
la pérdida fetal.
Esta mortalidad
esta directamente
relacionada con una
muerte fetal POR
COVID-19.
30
Esperamos que esta información

contribuya con su labor, recuerde que,
de la calidad y la oportunidad en la
certificación médica de las defunciones,
se obtendrá información que permitirá
generar acciones que reduzcan las
muertes por COVID-19
31
BIBLIOGRAFIA
1. Lineamientos base para la formulación de definiciones de caso en vigilancia

en salud pública aplicación en COVID-19 (2020). Ministerio de Salud y
Protección Social. disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/
BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/pspm01-man-lineamientos-formulacion-
casos-vsp.pdf
2. Alerta Epidemiológica: COVID-19, complicaciones y secuelas (2020).

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de
la Salud. Washington, D.C. OPS/OMS. Disponible en: https://iris.paho.
org/bitstream/handle/10665.2/52612/EpiUpdate12August2020_spa.
pdf?sequence=2&isAllowed=y
3. Orientación internacional para la certificación y clasificación (codificación)

del covid-19 como causa de muerte (2020). Organización Panamericana
de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Washington, DC. OPS/
OMS. Disponible en :https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52848/
OPSIMSEIHCOVID-19200005_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
4. Suplemento 1 del consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo

de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la
salud. Tercera edición(2020), disponible en:
https://acin.org/index.php/publicaciones/consenso-colombiano-de-atencion
32

Módulo 3 - U3 - 2022

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Módulo 3 - U3 - 2022

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Módulo 3 - U3 - 2022

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ministerio de

Dr. Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez

Jorge Iván Bula Escobar Dr. Jaime Hernán Urrego

María Clara Rodríguez González Conceptos, temas y textos

Diseño Gráfico y Virtualización

Certificación Médica de Defunción

El proceso de certificación médica de una defunción hace parte de

Como se mencionó en la unidad uno de este módulo, la certificación

De igual manera la certificación de las causas de defunción, es

deben contar con una secuencia lógica y una relación causal

Tabla 1. Normatividad para la vigilancia de la mortalidad COVID-19

Decreto 457 del 22 Declaratoria de emergencia sanitaria generada por la pandemia

Establece el sistema de información para el reporte y seguimiento

Por la cual se modifica el artículo 3 de la Resolución 676 de

Por medio de la cual se imparten instrucciones sobre el

3. Conceptos básicos para la certificación de

3.1 Definiciones de caso

Tabla 2. Definiciones de caso defunciones relacionadas con COVID19

Tipo de Caso Deﬁnición

Paciente con infección respiratoria aguda grave (es decir, fiebre y

Es un caso sospechoso con un cuadro clínico y nexo

Es el caso con confirmación de laboratorio de infección por el

3.2 Términos Diagnósticos

Para la certificación médica de una defunción

El primer término diagnóstico corresponde numéricos o caracteres especiales razón

En el caso de las muertes maternas y fetales, se

Cuando el médico tenga la sospecha de que se

Ahora bien, puede ocurrir que el resultado

En caso de que el cuadro clínico sea atribuible

Certificación Médica de Defunción

En el momento de certificar una defunción el profesional de salud debe

Las muertes CON COVID-19 son defunciones configuradas como casos

Las defunciones por causa no natural

En este sentido es importante mencionar que

de servicio social obligatorio o el médico que

No olvide relacionar el término COVID-19,

5. Situaciones específicas para

Complicaciones respiratorias Tromboembolismo, alteraciones

En el caso de Gestantes se ha documentado como complicaciones de COVID19 el parto

En los casos de defunciones en personas que presentaron complicaciones atribuibles al

hasta ahora son: la fibrosis pulmonar y la Enfermedad Renal Crónica.

Por otro lado, el término de recuperación en Una persona se considera sospechosa de

Para la certificación de las defunciones en caso sospechoso o confirmado de

Para facilitar la compresión de los conceptos relacionados anteriormente y los

Figura 2. Defunciones POR y CON COVID-19 en complicaciones,

COVID-19 agudo sin mención de Muerte POR Cadena Causal COVID

Secuelas COVID19 pacientes con Muerte POR Cadena Causal COVID

Paciente que se recupera de la Muerte por otra Diagnóstico del

Persona con antecedente de COVID19

6. Certificación médica de la defunción

Las personas recuperadas de la enfermedad pueden continuar siendo

La razón de la persistencia del SARS-CoV-2 en pacientes recuperados no

Estos hallazgos fortalecen la justificación de una estrategia basada

Actualmente no existen estudios que midan el riesgo que tienen los

7. Recomendaciones generales para la

En la certificación de una defunción el criterio

En la certificación de causas el Profesional

En los casos de defunciones con sospecha

certificación con el caso sospechoso, una vez