Talla Baja

CRECIMIENTO: Proceso biológico mediante el cual un organismo aumenta de masa y tamaño a
la vez que experimenta cambios morfológicos y funcionales

• No se refiere sólo a ganancia de estatura
• Es una capacidad de funcionamiento
FACTORES:
•Potencial máximo de crecimiento
Factores genéticos
•velocidad de crecimiento
•Facilitan que los genéticos se traduzcan:

Factores permisivos
•Nutricionales, ambientales, económicos, higiénicos
•Coordinación entre genéticos y permisivos: a través

Factores reguladores
de hormonas
Factores realizadores •Órganos diana o efectores
ETAPAS DE CRECIMIENTO:
FETAL: NIÑEZ:
• Nutrición materna • Factores genéticos
• Insulina • Nutrición
• Lactógeno placentario • Hormonas tiroideas
• Factores de crecimiento • Hormona del crecimiento
INFANCIA: PUBERAL:
• Nutrición • Factores genéticos
• Hormona del crecimiento • Nutrición
• IGF-1 • Hormonas sexuales
• Hormonas tiroideas • Hormona del crecimiento
TALLA BAJA:
• Se relaciona a aquella persona que se encuentra más allá de 2 desviaciones estándar por debajo
de la media
• Inferior a la tercera percentil para su edad
CLASIFICACIÓN:
VARIANTES NORMALES:
RETRASO CONSTITUCIONAL DEL
TALLA BAJA FAMILIAR
CRECIMIENTO
• Antecedente
• Retraso de
familiar
velocidad de
• Disminución de • No hay signos o • No signos o
crecimiento en
velocidad de síntomas de síntomas de
infancia
crecimiento 2-3 enfermedad enfermedad
• Retraso en
años • Peso normal al • Peso normal al
pubertad
• Velocidad de nacimiento nacimiento
• Historia de RCCD
crecimiento • Proporciones • Proporciones
• Talla final acorde
normal normales normales
con genética
• Madurez ósea
normal
TRASTORNOS PRIMARIOS
Displasias óseas
• Talla baja desproporcionada
• >200 tipos
RIZOMÉLICAS En la porción proximal Brazo y muslos
MESOMÉLICAS Porción media Antebrazo y pierna
ACROMÉLICAS Porción distal Mano y pie
Enfermedades metabólicas
• Mucopolisacaridosis
Anomalías genéticas
• Síndrome de Silver Russel
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Turner:
• Peso y talla al nacimiento normal
• Velocidad de crecimiento normal los 2 primeros años
• Ausencia de brote puberal
• Talla promedio 137.6cm
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
• 5-10% de RN
• Bajo peso al nacer <2500 gr
• Simétricos
• Deben recuperarse a los 2 años aproximadamente
• Causas:
Afección permanente Recuperación posterior al nacimiento
Alteración cromosómicas Espacio inadecuado
Infecciones fetales Tumores intrauterinos
Tóxicos Desnutrición
• Consecuencias:
Corto plazo Mediano plazo Largo plazo
Feto y recién nacidos Niños y adolescentes Adultos
Prematuridad provocada Talla baja Enfermedad cardiovascular
Sufrimiento fetal Síndrome metabólico precoz y DM tipo 2
Muerte fetal (x10 veces) Adrenarca y pubarca precoz Bajo nivel cognitivo
Riesgo de SAM, SDR, Pubertad temprana
enterocolitis necrosante rápidamente progresiva
Insuficiencia Renal Alteraciones del desarrollo
Hipoglicemia neurocognitivo
TALLA BAJA SECUNDARIA

Nutricional
Enfermedades crónicas: son las más comunes
• Enfermedad cardiaca
• Enfermedades respiratorias
• Enfermedad gastrointestinal
• Enfermedades hematológicas
• Alteraciones neurológicas
Endócrinas
• Deficiencia de GH
 1/6,000-30,000
 VC por debajo de lo normal
 Talla baja proporcionada
 Características:
 Depósitos de grasa en tórax y abdomen
 Cabeza grande con frente prominente
 Voz aguda y genitales pequeños
 Manos y pies pequeños (acromicria)
 Crecimiento escaso de las uñas
 Cabello fino y de crecimiento lento
 Tratamiento:
 Aplicación de HC en:
a) Niños baja talla extrema
b) No pueden realizar actividades básicas de la vida diaria
c) Condición para la cual la eficacia del tratamiento con HC ha sido demostrada
 Seguridad
 Efectos cardiacos
 Crecimiento general
 Tumores
 Intolerancia a la glucosa
 Hipotiroidismo
Aprobados por la FDA No aprobados por la FDA

Déficit de GH
Síndrome de Turner Enf. de Crohn Síndrome De Noonan
Insuficiencia Renal Crónica Art. Crónica juvenil Cicatrización
Síndrome de Prader-Willi Fibrosis quística Control de peso
RCIU Acondroplasia Envejecimiento
Talla baja idiopática
EVALUACIÓN:
a) Antecedentes y hábitos
 Sueño
 Alimentación (desayuno y tipo de alimento)
 Ejercicio
b) Antropometría adecuada:
En aquellos que:
 Miden menos de un metro
 Son menores de 2 años
Acostado, se detienen cabeza y pies
Ángulo de Frankfurt en la cabeza
c) Talla absoluta:
Curvas de crecimiento:
 Natinal Center for Health Statistics (NCHS)
 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
d) Talla Genética
Talla blanco familiar:
𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑝á + 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑚á + 13
𝑻𝑫 𝒆𝒏 𝒏𝒊ñ𝒐𝒔 =
2
𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑝á + 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑚á − 13
𝑻𝑫 𝒆𝒏 𝒏𝒊ñ𝒂𝒔 =
2
e) Proporciones corporales: exploración física
Se saca el segmento inferior, superior, altura con una grafica
f) Estado nutricional
Desnutrición
10-24% LEVE
25-39% MODERADA
>40% SEVERA
 Sobrepeso: p 85 y 95
 Obesidad: p > 95
g) Velocidad de crecimiento
Es el incremento de talla por unidad de tiempo, se expresa en cm/año.
Velocidad de crecimiento patológica:
 Inferior al percentil 3 por un mínimo de 6 meses.
a. 1 año: 25
b. 1-2 años: 12.5
c. 2-5 años: 5.5-11.5
d. 5-9 años: 4-7
e. Pubertad: 7-12
h) Edad Ósea
 Progresión de osificación de las epífisis
 Espejo del tempo de crecimiento
 Tablas de Greulich y Pyle
 Estadio de Tanner
i) Laboratorio
Generales
a. BH, VSG, PFR, PFH, ES, Copros, EGO
b. Gasometría
c. Edad ósea
Otros:
d. Cariotipo
e. Estudios hormonales
f. Rx de huesos largos
j) Seguimiento
 Hipotiroidismo
 Pubertad precoz
 Hipercortisolismo
 Diabetes Mellitus
 Hipopituitarismo

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