Guia Sobre Colera-MISPAS

Qu es el Clera ?
Que Es El Clera
El clera es una enfermedad intestinal diarreica causada por la ingestion de alimentos o agua contaminada con un agente infeccioso
Se trata de un basilo aerobio, gram negativo llamado Vibrio Cholerae Este sobrevive por 7 dias fuera del organismo en ambientes humedos y templados, en el agua sobrevive unas horas si se encuentra con material organico.
Esta enfermedad se caracteriza por la aparicion de evacuaciones diarreicas abundantes , con vomito y deshidratacion que puede llevar al paciente a acidosis y colapso circulatorio en 24 horas y en casos no tratados puede ocasionar la muerte. En los nio es caracterstico la diarrea
Como Se Contrae
Personas en riezgo de contraer el colera son gente que viajan a los paises extranjeros donde hay brote , comen los alimentos y bebidas contaminadas por la bacteria...
Transmisin De La Bacteria
Los organismos del clera se encuentran en la excreta o en vomito de personas Infectadas. Las heces y el vomito pueden contaminar los alimentos, las bebidas o una persona infectada puede transmitir la bacteria por no lavarse las manos despus de ir al bao
Sntomas.
Este puedes ser tanto sintomtico coma asintomtico por lo que La mayora de personas expuestas al organismo del clera no desarrollar ningunos sntomas.
Los sntomas se presentan 2 a 5 das despus de la infeccin, la toxina colrica se fija a nivel de la membrana de la clula intestinal ocasionando vmito, evacuaciones lquidas con restos de mucosa intestinal. La prdida de agua por heces alcanza de 15 a 24 litros por da, lo que ocasiona una deshidratacin que puede matar al enfermo por choque hipovolmico.
Las
evacuaciones prcticamente no tienen protenas, las concentraciones de sodio son iguales a las del plasma; sin embargo, las concentraciones de potasio y bicarbonato son cinco veces mayores que las del plasma, de ah que los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metablica e hipocalemia.
La
mortalidad en casos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de lquidos, electrolitos y glucosa es menor al 1%; sin embargo, en aquellos casos que no reciben una atencin oportuna y adecuada, este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en nios menores de 5 aos con desnutricin.
Entre
los sntomas estn: Febre. Clicos abdominales Membranas mucosas secas o resequedad en la boca Piel seca Sed excesiva Nuseas Deshidratacin rpida Pulso rpido (frecuencia cardaca) Fontanelas ("puntos blandos") hundidas en los bebs
Cuando la prdida de lquidos es severa, se puede acompaar de: - Calambres - Hipotensin (la presin arterial baja) - Oliguria (se orina por debajo de la normalidad) - Acidosis Metablica (el pH de la sangre se hace ms cido) - Hipopotasemia. - Insuficiencia renal aguda.
Los
exmenes que se pueden hacer abarcan: Hemocultivo: Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microorganismos en una muestra de sangre. Coprocultivo: Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y sntomas gastrointestinales
El tratamiento ms importante es
reemplazo de flidos.
SUEROS
Solucin
salina: Hay que dar una gran cantidad de sueros, hasta 1 L/h (sern necesarios entre 15 y 30 L/da). El problema es que esta gran cantidad de lquido puede tener consecuencias hemodinmicas nocivas
Oral:
goteando boca, que sea lento del da aportar cantidad importante.
suero en la aunque al cabo puede una
Intravenosa:
ideal para reponer altos volmenes de lquidos, en especial en pacientes con un estado de deshidratacin grado II-III o en estado de shock hipovolmico, lo que es comn observar en los pacientes con diarrea
Estos sueros debern contener sodio, cloro, potasio y bicarbo -nato dependiendo de lo que necesite en cada momento (se calcula en funcin de las prdidas). Como frmula de sueros orales preparada tenemos la limonada alcalina, pero si no tenemos eso a mano habr que darle lo que sea (agua con limn, bebidas isotnicas e incluso carbonatadas).
Estn
indicados para erradicar la bacteria, pero, el manejo inicial del paciente esta basado en la reposicin enrgica de lquidos, ya que la deshidratacin es la que puede llevar a la muerte del paciente. Reducen la duracin de la diarrea, los requerimientos de lquidos y el periodo de excrecin del vibrio. Se utilizan
Ya
hay una vacuna disponible pero proporciona solamente proteccin parcial de duracin corta y no previene la infeccin asintomtica. El uso de esa vacuna no es recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud y se requiere nicamente para viajeros que necesitan demostrar que recibieron tienen la vacuna para entrar a un pas.
Actualmente
se comercializan dos tipos de vacunas anticolricas orales que son inocuas y eficaces. Ambas se elaboran a base de bacilos muertos; una de ellas contiene una subunidad B recombinada y la otra no. brindan una proteccin superior al 50% que dura dos aos en condiciones de endemicidad.
Ambas
La Dukoral:
vacuna
est precalificada por la OMS y cuenta con licencia de comercializacin en ms de 60 pases. Se ha demostrado que, al cabo de 4 a 6 meses de su aplicacin, confiere una proteccin a corto plazo de 85% a 90% contra V. cholerae O1 en todos los grupos etarios.
La vacuna Shanchol: est pendiente de recibir la precalificacin de la OMS; brinda proteccin a ms largo plazo contra V. cholerae O1 y O139 en los nios menores de cinco aos de edad.
Beber solo agua hervida o purificada con cloro Mantener limpia el rea de preparacin de los alimentos Cocinar bien los alimentos Lavar bien las frutas con agua purificada Lavarse las manos con agua y jabn antes de comer, antes de manipular los alimentos, despus de ir al bao o letrina y despus de cambiar el paal al bebe Consumir abundantes

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