Medida de La Pérdida Auditiva Science

Acta Otorrinolaringol Esp 2005; 55: 179-180
CARTA AL EDITOR
Medida de la pérdida auditiva.

Una ecuación para su cálculo rápido
F. J. García Callejo, M. H. Orts Alborch, J. Peña Santamaría*, A. Morant Ventura
Servicio de ORL. Hospital Clínico Universitario de Valencia. *GAES - Instituto Valenciano de la Sordera.
Resumen: La pérdida auditiva puede ser fácilmente calcula- en general de modelos cualitativos de agrupación con inten-
da mediante las pautas referidas en la legislación vigente ción preventiva antes que diagnóstica1,2.
sobre minusvalías. Basta conocer los umbrales auditivos en Las pérdidas auditivas son objetivables cuantificando
las frecuencias en 500, 1000, 2000 y 3000 Hz. La obtención el nivel de decibelios perdidos, pero su validez es casi ex-
de una ecuación de regresión lineal permite conocer rápida- clusiva de ensayos clínicos cuando entre diferentes escuelas
mente el porcentaje de pérdida auditiva a partir de estos es preciso introducir parámetros de normalidad.
umbrales. Presentan mayor funcionalidad las técnicas que eva-
lúan el porcentaje de pérdida auditiva. Al respecto, el mo-
Palabras clave: Hipoacusia. Audiometría. Procedimientos
delo de la Asociación Médica Americana valora el umbral
diagnósticos.
auditivo en los tonos de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz, confi-
riéndoles mayor importancia a los tonos medios mediante
la inclusión de factores de ajuste, pues la frecuencia 2000
Hearing loss measurement.
condiciona el 40% de la pérdida, la 1000 el 30%, y tanto 500
An equation for a rapid calculation como 4000 el 15%3.
Actualmente, nuestro país dispone de una legislación
Abstract: Hearing loss must be easily calculated by mean of
eficaz en la baremación de minusvalías físicas, psíquicas y
the rules of actual legislation on handicap. It is just neces-
sensoriales –el Real Decreto 1971/1999, de 23 de Diciembre,
sary to know the hearing thresholds for 500, 1000, 2000 and
de Procedimiento para el Reconocimiento, Declaración y
4000 Hz tones. Calculation of a linear regression equation
Calificación del Grado de Minusvalía (BOE de 26 de Enero
allows to obtain quickly hearing loss average from these
y 13 de Marzo de 2000)–, que en al Capítulo 13 de su Anexo
thresholds.
1-A expone las pautas para la estimación de la pérdida au-
Key words: Hearing loss. Audiometry. Diagnostic. ditiva monoaural4.
Esta estimación es la empleada por el Comité para la
Conservación de la Audición de la Academia Americana de
Oftalmología y Otorrinolaringología. En ella se calcula el
Señor Director: sumatorio de los umbrales por vía aérea obtenidos en los
La cuantificación de la pérdida auditiva aún hoy resul- tonos de 500, 1000, 2000 y 3000 Hz y su resultado se equipa-
ta desconocida en su cálculo para muchos especialistas oto- ra en una tabla donde se canjea por porcentaje de pérdida3.
rrinolaringólogos. Esta objetivación del grado de hipoacusia En este modelo, umbrales inferiores a 25 dB HL para
resulta indispensable ya no en la elaboración de habituales un tono no son considerados pérdida auditiva. Por ello, un
informes clínicos, sino en la notificación pericial, a efectos sumatorio de las cuatro frecuencias conversacionales infe-
de medir la intensidad de lesión sobre la audición o evaluar rior a 100 dB HL supone un grado de pérdida del 0%. Des-
el grado de minusvalía sensorial. de este valor, y en progresivo crecimiento aritmético, la ta-
El daño auditivo inducido por ruido laboral, por ejem- bla de equivalencias atribuye un 100% de pérdida auditiva
plo, acepta diversas propuestas de identificación del indivi- monoaural a sumatorios de 370 dB HL y superiores.
duo con hipoacusia. Entre ellas el índice de pérdida precoz Hemos efectuado una sencilla correlación entre valores
(Early Loss Index o ELI), el nivel de agudeza visual (Speech del sumatorio de los umbrales de las cuatro frecuencias y
Acuity Level o SAL) y la clasificación de Klockhoff. Se trata porcentajes de pérdida atribuidos en la tabla de equivalen-
cias que acepta el Real Decreto anteriormente presentado,
obteniéndose la figura 1, y con ella una ecuación de la recta
de regresión lineal. En ella, con un coeficiente de linearidad
Correspondencia: Francisco Javier García Callejo
C/ Luis Oliag, 71-9 - 46006 Valencia
R2 de valor 1, pudo evidenciarse que:
E-mail: jgarciacall@hotmail.com
Fecha de recepción: 23-11-2004 y = 0,3745x – 37,395
Fecha de aceptación: 2-2-2005
179
F. J. GARCÍA CALLEJO ET AL.
100 1,8725 . (∑MO) – 186,975 + 0,3745 . (∑PO) – 37,395

90 PB =
6
80
70
60 De aquí:
50
40
30 1,8725 . (∑MO) + 0,3745 . (∑PO) – 224,37
PB =
20 6
10
0
Y finalmente:
100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 350 375
Figura 1. Correlación entre el sumatorio de los umbrales por vía aérea en las PB = 0,3121 . (∑MO) + 0,0624 . (∑PO) – 37,395
cuatro frecuencias conversacionales en dB HL (abscisas) y el porcentaje de
pérdida auditiva atribuído en la tabla de equivalencias del Real Decreto
regulador (ordenadas). La linearidad obtenida presenta un coeficiente de Donde PB es el porcentaje de pérdida binaural, ∑MO
correlación máximo, la unidad. el sumatorio de los decibelios perdidos en 500, 1000, 2000 y
3000 Hz en el mejor oído, y ∑PO el mismo sumatorio en el
peor oído.
Esta ecuación última y la primera obtenida de la correla-
Donde y representaba el porcentaje de hipoacusia, y x ción lineal, que son de sencilla obtención siguiendo las pau-
el sumatorio en dB HL de los niveles de audición en las fre- tas establecidas por el Real Decreto regulador de minusva-
cuencias de 500, 1000, 2000 y 3000 Hz. lías, ofrecen al otorrinolaringólogo una información rápida y
Sin embargo, el porcentaje de pérdida auditiva se basa objetiva sobre el porcentaje de pérdida auditiva tanto de un
en la afectación binaural, y ésta no es el resultado de la me- oído como de ambos a la vez, por lo que pensamos debe ser
dia aritmética de los dos oídos. El cálculo de la hipoacusia tenida presente casi a la vez que se evalúa un informe audio-
en ambos oídos se obtiene de la siguiente fórmula: métrico en la asistencia a un paciente con hipoacusia.
5 [pérdida en el mejor oído] + Referencias

[pérdida en el peor oído] 1. Royster JD, Royster LH. Using audiometric data base analysis. J Oc-
Pérdida binaural (PB) = cup Med 1986;22:1055-68.
6
2. Cerrada Delgado MC. Efecto sobre la audición en ambiente de tra-
bajo de ruido. Med Segur Trab 1991;38:25-34.
Conocida la pérdida monoaural mediante la ecuación 3. American Academy of Otolaryngology Committee on Hearing and
de la recta de regresión lineal anteriormente calculada, la Equilibrium and American Council of Otolaryngology Committee
PB puede expresarse como: on the medical aspects of Noise. Guide for the evaluation of hearing
handicap. JAMA 1979;19(241):2055-9.
4. Real Decreto 1971/1999, de 23 de Diciembre, de Procedimiento para
5 [0,3745 . (∑MO) – 37,395] + [0,3745 . (∑PO) – 37,395] el Reconocimiento, Declaración y Calificación del Grado de Minus-
PB =
6 valía (BOE de 26 de Enero y 13 de Marzo de 2000), Anexo 1A, Capí-
tulo 13. Boletín Oficial del Estado de 26 de Enero de 2000: SS-
Cuyo desarrollo resultante es: 1104/78-81.
180

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100 1,8725 . (∑MO) – 186,975 + 0,3745 . (∑PO) – 37,395

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