Tema 70

PROCESOS SANITARIOS Higiene y reglamentaciones sanitarias especificas • 1
TEMA 70: Higiene Y Reglamentaciones Sanitarias Específicas.

Dermatosis Y Otras Enfermedades Profesionales
Autora: Belén Blasco
Esquema:
1. HIGIENE Y REGLAMENTACIONES SANITARIAS ESPECÍFICAS
2. DERMATOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
2.1 CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
2.2 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
2.3 CONCEPTO DE RIESGO HIGIÉNICO
2.4 DERMATOSIS
2.5 OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
3. CONCLUSIONES
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4. BIBLIOGRAFÍA
1. HIGIENE Y REGLAMENTACIONES SANITARIAS ESPECÍFICAS
La constitución española
Al hablar del marco legal de la Vigilancia de la Salud es necesario, en

primer lugar, invocar a nuestra Constitución Española que, además de
encomendar en su Artículo 40.2 a los poderes públicos el velar por la
seguridad e higiene en el trabajo, reconoce en su Artículo 43 el derecho
de todos a la protección de la salud, atribuyendo a los poderes públicos
la competencia de organizar y tutelar la salud pública a través de las
medidas preventivas y las prestaciones y servicios necesarios.
La ley general de sanidad, 14/1986
Dedica su Capítulo IV a la Salud Laboral y en su Artículo 21 señala los

aspectos que debe comprender la actuación sanitaria en el ámbito de la
Salud Laboral, concretándolos en los siguientes:
• Promover, con carácter general, la salud integral del trabajador

• Actuar en los aspectos sanitarios de la prevención de los riesgos
profesionales
• Asimismo, se vigilarán las condiciones de trabajo y ambientales
que puedan resultar nocivas o insalubres durante los periodos de
embarazo y lactancia de la mujer trabajadora, acomodando su
actividad laboral, si fuera necesario, a un trabajo compatible
durante los periodos referidos
• Determinar y prevenir los factores de microclima laboral en cuanto
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puedan ser causantes de efectos nocivos para la salud de los

trabajadores
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• Vigilar la salud de los trabajadores para detectar precozmente e

individualizar los factores de riesgo y deterioro que puedan afectar
a la salud de los mismos
• Elaborar, junto con las autoridades laborales competentes, un
mapa de riesgos laborales para la salud de los trabajadores. A
estos efectos, las empresas tienen obligación de comunicar a las
autoridades sanitarias pertinentes las sustancias utilizadas en el
ciclo productivo. Asimismo, se establece un sistema de
información sanitaria que permita el control epidemiológico y el
registro de morbilidad y mortalidad por patología profesional
• Promover la información, formación y participación de los
trabajadores y empresarios en cuanto a los planes, programas y
actuaciones sanitarias en el campo de la Salud Laboral
Actuaciones específicas en el ámbito sanitario:
1. Vigilancia del ambiente del trabajo, evaluación de las medidas de

control y revisión a grupos de riesgo en relación con el óxido de
etileno, formaldehído, gases anestésicos, solventes orgánicos,
citotóxicos y otros agentes biológicos, ruido, radiaciones ionizantes
y radiaciones no ionizantes.
2. Revisiones generales a los diferentes grupos laborales.
Reconocimiento al nuevo personal. Consultas relacionadas con la
actividad laboral y adecuación al puesto de trabajo. Consultas por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
3. Actuación con grupos específicos: Portadores del HbsAg del virus
de la hepatitis C (HCV), de VIH y otros, de acuerdo con las
recomendaciones de los comités formados al respecto.
4. Vigilancia de inoculaciones accidentales. Partes y vigilancia de
accidentes de trabajo. Vigilancia de Tuberculosis (TBC) con
personal sanitario
5. Vacunación y profilaxis pasiva cuando esté indicado: Hepatitis A y
B, antigripal, rubéola, difteria-tétanos adultos, gammaglobulinas
específicas. Actuaciones en brotes en personal sanitario.
6. Evaluación y plan integral de riesgos, actuaciones de seguridad e
higiene, actuaciones en situaciones de emergencia, visitas de
inspección y elaboración de informes.
7. Sistemas de prevención y gestión de residuos sanitarios.
8. Evaluación de las condiciones y factores de la organización del
trabajo que puedan implicar cualquier tipo de riesgos para la salud:
Factores físicos y organización de la jornada de trabajo.
9. Evaluación de los medios de protección individual y colectiva:
Medidas de protección individual (uniformes, guantes, gafas,
etc...); medidas frente al riesgo infeccioso (guantes, bata,
mascarilla, etc...); medidas frente a productos tóxicos y
potencialmente cancerígenos; medidas frente a radiaciones

ionizantes y no ionizantes y medidas contra incendios y otras
catástrofes y situaciones de emergencia.
10. Mantenimiento de la base de datos del registro de Accidentes de
trabajo y Enfermedades profesionales, participación en comisiones
hospitalarias (Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo).
Actividades de investigación, docencia, participación en
congresos, cursos, formación continua, educación sanitaria del
personal.
Los principales riesgos laborales a que están expuestos los

profesionales sanitarios se clasifican, desde el punto de vista etiológico
en:
• Riesgos físicos entre los que destacan: Incendios, accidentes

eléctricos, explosiones, traumatismos y heridas, radiaciones
ionizantes y no ionizantes.
• Riesgos químicos: destaca la dermatosis alérgica por el contacto
con un gran número de agentes químicos.
• Riesgos biológicos: Destacan Hepatitis B, C y Sida y la
Tuberculosis pulmonar.
• Riesgos psíquicos: alcoholismo, drogadicción, depresión y visitas
al psiquiatra son más frecuentes entre el personal sanitario.
• Riesgos sociales como agresiones al personal de salud que
pueden ser verbales o legales.
2. DERMATOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
2.1 CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es característico de la enfermedad profesional lo siguiente:

• Ocasionadas por un producto tóxico o un cuerpo extraño.
• En un ambiente con un contaminante
• Un síndrome análogo que se presenta en los trabajadores
• Depende de un acto legislativo que defina la enfermedad
profesional.
En base a lo que establece la Ley General de Seguridad Social, en su

artículo 85, Decreto 2065/1974, de 30 de mayo, se define como
enfermedad profesional:
“Toda enfermedad contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por

cuenta ajena, en las actividades que se especifiquen en el cuadro que
se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley,

y que esté provocado por la acción de elementos o sustancias que en
dicho cuadro se indiquen por cada enfermedad profesional.”
La enfermedad profesional se define con un criterio deliberadamente

restrictivo ya que, en primer lugar, es condición necesaria, pero no
suficiente, que la enfermedad se produzca a causa del trabajo ya que,
además, la enfermedad como tal tiene que estar reconocida legalmente
o, lo que es lo mismo, sea causada por las sustancias o agentes que
figuran en una lista aprobada por una norma legal, en este caso un Real
Decreto de agosto de 1978 que aprueba la lista de enfermedades
profesionales reconocidas como tales en el marco de la Seguridad
Social.
2.2 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
La Recomendación de la Comisión del 22 de mayo de 1990, relativa a la

adopción de una lista europea de enfermedades profesionales (90/326/
C.E.E.) agrupa las enfermedades profesionales en los siguientes
apartados:
(Real Decreto 1995/1978, de 12 de mayo, por el que se aprueba el

cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la
seguridad social. B.O.E. de 25 de agosto.
Modificado por:
Real Decreto 2821/1981, de 27 de noviembre, por el que se modifica el
párrafo cuarto, punto tercero, del apartado d) del Real Decreto
1995/1978, de 12 de mayo, que aprobó el cuadro de enfermedades
profesionales en el sistema de la seguridad social.
Resolución de 30 de diciembre de 1993, de la Secretaria General para la
Seguridad Social, por la que se considera provisionalmente como
enfermedad profesional la detectada en industrias del sector de
aerografía textil de la Comunidad Autónoma Valenciana.)
A) ENFERMEDADES PROFESIONALES PRODUCIDAS POR

AGENTES QUIMICOS
Plomo y sus compuestos. Mercurio y sus compuestos. Cadmio,

Manganeso y Cromo, Niquel, Berilio, Talio y Vanadio, Fósforo y Arsénico
Cloro, Bromo, Yodo y Fluor Oxido de carbono Sulfuro de carbono,
Oxicloruro de carbono, Ac cianhidrico y cianuros Acido nitrico, Oxidos de
Azufre, Amoniaco, Anhidrido sulfuroso, Acido sulfúrico y Ácido
sulfhídrico, Hidrocarburos alifáticos, saturados o no y sus derivados
halogenados Alcoholes, Aldehidos, Glicoles, Eteres, Cetonas, Esteres
orgánicos, Ac. Orgánicos y Esteres del ac. Nitrico Hidrocarburos cíclicos.

Benceno, Tolueno, Xileno, Naftaleno . Derivados halogenados de los
hidrocarburos aromaticos.Fenoles y sus derivados, Isocianatos, Nitro y
amino derivados alifáticos y cíclicos
B.) ENFERMEDADE S DE LA PIEL CAUSADAS POR SUSTANCIAS Y

AGENTES NO COMPRENDIDOS EN ALGUNO DE LOS OTROS
APARTADOS
Cáncer cutáneo y lesiones cutáneas precancerosas. Afecciones

cutáneas provocadas en el medio profesional y no consideradas en
otros apartados
C) ENFERMEDADES PROFESIONALES PROVOCADAS POR LA

INHALACION DE SUSTANCIAS Y AGENTES NO COMPRENDIDAS
EN OTROS APARTADOS.
Neumoconiosis:
Silicosis. Asbestosis. Neumoconiosis por polvos de silicatos.
Cannabosis. Bagazosis. Afecciones bronco-pulmonares por polvos o
humos de aluminio, polvos de metales duros y escorias Thomas.
Asma en el medio profesional
Otras enfermedades causadas por irritación de las vías aéreas
superiores.
D) ENFERMEDADES PROFESIONALES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS
Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anquillulosia. Paludismo,

amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre recurrente, fiebre amarilla,
peste, leismaniosis, tifus exantemático Enfermedades infecciosas y
parasitarias transmitidas al hombre por los animales o sus productos y
cadáveres. Enfermedades infecciosas y parasitarias del personal que se
ocupa de la prevención, asistencia y cuidado de los enfermos y en la
investigación.
E) ENFERMEDADES PROFESONALES PRODUCIDAS POR

AGENTES FISICOS
Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes. Catarata por

energía radiante. Hipoacusia por el ruido. Enfermedades provocadas por
trabajos con aire comprimido. Enfermedades osteo-articulares o
angioneuroticas provocadas por vibraciones mecánicas Enfermedades
debidas a presión de las bolsas serosas Enfermedades por fatiga de las
vainas tendinosas Lesiones del menisco en las minas y trabajos
subterráneos. Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas

Parálisis de los nervios por presión. Nistagmus de los mineros.
F.) ENFERMEDADES PROFESIONALES SISTEMICAS
Distrofia y ulceraciones de la cornea por gases Carcinoma primitivo de

bronquio o pulmón por asbesto Carcinoma de la mucosa nasal, senos
nasales, bronquio o pulmón por níquel Angiosarcoma hepático por
cloruro de vinilo Cáncer del sist. hematopoyético por benceno
Carcinoma de piel, bronquio, pulmón, e hígado por arsénico. Neoplasia
primaria de vejiga urinaria Cáncer de piel, pulmón, hueso, y medula
ósea por radiaciones ionizantes. Carcinoma de la mucosa nasal, senos
nasales, laríngeos, bronquio o pulmón por el cromo.
2.3 CONCEPTO DE RIESGO HIGIÉNICO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud humana

como el perfecto estado de equilibrio y de bienestar físico, psíquico y
social.
El desarrollo de una actividad laboral cualquiera provoca modificaciones

en el ambiente de trabajo que originan estímulos agresivos para la salud
de las personas implicadas. Dichos estímulos, que reciben el nombre de
contaminantes, pueden presentarse como porciones de materia (inerte o
viva), así como manifestaciones energéticas de naturaleza diversa y su
presencia en el entorno laboral da lugar a lo que se conoce como riesgo
higiénico.
Este concepto puede definirse como la probabilidad de sufrir

alteraciones en la salud por la acción de los contaminantes, también
llamados factores de riesgos, durante la realización de un trabajo.
Los factores que influyen en el determinismo de las enfermedades

profesionales quedan recogidos en el siguiente esquema:

2.3.1 Clasificación de los contaminantes
Bajo el nombre de contaminante englobamos tres categorías

fundamentales de agentes potencialmente dañinos: los químicos, los
físicos y los biológicos.
Los contaminantes químicos son los constituidos por materia inerte y

pueden presentarse en el aire en forma de moléculas individuales
(gases, vapores) o de grupos de moléculas (aerosoles). La diferencia
entre ambas radica en el tamaño de partículas y en su comportamiento
al ser inhalados.
Los contaminantes físicos son distintas formas de energía que,

generadas por fuentes concretas, pueden afectar a los que están
sometidos a ellas. Estas energías pueden ser mecánicas, térmicas o
electromagnéticas y debido a sus esenciales diferencias dan lugar a
efectos muy distintos entre si. Por ello a diferencia de los contaminantes
químicos, que son susceptibles de un estudio conjunto, cada uno de los
contaminantes físicos requerirá una aproximación especial y específica.

Denominamos contaminantes biológicos a los seres vivos microscópicos

(microbios, virus, hongos, etc.) que pueden estar presentes en el
ambiente de trabajo y que son capaces de producir una enfermedad
característica. Entre ellas se encuentran enfermedades comunes que
revisten carácter profesional para ciertos colectivos de trabajadores,
como es el caso de la hepatitis para los trabajadores sanitarios.
a) Análisis y evaluación del contaminante
Con el fin de prevenir los efectos sobre la salud, causados por la

exposición a un contaminante, se definen un esquema metodológico de
actuación con unos criterios de valoración ambientales y unos criterios
de valoración biológicos. El objetivo es realizar la identificación, la
medición, una valoración frente a unos patrones de referencia y por
último las medidas a adoptar para la minimización. a) Identificación (¿De
que sustancia o energía se trata?)
El reconocimiento o identificación de los factores ambientales que
influyen sobre la salud y las condiciones en que se desarrolla la
actividad laboral, requiere una familiarización con las operaciones y
procesos de trabajo, con la naturaleza físico o química de las materias
primas utilizadas, de los materiales, de los productos intermedio y finales
fabricados, de los parámetros del proceso como presión, temperatura,
humedad, etc.
b) Medición (¿Cuánto hay?)
Una vez sabemos cuál es el contaminante es preciso averiguar la

cantidad, puesto que su mera presencia no es peligrosa en sí misma; de
hecho en la vida diaria (fuera del trabajo) estamos expuestos a la acción
de contaminantes, a veces los mismos que en el trabajo, que se
encuentran natural o artificialmente en el ambiente. Este es el caso de la
radioactividad natural, los humos de combustión de automóviles, los
disolventes utilizados en pintura y bricolaje, etc.
Para realizar la medición es necesario decidir si se realizará por lectura

directa (procedimiento rápido con fines semicuantitativo) o por toma de
muestra (recogida del contaminante para su posterior análisis).
c) Valoración
Los criterios de valoración ambientales son los que establecen la dosis

máxima de un contaminante que puede estar presente, de forma
continuada, en el medio ambiente laboral sin que tenga efectos
adversos sobre la salud de los trabajadores expuestos. Existen diversas
fuentes de información para hallar el criterio de valoración ambiental de
un contaminante o de un grupo de ellos. A nivel internacional, existen

los TLV`s (Valores Límites Umbrales) establecidos en Estados Unidos o
los MAC establecidos en Alemania. En España, en la actualidad, existen
unos VLA (Valores Límites Ambientales) de referencia.
d) Actuación
Tras la valoración puede llegarse, esquemáticamente, a dos posibles

decisiones: la situación es segura o es peligrosa.
Cuando la situación es peligrosa, hay que adoptar medidas que hagan

posible una reducción en la magnitud de la agresión, que la limite hasta
valores seguros; en otras palabras, hay que efectuar una corrección
ambiental bien sea mediante procedimientos de protección colectiva
(ventilación, modificaciones de máquinas o procesos, sustitución de
unas sustancias por otras menos peligrosas, etc.) o, si no hay alternativa
factible, mediante protección individual.
Cuando la valoración nos indica que la situación es relativamente

segura, no es correcto, en la mayoría de los casos, considerar que ello
seguirá siendo así indefinidamente. Las empresas son entes
esencialmente dinámicos que cambian constantemente y en ese cambio
se incluye también el medio ambiente de trabajo y sus condiciones; por
ello es aconsejable, y en muchos casos necesario, proceder a la
realización de un control periódico que permita verificar si las
condiciones siguen siendo “seguras”, o si por el contrario, han
evolucionado haciendo necesaria la realización de acciones correctoras.

Metodología de actuación de la higiene industrial
2.4 DERMATOSIS
2.4.1 ¿Qué son las dermatosis profesionales?
La Legislación española define las dermatosis profesionales como toda

enfermedad de la piel de origen físico o químico, bien sea causada por
irritantes primarios o por sensibilizantes cutáneos que obliguen a una
interrupción del trabajo permanente o recidivante”.
2.4.2 Dermatitis o eczema de contacto
Las dermatosis profesionales suponen casi la mitad de las

enfermedades laborales.
La más común de las dermatitis profesionales es la dermatitis o eczema

causado por sustancias manipuladas en el medio laboral, que afecta
fundamentalmente a las manos.
En la mayoría de casos estas sustancias actúan alterando los

mecanismos de defensa de la piel dando lugar a una piel seca, roja y
descamativa, como ocurre tras el contacto reiterado con jabones y
detergentes. A esta forma de eczema se le denomina dermatitis
irritativa. En otros casos, las sustancias pueden llegar a sensibilizar a
las células inmunes o linfocitos mediante un contacto repetido, y causar

un eczema alérgico, como ocurre con el cromo contenido en el cemento
entre trabajadores de la construcción.
2.4.3 Profesiones con mayor riesgo
Existen algunas profesiones con una incidencia de eczema de contacto

superior a la del resto según se desprende de las diferentes
estadísticas, como son:
• Industria de la construcción: manipulación de cemento,

alquitranes, hulla, alcalinos, etc.
• Industria del calzado: colas o pegamentos (resinas).
• En la agricultura: trabajos con productos químicos, recolección de
productos agrícolas, trabajos forestales, etc.
• Industria alimentaría: panaderos y pasteleros.
• Profesiones sanitarias e industria farmacéutica.
• Trabajadores del plástico: industria del automóvil, de aviación,
electricidad, etc.
• Veterinarios y ganaderos: por la lana, las pieles de oveja y de
cabra.
• Metalurgia: cromo, cobalto, níquel, fluidos de cortes y
antioxidantes.
• Otras profesiones: pintores, manufactura textil, peluqueros.
Dermatitis en profesionales sanitarios
En este grupo de profesionales existe un abanico de posibles causas de

eczema de contacto tan grande, como diferentes pueden ser las
sustancias manipuladas según el tipo de trabajo realizado: antisépticos o
desinfectantes (cloruro de benzalconio, formaldehido, glutaraldehido,
derivados de mercurio...) diferentes medicamentos (sulfamidas,
anestésicos locales...), guantes de goma utilizados como medida de
protección, etc.
Dermatitis en profesionales de Peluquería
Cuando ocurre, la dermatitis suele iniciarse muy pronto, en la mitad de

los casos durante el primer año de trabajo.
Además de los diferentes productos irritantes de la piel que se manejan
en esta profesión, varias sustancias pueden ser causa de eczema
alérgico, como son el níquel de los objetos metálicos o contenido en
champús, los tintes de oxidación permanentes o semipermanentes (por
su contenido en p-fenilendiamina o sustancias químicamente

relacionadas), decolorantes del cabello conteniendo persulfatos, o bien

tioglicolatos utilizados en onduladores permanentes del cabello.
Dermatitis en metalúrgicos
En este grupo de profesionales, la causa de la dermatitis pueden ser los

diferentes metales utilizados pero también otros productos manipulados,
como los aceites de corte. Cuando los metales son cortados se genera
gran cantidad de calor de forma que es necesario añadir fluidos
refrijgerantes para evitar que la pieza metálica se funda. La mayoría de
las dermatitis por fluidos de corte de metales son irritativas, pero puede
desarrollarse alergia a algunos componentes de estos fluidos como el
formaldehido, trietanolamina usada como emulsificante, bactericidas,
antioxidantes, etc.
Dermatitis del ama de casa
El trabajo manual del ama de casa frecuentemente se asocia a una

alteración de los mecanismos de defensa de la piel, siendo el prototipo
de una dermatitis irritativa de manos. La acción higroscópica del polvo
en la limpieza rutinaria, que reseca la piel; la maceración de la piel por
realización de trabajo en continua humedad; la alteración del manto
ácido por la utilización de detergentes y jabones alcalinos, son algunos
de los motivos del desarrollo de esta dermatitis.
En ocasiones puede sobreañadirse una sensibilización alérgica,
característicamente a vegetales de cocina, como cebolla o ajo, que
contribuye a agravar las lesiones de las manos.
2.4.4. Diagnóstico de la dermatitis de contacto profesional
Para el diagnóstico del problema, es indispensable conocer con

exactitud el tipo de trabajo realizado, las sustancias manipuladas, la
localización de las lesiones en la superficie corporal y si estas se
agravan con el trabajo. Una vez que se sospecha la causa puede ser
laboral, el diagnóstico definitivo se realiza mediante las denominadas
pruebas epicutáneas o pruebas del parche.
Consisten en la aplicación sobre la piel (habitualmente de la espalda) de
las sustancias que se sospeche puedan ser la causa del eczema.
Estos productos se mezclan con sustancias inocuas, como la vaselina,
que permitan su mejor penetración en la piel, pero es muy importante
utilizar una concentración del producto adecuada. Existen diferentes
baterías de alergenos en función de las diversas profesiones. Cada
alergeno debe permanecer en contacto con la piel durante al menos 48
horas y posteriormente se retira y se realiza una primera lectura de la
prueba. No obstante, debe además realizarse al menos una nueva

lectura a las 96 horas de la colocación del parche.
Aunque son pruebas sencillas de llevar a cabo, deben ser realizadas por
personas expertas que conozcan en profundidad las sustancias que
deban probarse en cada caso, las concentraciones que es preciso
utilizar y que tengan una gran experiencia en valorar los resultados,
pues la lectura de la prueba no siempre es fácil de interpretar.
2.4.5 Prevención y tratamiento
1. En los individuos alérgicos:

o Si tienen una predisposición especial (atopía), deberán de
prestar mayor atención al uso de las medidas preventivas.
o Ahora bien, la existencia de una prueba cutánea positiva no
implica necesariamente que el trabajador vaya a sufrir una
dermatosis. Por otro lado, una prueba negativa no ofrece
ninguna garantía de cara al futuro.
2. Sobre el trabajador.
a. Protección. individual:
Monos de trabajo, delantales, gorros, botas, cremas
protectoras, guantes hipoalérgicos.
b. Protección colectiva:
Identificación de los agentes causantes.
Sustitución de productos alergizantes por otros
inofensivos.
Disponer de lavabos y duchas. Realizar cambios
asiduos de la indumentaria de trabajo.
Evitar usar como productos de limpieza: abrasivos,
petróleo, gasolina, disolventes, etc.
Información y formación del trabajador.
Medidas de higiene personal.
El mejor tratamiento de un eczema de contacto alérgico o irritativo es

evitar la exposición al agente causal. En ocasiones esto supone el
cambio de actividad laboral.
Cuando esto no es posible, debe minimizarse el contacto al máximo
utilizando medidas de protección adecuadas.
En este sentido, es importante conocer el tipo de guante adecuado para
cada trabajo.
Por ejemplo, los guantes de vinilo son útiles en la mayoría de casos
pues son impermeables a la mayoría de productos, excepto cetonas.
El niquel atraviesa los guantes de goma, por lo que en caso de alergia a
este metal, es preferible usar guantes de vinilo, y cuando se maneja
tioglicolato en onduladores permanentes de cabello, deben emplearse
guantes de neopreno.
Cuando en determinados trabajos no es posible el uso de guantes como

medida de protección, puede recurrirse a las denominadas cremas
barrera, aunque no siempre son eficaces.
En cualquier caso, es indispensable el mantener una adecuada higiene
laboral, con lavado frecuente de manos, evitando la utilización de
jabones abrasivos.
Si a pesar de todo continúan los brotes de dermatitis habrá que recurrir
al tratamiento farmacológico, que es similar al indicado en otras
variantes de eczema, fundamentalmente a expensas de corticoides
tópicos.
2.4.6 Pronóstico de las dermatitis de contacto profesionales
La evolución seguida por los pacientes con eczema profesional es muy

variable.
Cuando el diagnóstico es precoz y la dermatitis es causada por una
sustancia fácilmente evitable, el pronóstico es excelente, con resolución
completa del eczema.
Sin embargo, a veces la sustancia que produce el problema es ubicua
como ocurre con el níquel, por lo que es realmente difícil eliminar
completamente el contacto con dicho metal. En otros casos, la
cronicidad de las lesiones tras muchos años de exposición laboral
empeora el pronóstico. En trabajadores de la construcción
diagnosticados precozmente la separación del trabajo suele suponer la
remisión; pero cuando el diagnóstico se realiza al cabo de muchos años
de sufrir el eczema, suelen persistir los brotes de dermatitis aun después
del cambio de profesión.
2.5 OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
2.5.2 Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes
Las fuentes de radiaciones ionizantes son instrumentos eléctricos de

elevada energía (rayos X) o radionúcleidos (naturales o artificiales).
Las profesiones de riesgo son la minería del uranio, los trabajadores de

industrias afines, personal de reactores nucleares, profesionales de
salud (radiólogos) de energía nuclear etc.
La absorción de energía radiante es la que produce efectos biológicos

nocivos. La unidad de dosis absorbida es el gray (Gy).
Los efectos suelen ser somáticos o genéticos y pueden ser agudos o
crónicos, generales y locales, y están en función de la dosis recibida.

• La dosis entre 1-2,5 Gy origina náusea, vómitos, fatiga etc.

• Las dosis superiores a 4 Gy producen el síndrome de radiación
aguda grave.
• La irradiación local produce en una primera fase eritema y una
segunda fase de hiperemia y edema.
• Los efectos tardíos son las carcinogénesis: el cáncer cutáneo, los
tumores óseos, las leucemias y el carcinoma pulmonar.
Las medidas de control se realizarán al comienzo, con una exploración

generalizada, recuento sanguíneo y estudio de antecedentes
personales, por si el individuo ha sido sometido previamente a
radiaciones.
Los reconocimientos periódicos deben realizarse de acuerdo con la
legislación vigente.
Las medidas de control se referirán a:
• Reducción de la exposición
• Mantenimiento de distancia de seguridad entre la fuente radiactiva
y el trabajador.
• Blindaje de cámaras de plomo de la fuente radiactiva y el manejo
con guantes, delantales de plomo etc.
2.5.3 Silicosis
La silicosis es una enfermedad al pulmón que puede ser fatal. Se

produce cuando se respira polvo muy fino de sílice cristalina. Las
partículas de la sílice cristalina, que son más pequeñas que un grano de
arena y a menudo invisibles, entran a los pulmones de las personas y
producen inflamación y cicatrices en los tejidos del pulmón. Esto hace
que la respiración sea difícil. Cuando la silicosis empieza a
desarrollarse, los pulmones se pueden infectar con hongos y bacterias.
A la silicosis se la relaciona con otras condiciones del pulmón, tales
como fibrosis, enfisema, tuberculosis y cáncer al pulmón.
Existen tres tipos de silicosis:
Crónica: Ocurre después de 10 años o más de haber estado

expuesto(a) a cantidades pequeñas de polvo de sílice. Ésta es la forma
más común.
Acelerada: Ocurre después de 5 a 10 años de exposición a cantidades
moderadas de sílice cristalina.
Aguda: Puede desarrollarse entre unas pocas semanas a 5 años
después de haber estado expuesto(a) a concentraciones altas de sílice
cristalina.
Síntomas de la silicosis
Los síntomas de la silicosis son:

• dificultad al respirar cuando Ud. hace un
• esfuerzo físico. Este síntoma puede tornarse severo,
especialmente en el caso de silicosis aguda
• pérdida de peso
• fatiga
• pérdida de apetito
• tos crónica
• fiebre
Es posible que los síntomas no aparezcan en la fase inicial.

La silicosis se confunde frecuentemente con neumonía, tuberculosis y/o
edema pulmonar.
Tratamiento para la silicosis
Ya que la silicosis es incurable e irreversible, su tratamiento es

principalmente ayuda contra los síntomas:
• Oxígeno y esteroides para ayudar a las personas a respirar,
medicinas contra el dolor, y medicamentos experimentales para
disminuir la inflamación.
• Para los pacientes de silicosis en estado muy avanzado, un
transplante de pulmón podría ser la única manera de prolongar sus
vidas.
Riesgo de enfermarse de silicosis
La sílice se usa en un sinnúmero de industrias. Existe un riesgo sólo

cuando las partículas de sílice cristalina están flotando en el aire. La
sílice puede estar presente en las siguientes industrias (entre otras):
• minería de superficie y de carbón
• limpieza por chorro de arena
• manufactura de cemento
• cerámicas, arcilla y alfarería
• limpieza abrasiva
• industria electrónica
• minería
• demolición
Cualquier tipo de trabajo que forme nubes de polvo de sílice puede ser
peligroso.
¿Qué pueden hacer el empleador para prevenir la silicosis?
• Realizar controles del aire en el lugar de trabajo para medir la

exposición del trabajador a la sílice cristalina.
• Minimizar las exposiciones controlando y evitando que partículas
floten en el aire, por ejemplo, perforación húmeda, ventilación con
escape local, etc.
• De ser posible, eliminar la sílice, reemplazándola con materiales
más seguros.
• Proveer ropa protectora, respiradores y facilidades para lavarse
(duchas) y cambiarse de ropa.
• Proveer información a los trabajadores sobre los peligros que
causa la sílice cristalina, la silicosis y sus efectos a la salud.
• Ofrecer entrenamiento en prácticas de trabajo y uso adecuado del
equipo protector.
• Poner avisos para prevenir a los trabajadores sobre los peligros.
Por ejemplo, poner etiquetas a los productos que contienen sílice,
poner un letrero a las máquinas indicando que se está usando
sílice. El empleador debe poner las Hojas Informativas sobre la
Seguridad de Materiales a disposición de los trabajadores.
• Proveer exámenes médicos a todos los trabajadores expuestos a
la sílice cristalina; el examen debe incluir un cuestionario sobre
problemas respiratorios (trabajos anteriores y actuales,
pasatiempos, etc. donde puede haber estado expuesto a la sílice),
examen de la función de los pulmones, radiografías del pecho, y
evaluaciones anuales de tuberculosis.
¿Qué puede hacer el trabajador para prevenir la silicosis?
Evite una exposición innecesaria al polvo de sílice manteniendo una

buena higiene personal:
• Lave sus manos y cara antes de comer, beber, ir al baño, fumar o
ponerse maquillaje.
• No coma o beba, fume, o se ponga maquillaje en áreas donde se
usa la sílice cristalina.
• Use ropa protectora y respiradores de acuerdo. Recuerde que las
máscaras de papel no son adecuadas para protegerlo de la sílice
cristalina que está flotando en el aire. Los respiradores tienen que
ajustarse a su cara. (Evite tener barbas o bigotes).
• Antes de salir del trabajo, dúchese y vístase con ropa limpia, para
así evitar contaminar su carro y/o su casa. Deje sus ropas con
polvo en el trabajo.
• No fume! El cigarro y la silicosis son una combinación fatal!
3. CONCLUSIONES
La Constitución Española, además de encomendar en su Artículo 40.2 a

los poderes públicos el velar por la seguridad e higiene en el trabajo,
reconoce en su Artículo 43 el derecho de todos a la protección de la
salud, atribuyendo a los poderes públicos la competencia de organizar y
tutelar la salud pública a través de las medidas preventivas y las
prestaciones y servicios necesarios.
La ley general de sanidad, 14/1986 dedica su Capítulo IV a la Salud

Laboral y en su Artículo 21 señala los aspectos que debe comprender la
actuación sanitaria en el ámbito de la Salud Laboral.
Los principales riesgos laborales a que están expuestos los

profesionales sanitarios se clasifican, desde el punto de vista etiológico
en: Riesgos físicos, riesgos químicos, riesgos biológicos, riesgos
psíquicos y riesgos sociales.
La Ley General de Seguridad Social, en su artículo 85, define como

enfermedad profesional: “Toda enfermedad contraída a consecuencia
del trabajo ejecutado por cuenta ajena, en las actividades que se
especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de
aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esté provocado por la acción
de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen por cada
enfermedad profesional.”
El desarrollo de una actividad laboral cualquiera provoca modificaciones

en el ambiente de trabajo que originan estímulos agresivos para la salud
de las personas implicadas. Dichos estímulos, reciben el nombre de
contaminantes, y su presencia en el entorno laboral da lugar a lo que se
conoce como riesgo higiénico. Este concepto puede definirse como la
probabilidad de sufrir alteraciones en la salud por la acción de los
contaminantes, también llamados factores de riesgos, durante la
realización de un trabajo.
Con el fin de prevenir los efectos sobre la salud, causados por la
exposición a un contaminante, se definen un esquema metodológico de
actuación con unos criterios de valoración ambientales y unos criterios
de valoración biológicos. El objetivo es realizar la identificación, la
medición, una valoración frente a unos patrones de referencia y por
último las medidas a adoptar para la minimización del problema.

4. BIBLIOGRAFIA
Piédrola y col, Medicina Preventiva y Salud Pública. Ed Masson
Conde-Salazar Gomez L y Ancona Alayon A. Dermatosis Profesionales.

Barcelona: Edit Signament Edicions,SL; 2000.
J.J. Gestal Otero, Riegos del trabajo del personal sanitario, Ed

Interamericana- McGraw-Hill, 1996
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLaboral/normativa
.htm
www.losrecursoshumanos.com
http://www.mtas.es/
SCADPlus Estrategia comunitaria de salud y seguridad en el trabajo

(2002-2006).htm
http://www.osha.gov/

Email: Preparadores@arrakis.es • Web: http://www.preparadoresdeoposiciones.com
NOTAS
REV.: 05/06

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PROCESOS SANITARIOS Higiene y reglamentaciones sanitarias especificas • 1

TEMA 70: Higiene Y Reglamentaciones Sanitarias Específicas.

1. HIGIENE Y REGLAMENTACIONES SANITARIAS ESPECÍFICAS

Al hablar del marco legal de la Vigilancia de la Salud es necesario, en

La ley general de sanidad, 14/1986

Dedica su Capítulo IV a la Salud Laboral y en su Artículo 21 señala los

• Promover, con carácter general, la salud integral del trabajador

puedan ser causantes de efectos nocivos para la salud de los

• Vigilar la salud de los trabajadores para detectar precozmente e

Actuaciones específicas en el ámbito sanitario:

1. Vigilancia del ambiente del trabajo, evaluación de las medidas de

potencialmente cancerígenos; medidas frente a radiaciones

Los principales riesgos laborales a que están expuestos los

• Riesgos físicos entre los que destacan: Incendios, accidentes

2. DERMATOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

2.1 CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

Es característico de la enfermedad profesional lo siguiente:

En base a lo que establece la Ley General de Seguridad Social, en su

“Toda enfermedad contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por

se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley,

La enfermedad profesional se define con un criterio deliberadamente

2.2 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

La Recomendación de la Comisión del 22 de mayo de 1990, relativa a la

(Real Decreto 1995/1978, de 12 de mayo, por el que se aprueba el

A) ENFERMEDADES PROFESIONALES PRODUCIDAS POR

Plomo y sus compuestos. Mercurio y sus compuestos. Cadmio,

orgánicos, Ac. Orgánicos y Esteres del ac. Nitrico Hidrocarburos cíclicos.

B.) ENFERMEDADE S DE LA PIEL CAUSADAS POR SUSTANCIAS Y

Cáncer cutáneo y lesiones cutáneas precancerosas. Afecciones

C) ENFERMEDADES PROFESIONALES PROVOCADAS POR LA

D) ENFERMEDADES PROFESIONALES INFECCIOSAS Y

Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anquillulosia. Paludismo,

E) ENFERMEDADES PROFESONALES PRODUCIDAS POR

Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes. Catarata por

subterráneos. Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas

F.) ENFERMEDADES PROFESIONALES SISTEMICAS

Distrofia y ulceraciones de la cornea por gases Carcinoma primitivo de

2.3 CONCEPTO DE RIESGO HIGIÉNICO

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud humana

El desarrollo de una actividad laboral cualquiera provoca modificaciones

Este concepto puede definirse como la probabilidad de sufrir

Los factores que influyen en el determinismo de las enfermedades

PREPARADORES DE OPOSICIONES PARA LA ENSEÑANZA C/ Génova, 7 – 2º • 28004 Madrid Tel.: 91 308 00 32

2.3.1 Clasificación de los contaminantes

Bajo el nombre de contaminante englobamos tres categorías

Los contaminantes químicos son los constituidos por materia inerte y

Los contaminantes físicos son distintas formas de energía que,

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Denominamos contaminantes biológicos a los seres vivos microscópicos

a) Análisis y evaluación del contaminante

Con el fin de prevenir los efectos sobre la salud, causados por la

b) Medición (¿Cuánto hay?)

Una vez sabemos cuál es el contaminante es preciso averiguar la

Para realizar la medición es necesario decidir si se realizará por lectura

Los criterios de valoración ambientales son los que establecen la dosis

un contaminante o de un grupo de ellos. A nivel internacional, existen

Tras la valoración puede llegarse, esquemáticamente, a dos posibles

Cuando la situación es peligrosa, hay que adoptar medidas que hagan

Cuando la valoración nos indica que la situación es relativamente