Certificado de Nacimiento. TRABAJAD

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MINISTERIO

DE JUSTICIA

MODELO DE SOLICITUD DE CERTIFICADO DE NACIMIENTO


EXTRACTO ✔ DNI LITERAL NEGATIVA RECOGIDA DEL CERTIFICADO

✔ Recogida en el Registro Civil


Ordinario o
Por correo postal en domicilio del solicitante
bilingüe Plurilingüe

FINALIDAD PARA LA QUE SOLICITA EL CERTIFICADO:

REGISTRO CIVIL IDENTIFICACION

DATOS DE LA PERSONA SOBRE LA QUE SOLICITA LA CERTIFICACIÓN:

1º Apellido:* RAMOS 2º Apellido: * PÈREZ


Nombre: * ADRIANNYS DEL CARMEN Fecha del hecho: 07/08/2015
dd/mm/aaaa

Nombre de padre/ Nombre de madre/


Progenitor A * ADRIAN RAMOS
Progenitor B * JACQUELINE DEL CARMEN

Lugar donde ocurrió el nacimiento : HOPSTITAL PROVINCIA DE CERVANTES

Registro Civil en el que se inscribió: OFICINA CIVIIL CERVANTES

Tomo (1): 1 Página(1): 23


En las solicitudes al Registro Civil de Madrid, que se refieran a nacimientos antes de 1/10/1984, se deberá hacer constar el lugar exacto
del hecho (Registro, Calle/Hospital o Iglesia): N/A

DATOS DEL SOLICITANTE:

1º Apellido:* PEREZ 2 º Apellido:* TORRES

Nombre:* JACQUELINE DEL CARMEN D.N.I./NIF: 15885546998


Correo
Telf.contacto: 34 613 38 31 99 electrónico: ADRIANRAMOS@GMAIL.COM

Dirección (2):

Código postal: Localidad (2):

Provincia (2): País (2):

En ...................................................... a ............... de .......................................... de .................


Firma:

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO


(1) Debe rellenarse, si fuera posible, el tomo y la página.
(2) Obligatorio si se desea recibir por correo postal.
(*) Campo obligatorio.

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