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FECHA DE EXPEDICIÓN VIGENCIA
HASTA
AÑO MES DIA DESDE AÑO MES DIA AÑO MES DIA
LAS
LAS 00
23:59:59
2021 11 05 HORAS
DEL
2021 11 07 HORAS 2022 11 06
DEL
No. DE PÓLIZA. PLACA No. CLASE DE VEHÍCULO SERVICIO CILINDRAJE/VATIOS MODELO
4151998600 YBJ44E MOTOCICLETA Particular 124 2019
PASAJEROS MARCA BAJAJ CARROCERÍA
2 LÍNEA
DISCOVER 125 ST-R SIN CARROCERIA
VEHÍCULO
No MOTOR No CHASIS o No SERIE No VIN CAPACIDAD TON.
JEZWJC59306 9FLA37CY9KAJ05475 9FLA37CY9KAJ05475 0
APELLIDOS Y NOMBRE DEL TOMADOR TELÉFONO DEL TOMADOR TIPO DE DOCUMENTO No DE DOCUMENTO CIUDAD RESDENCIA TOMADOR
DEL TOMADOR DEL TOMADOR
CRISTIAN CAMILO VALLEJO CESPEDES 3162227793 CC 1152694370 SABANETA
CÓDIGO DE ASEGURADORA CÓD. SUCURSAL EXPEDIDORA CLAVE PRODUCTOR No FORMULARIO CIUDAD EXPEDICIÓN
1306 26 54390 4151998600 BOGOTA, D.C.
TARIFA PRIMA SOAT CONTRIBUCIÓN FOSYGA TASA RUNT AMPAROS POR VÍCTIMA HASTA
A. GASTOS MEDICOS QUIRURGICOS,

120 $329.400,00 $164.700,00 $1.900,00 FARMACEUTICOS Y HOSPITALARIOS
800 SALARIOS
TOTAL A PAGAR B. INCAPACIDAD PERMANENTE
180 MÍNIMOS
LEGALES
$496.000,00 C. MUERTE Y GASTOS FUNERARIOS
DIARIOS
750
D. GASTOS DE TRANSPORTE Y VIGENTES
MOVILIZACION DE VICTIMAS 10
FIRMA AUTORIZADA
CLAUSULA:Modificación unilateral de la vigencia por duplicidad de amparos: Con el fin de evitar duplicidad de amparos, si la aseguradora evidencia
que existe una póliza vigente, la vigencia de la póliza que se expide se modificará, iniciando a partir del día siguiente de la póliza que ya se
encuentra registrada en el RUNT.
El clausulado que aplica a esta póliza es el código 01/11/2021–1306-P-04-P0001/NOVBRE2021-D00I el cual puede ser consultado y descargado en
nuestro portal www.axacolpatria.co
Descargue su factura electrónica ingresando con usuario y contraseña igual al número de documento del tomador en el siguiente
enlace:https://www.ifacturatransfiriendo.transfiriendo.com/IFacturaAxaColpatriaFaseII/portaladquiriente/apps/portal_cliente/menu/index
Señor usuario, tenga en cuenta las siguientes HABEAS DATA

Señor usuario tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: ? Recuerde portar siempre su Autorizo a la compañía de seguros AXA COLPATRIA SEGUROS GENERALES S.A identificada con NIT 8
SOAT, las autoridades de tránsito se lo pueden solicitar en cualquier momento.? Recuerde validar 6 0 0 0 2 1 8 4 -6, al tratamiento de mis datos personales para que consulte, almacene, administre, realice
que su póliza está registrada en el RUNT. ? Esté atento al momento en que deba renovar su póliza. tratamiento presente, transfiera, transmita y reporte a las entidades legalmente autorizadas y aquellas que
No tener SOAT vigente acarrea multas económicas, la detención del vehículo y en caso de considere necesario, pero en este último caso únicamente con fines estadísticos y/o académicos y
accidente de tránsito el recobro por todos los costos de la atención de las víctimas del accidente. ? cumplimiento legal, la información derivada del contrato de seguros y que resulte de todas las funciones
Adquiera su SOAT en lugares autorizados. que directa o indirectamente se les haya otorgado a las aseguradoras o se les otorguen en el futuro, así
como novedades, referencias y manejo de la póliza y demás servicios que surjan del presente contrato, el
cual conozco y declaro aceptar en todas sus partes. Declaro haber sido informado sobre el tratamiento que
En caso de accidente de tránsito: recibirán los datos personales incorporados en el presente contrato de seguros, así como sobre los
derechos que me asisten como titular de los mismos y, sobre la dirección física y/o electrónica del
En caso de accidente de tránsito:? Si alguien resulta herido, debe ser atendido por el prestador de
responsable del tratamiento de dicha información, las cuales puedo conocer y consultar en la Política de
servicios de salud más cercano al lugar del accidente siempre que tenga la capacidad para brindar
Tratamiento de Datos personales de AXA COLPATRIA en www.axacolpatria.co.
la atención requerida por las víctimas. ? Ningún prestador de servicios de salud del país puede
Si usted realizó la adquisición del SOAT por nuestros canales digitales, tenga en cuenta que su
negarse a atender víctimas de accidentes de tránsito (artículo 195 Decreto Ley 663 de 1993). En
información será utilizada para fines comerciales, venta cruzada, publicidad y marketing, teniendo lo
caso contrario, denuncie ante la Superintendencia Nacional de Salud. ? Para los gastos médicos, el RESOLUCIÓN SUPERINTENDENCIA BANCARIA 20 90 DE JUNIO DE 1991
autorizado por usted y que previamente leyó, comprendió y autorizó en el texto expuesto.
cobro ante la aseguradora o el Fosyga lo debe realizar la institución prestadora de servicios de
salud.? Para presentar la reclamación ante la compañía aseguradora no se requiere acudir a F-01-041-000000001
terceros.

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CRISTIAN CAMILO VALLEJO CESPEDES 3162227793 CC 1152694370 SABANETA

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