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    Torsión Testicular

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    Joel E. Ortiz
    La torsión testicular ocurre cuando el cordón espermático que sostiene un testículo se tuerce, cortando el flujo sanguíneo. Puede causar dolor intenso, náuseas y vómitos. Requiere tratamiento quirúrgico de emergencia para destorcer el testículo dentro de las 6 horas para preservar la viabilidad del tejido. De lo contrario, el testículo se necrosará. Es más común en niños pequeños y adolescentes, y puede ser causado por una anomalía congénita, trauma o actividad f

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    Torsión Testicular

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    Joel E. Ortiz
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    La torsión testicular ocurre cuando el cordón espermático que sostiene un testículo se tuerce, cortando el flujo sanguíneo. Puede causar dolor intenso, náuseas y vómitos. Requiere tratamiento quirúrgico de emergencia para destorcer el testículo dentro de las 6 horas para preservar la viabilidad del tejido. De lo contrario, el testículo se necrosará. Es más común en niños pequeños y adolescentes, y puede ser causado por una anomalía congénita, trauma o actividad f

    Título original

    Torsión_testicular

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    La torsión testicular ocurre cuando el cordón espermático que sostiene un testículo se tuerce, cortando el flujo sanguíneo. Puede causar dolor intenso, náuseas y vómitos. Requiere tratamiento quirúrgico de emergencia para destorcer el testículo dentro de las 6 horas para preservar la viabilidad del tejido. De lo contrario, el testículo se necrosará. Es más común en niños pequeños y adolescentes, y puede ser causado por una anomalía congénita, trauma o actividad f

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    Torsión Testicular

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    Joel E. Ortiz
    La torsión testicular ocurre cuando el cordón espermático que sostiene un testículo se tuerce, cortando el flujo sanguíneo. Puede causar dolor intenso, náuseas y vómitos. Requiere tratamiento quirúrgico de emergencia para destorcer el testículo dentro de las 6 horas para preservar la viabilidad del tejido. De lo contrario, el testículo se necrosará. Es más común en niños pequeños y adolescentes, y puede ser causado por una anomalía congénita, trauma o actividad f

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    TORSIN TESTICULAR

    Presenta: Joel E. Ortiz Guevara

    Definicin
    Se refiere a la torsin del cordn espermtico

    del que se sostiene un testculo al resto del tracto genital. Regularmente contiene los vasos sanguneos.

    Caractersticas
    Puede causar nuseas y vmitos. Es una urgencia quirrgica. Puede llevar a la necrosis si tarda ms de 6

    horas. Es ms comn durante la infancia (periodo perinatal, 5-12%)

    Etiologa
    Defecto de fijacin del testculo por

    anomala congnita de la tnica vaginalis y/o del cordn espermtico.


    Contraccin del cremster provoca la

    rotacin y torsin del testculo estrangulando su vascularizacin.

    Patogenia
    Ocurre con mayor frecuencia en ausencia de un evento predisponente. Entre 4 y 8% de los casos son resultado de un trauma, como una patada, una cada sobre la barra o el manubrio de una bicicleta, etc. Los factores precipitantes incluyen
    Aumento del volumen testicular, a menudo asociado

    con la pubertad, Un tumor testicular, Antecedentes de criptorquidia y suele iniciarse durante la actividad fsica, sexual o con la exposicin al fro ambiental

    Patogenia
    Poco despus de producirse la torsin, se

    inicia la congestin venosa y, posteriormente, se interrumpe el flujo arterial. En ltimo trmino se produce un infarto hemorrgico de la totalidad del testculo. Al cabo de 4 o 6 horas de ausencia de flujo sanguneo, puede quedar anulada la espermatognesis del testculo afectado.

    Clasificacin
    Torsin testicular intravaginal: torsin del

    cordn espermtico por dentro de la tnica vaginal peritoneal que lo rodea. Torsin testicular supravaginal: que ocurre por fuera de la tnica vaginal incluyendo la tnica vaginal peritoneal que lo rodea. Torsin de los anexos testiculares.

    Clasificacin

    Clasificacin
    Por edad: Prenatal (72%), posnatal (28%) Por anatoma: Extravaginal (92%),

    intravaginal (8%). Lado derecho 40%, izquierdo 38%, bilateral 22%.

    Torsin intravaginal
    La anormalidad intravaginal es ms frecuente

    en neonatos hasta los 15 meses, 72 % de las torsiones son intrauterinas; debe sospecharse en infantes con irritabilidad, acompaados de nuseas y vmitos por irritacin del plexo celaco. El cuadro finalmente culmina en lo que se ha denominado blue balls con testculos que tienen escasas posibilidades de salvacin.

    Torsin extravaginal
    La anormalidad extravaginal se denomina tambin en badajo de campana, con inadecuada fijacin de la vaginal en el cordn

    espermtico que permite al testculo girar libremente; Ceasar y Kaplan hallaron la anormalidad en un 12% de autopsias demostrando que es ms frecuente que la manifestacin de la enfermedad. El factor iniciador del dolor parece ser por lo general un espasmo del msculo cremster, que posteriormente es reforzado por la isquemia que se produce en el cordn.

    Diagnstico
    Inicio repentino de dolor intenso en un testculo con o sin antecedentes predisponentes. Inflamacin en un lado del escroto (inflamacin escrotal) Nuseas o vmitos Mareo Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
    Tumor en el testculo Sangre en el semen

    Examen fsico
    Especficos:
    Elevacin testculo afectado Localizacin transversa Rotacin anterior del epiddimo Ausencia de reflejo cremastrico

    Exmenes
    Ecografa Doppler: detecta la alteracin del

    flujo sanguneo a nivel testicular, asociado a variacin del tamao y ecogenicidad en el testculo afectado. Gammagrafa con Tc 99: en la torsin testicular existe una disminucin o ausencia de actividad radio isotpica en el testculo afectado y aumento en los tejidos escrotales peritesticulares, secundario al edema. Es el examen de mayor sensibilidad y especificidad en el diagnstico de torsin.

    Duracin de la torsin y salvamento testicular


    Duracin de la torsin (h) Menor 6 6-12 12-24 Salvamento testicular (%) 85-97 55-85 20-80

    Mayor 24

    Manor 10

    Tratamiento
    Se debe recibir tratamiento quirrgico sin demora. La intervencin quirrgica de urgencia es el tratamiento correctivo y, en la mayora de los casos, curativo de una torsin testicular. El cirujano aborda el testculo con una incisin de

    aproximadamente 4-5 cm con el fin de realizar una detorsin del testculo con un procedimiento adicional conocido como orquidopexia. En el campo ms profundo del escroto se fija el testculo con uno o dos puntos de sutura.

    Tratamiento
    En caso de necrosis, se realiza una biopsia y

    se extrae el tejido muerto. Aunque la torsin testicular es un acontecimiento poco frecuente, aproximadamente 1 en 4000 hombres, implica la prdida del testculo en un 20% de los casos. La destorcin manual no debe ser abordada, excepto bajo sedacin por un profesional especializado.

    Tratamiento

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