INTRODUCCION

La resistencia antimicrobiana es un grave problema de salud a nivel mundial

considerada una amenaza para la vida humana con un alto índice de mortalidad y
morbilidad, debido a su gran capacidad de resistir los efectos de los antibióticos ya
sea por su propia naturaleza o adquirida durante el proceso de infección, por ello
es importante el concientizar de medidas preventivas básicas como el lavado de
manos, saneamiento ambiental, la vacunación, limpieza y cuidado respecto a la
salud de los animales y la más importante desde mi punto de vista es el uso
correcto de los antibióticos. Las acciones que nos pueden ayudar a prevenir la
dispersión de la resistencia antimicrobiana es la oportuna identificación del
patógeno, un adecuado control, monitoreo y vigilancia de su erradicación, el saber
cómo se propaga la resistencia antimicrobiana en el ambiente ya sea en
comunidades y hospitales, saber que se está omitiendo, que nos falta y cómo
manejarlo. Aunque algunas medidas ya están normadas muchas veces se llegan a
omitir. En 2017, la OMS señalo que hay microorganismos que causan infecciones
con elevada morbilidad y mortalidad como Acinetobacter baumannii,
Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Helicobacter pylori, Salmonella,
Campylobacter y Neisseria gonorrhoeae.

El aporte de la microbiología es de suma importancia a la colaboración del manejo

e identificación correcta, la realización de cultivos adecuados, pruebas de
sensibilidad, vigilancia de los pacientes y del medio ambiente. El Plan de Acción
Mundial de Resistencia Antimicrobiana requiere una inversión y establecimiento de
procedimientos e investigación para una evaluación de sostenibilidad que aportara
beneficios en los pacientes.

El cáncer gástrico es la segunda causa de mortalidad debido a tumores en el

mundo, desafortunadamente el éxito del tratamiento depende del diagnóstico
temprano lo cual no se presenta a tiempo aparte de ser una infección asintomática
causante de ulceras y posteriormente cáncer, aunque también se han discutido
acerca de funciones beneficias de la bacteria que analizaremos posteriormente.
 DESARROLLO
La resistencia antimicrobiana puede originarse por dos mecanismos:
– Selección artificial debida a inadecuado tratamiento antibiótico, en la que se
seleccionan clonas resistentes.
– Selección natural, referente a la transferencia horizontal de genes, en la
que hay una adquisición de plásmidos con genes de resistencia y así
aumenta la prevalencia de bacterias resistentes.
Las cepas resistentes se consideran de la siguiente manera:
PDR: Resistentes a todos los antibióticos (PDR, pandrug resistant).
MDR: Resistentes a múltiples fármacos (MDR, multidrug-resistant).
XDR: Extremadamente resistentes a Fármacos (XDR, extensively drug resistant)
BLEE: Cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE)
En la actualidad, las infecciones más graves que amenazan la vida humana son
causadas por un grupo de bacterias resistentes a los antibióticos, que la Sociedad
Americana de Enfermedades Infecciosas ha nombrado grupo ESKAPE., es una
sigla formada con las letras iniciales de los nombres de seis bacterias que
ocasionan enfermedades infecciosas graves y cuyos mecanismos de
patogenicidad y Resistencia antimicrobiana son evolutivamente muy
desarrollados.
Las bacterias del grupo ESKAPE son las siguientes:
1. Enterococcus faecium resistente a vancomicina ha surgido como un
patógeno nosocomial causante de infecciones del tracto urinario, heridas y
del torrente sanguíneo, en catéteres Y realización de procedimientos
quirúrgicos.
2. Staphylococcus aureus forma parte de la microbiota de la piel y zonas
húmedas del cuerpo humano, se ha asociado a bacteriemia, infección de
herida quirúrgica, endocarditis, artritis piógena, osteomielitis, infecciones de
piel y tejidos blandos.
3. Klebsiella pneumonae es una enterobacteria que causa Infecciones
respiratorias, urinarias y en torrente Sanguíneo, adquiridas tanto en
hospitales como en la comunidad.
4. Acinetobacter baumannii se reconoce actualmente como una patógena
causal de infecciones en Pacientes de la unidad de cuidados intensivos;
Provoca neumonías y bacteriemias asociadas al uso de catéteres.
 5. Pseudomonas aeruginosa es un oportunista nosocomial causante de
neumonía, bacteriemia, infecciones del tracto urinario y de heridas
quirúrgicas, que también se encuentra en el medio ambiente.
6. Enterobacter cloacae es un bacilo presente en el tracto digestivo. Se ha
relacionado con infecciones del tracto urinario, de herida quirúrgica y
bacteriemia, pero con mayor frecuencia se ha identificado en pacientes
inmunocomprometidos que se encuentran hospitalizados. Debido a la baja
permeabilidad de su membrana externa, las enterobacterias presentan
resistencia a penicilina, clindamicina etc.

El primer estudio de vigilancia de bacterias del grupo ESKAPE en México fue

publicado en 2012 y fue realizado durante un año en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Universitario en Monterrey, Nuevo León. Se analizaron
1693 patógenos de diferentes muestras clínicas; se encontró que las bacterias Del
grupo ESKAPE representaban 64 % de los aislamientos. En primer lugar, se
encontró A. baumannii y, En segundo, P. aeruginosa. En otros estudios posteriores
realizados en hospitales de mexico, de la misma manera se encontraron bacterias
el grupo ESKAPE presentes en múltiples pacientes hospitalizados o en cuidados
intensivos.
En resumen, las principales bacterias del grupo ESKAPE que causan infecciones
nosocomiales en México fueron Klebsiella spp. MDR productora de BLEE,
Enterobacter spp. Productor de BLEE, A. baumannii y P. aeruginosa MDR (incluso
resistente a los carbapenémicos), S. aureus resistente a meticilina y E. Faecium
resistente a vancomicina.
El cáncer gástrico es el problema grave de salud considerado el segundo lugar en
mortalidad por tumores en México, su causante es la epsilon protobacteria
Helicobacter pylori que posee una alta capacidad de colonizar el estómago. Si
bien en la mayoría de los casos la infección es asintomática, en algunos es causa
de úlcera péptica y, en el peor de los casos, de cáncer gástrico. Se estima que el
60 -70% de los adultos en latinoamerica y Asia son portadores de este patógeno,
en un estudio se encontré que la infección empieza desde los primeros años de
vida. La reconstrucción de la historia natural de H. pylori indica que durante la
niñez este patógeno coloniza la mucosa gástrica, donde establece una
señalización hacia el epitelio, el cual responde con inflamación que produce
gastritis, que en la mayoría de los casos se establece como crónica y puede
permanecer asintomática durante toda la vida. Sin embargo, la inflamación
exagerada de la mucosa gástrica que puede llevar a atrofia cuando la bacteria
tiene genes de virulencia y el epitelio muestra mayor sensibilidad a la respuesta
inflamatoria. Si la inflamación y la bacteria que la provoca permanecen, pueden
desarrollarse lesiones preneoplásicas que con el tiempo evolucionarán a cáncer
gástrico. Se ha identificado evidencia sólida de que la infección puede tener un
efecto benéfico en los primeros años de vida: estudios epidemiológicos muestran
una asociación inversa entre la infección por H. pylori y adenocarcinoma del
esófago; al parecer, cuando la bacteria está en el estómago funciona como un
amortiguador biológico que evita el reflujo y el constante contacto con el ácido del
esófago, que al final lleva a adenocarcinoma. También se ha encontrado que la
infección por H. pylori está asociada a reducción en el riesgo de asma y alergia,
por lo que se está estudiando esta relación con otras enfermedades autoinmunes
Helicobacter pylori estimula las células T Reguladoras en el estómago durante la
niñez y coadyuva a evitar enfermedades autoinmunes Debido a las Observaciones
anteriores no se tiene la seguridad de Que deba erradicarse la infección por H.
pylori, ya que Hay indicios de que esta bacteria forma parte de la Microbiota del
estómago y tiene funciones fisiológicas Benéficas, por lo que durante los primeros
años de la Infección no hay mayor afectación.26 Las lesiones precancerosas
empiezan después de los 40 años, por lo Que se tiene que actuar antes de que se
manifiesten Para prevenir el desarrollo del cáncer gástrico.
En 2018, en trabajo conjunto con la Asociación Mexicana de Gastroenterología se
elaboró el IV Consenso Mexicano sobre Helicobacter pylori, en el Que como
primera línea de tratamiento en regiones con Tasas elevadas de resistencia dual
(claritromicina y Metronidazol) se recomienda el esquema cuádruple Durante 14
días.
 CONCLUSION
La realización de procedimientos tan simples como el lavado correcto de manos
es tan importante como el uso correcto de los antimicrobianos, el conocimiento de
estas principales bacterias del grupo ESKAPE, su prevalencia y su resistencia nos
aportan gran información para saber cómo actuar, al igual que El conocimiento
sobre la farmacodinamia y farmacocinética de estos antimicrobianos, los
mecanismos de acción del antibiótico, de Resistencia antimicrobiana y de
transmisión, así como La evaluación de la magnitud de la prevalencia, aunque
esto depende de los médicos y microbiologos , es importante que todos los que
formamos parte del área de salud tengamos al menos una pizca de conocimiento
sobre esto para contribuir al plan de acción mundial de resistencia antimicrobiana.