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    Caso Clinico Neumologia Numero 4 Alarcon Moran Santiago

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    Q.F. Santiago Alarcón
    CASO CLINICO NEUMOLOGIA NUMERO 4 ALARCON MORAN SANTIAGO (1)

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    LISTA COMPLETA DE PROBLEMAS

    NOMBRE:........................................................................EDAD 72 SEXO: Femenino

    SERVICIO: Neumologia PABELLÓN:.................CAMA: ............... FECHA:.............

    FECHA FECHA
    Nº PROBLEMAS ACTIVOS
    INICIO REGISTRO

    Desde hace Artritis Reumatoidea (TTO PREDNISONA)


    1 33 años

    Desde hace Tos vespertina


    2 1 año Expectoracion blanquecina
    Disnea progresiva
    3 En todo el 3 episodios de Bronconeumonia ………. Bronquitis cronica
    año

    4 Actualmente Disnea a pequeños esfuerzos ……… Disnea Grado IV…….. Hipoxemia

    Oxigenoterapia a domicilio

    Cianosis……………… Insuficiencia cardiaca……… Tromboembolismo pulmonar

    5 Al momento Taquipneica
    de ingresar Cianosis …………. CENTRAL Y PERIFERICA
    al hospital
    Manos deformadas…………… Desviacion cubital

    Deformacion caracteristica de AR

    Politirajes
    Crepitantes en ambos campos pulmonares

    6 Desde hace Gastritis


    1 año

    FECHA FECHA
    Nº PROBLEMAS INACTIVOS
    INICIO REGISTRO
    * Motivo de hospitalización

    Presuncion Plan Planes Planes


    Problemas Diagnostica De Trabajo Terapeuticos Educativos
    DISNEA Hipoxemia a)Pedir gasometria arterial a)Si presenta Educar al
    PROGRESIVA (paO2) hipoxemia corregir paciente para
    b)Hemograma completo con oxigeno que se ponga en
    (hemoglobina, b) Si presenta anemia contacto con su
    hematocrito, leucocitosis) corregirla medico en caso
    d) Urea, creatinina (IR) d) Si presenta IR de
    tratarla empeoramiento
    de la disnea.
    TOS CON Bronquitis Cronica, a)Pedir Rx TORAX O a)Si presenta datos
    EXPECTORACION Epoc TAC TORACICO consistentes con
    BLANCA b)Pedir ESPIROMETRIA EPOC iniciar
    c) Pedir TEST DE tratamiento
    MARCHA (6 MIN) b) Si presenta datos
    d)Pedir ANALITICA consistentes con
    SANGUINEA EPOC iniciar
    e) Pedir AGA tratamiento
    c) Si presenta datos
    consistentes con
    EPOC iniciar
    tratamiento
    d) Si presenta datos
    consistentes con
    EPOC iniciar
    tratamiento
    e) Si presenta datos
    consistentes con
    EPOC iniciar
    tratamiento

    CIANOSIS Insuficiencia a) Pedir a)Si presenta datos Educar al


    cardiaca cronica ecocardiograma consistentes con IC paciente en que
    b) Pedir EKG cronica iniciar realizar en caso
    Tromboembolismo c) Pedir Angiotem tratamiento de presentar
    pulmonar b) Si presenta datos cianosis
    consistentes con IC
    cronica iniciar
    tratamiento
    c) Revisar si presenta
    TEP, de ser negativo
    buscar trombosis
    venosa profunda en
    miembros inferiores
    por ecografia

    Deformaciones en Traumatismos a) Buscar en la a)Si presenta datos Educar al


    manos Osteofitos radiografia consistentes con paciente para
    Artritis reumatoide traumatismos traumatismos realizar que pueda
    Gota recientes o terapia fisisca y realizar una
    antiguos tratamiento terapia y
    b) Pedir hemograma antinflamatorio tratamiento para
    completo, calcio b) Si presenta datos su problema
    en sangre y perfil consistentes con cronico de
    lipidico osteofitos se realizara deformacion en
    c) Pedir pruebas de cirugia o en su manos
    Velocidad de defecto tratamientos
    Sedimentación paliativos
    Globular (VSG) c) Si hay evidencia
    Proteína C- de artritis reumatoide
    reactiva (PCR) se tratara primero
    Factor esta (mediante
    Reumatoide (FR) corticoides como
    Anticuerpos Prednisona 50mg/
    Antinucleares dia o
    (AAN) antiinflamatorios
    Anticuerpos anti- como celecoxib
    péptido cíclico 200mg/dia) porque
    citrulinado (anti- puede estar
    CCP) ocasionando los
    d) Pedir prueba de demas sintomas
    acido urico en pulmonares
    sangre c) Si hay evidencia
    de gota se tratara
    mediante el
    alopurinol 300mg/dia

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