UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MÓDULO: ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE

3.7 ELIMINACIÓN
Alumnos:
E.L.E. Carbajal Escobedo Nancy Grupo: 1503
E.L.E. Pineda Salas Maricruz Profesora: EEQ. Janelore Cuecuecha
E.L.E. Ramírez Mendoza Alfonso Díaz
 INTRODUCCIÓN
La eliminación es la necesidad que tiene el
organismo de deshacerse de las sustancias
perjudiciales e inútiles que resultan del
metabolismo . La excreción de deshechos se
produce principalmente por la orina y las heces y
también a través de la transpiración,
respiración pulmonar y la menstruación.

¡IMPORTA
NTE!
 OBJETIVOS

Entender por qué la eliminación es considerada

una necesidad y sus diferentes tipos.

Comprender el proceso fisiológico de la

eliminación y la participación del sistema
digestivo.

Identificar las distintas patologías que pueden

surgir de la alteración digestiva.
 TIPOS DE ELIMINACIÓN
Intestinal
Espiración Menstruación

Urinaria Sudoración
 eq u ilibrio
El íquido iass
d
y
e
ELIMINACIÓN INTESTINAL
l anc
us t
s

Mediante la eliminación intestinal se

expulsa al exterior las sustancias
que no pueden ser reabsorbidas
por la sangre y que no son
asimilables por el organismo. El
conjunto de sustancias que se
eliminan constituye las heces, estas
están formadas por residuos
alimentarios ,secreciones, células
descamadas de los intestinos y
bacterias
EPISTAXIS.
 LA EPISTAXIS ES LA
HEMORRAGIA AGUDA DE LOS
ORIFICIOS NASALES, CAVIDAD
NASAL O NASOFARINGE.
 CAUSAS.
LOCALES. SISTEMICAS.

Traumaticas (digitales o Transtornos de

exteriores). coagulación.
Cuerpos extraños. Enfermedades sistemicas
Deformidades (crestas (lupus eritematoso
septales, deflexiones). sistémico y la vasculitis).
Reacciones inflamatorias Deficiencias nutricionales
(reaccion algun spray). (vitamina K).
 CLASIFICACIÓN.
Epistaxis idiopática recurrente es la hemorragia nasal repetida en pacientes de hasta 16 años en
quienes no se ha identificado una causa.
Epistaxis grave es aquella hemorragia nasal que no puede ser controlada por métodos
convencionales, (presión local, cauterización, taponamiento) y en la que no se identifica un sitio
preciso de sangrado.

ANTERIOR del 90-95% Según su localización. POSTERIOR del 5-10%

(Plexo de kiesselbach). (Plexo de Woodruff).
ESTREÑIMIENTO.
 El estreñimiento se define como una
disminución en la frecuencia de las
evacuaciones intestinales, dificultad en la
evacuación o ambas. Se considera
estreñimiento si el niño tiene menos de tres
evacuaciones por semana, si las heces son
duras y secas, o si la evacuación causa dolor o
malestar significativo.
 CAUSAS.
Dieta Baja en Fibra: La dieta Cambios en la Rutina: La
típica en México puede ser transición del uso de
baja en fibra debido a un pañales a la capacitación
consumo insuficiente de frutas, para el uso del inodoro
verduras y granos enteros. Los puede provocar ansiedad y
alimentos procesados y ricos cambios en los hábitos de
en grasas pueden predominar evacuación.
en la dieta de algunos niños. Uso Excesivo de Pañales: El
Deshidratación: El clima cálido uso prolongado de pañales
en muchas regiones de México puede llevar a una menor
puede contribuir a una menor sensibilidad del niño hacia
ingesta de líquidos, lo que la necesidad de evacuar y
aumenta el riesgo de retrasar las evacuaciones.
estreñimiento.
 CLASIFICACIÓN GENERAL.
1- Estreñimiento Funcional:
Definición: Es el tipo más común de estreñimiento y no
está asociado con una enfermedad subyacente.
Características: Los niños con estreñimiento funcional
suelen tener evacuaciones infrecuentes, heces duras y
dolorosas. Este tipo puede ser causado por hábitos
inadecuados, dieta pobre o cambios en la rutina.
2- Estreñimiento Orgánico:
Definición: Este tipo de estreñimiento tiene una causa
subyacente identificable.
Características: Incluye condiciones como la enfermedad
de Hirschsprung, anormalidades anatómicas (como fisuras
anales) o trastornos metabólicos (como hipotiroidismo).
 CLASIFICACIÓN SEGÚN LA EDAD.
1- Lactantes (0-2 años):
Causas: Cambios en la dieta al iniciar alimentos sólidos,
transición de leche materna a fórmula.
Manifestaciones: Disminución en la frecuencia de las
evacuaciones y heces duras.
2- Preescolar (2-5 años):
Causas: Entrenamiento para el uso del baño, cambios en la
dieta, influencia emocional.
Manifestaciones: Evacuaciones poco frecuentes, dolor durante la
defecación y resistencia a usar el baño.
3- Escolares y Adolescentes (6 años en adelante):
Causas: Estrés escolar, cambios en la dieta y hábitos irregulares
de evacuación.
Manifestaciones: Puede haber una combinación de
estreñimiento funcional con componentes emocionales.
 DIAGNOSTICO.
1- Historia Familiar: Preguntar sobre antecedentes familiares de
problemas gastrointestinales, como enfermedad inflamatoria intestinal o
síndrome del intestino irritable.
2- Síntomas Clínicos:
Frecuencia de las evacuaciones: Menos de tres veces por semana.
Consistencia de las heces: Duras y secas.
Dolor asociado: Evacuaciones dolorosas o difíciles.
3- Revisión de Hábitos:
Dieta: Tipo y cantidad de alimentos consumidos, ingesta de líquidos.
Rutina de baño: Frecuencia y hábitos durante las evacuaciones.
Uso de pañales: Edad en la que se inició el entrenamiento para el uso
del inodoro.
 TRATAMIENTO.
1. Cambios en la Dieta:
Fibra: Aumentar el consumo de frutas (manzanas, peras, ciruelas), verduras
(espinacas, zanahorias), y cereales integrales.
Líquidos: Promover el consumo de agua y evitar bebidas azucaradas o con cafeína.
2. Modificación de Hábitos:
Rutinas Regulares: Establecer horarios específicos para ir al baño y prestar mayor
atención a los pequeños.
Uso de Pañales: Minimizar el uso de pañales para niños mayores, así como
promover la conciencia de la necesidad de evacuar.
3. Tratamiento Médico:
Laxantes Osmóticos: Lactulosa o polietilenglicol son opciones seguras para niños,
ayudan a aumentar el contenido de agua en las heces.
Suplementos de Fibra: Suplementos como el psyllium pueden ser útiles si la dieta
no es suficiente.
Tratamiento Específico
1. Estreñimiento Funcional:
Plan de Manejo: Incluir cambios dietéticos, ajuste de hábitos y, si es necesario,
laxantes. Un enfoque gradual y continuo es clave para evitar la recurrencia.
2. Estreñimiento Orgánico:
Tratamiento Dirigido: Basado en la causa subyacente. Por ejemplo, la cirugía puede
ser necesaria para condiciones como la enfermedad de Hirschsprung.
En el lactante, la distensión del recto por las heces estimula el
vaciamiento periódico automático mediante la relajación del los
esfínteres anales interno y externo.
A medida que el niño se hace mayor, los músculos elevadores del ano
y el esfínter externo, pasan a ser controlados de forma voluntaria.
Con el fin de evitar la expulsión fecal, el niño aprende a contraer estos
músculos cuando percibe la sensación de plenitud del recto. El esfínter
interno pasa a un estado de contracción a largo plazo, este funciona
hasta que de nuevo la distensión rectal hace que el niño ejercite el
control voluntario.

LA MAYOR PARTE DE LOS NIÑOS ESTÁN PREPARADOS PARA EL

CONTROL ESFINTERIANO ENTRE LOS 24 Y LOS 30 MESES.
 ENCOPRESIS
Evacuación de heces, de
consistencia normal o anormal, de
forma repetida, involuntaria o
voluntaria, en lugares no
apropiados para este propósito
(incluida la ropa interior), no
debida a trastornos somáticos
Suele suceder cuando las heces
retenidas se acumulan en el colon y
el recto: el colon se llena demasiado
y las heces líquidas se filtran
alrededor de las heces retenidas, lo
que termina manchando la ropa
interior. Eventualmente, la
retención de heces puede causar
distensión de los intestinos y
pérdida de control de las
defecaciones.
 CLASIFICACIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA

Aparece después Cuando ha sido

de los 4 años, precedida de un
presentan en período de
mayor frecuencia continencia fecal al
retrasos en el menos de un año.
desarrollo Entre los 4-8 años
 TIPOS
CON ESTREÑIMIENTO SIN ESTREÑIMIENTO

Defecación menor a 3
veces por semana. Las Las heces suelen ser
heces están poco de forma y
formadas y los escapes consistencia normales
pueden ser de y la aparición de heces
infrecuentes a continuos, es intermitente. Las
presentándose heces suelen
principalmente durante el depositarse en un lugar
día y raras veces durante preferente.
la noche.
 SÍNTOMAS
Pérdida de heces o heces líquidas en la ropa interior, que
pueden confundirse con diarrea
Estreñimiento con heces secas y duras
Expulsión de heces de gran tamaño que obstruyen el
inodoro
Evitación de la deposición
Períodos largos entre las deposiciones
Falta de apetito
Dolor abdominal
Problemas de incontinencia diurna o nocturna (enuresis)
Infecciones de vejiga recurrentes, por lo general en las
niñas
¡IMPORTA
NTE!
 CAUSAS
Estreñimiento
Retener las heces por miedo a ir al baño
(especialmente cuando se está fuera de casa) o
porque defecar resulta doloroso
No querer interrumpir el juego u otras actividades
Comer muy poca fibra
No beber suficiente líquido
Beber demasiada leche de vaca o, en raras
ocasiones, tener una intolerancia a la leche de
vaca.
 CAUSAS
PROBLEMAS EMOCIONALES
ESTRÉS EMOCIONAL:
Aprendizaje para ir al baño prematuro, difícil o
conflictivo
Cambios en la vida del niño, como cambios en la
alimentación, aprendizaje para ir al baño, comienzo
de la escuela o cambios de horario
Factores de estrés emocionales, por ejemplo, el
divorcio de los padres o el nacimiento de un
hermano
 FACTORES DE RIESGO
Comer un una dieta con alto contenido en grasas, alto
contenido de azúcar y comida basura
El consumo de gran cantidad de refrescos y bebidas
azucaradas
No beber suficiente agua y jugos frutales
Falta de actividad física.
No querer utilizar baños públicos.
Estar demasiado ocupado jugando para tomarse el
tiempo para ir al baño
Tener un cambio en la rutina de ir al baño. Esto incluye
iniciar un nuevo año escolar,
 FACTORES DE RIESGO
Tomar medicamentos que pueden
causar estreñimiento, como supresores
de la tos
Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad
Trastorno del espectro autista
Ansiedad o depresión
Estrés
 COMPLICACIONES
Molestia por los accidentes
Afectación en su autoestima
Vergüenza e incomodidad
Evitar pasar la noche fuera de casa
Aislamiento social
Dolor de estómago
Pérdida del apetito
Incontinencia urinaria
 DX
A. Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados
(p. ej., vestidos o suelos), sea involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3
meses.
C. La edad cronológica o mental es por lo menos de 4 años.
D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
laxantes) ni a una enfermedad médica excepto a través de
un mecanismo que implique estreñimiento.
 TX
El primer paso implica vaciar el colon de las heces
retenidas. Después de esto, el tratamiento se
centra en estimular los movimientos intestinales
saludables.

Laxantes
Supositorios
Enemas
 TX
Cambios en la dieta: Incluir más fibras y beber líquidos
adecuados
Laxantes, interrumpirlos en forma gradual una vez que
los intestinos vuelven a funcionar con normalidad
Enséñale a el niño a ir al baño lo antes posible cuando
surja la necesidad de tener una evacuación intestinal
Se indica interrumpir por un breve período la leche de
vaca o controlar la intolerancia a la leche de vaca
Psicoterapia para tratar cuestiones emocionales
ESCALA DE
BRISTOL
 ENURESIS
Consiste en la emisión repetida de
orina de manera involuntaria
durante el día o en la cama por la
noche. Para que sea considerada
enfermedad debe producirse por lo
menos una vez durante todo el día
y en niños mayores de 4-5 años.
Alrededor del 20 % de los niños tiene
algún problema de incontinencia
urinaria a los 5 años, y hasta un 10 %
lo tiene todavía a los 7 años. Se
calcula que, hacia fines de la
adolescencia, el índice estimado de
incontinencia urinaria es de entre el 1 y
el 3 % de los jóvenes. La enuresis
nocturna es de 2 a 3 veces más común
entre varones que entre niñas.
 TIPOS DE ENURESIS
PRIMARIA

Ocurre cuando el
niño nunca ha No hay control de
sido capaz de esfínteres
contener la orina.
 TIPOS DE ENURESIS
SECUNDARIA

Esta reincidencia
Un niño que tenía puede deberse a
control de la vejiga por situaciones que el
las noches durante un niño está viviendo y
período de al menos 6 que le provocan
meses. Pero ahora se estrés, como el
orina en la cama divorcio o la
nuevamente. separación de los
padres.
 CAUSAS
Genética:
5 < / 1 padre 40%
5 < / 2 padres 70 %
Estrés
Sueño profundo
Estreñimiento.
Enfermedad de la vejiga o del riñón
Enfermedad neurológica.
Vejiga: menos espacio en la vejiga por la noche.
Riñón: se produce más orina por la noche.
Cerebro: incapacidad para despertarse mientras
se está dormido.
 SÍNTOMAS
Si el niño moja la
cama pasados los 7 Dolor al orinar Heces duras.
años.

Si moja la cama durante un

tiempo, aún después de haber Sed inusual. Orina roja o rosa.
dejado de hacerlo.
 DIAGNÓSTICO
Se deberá revisar la historia clínica completa y se hará
preguntas sobre cualquier otro síntoma urinario como, por
ejemplo, urgencia para orinar con frecuencia, necesidad de
"correr al baño" muy seguido, o dolor o ardor al orinar.
Sobre los patrones de sueño, con qué frecuencia tiene
evacuaciones intestinales el niño y sobre la salud familiar.
Se preguntará si alguno de los padres se orinaba en la cama
por la noche cuando eran niños.
Por último, el médico puede preguntar sobre acontecimientos
estresantes en la vida del niño que pudieran estar sumándose
al problema.
 DIAGNÓSTICO
Se le hará al niño un examen físico
completo, que incluirá un análisis
de orina simple. Este análisis
mostrará signos de enfermedad o
infección si los hubiera. En la
mayoría de los niños con enuresis,
los resultados de este análisis son
absolutamente normales. Por lo
general, no es necesario hacer
radiografías.

Si las pruebas dan negativo hay que descartar otros trastornos menos
habituales, como malformaciones o problemas nerviosos.
 TX NO FARMACOLÓGICO
En un gran porcentaje de niños, la enuresis
desaparece de forma espontánea antes de los 6
años de edad.

El mejor tratamiento para evitar estas

incontinencias es que el paciente siga rutinas
Miccionar antes de irse a la cama
No beber líquidos desde dos o tres horas
antes de acostarse.

Junto con esto se podría reforzar el tratamiento con

ejercicios de la vejiga, como retrasar el máximo
posible la micción para fortalecer esa zona.
 TX FARMACOLÓGICO
Desmopresina, que disminuye el
volumen de líquido mientras se
duerme.
Oxibutinina que actúa
aumentando la capacidad de la
vejiga.
Imipramina se debería recurrir en
última instancia, si los anteriores
tratamientos no consiguen buenos
resultados, debido a sus efectos
secundarios.
 CONCLUSIÓN
Es importante comprender la necesidad de
eliminación, puesto que es un proceso que involucra
nuestro sistema digestivo y por lo tanto es una
necesidad que puede presentar complicaciones a lo
largo de nuestra vida por ser un sistema muy amplio.
Desde un punto de vista pediátrico, es importante
centrar la atención en la salud de los niños, tanto física
como mental, ya que como se observó en las
diferentes patologías, algunas de estas complicaciones
se pueden presentar por problemas que se desarrollan
en su entorno (problemas familiares, maltratos, abusos,
etc.) De la misma manera que se debe procurar darle
una buena alimentación.
 GLOSARIO
Micción: Es el proceso de vaciamiento de la vejiga, ese músculo liso y flexible en forma
de globo, cuya función es almacenar la orina.
Incontinencia urinaria: Es la pérdida del control de la vejiga o la incapacidad de
controlar la micción.
Esfínteres: Músculo anular con que se abre y cierra el orificio de una cavidad del cuerpo
para dar salida a algún excremento o secreción, o para retenerlos.
Defecar:Salida o vaciamiento, por vía natural o artificial, de una sustancia del
organismo. En relación con el colon (defecación), es el acto mediante el cual se expulsa
el contenido colorrectal a través del ano, generalmente heces.
Laxante: Medicamento que se utiliza para producir deposiciones.
Enema: Son especialmente útiles para ayudar al cuerpo del paciente a expulsar los
desechos del recto que no pueden ser expulsados por sí mismos. Se realizan mediante
la inserción de líquidos dentro del recto, lo cual ayuda al movimiento de las heces y
estimula la evacuación.
Psicoterapia: es un enfoque para tratar problemas de salud mental conversando con
un psicólogo, un psiquiatra u otro proveedor de atención para la salud mental.
También se conoce como terapia de conversación, consejería, terapia psicosocial o,
simplemente, terapia.
 BIBLIOGRAFÍA
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https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/180GRR.pdf
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Encopresis [Internet]. Stanfordchildrens.org. [citado el 20 de agosto de 2024].
Disponible en: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=encopresis-
90-P05098
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