Edad Ósea
Edad Ósea
Edad Ósea
Este indicador se obtiene a travs del estudio de dicha maduracin mediante los rayos X, ya que cada hueso comienza como un centro primario de osificacin y atraviesa varias etapas de crecimiento y modelacin del rea osificada. Puede que el desarrollo de este centro primario de osificacin sea nico o multicntrico, el cual alcanza el estado adulto cuando adquiere su forma final o, en el caso de ser una epfisis, se suelda a la metfisis del hueso. Estos cambios se pueden apreciar a travs de una pelcula radiogrfica, donde se distingue el rea osificada, radioopaca por su contenido en calcio, del rea cartilaginosa radiotransparente. El desarrollo seo evoluciona en etapas, por las que pasan los distintos centros de osificacin y las epfisis, es decir, que la secuencia de los acontecimientos en cada hueso es esencialmente la misma en todos los individuos, independientemente del adelanto o retraso de este proceso en relacin con su edad cronolgica. La madurez sea o edad sea se calcula de acuerdo con el nmero de centros presentes y el grado de desarrollo de cada uno de ellos. Estos centros se distribuyen simtricamente a ambos lados del cuerpo y cualquier zona de este puede ser utilizada en la valoracin de la edad sea, como el pie, el codo, la rodilla, el hombro y la mano. En la prctica, la zona ms utilizada es la mano y el carpo, por tres razones fundamentales:
La pequea radiacin que requieren en el examen radiogrfico. La distancia que los separa de las gnadas. La gran cantidad de epfisis y huesos redondos en evolucin que poseen y que, a su vez, ofrecen amplia informacin.
En la tabla 6.23 se muestra la edad promedio de aparicin de los 20 centros de osificacin de la mano y la mueca, segn sexo, lo que nos da una idea general de la maduracin sea en la infancia. Entre los mtodos ms conocidos para evaluar el desarrollo seo se encuentran el Atlas de Greulich y Pyle que compara la mano que hay que evaluar con una serie de radiografas patrones, hasta obtener aquella que se le asemeje ms; este juicio subjetivo le resta precisin al mtodo. Otro mtodo utilizado es el de Tanner y Whitehouse (TW-II), que evala por separado 20 huesos de la mano y la mueca. El mtodo TW-II evala 13 epfisis de los huesos por separado: radio, cbito, metacarpianos 13-5, falanges proximales 1-3-5, falanges medias 3-5, falanges distales 1-3-5 y siete huesos del carpo: grande, ganchoso, piramidal, semilunar, escafoides, trapecio y trapezoide. Cada hueso pasa por siete u ocho estadios de maduracin distintos, designados con letras de la B a la H o I (la A denota ausencia de epfisis), donde a cada letra corresponde un valor de una escala de puntuaciones. La suma del total de estos valores de los 20 huesos, llevado a una tabla, nos identifica la edad sea del sujeto en cuestin. La comparacin intersexo de las puntuaciones cubanas, obtenidas en el Estudio Nacional de 1972, en el nivel de los percentiles 3, 50 y 97 corrobora lo expresado en la literatura de la maduracin ms precoz del sexo femenino en todas las edades, con diferencias que resultaron significativas desde el punto de vista estadstico. En el anlisis de los grupos raciales, se encontr que entre los de ancestro europoide (blancos) y los europoide-negroide (mestizos), hay pequeas diferencias en magnitud y predomina como promedio el adelanto de los mestizos, aunque sin significacin estadstica. En la raza negroide la proporcin que correspondi a la muestra no permiti determinar con seguridad este aspecto. Por tanto, en la prctica basta con el uso de las tablas de edad sea por sexo para el total de la mano.
Tabla 6.23. Edad promedio de aparicin de 20 centros de osificacin de la mano y la mueca por sexo
Centro de Osificacin
Hueso grande Hueso ganchoso Piramidal Semilunar Escafoides Trapecio Trapezoide Radio Cbito Metacarpiano I Metacarpiano III Metacarpiano V Falange proximal I Falange proximal III Falange proximal V Falange media III Falange media V Falange distal I Falange distal III Falange distal V
4 7 7 7 2 8 4 2 2 3 2 2 2 3 2 3 3
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