EQ 4 MICOSIS SUPERFICIALES

 DERMATOFITOSIS

Hongos Microsporum trichophyton y epidermophyton. Son hongos dermatofitos

queratinofílicos (digieren queratina). Epidermophyton es solo para humana, los
otros son para ambos.
Zoofilico: en animales a humanos
Antropofílicos: humanos, rara vez a animales
Geofísicos: en suelo. De descomposición de pelo, plumas y pezuñas.
Saboraud 1920 los clasificó en esos 3 grupos
Epidemiología
Es de las infecciones cutáneas más comunes en el mundo. Mayor en climas
cálidos, húmedos e higiene deficiente.
En México, tiña corporis es la más común, luego tiña pedis (en pie) y tiña cruris
(en genitales).
Diagnóstico:
Lámpara de Wood, detecta fluorescencia para M canis, M equinum y M audouinii
Tratamiento
Tópicos (clotrimazol, miconazol, terbinafina, ketoconazol), orales y adicionales
* COMO DIFERENCIAR LOS GYPSEUM, EL QUERIÓN DE CELSO Y UNA TIÑA
CAPITIS INFLAMATORIA
PARA QUE SIRVE EL KOH Y A QUE CONCENTRACIÓN SE USA. Para aclarar y
ver las estructuras

 TIÑA NEGRA

Micosis superficial por Hortea werneckii. Infección asintomática de curso crónico.

Internacional. Primer caso en Brasil, 891.
Síntomas:
Manchas hiperpigmentadas en palmas de la mano
Transmisión:
Contacto directo, de humano a animal, humano a humano, objeto a humano, suelo
a humano. Más frecuentes en niños.
Diagnóstico
Con lámpara de Wood, examen clínico, cultivo fungico, pruebas de diagmol como
PCR
Tratamiento
Antimicóticos tópicos como slns de tintura de yodo 1%, … vía oral itraconazol

 PIEDRAS (negras y blancas)

Piedra negra y blanca infecciones que afecta folículos pilosos y glándulas

sebáceas de la piel. Es más estético que médico, pero causa comezón
Oiedra negra por Piedraia hortae. Piedra blanca Trichosporon beigelii,
formaciones en cabello. Crecen en zonas húmedas y cálidas.
Poucher 1910 lo descubrió
Transmisión:
Contacto con superficies contaminadas: peines, toallas, ropa.
Síntomas:
Piedra negra: masas sólidas oscuras, picazón o irritación, fragilidad del cabello
Piedra blanca: masas sólidas blancas/amarillas, picor irritación, fragilidad de
cabello
Tratamiento:
Antifúngicos tópicos (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, terbinafina)
Orales (cuando es más severo o tópico no funcionó): fluconazol, itraconazol,
terbinafina
Eliminación mecánica: con tijeras o pinzas

 PITIRIASIS VERSICOLOR

Levaduras de Malassezia
Cosmopolita de zonas tropicales. En costas. A cualquier edad, predomina en
varones.
Síntomas:
Lesiones maxilares discrómicas, descamación. Afecta el tronco y extremidades
superiores. Cambio de color de piel.
Forma de infección:
Es del microbioma cutáneo, penetran el estrato córneo, se fagocitan por las
células de Langerhans locales.
Tratamiento:
Antifúngicos: ketoconazol (oral). Inhiben el crecimiento de la membrana del hongo

EQ 5
 MICETOMA

Enfermedad crónica supurativa de la piel y de tejido subcutaneo.

Afecta a agricultores y pastores de ganado
1842 John Gil, India lo llamó pie de madura
Mundial, zonas cálidas
Hongos: Madurella mycetomatis, Trematosphaeria grisea, Medicopsis romeroi
Bacterias: Actinomadura pelletieri, Streptomyces, Nocardia.
Síntomas:
Masa subcutánea, múltiples fístulas, secreción patognómica de granos
Si no se trata o trat. Falla, se extiende a otras áreas y a largo plazo destruye
músculo y hueso que lleva a amputación.

Diagnóstico:
Splendore hoeppli: fungi rodeado de neutrofilo.
Tratamiento:
Terapia antimicótica junto con cirugía: itraconazol, terbinafina
Prevención:
Usar zapatos

 ESPOROTRICOSIS

Sporothrix schenckii micosis subcutánea más frecuente en México

En agricultores, trabajador de vivero, paisajistas o jardineros.
1900 Hektoen y Perkins nombraron al hongo sporothrix
Mundial en zona tropical y subtropical. Brotes asociados a madera contaminada,
material usado en minas e inundaciones.
Síntomas:
Papulas, bolas rosas. Infección localizada (en donde entró el hongo, en brazos y
manos)

Diagnóstico:
Histología, ELISA o Wéstern Blot, detectar anticuerpos contra SsCBf. Hojas de
rosal (forma microsc.)
Transmisión:
Hifas o micelio en contacto
  CROMOBLASTOMICOSIS

Micosis afecta piel y tejido subcutáneo. Hongos saprófitos pigmentados

fonsecaea sp, Phialophora y Cladophialoohora. Mundial
1922 se nombra la enfermedad
P. I. De meses a años
Diagnóstico:
Histopatología (NaOH 3%) y cultivo (sabouraud). Células fumagoides, color que se
ve
Tratamiento:
Itraconazol con flucitosina y cirugía
Síntomas:
Nódulos, verrugas, discromía, lesión ulcerada

 LOBOMICOSIS

Infección cutánea, subcutánea, dérmica y crónica por Lacazia loboi. America,

pero centrado en Sudamérica
Lesion nodular tipo queloide o verrugas
Enfermedad de Jorge Lobo
1931 Jorge Lobo la describió, Brasil
Síntomas:
Lesión inicial es pápula, le sigue una placa o nódulo. Úlceras pueden ser
secundarias o traumatismos.

Transmisión:
Examen directo de lesiones
Tratamiento:
Escisión quirúrgica amplia. Tratamiento exitoso en delfín con miconazol.

EQUIPO 3 – INFECCIONES SISTÉMICAS

Los hongos dimorficos térmicos son aquellos que cambian de acuerdo a la
temperatura para estar como levadura u hongo

 COCCIDIOIDOMICOSIS

Enfermedad pulmonar por cocidioides immitis y posadasii. Tmbn llamada

enfermedad de San Joaquín o enfermedad Del Valle. Está en suelo.
1886 se vio primer caso en California en Valle San Joaquín
Transmisión:
Inhalación de astroconidias, se encuentran en suelo. Cuando entran se forman a
esférulas y dentro tienen endosporas.
Síntomas:
Tos con sangre, falta de respiración, dolor de cabeza y músculo, lesiones en piel,
fatiga.
*sintomas similares a tuberculosis y puede confundirse con ella, en el diagnóstico
deberían de buscarse también micobacterias para saber que no es y sí es
coccidioides en el cultivo.
Diagnóstico:
Sus células disyuntoras (es de los únicos hongos que hacen estas). En agar PDA,
en microscopio se ven las horas formando artroconidias intercalados con células
disyuntoras.
Radiografía de tórax, cultivo y pruebas serológicas
Tratamiento:
Se debe de hacer con bioseguridad en un BL clase 3.
Fluconazol por 3 a 6 meses.

 HISTOPLASMOSIS

Por Histoplasma capsulatum. Da histoplasmosis americana. Hongos dimórifco

térmico
Transmisión:
Inhalación de polvo con los microconidios del hongo, ya dentro cambia a levadura.
Síntomas:
Es asintomática en la mayoría de los casos. Puede haber pulmonar aguda,
pulmonar cavilaría crónica y progresiva diseminada.
Diagnóstico:

EQUIPO 1 – HONGOS OPORTUNISTAS

 ZIGOMICOSIS

Hongos clase zigomicetos, afectación tisular e invasión de vasos sanguíneos

Cosmopolita, primer lugar en India, sur de EUA (zonas cálidas y humedas)
Transmisión:
Inhalación de conidias de aire
Síntomas:
Infección cutánea, invasión pulmonar, digestiva, lesión rinocerebral (la más
frecuente). La diseminada es la más rara
Diagnóstico:
Muestras de esputo, tejido necrótico, examen con KOH lugol
Tratamiento:
Es quirúrgico y terapia antifúngica con anfotericina B.

 CRYPTOCOCOSIS

Por cryptococcus neoformans es hongo levaduriforme. Tiene cápsula? Y se puede

ver con tinta china.
Vuillemin, 1901 llamó al hongo como C. Hominis
Global, pero donde hay más casos de VIH
Transmisión
Está en el suelo, es por inhalación
Síntomas:
En inmunodeficientes. Hay síntomas neurológicos, afecta pulmonar y otros
órganos, pueden haber otros síntomas como de gripe
Tratamiento
Fluconazol (síntomas pulmonares)
Fluconazol (piel’
Anfotericina (meningitis)
Diagnóstico:
Medio de cultivo de líquido cefalorraquídeo, esputo, urocultivo y hemocultivo.
Tincion de tejidos, pruebas de suero para Ag

 ASPERGILOSIS

Por Aspergillus, filo ascomycota. Produce micro toxinas

1729, Pier Antonio Micheli nombró al hongo
Global
Síntomas:
Afecta sistema respiratorio, signos y gravedad varían:
Tos con sangre, sibilancia, falta de aire, pérdida de peso, fatiga
Transmisión:
Inhalación de esporas, no hay vertical. Solo afecta a inmuno deficientes
Tratamiento:
Varía según enfermedad. Corticoesteroides orales, antimicóticos, embolización.
Diagnóstico:
Radiografía, análisis de sangre y tejidos, biopsia
*Caso clínico usaron proteína C reactiva (esta es para indicar inflamación, valor
normal es <0.6 mg/dL
*en unidad de cuidados intensivos de un hospital hay riesgo, o en hospital en
general es un riesgo de infección de enfermedades nosocomiales

 CANDIDA

Candida sp. Candidiasis invasora. Mundial excepto en la > deAfrica

Síntomas
Infección superficial de boca, vagina o piel
Placas blancas o rojas y prurito y/o irritación
En inmunodef, afecta a esófago
Diagnóstico
Examen de escamas, en microscopio o cultivo
Tratamiento
Nistatina clotrimazol, anfotericina B, miconazol.
*camdida auris resistente a antimicóticos, brote en San José en pacientes con
COVID

EQUIPO 2 – MICOSIS RARAS

 Rinosporidiosis

Enfermedad glanulomatosa. Regiones de malas condiciones higiénicas como India

y Suramérica. Sur de México
Rhinosporidium seeberi
1903, O’kinealy puso el término de rhinosporidium
Transmisión
Contacto directo con agua contaminada de befes de animales, a través de mucosa
nasal u ocular
Síntomas
P.I 2 semanas. Afecta mucosa de tabique, … obstrucción nasal, prurito l coriza,
tumoraciones polipoides. Disnea y disfagia
Diagnóstico
Estudio otorrinolaringológico, oftamológico, a veces imagenológico
Muestra teñida con PAS, giemsa, May-grunwald
Tratamiento
Extirpación quirúrgica con electrofulgación o criocirugía. Anfotericina adicional

 Hallhifomicosis

Micosis por hongos hialinos. Oportunistas: fusarium, penicillium, scedosporium,

paecilomyces, acremonium, scopulariopsis.
1984, Ajello puso el término
EUA
Transmisión
Inhalación, vía cutánea. Inmunodef.
Síntomas
Queratitis, peritonitis, onicomicosis, artritis, abscesos cerebrales, cuadros
pulmonares, …
Infecc en ojos, SNC, nariz, piel. Fiebre y escalofríos.
Tratamiento
No especifico. Casos graves: anfotericina B, triazoles independientes,
desbridamiento quirúrgico
Diagnóstico
KOH 20%, biopsia, cultivos.

 Rhodotorula

Género rhodotorula. Oportunistas. R. Mucilaginosa, R. Glutinis, R. Minuta

1927, Francis C. Harrison creó género
Transmisión
Levadura en aire, suelo, agua. Cutánea, catéter intravenoso, inhalación. Áreas
húmedas.
Síntomas
Células fungicas en sangre: fungemia, infecc en ojos, meningitis, peritonitis.
Fiebre, retención de líquidos, dolor.
Diagnóstico
Cultivo, micro., p. Bioq
Tratamiento
Antifungicos de siempre

 Geotricosis

Hongo levaduriforme geotrichum. Oportunistas. Está en la microbiota del cuerpo

1809, Johann heinrich
Transmisión
Inhalación, ingestión
Síntomas
Geotricosis bronquial, bucal e intestinal. Similar a fiebre, candida y enterocolitis.
Diagnóstico
Examen directo, cultivos. Muestras hisopado, esputo,…

 Trichosporon spp

Oportunista, infección invasiva, mortalidad 50-80%

Hongo género trichosporon