Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 145 vistas

    Neoplasia Intraepitelial Cervical, Carcinoma in Situ y

    Cargado por

    Ale Ramos
    El documento describe la neoplasia intraepitelial cervical, el carcinoma in situ y el carcinoma microinvasor. Explica que el cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial y que la infección por VPH es un factor de riesgo clave. También resume los conceptos generales, factores de riesgo, causas, modelos de progresión de lesiones preinvasoras, nomenclatura, detección, valoración de pacientes con pruebas anormales y protocolos de control colposcópico.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Neoplasia Intraepitelial Cervical, Carcinoma in Situ y

    Cargado por

    Ale Ramos
    145 vistas36 páginas
    El documento describe la neoplasia intraepitelial cervical, el carcinoma in situ y el carcinoma microinvasor. Explica que el cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial y que la infección por VPH es un factor de riesgo clave. También resume los conceptos generales, factores de riesgo, causas, modelos de progresión de lesiones preinvasoras, nomenclatura, detección, valoración de pacientes con pruebas anormales y protocolos de control colposcópico.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento describe la neoplasia intraepitelial cervical, el carcinoma in situ y el carcinoma microinvasor. Explica que el cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial y que la infección por VPH es un factor de riesgo clave. También resume los conceptos generales, factores de riesgo, causas, modelos de progresión de lesiones preinvasoras, nomenclatura, detección, valoración de pacientes con pruebas anormales y protocolos de control colposcópico.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    145 vistas36 páginas

    Neoplasia Intraepitelial Cervical, Carcinoma in Situ y

    Cargado por

    Ale Ramos
    El documento describe la neoplasia intraepitelial cervical, el carcinoma in situ y el carcinoma microinvasor. Explica que el cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial y que la infección por VPH es un factor de riesgo clave. También resume los conceptos generales, factores de riesgo, causas, modelos de progresión de lesiones preinvasoras, nomenclatura, detección, valoración de pacientes con pruebas anormales y protocolos de control colposcópico.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 36

    NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL, CARCINOMA IN SITU Y CARCINOMA MICROINVASOR

    Dra. Maria Alejandra Ramos Garca R3GyO

    CONCEPTOS GENERALES Y DATOS EPIDEMIOLGICOS

    Cncer cervicouterino: 2 cncer mas frecuente en la mujer a nivel mundial Regiones con mayor riesgo de cncer: sur y este de frica, el Caribe, Centroamrica y algunos pases de Latinoamrica la incidencia anual excede los 30 por 100.000 mujeres

    Disminucin de la incidencia y mortalidad por cncer cervicouterino Programas eficaces de deteccin temprana y tratamiento oportuno de lesiones preinvasoras EEUU reduccin de la mortalidad hasta en 70% Anualmente 200,000 casos nuevos (273,000)

    Modelo de progresin de las lesiones preinvasoras


    Serie ordenada de cambios epiteliales: Eventos fisiolgicos (metaplasia escamosa) Cambios displsicos CANCER CERVICAL

    La progresin de la enfermedad puede revertirse De manera espontnea Por tratamiento oportuno de lesiones detectadas tempranamente

    Mayor frecuencia de NIC mujeres 20 34 aos


    CaCu invasor pico de incidencia 45 50 aos No todas las lesiones progresan Periodo de latencia

    Aproximadamente un 5 15% de displasias graves progresa a cncer Periodo de 3 aos Neoplasias intraepiteliales leves 1% evoluciona a cncer invasor

    FACTORES DE RIESGO

    Enfermedades sexualmente transmitidas comportamiento sexual Inicio de vida sexual a edad temprana Mltiples parejas sexuales Mltiples embarazos

    Promiscuidad de la pareja sexual


    Otros: estado socioeconmico bajo, tabaquismo, anticoncepcin oral Infecciosos: VHS, VIH

    CAUSAS

    Infeccin por VPH oncognico: un prerrequisito para el cncer crvico-uterino.


    Infeccin por VPH: estado intermedio en la va del carcinoma cervicouterino invasor SITUACIN NICA EN ONCOLOGIA: ningn otro cncer tiene una relacin de causalidad tan bien establecida con un virus

    VPH
    7800 Pares de bases Genes tempranos (E) y tardos (L) Sitios importantes: genes E2 y E6 E2: Factor de transcripcin que inhibe expresin de genes E6 y E7 E6 y E7: generan la actividad transformadora del virus Forma episomal o libre en citoplasma duran te proceso de replicacin en lesiones no malignas Para integrarse al genoma: rotura a nivel del gen E2 Prdida de la capacidad de codificacin de su protena reguladora

    VPH

    Prdida de la funcin transcripcional: expresin desregulada de las proteinas E6 y E7


    Protena E6 + p53: acelara la degradacin E7 + Rb: interfiere con su actividad trascripcional = proceso carcingeno CARACTERSTICAS CITOLGICAS BIEN DEFINIDAS: Formacin de cuerpos de inclusin intranucleares (coilocitos)

    LISTA ACTUAL DE SEROTIPOS DE VPH QUE GUARDAN RELACIN CON CNCER CRVICO-UTERINO
    15 de alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,56, 58, 59, 68, 73 y 82; 3 de posible alto riesgo: 26, 53 y 66, 12 de bajo riesgo: 6, 11, etc. Los subtipos 16 y 18 han sido identificados como los ms prevalentes en el cncer crvico-uterino, alcanzando esta relacin hasta un 66%

    El DNA viral se identifica en el 99,7% de los casos de canceres invasores.

    Los casos restantes se han interpretado como falsos negativos de las pruebas empleadas

    MODELO DE CARCINOGNESIS CERVICAL


    EN UN AO >A5 AOS INFECCION PERSISTENTE CUELLO SANO CON INFECCION INICIAL POR VPH NIC I NIC II-III > A 10 AOS

    CUELLO SANO SIN INFECCION

    CANCER INVASOR

    NEGATIVIZACION DE LA INFECCION POR VPH

    NOMENCLATURA

    -ATIPIA CELULAR CON NUCLEOS HIPERCROMTICOS


    DISPLASIA CERVICAL -AUMENTO DE LA RELACION NUCLEO-CITOPLASMA -INCREMENTO MITOTICO DEL INDICE

    LESIONES PREINVASORAS

    DISPLASIA

    LEVE MODERADA GRAVE

    SISTEMA BETHESDA

    ASC-US
    Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado o incierto Zona gris entre los cambios celulares benignos y la lesin intraepitelial Cambios nucleares: agrandamiento nuclear, binucleacin y cambios en la forma y tamao nuclear. Citoplasma: puede haber morfologa metaplsica o morfologa de reparacin, atrfica o paraqueratsica

    SISTEMA BETHESDA

    ASC-H Alteraciones celulares bastante acusadas

    Caracteristicas de la extensin, escasez de las clulas, no permiten considerarse conclusivas

    LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO Cambios celulares vinculados por infeccin por VPH y displasia leve (NIC I)

    LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO

    Displasia moderada (NIC II) y displasia grave (carcinoma in situ o NIC III)

    SISTEMA BETHESDA

    DETECCION

    Programas de deteccin: encontrar de manera oportuna las lesiones preinvasoras en mujeres asintomticas Citologa exfoliativa cervical con tincin de Papanicolaou a todas las mujeres con actividad sexual, sin importar la edad, o a mujeres mauores de 18 aos Exmen pelvico sistemtico

    Alta especificidad
    20% resultados falsos negativos

    Sociedad Americana contra el Cncer y Colegio Americano de Ginecologa y obstetricia, 1988

    VALORACION DE LA PACIENTE CON PRUEBA DE PAPANICOLAOU ANORMAL


    Reporte citolgico anormal colposcopa OBJETIVOS DE LA COLPOSCOPIA: Identificar lesiones epiteliales sospechosas

    Delimitar la zona de transformacin


    Definir la extensin de la enfermedad Tomar especmenes para biopsia dirigida de lesiones sospechosas

    PARA ADECUADA VALORACIN COLPOSCPICA Aplicacin de cido actico al 4%.- Eliminacin de moco cervical. Acenta epitelio anormal y cambios vasculares

    Curetaje endocervical

    PROTOCOLO DE CONTROL COLPOSCPICO


    ESTUDIO MACROSCOPICO CON ACIDO ACETICO

    SATISFACTORIO BIOPSIA Y LEC

    ESTUDIO COLPOSCPICO

    INSATISFACTORIA BIOPSIA Y LEC SIN INVASIN

    BIOPSIA POSITIVA, LEC POSITIVO LEC POSITIVO UNICAMENTE

    BIOPSIA NEGATIVA LEC NEGATIVO

    CONO
    CONO CERVICAL DIAGNOSTICO ELECTROCIRUGIA CRIOCIRUGIA LASER

    CONO CERVICAL

    NIC I

    INVASION

    NIC

    OBSERVACION

    HTA

    TRATAMIENTO APROPIADO

    OBSERVACION O HTA O AMBAS

    ESTUDIO SATISFACTORIO Es posible observar por completo la zona de transformacin ESTUDIO INSATISFACTORIO Visualizacin incompleta de la zona de transformacin

    CLASIFICACION DE COPLESON
    GRADO SIGNIFICADO Insignificante No sospechoso HALLAZGOS Epitelio blanco, delgado, semitransparente, vasos de fino calibre, no atpicos, distancia intercapilar pequea. Epitelio acetoblanco de mayor opacidad y groso, con o sin vasos dilatados, vasos regulares, sin vasos atpicos, distancia intercapilar aumentada Epitelio acetoblanco grueso e irregular, opaco, con vasos dilatados, irregulares y atpicos; distancia intercapilar variable, contorno superficial irregular CORRELACION HISTOLGICA Metaplasia escamosa, lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado. NIC II-III

    II

    Significativo Sospechoso

    III

    Altamente significativo Altamente sospechoso

    Lesiones intraepiteliales de alto grado e invasin temprana

    CITOLOGIA GINECOLGICA: De Papanicolaou a Bethesda. Csar Lacruz Pelea, Juliana Faria Gonzlez MANUAL DE ONCOLOGA. Procedimientos mdicoquirrgicos. Instituto Nacional de Cancerologa REV CHIL OBSTET GINECOL 2006; 71(5)

    Ginecol Obstet Mex 2011;79(12):803-807


    MANEJO ACTUAL DEL CNCER MICROINVASOR DEL CRVIX. Edmundo Mora MD, Hernando Ruiz Camero MD, Angel Miranda MD, Rodrigo Ernesto Rodrguez MD

    También podría gustarte

    pFad - Phonifier reborn

    Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.

    Note: This service is not intended for secure transactions such as banking, social media, email, or purchasing. Use at your own risk. We assume no liability whatsoever for broken pages.


    Alternative Proxies:

    Alternative Proxy

    pFad Proxy

    pFad v3 Proxy

    pFad v4 Proxy