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MINISTERIO
DE JUSTICIA
MODELO DE SOLICITUD DE CERTIFICADO DE NACIMIENTO
EXTRACTO ✔ DNI LITERAL NEGATIVA RECOGIDA DEL CERTIFICADO
✔ Recogida en el Registro Civil
Ordinario o Por correo postal en domicilio del solicitante bilingüe Plurilingüe
FINALIDAD PARA LA QUE SOLICITA EL CERTIFICADO:
REGISTRO CIVIL IDENTIFICACION
DATOS DE LA PERSONA SOBRE LA QUE SOLICITA LA CERTIFICACIÓN:
1º Apellido:* RAMOS 2º Apellido: * PÈREZ
Nombre: * ADRIANNYS DEL CARMEN Fecha del hecho: 07/08/2015 dd/mm/aaaa
Nombre de padre/ Nombre de madre/
Progenitor A * ADRIAN RAMOS Progenitor B * JACQUELINE DEL CARMEN
Lugar donde ocurrió el nacimiento : HOPSTITAL PROVINCIA DE CERVANTES
Registro Civil en el que se inscribió: OFICINA CIVIIL CERVANTES
Tomo (1): 1 Página(1): 23
En las solicitudes al Registro Civil de Madrid, que se refieran a nacimientos antes de 1/10/1984, se deberá hacer constar el lugar exacto del hecho (Registro, Calle/Hospital o Iglesia): N/A
DATOS DEL SOLICITANTE:
1º Apellido:* PEREZ 2 º Apellido:* TORRES
Nombre:* JACQUELINE DEL CARMEN D.N.I./NIF: 15885546998