La absorción oral puede comenzar en la boca y el estómago.

Sin embargo, el medicamento

generalmente se absorbe en el intestino delgado. El fármaco atraviesa la pared intestinal y viaja al
hígado antes de ser transportado por el torrente sanguíneo a su destino.

La pared intestinal y el hígado modifican químicamente (metabolizan) muchos fármacos, lo que reduce
la cantidad de fármaco que llega al torrente sanguíneo. Por lo tanto, estos medicamentos se administran
por vía intravenosa en dosis más bajas para lograr el mismo efecto.

VENTAJAS

Es simple y seguro, permitiendo la autoadministración de medicamentos.

Financiero.

En general suelen ser muy bien aceptados por el paciente.

En caso de sobredosis, el fármaco puede eliminarse muy fácilmente si no ha pasado demasiado tiempo.

Rara vez provoca ansiedad en el paciente.

Los medicamentos pueden causar efectos locales o sistémicos según sea necesario.

DESVENTAJAS

Es demasiado lento para ser útil en situaciones de emergencia.

Algunas drogas causan náuseas y vómitos al irritar el revestimiento del estómago.

La presencia de alimentos y otras drogas en el tracto digestivo cambia la velocidad y la intensidad de la

absorción.

Los vasos sanguíneos que drenan la mucosa del tubo digestivo son tributarios de la vena porta, por lo
que los fármacos pasan a través del hígado y pueden inactivarse total o parcialmente.

La acidez del jugo gástrico o la presencia de enzimas proteolíticas pueden desactivar muchos fármacos,
como la insulina.

Está contraindicado en pacientes que no pueden tragar (lesiones esofágicas, inconsciencia, etc.).

No se pueden administrar si el paciente tiene una sonda gástrica implantada.

Algunos medicamentos pueden cambiar el color de los dientes.

A veces tienen un sabor desagradable.

La administración oral es la vía más común de administración de fármacos siempre que el paciente
pueda tragar el fármaco y mantenerlo en el estómago. También, siempre que sea posible, es de elección
para la administración de fármacos a lactantes y niños porque son fáciles de administrar y la mayoría se
disuelven o suspenden en formulaciones líquidas.

Las soluciones sólidas no se recomiendan para niños menores de 5 años debido al riesgo de
aspiración, especialmente si la administración produce una resistencia significativa o llanto.
Muchos medicamentos para niños vienen en formulaciones coloridas y buen sabor que los
niños tragan con poca o ninguna resistencia.
En casi todas las unidades hospitalarias, la enfermera es la responsable de la administración
oral de los medicamentos, y en algunos servicios incluso los prepara bajo la supervisión de la
enfermera responsable del paciente. También existen algunos servicios, como las unidades de
cuidados intensivos, donde un auxiliar suele administrar la medicación a través de una sonda
nasogástrica.

Por todo ello, es importante que el auxiliar conozca las técnicas y métodos de administración
de dichos fármacos. En cuanto a la administración de medicamentos orales distinguimos entre
la administración de medicamentos orales para pacientes que pueden tragar, para toma oral, y
para pacientes que tienen una sonda nasogástrica porque tienen dificultad para tragar el
medicamento por diversas razones: coma, cirugía de mandíbula, enfermedades orales, etc.

FORMAS FARMACÉUTICAS DE MEDICACIÓN ORAL

Comprimidos:

Comprimidos normales de liberación inmediata.

Comprimidos con cubierta peculiar.

Comprimidos de liberación retardada.

Comprimidos con cubierta entérica.

Comprimidos efervescentes.

Comprimidos sublinguales

Cápsulas y grageas:

Cápsulas de gelatina dura (contenido en polvo).

Cápsulas de gelatina dura (contenido de microgránulos de liberación retardada).

Cápsulas de gelatina blanda (contenido líquido).

Polvos.

Jarabes.

Suspensiones.

Elixires

Vía oral – Administración de medicamentos

La vía oral o enteral es la vía más fisiológica y la más aceptada por los pacientes, aunque su absorción
es lenta e irregular (se absorbe a nivel de estómago e intestino delgado). No es útil en emergencias o
cuando se presentan vómitos o cuando el paciente está inconsciente.
 Anatomía y fisiología

1. Zonas de administración

 Entre la mejilla y la encía (bucal).

 Debajo de la lengua (sublingual).

 Entre la lengua y el paladar.

2. Mucosa

Mucosa (epitelio)

 Poliestratificado.

 Zonas queratinizadas.
Membrana basal

Lámina propia

Submucosa:

 Arterias.

 Venas (ranina).
3. Secreciones

 Saliva (pH 6,7-7).

 Mucina.
 Esqu
ema de la cavidad bucal

Absorción

Mecanismos

 Difusión pasiva (el más importante, ej. fentanilo).

 Difusión facilitada.

 Transporte paracelular (ej. morfina).

Factores que afectan a la absorción

Propiedades físico-químicas:

 Solubilidad.

 Peso molecular.

 pKa.
Permeabilidad de la mucosa:

 Bidireccional.

 Depósito.

 Zona.
Formas farmacéuticas de administración oral
 Tópicas

 Son las más utilizadas.

 Afecciones buco-faríngeas.
Tópicas
Sistémicas

 Sublingual (inmediata), se coloca la pastilla debajo de la lengua y no se mastica. Se deja disolver.

 Bucal (alternativa a la vía oral).

Soluciones-suspensores

 Para gargarismos.

 Enjuague bucal.

 Gingivales.

 Soluciones y suspensiones bucales (aplicador).

Soluciones y suspensiones bucales (aplicador)
Semisólidas

 Geles gingivales o bucales.

 Pastas gingivales o bucales.

Gotas bucales, aerosoles bucales en solución y aerosoles sublinguales

Aerosoles sublinguales
Sólidas

 Pastillas para chupar y blandas.

 Comprimidos para chupar.

 Comprimidos sublinguales y comprimidos bucales.

 Cápsulas bucales.

 Preparaciones mucoadhesivas.

 Gomas de mascar.

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Comprimidos sublinguales y comprimidos bucales

Formas farmacéuticas sistémicas

Vía sublingual

 Rápida absorción.

 Comprimidos de rápida disolución.

• Ejemplos:
 . Vasodilatadores coronarios (vía de elección).
. Chicles de nicotina.
Vía sublingual
Vía oral

 Lenta absorción (deben permanecer durante más tiempo).

 Formas farmacéuticas más complejas.

 En fase de desarrollo para péptidos y proteínas.

Comprimidos sublinguales, comprimidos bucales y cápsulas

Administración sistémica

Ventajas

 Absorción importante.

 Evita el efecto de primer paso hepático.

 Evita la degradación gástrica e intestinal.

 Doble acción.

 Interrupción del tratamiento, si signos tóxicos.

Inconvenientes

 Variabilidad.

 Limitación de la dosis y del principio activo.

Cortador de pastillas

Métodos de estudio de la absorción oral

In vitro

 Celdas de difusión.

 Cultivos celulares.
In vivo

 Sistema de circulación (parámetros físico-químicos).

 Métodos de deposición (parámetros físico-químicos, formulaciones).

Cuidados de enfermería

1. Asegurarse que el paciente tome la medicación, ofreciéndole algún tipo de líquido para facilitar la
ingesta, siempre y cuando no interfiera la absorción del fármaco.
2. La posición correcta para su toma es la posición de fowler, bipedestación o sedestación.
3. Si el paciente tiene dificultad para tragar, se colocará en la parte posterior de la lengua.
4. Si se trata de preparados que tiñen los dientes (hierro) administrar con un sorbete.
5. Para evitar el reflujo del paciente debe permanecer semisentado, o bien tumbado sobre el lado derecho
con la cabecera de la cama elevada, al menos de 15-30 minutos.
Técnica de administración de medicamentos V.O
 Materiales

1. Medicación prescrita.
2. Vaso de agua.
3. Vaso donde se deposita la medicación.
4. Servilleta de papel.

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Procedimiento

1. Higiene de manos.
2. Verificar medicación prescrita y nombre del paciente.
3. Dependiendo de la presentación del medicamento, se deposita en un vasito sin tocar con las manos el
comprimido, cápsula, tableta etc.
4. Se coloca al paciente en posición semi fowler o sentado para facilitar la toma del medicamento y evitar
broncoaspiración.
5. Se le entrega el vaso de agua para facilitar la deglución.
6. Se brinda la servilleta.
7. Dejar cómodo y seguro al paciente.
8. Desechar los desperdicios.
Técnica de administración de medicamentos por sonda nasogástrica

Materiales

1. Jeringuilla de Gullón.
2. Vaso con sistema de medición.
3. Agua.
4. Medicamento prescrito.
5. Mortero, o triturador de pastillas.
6. Guantes desechables.
Procedimiento

1. Higiene de manos.
2. Verificar medicación prescrita y nombre del paciente.
3. Dependiendo de la presentación del medicamento, si es una cápsula se separan ambas partes para
depositar el polvo del medicamento en el vasito.
4. Se colocan alrededor de 30 cc en el mismo para disolver el medicamento.
5. Si fuese una tableta o comprimido, triturar el mismo (sino está contraindicado) y se coloca en el vaso con
30 cc de agua.
6. Mezclar tratando de evitar que se pegue el medicamento en las paredes del vaso.
7. Colocar al paciente en posición semifolwer/fowler.
8. Tomar la sonda nasogástrica y conectarla a la jeringuilla de Gullón.
9. Absorber para poder constatar si hay residuo gástrico, se recomienda la administración cuando no existe
dicho débito para evitar riesgos de broncoaspiración.
10. Si no lo hay, se procede a clampear la sonda, y se conecta el cono de la jeringuilla de Gullón sin el
émbolo, para poder depositar en la misma el medicamento disuelto.
11. Desclampear y dejar que por gravedad caiga la medicación.
12. Una vez que haya pasado se vuelve a clampear la sonda y se deposita agua pura para enjuagar la
sonda y que pase el medicamento y no se haya quedado a mitad de camino.
13. Al terminar, dejar la sonda “parada” por unos segundos para que todo el líquido siga el recorrido al
estómago.
14. Tapar la sonda y dejar al paciente en posición semifowler.

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Técnica de administración de medicamentos por gastrostomía

Procedimiento

1. Lavado de manos.
2. Disolución del medicamento en un vaso con agua.
3. Tomar la jeringuilla de Gullón y aspirar para verificar residuo gástrico.
4. Se toma con la jeringuilla de Gullón el medicamento disuelto y se procede a administrar.
5. Posterior a ello se clampea la sonda para evitar que el medicamento aplicado se salga, y se toma unos 20
cc de agua para lavar la sonda de gastrostomía y no dejar residuos.
6. Tapar el lumen de la sonda de gastrostomía.
7. Dejar seguro al paciente.

1. Paracetamol
Probablemente es uno de los más famosos en el listado de básicos de la OMS. Es un medicamento
ampliamente empleado para reducir la fiebre, aunque al día de hoy aún se desconoce su mecanismo
de acción exacto. Se usa para tratar diversas dolencias como fiebre, dolor de cabeza, dolores
musculares, artritis, dolor de espalda o resfriados. Aunque es seguro si se siguen las dosis
recomendadas, sobredosis pequeñas pueden causar hasta la muerte. El paracetamol es más tóxico en
sobredosis que otros medicamentos, pero menos cuando su toma se realiza de forma crónica a
pequeñas dosis.

2. Omeprazol
Para la acidez de estómago o para tratar los síntomas por reflujo gastroesofáfico. Este medicamento
inhibe la bomba de protones (IBPS)y disminuye la producción de ácido al bloquear la enzima de la
pared del estómago que se encarga de producir esta sustancia. Este efecto previene las úlceras y tiene
un resultado curativo sobre las úlceras existentes en el esófago, estómago y duodeno. La OMS lo
incluye como medicamento básico.

3. Salbutamol
Popularmente conocido como Ventolin, se usa como prevención de broncoespasmos en pacientes
con asma, bronquitis, enfisema y otras enfermedades del pulmón. Alivia la tos, la falta de aire y la
respiración dificultosa al aumentar el flujo de aire que pasa a través de los tubos bronquiales. El
salbutamol produce alivio del ataque de asma al relajar los músculos lisos de las vías respiratorias.
Por lo general, se toma con un inhalador de dosis medida.

Sí que está considerado como necesario por la OMS. Es un tipo de medicamento llamado
broncodilatador de acción corta.

4. Aspirina
También conocida como ácido acetil-salicílico (ASA), reduce las sustancias en el cuerpo que
producen dolor, fiebre e inflamación. Es el medicamento más usado en todo el mundo y se calcula
que cada año se consumen alrededor de 40,000 toneladas. A veces incluso se usa como tratamiento o
prevención de infartos de miocardio, derrames cerebrales y dolores en el pecho, y también puede ser
efectiva en la prevención de ciertos tipos de cáncer, en particular, el cáncer colorectal. Las personas
con alto riesgo de formación de coágulos de sangre, derrames cerebrales y ataques cardíacos pueden
usar aspirina a largo plazo en dosis bajas.

5. Metformina
Es una clase de medicamentos llamados biguanidas. Ayuda a controlar la cantidad de glucosa
(azúcar) en la sangre. Disminuye la cantidad de glucosa que absorbe de sus alimentos y la cantidad
de glucosa que forma su hígado.

La metformina raras veces puede ocasionar una condición mortal llamada acidosis láctica, pero está
contraindicada en enfermedad del riñón, en mayores de 65 años, si tiene o ha tenido un infarto,
apoplejía, cetoacidosis diabética o coma diabético, enfermedad cardíaca o hepática.
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6. Naproxeno
Este fármaco pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y se utiliza para el
tratamiento del dolor, de la inflamación y para bajar la fiebre. Se receta para dolor de intensidad leve
o moderado, tratamiento de los síntomas de artritis reumatoide, (inflamación de las articulaciones,
incluyendo habitualmente las de manos y pies, dando lugar a hinchazón y dolor), artrosis (trastorno
de carácter crónico que ocasiona el daño del cartílago), episodios agudos de gota y espondilitis
anquilosante (inflamación que afecta a las articulaciones de la columnavertebral). También puede
emplearse para dolor asociado a la menstruación (dismenorrea) y para el alivio de las crisis agudas
de migraña.

Sin embargo, los antiinflamatorios sin esteroides como el naproxeno pueden causar úlceras,
hemorragia o perforaciones en el estómago o el intestino. Estos problemas pueden desarrollarse en
cualquier momento durante el tratamiento, presentarse sin síntomas previos y causar la muerte.

7. Captopril
Este medicamento se utiliza para tratar la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca (corazón
debilitado), para mejorar la función cardiaca luego de un ataque al corazón, para proteger la función
renal en los pacientes con diabetes que tienen pérdida de proteína.

8. Loratadina
Esta sustancia se usa para aliviar en forma temporal los síntomas de la fiebre del heno (alergia al
polen, polvo u otras sustancias en el aire) y otras alergias. Estos síntomas incluyen estornudos,
secreción nasal, y picazón en los ojos, nariz y garganta. También se emplea para tratar la picazón y
el enrojecimiento causados por la urticaria. Sin embargo, este medicamento no previene las
urticarias u otras reacciones alérgicas de la piel. La loratadina pertenece a una clase de
medicamentos llamados antihistamínicos. Funciona al bloquear la acción de la histamina, una
sustancia en el cuerpo que causa síntomas de alergias.
9. Ibuprofeno
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE). Actúa
deteniendo en el cuerpo la producción de una sustancia que provoca dolor, fiebre e inflamación. Se
usa para aliviar el dolor, la sensibilidad, la inflamación y la rigidez ocasionados por
la osteoartritis (artritis debida a la degradación del revestimiento de las articulaciones) y la artritis
reumatoide (artritis debida a la inflamación del revestimiento de las articulaciones). También se
emplea para aliviar dolores leves y moderados, como el dolor menstrual.

El ibuprofeno de venta libre se usa para bajar la fiebre y para aliviar malestares leves como dolores
de cabeza, dolores musculares, artritis, cólicos menstruales, molestias del resfriado común, dolores
de dientes y dolores de espalda.

10. Ambroxol
Pertenece al grupo de medicamentos denominados mucolíticos. Actúa disminuyendo la viscosidad
de las secreciones bronquiales y facilitando la expectoración. El ambroxol está indicado en las
afecciones agudas y crónicas de las vías respiratorias en las que sea necesario favorecer la
eliminación de secreciones.

Se han recibido notificaciones de reacciones cutáneas graves asociadas a la administración de

ambroxol, como erupciones en la piel (incluidas lesiones de las mucosas de, por ejemplo, la boca, la
garganta, la nariz, los ojos y los genitales).

Te sugerimos este video sobre los efectos de la vacuna anticovid sobre el periodo menstrual:

MATERIAL NECESARIO

 Fármaco prescrito.
 Guantes de un sólo uso (opcional).
 Toallitas de celulosa.
 Vasos de un solo uso para líquidos.
 Vasos de unidosis para medicación.
 Cañitas.
 Jeringas dosificadas de uso oral.
 Triturador de pastillas.
PREPARACIÓN DE LA MEDICACIÓN

Comprimidos

 No diluya ni triture los comprimidos con cubierta entérica ni los preparados de liberación
controlada (absorción retardada de la mucosa gástrica).
 Otros comprimidos, si se pueden partir y triturar, si son grandes o difíciles de tragar.
  Los comprimidos efervescentes se diluyen completamente en presencia del paciente, ya que
deben administrarse inmediatamente después de su disolución.
Tabletas y cápsulas

No aplaste ni retire la cubierta protectora. No los administres con leche o álcalis, porque dañan la capa
protectora. Deben administrarse con agua y en ayunas, para que llegue primero a los intestinos.

Polvo

Darles lo mismo que las tabletas efervescentes. Jarabe.

Si el jarabe se toma con otros medicamentos, debe tomarse al final. Suspensión.

Antes de la administración, agite bien el frasco para disolverlo correctamente. Si la solución es un

antiácido, debe tomarse directamente de la botella sin diluirla.

TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN

 Asegúrese de que el medicamento corresponda a la prescripción dada por el médico.

 Lavarse las manos.
 Se recomienda colocar al paciente en posición sentada, si esto no es posible, de lado, ya que
estas posiciones facilitan la deglución y evitan posibles aspiraciones.
 Dar la medicación al paciente en vasitos monodosis. Si un niño mayor o un adulto tiene dificultad
para tragar, se recomienda al paciente colocar el comprimido en la parte posterior de la lengua
antes de beber agua, ya que la estimulación de esta zona desencadena el reflejo de deglución.
Si el medicamento tiene un sabor muy desagradable, una forma efectiva es que el paciente
chupe unos cubitos de hielo para sensibilizar las papilas gustativas y tome el medicamento con
jugos para enmascarar el sabor.
 Dele un vaso de agua o zumo u otro líquido para ayudar a tragar el medicamento.
 Asegúrese de tomar el medicamento.
 Anote la dosis del medicamento.
DOSIFICACIÓN PARA LACTANTES Y NIÑOS

 El primer paso para este tipo de pacientes es elegir un método adecuado para dosificar y
administrar el fármaco. Generalmente se usa una jeringa de plástico para niños pequeños, una
taza desechable se puede usar para niños mayores que pueden beber agua de una taza.
 Muchos medicamentos orales se tragan fácilmente cuando se diluyen en una pequeña cantidad
de agua. Si se usa agua en grandes cantidades, el niño puede negarse a beber toda la cantidad
y recibir solo una parte del medicamento.
 Los medicamentos que no se suministran en forma líquida pueden triturarse y mezclarse con
sustancias disponibles en la mayoría de los servicios de pediatría: miel, mermelada, puré de
frutas, etc.
 Al elegir una sustancia para mezclar con el medicamento, es importante evitar los alimentos
básicos como la leche, los cereales y el zumo de naranja, ya que el niño puede volverse
intolerante y excluir estos alimentos de la dieta habitual.
 Para enmascarar los medicamentos de sabor desagradable, deben presentarse al niño con
honestidad, no como comida.
 Es efectivo ofrecer una bebida carbonatada con hielo finamente picado inmediatamente antes y
después de la administración para prevenir las náuseas.
 Para evitar la aspiración y la asfixia, se recomienda colocar a los niños en posición
semirrecostada y administrar el medicamento en dosis divididas lentamente con una cuchara o
jeringa de plástico. Si se utiliza una cuchara, se debe volver a administrar la cantidad de
medicamento rechazada por la lengua del niño. Si se utiliza una jeringa, debe colocarse junto a
la lengua del niño para evitar que se escape el medicamento.
 Si el niño se niega a cooperar o continúa resistiéndose a pesar de las explicaciones y el
estímulo, puede apoyarlo parcialmente colocándolo en su regazo, con la mano derecha detrás
 de la espalda, sosteniéndolo firmemente con la mano izquierda y apretándolo. cabeza entre la
mano y el cuerpo.
 Se puede ofrecer un vaso de agua, jugo, refresco o barra de jugo congelado después de
administrar cada medicamento para eliminar el sabor desagradable.
 Es importante que los niños que usan medicamentos dulces durante mucho tiempo cuiden su
higiene bucal después de la administración, ya que corren el riesgo de desarrollar caries dental
Corticoesteroides: uso y efectos secundarios

Los corticoesteroides son los fármacos más potentes disponibles para reducir la inflamación en el
organismo. Son beneficiosos en cualquier proceso en el que se produce inflamación, incluidos la
artritis reumatoide y otros trastornos del tejido conjuntivo, la esclerosis múltiple y situaciones de
emergencia, como edema cerebral por cáncer, crisis asmáticas y reacciones alérgicas graves.
Cuando la inflamación es grave, la utilización de estos fármacos puede salvar la vida.

Los corticosteroides pueden ser

 Administrados a través de una vena (por vía intravenosa, especialmente en situaciones de

urgencia)

 Administrados por la boca (vía oral)

 Aplicados directamente sobre la zona inflamada (de forma tópica; por ejemplo, en forma de colirios
oculares o de cremas para la piel)

 Inhalados (como en las versiones inhaladas para los pulmones, utilizadas para el tratamiento de
trastornos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC])

 Inyectados en un músculo (intramuscularmente)

 Inyectados en una articulación

Por ejemplo, los corticoesteroides se utilizan como preparado inhalatorio en el tratamiento del asma.
Se utiliza una presentación en aerosol nasal para tratar la fiebre del heno ( rinitis alérgica). Se
utilizan también en forma de colirios para tratar la inflamación ocular ( uveítis). En el tratamiento de
ciertas afecciones de la piel, como el eczema y la psoriasis, se aplican directamente en la zona
afectada. Pueden inyectarse en articulaciones inflamadas por causa de la artritis reumatoide o de
otra enfermedad.
Los corticoesteroides se preparan de forma sintética para que actúen como el cortisol (o
hidrocortisona), una hormona esteroidea producida por la capa externa (corteza) de las glándulas
suprarrenales (de ahí el nombre de corticoesteroides). Muchos corticoesteroides sintéticos son, sin
embargo, más potentes que el cortisol y su acción es más prolongada. Los corticoesteroides están
relacionados químicamente, aunque tienen efectos diferentes, con los esteroides anabolizantes
(como la testosterona) producidos por el organismo y de los que en ocasiones abusan los
deportistas.
Ejemplos de corticoesteroides: prednisona, dexametasona, triamcinolona, betametasona,
beclometasona, fluocinolona (flunisolide) y fluticasona. Todos estos fármacos son muy potentes
(aunque la intensidad de su acción depende de la dosis utilizada). La hidrocortisona es un
corticosteroide suave que se vende sin receta en forma de cremas para la piel.

Los corticoesteroides disminuyen la capacidad del organismo para combatir las infecciones
mediante la supresión de la inflamación, normalmente cuando se administran por vía oral o por vía
intravenosa. Debido a este efecto secundario, se utilizan con extremo cuidado en caso de infección.
Su administración por vía oral o intravenosa puede causar o empeorar la hipertensión arterial, la
insuficiencia cardíaca, la diabetes, la úlcera péptica y la osteoporosis. Por ello, cuando la persona
presenta alguno de estos procesos, los corticoesteroides se utilizan solo si se considera que el
beneficio ha de superar el riesgo.

Cuando los corticoesteroides se administran por vía oral o mediante una inyección durante más de
dos semanas, no debe interrumpirse súbitamente su administración. La razón es que los
corticoesteroides inhiben la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales y el ritmo de
producción tarda tiempo en recuperarse. Por este motivo, para finalizar un ciclo de tratamiento con
corticoesteroides, la dosis se va reduciendo gradualmente. Es importante que quienes toman
corticoesteroides sigan estrictamente las instrucciones del médico acerca de la dosis.
 La utilización prolongada de corticoesteroides, particularmente a dosis altas y en especial cuando
se administran por vía oral o intravenosa, da lugar invariablemente a muchos efectos secundarios
que afectan a casi todos los órganos del cuerpo. Entre los efectos secundarios frecuentes se
incluyen adelgazamiento de la piel, que forma estrías y adquiere un aspecto amoratado,
hipertensión arterial, altas concentraciones de azúcar en sangre, cataratas, hinchazón de la cara
(cara redonda o de luna llena) y del abdomen, adelgazamiento de los brazos y de las piernas, mala
cicatrización de las heridas, retraso del crecimiento en los niños, pérdida de calcio en los huesos
(que puede dar lugar a osteoporosis), hambre, aumento de peso y cambios de humor. Los
corticoesteroides inhalados y los que se aplican directamente en la piel causan muchos menos
efectos secundarios que los administrados por vía oral, venosa, o inyectable.

Vía sublingual – Administración de

fármacos
La vía sublingual consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se
encuentra el frenillo); y mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del
fármaco al torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que no trague
saliva para evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe permanecer
debajo de la lengua hasta que se disuelva y se absorba. Cuando se administran cápsulas
sublinguales se deben perforar.

Vía sublingual

Absorción de la vía sublingual

En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases. Ellas son:

 El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la lengua (las glándulas sublinguales),
aqui el organismo recibe las sustancias activas: medicamentos.
 De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria sublingual.
 De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.
 La carótida permite que los activos o fármacos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón,
pulmones, de vuelta al corazón, y se repartan por todo el cuerpo.
 La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los activos vuelven al organismo.
Objetivos

 Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos),
en crisis de ansiedad y hipertensión arterial. El efecto es rápido e intenso.
 También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático, ya que los vasos sublinguales
llegan a vena cava superior. Sólo es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.
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Técnica

1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.

2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.
3. Higiene de manos.
4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.
5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
6. Colocarse guantes.
7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el medicamento.
8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La medicación se
puede administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo debajo de la lengua).
9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el
medicamento.
10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua durante el
tiempo prescrito (1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en disolverse el fármaco
puede variar de un medicamento a otro.
11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de que la
tableta no se mueva y tenga tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.
12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe absorberse
debajo de la lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales puede causar una absorción
errática o incompleta y podría dar lugar a una dosificación incorrecta.
13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que el medicamento se
haya disuelto por completo y se haya absorbido en las membranas mucosas.
14. Acondicionar al paciente y su unidad.
15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de manos.
16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico cualquier cambio.
17. Registrar en report de enfermería; nombre de enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.

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Fármacos utilizados por vía sublingual

Los fármacos sublinguales más comunes son:

 Adenosina trifosfato (taquicardia supraventricular).

 Agonistas: dopaminérgicos.
 Antiarrítmicos: Verapamilo, Nicorandil.
 Antihipertensivos: Nifedipina, Captopril.
 Barbitúricos.
 Benzodiazepinas: Alprazolam, Lorazepam, Midazolam.
 Buprenorfina.
 Enzimas.
 Esteroides.
 Hormonas: Estradiol, Progesterona, Testosterona, Oxitocina.
 Nicotina.
 Nitratos: Nitroglicerina; Dinitrato de Isosorbida
 Opiáceos: Morfina, Metadona.
 Vitaminas y minerales.
Recomendaciones importantes

 El tiempo de disolución de la mayoría de los medicamentos sublinguales es de

aproximadamente: 1 a 3 minutos. (Consultar con el profesional de salud acerca de cuánto
tiempo tardará el medicamento en disolverse por vía sublingual).
 No fumar durante al menos una hora antes de tomar el medicamento sublingual: el humo del
cigarrillo contrae los vasos sanguíneos y las membranas mucosas de la boca, y esto; reduce el
nivel de absorción del medicamento sublingual.
 Nitroglicerina: el inicio de acción de la nitroglicerina sublingual es dentro de los 5 minutos y la
duración puede ser de hasta 30 minutos. Si la nitroglicerina sublingual es potente, se siente una
sutil sensación de hormigueo en la lengua.
 No comer ni beber cuando se administra la medicación; comer y beber aumenta el riesgo de
que se trague la medicación y la acción terapéutica del fármaco no sea efectiva; además
pueden interferir con la absorción y las tasas de dosificación.
 Se recomienda que los medicamentos sublinguales no se usen durante períodos
prolongados.
 Inconvenientes: pacientes con llagas en la boca pueden experimentar dolor o irritación

Vía sublingual – Administración de

fármacos
La vía sublingual consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se encuentra el
frenillo); y mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del fármaco al
torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que no trague saliva para
evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe permanecer debajo de la lengua
hasta que se disuelva y se absorba. Cuando se administran cápsulas sublinguales se deben perforar.
 Vía sublingual

Absorción de la vía sublingual

En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases. Ellas son:

 El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la lengua (las glándulas sublinguales), aqui el
organismo recibe las sustancias activas: medicamentos.

 De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria sublingual.

 De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.

 La carótida permite que los activos o fármacos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón,
pulmones, de vuelta al corazón, y se repartan por todo el cuerpo.

 La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los activos vuelven al organismo.
Objetivos

 Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos), en crisis
de ansiedad y hipertensión arterial. El efecto es rápido e intenso.

 También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático, ya que los vasos sublinguales llegan a
vena cava superior. Sólo es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.

Temas relacionados Feriados y días festivos por países

Técnica

1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.

2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.
3. Higiene de manos.
4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.
5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
6. Colocarse guantes.
7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el medicamento.
8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La medicación se puede
administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo debajo de la lengua).
9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el medicamento.
10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua durante el tiempo
prescrito (1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en disolverse el fármaco puede variar de un
medicamento a otro.
11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de que la tableta no se
mueva y tenga tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.
12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe absorberse debajo de
la lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales puede causar una absorción errática o incompleta
y podría dar lugar a una dosificación incorrecta.
13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que el medicamento se haya
disuelto por completo y se haya absorbido en las membranas mucosas.
14. Acondicionar al paciente y su unidad.
15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de manos.
16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico cualquier cambio.
17. Registrar en report de enfermería; nombre de enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.

Temas relacionados Fases del desarrollo de nuevos fármacos

Fármacos utilizados por vía sublingual

Los fármacos sublinguales más comunes son:

 Adenosina trifosfato (taquicardia supraventricular).

 Agonistas: dopaminérgicos.

 Antiarrítmicos: Verapamilo, Nicorandil.

 Antihipertensivos: Nifedipina, Captopril.

 Barbitúricos.

 Benzodiazepinas: Alprazolam, Lorazepam, Midazolam.

 Buprenorfina.

 Enzimas.

 Esteroides.

 Hormonas: Estradiol, Progesterona, Testosterona, Oxitocina.

 Nicotina.

 Nitratos: Nitroglicerina; Dinitrato de Isosorbida

 Opiáceos: Morfina, Metadona.

 Vitaminas y minerales.
Recomendaciones importantes

 El tiempo de disolución de la mayoría de los medicamentos sublinguales es de aproximadamente: 1 a 3

minutos. (Consultar con el profesional de salud acerca de cuánto tiempo tardará el medicamento en
disolverse por vía sublingual).
 No fumar durante al menos una hora antes de tomar el medicamento sublingual: el humo del cigarrillo
contrae los vasos sanguíneos y las membranas mucosas de la boca, y esto; reduce el nivel de absorción
del medicamento sublingual.

 Nitroglicerina: el inicio de acción de la nitroglicerina sublingual es dentro de los 5 minutos y la duración

puede ser de hasta 30 minutos. Si la nitroglicerina sublingual es potente, se siente una sutil sensación de
hormigueo en la lengua.

 No comer ni beber cuando se administra la medicación; comer y beber aumenta el riesgo de que se
trague la medicación y la acción terapéutica del fármaco no sea efectiva; además pueden interferir con la
absorción y las tasas de dosificación.

 Se recomienda que los medicamentos sublinguales no se usen durante períodos prolongados.

 Inconvenientes: pacientes con llagas en la boca pueden experimentar dolor o irritación.

 .
Vía sublingual – Administración de fármacos

La vía sublingual consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se encuentra el frenillo); y
mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del fármaco al torrente
sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que no trague saliva para evitar que
la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y
se absorba. Cuando se administran cápsulas sublinguales se deben perforar.

Vía sublingual

Absorción de la vía sublingual

En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases. Ellas son:

 El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la lengua (las glándulas sublinguales), aqui el organismo
recibe las sustancias activas: medicamentos.

 De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria sublingual.

 De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.

 La carótida permite que los activos o fármacos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón, pulmones, de vuelta al
corazón, y se repartan por todo el cuerpo.

 La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los activos vuelven al organismo.
Objetivos

 Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos), en crisis de
ansiedad y hipertensión arterial. El efecto es rápido e intenso.

 También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático, ya que los vasos sublinguales llegan a vena cava
superior. Sólo es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.

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Técnica
1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.

2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.

3. Higiene de manos.

4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.

5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.

6. Colocarse guantes.

7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el medicamento.

8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La medicación se puede administrar a
ambos lados del frenillo (tejido conectivo debajo de la lengua).

9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el medicamento.

10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua durante el tiempo prescrito (1 min a 3
min). La cantidad de tiempo que tarda en disolverse el fármaco puede variar de un medicamento a otro.

11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de que la tableta no se mueva y tenga
tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.

12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe absorberse debajo de la lengua. La
ingestión de medicamentos sublinguales puede causar una absorción errática o incompleta y podría dar lugar a una
dosificación incorrecta.

13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que el medicamento se haya disuelto por
completo y se haya absorbido en las membranas mucosas.

14. Acondicionar al paciente y su unidad.

15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de manos.

16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico cualquier cambio.

17. Registrar en report de enfermería; nombre de enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.

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Fármacos utilizados por vía sublingual

Los fármacos sublinguales más comunes son:

 Adenosina trifosfato (taquicardia supraventricular).

 Agonistas: dopaminérgicos.

 Antiarrítmicos: Verapamilo, Nicorandil.

 Antihipertensivos: Nifedipina, Captopril.

 Barbitúricos.

 Benzodiazepinas: Alprazolam, Lorazepam, Midazolam.

 Buprenorfina.

 Enzimas.

 Esteroides.

 Hormonas: Estradiol, Progesterona, Testosterona, Oxitocina.

 Nicotina.

 Nitratos: Nitroglicerina; Dinitrato de Isosorbida

 Opiáceos: Morfina, Metadona.

 Vitaminas y minerales.
Recomendaciones importantes

 El tiempo de disolución de la mayoría de los medicamentos sublinguales es de aproximadamente: 1 a 3

minutos. (Consultar con el profesional de salud acerca de cuánto tiempo tardará el medicamento en disolverse por vía
sublingual).

 No fumar durante al menos una hora antes de tomar el medicamento sublingual: el humo del cigarrillo contrae los
vasos sanguíneos y las membranas mucosas de la boca, y esto; reduce el nivel de absorción del medicamento
sublingual.

 Nitroglicerina: el inicio de acción de la nitroglicerina sublingual es dentro de los 5 minutos y la duración puede ser de
hasta 30 minutos. Si la nitroglicerina sublingual es potente, se siente una sutil sensación de hormigueo en la lengua.

 No comer ni beber cuando se administra la medicación; comer y beber aumenta el riesgo de que se trague la
medicación y la acción terapéutica del fármaco no sea efectiva; además pueden interferir con la absorción y las tasas
de dosificación.

 Se recomienda que los medicamentos sublinguales no se usen durante períodos prolongados.

 Inconvenientes: pacientes con llagas en la boca pueden experimentar dolor o irritación.

VIA DE ADMINISTRACIÓN POR VIA RECTALVIA DE ADMINISTRACIÓN POR VIA RECTAL

Sondaje nasogástrico. Tipos y función.

Indicaciones. Complicaciones
16 enero, 2020
Sondaje nasogástrico. Tipos y función. Indicaciones. Complicaciones

El sondaje nasogástrico es una técnica de enfermería que consiste en introducir una sonda por la nariz hasta el
estómago, con diversos objetivos como puede ser, alimentar al paciente cuando no puede por vía oral, administrar
medicamentos…

Autores: Blanca Marzal López , Lorenzo Olivan Guerri , Olga Rivas Calvete , María Teresa Suelves Ferrer , Kattalin Aspuru
1 2 3 4

Rubio , Sandra García Sáez y Daniel Andrés García

5 6 7

1, 2, 3
Enfermeros de endoscopias digestivas Hospital San Jorge (Huesca)

4
Enfermera Residencia IASS Sagrada Familia de Huesca (Huesca)

5
FEA Digestivo Hospital San Jorge (Huesca)

6
FEA Neumología Hospital San Jorge (Huesca)

7
FEA Medicina Interna Hospital San Jorge (Huesca)

Resumen

El sondaje nasogástrico es una técnica de enfermería que consiste en introducir una sonda por la nariz hasta el
estómago, con diversos objetivos como puede ser, alimentar al paciente cuando no puede por vía oral, administrar
medicamentos, efectuar un lavado gástrico con fines terapéuticos (hemorragias o intoxicaciones), aliviar y/o prevenir
distensión gástrica, obtener muestras de contenido gástrico, etc. Esta técnica es realizada por personal experimentado
en la materia, con conocimientos sobre los tipos, características y la función de cada tipo de sonda. El personal estará
instruido en los cuidados diarios de la sonda nasogástrica y tendrá la habilidad y destreza suficiente para llevar a cabo la
administración de la alimentación por la sonda mediante jeringa, por gravedad o con bomba por la sonda nasogástrica
y la administración de medicación. Es importante destacar que la SNG tiene varios inconvenientes, como que es
antiestética y provoca molestias al paciente, por ello, si debe mantenerse durante más de seis semanas, hay que valorar
la colocación de una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG).

Palabras clave: sondaje nasogástrico, sondas nasogástricas, alimentación por sonda nasogástrica.

Abstract

Nasogastric catheterization is a nursing technique that consists of introducing a probe through the nose to the stomach,
with various objectives such as feeding the patient when they cannot take it orally, administering medications,
performing a gastric lavage for therapeutic purposes (hemorrhages or intoxications), relieve and / or prevent gastric
distension, obtain samples of gastric contents, etc. This technique is performed by experienced personnel in the field,
with knowledge about the types, characteristics and function of each type of probe. The staff will be instructed in the
daily care of the nasogastric tube and will have sufficient skill and dexterity to carry out the feeding of the tube by
syringe, gravity or pump by the nasogastric tube and the administration of medication. It is important to note that the
SNG has several disadvantages, such as that it is unsightly and causes discomfort to the patient, therefore, if it must be
maintained for more than six weeks, the placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) must be assessed.

Keywords: nasogastric catheterization, nasogastric tubes, nasogastric tube feeding.

SONDA NASOGÁSTRICA
La sonda nasogástrica (SNG) es un tubo de plástico (silicona, poliuretano o cloruro de polivinilo: PVC) que se coloca
desde la nariz, pasando por el esófago hasta el estómago.

La gran mayoría de las sondas llegan hasta el estómago pero también existen sondas que llegan hasta varios tramos del
intestino delgado: duodeno (nasoduodenales) y yeyuno (nasoyeyunales).

La sonda nasogástrica puede colocarse por varios motivos:

 Alimentar al paciente cuando no puede por vía oral.
 Administración de medicamentos.
 Efectuar lavado gástrico con fines terapéuticos (hemorragia o intoxicación).
 Obtener muestra de contenido gástrico con fines diagnósticos.
 Aliviar y/o prevenir distensión gástrica en caso posible obstrucción intestinal o íleon paralítico
 Tratamiento en caso de sospecha de intoxicación medicamentosa

Contraindicaciones
 Fractura de cráneo
 Fractura de nariz
 Esófago obstruido o perforación esofágica
 Varices esofágicas con riesgo de sangrado.
 Por ingesta de sustancias causticas, alcalinas, ácidas.
 Problemas de coagulación

TIPOS Y FUNCIÓN DE LAS SONDAS

GÁSTRICAS
 Nasogástricas: cortas (hasta 120 cm)
 Nasoduodenales: tamaño mediano
 Nasoentéricas: largas (3m ).Suelen llevar un lastre o peso (mercurio) en su extremo distal para favorecer su
progresión hasta el intestino
Función de cada tipo de sonda:

 Descompresión, lavado gástrico y aspiración : Levin, Salem, Ewald, Moss (nasogástricas) y Miller-Abbot, Cantor,
Harris (intestinales)
 Compresión hemorragias esofágicas: Sengstken-Blakemore
 Administración de medicamentos y/o nutrientes: Levin, Moss, Dobhorr, Nutriflex, Entriflex.

TÉCNICA PARA COLOCACIÓN DE LA

SONDA NASOGÁSTRICA (1, 2, 3, 4)

Material necesario para sondaje:

 Guantes no estériles
 Sonda nasogástrica con las características adecuadas.
 Lubricante hidrosoluble
 Gasas
 Apósito para fijar la sonda (hipoalergénico)
 Jeringa de 60 cc conexión ENFIT si la sonda que vamos a colocar es para administrar alimentación o cono
excéntrico para otros usos.
 Fonendoescopio

Comprobación de la correcta colocación de la sonda:

 Aspiración de contenido gástrico con la jeringa adecuada, indica que se encuentra en el estómago, por el
contrario si se aspira un líquido amarillento es señal de que la sonda se encuentra en el intestino delgado o
que existe un reflujo duodenogástrico.
 Introducir una embolada de aire con la jeringa y a la vez oír con el fonendoscopio en la zona epigástrica el
burbujeo que se produce.
 Con un radiografía.
11. Fijar la sonda nasogástrica con un esparadrapo a la nariz, de la siguiente manera, cortamos un esparadrapo
aproximadamente de unos doce centímetros de largo, mitad del esparadrapo lo dividiremos en dos tiras
iguales longitudinalmente, una tira la enrollaremos a la sonda en sentido de las agujas del reloj y la otra en
sentido opuesto, de esta forma tenemos sujeta la sonda por el esparadrapo, y la otra mitad del esparadrapo
que nos queda, lo pegaremos a la nariz.
12. Realizar el procedimiento por el cual se ha colocado la sonda: aspiración, alimentación o lavado gástrico, etc.
13. Lavarse las manos.
14. Registrar procedimiento.

Procedimientos de enfermería para retirar una sonda

nasogástrica SNG
1. Informar sobre el procedimiento a realizar y solicitar colaboración al paciente
2. Lavar las manos y ponerse guantes que no hace falta que sean estériles
3. Subir el cabecero 45º.
4. Cubrir el pecho del paciente con un empapador o toalla.
5. Introducir 20 cc de agua por la sonda para que no tenga contenido gástrico al retirar.
6. Pinzar la sonda.
7. Retirar apósito que fija la sonda en la nariz
8. Retirar la sonda suavemente de forma continua, pidiendo al paciente que al mismo tiempo inspire
profundamente y mantenga la respiración.
9. Realizar higiene de las fosas nasales y de la boca además de limpiar restos que pueda haber del apósito en la
nariz.
10. Mantener al paciente en posición Fowler unos 45 minutos.
11. Lavar las manos.
12. Registrar procedimiento.
CUIDADOS DIARIOS DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA
1. Comprobar la posición de la sonda cada 24 horas y comprobarlo siempre:
 Antes de iniciar la alimentación continúa.
 Cuando se administre alimentación por bolo y medicamentos.
 Si el paciente se queja de molestias o se observa reflujo de alimento en la boca
 Después de vómitos o arcadas violentas
 Después de graves ataques de tos / dificultad respiratoria
 Si la sonda se ha desplazado en los traslados o en la recepción del paciente
2. Comprobar la fijación de la sonda diariamente o cuando sea necesario, cambiándola cuando esté deteriorada,
para evitar el desplazamiento de la misma.
3. Realizar higiene de las ventanas nasales diariamente con un algodón humedecido con agua caliente o un
lubricante hidrosoluble, con el fin de evitar la formación de costras.
4. Realice higiene bucal 3 veces al día con bastones o torundas impregnadas en glicerina con limón.
5. Movilizar la sonda diariamente mediante movimiento rotatorio y retirándola e introduciéndola un centímetro
para evitar decúbitos.
6. Si la sonda se ocluye:
 Inyectar 5 ml de agua templada en el tubo durante 5 minutos.
 Si continua obstruida, valorar:
 El agua carbonatada (coca cola) inyectando 10 ml y dejando actuar durante 1 hora., enjuague con
agua hasta que se aclare.
 Zumos ácidos: Inyectar el zumo durante 1 hora., enjuagar con agua hasta que se aclare. Si sigue
existiendo, intente método enzimático alcalino
 Si persiste la oclusión, cambiar la sonda.
7. Realizar la aspiración de forma suave y cuidadosa, la presión excesiva hace que la sonda se colapse.
8. Irrigar la sonda nasogástrica con un mínimo de 30 ml de agua potable antes y después de administrar
alimentación o medicamentos.
9. Informar/enseñar a familia sobre cuidados/mantenimiento del dispositivo.
10. Valore, cantidad, color y características del drenaje por la sonda de descompresión gástrica.

Alimentación por sonda nasogástrica: jeringa,

por gravedad o con bomba
Materiales para administrar alimentación por la SNG:

 Jeringa de 60 cc
 Guantes
 Formula de nutrición
 Alcohol
 Gasas
Previamente antes de iniciar el procedimiento de alimentación por sonda nasogástrica indistintamente del tipo de
alimentación a administrar se debe:

1. Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración.

2. Colocar al paciente en posición semifowler o fowler (45º a 90º).

Procedimiento para administrar la alimentación por

jeringa o bolus
1. Es muy importante respetar la velocidad de infusión recomendada, es decir, que para pasar 200 ml se ha de
tardar como mínimo 20 minutos. Cuando se administra muy rápidamente la fórmula nutricional es frecuente
que se presenten complicaciones como diarrea, nauseas, sensación de plenitud, etc.
2. Aspirar de 20-40 ml de agua y enjuagar bien la sonda.
 3. Llenar la jeringa de fórmula nutricional directamente desde su envase. Si no es posible, hay que echar la
fórmula en un vaso graduado.
4. Conectar la jeringa a la sonda y sostenerla a una altura cómoda, por encima de su sonda de nutrición.
5. Repetir estos pasos hasta terminar la dosis recomendada.
6. Desconectar la jeringa de la sonda y poner el tapón protector.
7. Lavar la jeringa con agua del grifo y guardar.
8. Si sobra fórmula nutricional en el envase, éste se debe tapar y guardar en la nevera durante un máximo de 24
horas.
9. Para evitar que se obstruya, hay que lavar el interior de la sonda después de cada administración de la
nutrición o de medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.

Procedimiento de administración de la alimentación por

gravedad
1. Lavar las manos.
2. Comprobar el retorno del contenido gástrico y la colocación correcta de la sonda aspirando a través de la
SNG con la jeringa de 60 cc conexión ENFIT
3. Agitar enérgicamente la botella para asegurar una mezcla homogénea.
4. Colocar el extremo distal del conector universal al cuello de la botella.
5. Conectar el extremo proximal a la sonda.
6. Purgar la línea de conexión.
7. Mantener la fórmula suspendida a temperatura ambiente 8-12 h como máximo.
8. Proceder a administrar la fórmula abriendo la ruedecita del equipo de administración manteniendo la
velocidad de infusión acordad con el equipo multidisciplinar.
9. Si no se utiliza la totalidad de la fórmula: cerrar la botella, etiquetarla con hora y fecha de apertura.
10. Guardar la cantidad no utilizada en el refrigerador.
11. Utilizar la fórmula en un plazo máximo de 24 h.
12. Comprobar que no tenga nauseas o vómitos, si es así para perfusión.
13. Al finalizar la toma, se administra con una jeringa agua.

Procedimiento para la administración de la alimentación

por bomba
1. Lavarse las manos.
2. Preparar la nutrición enteral prescrita.
3. Colocarse los guantes.
4. Comprobar la posición de la sonda
5. Valorar si hay distensión abdominal y /o ausencia de ruidos intestinales.
6. Conectar el extremo distal del equipo de administración al envase, colgarlo del soporte de la bomba y
siguiendo las recomendaciones de la bomba acoplar la línea a la bomba y programar el ritmo de infusión
indicado.
7. Conectar el extremo proximal del equipo de administración por bomba a la sonda, protegiendo con una gasa.
8. Despinzar sonda, si dispone de pinza.
9. Dejar abierta la llave de la línea, poner en marcha la bomba y observar si gotea en la cámara.
10. Al finalizar la toma, desconectar el equipo de administración de la sonda y retirarlo de la bomba.
11. Para evitar que se obstruya, hay que lavar el interior de la sonda después de cada administración de la
nutrición, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.

Procedimiento para la administración de medicación

1. Los comprimidos se administrarán triturados finamente y disueltos en agua, los jarabes diluidos con 30 ml de
agua. Los medicamentos efervescentes se pueden administrar una vez se haya disuelto por completo.
2. Cuando se administren varios medicamentos en la misma toma se hará por separado lavando la sonda entre
ellos (10-20 ml) y al terminar con 20-30 cm de agua.
3. Intentar adaptar las fórmulas de la medicación para la correcta administración por sonda evitando cápsulas
con cubierta entérica o absorción intestinal tratando de buscar fórmulas líquidas, jarabes o presentación
flash.
DEFINICIONES Administración de medicamentos: dar a una persona una única dosis de
medicamento. La administración medicamentosa es un procedimiento mediante el cual se
proporciona un medicamento a un paciente.(3, 4) Enemas: líquidos que se introducen por vía
rectal en la porción terminal del intestino. Se pueden emplear como evacuantes (enemas de
evacuación o de limpieza, son los más frecuentes), para ejercer una acción local o sistémica
(enemas de retención) o con fines diagnósticos (enemas con sustancia radioopacas). 8 Cuando
el volumen que se va a administrar es pequeño, se denominan microenemas.(5) Evento
adverso (EA): incidente que causa daño al paciente. Cualquier acontecimiento adverso que
pueda presentarse durante el tratamiento con un medicamento, pero que no tiene
necesariamente una relación causal con ese tratamiento.(3) Medicamento: sustancia que,
administrada interior o exteriormente a un organismo animal, sirve para curar o aliviar la
enfermedad y corregir o reparar sus secuelas.(7) Reacción adversa medicamentosa (RAM):
respuesta nociva y no intencionada, que se produce a dosis normalmente utilizadas en los
seres humanos para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento de la enfermedad, o para la
modificación de una función fisiológica. Una reacción adversa a un medicamento, a diferencia
de un evento adverso, se caracteriza por la sospecha de una relación de causalidad entre el
medicamento y el suceso, es decir, se juzga que fue posiblemente relacionada con el
tratamiento. La toxicidad, los efectos secundarios y los efectos colaterales son tipos de RAM.
Un efecto secundario es un efecto conocido, distinto del deseado primordialmente y
relacionado con las propiedades farmacológicas de un medicamento.(3, 4) Supositorio:
preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea, alargada y de consistencia sólida,
capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos
orgánicos. Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción
a la circulación general).(8) Vía de administración: ruta de entrada o medio por el que los
medicamentos son introducidos en el organismo.(5) Vía rectal: vía de administración de
medicamentos o soluciones en el interior del recto, a través del ano.(5) 9 ABREVIATURAS EA:
efecto adverso. GACELA: Gestión Avanzada de Cuidados de Enfermería Línea Abierta. NANDA:
North American Nursing Diagnosis Association. OMS: Organización Mundial de la Salud. RAM:
reacción alérgica medicamentosa. TCAE: técnico cuidados auxiliares de enfermería. PALABRAS
CLAVE Administración rectal, supositorios, enema. OBJETIVOS Objetivo general • Estandarizar
los criterios de las actuaciones de los profesionales sanitarios para administrar de manera
segura, por vía rectal, medicación o sustancias para pruebas diagnósticas con fines
diagnósticos, terapéuticos y/o preventivos. 10 Objetivos específicos • Prevenir posibles
complicaciones derivadas de la administración de fármacos por vía rectal. ÁMBITO DE
APLICACIÓN Diagnósticos de enfermería relacionados Diagnósticos NANDA(9) • 00011
Estreñimiento • 00012 Estreñimiento subjetivo • 00015 Riesgo de estreñimiento • 00196
Motilidad gastrointestinal disfuncional. • 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal
disfuncional. • 00235 Estreñimiento crónico funcional. • 00236 Riesgo de estreñimiento
crónico funcional. Población diana Este procedimiento es de aplicación a todos los usuarios del
Sergas que precisen la administración de medicación por vía rectal. Profesionales a los que va
dirigido Este procedimiento es de aplicación a los profesionales pertenecientes a la red
sanitaria del Servicio Gallego de Salud. 11 Ámbito asistencial de aplicación Este procedimiento
es de aplicación en la red sanitaria del Servicio Gallego de Salud en todos los casos en los que
el paciente precise administración de medicación por vía rectal. DESARROLLO DEL
PROCEDIMIENTO Medios materiales • Guantes no estériles. (10-12) • Gasas (opcional). •
Batea. • Medicamento/substancia que se va administrar. • Aplicador o sonda rectal si es
preciso. • Lubricante hidrosoluble. • Cuña. • Sabana. • Utensilios para la higiene: esponja con
jabón, toalla, empapador… 12 Procedimiento 1. Comprobar la identidad del paciente, según el
procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud. 2. Respetar la intimidad del
enfermo y guardar confidencialidad de sus datos. 3. Informar al paciente y/o al cuidador
principal del procedimiento a realizar y solicitar su colaboración, a ser posible, recalcando su
utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores. En el caso de
pacientes pediátricos explicar el procedimiento a los padres. 4. Solicitar su consentimiento de
forma verbal, siempre que sea posible. 5. Identificar a los profesionales sanitarios que van a
intervenir en el procedimiento. 6. Siguiendo los cinco principios correctos de la administración
de la medicación(5) verificar: fármaco, dosis, vía, hora y paciente correcto. Asegurarse de que
no existe contraindicación o alergia al fármaco. Seguimiento y monitorización de posible
reacción alérgica medicamentosa (RAM) o efectos adversos (EA). 7. Preparar la medicación
para su administración de forma individualizada, la persona que la prepare será la encargada
de administrarla, exceptuando los casos de elaboración o mezcla por parte del servicio de
farmacia. 8. Realizar lavado higiénico de manos o uso de solución hidroalcohólica.(10-12) 9.
Poner guantes.(10-12) 10.Antes del inicio del procedimiento, ofrecer la posibilidad de ir al
baño. 11.Colocar el paciente en la posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna
derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible (Anexo I). 12.Cubrir
con una sábana de manera que solo queden expuestas las nalgas para proteger su intimidad.
13.En caso de administración de un enema, colocar un empapador para proteger la cama y, en
caso de ser necesario, una cuña. 14.Separar las nalgas del paciente con la mano no dominante
exponiendo el ano. 13 15.Pedir al paciente que realice inspiraciones lentas y profundas para
relajar el esfínter anal. 16.Introducir el supositorio con el dedo índice o cánula lubricada en el
recto suavemente y dirigirlo en dirección al ombligo; en el caso de administrar supositorios
superar el esfínter anal interno (unos 7 cms en el adulto y unos 5 cm nos niños).(1, 6, 8)
17.Retirar el dedo índice. Mantener apretadas las nalgas del paciente hasta que ceda el
tenesmo rectal (dos o tres minutos). 18.Indicar al paciente que retenga la medicación; si no
aguanta el espasmo, o en pacientes pediátricos, apretaremos las nalgas. Para favorecer la
retención del enema, colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo; para expulsarlo
cambiaremos al decúbito lateral derecho. (1, 6, 8) 19.Pedir al paciente que permanezca
acostado en decúbito lateral o supino durante unos diez o quince minutos para que se absorba
el medicamento. Estas posturas favorecen la retención del supositorio. 20.Una vez finalizado
limpiar la zona rectal y permitir que el enfermo descanse en una posición cómoda. 21.Recoger
el material usado y desecharlo en el contenedor adecuado. 22.Retirar los guantes y higienizar
las manos. Observaciones • Las desventajas de la administración rectal incluyen la variación
significativa de la dosis necesaria para producir los efectos necesarios, el retraso o absorción
limitada, debido a la pequeña superficie del recto, la presencia de materia fecal o
estreñimiento.(1, 2, 5, 6. 8) • Las contraindicaciones generales para la administración de
cualquiera enema son: pacientes con patología anorrectal (hemorroides, fisuras, abscesos…) o
una intervención quirúrgica muy reciente en la zona perineal o abdominal y pacientes
cardíacos. Tampoco se recomienda la administración de enema ante la sospecha de
apendicitis, peritonitis o cualquier tipo de patología a nivel abdominal.(2, 8