F-CON-SSO-HG-04-04 Izajes y Gruas

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PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO (PETAR) -

IZAJE Y GRÚAS

CODIGO: F-CON-SSO-HG-04-04 VERSION: 01

FECHA: 01-01-2024 PAGINA:01 DE 01

N° REGISTRO :
DESCRIPCIÓN DE LA TAREA: FECHA :

UBICACIÓN: HORA INICIO :

AREA: HORA FINAL :

INSTRUCCIONES:
1. Antes de completar este formato, como referencia lea el Procedimiento para Trabajos de Alto Riesgo (sección Trabajos con Equipos de Izaje y Grúas).
2. El PETAR original debe permanecer en el área de trabajo.
3. Esta autorización es valida solo para el turno y fecha indicada.
4. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
5. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE
6. El Supervisor responsable de la tarea deberá asegurar que toda la lista de verificación sea verdadera bajo su responsabilidad y dará su VºBº.

CORRECTO √ INCORRECTO
√ × NO APLICA NA
1.- LISTA DE VERIFICACIÓN:
Verificación Observaciones

1 Se ha realizado la Inspección de Pre-Uso de las Grúas, puente grúa,Tecles y Winches (condiciones operativas)

2 Se han inspeccionado los accesorios de izaje (condiciones operativas)

3 Se cuenta con operador de grúa certificado y autorizado para la maniobra de izaje

4 Se cuenta con Rigger certificado y autorizado para la maniobra de izaje

5 Se ha verificado que la carga a izar sea menor a la capacidad de carga de la grúa, tecles y winches

Existen líneas eléctricas aéreas, cerca a la zona de operación. En caso de responder SI, especifique las
6
medidas de control adoptadas en OBSERVACIONES
7 Se ha señalizado el perímetro del área por donde se moverá la carga con cinta amarilla de advertencia

8 Se ha verificado que no exista personal ajeno a la maniobra, en el área de trabajo

9 El personal encargado del izaje de materiales conoce el procedimiento para desarrollar esta tarea
Se ha explicado al personal los peligros y riesgos específicos del Izaje Crítico. En caso de responder SI,
10
adjunte el formato de participación.
11 El sistema de comunicación entre el ayudante y el operador equipo de izaje se encuentra operativo.

2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejecución de este trabajo

OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TERMINO

3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, lentes de seguridad y zapatos de seguridad con punta de acero).
Lentes de seguridad Correa porta lampara
Protector de seguridad con barbiquejo Orejeras
Ropa de trabajo Tapón auditvo
Zapatos de seguridad con punta de acero Respirador con filtro de polvo y gases
Botas de seguridad con punta de acero Otros (indique) :
Guantes de cuero
Guantes de neoprene

4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES

5.- PROCEDIMIENTO (registrar el nombre y código del procedimiento asociado a la actividad)

6.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN


6.1.- Supervisor del trabajo
CARGO NOMBRES FIRMA

6.2.- Jefe de Área donde se realiza el trabajo


CARGO NOMBRES CIP FIRMA

COLOQUE ESTA AUTORIZACION EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO DE IZAJE

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