Jhon Esleyther Flores Berrios

Ronal Alexander Rimapa Castillo

Jorge Antonio Rojas Quiroz

Presentación grupal

Antianginosos,
cardiotonicos,
antiarritmicos

Jesus Siapo Bances

 Contenido

1. Antianginosos

2. Cardiotónicos

3. Antiarritmicos
ANTIANGINOSOS
 Enfermedad de las arterias
coronarias y angina de pecho
Es la causa principal de muerte a nivel
mundial, debido a un infarto de
miocardio o arritmia
La angina de pecho se caracteriza por
un dolor repentino, intenso y opresivo
en el pecho que puede extenderse al
cuello, mandíbula, espalda o brazos,
causado por un flujo sanguíneo
coronario insuficiente para satisfacer las necesidades de
oxígeno del miocardio
 TIPOS

Estable Inestable Prinzmetal,

variante o
vasoespástica
Nitratos orgánicos
Los nitratos orgánicos que se utilizan en el tratamiento de la angina de pecho
son ésteres ácidos simples, nítricos y nitrosos, del glicerol.
M.A.: Reducen la vasoconstricción y el espasmo coronario,
aumentando la perfusión del miocardio al relajar las arterias
coronarias. También relajan las venas, disminuyendo la
precarga y el consumo de oxígeno del miocardio.
Absorción: Vía sublingual o mediante parche transdérmico,
evitando así el mecanismo de eliminación hepático
Efectos adversos: El más común de la nitroglicerina, como de
los demás nitratos, es la cefalea, las dosis altas de nitratos
orgánicos también pueden producir hipotensión postural,
enrojecimiento facial y taquicardia
Antagonistas adrenérgicos
Metoprolol Atenolol Propanolol

Reducen las demandas de oxígeno del miocardio al disminuir el ritmo

y la fuerza contráctiles, además disminuye la frecuencia, la
contractilidad, así como la presión arterial.
Están contraindicados en pacientes con asma, diabetes, bradicardia
intensa, vasculopatías periféricas o enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
No se debe suspender bruscamente el tratamiento, sino reducir
gradualmente las dosis durante 5 a 10 días para evitar la angina o
hipertensión de rebote.
Bloqueadores de los canales de calcio

Nifedipino Verapamilo Diltiazem

Van a proteger el tejido al inhibir la entrada de calcio en las

células cardíacas y musculares lisas.
Estos fármacos son vasodilatadores arteriales que reducen el
tono del músculo liso y la resistencia vascular
Nifedipino

Se administra vía oral, en comprimidos de liberación

prolongada
Se metaboliza en el higado
Se elimina mediante la orina y las heces
Los efectos adversos son rubefacción, cefalea,
hipotensión y edemas periféricos y en algunos casos
estreñimiento.
Verapamilo

Enlentece directamente la conducción

auriculoventricular, la presión arterial y las demandas
de oxígeno.
Se metaboliza en el higado
Contraindicado en los pacientes con depresión de la
función cardíaca o anomalías de la conducción AV.
Diltiazem

Se administra vía oral

Enlentece la conducción auriculoventricular y
disminuyen el ritmo de descarga del marcapasos
sinusal.
Se metaboliza en el hígado
La incidencia de efectos adversos es baja
 Bloqueadores de los canales de
sodio
Ranolazina
La ranolazina inhibe la fase tardía de la corriente de
sodio (INa tardía), mejorando la ecuación de
suministro, demanda de oxígeno y el funcionamiento
diastólico.
Está indicada para el tratamiento de la angina crónica,
sola o en combinación con otros tratamientos
habituales.
Se utiliza como alternativa en pacientes anginosos en
quienes han fracasado todas las demás terapias
contra la angina.
CARDIOTÓNICOS
¿QUÉ SON?
Fármacos que aumentan la fuerza del
corazón sin aumentar sus
necesidades de oxígeno.
Esto se hace con el fin de poder
bombear más sangre requiriendo
menos latidos. En cardiología esta
característica se denomina
inotropismo positivo.
También reducen sus necesidades de
oxígeno
FÁRMACOS PARA INSUFICIENCIA
CARDIACA

Digitálicos y glucósidos
cardiotónicos.
Agonistas ß-adrenérgicos.
Dopamina y dobutamina.
Inhibidores de la fosfodiesterasa 3
(PDE3).
Digitálicos y glucósidos cardiotónicos.
La digoxina entre los más utilizados
Es el grupo de cardiotónicos más
importante.

Agonistas ß-adrenérgicos.
Pueden estimular la contractilidad cardíaca, el volumen de
sangre bombeado por minuto y la frecuencia cardíaca si se
unen a los receptores ß1.
Acción vasodilatadora por lo que se reduce la presión
arterial.
(salbutamol o la terbutalina)
DOPAMINA Y DOBUTAMINA
Se utilizan como cardiotónicos cuando la insuficiencia
cardíaca es grave
Se aplican en infusión intravenosa a nivel hospitalario.

DOPAMINA:
Capaz de liberar noradrenalina a
medida que aumenta la dosis.
Útil en insuficiencia cardíaca grave
asociada a congestión pulmonar.
DOBUTAMINA
Es utilizada en insuficiencia cardíaca
grave asociada a cardiopatía isquémica.

Ninguno de estos cardiotónicos se utilizan para el tratamiento crónico

EFECTOS ADVERSOS
Náuseas.
Vómitos.
Cefaleas.
Arritmias.

INHIBIDORES DE LA PDE3
Actúa inhibiendo de forma selectiva la enzima
fosfodiesterasa III en el corazón, como por ejemplo la
enoximona o la milrinona.
INHIBIDORES DE LA PDE3

Aumenta la contractilidad del

miocardio.
Aumenta el volumen de sangre bombeado
por minuto.
Reduce las presiones telediastólicas y
pulmonares.
Su uso crónico aumentan las arritmias y
puede causar la muerte.
ANTIARRITMICOS
ANTIARRITMICOS
Los medicamentos antiarrítmicos se pueden utilizar
para hacer que un ritmo cardíaco irregular (arritmia)
vuelva a su ritmo normal, para prevenir una arritmia o
para controlar los latidos del corazón durante una
arritmia.
ANTIARRITMICOS
Antiarrítmico ideal: no existe y es muy
improbable que exista en el futuro, todos los
fármacos ejercen efectos indeseables y el
tratamiento sigue siendo empírico,
determinado por el juicio clínico.
Potencial de acción y miocardio:
-El funcionamiento normal o la contracción
relajación del corazón depende del potencial de
acción.
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
Clasificación según Vaughan Williams:
FARMACOS ANTIARRITMICOS CLASE I: bloqueantes
de los canales del sodio (deprimen la despolarización
en fase 0)
CLASE I A:
QUINIDINA, PROCAINAMIDA, APRINDINA
CLASE I B:
LIDOCAINA, MEXILETINA, FENITOINA
CLASE IC:
PROPAFENONA, FLECAINIDA
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
QUINIDINA: Antiarritmico eficaz, pero cada
vez menos utilizado por sus apreciables
efectos adversos (disminución contractilidad
miocárdica e hipotensión; gastrointestinales).
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
LIDOCAÍNA: Anestésico local, muy utilizado
por vía parenteral en el tratamiento de las
arritmias ventriculares postinfarto. Produce
una importante depresión de la
despolarización diastólica espontánea de la
fase 4. RAM: por acción en el SNC
(convulsiones, confusión,..).
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
FLECAINIDA: Similares propiedades a
propafenona, indicada en arritmias
supraventriculares (en especial reversión
farmacológica). Su mayor desventaja es su
efecto proarritmico (taquiarritmias como
bradiarritmias)
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS CLASE II: beta-
bloqueadores betaadrenergicos (disminuyen la
velocidad de despolarización diastólica):
Incluye:
PROPANOLOL
ACEBUTOLOL
METROPOLOL
PINDOLOL
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
Los BETA-BLOQUEANTES: se emplean para
controlar las arritmias inducidas o
exacerbadas por el aumento de la actividad
simpática mediante el incremento de los niveles
de catecolaminas, como puede ocurrir en la
isquemia miocárdica.
Las indicaciones incluyen la taquicardia
sinusal inapropiada, taquicardia auricular
paroxística, provocada por la emoción y el
ejercicio.
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
FARMACOS CLASE III: prolongan la duración del potencial de
acción y del PER, alargan período refractario. Incluye:
AMIODARONA, SOTALOL y BRETILIO.

Alarga el periodo refractario Cinética compleja: acumulación

efectivo mediante la prolongación tisular y vida media de eliminación
del potencial de acción de los muy prolongada y variable.
tejidos auriculares y ventriculares.
Antiaaritmico potente, con un Frecuentes interacciones
amplio espectro de actividad contra farmacológicas. Numerosos efectos
las taquicardias supraventriculares adversos sobre distintos órganos y
y ventriculares. Un amplio margen aparatos (Controlar las funciones
de seguridad con efecto inotrópico hepática y tiroidea).
ligero o ausente.
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS CLASE IV: Deprimen
selectivamente los canales miocárdicos lentos. Incluye:

VERAPAMILO: Aumentan el período refractario y enlentecen la conducción en

el nodo AV. Son muy efectivos en el tratamiento de las taquiarritmias
supraventriculares y, particularmente en el arritmias por reentrada. Además
hemodinámicamente, producen vasodilatación arterial coronaria y periférica.
No tienen efecto en las arritmias ventriculares. No utilizar en pacientes con
insuficiencia cardíaca (por el efecto inotropo -).
El DILTIAZEM: tiene menos efectos sobre la contractilidad. Contraindicada la
asociación con beta-bloqueadores.
ANTIARRITMICOS CLASIFICACIÓN
Precauciones Generales: Supervisión meticulosa del
tratamiento (Control clínico y Nivel plasmático).
RAM significativas en un 30% de los pacientes: suelen
requerir la interrupción del tratamiento.  1. Efectos adversos no
cardiovasculares no siempre relacionados con la concentración
del fármaco: AMIODARONA.
Efectos adversos cardiovasculares:
-Proarritmia: relacionados con el mecanismo de acción: Clases Ia y
Ic.
-Insuficiencia cardíaca: en presencia alteración de la función del
ventrículo izquierdo
-Hipotensión arterial: por administración intravenosa a ritmo rápido.
BIBLIOGRAFÍA
Mejor con Salud. (2023, 6 julio). Cardiotónicos: qué son y cómo actúan. Mejor
Con Salud. https://mejorconsalud.as.com/cardiotonicos-que-son/
Michelle A. Clark Richard Finkel José A. Rey Karen Whalen. (2012). Farmacología
(5 edición). Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Lippincott Williams y
Wilkins.
Alves, B. /. O. /. O.-. M. (s. f.). DECS. https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?
id=2357&filter=ths_exact_term&q=AGENTES+CARDIOT%C3%93NICOS
The Texas Heart Institute. (2019, 20 noviembre). Antiarrítmicos | The Texas
Heart Institute. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-
center/topics/antiarritmicos/
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